阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与冠状动脉狭窄病变严重程度的关系
阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征与冠心病的相关性研究
（ ｅ Ｓ ｃ ｎ ｓ ｉ ｌ ｆＳ ａ ｘ ｅ ｉａ ｉ ｅ ｓ ｔ Ｔａｙ ａ ３ ０ １ Ｃｈ ｎ ） Ｔｈ ｅ ｏ ｄ Ｈｏ ｐｔ ｈ ｎ ｉ ａ ｏ Ｍ ｄｃ ｌ Ｕｎ ｖ ｒ ｉｙ， ｉ ｕ ｎ ０ ０ ０ ， ｉ ａ
Ｅ ３ 吴启秋． ６ 脊柱结核病诊断 与治疗的几个１题 Ｅ］ 中华 ＇ Ｊ． ４ 作 者 简 介 ： 宗兴 （ ９ ６ ） 男 ， 西省 大 同 市人 ， 刘 １５ 一 ， 山 副主 任 医师 ， 主要 从 事 骨科 临床 工作 。
文 章 编 号 ：６ １ ８ ３ （ ０ １ ０ 一Ｏ ９ 一Ｏ １ ７ — ６ １ ２ １ ）２ 。 ８ ４
ｓ ｇｅ ｙ ｉ ｄ ｔｏ ｔ ｃ ｍ ｏｔ ｅｒ ｐｙ ｆ ｔ ｅ ｔｎｇ ｕｒ ｒ ｎａ ｄｉｉ ｎ ｏ ｈｅ ｈ ａ ｏｒ ｒ ａ ｉ
结 核 和 呼 吸杂 志 ， ０ ９ ３ （ ） ８ — ７ ２ ０ ，１２ ：５ 北 京 ： 国 中 医 药 出版 社 ， ７ 中 Ｍ ． 中
２ ０： ４３ ４ ． ００ ４ — ４７
ｓ ｉａ ｔ ｂ ｒｕ ｏ ｉ［ ］ Ｃ ｃ ｒｎ ａ ａ ａ ｅＳ ｓ Ｒ ｖ ｐｎ ｌ ｕ ｅ ｃ ｌｓ Ｊ ． ｏ ｈ ａ ｅＤ ｔ ｂ ｓ ｙ ｔ ｅ ， ｓ
２ ０ ， ５ １ ： ３ ． ０ ６ ２ （ ）４５ ２
收 稿 日期 ：０ ０ １ — １ ２ １—０２
Ｌ ｇｓｉ ｏ ｉ ｃ回归分析显示校正年龄 、 ｔ 吸烟 、 血压 病、 高 糖尿病等危 险因素后 ， 睡眠呼吸暂停低 通气指数 （ ＨＩ≥２ Ａ ） Ｏ次／ ＂ ｄ 时为 Ｃ ＡＤ 发病 的危 险 因素 ， ＯＲ一４ ４ ８ ９ Ｃ 为 １ ２ １ １． １ ， ０ ０ 。结 论 ： ＡＤ合 并 ０Ｓ Ｓ的 发 生 率 高 ， ． ５ ，５ Ｉ ． １ ～ ６ ４ ４Ｐ＜ ． ５ Ｃ ＡＨ Ｏ Ａ Ｓ ＨＳ可能是 Ｃ ＡＤ发病的危险因素。 Ｃ Ｄ患者应常规进行睡眠呼吸监测 ， 对 Ａ 及早发现睡眠呼吸障碍性疾 患并对其
老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与冠心病相关性研究进展论文
老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与冠心病相关性的研究进展【摘要】通过近年对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（osahs）的研究发现，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是由多种原因导致的在睡眠中上气道阻塞，其主要的病理特征表现为在睡眠中反复发生的呼吸变浅或呼吸暂停（通气指数ahi>5），日间嗜睡、疲乏，是呼吸疾病中最主要和发病率最高的疾病，也是致使冠心病发病的重要因素之一，目前对其发病的主要机制的研究成果甚少，以下对osahs导致的冠心病发病的相关性研究进展作以下综述。
【关键词】阻塞性/并发症；睡眠呼吸暂停；冠状动脉疾病/并发症目前多个研究中对300余例无心脑血管疾病的中老年鼾患者进行了7a的随机访问，通过调查研究表明，调查人群中冠状动脉粥样硬化性心脏病的发病为16.2%，未患有osahs的人群占随访总人群的5.4%。
通过进一步研究发现，当睡眠呼吸暂停低通气指数（平均每小时呼吸暂停加低通气次数ahi）>20时，osahs是导致心肌梗死的独立危险因素，同时也是诱发高血压，心律失常，心力衰竭，脑梗塞等心脑血管疾病的独立危险因素之一，研究老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合症与冠心病的相关性进展，很大程度上提高了预防和治疗osahs的进程，既可以显著提高病患者的生活质量，又可以防治各种并发症的发生。
1osahs患者凝血系统功能亢进，易于引发血形成栓osahs患者体内的纤维蛋白原（fg）含量较高，所表达的基因型的mrna为高表达，在大部分的研究中得出，凝血因素中的fg是与冠心病（chd）发病存在因果关系的因素，fg的含量水平过高，容易导致血液高粘、高凝、动脉粥样硬化的发病，也是致使冠心病导致死亡的独立危险因素。
据王言森等科学教的研究发现，当血清高水平存在时，会明显的抑制机体的纤溶系统，引发高凝状态，故认为osahs患者的心血管发病危险性高。
2osahs患者的动脉粥样硬化较为明显osahs+chd组asi与ahi呈正相关，这是经徐卓文通过应用直线和相关分析证实得出的。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与冠心病
闷峨 《 睁
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述 评
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阻塞 性 睡 眠 呼 吸暂 停 低 通 气 综 合 征 与 冠 心 病
张 榕 ，赵 雪婷 ，马 涵英
【 摘要 】 近年来 ，越来越多的证 据表 明阻塞性 睡眠呼 吸暂停低通气综 合征 （ Ｏ Ｓ Ａ Ｈ Ｓ ）与 心血 管疾病关 系密切 ，
ｙ ｉ ｎ ｇ ．Ｔ ｈ ｅ Ｃ ｌ ａ ｓ ｓ ｏ ｆ２ ０ １ ０，Ｆ ｉ ｖ ｅ — ｙ ｅ ａ ｒ Ｍａ ｊ ｏ ｒ ｆＣ ｏ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ，Ｎ ｏ ． ６ Ｓ ｃ ｈ ｏ ｏ ｌ ｆＣ ｏ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ
终 降低冠心病发病率 。然而 ，Ｃ Ｐ Ａ Ｐ治疗是否可 以降低合并 Ｏ Ｓ Ａ Ｈ Ｓ的冠心病 患者 的主要不 良心血管事件 和主要不 良脑 血管事件 ，还有待进一步研究。本文就 Ｏ Ｓ Ａ Ｈ Ｓ与冠心病的发病机 制、早期诊 断、治疗等方面的相互影响予以综述 。
【 关键 词】 睡眠呼吸暂停 ，阻塞性 ；冠心病 ；诊断 ；治疗 【 中图分类号 】Ｒ ５ ６ ３ ． ８ 【 文献标 识码 】Ａ ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７— ９ ５ ７ ２ ． ２ ０ １ ５ ： ２ ９ ． ０ ０ ５ 张榕 ，赵 雪婷 ，马涵 英．阻塞 性 睡眠 呼吸暂停 低 通气综 合征 与冠 心病 ［ Ｊ ］ ． 中国全科 医学 ，２ ０ １ ５ ，１ ８（ ２ ９ ） ：
ａ ｐ ｎ ｅ ａ ｉ ｓ ａ ｓ ｈ ｉ ｓ ｈ ａ ｓ ６ ９ ％．Ｃ Ｐ ＡＰ ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｅ ｓ ｔ ｏ ｂ ｅ ｔ ｈ ｅ ｐ ｉ ｒ ｍａ ｙ ｒ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｆ ｏ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｙ ｍｐ ｔ ｏ ｍａ ｔ ｉ ｃ ０ Ｓ ＡＨＳ ． Ｍｏ ｓ ｔ ｓ ｔ ｕ ｄ ｉ ｅ ｓ ｒ ｅ ｐ ｏ ｔ ｒ ｔ ｈ ａ ｔ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ０Ｓ ＡＨＳ ｗｉ ｔ ｈ Ｃ Ｐ ＡＰ ｌ ｅ ａ ｄ ｓ ｔ ｏ ａ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｍｙ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｌ ｏ ｘ ｙ ｇ ｅ ｎ ｄ ｅ ｍａ ｎ ｄ ａ ｎ ｄ ａ ｎ ｉ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｉ ｎ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｙ ｒ ｂ ｌ ｏ ｗ ｌ ｆ ｏ ｗ， ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｕ ａ ｌ ｌ ｙ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｙ ｒ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ． Ｈｏ ｗ ｅ ｖ ｅ ｒ ，ｆ ｕ ｔ ｒ ｈ ｅ ｒ ｓ ｔ ｕ ｄ ｉ ｅ ｓ ａ ｒ ｅ ｎ ｅ ｅ ｄ ｅ ｄ ｔ ｏ ｄ ｅ ｔ ｅ ｒ ｍｉ ｎ ｅ ｄ ｅ ｉ ｆ ｎ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ｗ ｈ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ
病情严重程度与阻塞性睡眠呼吸暂停患者部分危险因素之间的关系
分析
