自拟养心汤为主治疗扩张性心肌病31例
自拟通脉益气汤治疗扩张型心肌病心力衰竭的疗效及对炎性细胞因子
【中西医结合】自拟通脉益气汤治疗扩张型心肌病心力衰竭的 疗效及对炎性细胞因子、内分泌激素的影响杜 远（佳木斯市中心医院，黑龙江 佳木斯 154002）【摘要】 目的：观察自拟通脉益气汤治疗扩张型心肌病心力衰竭的疗效及对炎性细胞因子、神经内分泌激素的影响。
方法：纳入扩张型心肌病心力衰竭病例64例，按随机数字表法分为两组，各32例。
对照组采用常规西药治疗，观察组在对照组基础上增加自拟通脉益气汤治疗。
比较两组疗效、治疗前后血清炎性细胞因子、神经内分泌激素水平及不良反应。
结果：观察组总有效率为90.63%（29/32），明显高于对照组的68.75%（22/32），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、肾素（PRA）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）及醛固酮（ALD）水平均较治疗前降低，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应总发生率为21.88%（7/32），与对照组的25.00%（8/32）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：自拟通脉益气汤治疗扩张型心肌病心力衰竭疗效确切，能够缓解心衰症状，提高心功能，减轻炎症反应，调节神经内分泌因子，抑制RASS系统过度激活，抑制心室重构。
【关键词】 通脉益气汤；扩张型心肌病；心力衰竭doi: 10. 3969 / j. issn. 1672-0369. 2019. 11. 039中图分类号: R541.6 文献标识码: B 文章编号: 1672-0369（2019）11-0085-04Effects of self-made TongmaiYiqi decoction on dilated cardiomyopathy patients with heart failure of and its Influence on inflammatory cytokines and endocrine hormonesDU Yuan(The Central Hospital of Jiamusi City, Jiamusi 154002 Heilongjiang, China)【Abstract】Objective: To analyze effects of self-made TongmaiYiqi decoction in treatment of dilated cardiomyopathy patients with heart failure and its effects on inflammatory cytokines and neuroendocrine hormones. Methods: Sixty-four patients with dilated cardiomyopathy and heart failure were enrolled. They were divided into two groups according to the random number table method, 32 cases in each. The control group was treated with conventional western medicines, while the observation group was treated with self-made TongmaiYiqi decoction. The treatment effects, the serum inflammatory cytokines and neuroendocrine hormones before and after the treatment, and the adverse reactions were compared between the two groups. Results: The total effective rate of the observation group was 90.63% (29/32), which was significantly higher than that of the control group 68.75% (22/32), and the difference was statistically significant (P<0.05). After the treatment, the hs-CRP, IL- 6, TNF-α, PRA, AngII and ALD levels of the two groups were lower than those before the treatment, those of the observation group were significantly lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The total incidences of adverse reactions were 21.88% (7/32) in the observation group and 25.00% (8/32) in the control group, and the difference was not statistically significant (P>0.05). Conclusions: Self-made TongmaiYiqi Decoction is effective in treating dilated cardiomyopathy with heart failure. It can relieve the heart failure symptoms, improve the heart function, reduce the inflammatory reactions, regulate the neuroendocrine factors, inhibit the excessive activation of RASS system, and inhibit the ventricular remodeling.【Key words】 TongmaiYiqi Decoction; Dilated cardiomyopathy; Heart Failure扩张型心肌病是继冠心病、高血压之后诱发心衰的第三大诱因[1]。
“养心汤”加减治疗心律失常型冠心病临床研究
・
１ ０・ ４１
Ｎ ． ２ １ ｏ６ ０ ０
Ｍ Ｅ ＣＡ Ｆ０Ｒ ｍ ０Ｎ ＤＩ ＬＩ Ｎ
临床 研 究
表 １ 两组负 荷前后舒 张功 能参数 比较 （ｘ＋ ） ｓ
状动脉 供血 不足就 能表 现出来 ， 是冠状 动脉 的血液供 应有强大 的代偿 能 但
力， 仅在 冠状 动脉病 变使血 供下降 至正 常的 ３％ ５ ０ ６％时才出现 心 电改变 。
起 的心脏病 即冠心 病。心 肌缺 血也可 能呈现 无症状 和体征 ， 临床检查 有 而
心肌 缺血 的证 据 ． Ｓ 改变 、 肌灌注 缺损 和室壁运 动异常 等 。通 常在 如 Ｔ段 心 发生 冠状动 脉阻塞 后 。 出现 下述 改变 ： 即 冠状 动脉血 流量减 少 ， 局部 供血量 和 需血 量比例 发生 了改变 ， 状 窦血 氧含量 降低 ； 肌 收缩 功能 和舒 张功 冠 心 能减 弱 ； 心 室舒张 压升 高 ；Ｃ 左 Ｅ Ｇ改 变 ， 例如 ｓ 抬 高或 压低 ； 部不 适 Ｔ段 胸 等 。 这些异 常往往在 较短 时 间内发生 ， 但 患者 有可能永 远不 出现胸部不适 。 有关 无症 状心肌 缺血 假说 ： 血 面积较 小 ； 缺 有侧 支循 环 ； 缺血 时 间较 短 ； 心 绞痛 警报系统有 缺陷 ： 患者否认 ； 疼痛 阈较高等 。 无症 状心肌 缺血易 于被忽 视 ， 预后 可能 比有症 状者更 严重 ， 其 无症状 心肌 缺血 部分 患者 可 能与心 性
相差显 著 ． 明左室 主动舒张 功能受到 损害。提示 Ｖ 及 Ｖ／ａ 负荷下 能 说 ｅ ｅ 在 ｖ 更加敏 感 地反 映无症 状心肌 缺血 左室舒 张 功能 的减 低 ．可 以用 Ｄ Ｉ Ｔ 结合
Ｄ Ｅ来研 究 。 Ｓ
家庭药膳有利扩张型心肌病的恢复
专业的血管病医疗服务平台 /家庭药膳有利扩张型心肌病的恢复?
