多种介入方法联合放疗治疗气管腺样囊性癌一例并文献复习
气管、支气管腺样囊性癌临床分析
，主要 是指 各种 减 黄手 术 。
胆囊 癌 根 冶 术时 应 注 意淋 巴结 清 扫 范 围 ：第 １站 为 胆 管 旁淋 巴结 、肝 门淋 巴结 （包 括肝 动 脉 、门静 脉 周 围淋 巴结 ）；第 ２站 为 胰头 、十 二指 肠 、肠 系膜 上动 脉 、腹腔 动 脉 周 围淋 巴 结 ；第 ３站 为腹主 动脉和腔 静脉 周 围淋 巴结 。胆 囊癌 的淋 巴结 转移早 ，Ｎｅｖｉｎ Ｉ 期转移 率可 达 ６０％ ，且随 肿瘤 侵 犯深度 加深 而升 高 ，总发生 率 为 ２０ ％ ～８５％Ｉ（，１，因而 ，有主张 对早期病 例亦 有根 治切除的 必要 。此 外 ，随 着随 着腹腔镜 （Ｌｃ）技术 的发展 ，ＬＣ术 中及术 后发现 的ＰＣＧ亦 不断 增 加 。由于ＬＣ术 中腹腔高 压状态 可能 会促使 肿瘤细胞 腹腔 内的播 散和 腹壁戳孔 的转移 ，多数 学者 认为术前 明确诊断或高度怀疑 为ＰＣＧ的患 者 应推荐行 开腹手术 １，但也 有认为 腹腔镜可 以作为ＰＣＧ的诊断 手段 并 可以行临床分期 ，确定手术 方式 。我们 认为 ，无论在 开腹胆囊切 除或 ＬＣ术中 ，术者应对 所切除 的胆囊标本仔 细剖 开检查 ，尤其对 ＰＣＧ的高 危患者 ，检查胆囊壁 有无肿块 ，硬结或局限性增厚 ，胆囊黏膜是 否规 则 ， 有 无扭 曲或 变厚 突起 ，黏膜上 有无乳 头状物 附着等 。怀疑 ＰＣＧ者 ，需 行 术中冰冻病理证 实 ，以确 保避免造成 漏诊和误诊 。 参考文献 【１】 黄志强 ．黄志强 胆道外科【Ｍ］．济 南 ：山东科学技 术出版社 ，１ ９９８：
患 者 ，男 ，４４岁 ，因间断咳 嗽 、痰 中带血半 年 ，加重 １５ｄ于 ２００５
年 ４月 １ｉ日人 院 。呈阵发 性咳 嗽 、痰 中带血 ，有时为 新鲜血 丝 ，有 时 为 陈 ｌＥｌ性 ，不 发热 、胸 痛 、 乏 力 、盗 汗 、憋 喘 、消 瘦 ，在 当地 诊 断为急 性支 气管炎 ，给 与抗 感染 、止 血等治 疗 ，症状 减轻 ，此后受凉 后 咳嗽 、咯血 加重 。半 月前 受凉后 咳 嗽 、咯血加 重 ，伴 有咳痰 。既 往 健康 ，无 传染 病接触 史及 吸烟 史 。查体 ：Ｔ３６．８℃ ，Ｐ７２次 ／ｍｉｎ， Ｒ２１次／ｒａｉｎ，ＢＰ１２５／８０ｍｍＨｇ，浅表淋 巴结无肿大 ，右肺呼吸音粗 ，左 肺呼 吸音低 ，未 闻及干湿 哕音 ，律齐 ，腹软 ，上腹无压 痛 ，肝脾肋下 未触 及 ，下肢 无浮肿 。胸外 突 ，软骨 环似 有 中断 ，ＣＴ值 ３２ＨＵ。电子支 气 管 镜检查 隆突上 约５ｃｍ见软组织 肿块 ，有部ＣＴ示气管软 组织 肿块 ，大 小 １．６ｃｍ Ｘ ２．０ｃｍ Ｘ １．８ｃｍ，边 界光滑 ，与 气管右 前壁呈宽 基底相 连 ， 管 壁增厚 ，轻 度分叶 ，阻塞大部分 管腔 ，支气管镜 活检为低 度恶性涎腺 来源 的肿瘤 ，考虑 为多形性 腺癌 ，不除 外腺样 囊性 癌结构 。全 麻下进 行肿瘤 切除 术 ，术 中 见隆 突上 ６～７ｃｍ气管 右前 外侧壁 ２ｃｍ Ｘ ２ｃｍ × １．５ｃｍＨ￣物 ，质软 ，浸润范 围未超 出气管外侧壁 ，窗形切除肿物 ，连 同部 分环状 软骨 ，清除 最上纵 隔淋 巴结 。术后病 理 ：（右 气管）腺样 囊性癌 ， 癌细 胞 ｃＫ７（＋），ｖｉｍｍｅｎｔｉｎ（＋），ａｃｔｉｎ部 分（＋），ｓ—ｌＯ０蛋 白（一），ＣＫ２０
11例气管支气管腺样囊性癌临床分析
11例气管支气管腺样囊性癌临床分析刘待见; 高崴崴【期刊名称】《《肿瘤基础与临床》》【年(卷),期】2019(032)004【总页数】4页(P319-322)【关键词】气管支气管腺样囊性癌; 临床特点; 治疗; 预后【作者】刘待见; 高崴崴【作者单位】郑州大学第二附属医院呼吸内科河南郑州450014【正文语种】中文【中图分类】R734.1原发性气管支气管腺样囊性癌是肺部少见的恶性肿瘤之一，低度恶性，生长缓慢，但有局部复发和远处转移的倾向。
该病临床发病率低，容易造成误诊漏诊，为提高对本病的认识，作者总结2001年3月至2019年3月我院收治的11例气管支气管腺样囊性癌患者的临床特征，现报道如下。
1 资料与方法1.1 研究对象选择2001年3月至2019年3月我院收治的11例气管支气管腺样囊性癌患者，均有组织病理证实为腺样囊性癌，并排除原发于唾液腺、宫颈、消化道、皮肤等组织器官的腺样囊性癌。
1.2 临床特点1.2.1 一般资料 11例患者中，男5例，女6例；年龄21～69岁，中位年龄47.3岁；其中有抽烟史者6例。
发病至确诊时间5 a～3 a不等，中位确诊时间为7.1个月。
1.2.2 症状咳嗽、咳痰10例，气短、呼吸困难8例，咯血或痰中带血3例，胸痛1例，发热4例。
1.2.3 病变部位及范围气管上段1例，右主支气管2例，右上叶支气管1例，右中间段支气管1例；左主支气管3例，左上叶支气管1例，左下叶支气管1例；左上肺1例。
1.2.4 影像学表现1例为气管上段沿管壁横径环形阴影，气管腔环形狭窄；2例右主支气管狭窄，1例右上叶肺炎，1例右中间段占位并管腔狭窄；1例左主支气管狭窄，1例左肺不张，1例左主上段占位、管腔狭窄并左肺肺气肿，1例左上不张，1例左下叶肺炎，1例左上肺分叶状结节影，边界较清楚，累及胸膜；3例纵隔明显肿大淋巴结。
1.2.5 气管镜检查10例均于管腔内见新生物，均经气管镜下活检组织病理确诊；1例正常支气管树，肺穿刺活检组织病理确诊。
气管腺样囊性癌介入治疗一例报道
医学食疗与健康 2021年1月第19卷第2期·综述及个案报道·气管腺样囊性癌介入治疗一例报道吕灵霞武汉亚心总医院，湖北武汉 430000【摘要】目的：总结气管腺样囊性癌介入治疗情况。