在分析各组体质指数的差异是否具有显著性意义时，各组 的年龄、吸烟及饮酒量等情况并不一定相同，如果直接进 行方差分析，会因为其他混杂因素的影响而无法得出正确 结论。协方差分析是将回归分析与方差分析结合起来使用 的一种分析方法，在这种分析中，先将定量的影响因素 （如本资料中的年龄、吸烟和饮酒量）看作自变量，或称 为协变量，建立因变量随自变量变化的回归方程，这样就 可以利用回归方程把因变量的变化中受不易控制的定量因 素的影响扣除掉，从而，能够较合理地比较定性的影响因 素处在不同水平下，经过回归分析手段修正以后的因变量 的总体均数之间的差别是否有显著性意义。
《病情严重程度与阻塞性睡眠呼吸暂停患者 部分危险因素之间的关系》
以疑诊为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 （OSAS）的98例患者作为研究对象，根据 呼吸暂停低通气指数（AHI，指每小时睡眠 时间呼吸暂停和低度通气次数）将其分为4 组,正常组（AHI<5次/h）、轻度（AHI： 5～20次/h）、中度（AHI：21～50次/h） 及重度组（AHI>51次/h）,从年龄、性别、 肥胖及烟酒习惯等几方面分析与OSAS病情 严重程度的关系。部分结果见表4.21。
分析
原作者考查不同轻重程度OSAS患者体质指数之 间的差异是否具有显著性意义，在统计分析方法 的选择上，两组均数比较用t检验，多组均数比较 采用方差分析，这种说法欠严谨，如果一个资料 符合单因素k水平设计，采用方差分析认为各组之 间差异具有显著性意义，需进一步作两两比较， 此时虽然是两组均数的比较，但并不能用通常所 说的student’s t检验，而要用q检验等方法，如果 多个实验组分别与一个对照组进行比较，则适合 用dunnett 的t检验。
释疑
根据原作者的目的，分析各组体质指数是 否存在显著性差异时，宜选用单因素k水平 设计的多元协方差分析，同样道理，在分 析各组吸烟量、饮酒量之间的差别是否存 在显著性意义，也宜把其他定量的影响因 素作为协变量，进行协方差分析。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与冠心病研究进展
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与冠心病研究进展阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与冠状动脉粥样硬化性心脏病有着密切的联系，探讨OSAHS与CHD的关系及临床意义。
进一步研究其内在的联系及一系列生化改变，及其主要发病机制，发现OSAHS可能是导致冠心病的一个重要的独立危险因素。
为冠心病的预防和治疗提供理论依据。
[Abstract] Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome and coronary atherosclerotic heart disease was closely linked，to investigate the relationship and clinical significance between OSAHS and CHD.Intrinsically linked，a series of biochemical changes and its main pathogenesis was further researched，OSAHS becoming an important independent risk factor for coronary heart disease was found.Provide a theoretical basis for the prevention and treatment of coronary heart disease.[Key words] Obstructive sleep apnea syndrome；Coronary atherosclerotic heart disease近几年以来，随着人们对睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）逐步认识及深入研究，学者们已经意识到睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种常见的危害人们健康的疾患，与冠状动脉粥样硬化的形成相关。
而且OSAHS发病近年来呈上升趋势。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与心血管疾病的关系与治疗
和（ 或） 低通气 ， 同 时 伴 有 血 氧 饱 和 度 的 下 降 。 睡 眠 呼 吸 暂
停 不 但 是 缺血 性 心 脏 病 的 严 重 危 险 因 素 ， 而 且 和 心 血 管 疾 病 病 死 率 增 加 密切 相 关 。理 由 是 ＯＳ ＡＨＳ患 者 夜 间 常 有 严 重 的低 氧 血 症 和 睡 眠紊 乱 ， 可引起儿茶 酚胺释放增多 ， 诱 发
・
１６ Ｏ ・
山西医药杂志 ２ ０ １ ３年 ２月 第 ４ ２卷 第 ２期 上 半 月 Ｓ ｈ ａ ｎ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ．４ ２ ， Ｎｏ ． ２ ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ 动脉高压 、 心律 失 常、 夜 间心 绞 痛 ， 加 速 心 肺 功 能 衰 竭 进 程， 甚 至 发 生 夜 间猝 死 ｌ １ ］ 。 我们 观 察 了 ５ ４例 心 血 管 疾 病 合
并 ０ ｓ ＡＨＳ患 者 的 治 疗 ， 现报告如下 。
１ 资 料 和 方 法
据研究证实 ， 有 ０ Ｓ ＡＨｓ的 患 者 ， 冠心病 、 心律 失常 、 心
胞 。使 中性 粒 细 胞 凋 亡 延 缓 ， 活性 氧 （ Ｒ Ｏ Ｓ ） 生 成 增 加 和 黏 附分 子 表 达 增 强 。在 单 核 细 胞 和 淋 巴细 胞 中 可 造 成 前 炎 性
细 胞 因子 和抗 炎 性 细 胞 因 子 之 间 的 平 衡 失 调 ， 促 使 炎 性 改
变发生 ， 从 而增 强对 血 管 内皮 的黏 附 和 产 生 细 胞 毒 性 作 用 ，
阻 塞性 睡 眠呼 吸 暂停 低 通气 综 合征 与 心 血管 疾病 的 关 系与 治疗
河 北 省 昌 黎 县 人 民 医 院（ ０ ６ ６ ６ ０ ０ ） 姜 廷 辉 何 河 北 省 昌黎 县 人 口与 计 划 生 育 局 赵 新 华
阻塞性睡眠呼吸暂停综合症与冠心病的相关性研究
的发 展 。
参 考 文献
［］ １ 中华医学会呼吸病分会 睡眠呼 吸疾病学组．阻塞型睡眠呼吸暂 停低通气综合征诊治指南 （ 草案 ） ，中华结核和呼吸杂志 ，０ ２４ ２０ ，
（５ ：９ ． ２ ） １６
［］ ２ 陆王能 ， 孙宁玲 ， 卢明喻 ， 吸烟量与冠心病关系的病 例对照研 等． 究．中华 流行病学杂 志． ０ 年 ５ ２ ２ ０ 月第 ２ 卷第 ４ ．ｕ ｓ ０ ２ ３ 期 Ａｇ ｔ ０ ， ｕ２
（ ） Ｓ Ｓ患 者 重 复 的 呼 吸 暂 停 导 致 低 氧 血 症 ， 感 神 １Ｏ Ａ 交 经兴奋 ， 心动过速 ， 血压不稳定 。长期低氧血症可激活化学 感受器和交感神经 ， 引起去 甲肾上腺 素升 高， 刺激 内源性洋 地黄样因子 释放 ，由此造成 血管平滑肌发生重构和增生肥 厚， 使心脏对氧 的需求增加 ， 加重 心肌缺血缺氧 。（ ） Ｓ Ｓ ２Ｏ Ａ 患者血小 板活性和聚集能力提高 ，能够导致心血管事件 的 发 生 。 （ ）Ｓ Ｓ患者 组 织 纤 溶 酶 原激 活物 抑 制 物 活 性 和含 ３Ｏ Ａ 量增高 ， 抑制体 内纤溶 系统 ， 导致高凝状 态 、 血栓形成及动 脉硬化的发展 。（ ） ４ 重复的呼吸暂停低氧激活氧化应激 ， 进 步导致脂质过氧化 ， 血管 内皮细胞损伤 ， 增加炎症因子 的 聚集 。５ 夜间低氧状态 ， （） 可能影 响脂蛋 白受体活性 ， 导致甘 油三醋 ，Ｄ Ｌ Ｌ浓度 ， 胆固醇增高 ， 加重动脉粥样硬化 硬化 也
Ｖ０ ＿ ３， ． ２ ７ ２ ９ ｌ ２ Ｎｏ４： ９ － ９
性结果。 ２ 结 果 分析
睡眠呼吸暂停 低通气综合征是一种常见病 ，临床上以 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 占大多数 ，可存在于多 种心血管系统疾病 中 ， 如充血性 心力衰竭 、 高血压 、 冠心病 。 睡眠结 构紊乱 和睡 眠期 的低氧血 症是 Ｏ Ａ Ｓ Ｓ的重要 的特 征。睡眠过程 中反 复出现 的低氧血症和高碳酸血症使机体 产生 一 系 列 病 理 生 理改 变 ， 以促 进 冠 心 病 的 发展 、 加 冠 可 增 心病 和其他血管性疾病 的发病率和死亡率。中华医学会呼 吸病学分会睡眠呼吸疾病学组于 ２０ ０ ２年发表了《 阻塞性睡 眠呼吸暂停低通气 综合征诊治指南》 草案 。 出 Ｏ Ａ 指 Ｓ Ｓ表现 为睡眠时 的呼吸暂停 和呼吸表浅 ，夜间发生反复 的低氧血 症、 高碳酸血症和 睡眠结构的紊乱 。 Ｓ Ｈ Ｏ Ａ Ｓ的定义是 ： 夜间 ７小时的睡眠过程 中呼吸暂停 和低通气反 复发作在 ３ Ｏ次 以上 ， 或睡眠呼吸暂停低通气指数 （ Ｈ ＞ 。Ｐ Ｇ检测是判 Ａ Ｄ５ Ｓ 断 ＯＡ Ｓ Ｓ的 金指 标 。 本 实 验 的结 果 显示 冠 心 病 组 和 对 照 组 Ａ Ｉ Ｈ ，最 低 氧 饱 和度有显著差异 ， 冠心病组 Ａ Ｉ ， 低氧饱和度低。进一 Ｈ高 最 步把冠心病组 按照 Ｏ Ａ Ｓ Ｓ的严重度分成轻 、中 、重三组 ， Ｇ ｎｉｉ ｅｓ 评分在三组 中有差 异有统计学意 义 ，并且 Ｇ ｎｉ ｎ ｅｓ ｉ ｎ 评分 随着 Ｏ Ａ Ｓ Ｓ的严 重程度增 高而 增高 。所 以冠心病 和 ＯＡ Ｓ Ｓ之间有密切 的联系 。单 因素 分析与冠心病相关 的危 险因素采用 Ｌｇｓｃ回归分析 ， ｏｉｉ ｔ 结果得 出 Ａ ＞ ｏ ＨＩ２ 是冠心病 的危 险 因素 之 一 ，＝ ． ９ Ｐ ００ 。 ４
