卡托普利合用洛伐他汀治疗糖尿病肾病的疗效观察
黄芪-卡托普利治疗糖尿病肾病例疗效观察
黄芪\卡托普利治疗糖尿病肾病例疗效观察[摘要]目的：观察黄芪联合卡托普利治疗糖尿病肾病的疗效。
方法：将门诊收治的33例糖尿病肾病患者随机分为对照组和治疗组，对照组采用基础治疗方式，治疗组加用卡托普利及黄芪，治疗3个月后，观察各组治疗前后的24h尿微量白蛋白量、血尿素氮、肌酐、总胆固醇、甘油三酯。
结果：治疗组患者的疗效显著高于对照组（p0.05）。
糖尿病肾病的诊断标准：糖尿病诊断符合who（1999）标准【1】，根据24h尿微量白蛋白定量、血尿素氮、血肌酐诊断糖尿病肾病，并排除泌尿系感染、结石、发热及其他可能引起蛋白尿的因素或疾病。
1.2方法1.2.1治疗方法①对照组：给予糖尿病教育及饮食指导，根据个人情况不同选用胰岛素或降糖口服药将随机血糖控制低于8.0mmol/l，伴有高血压者用钙通道阻滞剂或β受体拮抗剂，将血压控制在130/80mmhg以下。
②治疗组：在对照组治疗基础上，无论患者有无高血压均服用卡托普利25-75mg/天，若血压控制不理想，加用钙通道阻滞剂或β受体拮抗剂将血压控制在130/80mmhg以下，同时嘱患者坚持每日饮用500-1000ml黄芪水（50g黄芪饮片分次或一次用1000ml水泡制）。
两组疗程均为3个月。
1.2.2检测指标检测治疗前后所有患者24h尿中微量白蛋白量、血尿素氮、肌酐、总胆固醇、甘油三酯。
1.2.3疗效标准显效：24h尿微量白蛋白量下降值大于5o%以上。
有效：24h尿微量白蛋白量下降值介于20-50%。
无效：24h尿微量白蛋白量下降值低于20%。
1.2.4统计学方法所有数据以均数+标准差(xˉ±s)表示，用spss13.0统计软件对实验数据进行t检验和方差分析。
2结果①治疗组与对照组治疗疗效比较，有显著的统计学差异（p<0.05），其中治疗组疗效明显好于对照组，见表1。
②治疗前后，两组的24huaer、tc、tg均明显改善（p<0.05），其中治疗组改善情况优于对照组（p<0.05）。
辛伐他汀联合苯那普利治疗糖尿病肾病的临床疗效探讨
组 间比较 均具 有 统计 学意 义 （ 尸＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 在 糖尿 病 肾病 的 临床 诊疗 过程 中，应 用辛伐 他 汀联合 苯 那普利 疗 法进行 治疗 ，具 有显著 的 临床疗 效 ，且 患者 的不 良反 应低 ，生 存质 量 高 ，因此是一 种 有效 、安 全 、理想 的 临床 诊疗 方 法 。 【 关键 词】 糖尿 病 肾病 ；辛 伐他 汀 ；苯那普 利 ； ・ 临 床 疗 效
２ ． １两组 患者治疗前后的标情 况分析
经过统计 分析显示 ，两 组患者经过治疗 后 ，其Ｆ Ｂ Ｇ、Ｓ ｃ ｒ 、Ｕ Ａ Ｅ Ｒ
１ 资料 与方 法
１ ． １一般 资料
以及ＭＡＰ 指标均 较之 治疗前 有 了明显的 下降 ， 比较均 存在显 著性差 异， 具 有统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ）。组间 比较 中，观察组 的指标改善情 况明显 优于对 照组 ，比较存在统计学意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）。详见表１ 。
中 图分 类 号 ：Ｒ ５ ８ ７ ． ２
文献标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）３ １ － ０ １ ５ ７ － ０ ２
糖尿病 ’ 肾病 是一种最 为主要 的糖尿病 临床合 并症川。它 的发病 原 因复 杂 ，发病机 制不 明，主要的影响 因素包括有 ：高血 压 、高血糖 、
情况 及效 果进 行统 计 、 比较 和 分析 。结果 经过 比较显 示 ， 两组患者 治疗 后 的各项 观 察指标 均有 明显 下 降 ， 且 观 察组 的改善 情况 大于对 照组 ，
比较 均存 在统 计 学意 义 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。观 察组 的 临床 治疗 效 果 （ １ ０ ０ ． Ｏ ％） 明显 高于对 照 组 （ ７ ７ ． ７ ８ ％） ， 不 良反 应 （ ０ ） 明显低 于对 照 组 （ １ １ ． １ １ ％） ，
循环系统用药试题 及答案
循环系统用药试题单项选择题1.下列不属于强心苷类正性肌力药的是A.地高辛B.洋地黄毒苷C.去乙酰毛花苷D.多巴胺E.毒毛花苷K2.下列属于非选择性β受体阻断剂的是A.比索洛尔B.普萘洛尔C.美托洛尔D.阿替洛尔E.艾司洛尔3.下列钙通道阻滞剂中可用于治疗心律失的是A左旋氨氯地平 B.拉西地平 C.维拉帕米 D.硝苯地平 E.氨氯地平4.下列降压药中属于血管紧张素Ⅱ受体阻断剂的是A.左旋氨氯地平B.地尔硫草C.坎地沙坦D.阿利克仑E.甲基多巴5.下列药物中不用于抗心律失常的是A.单硝酸异山梨酯B.美西律C.胺碘酮D.比索洛尔E.普萘洛尔6.下列药物中不属于降压药的是A.阿利克仑B.利血平C.左旋多巴D.肼屈嗪E.硝普钠7.对HMG-CoA还原酶抑制作用最强的是A.阿托伐他汀B.辛伐他汀C.普伐他汀D.洛伐他汀E.瑞舒伐他汀8.调血脂药中，升高HDL-ch作用最强，且具有降低脂蛋白a作用的是A.阿昔莫司B.依折麦布C.苯扎贝特D.烟酸E.瑞舒伐他汀9.可引起致死性肺毒性和肝毒性的抗心律失常药物是A.普萘洛尔B.胺碘酮C.维拉帕米D.奎尼丁E.利多卡因10.与胺碘酮的抗心律失常机制无关的是A.抑制K+外流B.抑制Na+内流C.抑制Ca2+内流D.非竟争性阻断β受体E.非竟争性阻断M受体11.降低肾素活性最强的药物是A.可乐定B.卡托普利C.普萘洛尔D.硝苯地平E.肼屈嗪12.患者，女性，41岁。
过度劳累后出现心慌、气短，心电图显示阵发性室性心动过速，宜选用的抗心律失常药物是A.普萘洛尔B.利多卡因C.维拉帕米D.异丙吡胺E.苯妥英钠13.利多卡因抗心律失常的作用机制是A.提高心肌自律性B.改变病变区传导速度C.抑制K+外流和Na+内流D.促进K+外流和Na+内流E. β受体阻断作用14.维拉帕米对下列哪类心律失常疗效最好A.房室传导阻滞B.阵发性室上性心动过速C.强心苷中毒所致心律失常D.室性心动过速E.室性早搏15.能引起金鸡纳反应的药物是A.胺碘酮B.普鲁卡因胺C.奎尼丁D.普萘洛尔E.普罗帕酮16.患者，男性，32岁。
药理学练习题及参考答案
药理学练习题及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、可用于躁狂症的药有A、卡马西平B、地西泮C、苯妥因钠D、碳酸锂E、苯巴比妥正确答案：D2、氯丙嗪捅引起血压下降，主要是氯丙嗪能A、阻断N受体B、阻断α受体C、兴奋β受体D、阻断多巴胺受体E、阻断M受体正确答案：B3、治疗室上性心律失常，哪个药物疗效最佳A、胺碘酮B、利多卡因C、普萘洛尔D、奎尼丁E、维拉帕米正确答案：E4、呋塞米可能引起：A、低血糖B、低血脂血症C、低血钾D、血栓形成E、低血压正确答案：C5、能治疗癫痫发作而无镇静催眠作用的药物是A、地西泮B、苯妥英钠C、苯巴比妥D、扑米酮E、以上都不是正确答案：B6、普萘洛尔治疗心绞痛时可产生下哪一作用A、心室容积增大,射血时间延长,增加耗氧量B、扩张动脉,降低心后负荷C、扩张冠脉,增加心肌供血D、心收缩力增加,心率减慢E、心室容积缩小,射血时间缩短,降低耗氧量正确答案：A7、酸性环境中有效，不宜与碱性药物合用的黏膜保护药是A、硫糖铝B、恩前列醇C、枸橼酸铋钾D、米索前列醇E、思密达正确答案：A8、卡托普利临床用于A、阵发性室性心动过速B、心房纤颤C、慢性心功能不全和高血压D、阵发性室上性心动过速E、心房扑动正确答案：C9、位于心肌细胞上的肾上腺素受体主要是A、M受体B、α受体C、β1受体D、N受体E、β2正确答案：C10、能明显提高HDL的药物是A、考来替泊B、吉非贝齐C、洛伐他汀D、普罗布考E、月见草油正确答案：B11、关于特异质反应，错误的是A、其反应性质与常人相同B、是不良反应的一种C、特异质患者用少量药物就可能引起D、与遗传有关E、多是生化机制异常正确答案：A12、当以一个半衰期为给药间隔时间恒量给药时，经几次给药后血中药物浓度可达到坪值A、四次B、一次C、两次D、七次E、三次正确答案：A13、相对生物利用度是A、口服等量药物后ACU/静注等量药物后ACU×100％B、受试药物ACU/标准药物ACU×100％C、口服药物剂量/进入体循环的药量×100％D、受试药物Cmax/标准药物Cmax×100％E、口服等量药物后Cmax×100%/静注等量药物后Cmax×100%正确答案：B14、有关阿托品不良反应的叙述，错误的是A、排尿困难B、视远物模糊C、瞳孔扩大D、心率加快E、口干乏力正确答案：B15、下列哪个药物适用于催产和引产A、麦角胺B、麦角毒C、麦角新碱D、缩宫素E、益母草正确答案：D16、对变异性心绞痛疗效最好的是A、谱尼拉明B、硝酸甘油C、硫氮卓酮D、普萘洛尔E、硝苯地平正确答案：E17、氯丙嗪长期应用,常见的不良反应不包括A、鼻塞、口干、便秘、心动过速B、锥体外系症状C、恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状D、过敏反应E、搏动性头痛正确答案：E18、半数致死量（LD50）是指A、引起50%实验动物死亡的剂量B、引起50%动物中毒的剂量C、引起50%动物产生阳性反应的剂量D、和50%受体结合的剂量E、达到50%有效血药浓度的剂量正确答案：A19、评价药物吸收程度的药动学参数是A、药－时曲线下面积B、药峰浓度C、消除率D、表观分布容积E、消除半衰期正确答案：A20、下列药物对哮喘发作迅速有效的是A、麻黄碱B、色甘酸钠C、沙丁胺醇吸入D、口服氨茶碱E、孟鲁司特正确答案：C21、丙咪嗪抗抑郁的机制是A、抑制突触前膜AN的释放B、抑制突触前膜NA和5HT再摄取C、使脑内单胺类递质减少D、使脑内儿茶酚胺类耗竭E、使脑内5HT缺乏正确答案：B22、药物作用的两重性是指A、预防作用与治疗作用B、防治作用与不良反应C、原发作用与继发作用D、预防作用与不良反应E、对症治疗与对因治疗正确答案：B23、解热镇痛药的解热作用主要因为A、作用于外周，使PG合成减少B、作用于中枢，使PG合成减少C、抑制内热原的释放D、使体温调节失灵E、抑制缓激肽的生成正确答案：B24、利尿药降压作用无下列哪项A、持续降低体内Na+含量B、降低血管对缩血管物质的反应性C、通过利尿作用，使细胞外液容量减少D、通过Na+-Ca2+交换，使细胞内的钙离子浓度也降低E、影响儿茶酚胺的贮存和释放正确答案：E25、氯丙嗪对下列哪种疾病治疗无效A、精神分裂症B、顽固性呃逆C、原发性高血压D、放射病引起的呕吐E、人工冬眠正确答案：C26、有关噻嗪类利尿药作用叙述错误的是：A、能使血糖升高B、降压作用C、提高血浆尿酸浓度D、肾小球滤过率降低时不影响利尿作用E、对碳酸酐酶有弱的抑制作用正确答案：D27、哪种药物对房室结折返所致的室上性心律失常最有效A、苯妥英钠B、利多卡因C、维拉帕米D、普鲁卡因胺E、妥卡尼正确答案：C28、下面哪种情况禁用β受体阻断药A、房室传导阻滞B、高血压C、快速性心律失常D、心绞痛E、甲状腺功能亢进症正确答案：A29、从胃肠道吸收的脂溶性药物是通过A、主动转运吸收B、通过载体吸收C、易化扩散吸收D、滤过方式吸收E、简单扩散方式吸收正确答案：E30、适用于诊断嗜铬细胞瘤的药物是A、阿托品B、酚妥拉明C、普萘洛尔D、山莨菪碱E、肾上腺素正确答案：B31、苯妥英钠是哪种癫痫发作的首选药物A、癫痫大发作B、癫痫持续状态C、单纯部分性发作D、复杂部分性发作E、失神小发作正确答案：A32、药物的半衰期长，则说明该药A、作用快B、吸收少C、作用强D、消除慢E、消除快正确答案：D33、有机磷酸酯类中毒者反复大剂量注射阿托品后，原中毒症状缓解或消失，但又出现兴奋、心悸、瞳孔扩大、视近物模糊、排尿困难等症状，此时应采用A、持久抑制胆碱酯酶B、东莨菪碱以缓解新出现的症状C、山莨菪碱对抗新出现的症状D、毛果芸香碱对抗新出现的症状E、继续应用阿托品可缓解新出现的症状正确答案：D34、不能用于平喘的肾上腺素受体激动药A、多巴胺B、肾上腺素C、异丙肾上腺素D、麻黄碱E、沙丁胺醇正确答案：A35、下列哪一项不属于强心苷的作用机制A、抑制Na+-K+-ATP酶B、使细胞内Na+量增多，K+量减少C、使细胞外Na+量增多，K+量减少D、使细胞内Ca2+量增加E、促使肌浆网释放出Ca2+正确答案：C36、患者女43岁犯伴有焦虑性抑郁的精神分裂症15年因近期有焦虑症来院诊，宜选用下列哪种药物A、氟西汀B、氯丙嗪C、丙咪嗪D、地西泮E、氯普噻吨正确答案：E37、阿托品对眼睛的作用A、扩大瞳孔，升高眼内压，视远物模糊B、缩小瞳孔，升高眼内压，视近物模糊C、扩大瞳孔，降低眼内压，视远物模糊D、扩大瞳孔，升高眼内压，视近物模糊E、扩大瞳孔，降低眼内压，视近物模糊正确答案：D38、患者、女、63岁，血压190/125mmHg,伴剧烈头痛，恶心呕吐、心动过速、面色苍白、呼吸困难等。