扩张型心肌病的家庭药膳即可发挥辅助治疗作用，又可减少西药用量，减轻毒副反应，增强免疫功能，改善全身情况，有利于病人康复。
因而要充分发挥药膳对扩张型心肌病的治疗作用，调动病人家庭调养的积极性，可促进扩张型心肌病的康复。
1、宜两高一多饮食：扩张型心肌病由于心气不足，心失所养，故宜吃优质易消化的高蛋白如鱼肉、瘦肉、牛奶、大豆制品和高热量食物(三餐之外另加两次点心如牛奶、鸡蛋、豆浆等);还宜多吃富含多种维生素的食物如富含维生素B-l 的粗粮、豆类可防治心肌炎、心衰;富含维生素-E的芝麻、玉米油、花生油、大豆油可改善心肌营养不良;富含维生素-C的新鲜蔬菜和水果有提高免疫功能，防止心肌因自身免疫反应而受到损害。
2、宜吃富含硒的食物：硒缺乏是引起心肌病的重要原因之一。
补充足够的硒，就有利于扩张型心肌病的康复。
富含硒的食物有海参、扇贝、松茸、蘑菇、鸡肝、大蒜、龙眼肉等。
对扩张型心肌病的心律失常，富硒食物也有很好的治疗作用。
3、忌咸宜清淡食物：扩张型心肌病主要表现为心衰水肿，故要限制食盐，每天不超过5克为宜。
还忌油腻肥大的动物食品，因易酿生痰浊阻滞心脉，升高血脂，使冠脉血流不畅致心肌缺血。
4、忌烟酒刺激之品：烟、酒、浓茶、咖啡、可可之类刺激品，能刺激心脏发生或加重心律失常，而扩张型心肌病多有心律失常，故宜忌用或禁食。
5、食宜熟软少吃多餐：饮食宜熟软易消化，以免增加心脏负担。
还不宜吃过饱，过饱上顶膈肌，增加心肺负担，加重心悸、气喘。
扩张型心肌病的主要症状就是心悸、气喘，所以宜少吃多餐。
还宜多吃纤维食物，以保持大便通畅。
自拟益气养心活血汤治疗心肌病49例
疗后 ２ ４小 时平均 尿 量 较 治疗 前 明显 增 多及 平 均 体 重
较 治疗 前显 著减 轻 ， 研 究 表 明滋 阴利 水 汤 在对 本病 的 治 疗疗 效满 意 ， 有进 一 步推广 的价 值 。
参 考 文 献
［ １ ］ 李磊 石 ， 刘 志 红 ．中 国 肾 脏 病 学 ［ Ｍ］ ． 北京： 人 民军 医 出版 社 ，
２ ０ ０ ８： １ ９ ２ ．
能 出现 电解 质紊乱 ， 高 尿 酸血症 ， 甚 至 给家 庭及 社会 带 来 沉 重 的经 济负 担 ； 中药 在 治疗 癌 症 晚期 的水 肿 方 面
作用突出， 受 到 中外学 者 的关 注 ； 现代药 理 研究 猪苓 汤 主要 具有 利 尿 ， 调 整 机 体 内水 电解 质 代 谢 ， 排石 ， 抗 癌
血汤 治疗具 有 良好的临床效果 ， 值得推广 。
关键词： 自 拟药方； 益气养心活血汤； 心肌病； 临床效果
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ ． ８ ９ １ ４ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ８ ． ０ ３ ９ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ３ — ８ ９ １ ４ （ ２ ０ １ ４ ） 一 ０ ８ — １ ６ ６ １ ． ０ ２
和对照组， 对照组患者给予常规的西医治疗， 而治疗组则在常规治疗的基础上施加自拟的益气养心活血汤， 在治疗结束后对两组患
者的临床效果进行观察并分析。结果 治疗组的总有效率要明显高于对照组， 存在显著差异性， 具有统计学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 并且
治疗组患者的心功能恢复明显优于对照组， 显著差异性， 具有统计学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 在治疗心肌病时采用中药益气养心活
于作盈教授自拟养心汤方治疗冠心病经验
一
１ ４ ． ．
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ￣ｃ ｍｅ ２ ０ １ ５ Ｖ ｏ １ ． （ ７ ）
—
—
Ｎｏ ． ２ ４
于 作 盈 教 授 自拟 养 心 汤 方 治 疗 冠 心 病 经 验
Ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ Ｐ ｒ ｏ ｆ ｅ ｓ ｓ ｏ ｒ ＹＵ Ｚｕ ｏ — ｙ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｃｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ Ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ
．
Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ： Ｓ ｅ ｌ ｆ － ｍａ ｄ ｅ Ｙ ｎｇ ａ ｘ ｎ ｉ Ｄｅ ｃ ｏ ｃ ｉ ｔ ｏ ｎ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｐ ｒ ｏ ｆ ｅ ｓ ｓ ｏ ｒ ＹＵ Ｚｕ ｏ — ｙ ｉ ｎ ｇ ｈ ｓ ａ ｓ ａ ｉ ｔ ｓ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｙ ｃ ｌ ｎｉ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｎ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｄ ｉ ｓ ｅ ｓｅ ａ ．
中医扩心病治愈案例
中医扩心病治愈案例
中医扩心病治愈案例
扩心病是一种常见的心脏疾病，主要表现为心脏扩大、心肌变性、室壁薄化等。
中医治疗扩心病具有优势，下面介绍一位成功治愈扩心病的患者案例。
患者基本情况
患者李某，女性，45岁，因体检发现心脏增大就来到医院就诊。
经过检查确诊为扩张型心肌病。
中医辨证分析
中医认为，扩张型心肌病是由于气滞血瘀、湿浊内生、阴阳失调等多种因素引起的。
根据患者的临床表现和舌诊、脉诊结果，初步判断该患者证属“气滞血淤、湿浊内生”证。
中医治疗方案
1. 调理气机：采用益气固表汤加减。
该方药可温阳固表、养血安神，
对于调理气机有很好的作用。
2. 活血化淤：采用桃红四物汤加减。
该方药可活血化淤、调和气血，
对于扩张型心肌病的治疗有很好的作用。
3. 利湿化浊：采用苓桂术甘汤加减。
该方药可利湿化浊、调和脾胃，
对于湿浊内生的情况有很好的作用。
4. 调理阴阳：采用六味地黄丸加减。
该方药可滋阴养阳、调理阴阳，
对于阴阳失调的情况有很好的作用。
中医治疗效果
经过中医综合治疗，患者体内气机得到了调理，血液流通畅通，湿浊
被化解。
经过两个月的治疗后，患者体检结果显示心脏大小正常。
一
个月后再次复查时，患者已完全康复。