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对冠心病的影响
摘 要 ： 目 的 研 究 阻塞 性 睡 眠呼 吸 暂停 低 通 气 综合 征 （ＯＳＡＨＳ）对 冠 心 病 （ＣＩ－ＩＤ ）的影 响。 方 法 选 取 我 院 ２０１７年
４月 至 ９月 收 治 的 ４Ｏ例 阻塞 性 睡 眠 呼吸 暂停 低 通 气综 合 征 患者 。根 据 是 够 患有 冠 心病 进 行分 组 。患有 ＯＳＡＨＳ的 患者 为 对 照组 。共 ２６例 ，患 有 ＯＳＡＨＳ合 并 ＣＨＤ 的 患者 为 实 验组 ，共 ｌ４例 ，使 用 ＥＬＩＳＡ 的 方法 检 测 两组 患者 的 血 清 ＩＬ一６、 Ｃ反 应 蛋 白。结 果 实验 组 的 血 清 ＩＬ．６、Ｃ反 应 蛋 白水平 明显 的 高于 对 照 组。 结 论 阻塞 性 睡眠 呼吸 暂 停低 通 气 综合 征
是 一 种 与炎 症有 症 的产 生 。 关 键 词 ： 阻塞 性 睡 眠呼 吸暂 停低 通 气 综合 征 ；冠 心病 ；检测 ；影 响
中图分 类 号 ：Ｒ５４１．４
文 献标 识 码 ：Ａ
ＤＯＩ： １０．１９６１３／ｊ．ｃｎｋｉ。１６７１—３１４１．２０１８．１５．０３５
５６
Ｗｏｒｌｄ Ｌａｔｅｓｔ Ｍｅｄｉｃｎｅ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ（Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ Ｖｅｒｓｉｏｎ）２０１８ Ｖｏ１．１８ Ｎｏ．１５
· 临床研 究 ·
阻塞性 睡 眠呼 吸暂停低 通气 综合 征对 冠心病 的影响
崔 翰 文 ，张敏 ，陈彤 ，王 玲玲 ，孙 博文 ，程 振 伟
（黑 龙 江省 医院 呼吸 内科 ，热 龙 江 哈 尔滨 １５００３６）
各 种并 发 症 【３】。在 这 些 引发 的并 发 症 中 ，尤 以冠 心病 最 为常 见 ，
阻 塞性 睡 眠呼 吸暂 停 低通 气 综 合征 是一 种 十 分常 见 的 睡眠
冠心病患者中冠脉血管狭窄程度与睡眠呼吸暂停低通气指数及嗜睡的相关性分析
收稿日期:췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍2019-09-16AC o m p a r a t i v eA n a l y s i s o f t h eT h e r a p e u t i cE f f e c t o fL a r g eL u m e nC a t h e t e rA s pi r a t i o nC o m b i n e d w i t hC a t h e t e rT h r o m b o l y s i s a n dS i n g l eC a t h e t e rT h r o m b o l ys i s o nA c u t eL o w e r E x t r e m i t y D e e p Ve i nT h r o m b o s i s W a n g Bi n (D e p a r t m e n t o f V a s c u l a rS u r g e r y ,Z h o u k o uC e n t r a lH o s pi t a l ,Z h o u k o u 466000)A b s t r a c t O b je c t i v e :T o i n v e s t i g a t e t h e ef f e c t o f l a rg e l u m e nc a th e t e r a s pi r a t i o n c o m b i n e dw i t h c a t h e t e r t h r o m b o l y s i s a n d s i n g l e c a t h e t e r t h r o m b o l y s i s i n t h e t r e a t m e n t o f a c u t e l o w e r e x t r e m i t y d e e p ve i n t h r o m b o -s i s .M e t h o d s :Ar e t r o s p e c t i v e a n a l y s i s of 60p a t i e n t sw i t h a c u t e d e e p ve i n t h r o m b o s i s of t h e l o w e r e x t r e m i t i e s a d m i t t e d t o a h o s p i t a l f r o m M a r c h 2016t oD e c e m b e r 2018w a s c o n d u c t e d .A c c o r d i ng t o th e t r e a t m e n tm e t h -o d s ,a l l p a ti e n t sw e r e d i v i d e d i n t o t h e c o n t r o l g r o u p (30p a t i e n t s ,r e c e i v e d s i m p l e c a t h e t e r t h r o m b o l ys i s )a n d t h e s t u d y g r o u p (30p a t i e n t s ,r e c e i v e d l a r g e c a v i t y c a t h e t e r a s p i r a t i o n c o m b i n e dw i t h c a t h e t e r t h r o m b o l ys i s ).T h e t h e r a p e u t i c e f f e c t so f t h e t w o g r o u p sw e r ec o m pa r e d ,s u c ha s l i m bc i r c u m f e r e n c ed i f f e r e n c e ,c u r a t i v e e f f e c t ,c o m p l i c a t i o n s ,e t c .R e s u l t s :T h ee f f e c t i v e r a t eo f t h r o mb o l y s i s i nt h es t u d yg r o u p w a s90%,w h ic h w a s h i g h e r t h a n t h a t i n t h e c o n t r o l g r o u p (66.67%)(P <0.05).T h e r ew a sn os i g n i f i c a n td i f fe r e n c e i n p e -r i p h e r a l d i a m e t e r of t h ig ha n d l e g b e t w e e n th e g r o u p s b e f o r e t h r o m b o l y si s (P >0.05).A f t e r t h r o m b o l y s i s ,t h e p e r i p h e r a l d i a m e t e r o f t h i g ha n d l e g i nt h es t u d yg r o u p w a s l o w e r t h a nt h a t i nt h ec o n t r o l g r o u p (P <0.05).T h e t o t a l i n c i d e n c eo f c o m p l i c a t i o n s i nt h es t u d yg r o u p w a s6.67%,w h i c h w a ss l i g h t l y lo w e r t h a n t h a t i n t h e c o n t r o l g r o u p (P >0.05).C o n c l u s i o n :I n t h e c l i n i c a l t r e a t m e n t o f a c u t ed e e p ve i nt h r o m b o s i sof l o w e re x t r e m i t i e s ,l a rg el u m e nc a th e t e ra s pi r a t i o nc o m b i n e d w i t hc a t h e t e rt h r o m b o l y s i sc a ni m pr o v et h e s y m p t o m s o f l o w e r e x t r e m i t i e s ,r e d u c e t h e c o m p l i c a t i o n s ,a n d i sb e n e f i c i a