自拟二虫通瘀汤对脑出血恢复期患者康复效果及神经功能缺损的影响

多（满足新生儿需要尚有剩余）分别计为0、1、2、3分［5］；4）观察2组产妇乳房胀痛、乳房硬结发生情况及母乳喂养情况。

2.3统计学方法采用SPSS21.0统计学软件处理数据，2组产妇乳房肿胀、乳房硬结发生情况及母乳喂养情况等计数资料用χ2检验；2组产妇泌乳始动时间、血清泌乳素含量、泌乳量评分等计量资料用t检验，检验水准α=0.05。

3结果3.12组产妇泌乳始动时间、血清泌乳素含量、泌乳量评分比较见表1。

表12组产妇泌乳始动时间、血清泌乳素含量泌乳量评分比较（xʃs）组别例数泌乳始动时间（h）血清泌乳素含量（μg/L）泌乳量评分（分）对照组3041.6ʃ7.3202.2ʃ30.5 1.6ʃ0.2观察组3021.7ʃ3.8*262.3ʃ40.1* 2.5ʃ0.3*注：与对照组比较，*P＜0.053.22组产妇乳房肿胀、乳房硬结发生情况及母乳喂养情况比较见表2。

表22组产妇乳房肿胀、乳房硬结发生情况及母乳喂养情况比较［例（%）］组别例数乳房胀痛乳房硬结母乳喂养对照组308（26.7）7（23.3）18（60.0）观察组302（6.7）*2（6.7）*24（80.0）*注：与对照组比较，*P＜0.054讨论中医认为，乳汁为气血所化生，赖气血以运行。

正如《傅青主女科》所云“乳乃气血之所化也，无血固不能生乳汁，无气亦不能生乳汁。

”经过剖宫产手术，产妇耗气伤血，气弱血亏，气虚血滞，经络不通，气血化生不足，运行不畅，故缺乳。

气虚津亏血少，经络不调为缺乳少乳的关键。

自拟中药增乳汤中，炙黄芪、白术益气升阳、健脾和中，以助运化，以资化源，与当归相配，阳生阴长，气旺血充，乳汁自生；黄精补诸虚、填精髓、滋阴血，助当归补血养血之力；王不留行走血分，乃阳明冲任之药，善于通利血脉，行而不住，有活血通经下乳之效，为乳脉不通，乳汁不下的常用药；穿山甲“善窜，专能行散，通经络，达病所。

”（《本草从新》）祛瘀散结、消痈排脓、通窍、利经脉、下乳汁；路路通通经下乳，与穿山甲等配伍，适用于气血壅滞、乳房胀痛、乳汁不通等证；全瓜蒌理气散结宽胸，可用治乳房肿痛、结聚之证。

诸药配伍，紧扣病机，补气滋阴养血以滋乳汁化源，理气宽胸散结，通经络、利血脉以助乳汁通畅。

本文结果表明，观察组泌乳始动时间显著早于对照组（P＜0.05），血清泌乳素含量、泌乳量评分均显著高于对照组（P＜0.05），乳房胀痛、乳房硬结发生率均显著低于对照组（P＜0.05），母乳喂养率显著高于对照组（P ＜0.05）。

提示，在西医常规护理同时介入中药增乳汤治疗可缩短剖宫产产妇泌乳始动时间，增加泌乳量，提高母乳喂养率，同时可防止乳房胀痛和乳房硬结的发生。

参考文献［1］曹泽毅．中华妇产科学［M］．北京：人民卫生出版社，2000：926－934．［2］徐爱玉．1545例剖宫产指征及干预措施讨论［J］．现代实用医学，2005，17（11）：679．［3］王燕红．中西医结合护理干预促进剖宫产产妇乳汁分泌的效果［J］．中西医结合护理（中英文），2017，3（2）：72－74．［4］施秋风．产后缺乳的中医药研究进展［J］．中外医学研究，2014，12（7）：157－158．［5］石淑华．儿童保健学［M］．2版，北京：人民卫生出版社，2005：65．（修回日期：2018－12－14）自拟二虫通瘀汤对脑出血恢复期患者康复效果及神经功能缺损的影响程益林，刘志鹏（浙江绿城心血管医院神经外科·浙江杭州310012）脑出血是一种较常见的好发于中老年人群的脑血管疾病，起病急骤、进展迅速，其发病率、致残率和死亡率均较高，严重影响患者的生存及生活质量，给患者家庭及社会经济等均造成严重负担［1］。