低分子肝素的临床应用进展
低分子肝素的临床应用进展低分子量肝素(LMWH)是近十多年才发展起来的新一代肝素类抗血栓药物。
它的抗血栓作用优于普通肝素(SH)，而抗凝血作用却低于SH，并具有生物利用度高、体内半衰期长、出血倾向小、口服易吸收等特点，临床可应用以下方面。
1.低分子肝素联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作在常规治疗（血塞通静点、神经营养剂等）的基础上［1］，应用低分子肝素钙5000Ｕ腹壁皮下注射，2次／ｄ，连用7ｄ，同时阿司匹林100mg,口服，1次／ｄ，治疗中未见出血等并发症。
结果显示，治愈率及总有效率（84%、96%）明显，为避免大剂量应用阿司匹林会出现不良反应，应采用小剂量（即100mg）口服。
此方法治疗短暂性脑出血发作较为安全，疗效可靠。
2.低分子肝素预防过敏性紫癜肾损害在常规治疗的基础上加用小剂量低分子肝素皮下注射［2］，每次8Ｕ／kg，每12h一次，连用10ｄ。
资料研究表明，使用小剂量低分子肝素治疗10ｄ后，分别追踪1月后、3个月后患儿的尿β2-MG(β2微球蛋白)和尿Aib(尿蛋白)的指标均明显降低，疗效安全可靠，未发现出血倾向。
说明小剂量低分子肝素在预防肾损害具有应用价值，值得临床推广使用。
3.低分子肝素钙联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛在给予硝酸酯类、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂和阿司匹林、ACEI药物的基础上加用低分子肝素钙（速碧凝）5 000Ｕ，2次／ｄ，皮下注射［3］，连用7ｄ。
口服阿托伐他汀10mg，1次／ｄ，总有效率92.3%。
低分子肝素钙通过抑制凝血酶的生成，部分消除凝血酶对血小板的凝固作用，防止血栓形成。
低分子肝素尚有一定的溶栓作用，因此可用于治疗不稳型心绞痛。
低分子肝素应用安全，出血并发症少，抗凝效果明显。
阿托伐他汀通过调整血脂降低心血管病病死率及总死亡率。
低分子肝素钙联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛疗效明显，安全可靠，可以在临床上进一步推广。
4.低分子肝素治疗肾病综合征无明显出血倾向的肾病综合征，采取小剂量激素加低分子肝素［4］，泼尼松0.5 mg／（kg．ｄ），低分子肝素0.4 mg／ｄ皮下注射，2周为一疗程。
糖尿病合并高脂血症给予他汀类降脂药治疗的效果
糖尿病合并高脂血症给予他汀类降脂药治疗的效果摘要：目的分析他汀类降脂药治疗糖尿病合并高脂血症患者的应用效果。
方法抽取2016年5月至2018年5月我院收治的70例糖尿病合并高脂血症患者研究，电脑编号随机分组，对照组（35例，单纯应用二甲双胍治疗）、研究组（35例，对照组基础上同时应用阿托伐他汀钙分散片治疗），对治疗前后血脂水平及不良反应数据对比。
结果 TC、TG、LDL-C水平治疗后，研究组比对照组低，HDL-C水平治疗后，研究组比对照组高，有差异性（P＜0.05），治疗期间两组患者无不良反应发生。
结论予他汀类降脂药用于糖尿病合并高脂血症治疗，患者血脂水平改善好，安全性高，可以推广应用。
关键词：糖尿病；高脂血症；他汀类降脂药随着经济的快速发展，糖尿病作为内分泌科常见疾病发生率呈现升高趋势，严重的威胁了人们健康安全。
临床实践发现，大部分糖尿病患者多伴有胰岛素功能异常问题，进而诱发了电解质、糖等代谢紊乱的发生，增加血脂异常发生的风险[1]。
糖尿病合并高血脂症加重了病情，如果控制效果不佳，则会对患者生命安全造成危及。
他汀类降脂药在临床血脂水平调节中较为常用，对降低动脉粥样硬化的发生具有显著的作用[2]。
为探究他汀类降脂药用于糖尿病合并高脂血症患者的应用效果，本次研究对该疾病患者共70例分析，结果总结如下。
1资料与方法1.1患者资料70例糖尿病合并高脂血症患者为本次纳入对象，抽取对象时间段：2016年5月至2018年5月，电脑编号随机分组，对照组、研究组，各35例，对照组：男24例，女11例，年龄：40-78岁，平均年龄：54.8±10.3岁，病程：6个月至15年，病程区间：10.5±1.1年；研究组：男22例，女13例，年龄：41-74岁，平均年龄：55.1±9.6岁，病程：5个月至12年，病程区间：9.9±0.7年，纳入标准：确诊为糖尿病合并高血脂，对研究目的已明确，临床资料完整；排除标准：恶性肿瘤患者、研究药物过敏史患者，妊娠或者哺乳期女性[3]。
医学营养治疗联合不同剂量阿托伐他汀钙片对2型糖尿病患者的疗效分析
医学营养治疗联合不同剂量阿托伐他汀钙片对2型糖尿病患者的疗效分析卫高秦鹏涛刘冬峰常留军联勤保障部队第九八九医院神经内分泌科河南平顶山467000[摘要]目的研究医学营养治疗联合不同剂量阿托伐他汀钙片对2型糖尿病患者血糖水平㊁炎性因子及颈动脉斑块稳定性的影响㊂方法选取2020年12月~2023年1月联勤保障部队第九八九医院诊治的2型糖尿病患者86例作为研究对象,按照患者的住院编号,使用随机数字表,分为观察组和对照组㊂每组各43例㊂两组患者均采取降糖以及医学营养治疗,观察组患者采取阿托伐他汀钙片20m g进行治疗,对照组采取阿托伐他汀钙片10m g进行治疗,比较两组患者的血糖[空腹血糖(F B G)㊁糖化血红蛋白(H b A1c)㊁餐后2小时血糖(2h r P P G)]㊁血脂[高密度脂蛋白胆固醇(H D L-C)㊁总胆固醇(T C)㊁甘油三酯(T G)]㊁炎性因子[C-反应蛋白(C R P)㊁白介素-6(I L-6)㊁降钙素原(P C T)]㊁颈动脉斑块稳定性以及血流情况[血管阻力指数(R I)㊁舒张末期血流速度(E D V)㊁收缩期峰值血流速度(P S V)]㊂结果经过治疗后,观察组患者的F B G㊁H b A1c㊁2h r P P G显著低于对照组,T C㊁T G显著低于对照组, H D L-C显著高于对照组,C R P㊁I L-6㊁P C T显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者稳定性斑块比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的P S V㊁E D V显著低于对照组,R I高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂结论医学营养治疗联合20m g阿托伐他汀钙片治疗2型糖尿病患者能使其血糖水平㊁炎性因子水平及颈动脉斑块稳定性得到显著的改善,建议临床推广㊂[关键词]医学营养阿托伐他汀钙片糖尿病颈动脉斑块[中图分类号] R587.1[文献标识码] A [文章编号]2095-2694(2023)06-437-06[D O I]10.19539/j.c n k i.2095-2694.2023.06.004M e d i c a l n u t r i t i o n a l t h e r a p y c o m b i n e dw i t h d i f f e r e n t d o s e s o f a t o r v a s t a t i n c a l c i u mt a b l e t s a n a l y s i s o f e f f i-c a c y i n p a t i e n t sw i t ht y p e2d i a b e t e sm e l l i t u s W e iG a o,Q i nP e n g t a o,L i u D o n g f e n g,e ta l(D e p a r t-m e n t o f N e u r o e n d o c r i n e,t h e989t h H o s p i t a l o f t h eJ o i n tS u p p o r tF o r c e,P i n g d i n g s h a n467000, C h i n a)[A B S T R A C T]O b j e c t i v e T o s t u d y t h e e f f e c t s o fm e d i c a l n u t r i t i o n t h e r a p y c o m b i n e dw i t hd i f f e r e n t d o s e s o f a t o r v a s t a t i n c a l c i u mt a b l e t s o nb l o o d g l u c o s e l e v e l s,i n f l a mm a t o r y f a c t o r s a n d c a r o t i d p l a q u e s t a b i l i t y i n p a t i e n t sw i t h t y p e2d i a b e t e s.M e t h o d s86c a s e s o f t y p e2d i a b e t e sm e l l i t u s p a t i e n t s d i a g-n o s e d a n d t r e a t e d i n t h e989t hH o s p i t a l o f t h e J o i n tL o g i s t i c sS u p p o r tF o r c e f r o m D e c e m b e r2020t o J a n u a r y2023w e r e s e l e c t e d a s t h e s t u d y s u b j e c t s a n dw e r e d i v i d e d i n t o t h e o b s e r v a t i o n g r o u p a n d t h e c o n t r o l g r o u p a c c o r d i n g t o t h e h o s p i t a l i z a t i o nn u m b e r s o f t h e p a t i e n t s,u s i n g a r a n d o mn u m b e r t a b l e. T h e r ew e r e43c a s e s i ne a c h g r o u p.B o t h g r o u p sw e r e t r e a t e dw i t hh y p o g l y c e m i c a n d m e d i c a l n u t r i-t i o n a l t h e r a p y.T h eo b s e r v a t i o n g r o u p w a s t r e a t e dw i t ha t o r v a s t a t i nc a l c i u mt a b l e t s20m g a n dt h e 734华北理工大学学报(医学版)2023年11月第25卷第6期J o u r n a l o fN o r t hC h i n aU n i v e r s i t y o f S c i e n c e a n dT e c h n o l o g y(H e a l t hS c i e n c e sE d i t i o n),N o v.2023,V o l.25,N o.6ʌ作者简介ɔ卫高(1988-),男,硕士研究生,主治医师㊂研究方向:内分泌疾病的诊治㊂ʌ通讯作者ɔ常留军,E m a i l:r b w o y2@163.c o mc o n t r