l t o t h e r e c o v e r y of t h e d i s e a s e .K e y wo r d s l a r g e l u m e nc a t h e t e r a s p i r a t i o n ;c a t h e t e r t h r o m b o l y s i s ;a c u t e ;l o w e r e x t r e m i t y d e e p v e i n t h r o m b o s i s ;c o m pl i c a t i o n s 文章编号:1004-4337(2020)12-1761-03 中图分类号:R 541.4 文献标识码:A㊃临床科研分析㊃冠心病患者中冠脉血管狭窄程度与睡眠呼吸暂停低通气指数及嗜睡的相关性分析刘 俊 强(广东省佛山市南海区人民医院心血管内科 佛山528200)摘 要: 目的:分析冠心病患者中冠脉血管狭窄程度与睡眠呼吸暂停低通气指数及嗜睡的相关性㊂方法:择取2017年1月~2018年12月在某院就诊的冠心病冠脉轻度狭窄㊁中重度狭窄患者各选择50例作为轻度组及中重度组,另选取接受体检且无冠脉狭窄的健康人50例作为对照组,分析3组试验对象睡眠呼吸暂停通气指数与嗜睡情况差异㊂结果:轻度组㊁中重度组G e n s i n i 评分㊁每小时A H I 次数㊁O D I 3次数㊁O D I 4次数㊁T G ㊁T C ㊁L D L -C 水平㊁嗜睡率均显著高于对照组(P <0.05),前两组中重度水平更高(P <0.05);轻度组㊁中重度组H D L -C 水平显著低于对照组(P <0.05),其中,中重度组水平更低(P <0.05)㊂结论:冠心病患者冠脉血管狭窄程度越严重,可能睡眠呼吸暂停低通气指数越高,睡眠指数越严重㊂关键词: 冠心病; 冠脉血管狭窄程度; 睡眠呼吸暂停低通气指数; 嗜睡d o i :10.3969/j .i s s n .1004-4337.2020.12.010冠心病属于常见心血管疾病,多见老年群体,现已被认为是心衰的主要原因㊂此类患者多伴发血脂及血压过高等情况,而且被认为是睡眠呼吸暂停综合征的危险因素之一,后者常见睡眠结构紊乱㊁间隙性低氧反复发作等现象,且很容易增加交感神经的兴奋度,损伤机体血管内皮功能,引发体内代谢紊乱及炎症,在冠脉粥样硬化病变发展中发挥一定的促进作用[1]㊂目前,临床上就冠心病与睡眠呼吸暂停情况㊁嗜睡情况的相关性进行了探索,且已获得一定的研究成果㊂本次研究以2017年1月~2018年12月为研究时间段,以此期间入本院就诊的冠心病冠脉轻度狭窄㊁中重度狭窄患者以及本院体检的健康志愿者各50例,分析实验室检验指标水平㊁睡眠呼吸暂停通气指数㊁嗜睡情况差异,现报告如下㊂㊃1671㊃数理医药学杂志2020年第33卷第12期1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年1月~2018年12月期间,本院收治的冠心病冠脉轻度狭窄(轻度组)㊁中重度狭窄患者(中重度组)和本院体检的健康志愿者(对照组)各50例㊂轻度组男37例,女13例;年龄55~80岁,平均年龄(65.13ʃ5.73)岁㊂中重度组男39例,女11例;年龄53~84岁,平均年龄(66.17ʃ6.05)岁㊂对照组男35例,女15例;年龄54~80岁,平均年龄(65.50ʃ5.13)岁;意识清楚,无认知障碍;血液检测及影像学检查,未见明显异常;对研究内容知情同意,自愿参与,且签订知情同意书㊂纳入标准:(1)均在入院后接受血尿常规㊁血生化检验,胸部C T 及冠脉造影等检查,参照相关文献[2],明确冠心病诊断,其中冠脉狭窄程度ɤ50%㊁>50%~100%分别为轻度㊁中重度;(2)意识清楚,无认知障碍,能够通过语言及文字与他人正常沟通交流;(3)所有患者㊁家属均对研究内容知情同意,自愿参与,且签订知情同意书㊂排除标准:(1)凝血障碍㊁药物过敏㊁肿瘤患者;(2)依从性较差;(3)除冠心病以外其他严重内科疾病,严重外科疾病㊂1.2 方法冠心病患者入院后均配戴便携失眠呼吸监测仪,每日监测睡眠时间ȡ6h㊂采集后经配套软件分析及人工矫正,开展下一次监测,其中若口鼻气流停止时间ȡ10s,提示该患者存在睡眠呼吸暂停综合征[3],同时分析低通气次数㊂其中O D I 3㊁O D I 4分别指睡眠状态下,血氧饱和度下降幅度ȡ3%㊁ȡ4%的次数㊂利用E pw o r t h 量表判断嗜睡情况,累计总分ȡ11分为嗜睡,<11分为非嗜睡㊂所有患者均在入院后空腹状态下抽取外周静脉血液样本,检查血脂等指标,且同时收集病史资料㊂1.3 统计学分析以S P S S 17.0软件分析数据,用(x ʃs )表示计量资料,行t 检验㊂当P <0.05时,提示数据差异有统计学意义㊂2 结果轻度组㊁中重度组G e n s i n i 评分㊁每小时A H I 次数㊁O D I 3次数㊁O D I 4次数㊁T G ㊁T C ㊁L D L -C 水平㊁嗜睡率均显著高于对照组(P <0.05),前两组中重度水平更高(P <0.05);轻度组㊁中重度组H D L -C 水平显著低于对照组(P <0.05),其中,中重度组水平更低(P <0.05),见表1㊂表1 组间观察指标比较(x ʃs)项目轻度组(n =50)中重度组(n =50)对照组(n =50)G e n s i n i 评分(分,x ʃs )75.63ʃ5.36*#125.20ʃ10.32*73.21ʃ5.84AH I (次/h ,x ʃs )9.78ʃ6.82*#28.22ʃ4.37*3.01ʃ1.20O D I 3(次,x ʃs )60.15ʃ5.35*#227.54ʃ15.35*15.25ʃ10.58O D I 4(次,x ʃs )32.27ʃ13.55*#135.47ʃ16.52*4.20ʃ2.39T G (mm o L /L ,x ʃs )2.60ʃ0.56*#2.10ʃ0.46*1.10ʃ0.11T C (mm o L /L ,x ʃs )4.30ʃ1.03*#4.88ʃ1.95*4.01ʃ0.35L D L -C (mm o L /L ,x ʃs )3.39ʃ0.23*#3.20ʃ0.11*2.55ʃ0.16H D L -C (mm o L /L ,x ʃs )1.28ʃ0.25*#1.39ʃ0.30*1.45ʃ0.32嗜睡[n (%)]10(20.00%)*#27(54.00)*1(2.00)注:*与同对照组比较,P <0.05;#与同中重度组比较,P <0.05㊂3 讨论睡眠呼吸暂停综合征在临床上比较常见,但存在较高的漏诊风险,这与日间多无特异性临床表现,夜间临床表现比较隐匿,且病程较长等情况有关,而且此类疾病多存在家族聚集性㊂此类患者存在症状不典型㊁就医不积极等情况,提示加大宣传的重要性,有利于督促患者主动就医,从一定程度上提高睡眠呼吸暂停综合征的阳性检出率㊂而冠心病则是常见的心血管疾病,多存在粥样硬化病变,缩窄冠脉管腔,此时多存在供血供氧不足情况,增加心脏缺血缺氧疾病发生风险㊂需要注意的是,若冠心病合并睡眠暂停呼吸综合征,其体内反应与上述相似,呈 潜水反射 性表现,引发迷走神经活性下降,心率加快,周围血管收缩,血管阻力上升,此时心肌需氧量呈现不同程度提升,但冠心病患者冠脉管腔狭窄,综合作用下,能够进一步增加心肌缺血缺氧性疾病发生风险,若已经发生急性或慢性缺血性心脏病,则可加重病情[4]㊂本次研究中,择取轻度㊁中重度冠脉狭窄及无冠脉狭窄实验样本,分析血液检验指标㊁冠脉评分等数据,结果显示,轻度组㊁中重度组G e n s i n i 评分㊁睡眠后血氧下降次数㊁血脂水平及嗜睡率均显著高于对照组(P <0.05),而且冠脉狭窄程度越高,上述指标水平越严重(P <0.05);轻度组㊁中重度组H D L -C 水平显著低于对照组(P <0.05),中重度组水平更低(P <0.05)㊂这表明冠心病患者冠脉血管狭窄程度越严重,睡眠呼吸暂停低通气指数㊁嗜睡现象可能更严重,即冠心病是睡眠呼吸暂停综合征发病的危险因素,二者之间存在一定的正性关联㊂建议存在高血脂㊁冠心病㊁睡眠暂停综合征等疾病的患者及时就诊,参照相关文献[5],积极治疗原发病,以此达到保持身体健康的目的㊂参 考 文 献1 王昆,郭靖涛.缺血性心肌病血运重建策略及相关指南荟萃[J ].中国循证心血管医学杂志,2018,10(11):1281~1284.2 中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.急性S T 段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南[J ].中华心血管病杂志,2015,43(5):380~393.3 中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等.成人阻塞性睡眠呼吸暂停基层诊疗指南(2018年)[J ].中华全科医师杂志,2019,18(1):21~29.4 邱志辉,陆冬晓,伍颖欣,等.冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者栽脂蛋白E 水平及其基因型研究[J ].广东医学,2017,38(14):2151~2153;2157.5 国家卫生计生委合理用药委员会,中国药师协会.冠心病合理用药指南[J ].中国医学前沿杂志(电子版),2016,8(6):19~108.