目前对该病的治疗，急性期多通过手术控制出血，降低颅内压等，术后恢复期则主要给予改善脑循环、营养脑神经等对症处理。

本文在西医常规及康复训练基础上辅以自拟二虫通瘀汤对75例脑出血恢复期患者进行治疗，以观察其对康复效果及神经功能缺损程度的影响，为临床治疗提供依据。

现将结果报道如下。

1临床资料1.1一般资料150例脑出血术后恢复期患者均为本院2015年6月—2018年1月收治，随机分为观察组与对照组。

观察组75例，男性43例，女性32例；年龄为40 78岁，平均（62.6ʃ7.5）岁；出血量为30 60mL，平均（42.5ʃ12.5）mL；出血部位：基底核出血36例，皮质下出血23例，丘脑出血10例，小脑出血6例。

对照组75例，男性42例，女性33例；年龄为40 78岁，平均（63.2ʃ7.7）岁；出血量为30 60mL，平均（43.1ʃ13.3）mL；出血部位：基底核出血37例，皮质下出血23例，丘脑出血10例，小脑出血5例。

2组间一般资料经统计学处理具有可比性。

1.2入选标准1）西医诊断符合1995年第四届全国脑血管病会议制订的《各类脑血管疾病诊断要点》［2］诊断标准，并均经MＲI或CT检查确诊；2）中医诊断符合《中风病诊断与疗效评定标准》［3］；3）恢复期患者；4）患者及家属自愿参与本治疗方案，并签署知情同意书；5）获得医院伦理委员会审核批准。

1.3排除标准1）存在活动性溃疡或出血倾向者；2）存在意识障碍者；3）合并有严重肝肾、血液系统原发性疾病者；4）对本研究药物过敏者；5）无法配合本研究服用中药者。

2方法2.1治疗方法对照组患者采用常规疗法，并预防感染及消化道出血等并发症的发生，同时进行康复训练。

观察组患者在西医常规及康复训练基础上，给予自拟二虫通瘀汤治疗，组方如下：水蛭6g、全蝎3g、丹参15g、黄芪15g、当归10g、石斛10g、牛膝15g、延胡索10g、羌活10g、独活10g、红花6g、桃仁6g。

将上述诸药水煎至300mL左右，滤出药液，分早晚两次服用，1剂/d。

2组患者均连续治疗8周。

2.2疗效标准以临床神经功能缺损评分减分率进行疗效判定。

神经功能缺损评分减分率≥91%为基本痊愈；神经功能缺损评分减分率46% 90%为明显进步；神经功能缺损评分减分率18% 45%为进步；神经功能缺损评分减分率≤18%为无变化。

2.3观察指标运功功能障碍评估：采用简式Fugl－Meyer 运动功能评分，共10项，满分为100分，分数越低表明功能障碍越严重。

日常生活活动能力评估：采用修订的Barthel 指数评分，满分为100分，分数越低表明日常生活活动能力越差。

神经功能缺损程度评估：采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分，分数越高表明神经功能缺损程度越重。

2.4统计学方法统计学处理采用SPSS19.0版软件进行，Fugl－Meyer、Barthel指数、NIHSS评分等计量资料比较进行t检验；康复效果比较进行χ2检验；P＜0.05说明具有统计学意义。

3结果3.12组患者康复效果比较见表1。

表12组患者康复效果比较［例（%）］组别例数基本痊愈明显进步进步无变化总有效（%）对照组753（4.0）16（21.3）34（45.3）22（29.3）53（70.7）观察组758（10.7）30（40.0）31（41.3）6（8.0）69（92.0）△注：与对照组比较，△P＜0.053.22组患者治疗前后运动功能评分、日常生活能力评分及神经功能缺损评分的比较见表2。

