急诊常见中医护理常规

注：人手一册，请各位熟记护理常规内容，掌握急诊常见中医护理操作流程，以备检查。及操作流程

急诊科

目录

一、中暑 (1)

二、毒蛇咬伤 (2)

三、吐血 (3)

四、暴泻 (4)

五、食物中毒 (5)

六、高热 (6)

七、神昏 (8)

八、晕厥证 (9)

九、痛证 (11)

十、湿敷法流程 (13)

十^一、涂药法流程 (15)

中暑调节功能失常，所发生的急性病变。

一、临床表现人体在高温环境或暑天烈日下出现出汗、头晕、头痛、神疲、胸闷、

心

慌、泛恶、少汗，甚至汗闭、高热，严重者以神昏、抽搐、肢厥等为特征。病位表里兼有，多在脾、心。

二、临证施护

1、生活起居护理

⑴病室宜整洁，凉爽，安静，通风良好，室温应偏低，保持在20-22 C o

重症病人可以安排在有空调设备的病室内。

⑵ 病人应松解衣扣，卧床休息，取平卧，保持安静，不宜多搬动，以防止体位性低血压。病床应设床栏，以免坠床等以外发生。

⑶ 保持床单位干洁，病人汗出及时更衣，做好口腔护理和皮肤护理。

2、辨证施护

⑴ 暑湿表遏证：身热少汗，头痛，头昏，疲倦乏力，胸闷不畅，苔白，脉濡数。

①针刺足三里、关元、内关穴，隔姜灸神阙穴等；

②可予以刮痧，取曲池、内关、大椎等穴。

⑵ 暑热蒙心证：高热无汗，面红耳赤，口干唇燥，渴而多饮，烦躁不安，神志不清。舌红少津，苔黄，脉洪数。

可用冰袋，冰毯，冰帽，酒精或冰水擦浴的物理降温措施。

也可遵医嘱予冰水或盐水灌肠。

⑶ 气阴两竭证：面色苍白，汗出较多，呼吸浅促，四肢逆冷，烦躁不安，甚至神志不清，血压下降。舌红或淡红，脉细数无力或数不清。② 艾炷灸关元、气海、肾俞、百会等穴；

③大汗者，用金银花、玄参、麦冬、甘草煎水代茶饮。

三、饮食护理

给予清淡、高热量、高维生素的流质饮食，鼓励多饮清凉饮料，如绿豆汤、西瓜汁，淡盐水等，以清热解暑；忌食油腻及烟酒。

四、用药护理

1、按医嘱用药，观察药物的不良反应；

2、服药期间禁食辛辣、生冷、油腻；

3、应用冬眠药物期间，应密切注意体温、血压、心率的变化。

五、情志护理

1、中暑起病急，变化快，医护人员须仪态稳重，工作有条不紊，以减少紧张情绪；

2、对烦躁、焦虑不安者进行安慰，稳定情绪，使患者积极配合治疗、护理。

六、并发症的护理

1、潜在神昏、痉厥

⑴密切观察体温、神志、呼吸、汗出、二便、舌象、脉象等。

⑵如见神昏、痉厥、四肢抽搐、息短气粗或四肢厥冷、瞳孔散大、冷汗不

止、烦躁等危证时，应立即报告医生，配合抢救。

七、健康指导

1、保持情志舒畅，心情愉悦，使之气血通畅。

2、注意水分摄入，保持环境通风，避免长时间在高温下工作。

3、注意个人防护及个人卫生，在烈日下工作注意防晒；暑湿环境中宜穿

4、出现头晕、乏力、胸闷不适等中暑先兆，应避开高温环境，在阴凉通风处安静休息，并服用清凉饮料及解暑药物。

5、饮食宜清淡、易消化。夏季汗出较多者，应补充足够的水分。忌食辛辣、刺激、油腻及烟酒。毒蛇咬伤

毒蛇咬伤是被有毒之蛇咬伤，毒液侵入伤口，气血受伤，内攻脏腑而发生的危急重症

一、临床表现

因毒性不同而表现多种全身中毒症状。被咬部位疼痛，或局部麻木，伤肢肿胀，咬伤处有牙痕，典型病例有两点大而深的牙痕，其周围可出现血疱、水疱、瘀斑。可有发热，头昏，嗜睡，复视。严重者出现视觉、听觉障碍，神情淡漠或神志昏蒙，声音嘶哑，

吞咽困难，流涎，瞳孔散大，或皮下、内脏出血。

二、临证施护

1、生活起居护理：

⑴ 嘱患者绝对卧床休息，协助患者取舒适体位，受伤处铺中单。

⑵对生活不能自理的患者，要做好生活护理，预防压疮。

⑶指导患者移动时注意安全。

⑷ 伤后前两日协助患者患肢取低位，并保持伤口引流通畅；病情好转时协助患者抬高患肢，以利于消肿。

2、辩证施护：

⑴ 风毒（神经毒）：一般局部不红，不肿，不出血，疼痛轻微，感觉麻木，眼睑下垂，复视，表情肌麻痹，张口困难，言语不清，口角流涎，呼吸急促。

脉沉伏迟弱。

治疗宜活血通络、祛风解毒。

⑵ 火毒（血循毒）：伤口疼痛剧烈，出血，皮肤有血疮瘀斑，伤肢水肿明治疗宜清热泻火、凉血活血。

⑶风火毒（混合证）：同时具有以上两种症状。

治疗宜清热解毒、凉血熄风。

三、饮食护理

1、多进食清淡、易消化、富营养的食物，鼓励患者多饮水，保持二便通畅，防止蛇毒内结。

2、忌食发物和蒜、葱、椒、酒等刺激性食物。

3、消除紧张情绪，减少惊恐，有利于恢复食欲。

4、宜选用有清热解毒，消炎止痛作用的食品，如空心菜、苦瓜、绿豆、莲子猕猴桃

等。

5、鼓励病人进食，讲解保证营养摄入的重要性。

四、用药护理

1、中药汤剂温服，服后观察药物反应，做好记录。

2、外敷蛇药时应敷伤口周围，以利毒液流出。也可用绿豆粉调成糊状敷在伤口周围，以解毒止痛。

3、伤口溃烂者，按一般外科换药处理。

4、遵医嘱使用抗蛇毒血清治疗应先做过敏试验，使用时剂量准确，注意观察过敏反应。

5、局部伤口禁用乙醇，以免血管扩张，加速毒素吸收

6、遵医嘱给予1：5000 高锰酸钾溶液或蛇药煎液冲洗伤口。

五、情志护理

1、对患者及家属进行解释、安慰工作，缓解其紧张、恐惧心理，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。3、指导病人放松术。

4、病人过度紧张时，可遵医嘱给予镇静剂或取耳穴埋豆法，缓解紧张情绪，常取心、肾、神门、皮质下、脑点等穴位。

六、并发症的护理

1、神昏：

⑴ 密切观察生命体征变化，有变化及时通知医生。

⑵ 病史宜凉爽通风，安静舒适。

⑶ 保持二便通畅，可用金银花、大青叶、麦冬、玄参泡水代茶饮。

⑷保证病人卧床休息安全，防坠床及其他意外。

2、潜在疮疡