㊃2671㊃J o u r n a l o fM a t h e m a t i c a lM e d i c i n e V o l .33 N o .12 2020收稿日期:2020-04-19通讯作者:单云峰作者简介:黄相威(1989-),男,汉族,浙江瑞安人,本科,主治医师㊂研究方向:肝胆胰疾病外科治疗췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍㊂C o r r e l a t i o nb e t w e e nC o r o n a r y S t e n o s i s a n dS l e e p A p n e aH y po v e n t i l a t i o n I n d e x a n dD r o w s i n e s s i nP a t i e n t sw i t hC o r o n a r y He a r tD i s e a s e L i u J u n q i a n g(D e p a r t m e n t o f C a r d i o v a s c u l a rM e d i c i n e ,N a n h a i D i s t r i c tP e o p l e 'sH o s pi t a l ,F o s h a n ,G u a n g d o n g ,F o s h a n 528200)A b s t r a c t O b je c t i v e :T oa n a l y z ec o r r e l a t i o nb e t w e e nc o r o n a r y s t e n o s i sa n ds l e e p a p n e ah y p o v e n t i l a t i o n i n d e xa n d d r o w s i n e s s i n p a t i e n t sw i t h c o r o n a r y h e a r t d i s e a s e .M e t h o d s :50p a t i e n t sw i t hm i l d c o r o n a r y s t e n o -s i s a n d 50p a t i e n t sw i t hm o d e r a t e a n d s e v e r e c o r o n a r y s t e n o s i sf r o mJ a n u a r y 2017t oD e c e m b e r 2018w e r e s e -l e c t e d a sm i l dg r o u p a n dm o d e r a t e a n ds e v e r e g r o u p ,a n d50h e a l t h yp e o p l ewi t h o u t c o r o n a r y st e n o s i sw e r e s e l e c t e d a s c o n t r o l g r o u p .T h ed i f f e r e n c e so f s l e e p a p n e ah y p o v e n t i l a t i o n i n d e xa n dd r o w s i n e s sa m o n g th e t h r e e g r o u p sw e r e a n a l yz e d .R e s u l t s :G e n s i n i s c o r e s ,A H I c o u n t ,O D I 3c o u n t ,O D I 4c o u n t ,T G ,T C ,L D L -C l e v e l sa n dd r o w s i n e s sr a t e i n m i l d g r o u p a n d m o d e r a t ea n ds e v e r e g r o u p w e r es i g n i f i c a n t l y h i gh e rt h a n t h o s e i n c o n t r o l g r o u p (P <0.05).T h e f i r s t t w o g r o u p sh a dh i g h e rm o d e r a t ea n ds e v e r e l e v e l s (P <0.05);T h eH D L -Cl e v e l sw e r es i g n i f i c a n t l y l o w e r i n m i l d g r o u p a n d m o d e r a t ea n ds e v e r e g r o u p th a ni nc o n t r o l g r o u p (P <0.05),a n d l o w e r i n m o d e r a t e a n ds e v e r e g r o u p (P <0.05).C o n c l u s i o n :T h em o r e s e r i o u s c o r o -n a r y a r t e r y s t e n o s i s i s ,t h e h i g h e r t h e s l e e p a p n e a h y p o v e n t i l a t i o n i n d e x a n d t h em o r e s e r i o u s t h e s l e e pi n d e x i s .K e y w o r d s c o r o n a r y h e a r td i s e a s e ;c o r o n a lv a s c u l a rs t e n o s i s ;s l e e p a p n e a h y p o v e n t i l a t i o ni n d e x ;d r o w s i n e s s文章编号:1004-4337(2020)12-1763-03 中图分类号:R 657.4 文献标识码:A㊃临床科研分析㊃微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的手术分析黄相威1 单云峰2(1.温州医科大学附属第三医院肝胆外科 温州325200;2.温州医科大学附属第一医院肝胆外科 温州325000)摘 要: 目的:对比微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术两种方法治疗胆结石的临床疗效㊂方法:从某院在2015年1月~2020年1月期间接收治疗的胆结石患者当中针对性抽取采用腹腔镜胆囊切除术治疗患者62例作为对照组,针对性抽取采用微创保胆取石术治疗患者62例作为观察组,对比两组治疗效果㊂结果:观察组手术相关指标均明显优于对照组,有统计学意义(P <0.05);观察组并发症发生率(3.23%)明显低于对照组(16.13%),两组比较差异有统计学意义(P <0.05);观察组治疗后生活治疗评分明显优于对照组,有统计学意义(P <0.05)㊂结论:对肝结石患者采用微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术两种手术方式治疗,均可以取得较好的治疗效果,但是微创保胆取石术治疗的安全性更高,更值得在临床上推广和应用㊂关键词: 胆结石; 微创保胆取石术; 腹腔镜胆囊切除术; 术后恢复; 并发症d o i :10.3969/j .i s s n .1004-4337.2020.12.011胆结石是临床上常见的一种疾病,手术是其最主要的治疗方式,由于手术方式不同,治疗效果存在明显差异,因此选择何种手术方式就成为一个重要的问题[1]㊂临床上治疗胆结石比较常用的手术方式主要为微创保胆取石术㊁腹腔镜胆囊切除术,为确定最佳的手术方式,本文选取了124例胆结石患者进行研究,具体如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料从本院在2015年1月~2020年1月期间接收治疗的胆结石患者当中针对性抽取采用腹腔镜胆囊切除术治疗患者62例作为对照组,其中男40例,女22例,年龄33~77岁,平均(49.46ʃ6.42)岁;针对性抽取采用微创保胆取石术治疗患者㊃3671㊃数理医药学杂志2020年第33卷第12期。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与冠心病关系的研究进展
・514・Chinese Joumal of Nee Clinical Medicine ,May 2021, Volume 14,Number 5新进展综述阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与冠心病关系的 研究进展张 熙，黄 兵（综述），王贵鹏（审校）基金项目：新疆维吾尔自治区自然科学基金项目（编号:2016D01C245）作者单位：830000乌鲁木齐,新疆医科大学第五附属医院心内科（张 熙，王贵鹏）；430000湖北，武汉大学（黄 兵）作者简介：张 熙（1995 -）,女，在读硕士研究生，住院医师,研究方向:冠心病的诊治。
E-maU ：***************通讯作者：王贵鹏（1976 -），女，医学硕士，主任医师,副教授，硕士研究生导师,研究方向:高血压及冠心病的临床研究。
E-m Ul ：w fywgp26@163 .com［摘要］阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS ）已被确认为冠心病（CHD ）的一个重要的独立危险因素，影响CHD 的发生发展。