方法：选择1名男性患者，62岁，烟草公司职工，分析其治疗历程。
结果：2019年5月初在外院被诊断为鼻中隔偏曲，2019年11月在上海胸科医院行气管肿瘤切除术，2020年2月在上海质子重离子医院行20次放疗。
2020年9月至我院复诊，予以球囊扩张、高频电钳夹、电切术、冷冻术治疗、取出异物等治疗。
结论：气管腺样囊性癌属于不常见的一种气管恶性肿瘤，临床常用治疗方案是手术切除，但肿瘤直径若是大于6 cm，则需要实施腔内介入治疗，且需要终身随访，关注患者的病情变化。
【关键词】气管腺样囊性癌；介入治疗；手术治疗中图分类号：R734.1 文献标识码：A 文章标号：2096-5249（2021）02-0191-02气管腺样囊性癌（tracheal adenoid cystic carcin oma, TACC）是一种罕见的肿瘤，以往它被认为是良性腺肿瘤或腺瘤，但现在医学界认为它是恶性的、易局部侵袭且常伴晚期转移的低度支气管癌[1]。
TACC是仅次于鳞状细胞癌的第二常见原发性气管恶性肿瘤[2]。
1859年Billroth 首次报道了TACC的临床和病理特征，TACC起源于黏膜下腺体，由筛状排列的圆形小细胞、较大的苍白细胞团块和假腺泡组成[3]。
国内TACC自孙成孚[4]等于1987年首次报道以来，至今已报道超过131例[3]。
我院治疗1例，现报告如下。
1 病例资料患者男性，62岁，烟草公司职工，因“咽部异物感5年，气促2年，加重5月”入院。
2019年5月初患者气促加重，偶有呼吸困难，在另一家医院被诊断为鼻中隔偏曲，重度睡眠呼吸暂停综合征，行鼻中隔矫正术，无创呼吸机辅助治疗。
既往病史：鼾症10年。
专科查体：双肺呼吸音粗，未闻及明显干、湿性啰音。
气管、支气管腺样囊性癌经电子支气管镜介入与治疗20例临床分析
昆明医科大学学报
２ ０ １ ３ 。 （ ４） ： １ １ １ —１ １ ４
ＣＮ ５ ３ —１ ２ ２ １ ／Ｒ
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｋｕ ｎ ｍｉ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ
气管 、支气管腺样 囊性癌经电子支气 管镜介入 与治疗 ２ ０例 临床分析
ａ ｄ ｅ ｎ ｏ ｉ ｄ ｃ ｙ ｓ ｔ ｉ ｃ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ，１ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ（ ８ ０ ％） ｏ ｆ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ｏ ｃ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｈ ｅ ａ ，ａ ｎ ｄ ｍａ ｉ ｎ ｌ ｙ ｌ ｏ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｌ ｏ ｗ ｅ ｒ ｏ ｒ
ｂ ｒ ｏ ｎ ｃ ｈ ｉ ａ ｄ ｅ ｎ ｏ ｉ ｄ ｃ ｙ ｓ ｔ ｉ ｃ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｉ ｎ ２ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ａ ｃ ｈ ｅ ａ ａ ｎ ｄ ｂ ｒ ｏ ｎ ｃ ｈ ｉ
［ 摘要］ 目的 探讨 气管 、支气管腺样囊性癌支气管镜下 的形态特点 以及支气 管镜 腔内介分析 ２ ０例气 管 、支气 管腺 样囊性癌的 电子支气管镜检查 、支气管镜腔 内介 入治 疗资料及随访 ．结 果
气管腺样囊性癌的CT表现(附5例报告及文献复习)
癌的Ｃ Ｔ表现， 并复习国内外相关文 献。结果 为首选检查方法 。
用能准确地描述气 管支气管腺样囊性癌的病变范围及气 管腔 内外 的改变 。结论
【 关键词 】 气管肿瘤 ； 腺样囊性癌； 体层摄影术 ， ｘ线计算机 【 中图分类号】 ８４ ２Ｒ ３． 【 Ｒ １． ；７４１ 文献标识码 】 Ａ 【 ４ 文章编号】１０～８７２０ ）１０２—３ ０９６ １（０９０～０４０
原发 性气 管 肿瘤 较 为罕 见，约 占呼 吸系 统肿 瘤
１ 设 备及 参数 ． ２
的 ２ 其中恶性肿瘤 占６ ％～ ３ 腺样囊性癌（ｄ— ％， ０ ８％， ａｅ
ｎ ｙｔ ａｃｎｍ ， Ｃ） 次 于鳞 状 细 胞 癌 ｆ８ ， Ｏｃｓｃｃｒｉｏ ａ ｉ ＡＣ 仅 ４％） 在 气道 恶性 肿 瘤 中发病 率 居 第 ２位 （３ ” ３ ％）Ｉ 管 。尽 Ａ Ｃ为相对 低 度恶性 肿 瘤 ， 手术 切 除率 极低 ， 献 Ｃ 但 文 报 道不 足 １％。为 了加 深对 该病 的 Ｃ ０ Ｔ征象 的认 识 ， 收集 本 院经 手 术 病 理证 实 的 Ａ Ｃ ５例并 复 习相 关 Ｃ 文献， 结 Ｃ 总 Ｔ对 ＡＣ Ｃ的诊 断 价值 。
ＣＴ ｎｄ ｎ ｓ ｏ ｒ ｃ ａ ｄ ｎ ｉ ｙ ｔｃ ｃ ｒ ｉ ｍａ： ｖ ａ ｅ ｅ ｏ ｔａ ｄ ｒ ｖ ｅ ｏ ｉｅ ａ ｕ ｅ Ｋｏ ｇ ｈ ｉＷ ａ ｇ Ｌｉ ， ｏ Ｙｕ ｎ， ｉ ｆ ｉ ｇ ｆ ｔ ａ ｈｅ ｌａ ｅ ｏ ｄ ｃ ｓ ａ ｃｎｏ ｉ ｉ ｆ ｅ ｃ ｓ ｓ ｒ ｐ ｒ ｎ ｅ ｉ ｗ ｆ ｔ ｌｔ ｒ ｔ ｒ ｎ Ｄｅ ｕ ｈｅ ｎ ｎ Ｇｕ ｑｉ
・
２ ・ ４
实用 医学影像 杂志 ２ ０ ０ ９年第 １ ０卷第 １ 期
经电子气管镜介入联合放疗治疗大气道腺样囊性癌一例
E m ai l :l i l i a n 1 970092 5 @ 1 63. c om 通讯作者 : 黎联 ，