总结
中医治疗扩张型心肌病具有优势，可以从多个方面入手进行综合治疗。
在治疗时需要根据患者不同的证候进行个性化调理，并配合针灸、推
拿等辅助治疗方法。
同时还需要注意饮食、作息等方面的调理，以达
到最佳治疗效果。
养心汤改善冠心病心绞痛30例
［ ６ ］ 刘 堂义 ． 中医 治疗 多发 性 抽动 ． 秽 语综 合 症 的研究 与 应用 【 Ｊ 】 ． 中 国临 床康 复 ，
２ ０ ０ ５ ， １ ９ （ ２ ０ ） ： １ ６ ８ － １ ６ ９ ． 刘 弼 臣． ｄ ， Ｊ Ｄ 抽 动 秽语综 合 征治疗 经 验【 Ｊ Ｊ ． 中国 中医药 现代 远程 教育 ， ２ ０ ０ ４ ， ２ （ ７ ） ： １ ９ — ２ ０ ． 【 ８ 】 肖旭 腾 ， 刘洪校． 定 风安 神 汤治 疗 儿 童 抽 动 症 ４ ６例 疗 效 观 察们． 新中医 ，
途 径上 优 于药 物 治疗 。而且 针 刺在 疏 通 经脉 窍 络 、调
Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ Ｎｅ ｕ ｒ ｏ ｌ ， ２ Ｏ ｏ Ｕ， ４ ２ ： ４ ３ ６ — ４ ４ ７ ．
【 ２ ］ 王旭， 丁 昌红 ． 抽 动 障碍 的 发病 机 制及 药 物治 疗 ［ Ｊ ］ ． 中 国社 区 医师 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ５
２ ０ ０ １ ， ３ ３ （ １ ｏ １ ： ２ ０ ． ［ ９ ］ 龚人 爱． 宣桂 琪 治疗抽 动秽 语综 合征 经 验撷萃 阴． 江 苏 中医药 ， ２ ０ ０ ４ ， ２ ５ （ ｓ ） ： ８ ．
（ 本 文 编辑 ： 苏
玲
本文 校对 ： 彭韶 平
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ４ ． ０ ６ ． １ｓ Ｆ Ｍ 】 ． Ａ ｒ ｌ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｎ ， Ｖ Ａ ： Ａ ｍｅ ｒ ｉ ｃ ｎ ａ Ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ Ｐ ｕ ｂ ｌ ｉ ｓ ｈ ｉ ｎ ｇ ， ２ ０ ０ １ ． 季 绍 良． 中医 诊断 学［ Ｍ］ ． 北京： 人 民卫 生 出版 社 ， ２ ０ ０ ２ ．
对36例扩张型心肌病患者饮食中药疗法的体会
对36例扩张型心肌病患者饮食中药疗法的体会扩张型心肌病(Dilated Cardiomyopathy, DCM)是原发性心肌病中最常见的一种类型,主要特点是心肌收缩力减弱,以心脏扩大、心律失常和充血性心力衰竭或猝死为主要临床表现，主要病因与病毒持续感染和自身免疫反应有关,死因主要为心衰和猝死,伴三尖瓣反流者猝死危险性可增加[1]。
临床症状为极度疲乏、气促、浮肿、体循环瘀血、低钾、低镁、失眠等。
目前此病无特效的治疗药物，临床多以积极的对症治疗为主。
临床观察认为除必要的常规药物治疗，积极给予患者合理的饮食指导，将有助于患者改善心功能、减轻临床症状、提高生存质量、延长生存期。
1 临床资料本院2002年1月～2006年12月收住的确诊DCM 36例，其中男性25例,女性11例,年龄18～58岁,平均年龄45.4岁。
所有患者均有心脏扩大、心率失常、心悸及气促等临床表现。
2 根据临床症状给予合理的饮食指导2.1缺钾、缺镁。
2.1.1 原因。
基础试验研究表明，DCM患者体内存在着缺K+和缺Mg2+现象，细胞内K+和Mg2+浓度下降，随即Na+和Ca2+浓度增高，导致心肌细胞功能障碍。
而充血性心力衰竭引起的缺K+和缺Mg2+又加重充血性心力衰竭恶化，两者可互为因果，形成恶性循环[2]。
因此DCM患者的饮食应低盐、补钾、补镁。
2.1.2 K+的作用与富含K+的食物。
K+与心脏有密切关系，缺K+则会发生心律失常，进食含K+丰富的食物对心脏和血管都有保护作用，它可降低肾素—血管紧张素系统的活性，避免血压升高与血管痉挛。
大豆、青豆、黑豆、绿豆、蚕豆等均为富K+食物，白菜、西红柿、萝卜、韭菜、蒜苗以及梨、桃、橙、梅、香蕉等含K+也较多，扩张型心肌病患者可常食、多食这些食物，将会对病情有较好的辅助治疗作用。
但补钾要适量，定期监测体内血钾浓度。
2.1.3 Mg2+的作用和富含Mg2+的食物。
心脏是含Mg2+最高的脏器，Mg2+可以保护心脑血管，减少血液中胆固醇含量，防止动脉硬化，还可以扩张冠状动脉，增加心肌供血量，并有预防心肌梗死的作用；Mg2+能扩张外周血管，有预防高血压的作用。
益气养心汤为主治疗难治性心力衰竭疗效观察
通 心 络 胶 疗 颈 心 综 合 征 临床 观 察 囊治
王 周
（ 中南 民族大学医院， 湖北 武汉
关键词 ： 颈心综合征 ； 中医药疗法 ； 通心络胶 囊 ； 复方丹参 注射液
中图分类号 ： ５ ３ ４ Ｒ ４． 文献标识码 ： Ａ
４０ ７ ） ３ ０４
文章编 号：０ ０ ０ ０ （０ ７ １ —ｏ２ 一Ｏ １０ － ７４ ２ ０ ） Ｏ ｏ ６ １
报告 如下 。 Ｉ 临 床 资 料
表 ｌ 两组治疗 前后心功能 改善情况 比较
（ ） 例
共观察治疗 ６ 例 ， ０ 均为我院 ２ ０ ￣２ ０ 因器质性心 ０ ０ ０ ６年 脏病并发充血性心力衰竭住 院的患者 ， 符合难治性 心力衰竭
Hale Waihona Puke 的诊 断标 准［ 。其 中男 ３ １ ］ ８例 ， ２ ； 女 ２例 年龄 ５ ￣ ７ ， ０ ８岁 平 均年 龄 ６． 岁 ； ２ ７ 素有冠心病 者 ４ ， ０例 高心病 者 １ ０例 ， 风湿
两虚 ， 虚瘀互 结所致 。笔者 自拟方 中 ， 以益气养 阴为要 ， 以 兼
者， 加远志 、 酸枣仁 、 子仁 ； 柏 动则汗出者 ， 重用 黄芪 ， 防风、 加 煅龙 牡； 胸闷不舒 者 ， 全瓜 蒌、 加 葶苈 子 、 杏仁 、 鱼腥 草 ； 血瘀 明显 者 ， 丹参 ， 重用 加苏木 、 田七。
颈心综合征与长时间伏案 工作 或使用电脑有直接关 系 ， 是 高校师生 的常见 、 多发病 ， 常规 治疗后 复发率高 。２ ０ 年 ０３ ５ 月￣２０ ０ ６年 ５月 ， 我院采用 口服通心络胶囊治 疗颈心综合
中图分类号 ： ５ １ ６ Ｒ ４ ． 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ：０ ０ ０ ０ （０ ７ １ －０ ２ －０ １ ０ － ７４ ２ ０ ） ０ ０ ５ ２
芪附养心汤应用于治疗扩张型心肌病患者的疗效观察
芪附养心汤应用于治疗扩张型心肌病患者的疗效观察目的观察芪附养心汤应用于治疗扩张型心肌病患者效果。