其机制尚不完全清楚，可能与间歇性缺氧、交感神经激活、氧化应激、高凝状态、炎症反应、内皮功能损害、代谢异常等有关。
关于持续正压通气对CHD 是否有积极意义尚有争议。
该文简述了 OSAS 分型、诊断的关键方面，着重讨论OSAS 参与CHD 的可能机制，回顾了目前持续正压通气治疗对CHD 影响的 证据，并对CHD 合并OSAS 患者的治疗提岀了展望。
［关键词］呼吸暂停;冠心病；持续正压通气［中图分类号］R 766 ［文献标识码］A ［文章编号］1674 -3806（2021）05 -0514 -05doi ：10. 3969/j. issn. 1674 - 3806. 2021.05. 22Research progresi of the relationship between obstructive sleep apnea syndrome and coronary heart disease ZHANG Xi , HUANG Ring , WANG Gui-peng. Depargnent ef CarOiology , the F —/ ^filiated Hospital cf Xinjiang MeeicalUnifrsit/, Ucimq- 830000,China(Abstract ] Obstructive sleep apnea syndrome ( OSAS) has been repeatedly recoanized as an important inde pendent risk facton of comnarg heart disease " C HD) ,aUecting the occurrence and development of CHD. The mecha nisms are not fully understood , and may be related to intermittent hypoxia , sympathetic nerve activation , oxidativestress, hypercoaaumbiliO, inIammatom response, endothelial dysfunction and metabolic abnormalities. Whether con tinuous positive airtay pressure ( CPAP) has a positive eeect on CHD remains controversial. In this paper, the keyaspects of the classificafon and diagnosis of OSAS are summarized , and the possible mechanisms of OSAS involvingin CHD are mainly discussed ； the current evidence of the eeect of CPAP on CHD is reviewed , and the prospects fon iheieeaimenioepaioeniwoih CHDcompaocaied woih OSAS aeepeopoHed.(Key worls ] Sleep apnea"SA) ； Coronuy hea/ disease" CHD) ； Continuous positive Urnvy pressure" CPAP)睡眠呼吸暂停"sleep apnex , SA ）在人群中有较 高的患病率，男性轻度、中度和重度SA 的患病率分 别为41. 0%、11. 8%和6. 5% ,女性分别为26.6%、4. 4%和1.2%，与动脉斑块水平升高相关，尤其在中度、重度SA 中更明显［1］o 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征"obstructivv sleep apnex syndmma , OSAS ） 是常见类型,它与冠心病"coronary hext disease ,CHD ）有许多共同危险因素，这些因素会增加患者心血管 风险；同时,OSAS 可促进CHD 的发生发展［2］，增加患者的心脏不良事件发生率［3］，这种影响依赖于心血管风险表型,比如在急性冠脉综合征患者中,尤其是没有心脏病病史和首次急性冠脉综合征住院患 者, OSAS 可能增加复发性心血管事件（4］ ' 为 CHD 合并OSAS 患者明确治疗策略，需要更好地理解OSAS如何促进CHD 的发病，但目前OSAS 参与CHD 的发病机制仍不清楚。
睡眠呼吸暂停低通气综合征与冠状动脉粥样硬化性心脏病关系探讨
国际呼吸杂志 ２００８年 第２８卷 第７期 Ｉｎｔ Ｊ Ｒｅｓｐｉｒ，Ａｐｒ．２００８，Ｖ０１．２８，Ｎｏ．７
糖尿病等合并因素。１９９９年Ｐｅｋｅｒ等［３１对６２例 （男性４４例，女性１８例）因心绞痛、心肌梗死需要重 症监护的患者进行了整夜的睡眠／通气监测，同时设 立了６２例与之年龄、性别、ＢＭＩ相匹配且没有心脏 病史的对照组。实验结果证明实验组中１９例研究 对象呼吸紊乱指数≥１０次／ｈ，相对于对照组中８例 存在有睡眠呼吸疾病，差异有统计学意义。实验中 利用单因素回归分析得出：当前吸烟史、糖尿病、睡 眠呼吸暂停（ＯｓＡ）分别与ＣＡＤ有显著的相关性， 而高血压以及高胆固醇血症则没有。多因素 １０９ｉｓｔｉｃ回归分析得出：当前吸烟史、糖尿病、ＯＳＡ 仍是ＣＡＤ独立的影响因子。实验中两组之间血压 和血浆胆固醇没有差异，对此作者认为可能与ＣＡＤ 组应用硝酸甘油、钙离子拮抗剂等扩冠药物以及选 择的病例有关，样本量小是该实验的缺点。Ｐｅｋｅｒ 等［４１还在１９９７年进行了一项为期７年的大规模临 床前瞻性研究，观察了３０８例没有基础心脏病的鼾 症患者，发现１０５例ＯＳＡＨＳ患者中１７例发生了 ＣＡＤ，而２０３例单纯鼾症患者中只有１１例发生了 ＣＡＤ；ＯＳＡＨＳ组中，６５例未经过充分治疗的患者 中１６例发生了ＣＡＤ，２６例得到充分治疗的患者只 有１例发生了ＣＡＤ。与此类似，Ｍｏｏｅ等∞１前瞻性 观察了４０８例７０岁以下的ＣＡＤ患者５年，以死亡、 心脑血管事件作为观察终点。其中合并睡眠呼吸紊 乱患者的病死率和心脑血管事件发生率相对增高 ７０％，绝对增高１０．７％，去氧和指数（ｏＤＩ）≥５的患 者的累积无事件生存率显著低于ＯＤＩ＜５的患者。 这两项实验分别从不同角度进行了长时间大样本的 临床观察，直观且有力的证实了ＯＳＡＨｓ与ｃＡＤ的 发病和预后有着非常紧密的联系。 １．２合并ＯｓＡＨＳ的ＣＡＤ患者心电图改变 一些 研究［６。７］表明合并有中重度ＯＳＡＨＳ的ＣＡＤ患者夜 间心电图ＳＴ段的压低次数较单纯的ＣＡＤ患者频 繁，提示我们ＯＳＡＨＳ可以直接引起心肌缺血。而 在Ｍｏｏｅ等［８］进行的一项研究中随机对因心绞痛行 冠脉造影的患者进行整夜的睡眠监测及ＨＯＬＴＥＲ 检查。结果与呼吸事件无关。之所以存在这样的矛 盾可能与该实验选择的研究对象多为轻中度 ＯＳＡＨＳ患者有关。而之前的研究多针对于中重度 ｏＳＡＨＳ患者进行。Ａｌｏｎｓｏ—Ｆｅｒｎ矗ｎｄｅｚ等∽３在后来 的研究中甚至观察到无ＣＡＤ病史的ＯｓＡＨＳ患者
冠心病与睡眠呼吸暂停综合征及其严重程度的关系研究
冠心病与睡眠呼吸暂停综合征及其严重程度的关系研究黄灿;曹保卫【摘要】目的通过分析冠心痛患者睡眠呼吸暂停综合征的患病率及其严重程度,探讨睡眠呼吸暂停综合征(SAS)及其严重程度与冠状动脉粥样硬化性疾病的关系.方法对我在院就诊行冠脉造影检查的145例男性患者进行夜间呼吸睡眠监测,按冠脉造影的结果将患者分成冠心痛组(A组)和非冠心病组(B组),对比分析两组人群睡眠呼吸暂停综合征的患病情况及其严重程度.结果两组对象的年龄、左室射血分数、甘油三酯水平、体重指数、总胆固醇水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组对象吸烟情况及高血压病、糖尿病患病率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).男性冠心病患者SAS的患病率(78.8％)显著高于非冠心病人群(45.9％),差异有统计学意义(P＜0.01).男性冠心病患者合并重度呼吸睡眠暂停综合征的比例显著高于非冠心病人群,差异有统计学意义(P＜0.01).结论冠心病与睡眠呼吸暂停综合征及其严重程度密切相关.【期刊名称】《内科》【年(卷),期】2014(009)004【总页数】3页(P420-421,433)【关键词】冠心病;睡眠呼吸暂停综合征;冠脉造影;睡眠呼吸监测【作者】黄灿;曹保卫【作者单位】广西来宾市忻城县人民医院内科,忻城县546200;广西来宾市人民医院心内科,来宾市546100【正文语种】中文【中图分类】R541.4;R56睡眠呼吸暂停综合征(SAS)是临床一种常见的疾病。
研究结果显示[1]，在睡眠呼吸暂停综合征患者中男性占4%，女性占2%。
心血管疾病与睡眠呼吸暂停综合征关系密切。
SAS患者心血管疾病的患病率为30%～50%[2，3]。
由于男性SAS患病率明显高于女性，为排除性别因素引起的误差，本研究的观察对象全部选择男性。
冠脉造影术为有创检查，直接测定SAS患者冠心病的发病率可能会对本不需要行冠脉造影术的患者造成医源性伤害，因此本实验仅对已行冠脉造影术的男性患者进行夜间睡眠呼吸监测，对比冠心病患者(A组)和非冠心病人群(B组)睡眠呼吸暂停综合征的患病率及其严重程度，探讨冠心病与睡眠呼吸暂停综合征的关系。