o l g r o u p w a s t r e a t e dw i t ha t o r v a s t a t i nc a l c i u mt a b l e t s10m g,a n dt h e t w o g r o u p sw e r ec o m-p a r ed i n te r m so fb l o o d g l u c o s e[f a s t i ng b l o o d g l u c o s e(F B G),g l y c a t e dh e m o g l o bi n(H b A1c),2-h o u r p o s t p r a n d i a l b l o o d g l u c o s e(2h r P P G)],b l o o d l i p i d s[h i g h-d e n s i t y l i p o p r o t e i n c h o l e s t e r o l(H D L-C),t o t a l c h o l e s t e r o l(T C),t r i g l y c e r i d e s(T G)],i n f l a mm a t o r y f a c t o r s[C-r e a c t i v e p r o t e i n(C R P), i n t e r l e u k i n-6(I L-6),p r o c a l c i t o n i n(P C T)],c a r o t i d p l a q u e s t a b i l i t y,a n d b l o o d f l o w p r o f i l e[v a s c u l a r r e s i s t a n c e i n d e x(R I),e n d-d i a s t o l i c f l o wv e l o c i t y(E D V),p e a k s y s t o l i c f l o wv e l o c i t y(P S V)].R e s u l t s A f t e r t r e a t m e n t,t h eF B G,H b A1c,a n d2h r P P Go f p a t i e n t s i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e s i g n i f i-c a n t l y l o w e r t h a n t h o s e o f t h e c o n t r o l g r o u p,T C,a n dT G w a s s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h o s eo f t h e c o n t r o l g r o u p,H D L-C w a ss i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a nt h o s eo f t h ec o n t r o l g r o u p,C R P,I L-6,P C T w a s s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h o s e o f t h e c o n t r o l g r o u p,a n d t h e d i f f e r e n c e sw e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i-c a n t(P<0.05);t h e p r o p o r t i o no f s t a b l e p l a q u e so f p a t i e n t s i nt h eo b s e r v a t i o n g r o u p w a ss i g n i f i-c a n t l y h i g h e r t h a n t h a t o f t h e c o n t r o l g r o u p,a nd t h ed i f fe r e n c e sw e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n if i c a n t(P<0.05);P S Va n dE D Vo f p a t i e n t s i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h o s eo f t h ec o n t r o l g r o u p,a n dR Iw a s h i g h e r t h a n t h a t o f t h e c o n t r o l g r o u p,a nd t he d if f e r e n c e sw e r e s t a t i s t i c a l l y s ig n i f i c a n t(P<0.05).C o n c l u s i o n Th e c o m bi n a t i o no fm e d i c a l n u t r i t i o n t h e r a p y a n d20m g a t o r v a s-t a t i n c a l c i u mt a b l e t i n t h e t r e a t m e n t o f t y p e2d i a b e t e s p a t i e n t s c a ns i g n i f i c a n t l y i m p r o v e t h e i rb l o o d s u g a r l e v e l,i n f l a mm a t o r y f a c t o r l e v e l a n d c a r o t i d p l a q u e s t a b i l i t y,w h i c h i s r e c o mm e n d e d t o b e p o p u-l a r i z e d c l i n i c a l l y.[K E Y W O R D S] M e d i c a l n u t r i t i o n.A t o r v a s t a t i n c a l c i u mt a b l e t s.D i a b e t e sm e l l i t u s.C a r o t i d p l a q u e2型糖尿病和高血脂是两种常见的慢性代谢性疾病,其发生㊁发展存在一定的关联性[1]㊂2型糖尿病主要由胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足引起,导致血糖升高;而高血脂则是血液中总胆固醇(t o t a l c h o l e s t e r o l,T C)㊁甘油三酯(t r i-g l y c e r i d e,T G)等脂质物质含量异常升高[2]㊂在2型糖尿病患者中,由于胰岛素抵抗的存在,胰岛素对脂质的合成和代谢能力下降,从而增加了高血脂的风险㊂高血脂会引起胰岛功能异常,使胰岛素分泌减少,从而加剧胰岛素抵抗,导致血糖控制更困难㊂此外,高血脂还可损伤血管内皮细胞,导致微血管病变和动脉粥样硬化的发生,加重2型糖尿病的并发症风险[3],两种疾病互为因果,采用阿托伐他汀钙片对2型糖尿病患者血脂相关指标以及血糖水平的改善具有积极的意义[4]㊂目前临床使用阿托伐他汀钙片治疗2型糖尿病患者,通常采取推荐剂量,对于不同剂量治疗效果的研究较少㊂本研究主要通过医学营养治疗联合不同剂量阿托伐他汀钙片对2型糖尿病患者血糖水平㊁炎性因子及颈动脉斑块稳定性的影响进行分析,以期为临床治疗提供参考㊂1资料与方法1.1一般资料选取2020年12月~2023年1月在联勤保障部队第九八九医院进行诊治的2型糖尿病患者86例作为研究对象,其中男44例,女42例,年龄44~78岁,平均(60.25ʃ2.59)岁,平均体质量指数(B M I)(24.59ʃ1.55) k g/m2,病程34~51月,平均(43.88ʃ9.21)个月㊂根据患者的血管内超声(i n t r a v e n o u su l-t r a s o u n d,I V U S)检查结果显示:稳定性斑块55例,不稳定性斑块31例㊂按照患者的住院编号,使用随机数字表将其分为观察组和对照组,每组各43例,两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),见表1㊂所有患者在入组前均签署知情同意书,该项研究获得医院伦理委员会论证通过(批号:20191212)㊂纳入标准:(1)符合2型糖尿病诊断标准[5];(2)年龄ȡ35岁;(3)签署知情同意书㊂排除标准:(1)合并有严重的肝肾功能不全者;(2)患有影响血脂代谢疾病者;(3)继发心脑血管疾病者;(4)伴有自身免疫系统疾病者;(5)半834华北理工大学学报(医学版)2023年11月第25卷第6期J o u r n a l o fN o r t hC h i n aU n i v e r s i t y o f S c i e n c e a n dT e c h n o l o g y(H e a l t hS c i e n c e sE d i t i o n),N o v.2023,V o l.25,N o.6年内使用过影响血脂代谢药物者;(6)过敏体质㊁精神病㊁残废丧失劳动力者;(7)既往心脑血管疾病者㊂表1 两组患者的一般资料比较组别n年龄(x ʃs ,岁)B M I(x ʃs ,k g/m 2)病程(x ʃs ,月)性别[例(%)]男女斑块[例(%)]稳定不稳定平均动脉压(x ʃs ,mmH g )尿酸(x ʃs ,μm o l /L )观察组4360.28ʃ2.6324.58ʃ2.3643.99ʃ2.1920(46.51)23(53.49)28(65.12)15(34.88)84.16ʃ1.75364.67ʃ2.05对照组4360.22ʃ2.0924.60ʃ2.4543.77ʃ2.3324(55.81)19(44.19)27(62.79)16(37.21)84.41ʃ2.68364.55ʃ2.92t /χ2值0.1960.0640.7540.7410.0510.5120.221P 值0.8450.9490.4520.3880.8220.6100.8261.2 研究方法 所有患者均进行规范的降糖以及医学营养治疗㊂降糖治疗:两组均给予甘精胰岛素0.1~0.2U /k g 每日睡前或晨起固定时间皮下注射治疗㊂医学营养治疗:根据理想体质量计算方式计算患者理想体质量下的每日总热量㊂其每日饮食中的碳水化合物在热量比中应达到55%,脂肪占比达到30%,蛋白质占比达到15%㊂一日三餐按照1:1:1进行分配㊂两组患者均采取阿托伐他汀钙片(国药准字H 19990258,10m g/片)进行治疗,其中观察组给予20m g ,对照组给予10m g ,均治疗8周㊂1.3 观察指标1.3.1 血糖情况 分别对两组患者治疗前及治疗8周后的空腹血糖(f a s t i n g bl o o d g l u c o s e ,F B G )㊁糖化血红蛋白(h e m o gl o b i n A 1c ,H b A 1c )㊁餐后2小时血糖(2h o u r p o s t p r a n d i a l pl a s m a g l u c o s e ,2h r P P G )进行比较㊂1.3.2 血脂水平 分别对两组患者的治疗前及治疗8周后的高密度脂蛋白胆固醇(h i gh d e n s i t y l i p o pr o t e i n c h o l e s t e r o l ,H D L -C )㊁T C 以及T G 水平进行比较㊂1.3.3 炎性因子 分别对两组患者治疗前及治疗8周后的C -反应蛋白(C -r e a c t i v e p r o t e i n,C R P )㊁白介素-6(i n t e r l e u k i n -6,I L -6)㊁降钙素原(pr o c a l c i t o n i n ,P C T )水平进行比较㊂1.3.4 颈动脉斑块稳定性 