方法选取2017年4月～2018年4月本院收治的扩张型心肌病患者100例作为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组与研究组，各50例，分别给予常规治疗、芪附养心汤治疗。
治疗2月，观察两组疗效。
结果研究组总有效率（96.00%）明显优于对照组（80.00%）；研究组左心室射血分数（55.9±7.1）%明显优于对照组（43.8±4.9）%，研究组左室舒张及收缩末期内径（48.6±5.1）mm、（30.0±6.9）mm均低于对照组（57.0±8.8）mm、（35.1±8.3）mm；差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论芪附养心汤能有效改善心功能，对扩张型心肌病疗效突出。
标签：芪附养心汤；疗效；扩张型心肌病扩张型心肌病是原发性心肌病的常见类型，好发于中年人，典型特征为心室收缩功能减弱、双侧或单侧心室球形扩大等。
主要与感染、病毒、自身免疫、细胞免疫、家族遗传等因素有关，病程漫长，呈进行性发展，威胁患者生命安全[1]。
临床主要采用扩血管药、强心药、抗凝药、利尿剂等进行治疗，缺乏特异性治疗方法。
本文就芪附养心汤对扩张型心肌病患者的应用效果进行探讨，内容如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年4月～2018年4月本院收治的扩张型心肌病患者100例作为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组与研究组，各50例。
其中，对照组男25例，女25例，年龄32～69岁，平均年龄（45.9±5.0）岁，病程1～15年，平均（7.7±2.2）年，NYHA心功能分级：Ⅱ级15例，Ⅲ级22例，Ⅳ级13例；研究组男26例，女24例，年龄31～68岁，平均年龄（45.5±4.9）岁，病程1～16年，平均（7.6±2.1）年。
两组患者心功能分级、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
养心汤联合倍他乐克对扩张型心肌病心衰患者的疗效及对神经内分泌
—917—《现代医用影像学》2019年4月第28卷第4期养心汤联合倍他乐克对扩张型心肌病心衰患者的疗效及对神经内分泌因子的影响南阳医学高等专科学校附属中医院心血管内科（河南南阳473061）刘耀武!摘要】目的：探讨扩张型心肌病"DCM)心衰应用养心汤联合倍他乐克治疗的临床效果。
方法：选取我院收治的168例DCM心衰患者，采取随机数字表法等分为两组。
对照组(84例)给予倍他乐克治疗，观察组(84例)在此基础上加用养心汤治疗。
比较两组临床疗效和治疗前后神经内分泌因子[肾素(PRA)、血管紧张素"(Ang")、内皮素(ET)、醛固酮(ALD)、血栓素B2(TXB2)]水平变化。
结果：治疗3个月后，观察组总有效率为86.90% (73/84),明显高于对照组[73/1%(62/84)'P<0-01]o两组治疗后各神经内分泌因子(PRA、Ang"、ET、ALD、TXB2)血浆浓度均显著低于治疗前"P<0.01),且观察组下降更显著(P<0.01)$结论：DCM心衰应用养心汤联合倍他乐克治疗能明显减轻患者症状，调控神经内分泌水平，疗效确切，值得临床推广。
关键词：养心汤；倍他乐克；扩张型心肌病；心力衰竭；神经内分泌因子Clinical Effect of Yangxin Decoction Combined with Betaloe on Dilated Cardiomyopathy with Heart Failureand Iis Impact to Neuroecdocrine FactorsLiu YaowuDepartment of Cardiology，Affiliated Traditional Chinese Medical Hospital of Nanyang Medical College，Nanyang，Henan473061)Abstract]Objective:To explora clinicai effect of Yangxin Decoction combined with betaloe on dilated cardiomyopathy(DCM)with heart failure.Method::Selected168cases with DCM with heart failura in our hospital ae research objec-hves，and divided them inte two groups randomly.Provided betaloa te controi group，and provided Yangxin Decoction combined with betaloc te observation pared two groups'clinicai effece，neuroendocrine-renin(PRA)，angiotensin "(Ang")，endothelin (ET)，aldosterone(ALD)，thromboxane B2(TXB2)]beforo and after Result::Af-Wr3months treatwent，observation group's overali effect rate was86.09%(73/84)which was sionificant highcr than con-troi group's-73/1%(62/S4)，P<°-01..Two groups'plasma concentrations of each neuroendocrine-renin(PRA)，angiotensin"(Ang")，endothelin(ET)，alio s terone(ALD)，thromboxane B2(TXB2)]after treatment were sionificant lower than those before treatwent(P<0.01)，and observation group's decreased more significantly(P<0.01).Conclusion:Yan-gxin Decoction combined with betaloc helys patients with DCM with heart failure to reducc symptoms，regulate neuroendocrine levele with exact effect，and it is worthy of clinicai promotion.Key Word::Yangxin Decoction；betaloc；dilated cardiomyopathy；heart failure；neuroendocrine factors扩张型心肌病（DCM）是一种以左心室和（或）右心室扩大、心肌收缩力下降为主要特征的心肌疾病，临床可见心律失常、进行性心衰、血栓栓塞或猝死，是除冠心病和心脏病以外最易导致心力衰竭的主要疾病之一⑴。