阻塞性睡眠呼吸暂停与急性冠脉综合征(ACS)的相关性分析
阻塞性睡眠呼吸暂停与急性冠脉综合征(ACS)的相关性分析张壮军【摘要】目的探究阻塞性睡眠呼吸暂停(Obstructive sleep apnea hyponea syndrome,OSAS)与急性冠脉综合征(Acute Coronary Syndrome,ACS)之间的相关性.方法 2014年9月至2017年12月本院心内科收治的急性冠脉综合征患者共有302例患者进行了睡眠呼吸监测,根据睡眠呼吸监测结果将302例患者分成4组:单纯ACS组、ACS合并轻度OSAS组、ACS合并中度OSAS组和ACS合并重度OSAS组,均接受规范化的药物或介入治疗,6个月随访并收集4组患者的心血管不良事件发生率、ACS疾病严重程度等.结果多支血管病变概率、SYNTAX评分、胰岛素抵抗指数对比:单纯ACS组<ACS合并轻度OSAS组<ACS合并中度OSAS组<ACS合并重度OSAS组,差异有统计学意义(P<0.05);出院后随访6个月的心血管不良事件发生率方面:单纯ACS组<ACS合并轻度OSAS组<ACS合并中度OSAS 组<ACS合并重度OSAS组,差异有统计学意义(P<0.05).结论阻塞性睡眠呼吸暂停会加重急性冠脉综合征患者的病情,而且随着阻塞性睡眠呼吸暂停病情的加重,ACS 的病情也随之加重,从而影响预后.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2019(025)009【总页数】3页(P19-21)【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停;急性冠脉综合征;胰岛素抵抗;冠脉病变【作者】张壮军【作者单位】湖南岳阳市一人民医院呼吸内科,湖南岳阳 414000【正文语种】中文阻塞性睡眠呼吸暂停（OSAS）是指睡眠状态下多种因素引起的反复出现呼吸暂停或低通气的睡眠障碍性疾病，主要表现为夜间睡眠结构紊乱、间歇性的低氧血症、高碳酸血症等[1-2]。
急性冠脉综合征（ACS）是由急性心肌缺血引起的一组综合征，以冠状动脉粥样斑块破裂或出血、继发完全或不完全冠脉阻塞为病理基础[3-4]。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与冠状动脉病变的关系探讨
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与冠状动脉病变的关系探讨发布时间：2021-01-15T07:07:01.557Z 来源：《医药前沿》2020年27期作者：郑小兵[导读] 根据美国多医学中心联合流行病学调查发现，全球约有15%心源性猝死或20%急性心肌梗死在睡眠阶段发生[1]。
（昆山市中医医院江苏昆山 215300）【摘要】目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）病情严重程度与冠状动脉病变的相关性。
方法：选择2018年1—12月入住江苏省人民医院心脏科的180例合并鼾症的心脏疾病患者，住院期间使用便携式多导睡眠监测仪进行呼吸监测，根据其监测结果分为非OSAHS组（n=72）、轻度OSAHS组（n=65）、中度OSAHS组（n=34）、重度OSAHS（n=9），并进行冠状动脉CT检查，比较各组患者冠心病发生情况及其Gensini评分差异。
结果：轻度OSAHS组（58.46%）、中度OSAHS组（73.53%）、重度OSAHS组（88.89%）冠心病发生率显著高于非OSAHS组（33.33%）（P＜0.05）。
轻度组Gensini评分（10.43±6.30）分、中度组Gensini评分（16.04±9.37）分、重度组Gensini评分（24.0±8.55）分显著高于非OSAHS组（7.35±5.05）分，且随着病情加重Gensini评分愈高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者合并冠心病的几率较高，且OSAHS严重程度与冠状动脉病变狭窄程度呈正相关，故临床应尽早做好OSAHS患者的远期预后相关疾病防治工作，减少心血管不良事件发生。
【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；冠状动脉病变；冠脉CT 【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）27-0036-02 Study on the relationship between obstructive sleep apnea syndrome and coronary artery disease Zheng Xiaobing Kunshan Chinese Traditional Medicine Hospital, Kunshan, Jiangsu 215300,China 【Abstract】Objective To explore the correlation between the severity of obstructive sleep apnea syndrome(OSAHS)and coronary artery disease. Methods 180 patients with heart disease combined with snoring were selected for study.The portable polysomnography monitor was used for respiratory monitoring.According to the monitoring results,it was divided into non-OSAHS group(n=72),mild OSAHS group(n=65),moderate OSAHS group(n=34)and severe OSAHS group(n=9).At the same time,patients underwent coronary CT examination,and compared the incidence of coronary heart disease and Gensini score differences among the patients in each group.Results The incidence of coronary heart disease in the mild OSAHS group(58.46%),moderate OSAHS group(73.53%)and severe OSAHS group(88.89%)was significantly higher than that of non-OSAHS group(33.33%) (P＜0.05).Gensini scores in the mild,moderate and severe groups were significantly higher than the non-OSAHS group,and the higher the Gensini score as the disease worsened,the difference were statistically significant(P＜0.05).Conclusion Patients with obstructive sleep apnea syndrome have a higher risk of coronary heart disease,and the severity of OSAHS is positively correlated with the severity of coronary artery disease.【Key words】Obstructive sleep apnea syndrome; Coronary artery disease; Coronary CT根据美国多医学中心联合流行病学调查发现，全球约有15%心源性猝死或20%急性心肌梗死在睡眠阶段发生[1]。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与冠状动脉病变严重程度的关系
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与冠状动脉病变严重程度的关系韩延辉;王燕;王红雷;朱继红;邢适颖【期刊名称】《中外医学研究》【年(卷),期】2009(007)012【摘要】目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与冠状动脉病变严重程度之间的相关性.方法选择87例冠心病合并OSAHS的患者为研究对象,根据冠状动脉造影结果并依据判断冠状动脉病变严重程度的Gensini评分进行分组,所有患者行多导睡眠仪监测,比较各组睡眠呼吸暂停低通气指数.结果冠状动脉病变越重的患者中平均AHI越低.结论 OSAHS是冠状动脉粥样硬化严重程度的重要影响因素,需进一步引起重视.【总页数】2页(P29-30)【作者】韩延辉;王燕;王红雷;朱继红;邢适颖【作者单位】河南科技大学第一附属医院心内科,河南,洛阳,471003;河南科技大学第一附属医院心内科,河南,洛阳,471003;河南科技大学第一附属医院心内科,河南,洛阳,471003;河南科技大学第一附属医院心内科,河南,洛阳,471003;河南科技大学第一附属医院心内科,河南,洛阳,471003【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.急性冠状动脉综合征患者血浆NT-proBNP水平与冠状动脉病变严重程度的关系[J], 赵晗;刘文娴2.4174例冠状动脉造影人群吸烟与冠状动脉病变严重程度的关系研究 [J], 张海华;俞梦越;袁晋青;姚民;吴永健;乔树宾;杨跃进3.老年急性冠状动脉综合征患者血清胆红素、脂蛋白(a)水平及其与冠状动脉病变严重程度关系 [J], 赵旭兰;张世阳;赵会颖;吕新湖;梁芳4.老年急性冠状动脉综合征患者UAER、LP(a)的检测及其与冠状动脉病变严重程度的关系 [J], 赵旭兰;张世阳;赵会颖;吕新湖;梁芳5.冠状动脉综合征患者内皮细胞微粒与冠状动脉病变狭窄严重程度的关系 [J], 帕提古丽·喀迪尔江;穆叶赛·尼加提因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与冠心病