分别对治疗后两组患者的颈动脉的稳定性情况进行比较㊂1.3.5 颈动脉血流情况 分别对两组患者的治疗前及治疗后8周的血管阻力指数(r e s i s t -a n c e i n d e x ,R I )㊁舒张末期血流速度(e n dd i a s -t o l i c v e l o c i t y,E D V )以及收缩期峰值血流速度(p e a k s y s t o l i c v e l o c i t y ,P S V )进行比较㊂1.4 统计学方法 采用S P S S26.0软件对相关数据进行统计学分析㊂计量资料组间比较采用独立样本t 检验,以(x ʃs )表示;计数资料采用χ2检验,以[例(%)]表示㊂P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 两组患者的血糖情况比较 治疗前,两组患者的F B G ㊁H b A 1c ㊁2h r P P G 比较差异均无统计学意义(P >0.05);治疗8周后,观察组患者上述各指标显著低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05),见表2㊂表2 两组患者的血糖情况比较(x ʃs ,mm o l /L )组别nF B G治疗前治疗后t 值P 值H b A 1c治疗前治疗后t 值P 值2h r P P G治疗前治疗后t 值P 值观察组438.27ʃ1.125.19ʃ1.6610.0860.0009.14ʃ1.288.02ʃ0.734.9840.00013.75ʃ2.9710.92ʃ1.165.8200.000对照组438.25ʃ1.236.47ʃ1.914.9840.0009.16ʃ1.088.73ʃ0.981.9330.03713.74ʃ2.6311.68ʃ1.254.6390.000t 值0.0793.3170.0782.9220.0172.922P 值0.9370.0010.9380.0040.9870.0042.2 两组患者的血脂水平比较 治疗前,两组患者的血脂各项指标比较差异均无统计学意义(P >0.05);治疗8周后,观察组患者的T C ㊁T G 显著低于对照组,H D L -C 显著高于对照934华北理工大学学报(医学版) 2023年11月第25卷第6期J o u r n a l o fN o r t hC h i n aU n i v e r s i t y o f S c i e n c e a n dT e c h n o l o g y(H e a l t hS c i e n c e sE d i t i o n ),N o v .2023,V o l .25,N o .6组,差异均有统计学意义(P <0.05),见表3㊂表3 两组患者的血脂水平比较(x ʃs ,mm o l /L )组别nT C治疗前治疗后t 值P 值T G治疗前治疗后t 值P 值H D L -C治疗前治疗后t 值P 值观察组435.67ʃ1.114.36ʃ0.147.6780.0002.13ʃ0.231.01ʃ0.1228.3100.0000.97ʃ0.031.29ʃ0.0349.4590.000对照组435.42ʃ1.175.05ʃ0.1728.3100.0432.12ʃ0.281.54ʃ0.0912.9320.0000.96ʃ0.021.02ʃ0.057.3060.000t 值1.01620.5450.18130.3641.81930.364P 值0.3120.0000.8570.0000.0730.0002.3 两组患者的炎性因子比较 治疗前,两组患者的C R P ㊁I L -6㊁P C T 比较差异均无统计学意义(P >0.05);治疗8周后,观察组患者的C R P ㊁I L -6㊁P C T 显著低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05),见表4㊂表4 两组患者的炎性因子比较(x ʃs )组别nC R P (m g/L )治疗前治疗后t 值P 值I L -6(p g/m L )治疗前治疗后t 值P 值P C T (n g/L )治疗前治疗后t 值P 值观察组4332.65ʃ3.789.79ʃ2.6732.3910.00062.89ʃ2.8326.26ʃ2.8360.0160.0004.02ʃ0.560.65ʃ0.0439.3610.000对照组4332.71ʃ2.6413.16ʃ3.7960.0160.00062.05ʃ2.6532.23ʃ3.3745.6120.0004.09ʃ0.780.99ʃ0.0526.0080.000t 值0.0854.7671.42134.8190.47834.819P 值0.9320.0000.1590.0000.6340.0002.4 两组患者的颈动脉斑块稳定性比较 治疗8周后,观察组患者的稳定性斑块比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),见表5㊂表5 两组患者的颈动脉斑块稳定性比较[例(%)]组别n稳定性斑块不稳定性斑块观察组4338(88.37)5(11.63)对照组4330(69.77)13(30.23)χ2值4.501P 值0.0342.5 两组患者的颈动脉血流情况比较 治疗前,两组患者的P S V ㊁E D V 以及R I 比较差异均无统计学意义(P >0.05),治疗8周后,观察组患者的P S V ㊁E D V 显著低于对照组,R I 高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05),见表6㊂表6 两组患者的颈动脉血流情况比较(x ʃs )组别nP S V (c m /s)治疗前治疗后t 值P 值E D V (c m /s)治疗前治疗后t 值P 值R I治疗前治疗后t 值P 值观察组4322.25ʃ3.0318.69ʃ2.515.9330.0007.44ʃ1.675.35ʃ1.995.2750.0000.39ʃ0.010.49ʃ0.0146.3680.000对照组4322.28ʃ3.1620.84ʃ2.475.2750.0217.48ʃ1.916.98ʃ2.950.9330.3540.41ʃ0.050.45ʃ0.026.0880.000t 值0.0454.0040.10311.7301.28611.730P 值0.9640.0000.9180.0000.2020.0003 讨论2型糖尿病又称非胰岛素依赖型糖尿病,是一种慢性代谢性疾病㊂它主要由胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足引起[6]㊂患者的血糖水平持续升高,身体无法有效利用血液中的糖分,导致许多并发症[7]㊂高血脂是指血液中脂质(T G ㊁T C 等)含量超过正常范围,特别是T C 水平升高㊂高血脂可能对人体健康产生不良影响,并增加心血管疾病的风险㊂胰岛素抵抗是二者共同病理基础[8]㊂2型糖尿病患者往往存在胰岛素抵抗,即细胞对胰岛素的反应降低[9]㊂胰岛素在体内具有促进脂肪合成和抑制脂肪分解的作用㊂当胰岛素抵抗发生时,脂肪分解增加,导致血液中游离脂肪酸浓度升高,进而引发高血44华北理工大学学报(医学版) 2023年11月第25卷第6期J o u r n a l o fN o r t hC h i n aU n i v e r s i t y o f S c i e n c e a n dT e c h n o l o g y(H e a l t hS c i e n c e sE d i t i o n ),N o v .2023,V o l .25,N o .6脂的发生[10];高血脂能够诱导胰岛素抵抗增加2型糖尿病的风险,还能导致血管内皮损伤,使得胰岛素更难在组织中发挥作用㊂同时,高血脂还能影响胰岛分泌功能,使胰岛素分泌减少,加剧2型糖尿病的发展㊂所以在对糖尿病患者的治疗中,需要对血糖㊁血脂进行同时调控[11]㊂本研究中结果显示阿托伐他汀钙片剂量为20m g时,患者的血糖㊁血脂情况得到显著的改善,有效降低血液中的T C水平㊂其作用机制是抑制T C在肝脏中的合成,减少低密度脂蛋白胆固醇(l o wd e n s i t y l i p o p r o t e i nc h o l e s t e r o l, L D L-C)的产生,同时增加H D L-C的水平,降低心血管疾病的风险㊂通过对血脂的调节,进而对其血糖产生影响㊂本次研究中观察组患者的炎性指标显著降低,血管炎性因子与动脉粥样硬化㊁冠心病等有关,阿托伐他汀钙片通过降低T C水平来减轻血管内的炎症反应,从而起到一定的抗炎作用[12-14],其作用机制是通过降低血液中的L D L-C水平㊁增加H D L-C水平,减少动脉壁中的胆固醇沉积和炎症反应[15]㊂此外,阿托伐他汀钙片还可以通过抑制氧化应激和减少炎症介质的释放来保护血管内皮细胞,进一步减轻血管炎性因子的产生[16]㊂在对患者的颈动脉斑块的分析中,观察组患者的颈动脉斑块显著改善㊂斑块不稳定是导致血管阻塞和诱发心脑血管事件的关键因素之一㊂阿托伐他汀钙片可以降低血液中的L D L-C水平,减少T C在血管内的沉积,从而减缓斑块的形成[17-18]㊂综上所述,阿托伐他汀钙片可通过血脂成分间接调节血糖水平;通过抑制炎症反应㊁减少炎症介质的释放,可以稳定斑块,降低其破裂的风险;可以改善血管内皮功能,增强血管舒张功能,降低血栓形成的风险[19-20]㊂医学营养治疗联合20m g阿托伐他汀钙片治疗2型糖尿病患者能使其血糖水平㊁炎性因子及颈动脉斑块稳定性得到显著改善,建议临床推广㊂参考文献[1]孙海燕,王云成,田晶.不同剂量阿托伐他汀对伴2型糖尿病急性脑梗死患者预后的影响[J].中国老年学杂志,2022,42(5):1065-1068. [2]郝开花,齐秦,吴继红,等.阿托伐他汀联合抗血小板治疗2型糖尿病下肢血管病变疗效及对血液流变学的影响[J].中国老年学杂志,2022,42(5):1078-1080.[3]刘艳华,夏曙光,孙立强,等.替米沙坦联合阿托伐他汀对2型糖尿病合并冠心病患者的疗效观察[J].中华老年心脑血管病杂志,2020,22(3):273-276.[4]陈晓敏,张丽娜,李友佳.高龄老年2型糖尿病患者多重用药特点分析[J].中国全科医学,2023,26(10):1271-1277.[5]方琼蕾,邹晟怡,杜宣,等.司美格鲁肽优化治疗基础胰岛素控制不佳的2型糖尿病合并冠心病1例[J].中华糖尿病杂志,2022,14(10):1098-1100.[6]傅莉萍,王保法,朱岚.糖Ⅰ号协定方对2型糖尿病合并代谢综合征脾肾气虚证的疗效及对血清脂联素和肿瘤坏死因子-α水平的影响[J].中华中医药学刊,2021,39(3):226-229. [7]李静.阿托伐他汀致严重横纹肌溶解1例[J].中国医院药学杂志,2020,40(15):1688-1690.[8]张伟,翟嵩,杜虹,等.12周索磷布韦联合可洛派韦治疗慢性丙型肝炎的效果和安全性分析[J].临床肝胆病杂志,2023,39(3):539-545. [9]张明,张捷,周木子,等.达格列净联合二甲双胍致体质量快速减轻1例[J].医药导报,2021,40(7):951.[10]韩亚珠,王翯,卢毅,等.卡格列净片致血管性水肿1例[J].中国现代应用药学,2021,38(7):872-873.