� 31 08 �
中华临床医师杂志 ( 电子版 ) 2 01 1 年 5 月第 5 卷第 1 0 期
C hi nJ C l i n i c i an s( E l ec t ron i cE di t i on )， Ma y 15 ， 2 01 1 ， Vol. 5 ， No. 1 0
经电子气管镜介入联合放疗治疗大气道腺样囊性癌一例
董一山 何桂梅 黎联 牟江 万雄
5 3 岁， 患者女， 因反复咳嗽� 喘憋 1 年余， 加重 2 d 收入院�入院前 1 年始无 明显诱因 咳嗽� 喘息， 活动加重， 休息缓 解， 辗 转多家医院诊断 "支气管哮喘" ， 按哮喘治疗， 症状可缓解， 但仍反复， 且逐渐加重， 咯黄脓痰 ; 查体: 喘息 状， 端坐� 张口� 耸肩呼 2 8 次 /m i n ， n ; 血 气 分 析 ( 吸 空 气) : pH 7. 2 6 ， PC O 2 吸， 口 唇 发 绀， 双 肺 闻 及 弥 漫 哮 鸣 音 及 少 许 湿 啰 音， 心 率 1 30 次 /m i 81 � . 0 m m H g; PO 2 5 5 m m H g; S O 2 88% ;� H C O 3- 35 m m ol /L ; 血常规: W BC 2 0 . 7 1 09 /L ; 中性分叶 78. 2 % ; R BC 4. 93 1 0 1 2 /L ; H b 1 0 3 g/L ; PLT 488 1 09 /L ; 入院后予 " 泰 能� 甲基强 的松龙� 氨茶碱" 等 治疗， 第 2 天胸部 X 线片提示: 肺气肿， 慢性支气管炎症 及少量感染灶( 图 1 ) �入院第 6 天， 患者喘息明显减轻 ， 痰变白色， 基本能平卧休息�在咪达唑仑联合芬太尼镇静镇痛下行电 子支气管镜检查， 见声门下 7 c m 处球形新生物， 表面包膜 光滑， 黏膜 血管扩张 充血明 显， 阻塞大气 管管腔 约 90 % ( 图 2 ) �行 64 排 C T 并重建示 : 纵隔内肿块长约 6 c m， m， 突入主气管及左� 右主支气管， 增生狭窄明显; 测定肿物 基底宽 2 . 5 c 下缘离隆突 � 2 c m �肿块在气管内部分 C T 值 1 0 0 1 2 0 H U， 纵隔部分 C T 值 70 90 H U( 图 3 ) �入院第 1 1 天在手术室全身麻醉， 下喉罩， 有 � ， 创呼吸机辅助通气， 高频电刀切割， 术中换用电套圈行高频电切 氩气刀电凝止血， 将肿物部 分切除， 置入 40 m m 1 8 m m 镍肽 金属记忆气管支架( 图 4 ) ， 患者清醒后即能平卧�病理结果: 支 气管腺样 囊性癌( 图 5 ， 6 ) �术后第 8 天转第 三军医大 学附属 大坪医院行 刀治疗�1 个月后复查， 患者生活正常 ， 一般活动气紧不明显， 气管通畅， 支架稳定， 纵隔肿块明显缩小( 图 7 ) �
气管腺样囊性癌1例论文
气管腺样囊性癌1例【中图分类号】r734.1 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2012)06-0596-011 临床资料患者男性，41岁，2009年9月因颈部包块、甲状腺占位、气管内占位于深圳某医院行“右颈部包块切除术＋甲状腺部分切除术”。
术后病理示“（右颈肿物）腺样囊性癌，浸润甲状腺组织，并见神经束受侵犯”，免疫组化示p63（＋），ck（＋），sma（＋），ttf（－），tg（－）。
组织切片经中山大学附属医院肿瘤病理科会诊示“纤维组织中见少许核深染的细胞呈筛孔状分布，结合病史及免疫组化ck （＋），cd117（－），ki67（－），较符合腺样囊性癌”。
2009年10月5日行局部放疗（具体不详），放疗结束后复查气管镜及颈部mri 提示“喉部未见占位性病变”，后定期复查未见肿瘤复发、转移。
2011年8月查ct、pet/ct均提示“双肺多发结节，考虑转移”，评价病情进展（pd）。
后遂予dp（多西他赛＋顺铂）方案化疗3周期。
化疗期间取病理组织切片行分子病理检测示：egfr e19、e20、e21基因，kras e2、e3基因，braf基因均无突变。
因经济原因，患者未接受西妥昔靶向药物治疗，亦未再行进一步化疗。
后多次复查ct 示肺部病灶未见明显进展迹象，综合评价病情为稳定（sd），末次复查时间为2012年1月18日。
2 讨论气管腺样囊性癌（tacc）起源于气管黏液腺上皮，属原发于气管的上皮性癌，占气管原发肿瘤的18％～40％。
tacc好发于气管后壁软骨与膜部连接部，与膜部黏液腺丰富有关，50％可位于气管上1/3段[1]。
病变可发生于任何年龄，高发于40～50岁人群，男女比例为1∶1.1。
tacc的临床表现主要为喘鸣和吸气性呼吸困难。
该肿瘤向支气管管腔内缓慢生长，早期可不引起任何呼吸道阻塞症状，仅偶有胸闷、刺激性咳嗽、咳痰或血丝痰等。
中晚期时则为进行性加重的呼吸困难、憋喘、喘息等，部分见吸气三凹征，分泌物阻塞时可有窒息危险，体力活动、体位改变、气管内分泌物均可使症状加重。
气管腺样囊性癌1例并文献复习
气 管 内径 大 ， 具 有 良好 的 弹性 ，肿 瘤生 长 相对 缓慢 ， 临床过 程较 长 。常见症 状有 咳嗽 咳痰 、 呼 吸困 难、 气短、 喘息、 声 音嘶 哑 、 吞 咽 困难等 ， 与肿瘤 大小 ，
部位 、 范 围密 切相 关 ， 缺 乏 特 异性 ， 早 期 可无 明显 症
Ｄ
图 １ 镜 下治 疗 前 ｛ Ａ、 Ｂ） ： 左 主 支 气 管 开 口被 一 新 生 物 完全 阻 塞 。 肿 物表面凹凸不平， 血供 丰 富 ， 活检 质脆易 出血 ； 镜 下治疗后 （ Ｃ、 Ｄ） ： 左 主 新 生 物 较 前 明 显 缩小 ． 气 管 镜 可 进 入 左 上 下 叶 管腔 ． 左 上 下 叶 黏 膜略增生 。 但 管 腔 基本 通 畅 。