养心益气汤治疗气虚血瘀型扩张型心肌病伴心力衰竭的临床研究
桂 １５ ｇ，红参 １５ ｇ，炙甘草 ６ ｇ，附子 １５ ｇ，麦冬 １５ ｇ，五味子 １５ ｇ，白术 １５ ｇ。用 水 煎 服 ，１剂 ／ｄ，分 早 晚 ２次 服 用 。 两 组 均 连 续 治 疗 ６周 。 １．３ 观察指标 比较两组 患者 临床疗效 ，疗效 判定 ：临床 症状 消失或减 少 ，心功能 改善 Ⅱ级为显效 ；临床症状减 轻 ，心 功 能改善 Ｉ级 为好转 ；临床症状 、心功能较治 疗前无 明显变化 为无效 。（显效例数 ＋好转例数 ）／总例数 Ｘ １００％ 。比较 两组 患者治疗前后心功 能指标 变化 情况 ，包含 左室舒 张末 期 内径 （ＬＶＥＤＤ）、左 室 收 缩 末 期 内径 （ＬＶＥＳＤ）和 心 室 射 血 分 数 （ＬＶＥＦ）。 １．４ 统计学分析 采用 ＳＰＳＳ １８．０软件进 行数 据处理 ，心 功 能指标以 （ ±ｓ）表示 ，采用 ｔ检验 ；临床疗 效用百分 比表示 ，采 用 ｘ 检验 ，Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。 ２ 结 果 ２．１ 临床疗效 对 照 组患 者显 效 ２３例 （４１．８２％ ）、好 转 ２Ｏ 例 （３６．３６％ ）、无效 ｌ２例 （２１．８２％ ），观 察组 患者 显效 ３０例 （５４．５５％ ）、好转 ２２例 （４０．００％ ）、无效 ３例（５．４５％），两组患 者总有效率相 比（７８．１８％ ＶＳ ９４．５５％），差 异有 统计 学 意义 （Ｐ＜０．０５）。 ２．２ 心功能 观察 组 治疗 后 ＬＶＥＤＤ和 ＬＶＥＳＤ 明显 低 于治 疗前 和对 照组治 疗后 ，ＬＶＥＦ明显 高 于治 疗前 和对 照 组治 疗 后 ，结 果 见 表 １。
关键词 ：养心益 气汤 ；扩张型心肌病 ；心力衰竭 中 图 分 类 号 ：Ｒ２５６．２ 文 献 标 志 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１００７—２３４９（２０１８）０１—００３３—０２
养心汤联合倍他乐克治疗扩张性心肌病合并心力衰竭临床研究
Ｗｏｍｅｎ＇ｓＨｅａｌｔｈＲｅｓｅａｒｃｈ
２０１８年２月第４期
文章编号：ＷＨＲ２０１７１１２０１６
养心汤联合倍他乐克治疗 扩张性心肌病合并心力衰竭临床研究
贺文婷
山东省枣庄市中医医院，山东 枣庄 ２７７１００
【摘 要】目的：研究分析养心汤联合倍他乐克治疗扩张性心肌病合并心力衰竭的临床效果。方法：选本院接收的扩张性心肌病合 并心力衰竭患者７８例，入选时间为２０１６年４月至２０１７年４月。采用随机抛硬币的方式将患者分为对照组和观察组。对照组和观察 组患者分别应用倍他乐克和养心汤联合治疗方法。统计并对比两组患者疗效。结果：观察组患者治疗有效率为８７．２％，与对照组 患者的６６．７％相对比，两组治疗效率差异明显（犘 ＜０．０５）；统计分析治疗前两组患者的各项心室指标，没有发现差异（犘 ＞０．０５），治 疗后发现两组患者的各项心室指标均改善，且同一时间段观察组患者心室指标改善更明显（犘 ＜０．０５）。结论：治疗扩张性心肌病合 并心力衰竭，将养心汤与倍他乐克联合使用，可显著提高临床治疗效率，并改善患者心功能。 【关键词】养心汤；倍他乐克；扩张性心肌病合并心力衰竭
观察分析两组患者治疗前后心功能指标，包括左心室舒 张末内径（ＬＶＤＤ）、左 室 射 血 分 数 （ＬＶＥＦ）以 及 左 室 收 缩 末
期内径（ＬＶＥＳＤ），并统计分析两组患者临床效率。 显效：与治疗前相比，患者治疗后各项临床症状已消失；
有效：相对比治疗前患者治疗后各项临床症状已改善：无效：
治疗前后患者的症状没有发生显著变化。
表１ 两组患者临床治疗效率对比［狀（％）］
组别显效有效 Nhomakorabea无效
有效率
对照组（狀＝３９） ８（２０．５） １８（４６．２） １３（３３．３） ２６（６６．７）
养心汤治疗冠心病132例
养心汤治疗冠心病132例发表时间：2014-07-28T16:15:59.310Z 来源：《中外健康文摘》2014年第23期供稿作者：何素华[导读] 中医学将冠心病归于胸痹心痛的范畴，心气不足，无气不能达于血管，则停为瘀，形成痰瘀，心脉不通，气血逆乱[3、4]。
何素华(无极县医院心内科河北无极 052460）【摘要】目的自拟中药组方养心汤对血脂四项、Hs-CRP、IL-6及NT-proBNP水平的影响。
方法将132例冠心病患者随机分入治疗组67例和对照组65例。
所有患者均接受常规治疗。
治疗组另给予养心汤口服。
治疗前后分别测血TG、TC、LDL-c、HDL-c、Hs-CRP、IL-6及NT-proBNP水平。
结果治疗前以上观察指标均无统计学差异。
治疗后治疗组TG、TC及LDL-c均低于对照组（P<0.05），而HDL-c水平高于对照组（P<0.05）。
治疗组Hs-CRP、IL-6及NT-proBNP治疗后低于对照组（P<0.05）。
结论养心汤治疗可以有效改善冠心病患者血脂紊乱，降低血Hs-CRP、IL-6及NT-proBNP水平，减轻冠心病患者病情严重程度。
【关键词】冠心病养心汤超敏C反应蛋白血脂 NT-proBNP【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）23-0268-01前言冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）发病率高，严重病例常可引起猝死，N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）和超敏C反应蛋白（Hs-CRP）水平是冠心病病情严重程度的预测指标之一[1、2]。
本文旨在从血脂水平、Hs-CR、PIL-6及NT-proBNP等多角度研究自拟中药组方养心汤对冠心病的治疗作用。
1 资料与方法1.1 研究对象将132例冠心病患者随机分入治疗组和对照组。
治疗组为67例，男40例，女27例，年龄44±15岁。
对照组65例，男34例，女31例，年龄43±16岁。
养心汤加减治疗心律失常30例
养心汤加减治疗心律失常30例
张胜德
【期刊名称】《陕西中医》
【年(卷),期】2005(026)007
【摘要】目的:观察养心、安神类中药治疗心律失常的疗效.方法:采用养心汤(黄芪、人参、茯苓、当归、川芎、远志、酸枣仁、柏子仁、茯神等)治疗心律失常30例.