[11]B a c h m a n nS a r a,A u d e r s e t A n n e,B u r c k h a r d tM a r i e-A n n e,e ta l.A u t o n o m i cc a r d i a cr e g u l a-t i o nd u r i n g s p o n t a n e o u sn o c t u r n a lh y p o g l y c e-m i a i n c h i l d r e nw i t h t y p e1d i a b e t e s[J].P e d i a t-r i cD i a b e t e s,2021,22(7):1023-1030. [12]M a c i t,M e l a h a t S e d a n u r,A c a r-T e kN i l u f e r.E-v a l u a t i o n o f n u t r i t i o n a ls t a t u s a n d a l l o s t a t i cl o a d i na d u l t p a t i e n t sw i t ht y p e2d i a b e t e s[J].C a n a d i a n J o u r n a l o fD i a b e t e s,2020,44(2):156-161.144华北理工大学学报(医学版)2023年11月第25卷第6期J o u r n a l o fN o r t hC h i n aU n i v e r s i t y o f S c i e n c e a n dT e c h n o l o g y(H e a l t hS c i e n c e sE d i t i o n),N o v.2023,V o l.25,N o.6[13]W a n g S h a n s h a n ,N i uJ i n g y a ,Z h a oZ h i yu n ,e t a l .D e t e c t i o no fd i a b e t e sa n d p r e d i a b e t e su s i n gg l y c o s y l a t e dh e m o gl o b i n i nC h i n e s ea d u l t s l i v -i n g i n S h a n g h a i :a p r o s p e c t i v e a n a l y s i s [J ].J o u r n a l o fD i a b e t e s ,2020,12(8):573-582.[14]F l y n nC a o i m h e ,D h a t a r i yaK e t a n .N u t r i t i o n i n o l d e r a d u l t sl i v i n g wi t hd i a b e t e s [J ].P r a c t i c a l d i a b e t e s ,2020,37(4):138-142.[15]S a l a z a rJ u a n ,C h a v e z -C a s t i l l o M e r v i n ,R o ja s J o s e l y n ,e ta l .I s"L e pt i n R e s i s t a n c e "a n o t h e r k e y r e s i s t a n c e t om a n a g e t y p e 2d i a b e t e s [J ].C u r r e n tD i a b e t e s R e v i e w s ,2020,16(7):733-749.[16]龚帆影,杜玉颖,李佳,等.抗心衰方对慢性心力衰竭患者心功能及氧化应激功能的影响[J ].南京中医药大学学报,2023,39(2):118-123.[17]Y a nL i ,J i aQ i n g l i n g,C a oH u i ,e t a l .F i s e t i n a -m e l i o r a t e s a t h e r o s c l e r o s i s b y r e g u l a t i n g PC S K 9a n dL O X -1i na p o E -/-m i c e [J ].E x pe r i m e n t a l a n dT h e r a pe u t i cM e d i c i n e ,2021,21(1):25.[18]T a s n i m I m r a n ,A d r i a n W o n g,S e b a s t i a n S c h n e e w e i s s ,e t a l .S t a t i nl i p o p h i l i c i t y an dt h e r i s ko fi n c i d e n th e a r tf a i l u r e [J ].C a r d i o l o g y,2020,145(6):375-383.[19]B e m p e d o i c a c i d :b e w a r eo f r i s k f o rh y p e r u r i c e -m i a a n d g o u t [J ].N u r s i n g,2021,51(2):41-43.[20]S i r paL o u k o v a a r a ,A n s s iA u v i n e n ,J a r iH a u k -k a .A s s o c i a t i o n sb e t w e e ns y s t e m i cm e d i c a t i o n s a n d d e v e l o p m e n t o fw e t a g e -r e l a t e dm a c u l a r d e -g e n e r a t i o n [J ].A c t ao p h t h a l m o l o gi c a ,2022,100(5):572-582.㊃读者作者编者㊃论著摘要及关键词的要求论著中摘要有四个部分组成,包括目的(O b je c t i v e )㊁方法(M e t h o d s )㊁结果(R e s u l t s )㊁结论(C o n c l u s i o n )㊂采用第三人称撰写,不列图表,不引用文献,不加以评论和解释㊂除了公知公认者外,摘要中首次出现的缩略语㊁代号等须注明全称或加以说明㊂中文摘要一般要求250~400汉字;英文摘要原则上要相对应,鉴于国际交流的需要,内容可更详细㊂ 每篇论文要求标引2~5个关键词㊂中㊁英文关键词应一致,要求采用美国国立图书编辑出版的最新版‘医学主题词表(M e S H )“内所列的词㊂如果没有相应的词,处理原则如下:(1)可选用直接相关的几个主题词进行组配;(2)科根据树状结构表选用最直接的上位主题词);(3)必要时可采用习用的自由词㊂244华北理工大学学报(医学版) 2023年11月第25卷第6期J o u r n a l o fN o r t hC h i n aU n i v e r s i t y o f S c i e n c e a n dT e c h n o l o g y(H e a l t hS c i e n c e sE d i t i o n ),N o v .2023,V o l .25,N o .6。
西药学药二冲刺金题第五章：循环系统疾病用药
Ｃ.使用米力农引起的血小板减少无临床症状，无需监测血小板计数
Ｄ.米力农合用强利尿剂时，不会降低左室充盈压
Ｅ.肾功能不全时米力农无需减量
３４.治疗高胆固醇血症首选
Ａ.氯贝丁酯
Ｂ.考来烯胺
Ｃ.洛伐他汀
Ｄ.苯扎贝特
Ｅ.烟酸
３５.可导致间质性肺炎或肺纤维化的抗心律失常药物是
Ｃ.血压
Ｄ.心率及心律
Ｅ.心功能
２２.伴有冠心病的高血压患者宜选用
Ａ.硝苯地平
Ｂ.维拉帕米
Ｃ.尼莫地平
Ｄ.尼群地平
Ｅ.非洛地平
２３.洋地黄毒苷的半衰期是
Ａ.７２ｈ
Ｂ.７天以上
Ｃ.５天
Ｄ.４８ｈ
Ｅ.２４ｈ
２４.对肾功能影响较小的抗高血压药是
Ａ.胍乙啶
Ｂ.利血平
Ｃ托普利
Ｄ.肼屈嗪
Ｅ.β受体阻断剂
２５.根据药物代谢的时间，原则上多长时间内未用过洋地黄者，才能按照常规剂量给药
Ｂ.强心苷可透过胎盘屏障进入胎儿体内，因此不可用于妊娠期妇女
Ｃ.地高辛是唯一被美国ＦＤＡ确认能有效治疗慢性心力衰竭的正性肌力药
Ｄ.地高辛降低心力衰竭住院率，减少心力衰竭致残率
Ｅ.急性心力衰竭并非地高辛的应用指征
４.可引起致死性肺毒性和肝毒性的抗心律失常药物是
Ａ.普萘洛尔
Ｂ.胺碘酮
Ｃ.维拉帕米
Ｄ.奎尼丁
Ｂ.提高细胞内的ｃＡＭＰ水平
Ｃ.可增加心肌收缩力并降低外周血管阻力
Ｄ.抑制Ｎａ＋－Ｋ＋－ＡＴＰ酶
Ｅ.容易引起心律失常
７０.强心苷类药物根据起效时间由短到长排列正确的是
Ａ.地高辛、去乙酰毛花苷、毒毛花苷Ｋ
临床不合理用药案例分析-执业药师
案 用药
例
3-1
将20mg硝苯地平缓释片掰开，分成10mg，
口服，3次/日。
用 法
用
硝苯地平缓释片 10mg 每日2次
量
不
合
理
分析 注意硝苯地平缓释制剂的用法和用量。
12
女性患者，62岁，高血压。 案 用药 例 左旋氨氯地平2.5mg，口服，每日两次。
3-2
用
改为每日1次 或加用卡托普利或缬沙坦
法 用 量
物 相 互
制不好。
拮
分析
抗
非甾体抗炎药布洛芬通过抑制前列腺素的
合成发挥治疗作用，ACEI类药物通过促进
前列腺素的合成与释放发挥降压作用，二
者联用可相互拮抗。
26
案
例 停用卡托普利，改为硝苯地平缓释片 20mg，
4-5
口服，每日2次。
用药
药
①卡托普利25毫克，口服，每天3次，
物 相
②布洛芬缓释胶囊300毫克，口服，每日两次。 互
恰
用药3天后患者呼吸困难加重。
当
分析 β受体阻滞剂的用法用量及禁忌症；高
血压合并心衰患者的药物选用。停美托洛
尔为缬沙坦 80mg，口服，每日1次 6
女性患者，38岁，慢性肾功能不全，肾性高血
压，血压190/100mmHg，蛋白尿(+)，尿素氮
案 例
15.6 mmol/L，尿酸440ummol/L，肌酐
3
第二部分 原因及具体案例分析
选药不恰当
未严格掌握药物适应证，是选药不当 的主要原因。
如上呼吸道感染、痛风性关节炎
4
患者，女，28岁，2日前受凉后出现鼻塞、
流涕，无咳嗽、咳痰，体温37.3℃，诊断为
2022年江苏大学临床医学专业《药理学》科目期末试卷A(有答案)
2022年江苏大学临床医学专业《药理学》科目期末试卷A(有答案)一、名词解释1、依赖性（dependence）2、房室模型3、醛固酮拮抗药4、5-HT-DA受体阻断剂5、隐匿传导6、医源性肾上腺皮质功能不全7、二重感染8、抗菌活性9、5-羟色胺二、填空题10、我国《药品管理法》等规定的新药是指未曾_______在上市销售的药品，对已上市的_______，_______，_______药均不属于新药。
11、为避免药液流入鼻腔增加吸收而产生不良反应，应用毛果芸香碱滴眼时应_______12、左旋多巴与_________按4：1剂量合用，制成的复方制剂称为_________。
13、伴有脑血管痉挛的高血压病人可选用______；伴消化性溃疡的高血压病人不宜用______；伴有心动过速的高血压病人宜选用______或______14、氨基糖苷类抗生素对各种_______菌有高度抗菌活性，对厌氧菌和肠杆菌_______。
15、抗酸药是一类________物质，能中和________，解除其对胃及十二指肠黏膜的侵蚀及对溃疡面的刺激，用于消化性溃疡和反流性食管炎。
三、选择题16、遗传药理学是研究（）A.药物如何影响人的遗传过程B.遗传性疾病的药物治疗C.基因治疗药物D.遗传因素对药物反应的影响E.药物对生殖的影响过程17、下列不属于β受体阻断药适应证的是（）A.支气管哮喘B.心绞痛C.心律失常D.高血压E.青光眼18、关于肝素的抗凝作用特点，叙述错误的是（）A.口服给药起效慢B.静脉给药起效迅速C.体内、外均有抗凝作用D.作用强大E.作用持续时间短19、麦角胺治疗偏头痛的作用机制是（）A.阻断血管平滑肌a受体B.抑制前列腺素合成C.增加脑血流量D.收缩脑血管E.镇痛作用20、放线菌素D对处于哪期的肿瘤细胞作用较强（）A.G0期B.G1期C.S期D.G2期E.M期21、TMP的抗菌作用机制是抑制（）A.二氢叶酸还原酶B.过氧化物酶C.二氢蝶酸合酶D.DNA回旋酶E.β-内酰胺酶22、下列用于治疗阿尔茨海默病的药物中，属于NMDA受体非竞争性拮抗药的是（）A.美金刚B.多奈哌齐C.石杉碱甲D.加兰他敏E.利凡斯的明23、林可霉素类可能发生的最严重的不良反应是（）A.过敏性休克B.肾功能损害C.永久性耳聋D.胆汁淤积性黄疸E.伪膜性肠炎24、患者，男，79岁，终末期阿尔茨海默病，伴吞咽困难。
卡托普利与洛伐他汀联用对阿霉素肾病大鼠血清TNF-α的影响
组织 细胞缺氧 ， 损伤 血管 内皮细 胞 ， 使其合 成分 泌血浆 内皮
素增 加 ， 能使肾血 管剧 烈收 缩 ， 血流 量减少 ， 它 肾 肾动脉 硬 化， 可致使 肾小管萎缩 、 维化 、 纤 毁损 ， 有功 能的 肾小 管数 目
ｃ ］ ｖ ｏｉ Ｄ Ｋ ｓｖ ｅ ｃ ， ｂ ｄｖ ｅ ａ． ｅ ｍ ｃｓ ｆ ｄ ６ Ｊ ａ ｖ ， ｒ ｏ ｒ Ｏ ｒ ｏｉ Ｉ ｔ ／ Ｓｒ ｔ ｎＣａ ｏｎ ｃ ６ ｊｉＰ ａ ｃ， ｕ ｙａ ｉ ｎ