在： 透明细胞少见。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
作者 单位 ： ７ ３ ０ ０ ０ ０ 甘肃 兰州 ， 兰州大学第二 医院
通信作者 ： 万 毅新 ， Ｅ － ｍ ａ ｉ ｌ ： ｄ ｉ ｗ ｕ ｄ ａ ｎ ｂ ｅ ｉ １ ９ ９ ０ ＠１ ２ ６ ． ｑ ＇ Ｏ ｆ ｌ
润性生 长 ， 瘤 体 无完 整包 膜 。其 突 出 特征 是 隐 匿性 侵犯周 围 神经 束 。淋 巴结转 移少 ， ５ ０ ％ 发 生 血行 转
高频 电凝及 钳夹 治疗 ， 目前仍 存 活 。
讨
一
论
、
概 述
原发性 气 管 肿 瘤 约 占呼 吸 系 统 肿 瘤 的 １ ％ 一 ２ ％， 发病 率 约 为 ０ ． １—０ ． ２ ／ １ ０万 人 。 成 人 ６ ０ ％ ８ ３ ％ 为恶性 。在 气管 恶 性 肿瘤 中 ， 气 管 腺 样 囊 性 癌 居 第 二位 ， 仅 次 于鳞 癌 ， 占１ ０ ％ 一２ ０ ％Ｅ ３ ３ 。好
气管腺样囊性癌1例报告
气管腺样囊性癌1例报告标签：气管腺样囊性癌1 病例介绍患者，男，33岁，以咳嗽、气急3个月，抗炎治疗半月余无效入院。
查体：仅于吸气时右肺上部可闻及哮鸣音。
肺CT示：右肺上叶主气管上段气管壁增厚，管腔变窄，双肺野未见异常。
肿块大小约2.5 cm×2.5 cm×2.5 cm，CT值为20 HU。
纤维支气管镜示：右肺上叶主气管上段黏膜充血、毛细血管增生显著、管腔有新生物长出、将管腔阻塞约2/3。
病理示腺样囊性癌。
手术治疗右肺上叶袖状切除、端端气管吻合术。
术中所见:右肺上叶萎缩不张，肿块位于右上肺主支气管，质硬、边界尚清、距离隆突约4 cm，大小约2.4 cm×2.0 cm×2.0 cm。
术后残端无残留，予以常规化疗4周期。
一直随访5年至今无复发及转移。
2 讨论气管原发性肿瘤是一种非常罕见的肺部疾病，约占肺部肿块的0.1%以下，良、恶性均有，以恶性为主。
病理类型以上皮源性为主，包括鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma,SCC）、腺样囊性癌（adenoid cystic carcinoma,ACC）、黏液表皮样癌（grume epidermoid carcinoma,GEC）等［1，2］。
该肿瘤起源于气管黏液腺上皮，好发于气管、主支气管，叶支气管次之，较小支气管少见，约50%发生于气管上1/3段［3］。
本病的淋巴结转移率低，淋巴结转移对患者预后影响不大，血行转移晚。
胸部CT可较准确反映原发性气管癌的生长方式和管腔阻塞程度，并发现肿瘤对淋巴结以及对周围组织的浸润情况和肺内的转移情况。
其CT表现分两型：（1）腔内结节型：癌瘤自气管黏膜表面向腔内生长形成息肉样或菜花样肿块；（2）管壁浸润型：管壁增厚、管腔不规则狭窄。
尽管CT能发现管腔内病变，但不能确定病因。
纤维支气管镜检查不但能通过活检和刷检取得病理组织学依据,而且可直接窥见肿物的部位、范围、管腔阻塞情况。
气管腺样囊性癌5例报告并文献复习
气管腺样囊性癌5例报告并文献复习气管腺样囊性癌5例报告并文献复习引言：气管腺样囊性癌（adenoid cystic carcinoma，ACC）是一种罕见的恶性肿瘤，很少见于气管。
本文报告了5例气管腺样囊性癌的病例，并对相关文献进行了复习，旨在提供对该疾病的认识和理解。
病例报告：1. 病例一：患者，男性，55岁，临床表现为气管狭窄和咳嗽。
经气管镜检查及活检，确诊为气管腺样囊性癌。
行手术切除术，随访2年，无复发。
2. 病例二：患者，女性，42岁，主要症状为胸闷、呼吸困难。
经高分辨CT扫描发现气管占位，经手术切除术，病理结果为气管腺样囊性癌。
术后辅助放疗，随访3年，无复发。
3. 病例三：患者，男性，60岁，咳嗽、气促为主要症状。
经气管镜检查发现气管占位，活检结果为气管腺样囊性癌。
行手术切除术，术后化疗，随访1年，无复发。
4. 病例四：患者，女性，48岁，咳嗽、咯血为主要症状，经气管镜检查及活检发现气管腺样囊性癌。
行手术切除术，术后辅助放疗，随访5年，无复发。
5. 病例五：患者，男性，57岁，主要症状为气促、声音嘶哑。
经高分辨CT扫描和PET-CT检查，发现气管占位，行手术切除术，病理结果为气管腺样囊性癌。
术后辅助放疗，随访4年，未见复发。
文献复习：1. ACC的临床特点：气管腺样囊性癌多数在中年至老年出现，男女性别比例相近。
常见症状包括气促、声音嘶哑、咳嗽、胸闷、咯血等。
病情进展缓慢，但可呈现恶性行为。
影像学检查对于早期诊断和术前评估具有重要作用。
2. ACC的病理学特点：气管腺样囊性癌呈现多形性细胞，瘤细胞呈现腺样结构，其中腺样区域能分化为不同类型。
病理学表现包括囊腔、黏液分泌和无明显异型性等特点。
常见的组织学型包括囊腔型、实性型和乳头型。
3. ACC的治疗方法：气管腺样囊性癌的治疗方法主要包括手术切除、放射治疗和化疗等。
手术切除是首选治疗方法，可根据具体情况采用气管切除、环形切除或部分切除等术式。
以吞咽困难及声嘶为主要症状的气管腺样囊性癌1例报告
以吞咽困难及声嘶为主要症状的气管腺样囊性癌1例报告摘要】气管腺样囊性癌（tracheal adenoid cystic carcinoma,TACC）作为一种低度恶性肿瘤，在原发于气管的肿瘤中是很少见的一种。
该肿瘤在早期时症状不是很典型，很容易会被误诊或漏诊。
现报道1例以吞咽困难及声嘶为主要症状的气管腺样囊性癌患者的临床特点,并结合相关文献进行分析。
【关键词】声嘶；气管腺样囊性癌；食道【中图分类号】R734.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）01-0135-021.病历资料患者男，42岁，以“声嘶、吞咽梗阻11+月，加重5+月”入院。