结果:总有效率90%.提示:养心汤治疗心律失常有益气养血,通阳化瘀的功效.
【总页数】2页(P625-626)
【作者】张胜德
【作者单位】甘肃省张掖市甘州区西洞卫生院,734019
【正文语种】中文
【中图分类】F2
【相关文献】
1.养心汤加减为主治疗老年心律失常29例 [J], 王一
2.养心汤加减佐治心律失常38例疗效观察 [J], 王健;郑燕萍
3.桂附养心汤加减配合治疗缓慢型心律失常32例 [J], 罗良升
4.探讨参松养心胶囊与胺碘酮联合治疗心律失常临床治疗效果观察 [J], 刘涛
5.桂附养心汤加减配合治疗缓慢型心律失常的临床效果观察 [J], 陈剑
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中西医结合疗法治疗扩张型心肌病的研究进展
中西医结合疗法治疗扩张型心肌病的研究进展张米镎;寇兰俊;刘畅;孙飞【摘要】介绍扩张型心肌病(DCM)中西医病因病理、中西医结合治疗等,临床上广泛使用中成药制剂辅助治疗DCM有黄芪注射液、生脉注射液、参麦注射液、参附注射液等.严重心律失常、心力衰竭是DCM病人反复住院的重要原因,服药依从性差、劳累、感染、饮食不当等是诱发心力衰竭、心律失常的因素,应加强针对性调护干预.【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2018(016)019【总页数】5页(P2804-2808)【关键词】扩张型心肌病;病因;病机;中西医结合;治疗;调护进展;综述【作者】张米镎;寇兰俊;刘畅;孙飞【作者单位】北京中医药大学东直门医院北京100700;北京中医药大学东直门医院北京100700;北京中医药大学东直门医院北京100700;北京中医药大学东直门医院东区(原北京市通州区中医医院)【正文语种】中文【中图分类】R542.2;R256.2扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy，DCM)是心肌病的常见类型，指原因不明的以左室、右室或双心腔扩大和收缩功能障碍等为特征的复合型心肌病。
病情呈进行性加重，可致室性和室上性心律失常、进行性心力衰竭、血栓栓塞，甚至猝死，预后极差，死亡可发生于疾病的任何阶段，为心血管系统疾病一大治疗难题。
现对近年来DCM的病因病机、中西医治疗及调护做一综述，以期为DCM临床治疗提供参考依据。
1 病因病机1.1 西医病因病理目前，DCM的发病机制尚不十分明确，主要观点以遗传和非遗传因素为主。
流行病学研究发现，其中25%～30%具有家族聚集现象，即表明遗传因素在DCM的发生、发展过程中具有至关重要的作用。
当前明确的致病基因有：常染色体显性致病基因；X连锁遗传致病因素；常染色体隐性致病及线粒体DNA基因[1]。
遗传因素外的致病机制主要有病毒的持续感染与自身的免疫应答，其中又以柯萨奇B病毒引发的病毒性心肌炎最终转化为DCM较为常见。
治疗心血亏虚妙方——养心汤
治疗心血亏虚妙方——养心汤心血虚证，常见于虚劳。
多因劳神过度，或失血过多，或久病伤及营血引起;也可因脾失健运或肾精亏损，生化之源不足所致。
临床表现为：心悸，失眠，多梦，健忘，头晕眼花，面色淡白或萎黄，唇舌色淡，脉细无力。
治宜养血宁心，常用养心汤加减。
另外，生活方面也要进行调理，首先要调整好自己的情绪，放松心理压力，保持正常的生活习惯和作息时间。
今天我们说一说养心汤。
本方为安神剂，具有养心安神之功效。
主治心血亏虚所致的心神不宁证。
体质素弱，或思虑过度，心虚惊悸不眠。
【配方】黄耆（炙）白茯苓茯神半夏曲当归川芎各15克远志（取肉，姜汁淹，焙）辣桂柏子仁酸枣仁（浸，去皮，隔纸炒香）北五味子人参各7.5克甘草（炙）12克每服9克，加生姜5片，大枣2枚，水煎，空腹时服。
人参、黄耆以补心气，川芎、当归以养心血，二茯、远志、柏仁、酸枣以泄心热而宁心神，五味收神气之散越，半夏去扰心之痰涎，甘草补土以培心子，赤桂引药以入心经，润以滋之，温以补之，酸以敛之，香以舒之，则心得其养矣。
痰火扰神所致的意识障碍禁用。
本方可根据病情变化灵活加减。
如果小腹冷痛较重，可加桂枝以助温经散寒，如果水饮内停，怔忡心悸，加茯苓、槟榔、对心绞痛者可加三七、丹参等。
【医案】养心汤加减为主治疗老年冠心病所致心律失常29例。
以停服心电图变化、抗心律失常西药与否评定疗效，12剂为1个疗程，服药1～5个疗程。
结果：显效18例，有效8例，无效3例，总有效率89.6%。
心血虚患者的护理：1、心血虚是因心血不足，心体失养，故要避免外界的恶性刺激，以免突受惊恐，加重心神不宁之症。
2、心血虚，宜安静休息，不宜过劳或思虑过度，暗损心血加重病情。
但也不宜过逸，否则气血运引不畅，因“久卧伤气”，导致气血停滞，可诱发“厥心痛”，应在体力许可范围内作适当的体育锻炼，促进气血畅行。
3、心血虚患者可按摩膈俞、神堂、足三里、三阴交等穴，每穴轻揉按压五分钟，每日2～3次。
养心通络汤在扩张型心肌病治疗中的应用分析