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与冠心病李勇;马亚宇;侯彬【期刊名称】《河北联合大学学报（医学版）》【年(卷),期】2006(008)005【摘要】睡眠医学作为一门新兴的边缘学科正日益受到人们的广泛重视。
睡眠呼吸障碍包括睡眠呼吸暂停综合征、低通气综合征、慢性阻塞性肺疾患和神经肌肉疾患引起的睡眠障碍。
而睡眠呼吸暂暂停综合症又分为阻塞性、中枢性及混合性，尤以阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）最常见，并具有一定潜在危险性。
OSAS由于睡眠时上气道阻塞。
呼吸时上气道阻力增加，使呼吸浅慢或暂停而引起反复发作的低氧、高碳酸血症和酸血症。
【总页数】2页(P623-624)【作者】李勇;马亚宇;侯彬【作者单位】山东省滕州市中心人民医院,滕州,277500;山东省滕州市中心人民医院,滕州,277500;山东省滕州市中心人民医院,滕州,277500【正文语种】中文【中图分类】R541.4【相关文献】1.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对冠心病患者血脂代谢及血糖影响的临床研究 [J], 宋玲花2.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并冠心病患者血浆ICAM-1和VCAM-1的变化[J], 朱宏旭;卢清玉;耿学峰3.无创正压通气对冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征心律失常和心功能的影响[J], 惠增骞;段炜;孟宏涛;李战宁;陈星如;曾焱;吕尚军4.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与冠心病关系的研究进展 [J], 张熙;黄兵5.老年冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者ghrelin/obestatin比值的变化及意义 [J], 严爱芬;吴伟萍;陈捷;陈玉婷因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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程度 Ｓ Ｙ Ｎ Ｔ Ａ Ｘ评分与 Ａ Ｈ Ｉ 呈正相关 （ ｒ ＝０ ． ８ ６ ２ ，Ｐ＜０ ． ０ １ ） 。结 论 Ｏ Ｓ Ａ Ｓ的严 重程 度 可反 映 冠状 动脉
选择 经冠脉造影确诊 冠状动脉粥样硬 化性 心脏 病 （ 冠心 病 ）并伴 打鼾 史的 患者 １ ３ ２例进 行睡 眠呼吸
监 测 ，根 据 睡 眠 呼 吸 暂 停低 通 气 指 数 （ Ａ Ｈ Ｉ ） 分 为 对 照组 （ 非Ｏ Ｓ Ａ Ｓ组 ） 、冠 心 病 合 并 Ｏ Ｓ Ａ Ｓ组 ，根 据 Ａ Ｈ Ｉ 的水 平分 为轻 度 Ｏ Ｓ Ａ Ｓ组 （ Ａ ＨＩ ＝ ５—１ ５次／小 时 ） 、 中度 Ｏ Ｓ Ａ Ｓ组 （ Ａ Ｈ Ｉ ＝１ ６～ ３ ０次／小 时 ） 、 重度
１ ６ — ３ ０ ｔ ｉ ｍｅ ｓ ／ ｈ ｏ ｕ ｒ ）ａ ｎ ｄ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ（ Ａ Ｈ Ｉ ＞ ３ ０ ｔ ｉ ｍｅ ｓ ／ ｈ ｏ ｕ ｒ ）Ｏ Ｓ Ａ Ｓ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ．Ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓБайду номын сангаасｈ ｉ ｐ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ｅ ｖ ｅ ｉ ｒ ｔ ｙ ｏ ｆ
Ｏ Ｓ Ａ Ｓ组 （ Ａ Ｈ Ｉ ＞ ３ ０次／小时） ，比较各组 间冠状动脉狭 窄病 变情况及严重程度 与 Ａ Ｈ Ｉ 的关 系。结果 冠心病合并 Ｏ Ｓ Ａ Ｓ组 患者的冠状动脉血管病 变支数所 占比例均 明显 高于非 Ｏ Ｓ Ａ Ｓ组 ，比较 差异有统计
学意义 （ Ｆ ＝ １ １ ２ ． ９ ６ ２ ， Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ； ４组 的 Ｔ Ｉ Ｍ Ｉ 血 流情 况比较 差异有 统计 学意 义 （ ＝ ２ ２ ． １ ５ ０ ， Ｐ＜
Ａ Ｓ ）ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ｓ ｔ ｅ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｌ，１ ａ ３ ２ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ （ Ｃ Ｈ Ｄ）ｂ ｙ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ａ ｎ ｄ ｓ ｎ ｏ ｉ ｒ ｎ ｇ ｗ ｅ ｒ ｅ ｅ ｘ ａ ｍ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｐ ｏ ｌ ｙ ｓ ｏ ｍ ｎ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ．Ａ ｌ ｌ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ
１ ６ ８
新 医学 ２ ０ １ ５年 ３月第 ４ ６卷第 ３ 期
临床 研 究论 著
阻塞 性 睡 眠 呼 吸暂 停 综 合 征 与 冠状 动 脉狭 窄 病 变 严 重 程度 的关 系
段雯 潘莹 曾 宪钦 张志远
【 摘要】 目的 探讨 阻塞性 睡眠呼吸 暂停综合征 （ Ｏ Ｓ Ａ Ｓ ）与冠状动脉狭 窄病 变的关 系。方法
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】
０ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｄ ｉ ｓ ｃ ｕ ｓ ｓ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｈ ｉ ｐ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ ｏ ｂ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｌ ｅ ｅ ｐ ａ ｐ ｎ ｅ ａ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ（ Ｏ Ｓ ．
狭 窄病 变 的严 重 程 度 ，提 高对 Ｏ Ｓ Ａ Ｓ的 认 知 和 干 预 是 对 冠 心 病 预 防 与 治 疗 的 重要 途 径 。
【 关键词 】 阻塞性睡 眠 呼 吸暂 停 综 合征 ；睡 眠 呼吸 暂停 低 通 气指数 ；冠 状动 脉 狭 窄 病 变；
Ｓ ＹＮ Ｔ ＡＸ 评 分
ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ（ ｎ ｏ ｎ — Ｏ Ｓ Ａ Ｓ ）ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ（ Ｃ Ｈ Ｄ ＋Ｏ Ｓ Ａ Ｓ ）ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ａ ｐ ｎ ｅ ａ ｈ ｙ ｐ ｏ ｐ ｎ ｅ ａ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ （ Ａ Ｈ Ｉ ） ．Ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ｅ ｒ ｅ ｃ ｌ ａ ｓ ｓ ｉ ｉ ｆ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｍ ｉ ｌ ｄ（ Ａ Ｈ Ｉ ＝ ５ － １ ５ ｔ ｉ ｍｅ ｓ ／ ｈ ｏ ｕ ｒ ） ， ｍ ｏ ｄ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ（ Ａ ＨＩ ：
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