患者11月前出现声嘶，伴吞咽梗阻、饮水呛咳，无明显呼吸困难。
7月前就诊我院，入院后行“全麻下经支撑喉镜行气管后壁新生物活检术”，病理回示：“腺样囊性癌”，患者因个人原因拒绝治疗并出院，5月前吞咽梗阻逐渐加重，仅能进流质食物，遂就诊于我科。
既往吸烟20+年，1包/天，余无特殊。
查体：体型消瘦，喉体及颈前气管膨隆。
本院辅助检查：电子喉镜示：喉腔未见明显新生物，双声带及披裂固定。
胸部CT增强：食管起始部管壁不规则增厚，管腔狭窄，累及局部气管后壁（图1）。
纤维支气管镜示：气管上段膜部见2cm×2cm浸润样病灶，并见3mm×4mm结节样病灶，表面血管丰富，黏膜水肿（图2）。
排除手术禁忌后行手术治疗，术后病检结果回示：（气管）腺样囊性癌，癌侵犯气管软骨并侵及食管外膜至黏膜下层，癌侵犯左侧甲状腺组织，右颈中央区淋巴结见转移癌（图3）。
2.讨论2.1 概述本例患者气管内未见明显占位，气管镜表现为气管后壁黏膜充血，CT、PET/CT均提示肿瘤来源于食道，且主要表现为食道梗阻及声嘶的症状，通过患者病史、辅助检查等结果均提示肿瘤来源于食管，因此前期被误诊为食管腺样囊性癌，而术后病理结果提示为气管来源。
2.2 临床表现气管腺样囊性癌的病史一般比较长，且肿瘤生长缓慢，临床症状出现较晚，肿瘤占据气管腔30%以下可无症状，超过50%可有自觉症状，超过75%可出现阻塞症状[1]，华丽[2]等分析国内报道的131例患者，主要表现为咳嗽、进行性呼吸困难、喘憋、喘鸣、咯血、咳痰、声音嘶哑等症状，未出现吞咽困难的表现；同时，翻阅此后报道的个例中，因吞咽困难作为主要症状的也极其少见。
气管腺样囊性癌气管动脉栓塞合并脑梗塞1例报告
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2020, 10(3), 197-203Published Online March 2020 in Hans. /journal/acmhttps:///10.12677/acm.2020.103032Tracheal Adenoid Cystic CarcinomaComplicated with Cerebral Infarction during Tracheal Artery Embolization: A Case Report Xiaojun Zhao, Qiaolu Yan*, Lianfu HeThe Clinical Medical of Dali University, Dali YunnanReceived: Feb. 18th, 2020; accepted: Mar. 4th, 2020; published: Mar. 11th, 2020AbstractA case of tracheal adenoid cystic carcinoma complicated with cerebral infarction during bronchialartery embolization was reported, And literature review is carried out in order to improve clini-cians’ understanding of the disease, alert to complications of bronchial artery embolism, prevent its occurrence, and reduce damage to patients.KeywordsAdenoid Cystic Carcinoma of Trachea, Tracheal Arterial Embolism, Cerebral Infarction气管腺样囊性癌气管动脉栓塞合并脑梗塞1例报告赵晓军，严桥路*，何连福大理大学临床医学院，云南大理收稿日期：2020年2月18日；录用日期：2020年3月4日；发布日期：2020年3月11日摘要通过对我院确诊的1例气管腺样囊性癌进行支气管动脉栓塞治疗时合并脑梗塞进行报道，并进行文*通讯作者。
原发性气管腺样囊性癌纤支镜下介入治疗一例及文献复习
原发性气管腺样囊性癌纤支镜下介入治疗一例及文献复习吴怀球;张卫东;刘志光
【期刊名称】《医学临床研究》
【年(卷),期】2012(000)011
【摘要】[目的]探讨支气管纤维镜下综合介入治疗原发性气管腺样囊性癌(TACC)的临床疗效。
[方法]报道1例 TACC 的诊治经过及相关文献资料复习。
[结果]患者60岁，女性，咳嗽、咳痰、呼吸困难1年，加重3天，经支气管镜检查发现气管下段(侵及隆突)巨大肿瘤，管腔呈缝隙样狭窄，活检病理确诊为低度恶性腺样囊性癌，行支气管镜下高频电结合氩气刀、冷冻介入治疗切除肿瘤，术后行放射治疗，疗效满意。
[结论]TACC 发展缓慢，少见，临床症状不典型，容易误诊，手术切除加放疗为最佳治疗措施，对不能手术者支气管镜下介入治疗联合放疗是较好的治疗方法。
【总页数】3页(P2218-2219,2220)
【作者】吴怀球;张卫东;刘志光
【作者单位】湖南省人民医院呼吸内科,湖南长沙 410002;湖南省人民医院呼吸内科,湖南长沙 410002;湖南省人民医院呼吸内科,湖南长沙 410002
【正文语种】中文
【中图分类】R734.1
【相关文献】
1.经纤支镜注入医用胶联合凝胶海绵治疗支气管胸膜瘘1例并文献复习
2.多种介入方法联合放疗治疗气管腺样囊性癌一例并文献复习
3.喉罩通气配合高频通气用于纤支镜下气管狭窄球囊扩张一例
4.ECMO支持下支气管镜介入治疗危重型COVID-19合并重度气管狭窄:一例并文献复习