养心通络汤在扩张型心肌病治疗中的应用分析王广波【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2015(000)009【摘要】Objective The application efficacy of Yangxin Tongluo decoction in treatment of dilated cardiomyopathy is to be investigated. Methods Choose 62 dilated cardiomyopathy patients who are treated in hospital from August 2013 to August 2014 and separate them into study group and control group according to different treatment approaches. 31 patients in study group are given Yangxin Tongluo decoction treatment,while,31 patients in control group are given conventional treatment,and then observe and compare the treatment efficacy of the two groups. Results Compared to control group, the patients’improvement of cardiac function in study group is much better,besides,the treatment efficiency in study group is higher than control group,there is a treatment differential between the two groups,and such a differential has statistic value(P<0.05). Conclusion Yangxin Tongluo decoction treatment is quite effective to cure dilated cardiomyopathy and to impro ve patients’cardiac function with high efficiency,which is quite worthwhile to be promoted.%目的：分析养心通络汤在扩张型心肌病治疗中的应用效果。
养心通络汤扩张型心肌病
养心通络汤扩张型心肌病西洋参15g、炙黄芪20g、南北沙参各15g、丹参10g、玄参15g、苦参10g、赤白芍各10g、三七10g、川芎10g、降香l Og、全瓜蒌10g、炙甘草8g心悸者加酸枣仁、远志、龙骨、牡蛎；胸闷胸痛者加桃仁、红花、薤白；咳嗽、喘息者加陈皮、半夏、杏仁、五味子；水肿者加猪苓、茯苓、泽泻。
(1)瘀阻心脉证：心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结或代。
治以活血化瘀，理气通络。
方药：桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤，桃仁、红花、丹参、赤芍、川芎、延胡索、香附、青皮、生地、当归、桂枝、甘草、龙骨、牡蛎等。
(2)气滞心胸证：心胸满闷，隐痛阵发，遇情志不遂时容易诱发或加重，苔薄或薄腻，脉细弦。
治以疏肝理气，活血通络。
方药：柴胡疏肝散加减，柴胡、枳实、香附、陈皮、川芎、赤芍等。
(3)痰火扰心证：心悸时发时止，受惊易作，胸闷烦躁，失眠多梦，舌红，苔黄腻，脉弦滑。
治以清热化痰，宁心安神。
方药：黄连温胆汤加减，黄连、山栀、竹茹、半夏、胆南星、全瓜蒌、陈皮、生姜、枳实、远志、菖蒲、酸枣仁等。
( 4) 寒凝心脉证：卒然心痛如绞，心痛侧背，喘不得卧，多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重，心悸，苔薄白，脉沉紧或沉细。
治以辛温散寒，宣通心阳。
方药：枳实薤白桂枝汤合当归四逆散加减，桂枝、细辛、薤白、瓜蒌、当归、芍药、甘草、枳实、厚朴等。
(5)瘀水互结证：水肿延久不退，肿势轻重不一，四肢或全身浮肿，以下肢为主，舌紫暗，苔薄白，脉沉细涩。
治以活血祛瘀，化气行水。
方药：桃红四物汤合五苓散，当归、赤芍、川芎、丹参、益母草、红花、凌霄花、路路通、桃仁、桂枝、附子、茯苓、泽泻、车前子等。
(6)心血不足证：心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，舌淡红，脉细弱。
治以补血养心，益气安神。
方药：归脾汤加减，黄芪、人参、白术、炙甘草、熟地、当归、龙眼肉、茯苓、远志、酸枣仁、木香等。
(7)心肾阳虚证：心悸而痛，胸闷气短，动则更甚，四肢欠温和肿胀，舌淡胖边有齿痕，苔白腻，脉沉细迟。
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心慌 ， 短 减 轻 ， 心 消 失 ， 平 卧 ． 便 多 ， 率 气 恶 能 小 心
９ ３次 ／ 。 仍 双 脚 肿 胀 ， 质 淡 红 ， 苔 薄 白 ， 分 舌 舌 脉 促 。 遂 将 葶 苈 子 减 为 １ｇ 守 法 继 进 ５剂 后 ， 肿 ０， 浮
关 键 词 扩张 性心 肌 病 ； 心 汤 ： 药治疗 养 中
中图 分类 号 ： ４ ． Ｒ５ ２ ２