ｂｔ ｅａ ２一ｍ ｃｏｌｂｌ ８ ｉｒｇ ｕｉ ａ ｏ ｎ
目的 ： 探讨卡托普 利与洛伐 他汀联用对 阿霉素 肾病 大鼠血清肿瘤坏死 因子 一 Ｔ Ｆ— 的影 响及 ： 雄性 ｓ Ｄ大 鼠 １０只 ， ５ 适应性 喂养 ２周后 ， 随机抽取 １ ８只为对照组 （ Ａ组 ） 另 ； 外 １２只制作 阿霉素 肾病模 型 ， ３ 造模 ２周末 ， ４只造模 失败 ， ８只死亡 ，２ １０只造模 成功的大 鼠随机分 为 ４组 ： Ｂ
一
ｕ ｃｏ ． ＪＯ ｓｅ Ｇ ｎｃ１２０ ，８ （ ） ４ ８ ｆｎｔ ｎ Ａ ｂｔ ｙ ｃｏ．０ １ １５ ２ ：６ ． ｉ ｍ ｔ
［］ ８ 杨春 ， 许桂秋 ， 张岭．尿微量蛋 白检测对糖尿病肾病早 期诊断的 临床意义．标记免疫分析 与临床．０ ２９ １ ：６ ２ ０ ，（ ） ５ ． （ ０７—１ ２０ ０—１ ８收稿）
能受损程度 的加剧而明显增加 ， 随病程 的延 长而呈逐渐增 并
高趋势。
［ ］ ｗ ｄＨ ｄ— ａｙＩｅ — ａ ａ 矗ａ．Ｅ ａ ａ ｏ ｆｅ ａ － ４ Ａ ａ ， Ｓｔ ， Ｂｒ ｒ Ｍ， ／ ｖｌ ｔｎｏ ｒ ｌ ￣ ｌ ｂｙ ｕｉ ｎ
【医疗药品管理】第十一章心血管药物1、单选题1氯贝丁酯的化学结构是
第十一章 心血管药物一、单选题1.氯贝丁酯的化学结构是（）ClOC COOCH 3CH 3Cl O C COOCH(CH 3)2CH 3CH 3ClOCH 2COOCH 2CH 2N(CH 3)2Cl O C COOC 2H 5CH 3CH 3A.B.C.D.2.下列不具有抗高血压作用的药物是（）A.卡托普利B.氯贝丁酯C.盐酸普萘洛尔D.利血平 3.依化学结构分类，吉非贝齐属于（）A.强心药B.烟酸类降血压药C.苯氧乙酸类降血压药D.中枢性降压药 4.羟甲戊二酰辅酶A 还原酶抑制剂可以 （）A.抑制血管紧张素Ⅰ向血管紧张素Ⅱ的转化B.抑制羟甲戊二酰辅酶A 向羟甲戊二酸的转化C.降低血中甘油三酯的含量D.促进胆固醇的排泄5.下列用于降血脂的药物是（）A.桂利嗪B.洛伐他汀C.维拉帕米D.卡托普利 6.洛伐他汀临床用于治疗（）A.心律不齐B.高甘油三酯血症C.高胆固醇血症D.高磷脂血症 7.下列可用于抗心律失常的药物是（）A.美西律B.辛伐他汀C.氯贝丁酯D.利血平 8.下列不用与抗心律失常的药物是（）A.盐酸普鲁卡因胺B.盐酸美西律C.奎尼丁D.氢氯噻嗪 9.属于第三类抗心律失常典型药物的是（）A.普鲁卡因胺B.美西律C.胺碘酮D.普萘洛尔 10.为下列化学结构的药物是（）H 3COH 3COCNCH(CH 3)2(CH 2)3NCH 2CH 2CH 3OCH 3OCH 3HClA.盐酸普萘洛尔B.美西律C.地尔硫卓D.盐酸维拉帕米11.硝苯地平的化学结构是（）N HClCOOC 2H 5CH 3H 3COOCH 3CClN HNO 2COOCH 3CH 3H 3COOCH 3CN HNO 2COOC 2H 5CH 3H 3COOCH 3CNH NO 2COOCH 3CH 3(H 3C)2HCOOCH 3CD.C.A.B.12.血管紧张素（ACE ）转化酶抑制剂可以（）A.抑制血管紧张素Ⅱ的生成B.阻断钙离子通道C.抑制体内胆固醇的生物合成D.阻断肾上腺素受体 13.下列用于治疗心衰的药物是（）A.普鲁卡因胺B.尼卡地平C.奎尼丁D.多巴酚丁胺14. 磷酸二酯酶抑制剂对于PDE 的抑制使（）水平增高导致强心作用 A.ATP B.AMP C.cAMP D.PDE 15.地高辛属于（）强心药A.强心苷类B.磷酸二酯酶抑制剂C.受体激动剂D.钙敏化药 16.下列药物属于二氢吡啶类钙拮抗剂，用于抗心绞痛的是（）A.氯贝丁酯B.硝苯地平C.盐酸普萘洛尔D.卡托普利 17.抗心律失常按作用机理分为（）两大类A.离子通道阻断剂和β阻断剂B.钠通道阻断剂和β阻断剂C.钙拮抗剂和钠通道阻断剂D.钾通道阻断剂和钙拮抗剂 18.下列药物有苯噻氮卓结构的是（）A.维拉帕米B.硝苯地平C.地尔硫卓D.多巴19.利血平分子中有两个酯健，在酸碱催化下水溶液可以发生（），生成利血平酸A.氧化B.水解C.聚合D.分解 20.甲基多巴由于分子中有两个相邻的酚羟基，易（），因此，制剂中常加入亚硫酸氢钠或维生素以增加其稳定性，同时避光保存。
2021药学三基考试题目及答案 (7)
2021药学三基考试题目及答案（精编版）科室姓名分数一、选择题(每题2分,共90分)1、下列哪种成分与单胺氧化酶抑制剂合用时，可致高热、昏迷甚至死亡（B）A 愈创甘油醚B 右美沙芬C 氯苯那敏D 氨溴索2、应用以下哪个抗菌药物时需要每周对患者进行血小板计数检查（D）A 阿米卡星B 达托霉素C 万古霉素D 利奈唑胺3、第一个经FDA批准上市的HMG/CoA还原酶抑制剂是(D)A 辛伐他汀B 普伐他汀C 西立伐他汀D 洛伐他汀4、在药物分布方面，药物相互作用的重要因素是(D)A 药物的分布容积B 药物的肾清除率C 药物的半衰期D 药物与血浆蛋白亲和力的强弱5、药品质量法定标准包括药典标准，为控制药品质量的（D）。
A 药典标准B 企业标准C 最高标准D 最低标准6、对癫痫小发作疗效最好的药物是(A)。
A 乙琥胺B 卡马西平C 丙戊酸钠D 地西泮7、下列哪项不是糖皮质激素的药理作用(B)。
A 抑制巨噬细胞吞噬功能B 减少机体红细胞计数C 提高蛋白质的分解代谢D 强大的抗炎作用8、下列关于小儿用药的叙述哪项是错误的（D）。
A 绝不能给睡熟哭吵或挣扎的婴儿喂药，以免引起吸入性肺炎B 婴儿常用静脉注射或静脉点滴的方法给药C 不可将肠溶片或控释片压碎给药D 儿童正处在生长发育阶段，新陈代谢旺盛，因此可长期大量使用酸碱类药物9、处方一律用规范的名称书写；不得自行编制缩写名称或代码。
（D）A 中文B 英文C 中英文混写D 中文或英文10、属于第四代头孢菌素的药物是（B）A 头孢他啶B 头孢吡肟C 头孢哌酮D 头孢曲松11、军团菌所致的社区获得性肺炎的门诊治疗，经验性抗感染用药宜首选(D)A 阿莫西林B 利巴韦林C 氨苄西林+舒巴坦D 克拉霉素12、患者女性，67岁，右手抖动行走缓慢已4年，经过神经科检查后考虑为帕金森病。
对其治疗有不同的方案，下列不正确的是（B）A 左旋多巴+安坦B 左旋多巴+维生素B6C 美多巴+维生素B2D 左旋多巴+溴隐亭13、下列哪个药物通过肝肾双通道排泄（B）A 贝那普利B 福辛普利C 西拉普利D 赖诺普利14、缓解各型心绞痛首选药物(B)A 亚硝酸异戊酯B 硝酸甘油C 硝苯地平D 普萘洛尔15、头孢哌酮舒巴坦+ 阿奇霉素注射液易发生的不良反应是（C）A 皮疹B 神经毒性反应C 戒酒硫样反应D 肌病16、关于血药浓度下列叙述不正确的是（C）。
临床药物治疗学题库含参考答案
临床药物治疗学题库含参考答案一、单选题（共90题，每题1分，共90分）1、伴有心力衰竭的高血压患者不宜选用的降压药物是( )A、利尿剂B、ACEIC、β受体阻断剂D、钙通道阻滞剂E、血管紧张素受体受体阻断剂正确答案：C2、女性，24岁，突然出现尿频尿痛进而发烧，尿检查:尿蛋白(+)，红细胞5～7个/HP，白细胞20～30个/HP，诊断为急性肾盂肾炎，感染途径考虑( )A、血行感染B、直接感染C、淋巴道感染D、各选项都不对E、上行感染正确答案：E3、急性膀胱炎的主要症状是( )A、尿频、尿急、尿痛B、全身无力、发热C、腰痛D、血白细胞计数增高E、多饮、多尿、多食正确答案：A4、骨质疏松的病理基础是( )A、骨有机成分减少，钙盐增加B、骨有机成分增加，钙盐减少C、骨有机成分正常，钙盐增加D、骨有机成分和钙盐均减少E、骨有机成分和钙盐均增加正确答案：D5、下列药物中对结核杆菌无效的是( )A、链霉素B、对氨基水杨酸C、庆大霉素D、氧氟沙星E、罗红霉素正确答案：C6、每天3次的缩写是( )A、qd；B、Bid；C、tid；D、qid；E、q8h；正确答案：C7、下列属于A型不良反应特点的是( )A、与药物作用无关B、潜伏期长C、与药物剂量有关D、不可预测E、不具有重现性正确答案：C8、为增加依从性，应该向患者介绍药物的一般知识，但不包括下列哪一项( )A、特殊病人应遵循的特殊给药方案B、药物的化学结构式和合成路线C、药物的禁用、慎用、相互作用等D、根据治疗目的选择适当的给药途径E、药物的效期、包装及储藏保管正确答案：B9、普通慢性病可开( )A、2月量B、1月量C、2周量D、3-7日量E、1-3日量正确答案：C10、HMG-CoA还原酶抑制剂不包括下列哪个药物( )A、美伐他汀B、普伐他汀C、乐伐他汀D、普罗布考E、赛伐他汀正确答案：D11、不符合三阶梯止痛治疗方案用药原则的是( )A、按阶梯用药B、按时给药C、口服给药D、个体化给药E、只要有疼痛便给药正确答案：E12、毒性药品的处方限量是( )A、7日常用量；B、1日常用量；C、15日常用量；D、2日极量；E、3日常用量；正确答案：D13、不属于类风湿关节炎的临床特征的一项是( )A、单侧远端指间关节肿痛B、双侧近端指间关节肿痛C、掌指关节肿痛D、四肢关节对称性肿痛E、腕关节肿痛正确答案：A14、按红细胞的形态分类，缺铁性贫血是属于何种贫血( )A、大细胞性贫血B、小细胞低色素性贫血C、溶血性贫血D、正常细胞性贫血E、小细胞性贫血正确答案：B15、患者，女，50岁，患有1型糖尿病，长期用胰岛素治疗。
2023年执业药师之西药学专业二模考预测题库(夺冠系列)
2023年执业药师之西药学专业二模考预测题库(夺冠系列)单选题（共50题）1、沙丁胺醇用于预防治疗时，宜选用A.气雾剂B.干粉吸入方法C.雾化吸入溶液D.口服制剂E.静脉用药【答案】 D2、需要1周才起效的是A.吗氯贝胺B.氟西汀C.文拉法辛D.吡拉西坦E.曲唑酮【答案】 C3、下列不属于一线抗结核药的是A.利福平B.对氨基水杨酸C.吡嗪酰胺D.链霉素【答案】 B4、以肠内营养乳剂（TPF-D）作为唯一营养来源的患者，推荐剂量为一日A.10ml/kgB.20ml/kgC.30ml/kgD.40ml/kgE.50ml/kg【答案】 C5、易在甲状腺功能减退患者体内蓄积的药物是( )A.洋地黄毒苷B.利多卡因C.阿托品D.哌替啶E.考来烯胺【答案】 A6、可减弱吲达帕胺降压作用的是A.考来烯胺B.胺碘酮C.多巴胺D.拟交感药【答案】 D7、患者，男，45岁，因“咳嗽、咳痰1周，发热2天”人院，诊断为社区获得性肺炎，两次痰培养为金黄色葡萄球菌(MSRA)，适合选用的是A.双氯西林B.苄星青霉素C.万古霉素D.阿莫西林E.羧苄西林【答案】 C8、不会引起直立性低血压的药物是A.阿替洛尔B.利血平C.氨氯地平D.硝普钠E.甲基多巴【答案】 C9、属于白三烯受体阻断剂的是A.右美沙芬B.奥关拉唑C.乙酰半胱氨酸D.孟鲁司特E.氨茶碱【答案】 D10、有关可乐定的叙述，错误的是A.可乐定是中枢性降压药B.可乐定可用于治疗中度高血压C.可乐定可用于治疗重度高血压D.可乐定可用于治疗高血压危象E.可乐定别称氯压定【答案】 C11、渗透到异常细胞的药量比正常细胞多的药物A.异维A酸B.维A酸C.阿达帕林D.壬二酸E.过氧苯甲酰【答案】 D12、（2016年真题）减少钠离子内流而使神经细胞稳定，属于乙内酰脲类的是抗癫痫药A.卡马西平B.苯妥英钠C.丙戊酸钠D.苯巴比妥E.氯硝西泮【答案】 B13、双香豆素与维生素KA.产生协同作用B.与其竞争结合血浆蛋白C.诱导肝药酶加速灭活，作用减弱D.竞争性对抗E.减少吸收【答案】 D14、舒张支气管作用比β2受体激动剂弱且慢，但不易产生耐受性，适用于有吸烟史的老年哮喘患者的药物是A.吸入性糖皮质激素B.孟鲁司特C.噻托溴铵D.沙丁胺醇E.氨茶碱【答案】 C15、可引起致死性肺毒性和肝毒性的抗心律失常药物是A.普萘洛尔C.维拉帕米D.奎尼丁E.利多卡因【答案】 B16、甲氧苄啶联用华法林使A.白细胞减少风险增加B.半衰期缩短C.肾毒性增加D.抗凝作用增强E.疗效增加【答案】 D17、能明显抑制骨髓造血功能的药物是A.青霉素GB.庆大霉素C.红霉素D.氯霉素E.四环素【答案】 D18、患者，男， 56 岁，有高血压病史 4 年，体检：血压 156/96mmHg，无主动脉狭窄。
卡托普利联合尼福达治疗2型糖尿病合并高血压临床观察