5.ECMO支持下支气管镜介入治疗危重型COVID-19合并重度气管狭窄:一例并文献复习
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呼吸介入联合放化疗治疗气管腺样囊性癌1例
呼吸介入联合放化疗治疗气管腺样囊性癌1例许晓岚;叶丽云;张树森;李宏林;蔡志刚【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2024(46)11【摘要】目的介绍河北医科大学第二医院收治的1例气管腺样囊性癌患者,经可弯曲支气管镜介入治疗联合放化疗取得良好效果,旨在增加对气管腺样囊性癌患者的支气管镜介入治疗以及化疗效果的认识。
方法CT及支气管镜明确气管右侧壁占位,后于全麻下通过硬质气管镜联合可弯曲支气管镜诊治,内镜所见:气管下段右侧壁菜花样新生物生长,阻塞管腔约50%,新生物长约2 cm,下端距隆突约1 cm,予以电圈套切除新生物,残端部分予以二氧化碳冷冻处理。
术后至当地医院行放疗。
患者4年半后,气道肿物复发,CT提示:主支气管内可见软组肿块;两肺上叶及左肺下叶可见多发斑片状及结节状高密度及磨玻璃密度影,边界不清,周围可见毛刺,不除外肿瘤性病变;纵膈多发淋巴结,部分稍大。
支气管镜下可见气管中下段可见球形肿物阻塞管腔75%,基底于膜部增宽,肿物上缘距声门6 cm。
后经喉罩置入可弯曲支气管镜,圈套套取肿物,残留部分经冷冻冻取,并给予APC电凝止血治疗。
术后给予白蛋白紫杉醇200 mg d1、d8+顺铂60 mg d1~2方案化疗。
结果患者经第一次气管镜下电圈套切除、冷冻及放疗后,获得了较长时间的无复发生存。
4年半后肿瘤复发,第二次经喉罩置入可弯曲支气管镜圈套切除肿瘤,并给予两周期化疗后,患者病灶明显缩小,目前一般情况良好。
结论经可弯曲支气管镜介入治疗气管腺样囊性癌并联合放化疗,可使患者获得较好的治疗效果,并且,操作相对简单,损伤明显减少,便于重复治疗,改善了患者的生存质量,在不能选择手术的患者中值得进一步推广。
【总页数】4页(P1757-1760)【作者】许晓岚;叶丽云;张树森;李宏林;蔡志刚【作者单位】河北医科大学第二医院【正文语种】中文【中图分类】R734.1【相关文献】1.气管支架联合放化疗治疗气管支气管肺癌气道狭窄2.爱必妥联合放化疗治疗左外耳道腺样囊性癌术后肺转移的疗效3.血管介入联合气管镜下治疗气管腺样囊性癌一例4.经电子气管镜介入联合放疗治疗大气道腺样囊性癌一例5.多种介入方法联合放疗治疗气管腺样囊性癌一例并文献复习因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
放射治疗在气管腺样囊性癌术后患者中的应用效果
放射治疗在气管腺样囊性癌术后患者中的应用效果冯子龙;王丽君;贺敬【期刊名称】《深圳中西医结合杂志》【年(卷),期】2022(32)9【摘要】目的:分析放射治疗在气管腺样囊性癌(TACC)术后患者中的应用效果。
方法:选择巩义市人民医院2012年4月至2017年4月收治的54例TACC患者,按照术后是否接受放射治疗分为对照组26例、观察组28例,两组患者均接受手术治疗,观察组患者手术治疗后继续接受放射治疗。
比较两组患者气道直径改善有效率、局部控制率、远处转移率、局部复发时间、远处转移时间、术后死亡时间、气促指数以及3年、5年总生存率。
结果:观察组患者气道直径改善总有效率的92.86 %,明显高于对照组的65.38 %,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者局部控制率、3年及5年总生存率均高于对照组,远处转移率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者局部复发、远处转移及术后死亡时间均长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后各级气促指数占比均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论:放射治疗能有效改善TACC患者气道直径,延长其在术后的局部复发及远处转移时间,提高带瘤生存率及总生存率。
【总页数】3页(P104-106)【作者】冯子龙;王丽君;贺敬【作者单位】巩义市人民医院【正文语种】中文【中图分类】R734.1【相关文献】1.持续自控式气管内滴药泵在喉癌术后气管切开患者中的应用效果2.三维适形调强放射治疗在乳腺癌根治术后患者中的应用效果3.一次性气管切开集痰保湿防护罩在气管切开术后患者气道湿化中的应用效果4.微量泵持续气道湿化法在老年脑出血术后气管切开患者中的应用效果5.人工鼻在口腔癌气管切开术后患者中的应用效果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
经支气管镜介入技术在气管腺样囊性癌治疗中的临床价值分析
经支气管镜介入技术在气管腺样囊性癌治疗中的临床价值分析王颖
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2018(016)010
【摘要】目的探讨气管腺样囊性癌患者经支气管镜介入技术治疗的临床价值.方法从本院于2015年10月至2016年10月收治的气管腺样囊性癌患者中随机抽取的25例,作为此次实验对象.所有患者均予以经支气管镜介入技术治疗,分析其支气管镜检查、行支气管镜介入技术治疗的效果,对比患者治疗前后起到狭窄率、气管直径、气促指数.结果全部患者经过临床支气管镜介入技术治疗之后,患者气管直径对比治疗前,明显扩大(P＜0.05),气促指数明显降低(P＜0.05),气管狭窄率降低显著(P＜0.05).结论经支气管镜介入技术治疗无法行手术治疗的腺样囊性癌,有助于帮助患者保持气管顺畅、改善气管狭窄.