表22组患者治疗前后运动功能、日常生活能力及神经功能缺损评分的比较（xʃs，分）组别时间Fugl－Meyer评分Barthel指数NIHSS评分对照组治疗前48.5ʃ8.939.2ʃ9.714.9ʃ6.3（75例）治疗后68.1ʃ12.3*63.4ʃ10.9*9.2ʃ3.3*观察组治疗前48.2ʃ9.739.5ʃ9.614.6ʃ5.4（75例）治疗后78.3ʃ10.6＊△75.1ʃ11.7＊△ 6.4ʃ3.1＊△注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P ＜0.054讨论脑出血恢复期属于中医“中风”范畴，瘀血阻络为主要病理机制，治疗当以活血化瘀通络为主。

自拟二虫通瘀汤方剂中，水蛭、全蝎为虫类药，攻窜善走，通达剔透，凡气血凝聚之处皆可散之，具有破血逐瘀、息风止痉、通络之功效，即可除脉络内之瘀血，又可促络外血肿之消散，祛瘀生新，畅通气血；丹参活血祛瘀、通利血脉，“治冷热劳、骨节疼痛、四肢不遂。

”（《大明本草》）；桃仁、红花活血通络，除卒暴出血，破蓄血，消癥瘕；牛膝活血祛瘀，引血下行，补肝肾、强腰膝、利关节，善治下半身腰膝酸痛、萎弱无力、屈伸不利，“走而能补，性善下行。

”（《本草经疏》）；黄芪、当归扶助正气，补气生血，气旺血行；石斛益胃生津、养阴，“补五脏虚劳羸瘦，强阴，久服厚肠胃。

”（《本经》），与黄芪、当归配伍有利于恢复患者机体正气，使活血化瘀药物祛瘀而不伤正；延胡索行气活血，能够减轻患者肌肉、肢体关节疼痛；羌活、独活祛风除湿、通络除痹、活四肢。

诸药配伍共同发挥益气养血、活血化瘀通络之效果。

观察结果显示，治疗后较治疗前2组患者运动功能评分、日常生活能力评分均明显提高，神经功能缺损评分明显降低（P＜0.05），观察组与对照组相比，上述各指标改善程度更显著（P＜0.05）；观察组治疗总有效率较对照组明显提高（P＜0.05）。

提示，对于脑出血恢复期患者联合自拟二虫通瘀汤治疗可提高康复效果，提高患者生活质量。

参考文献［1］孙帮清，吴鑫，林建华，等．微创穿刺清除术联合白虎承气汤加味治疗基底节区脑出血的临床观察［J］．中国中医急症，2015，24（5）：888－890．［2］中华神经科学会，中华神经外科学会．各类脑血管疾病诊断要点［J］．中华神经科杂志，1996，29（6）：379．［3］国家中医药管理局脑病急症协作组．中风病诊断与疗效评定标准（试行）［J］．北京中医药大学学报，1996，19（1）：55－56．（修回日期：2018－12－16）中药坐浴在痔疮切除术后的应用效果观察刘晓棠，潘张益（温州医科大学附属第三医院，瑞安市人民医院肛肠泌尿外科·浙江瑞安325200）痔疮是肛肠科的一种常见疾病，包括内痔、外痔、混合痔，主要表现大便出血、直肠坠痛、肛门有分泌物流出等临床症状，给患者生活带来不便和痛苦［1］。

由于当今不健康生活方式的影响，痔疮患病人数日益增多［2］。

手术是痔疮的常用疗法，但术后伴发的疼痛、出血、肛周水肿等并发症令患者极为痛苦和恐惧，因此，减轻患者痛苦，促进伤口尽快愈合尤为重要［3］。

本文笔者观察了痔疮切除术后中药坐浴的效果并阐释了相应的护理要点，以优化痔疮术后的治疗和护理，解除患者的后顾之忧，效果满意。

现报告如下。

1临床资料1.1一般资料取2016年4月—2018年4月瑞安市人民医院肛肠科收治的痔疮切除术后患者60例，随机分为2组，即1ʒ5000高锰酸钾溶液坐浴的对照组30例和中药坐浴的观察组30例。