卡托普利联合尼福达治疗2型糖尿病合并高血压临床观察蒲小聘【摘要】目的:观察卡托普利联合尼福达治疗2型糖尿病伴高血压患者的临床疗效.方法:将我院门诊诊断为2型糖尿病合并高血压的80例患者随机分为对照组与观察组,观察组40例采用卡托普利联合尼福达降压,对照组40例采用卡托普利降压,并随访观察患者治疗前、治疗后的血压变化及不良反应.结果:治疗后观察组与对照组患者血压与治疗前均明显低(P＜0.05),观察组血压明显降低于对照组(P＜0.05),2组总体有效率比较有显著性差异(P＜0.05).结论:卡托普利联合尼福达治疗2型糖尿病合并高血压患者疗效确切,安全有效且副作用小,在基层医院具有临床推广价值.【期刊名称】《现代临床医学》【年(卷),期】2013(039)002【总页数】2页(P94-95)【关键词】2型糖尿病;高血压;卡托普利;尼福达【作者】蒲小聘【作者单位】射洪县人民医院,四川遂宁 629200【正文语种】中文【中图分类】R587.2糖尿病和高血压均为内科常见疾病，两者关系密切，在糖尿病患者中高血压的患病率明显增高，是非糖尿病患者的2～4倍，大约70%的糖尿病患者同时合并高血压［1］。
此外，高血压是2型糖尿病患者发生心脑血管意外的主要高危因素之一，所以，2型糖尿病合并高血压的防治中控制血糖同时积极控制血压，可以提高或改善患者预后，降低心脑血管意外发生率。
我院内分泌科从2010年10月至2012年10月对2型糖尿病合并高血压患者通过使用卡托普利联合尼福达治疗，现报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料我院内分泌科门诊收治糖尿病合并高血压患者80例，均符合1999年世界卫生组织(WHO)颁布的糖尿病、高血压诊断标准［1］，并排除有严重心脑血管或合并其他严重原发性疾病。
随机将患者分为2组。
观察组40例，其中:男15例，女25例;年龄40～75岁，平均55.8±4.8岁;糖尿病病程1～10年，高血压病程2～10年。
实用药物基础考试试题与答案
实用药物基础考试试题与答案1、属于去甲肾上腺素能神经的是A、交感神经节前纤维B、副交感神经节前纤维C、绝大部分交感神经节后纤维D、绝大部分副交感神经节后纤维E、运动感神经答案：C2、反式异构体有效,顺式异构体无效的药物是A、双炔失碳酸B、左炔诺孕酮C、己烯雌酚D、黄体酮答案：C3、睾酮的17α位上引入甲基,设计思想是A、增大位阻,可以口服B、降低毒性C、增强疗效D、延长作用时间答案：A4、β-受体拮抗剂是A、阿替洛尔B、盐酸哌唑嗪C、去甲肾上腺素D、麻黄碱答案：A5、乙琥胺的结构特点是A、丁二酰亚胺B、乙内酰脲C、酰肼D、内酯答案：A6、苯妥英钠不能用于A、癫痫持续状态B、癫痫大发作C、精神运动性发作D、局限性发作E、癫痫小发作答案：E7、环磷酰胺为哪一类抗肿瘤药物A、抗代谢类B、卤代多元醇类C、乙撑亚胺类D、氮芥类答案：D8、经灼烧后,遇醋酸铅试纸可生成黑色硫化铅沉淀的药物是A、奥美拉唑B、甲氧氯普胺C、多潘立酮D、雷尼替丁答案：D9、可特异地抑制肾素-血管紧张素转化酶的药物是A、普萘洛尔B、美加明C、依那普利D、硝苯地平答案：C10、用于抗过敏的药物是A、西咪替丁B、哌替啶C、盐酸苯海拉明D、普萘洛尔答案：C11、盐酸吗啡的氧化产物主要是A、双吗啡B、氮氧化吗啡C、阿朴吗啡D、双吗啡和氮氧化吗啡答案：D12、属于血管紧张素转化酶抑制剂的药物是A、阿替洛尔B、卡托普利C、洛伐他汀D、地尔硫卓答案：B13、洛伐他汀主要用于治疗A、心绞痛B、心律不齐C、高血压D、高胆固醇血症答案：D14、属于β-受体拮抗剂的药物是A、普柰洛尔B、卡托普利C、洛伐他汀D、地尔硫卓答案：A15、肾上腺皮质激素诱发和加重感染的主要原因是A、抑制炎症反应和免疫反应，降低机体的防御功能B、促使许多病原微生物繁殖所致C、用量不足，无法控制症状而造成D、用药时间短，无法控制症状而造成答案：A16、环磷酰胺体外没有活性,在肿瘤组织中所生成的具有烷化作用的代谢产物是A、4-羟基环磷酰胺B、4-酮基环磷酰胺C、醛基磷酰胺D、磷酰氮芥、丙烯醛、去甲氮芥答案：D17、黄体酮属于哪一类甾体药物A、雌激素B、雄激素C、孕激素D、糖皮质激素答案：C18、硝酸甘油用于治疗心绞痛发作时,宜选择的给药途径是A、舌下含化B、口服C、雾化吸入D、软膏涂于前臂、胸及背部皮肤答案：A19、下列属于全合成类镇痛药的是A、吗啡B、可待因C、杜冷丁D、海洛因答案：C20、巴比妥可与吡啶和硫酸铜溶液作用,生成A、绿色络合物B、紫堇色络合物C、白色胶状沉淀D、氨气E、红色答案：B21、属于阿片受体拮抗药的是A、喷他佐辛B、颅通定C、曲马朵D、芬太尼E、纳洛酮答案：E22、含有丙二酰脲结构特点的药物是A、苯巴比妥B、氯丙嗪C、地西泮D、苯妥英答案：A23、己烯雌酚属A、雄激素药物B、雌激素药物C、孕激素药物D、肾上腺皮质激素类药物答案：B24、下列哪一种药物为金属抗肿瘤药物A、塞替派B、氟尿嘧啶C、顺铂D、巯嘌呤答案：C25、属于HMG-COA还原酶抑制剂的药物是A、阿替洛尔B、卡托普利C、洛伐他汀D、地尔硫卓答案：C26、美法仑属于A、脂肪氮芥B、氨基酸氮芥C、杂环氮芥D、芳香氮芥答案：B27、下列药物中不属于烷化剂类抗肿瘤药物的是A、环磷酰胺B、塞替派C、氟尿嘧啶D、白消安答案：C28、抗雌激素药物A、炔雌醇B、雌二醇C、己烯雌酚D、他莫昔芬答案：D29、遇到硝酸银生成白色沉淀的药物是A、雌二醇B、黄体酮C、甲睾酮D、炔诺孕酮答案：D30、属于氨基醚类H1受体拮抗剂的药物是A、赛庚啶B、氯雷那定C、苯海拉明D、氯苯那敏答案：C31、苯巴比妥的结构类型A、乙内酰脲B、丙二酰脲C、吩噻嗪D、喹诺酮答案：B32、用于复方感冒药的麻黄碱构型是A、1S,2S-伪麻黄碱B、1R,2S-麻黄碱C、1R,2R-伪麻黄碱D、1S,2R-麻黄碱答案：A33、COMT代谢肾上腺素类药物分子中A、4位酚羟基B、3位酚羟基C、侧链醇羟基D、5位酚羟基答案：B34、蒽醌类抗肿瘤抗生素由于共轭蒽醌环的存在,常呈的颜色是A、蓝色B、红色C、紫色D、黄色答案：A35、下列抗高血压药中属于血管紧张素Ⅱ受体阻断剂的是A、尼群地平B、美托洛尔C、硝普钠D、氯沙坦答案：D36、下列与临床用盐酸麻黄碱不符合的是A、为-1R,2S-麻黄碱B、主要用于治疗支气管哮喘C、结构中有两个手性碳原子D、遇碘化汞钾生成沉淀E、不易被氧化答案：D37、苯异丙胺类药物是A、沙丁胺醇B、肾上腺素C、去甲肾上腺素D、麻黄碱答案：D38、下列不属于拟肾上腺素药物的是A、肾上腺素B、麻黄碱C、克伦特罗D、普萘洛尔答案：D39、作用持续时间最短的镇痛药是A、哌替啶B、阿芬太尼C、吗啡D、喷他佐辛E、曲马多答案：B40、含2个手性碳原子的药物是A、肾上腺素B、多巴胺C、麻黄碱D、沙丁胺醇答案：C41、硝酸甘油的不良反应是A、搏动性头痛B、直立性低血压及晕厥C、眼内压升高D、心率加快E、面颊部皮肤发红答案：ABCDE42、巴比妥类镇静催眠药的构效关系,叙述正确的是A、镇静催眠作用的强弱和起效快慢取决于药物的解离常数和脂水分配系数B、巴比妥类药物5位碳上的两个取代基碳原子总数在4~12之间C、5位碳上取代基为饱和直链烷烃或芳烃时,不易氧化,则作用时间长D、巴比妥类药物2位碳上氧原子以硫原子代替,如硫喷妥钠,则增大脂溶性,起效快,作用时间短E、5位碳上取代基为支链烷烃或不饱和烃基时,易氧化,则作用时间短答案：ACDE43、属于ACE抑制剂的降压药是A、利血平B、硝苯地平C、卡托普利D、依那普利E、氢氯噻嗪答案：CD44、含有三氮唑环的药物是A、地西泮B、三唑仑C、艾司唑仑D、阿普唑仑E、氯硝西泮答案：BCD45、对易氧化变质的药物,可采取的防止其变质的措施是A、充入惰性气体B、成盐成酯等结构修饰C、加入抗氧剂D、避光储存E、低温储存答案：ABCDE46、可用于抗癫痫的药物是A、苯妥英钠B、苯巴比妥C、丙戊酸钠D、地西泮E、卡马西平答案：ABCDE47、含有4-烯-3-酮结构的药物A、黄体酮B、地塞米松C、雌二醇D、睾丸素E、氯地孕酮答案：ABDE48、下列哪些项与盐酸哌替啶相符A、具有酯键,可发生水解反应B、镇痛作用比吗啡强C、连续应用可成瘾D、可与三氯化铁显色E、可口服给药答案：ACE49、下列关于氟尿嘧啶叙述正确的是A、抗代谢物类抗肿瘤药物B、稀盐酸或氢氧化钠溶液中不溶解C、结构中有烯键,可使溴试液的红色消退D、又称5-FUE、分子中含有酰脲结构答案：ACDE50、连续用吗啡易产生耐受性及成瘾,一旦停药,即出现戒断症状,表现为A、兴奋、失眠、震颤B、呼吸抑制C、流涕、出汗、意识丧失D、镇静、流泪、腹痛E、呕吐、腹泻、虚脱答案：ACE51、冬眠合剂的药物组成包括A、哌替啶B、异丙嗪C、氯丙嗪D、吗啡E、阿司匹林答案：ABC52、含有伪麻黄碱成分的复方感冒制剂有A、氨酚伪麻芬片B、酚麻美敏混悬液C、氨麻美敏片D、复方伪麻黄碱缓释胶囊E、复方氨酚烷胺胶囊答案：ABCD53、利尿剂有哪些A、螺内酯B、氢氯噻嗪C、呋塞米D、利血平E、氨苯蝶啶答案：ABCE54、吗啡可用于治疗A、急性锐痛B、心源性哮喘C、慢性消耗性腹泻D、复合麻醉E、支气管哮喘答案：ABCD55、甾类药物按其结构特点可分为A、性激素B、肾上腺皮质激素C、雌甾烷D、孕甾烷E、雄甾烷答案：CDE56、下列对癫痫小发作有效的是A、苯妥英钠B、乙琥胺C、苯巴比妥D、丙戊酸钠E、地西泮答案：BD57、下列描述与环磷酰胺性质相符的是A、白色结晶,失去水即液化为油状液体B、具有磷酸酯结构特点C、具有磷酰胺结构特点D、具有双β-氯乙胺结构特点E、酰脲结构答案：ABCD58、关于地西泮催眠作用特点,正确的有A、缩短睡眠诱导时间B、对睡眠持续无影响C、延长REMS睡眠时间D、停药后反跳性REMS延长较轻E、连续应用可发生停药困难答案：ADE59、1,4-本二氮卓类药物的结构改造中,可以增强作用的是A、1位N上引入-CH3B、7位引入-NO2C、2位引入-NO2D、1、2位引入三氮唑环E、1、3位引入三氮唑环答案：ABD60、苯妥英钠可引起A、共济失调B、齿龈增生C、巨幼红细胞性贫血D、过敏反应E、成瘾性答案：ABCD61、巯嘌呤是嘧啶类抗代谢物抗肿瘤药物A、正确B、错误答案：B62、白消安属于甲磺酸酯类烷化剂A、正确B、错误答案：A63、苯二氮卓类药物分子中的7位引入强吸电子基,作用减弱A、正确B、错误答案：B64、氟西汀具有抗抑郁作用A、正确B、错误答案：A65、奥美拉唑长期使用可以产生胃酸缺乏,属于不可逆性的质子泵抑制剂A、正确B、错误答案：A66、沙丁胺醇属于选择性β2-受体激动剂,临床应用于哮喘A、正确B、错误答案：A67、地西泮口服进入胃,主要是4、5位开环水解,开环产物进入碱性的肠道,被重新吸收利用。
初级药师分类模拟题药物化学-2
初级药师分类模拟题药物化学-2A1型题1. 以下哪个性质与吗啡的性质不相符A.在酸中加热生成阿扑吗啡B.遇光易变质C.显重氮化-偶合反应D.与三氯化铁试液反应呈蓝色E.与甲醛-硫酸试液反应呈蓝色答案：C2. 吗啡的氧化产物是A.吗啡酮B.吗啡哺C.去甲吗啡D.阿扑吗啡E.伪吗啡答案：E3. 哌替啶中毒时出现惊厥的原因是哪个毒性代谢产物A.硫酸结合物B.葡糖醛酸结合物C.哌替啶酸D.去甲哌替啶酸E.去甲哌替啶答案：E4. 下列药物中属于第一个苯基哌啶类合成镇痛药是A.氟哌啶醇B.美沙酮C.哌替啶D.纳洛酮E.吗啡答案：C5. 具如下化学结构的药物在临床上用于A.解热镇痛B.抗炎C.降压D.癌症化疗药E.手术和癌症疼痛答案：E6. 美沙酮的化学结构中不含有哪个基团A.酚羟基B.酮基C.二甲氨基D.甲基E.苯基答案：A7. 可待因发生氧化的可能性比吗啡小，最合理的解释是其结构中A.6位是甲氧基B.3位是酯基C.3位是羟基D.6位是羟基E.3位是甲氧基答案：E8. 与胆碱受体有关的药物分类不包括A.M胆碱受体激动剂B.乙酰胆碱酯酶抑制剂C.M胆碱受体拮抗剂D.N胆碱受体激动剂E.N2胆碱受体拮抗剂答案：D9. 关于M胆碱受体激动剂分子结构的构效关系，下列哪个除外A.需要一个带正电荷的基团B.需要有一个负电子中心C.季氮原子与乙酰基末端氢之间为5个碳原子D.带正电荷为季铵活性最高E.季氮原子与乙酰基末端氢之间为2个碳原子答案：E10. 毛果芸香碱临床用做A.肌肉松弛药B.镇静催眠药C.老年痴呆症治疗药D.原发性青光眼治疗药E.抗菌药答案：D11. 下列哪个是胆碱酯酶复活剂A.氯贝胆碱B.氯琥珀胆碱C.溴新斯的明D.碘解磷定E.哌仑西平答案：D12. 下列哪项与溴新斯的明不符A.为胆碱受体激动剂B.为可逆性胆碱酯酶抑制剂C.易溶于水D.胃肠道难吸收E.主要用于重症肌无力答案：A13. 下列哪个药可以治疗重症肌无力，还可治疗老年痴呆A.