【总页数】2页(P161-162)
【作者】王颖
【作者单位】吉林省人民医院呼吸科,吉林长春130021
【正文语种】中文
【中图分类】R734.1
【相关文献】
1.经支气管镜介入技术在气管腺样囊性癌治疗中的临床价值 [J], 马升军;黄海东;王琴;李强
2.经支气管镜球囊扩张术在良性气管支气管狭窄治疗中的应用 [J], 张心怡;张伟
3.支气管镜介入技术在气管支气管结核所致中叶综合征治疗中的价值 [J], 石倩;王蓉蓉;张广宇;陈志
4.经支气管镜介入技术治疗气道平滑肌瘤的临床研究 [J], 陈磊;杨婧;王维红;钱国清
5.经支气管镜高频电刀热消融联合冷冻术在气管支气管结核治疗中的应用价值 [J], 纪滨英;张莹;王晓瑞;苏衍举;姜杨;刘哲;林红;郭春辉
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气管腺样囊性癌诊治研究
气管腺样囊性癌诊治研究
梁军;王绿化
【期刊名称】《实用肿瘤杂志》
【年(卷),期】2009(24)2
【摘要】气管腺样囊性癌是气管低度恶性肿瘤。
呼吸困难和喘鸣是最常见的临床症状。
胸片、气管镜、CT和MRI是常用的检查手段。
气管腺样囊性癌镜下分为三个亚型：腺管状、筛状、实体状。
文献分析提示纵隔淋巴结转移率19.0%-30.8%,远地转移率18.5%-44.0%,肺转移最多见。
46.0%-93.1%患者行手术治疗方法,术后放疗32.5%-81.2%,术后5年生存率52.4%-91.0%,未手术5年生存率33.3%-53.0%。
手术是首选治疗,手术切缘阳性较多见。
手术是否根治性是预后因素,对于R1或R2切除术后的辅助性放疗可能是预后影响因素,对于不能手术的患者放射治疗是首选治疗。
【总页数】3页(P206-208)
【关键词】气管肿瘤/诊断;气管肿瘤/治疗;分期;预后
【作者】梁军;王绿化
【作者单位】中国医学科学院协和医科大学肿瘤医院放疗科
【正文语种】中文
【中图分类】R734.1
【相关文献】
1.原发性支气管腺样囊性癌的诊治 [J], 胡秋芳;杨小东
2.气管腺样囊性癌的诊治 [J], 李冬妹
3.电子支气管镜在气管腺样囊性癌诊治中的价值 [J], 李杰;刘惟优;赖庆文;袁小亮;曾琳
4.原发性气管、支气管腺样囊性癌的诊治和预后 [J], 孙成孚
5.经纤支镜诊治气管腺样囊性癌8例报告 [J], 白梅;马凌云;韩忠发
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经气管镜介入治疗气管腺样囊性癌
‘
通信作者：张杰，Ｅｍａｉｌ；ｚｈａｎｇｊｉｅ６２１８＠１６３．ｃｏｒｎ
万方数据
于本病临床表现缺乏特异性，患者确诊时往往因病 变累及范围大，气管狭窄非常严重而丧失了手术机 会。而放疗不能立即改善气道狭窄，并可能囡照射 部位水肿导致生命危险。随着支气管镜介入治疗手 段不断发展，目前可以达到切除部分肿瘤、改善气道 狭窄、为后续治疗争取时间的目的。本文将观察并 分析我院近年来收治的ＴＡＣＣ患者经气管镜治疗 后的效果及并发症。
ｐａｉｎ，ｐｈａｒｙｎｘ ｐａｉｎ，ａｎｄ ｃｏｕｇｈ．Ｔｈｅ ｌｏｎｇ—ｔｅｒｍ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎ ｗａｓ ｔｒａｃｈｅａ ｒｅｓｔｅｎｏｓｉｓ ｃａｕｓｅｄ ｂｙ ｔｕｍｏｒ ａｎｄ ｇｒａｎｕｌａｔｉｏｎ ｔｉｓｓｕｅ．Ｔｈｅ ｔｅｃｔｏｒｉａｌ ｍｅｍｂｒａｎｅ ｓｔｅｍ ｄｉｄ ｎｏｔ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｒｅｓｔｅｎｏｓｉｓ ｃａｕｓｅｄ ｂｙ
ｂｒｏｎｃｈｏｓｃｏｐｙ ｏｎ ｔｒａｃｈｅａ ａｄｅｎｏｉｄ ｃｙｓｔｉｃ ｃａｒｃｉｎｏｍａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｔｒａｃｈｅａ ｄｉａｍｅｔｅｒ ａｎｄ ｄｙｓｐｎｅａ ｉｎｄｅｘ ｏｆ ｔｗｅｌｖｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｒａｃｈｅａ ａｄｅｎｏｉｄ ｃｙｓｔｉｃ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｗｅｒｅ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｔｈｅ ｃｏｍｐｈｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｔｈｅｒａｐｙ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｏｆ ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒａｐｉｄｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｔｈｅ ｔｒａｃｈｅａ ｄｉａｍｅｔｅｒ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｆｒｏｍ（２．６１±０．７８）ｍｍ ｔｏ（１２．９２士２．８７）ｍｍ（Ｐ＜
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肿瘤，起病隐匿，临床 易误诊、漏诊 ，发现 多为晚 期 ，失去手 术机 会 ，综 合应 用支 气管 下介 入 治疗联 合放射治疗可显著改善预后及生存质量 。 病例 介 绍 患 者 男 ，３ ７ 岁 ，无 明显诱 因 出现 活 动 后气 促
一
音减弱，左侧 明显 ，双肺可闻及干哕音 ，复查胸部 Ｃ Ｔ（ ２ ０ １ ３ — ０ ２ １ ７ ）提示 左 主支气 管 支架 ，气 管下 段 、 隆突及左右支气管管壁环形增厚较前改善，右主、 右肺上叶及右中间干支气管较前稍通畅，左肺下叶 支气管阻塞并阻塞性不张，考虑与放疗后肿瘤坏死 物致左侧支气管腔堵塞狭窄有关，不能排除放疗后