文献 标 识 码 ： Ｂ
笔者 自 １９ ９ ６年 至 ２ ０ ０ ０年 ， 用 自拟 养 心 汤 配 运
消失 ， 心功 能恢 复 正常 或提 高 Ⅱ级 以上 ； 效 ： 有 心衰
症 状 和 体 征 大 部 分 消 失 或 减 轻 ， 功 能 提 高 Ｉ 以 心 级
合西药 治疗 扩 张性 心肌 病 ３ 例 ， 效 满 意 ， 告 如 １ 疗 报
下。
上； 无效 ： 心衰 症状 无 改 善或 加 重 。 ４ ２治 疗 结 果 ： ． 治愈 １ ０例 ， 转 １ 好 ８例 ， 无效 ３ 例 。总有 效 率 达 ９ ． ２ ０ ３ ％。
１ 临床 资料 ．
和 胃降逆 。以 自拟 养 心 汤 加 味 ： 参 １ ｇ 另 煎 ） 红 ５（ ，
黄芪 ２ ｇ 乌 附 片 ９ （ 水 先 煎 ） 当 归 ２ ｇ 茯 苓 ０， ｇ开 ， ０ ，
３ ｇ 琥 珀 ３ （ 服 ） 炒 葶 苈 子 ２ ｇ 包 煎 ） 鲜 生 姜 ０， ｇ冲 ， ０（ ， １ ｇ 姜 半 夏 １ ｇ 陈 皮 １ ｇ 桑 白 皮 ９ ， 兰 １ ｇ 大 ０， ０， ２， ｇ泽 ２， 腹 皮 １ｇ 三 剂 ， 煎 服 ， 日 一 剂 。 同 时 予 地 高 ２。 水 每
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现 代 中 医药 ２ ０ ０ ２年 第 ４期
３ ３
自拟 养 心 汤 为 主 治 疗 扩 张 性 一 ２ 病 ３ Ｉ Ｉ ｈ １例
陈 书存 张小斌 陕 西商 洛地 区 中医院 （２ ０ ０ ７６０）
庞 莉 陕 西汉 中市 中 医医院 （ ２ ０ ０ ７５０ ）
患者 于 一 年 前 ， 自觉 劳 累 后 心 慌 、 短 ， 息 后 好 气 休
转 。此 后 ， 每遇 劳 累而 症 状加 重 ， 情 迁 延反 复 、 病 症
例 ； 心律 失 常者 １ 伴 ５例 。
２ 诊 断 标准 ．
按 照 中华 心 血 管 病 学 会 １９ ９ ５年 全 国 心 肌 炎 、 心肌 病 专题 研讨 会 纪 要 规 定的 诊 断标 准 。
３ 治 疗 方 法 ．
以 自拟 养 心 汤 组 成 ： 参 １ ｇ 另 煎 ） 黄 芪 ２ 红 ５（ ， ０
～
３ ｇ 乌 附 片 ９ １ ｇ 开 水 先 煎 ） 当 归 ２ ｇ 茯 苓 ０， ～ ５（ ， ０，
３ ｇ ６ ｇ 琥 珀 ３ （ 服 ） 化 裁 ： 血 者 加 三 七 ０ ～ ０ ， ｇ 冲 。 咯
疗 的 同时 ， 合用 地 高辛 ０ １ ５ ， 日一次 ； 甲 配 ．２ ｍｇ 每 巯
丙 脯 酸 ６ ２ ｍｇ 四 周 为 一 疗 程 。 用 药 一 疗 程 后 详 ．５ ， 细 记录 症状 、 、 象 及 体征 变 化 。 舌 脉
辛 ０ ２ ｍｇ 每 日一 次 ， 托 普 利 ６ ２ ｍｇ 每 日三 ．５ ， 卡 ．５ ，
性 心 肌病 ， 全心 衰 。治 予益 气 温 阳 ， 活血 利 水 ， 以 佐
心 、 吐者 加 陈皮 、 夏 、 仁 ： 下支 满 、 呕 半 砂 胁 伴腹 大 如
鼓、 筋暴露者加大腹皮、 青 白茅 根 ； 胁 支满 、 唾 胸 咳
引痛 者 加葶 苈 子 、 己 、 壳 ； 闷 、 痛者 加 瓜蒌 、 防 枳 胸 胸 薤 白 、 金 。 每 日 一 剂 ， 剂 煎 两 次 ， 次 取 汁 郁 每 每 １ ０ ， 次 药 液 混 匀 ， 晚 各 服 一 半 。 在 中 药 冶 ５ ｍｌ两 早
４ 治 疗 结果 ．
４ １疗 效 标 准 ： 效 ： 疗 后 心 衰 症 状 和 体 征 ． 显 治
患 者均 为 住 院 患 者 ， 中 男 性 １ 其 ５例 ， 性 １ 女 ６ 例 ； 龄最 大 者 ６ 年 ３岁 ， 小 者 ３ 最 ３岁 ； 程 最 长 者 ２ 病
５ 典 型 病例 ．
赵某 ， ，７岁 。 于 １ ９ 女 ５ ９ ９年 １ ０月 ２ １日初诊 。
年 ， 短者 半 年 ； 功能 Ｉ ５例 ， 最 心 级 Ⅱ级 １ ５例 ， Ⅲ级 １ １例 ； 心 功 能 不 全 者 １ 左 ５例 ， 心 功能 不 全 者１ 全 ６
粉 、 茅根 ； 喘 不能 平 卧 者 ， 白 气 加葶 苈 子 、 白皮 ； 桑 气 短 不 足 以息 者 ， 五 味 子 、 竹 ： 身 浮 肿 者 加 桂 加 玉 全
枝、 姜皮 、 兰 ： 悸 不宁、 燥者 加生龙牡 ； 生 泽 心 烦 恶
脏 Ｍ 超 声检 查 示 ： 张性 心肌 病 。 临 床诊 断 ： 张 扩 扩
状 逐渐 加 重 。 一 月 前 ， 因 劳累 后 感 心 慌 、 短 加 复 气
重 ， 喘 不 能 平 卧 ， 下 肢 浮肿 ， 便 少 ， 心 。查 气 双 小 恶 体 ： 神 差 ， 吸 急 促 。 颈 静 脉 怒 张 ， 肺 呼 吸 音 精 呼 双 粗， 双肺 底 可 闻及 湿 罗 音 ； 率 １ ８次／ ， 律 不 心 １ 分 心
齐 ， 尖 区 可 闻 及 Ⅲ 级 收 缩 期 吹 风 样 杂 音 ： 下 界 心 肝 在 右 锁 骨 中 线 上 肋 缘 下 ２ ｍ， 突 下 ５ ｍ ： 下 肢 ｃ 剑 ｃ 双 凹陷 性 水肿 。舌 质 淡 、 苔 白 ， 促 。 心 电 图示 ： 舌 脉 窦 性 心 动 过 速 ， 发 室 性 早 搏 ， 肌 缺 血 性 改 变 。 心 频 心