氯琥珀胆碱B.溴新斯的明C.硝酸毛果芸香碱D.加兰他敏E.硫酸阿托品答案：D14. 下列哪个有6β-羟基，亲水性增大，中枢作用弱A.山莨菪碱B.阿托品C.莨菪碱D.樟柳碱E.东莨菪碱答案：A15. 下列哪个解痉药的中枢副作用最强A.东莨菪碱B.阿托品C.樟柳碱D.山莨菪碱E.莨菪碱答案：A16. 下列哪项与阿托品相符A.以左旋体供药用B.分子中无手性中心C.分子中有手性中心，为内消旋D.是外消旋体E.以右旋体供药用答案：D17. 下列哪项与阿托品相符A.为东莨菪醇与莨菪酸生成的酯B.为莨菪醇与莨菪酸生成的酯C.为莨菪醇与消旋莨菪酸生成的酯D.为山莨菪醇与莨菪酸生成的酯E.为东莨菪碱与樟柳酸生成的酯答案：C18. 下列哪项与阿托品不相符A.其水溶液呈碱性B.其水溶液呈酸性C.具Vitali反应D.能与生物碱试剂发生显色反应E.常用做解痉药和散瞳药答案：B19. 下列哪个不能发生Vitali特征反应A.东莨菪碱B.阿托品C.泮库溴铵D.山莨菪碱E.樟柳碱答案：C20. 泮库溴铵临床上用做A.雄激素药物B.雌激素药物C.孕激素药物D.肾上腺皮质激素药物E.肌肉松弛药答案：E21. 下列哪项与氯琥珀胆碱不相符A.为酯类化合物，易水解B.为酰胺类化合物，易水解C.为季铵盐，极易溶于水D.为短效肌肉松弛药E.发生Hoffmann消除反应，有三甲胺臭味答案：B22. 苯乙胺类拟肾上腺素药，侧链氨基上被体积较大的异丙基或叔丁基取代时A.对α1受体激动作用增大B.对α2受体激动作用增大C.对β受体激动作用增大D.对β受体激动作用减小E.对α和β受体激动作用均增大答案：C23. 肾上腺素受体激动剂的光学异构体中，一般活性较强的是A.R-左旋体B.S-右旋体C.S-左旋体D.内消旋体E.外消旋体答案：A24. 不符合以下结构的是A.去甲肾上腺素B.临床用R构型左旋体C.易被氧化变质D.用于急性心力衰竭和心脏骤停抢救E.加热时可发生消旋化答案：A25. 肾上腺素易被氧化变色，其化学结构中不稳定的部分为A.侧链上的羟基B.侧链上的氨基C.烃氨基侧链D.儿茶酚胺结构E.苯乙胺结构答案：D26. 下列哪个药物是口受体激动剂，可治疗哮喘A.去甲肾上腺素B.异丙肾上腺素C.肾上腺素D.盐酸多巴胺E.盐酸甲氧明答案：B27. 以下拟肾上腺素药物中以其左旋体供药用的是A.重酒石酸去甲肾上腺素B.盐酸克仑特罗C.盐酸甲氧明D.盐酸异丙肾上腺素E.盐酸哌唑嗪答案：A28. 下列哪个药物主要兴奋α受体，临床上主要用于升压、抗休克A.盐酸麻黄碱B.盐酸克仑特罗C.盐酸甲氧明D.重酒石酸去甲肾上腺素E.盐酸哌唑嗪答案：D29. 下列哪个药物作用于多巴胺受体，临床上主要用于升压、抗休克A.盐酸麻黄碱B.盐酸克仑特罗C.盐酸甲氧明D.盐酸肾上腺素E.盐酸多巴胺答案：E30. 下列哪项不符合盐酸麻黄碱A.为1R，2S(—)-麻黄碱B.主要用于治疗支气管哮喘C.结构中有两个手性碳原子D.遇碘化汞钾生成沉淀E.不易被氧化答案：D31. 下列哪个不具有儿茶酚胺结构A.重酒石酸去甲肾上腺素B.盐酸多巴胺C.盐酸肾上腺素D.盐酸麻黄碱E.盐酸异丙肾上腺素答案：D32. 以下对盐酸麻黄碱描述不正确的是A.不含酚羟基B.有两个手性碳C.1S，2S异构体活性最强D.游离麻黄碱具强碱性E.可预防哮喘发作和治疗鼻塞答案：C33. 下列哪个是药效持久的β2受体激动剂，用于支气管哮喘和过敏反应A.去甲肾上腺素B.盐酸多巴胺C.盐酸肾上腺素D.盐酸甲氧明E.克仑特罗答案：E34. 下列哪个是盐但在水中几乎不溶A.盐酸哌唑嗪B.盐酸普萘洛尔C.盐酸多巴胺D.盐酸麻黄碱E.盐酸甲氧明答案：A35. 以下哪个与盐酸阿替洛尔无关A.微溶于水B.具重氮化-偶合反应C.可治疗心律失常D.用于治疗高血压和心绞痛E.对心脏β1受体选择性强答案：B36. 下列哪个不属于调血脂药A.羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂B.苯氧乙酸类C.血管紧张素转化酶抑制剂D.烟酸E.苯氧乙酸类似物答案：C37. 下列哪个药既能降血脂又可改善糖尿病性眼底病变A.辛伐他汀B.洛伐他汀C.吉非贝齐D.氯贝丁酯E.烟酸答案：D38. 下列哪个药物在体内生成羟基酸而产生降血脂作用A.卡托普利B.洛伐他汀C.硝苯地平D.氯沙坦E.尼群地平答案：B39. 下列哪个是羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂A.卡托普利B.洛伐他汀C.硝苯地平D.氯沙坦E.尼群地平答案：B40. 下列化学结构是哪个药物A．尼群地平B．硝苯地平C．卡托普利D．地尔硫E．硝酸异山梨酯答案：B41. 下列哪个与尼群地平不符A.为黄色结晶性粉末B.遇光会发生歧化反应对人体有害C.临床用于治疗冠心病和高血压D.不溶于水E.分子中有两个手性碳答案：E42. 下列哪个与硝苯地平不符A.为黄色结晶性粉末B.遇光会发生歧化反应C.分子中有手性碳D.遇光不稳定E.临床用于治疗冠心病和心绞痛答案：C43. 下列哪个与盐酸地尔硫不符A.为白色结晶性粉末B.2S-顺式异构体活性最强C.具扩张血管作用，可治疗心绞痛D.易溶于水E.分子中有一个手性碳答案：E44. 下列哪个性质与硝酸异山梨酯不符A.水解生成硝酸B.为抗心绞痛药C.在强热或撞击下会发生爆炸D.在酸和碱溶液中易发生水解E.持续作用时间很短答案：E45. 抗高血压药不包括A.钾离子通道拮抗剂B.血管紧张素转化酶抑制剂C.作用于自主神经系统的药D.钙拮抗剂E.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂答案：A46. 卡托普利的作用是A.抑制磷酸二酯酶B.阻断肾上腺素受体C.阻止胆固醇合成D.抑制血管紧张素Ⅱ的生成E.阻断钙离子通道答案：D47. 下列哪个特点与卡托普利不符A.含有一个手性中心B.巯基易氧化生成二硫化物C.在水中可溶解D.用于治疗高血压症E.有类似蒜的特臭味答案：A48. 下列与甲基多巴不符的是A.适用轻度和中度原发性高血压B.需避光保存C.在酸性溶液中更易氧化D.氧化产物可聚合E.结构中两个酚羟基易被氧化答案：C49. 下列哪个是第一个上市的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，无干咳副作用A.氯贝丁酯B.氯沙坦C.洛伐他汀D.地高辛E.卡托普利答案：B50. 下列哪个是具利尿作用的抗高血压药A.卡托普利B.普鲁卡因胺C.洛伐他汀D.甲基多巴E.氯沙坦答案：E。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
３ 讨 论
Ｄ Ｎ的发生发展是多种因素综合作用的结果 。一般认 为血脂
异常及转化因子在糖尿病肾病 的发生 中起 重要 作用【 ｌ 】 。因此 ， 为
伐他 汀是最早 问世并应用于 临床 的他 汀类药物 之一 ，其调脂作
用 明确 。本研究结果显示糖尿病 肾病患者在降糖药 物及 卡托普 利治疗的基础上加用洛伐他 汀治疗 ｌ ６周后 ，Ｂ Ｔ 、 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ Ｂ Ｎ、 Ｆ Ｇ、Ｃ Ｔ 、 Ｕ
（ ０５； Ｐ＜ － ）对照组 Ｔ 、 Ｇ与治疗前 比较无差别。治疗组 Ｔ 、Ｇ较 ０ ＣＴ ＣＴ 治疗前降低（ ＜ ． ）且低于对照组治疗后（ ０ ５（ １。 Ｐ ０ ５， ０ Ｐ＜ ． ）表 ） ０
表 １两组 患者治疗前后各指标的比较（ － ｆ±ｓ ）
注： 与治疗前 比较 ，Ｐ＜ ．５ 与对照组治疗后 比较，Ｐ＜０ ５ ００ ； ． ０
糖 尿病患者重要 的最常见 的微血管并发症之一 ，其发病机制 目
同时给予洛伐他汀 ， ， ， ，。 ２粒 次 ２次 ｄ 两组均观察治疗 ｌ 周 。治 ６ 疗前 后进行空腹 血糖（ Ｂ ） 总胆固醇 （ Ｃ 、 油三酯 （ Ｇ）尿 ＦＧ 、 Ｔ ）甘 Ｔ 、 蛋 白排泄率（ Ａ Ｒ）尿素氮（ Ｕ ）肌酐（ ｒ及肝功能检测 。 ＵＥ 、 Ｂ Ｎ、 ｃ）
维普资讯
２７ ９第５第５ ０年 月 ４ １ ０ 卷 期
・ 药物与临床 ・
卡 托普利 合用洛 伐他汀 疗糖尿病肾 疗效观察 治 病的
罗 嘉
（ 湖北省恩施州 中心 医院肾病 内分泌科 ， 湖北恩施 ４ ５ ０ ） ４ ００ ［ 摘要］ 目的 观察卡托普利和洛伐他汀对糖尿病 肾病患者的疗效 。 法 选择 ６ 例 ２ 方 ６ 型糖尿病患者 。 糖尿病 肾病均为临床 期 肾功能正常者， 在原降糖治疗 措施 的基础上 随机分为两组 ， 对照组服用洛伐他汀 ， 治疗组在 以上基础上加服卡托普利 ， 疗 程 ｌ 周 。结果 两组患者 Ｔ 、 Ｃ均较治疗前降低 （ ００ ）两组患者 ２ ｈ ６ ＧＴ Ｐ＜ ．５ ； ４ 尿蛋 白排泄率均降低 ， 治疗组降低幅度大于对 但 照组 （ Ｐ＜００ ） ． 。结论 卡托普利合用洛伐他汀除具有 良好 的降脂作用 ， ５ 可延缓糖尿病 肾病 的发生发展 。
Ｃ 、 Ａ Ｒ均得到显著改善 ， ｒＵ Ｅ 而且效果优 于对照组 ， 无明显 的副作
（ 下转第 １９页 ） ２
Ｃ Ｎ ＨＩＡ ＭＯＤ ＲＮＤ ． Ｅ ＯＣ 『 ＤＲ 中 ■现 代 医 生 ９ ７
延缓糖尿病 肾病的发生发展进程 ， 应合理选择降糖调脂药物 。 洛
维普资讯
选择住 院患者 ６ 。糖 尿病 诊断标准符合 ＷＨＯ １９ ） ６例 （９ ９ 标
准 ； Ｍｏｅｓｎ等 的糖尿病 肾病分期方 法选择早期糖尿病 肾 按 ｇｎｅ
病 和临床糖尿病 肾病 患者 ６ 例 。排除患其 他严重 糖尿病并发 ６
症 者。
１２ 方 法 ．
性别 、 病程 等方 面均无差别 ， 资料具可 比性 。
软件处理数据 。不 同组别患者间生化指标 比较用方差分析同 一 组别治疗前 后各指标 的比较用 ｔ 检验 。 Ｐ＜００ ． ５为有统计学意义。
谱 的调节而达到间接肾脏保护作用 ，还 能够直接抑制 肾小球 系 膜细胞转化生子 的表达［ ２ １ 。本研究 旨在观察卡托普利联合洛伐他
汀 治疗 Ｄ Ｎ的疗 效 。
１ 统 计 学处 理 ． ３
前 尚不 明确 ， 临床亦缺乏十分有效的治疗措施 。已经证实高脂血
症具有 明确 的肾损害作用［ 尽早降脂治疗对防治和延缓糖尿病 １ 】 ， 肾病 的发生发展有积极的作用。他 汀类 药物不但能通过对血脂
所有计量 资料 以均数 ４标准差 （ ± ） － ｓ表示 。Ｓ Ｓ １ 统计 Ｐ Ｓｌ． ５
２０ ０ ７年 ９月第 ４ ５卷第 １ ５期
・
个 案报 道 ・
中 Ｉ 孕弓 产弥漫 性胎盘 植入致 切除１ 子宫 例
李 昌祝
（ 四川省 内江市中医院， 四川 内江 ６ １０ ） ４ ００
［ 摘要］通过病例介 绍完全性胎盘植入最早可发生于 ２ ０周妊娠 ， 深肌层植入者 ， 其出血程度 、 对母 体的危害不亚于足月妊娠
２ 结 果
ｌ 材 料 与 方 法
１１ 病例 选择 ．
２１ 两组 患者 一 般 情 况 的 比较 ．
对 照组 ３ ３例 ， 、 男 女各 ｌ 、６例 ； 均年 龄（ ９６± ．） ４例 ｌ 平 ５ ． ７５
岁； 平均病 程（０５ ．） － 治疗组 ３ 例 ， 、 １．±３５ ｉ ； ｆ ３ 男 女各 ｌ ７例 、３ ； ｌ例 平均 年龄 （ ８ ５ ． ．） ； ４±６ 岁 平均病程 （０９ ．） 。两组在 年龄 、 ９ １ ．±４２ 年
［ 关键词］糖 尿病 肾病 ； 洛伐他汀 ； 卡托普利 ； 疗效
［ 图分 类 号］ Ｒ ８ ． 中 ５ ７２ ［ 文献 标 识 码］ Ａ ［ 章 编 号］ １６ ３ ９ ０ （０ ７１— ７ ０ 文 １７ — ７ １ ０ ）５ ９ — ２ ２
糖尿病 肾病 （ Ｎ） Ｄ 是糖尿病 患者致残 、 致死 的重要 因素 ， 也是
的胎盘植入 ， 值得注意。
［ 键 词］ 妊 娠 ； 入 性 胎 盘 关 植 ［ 图 分 类号 ］ Ｒ １． 中 ７ ９３ ［ 献 标 识 码］ Ａ 文 ［ 文章 编 号 ］ １７ — ７ １ ０ ７１— ２ － １ ６ ３ ９ ０ （ ０ ）５ １９ ０ ２
１ 病例 报道
２２两 组 患 者 治 疗前 后 各 指标 的 比较 ．
治疗后两组患者的 Ｆ Ｇ Ｂ Ｎ Ｃ 、 Ａ Ｒ均较治疗前 显著降低 Ｂ 、 Ｕ 、ｒＵ Ｅ
对照组 ： 在对患 者进 行糖尿病教 育 、 饮食 控制 、 当降糖药 适
物治疗的同时给予卡托普利 ２ｍｇ２次 ，。治疗组 ： ５ ， ｄ 上述治疗 的