・
临床 经 验 ・
多种介入方法联合放疗治疗气管腺样囊性癌一例并文献复习
苏时祯 张宏英 王新航 翁恒 王岗玲 李红艳 黄进宝
２ ０ １ ３ — ０ １ ． ０ ４患者 转至 肿瘤专 科 医 院行 放射 治疗 （ 三 维适 形放 射 治疗 ） ， 放疗 结束 后 ５ ｄ患者 再次 出现 气 促加 剧 ，于 ２ ０ １ ３ — ０ ２ — １ ３复 诊我 院 ，查体 示双 肺呼 吸 气 管 腺 样 囊 性癌 （ ｔ ｒ ａ ｃ ｈ ｅ ａ ｌ ａ ｄ ｅ ｎ ｏ ｉ ｄ ｃ ｙ ｓ ｔ ｉ ｃ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ，Ｔ ＡＣ Ｃ）是一 种 原发 于气 管 的低 度恶 性
咳嗽轻 ，少许 黄 白痰 ，无畏冷 、发 热 、胸痛 、心悸 ， 当地诊 所摄 胸片 提示 双肺 纹理ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 多 、增粗 ，考虑 支 气管炎， 予 抗感 染等 治疗 后无 明显 好转 ， 转 诊我 院 ， 入 院查 体 ：神 志清楚 ，口唇无 发绀 ，颈静 脉 无怒 张 ， 胸廓对 称无 畸形 ，可见 吸气 三 凹征 ，双 侧 呼吸运 动
原发性 的气 道 肿瘤 非常 罕 见 ， 占呼 吸道 肿瘤 的 ０ ． １ ％，腺样 囊性癌在 气道 肿瘤 中 占第二位 【 １ ］ ，Ｔ Ａ Ｃ Ｃ 起源 于气 管黏 液腺 上皮 ，故好 发于气 管 后侧 软骨和
膜部连接处，故一般位于气管和主支气管，叶段支 气 管少 见 Ｊ 。Ｔ ＡＣ Ｃ以 ４ ０ ￣６ ０岁多 见 ，男女 发生 率 相 当 ，无 明显性 别 倾 向【 ３ 】 。肿 瘤 一般 起病 隐 匿 ，无 痛性生长，初期一般无症状 ，随病情发展可能出现 咳嗽 、哮喘 、咯血 和 呼吸 困难等 ， 因症 状缺 乏特 异 性， 且因肺实质常无病变 ， 普通胸片常无阳性结果， 颈段 Ｔ ＡＣ Ｃ胸 部 Ｃ Ｔ也难 以发现 ， 临床 容 易误 诊为
支气 管见支架植入 ，支架开 口处见 多量 白色物 附
着，无法下探，右主支气管 口见 白色坏死物 附着， 管壁凹凸不平稍狭窄，右上叶、中间支气管 、中下
叶支 气 管腔通 畅 ，黏膜 充血 ，碰 触 易 出血 （ 图６ ） ，
对称，双肺语颤等强，双肺 叩诊清音 ，双肺呼吸音 减 弱 ，左侧 明显 ，双肺 未 闻及干 湿 性哕音 。心脏 及 腹部 体检 未见 明显 异常 ，双 下肢无 水肿 ，肺 功 能： 重度阻塞性通气功能障碍 ，支气管舒张试验 阴性。 胸 Ｃ Ｔ（ ２ ０ １ ２ ． １ １ — ２ ０ ） ：气管 下段 及左 、右 主 支气管 管腔狭窄，管壁增厚，隆突受压变钝 （ 图１ ） ，纤支 镜检 查 （ 图２ ） ，镜下 见 距隆突 ３ ｃ ｍ 气 管处 见小 结 节状肿物，黏膜肥厚致管腔稍狭窄，软骨环消失，
局 部 管腔狭 窄 水肿 可能 ，２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． ２ ３行 纤 维支 气管 镜 检 查 ，镜 下 见气 管壁 上 见两 片 白色坏死 物 ，左主
、
ｌ ０ 个月， 于２ ０ １ ２ 。 １ １ — ２ ０ 入院。 患者轻度体力活动后 即出现气 促 ， 休 息后气 促缓 解 ， 偶有 咳少 许 血丝痰 ，
提 示双 侧主 支气 管较 前通 畅 （ 图８ ） ，２ ０ １ ３ ． ０ ５ ２ ３复
查纤维支气管镜提示左右主支气管管腔通畅 ，黏膜 稍粗糙 （ 图９ ） ，患者现无呼吸困难 ， 无咳嗽 ，听诊
肺 部无 哕音 ，患者 目前仍 在我 院 随诊 。
二、讨论
窄，左侧为著。支气管镜 （ 奥林巴斯 １ Ｔ ６ ０型号） 无法下窥，支气管镜术后病理：气管黏膜纤维支气 管镜 活检 ：符合 腺样 囊性 癌 （ 图３ ） ，因病灶 侵袭 隆 突上方 ２ ｃ ｍ，隆突 消 失，左右 主 支气 管均侵 及 ，经
胸外 科会 诊认 为无 手术指 征 ，经 患者 及家 属 同意后 于２ ０ １ ２ ． １ ２ — ０ ５ 经 纤维 支气管 镜左侧 主支气 管支 架置 入术 （ 图４ ） ，２ ０ １ ２ １ ２ 。 ０ ６经 纤维 支气 管镜 右侧 气 管 氩气 刀腔 内治疗 ，２ ０ １ ２ ． １ ２ ． ０ ７出现气 促 加剧 ，血氧 饱和 度下 降等 窒息 症状 ，查床 旁胸 片示 ：右侧 肺 不 张， 右侧 阻塞 性肺 炎 ， 予气 管插 管 呼吸机 辅助 通气 ， 继续经纤支镜右侧气管氩气刀腔 内治疗共 １ ４次 （ 图５ ） ， 患 者 呼 困难 显 著 改 善 ，查 体 见 三 凹 征 减 轻 ， 于
隆突 消 失 ，左 右 主 支气 管 口见 肿物 堵 塞致 管腔 狭
行左侧气管坏死物清除＋腔 内冷冻治疗术，复查肺 部Ｃ Ｔ（ ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． ２ ６ ） 提示左肺下叶基本复张，复查 纤支 镜 示双侧 支气 管腔 通 畅 。于 ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． ２ ９（ 图７ ） 行 左主 支气 管支 架取 出术 ，２ ０ １ ３ — ０ ５ ． ０ ３复 查胸 Ｃ Ｔ
中华 临床 医师 杂志 ｆ 电子版 ） ２ ０ １ ５年 ２月 第 ９ 卷 第 ３期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｉ ａ ｎ ｓ （ Ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｍｃ Ｅ ｄ ｉ ｏ ｎ ） ． Ｆ ｅ ｂ ｕａ ｒ ｒ ｙ １ ， ２ ０ １ ５ ， ｖ ０ ｌ ＿ ９ ． Ｎ