蛛网膜下腔舒芬太尼呼吸抑制纳洛酮拮抗致惊厥误吸抢救成功1例
纳洛酮在常见中毒抢救中的临床应用
纳洛酮在常见中毒抢救中的临床应用【关键词】纳洛酮;中毒抢救;综述【纳洛酮为阿片类受体拮抗剂,能阻断阿片类药物及内源性吗啡样物质引起的各种效应,可减少自由基的产生,改善神经系统能量代谢,用于阿片类药物复合麻醉术后拮抗该类药物所致的呼吸抑制、促使病人苏醒、解救急性中毒、急性阿片类药物过量的诊断等,也广泛用于昏迷、休克、脑卒中等危重症和多种中毒的抢救,取得了显著疗效。
现将几种常见中毒抢救中纳洛酮的应用情况加以综述:1急性乙醇(C2H5OH)中毒杨清富[1]将患者随机分为治疗组和对照组各60例,对照组用常规治疗方法,治疗组在此基础上加用纳洛酮治疗。
治疗组显效(1h内清醒)19例、有效(1-6h内清醒)35例、无效(超过6h未清醒)6例,显效率+有效率为90%;对照组显效+有效共44例,为73.3%,两组存在显著差异(P＜0.05)。
邓登和柯锋[2]报告的128例患者采用纳洛酮静脉注射,其中78例(60.9%)10min内神智转清、42例(32.8%)30min 内清醒、8例(6.3%)无效,和另128例常规疗法的差异显著(P＜0.01)。
2急性一氧化碳(CO)中毒赵文斌等[3]将159例患者随机分为常规组78例、纳洛酮组81例,洛酮组在常规治疗基础上给予纳洛酮0.8mg,iv,每30min重复0.4mg,直至患者清醒。
纳洛酮组治愈(2h内恢复正常)60例(74.07%)、有效(24h内恢复正常)12例、无效(24h后仍神志不清)6例、死亡3例,总有效率(治愈+有效)88.89%;常规组治愈41例(52.56%)、有效18例、无效13例、死亡6例,总有效率75.64%,纳洛酮组疗效优于常规组。
程继光等[4]对15例患者均使用纳洛酮治疗,轻度者在5-10%葡萄糖液中加入纳洛酮0.4-0.8mg维持静点后症状消失;中度在首剂0.8mg静脉注射基础上给予2mg静点,总量在6mg以内症状均明显好转;重度的较大剂量反复使用纳洛酮以静注和静点交替使用,直至清醒、生命体征平稳为止。
纳洛酮(NX)在临床急救中的应用
5.方茴说：“那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。
我们只说喜欢，就算喜欢也是偷偷摸摸的。
”6.方茴说：“我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念却可以把已经注定的谎言变成童话。
”7.在村头有一截巨大的雷击木，直径十几米，此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光，变得普普通通了。
8.这些孩子都很活泼与好动，即便吃饭时也都不太老实，不少人抱着陶碗从自家出来，凑到了一起。
9.石村周围草木丰茂，猛兽众多，可守着大山，村人的食物相对来说却算不上丰盛，只是一些粗麦饼、野果以及孩子们碗中少量的肉食。
纳洛酮（NX）在临床急救中的应用纳洛酮（NX）在临床急救中的应用盐酸纳洛酮是一种特异性的阿片受体拮抗剂。
国外1961年人工合成，1963年应用于临床，主要用于阿片类麻醉药的拮抗苏醒。
近年来随着对其药理作用的深入研究，发现其临床应用越来越广泛。
本文就纳洛酮（NX）在临床急救中的应用情况作一综述。
1.纳洛酮（NX）的药理作用与药代动力学1.1 纳洛酮（NX）药理作用纳洛酮（Naloxone,NX）又名烯丙羟吗啡酮，为羟二氢吗啡酮的衍生物，化学结构与吗啡极为相似，与阿片体产生特异性结合，其亲和力大于吗啡和脑啡肽，是阿片受体的纯拮抗剂，临床常规剂量为1.2 纳洛酮（NX）药代动力学纳洛酮脂溶性高，并可迅速分布全身，尤以脑、心、肺、肾为高，透过血脑屏障的速度为吗啡的16倍。
约50%的纳洛酮与血浆蛋白结合，作用时间维持45~90分钟，注射后48~72小时约65%从尿中排出，人血浆半衰期为90分钟。
2.纳洛酮（NX）的临床运用2.1 纳洛酮（NX）在急性中毒急救的应用2.1.1 阿片类药物中毒常见的阿片类药物有海洛因、盐酸二氢埃托啡、吗啡、美沙酮等。
中毒机制：抑制大脑皮层及延髓呼吸中枢和血管运动中枢。
中毒致死的主要原因：呼吸高度抑制和脑、肺水肿。
纳洛酮是阿片受体拮抗剂，对吗啡、吗啡衍生物等的中毒具有特异的拮抗作用，能快速缓解其对中枢的抑制作用。
舒芬太尼在蛛网膜下腔麻醉的应用
舒芬太尼在蛛网膜下腔麻醉的应用
舒芬太尼是一种镇痛药物，常用于麻醉手术中，特别是在蛛网膜下腔麻醉中。
蛛网膜下腔麻醉（subarachnoid block, SAB）是一种局部麻醉技术，将局麻药注入蛛网膜下腔，使下半身及腰以下区域的感觉和运动神经阻滞，达到无痛或轻微疼痛控制的效果。
舒芬太尼可以增强蛛网膜下腔麻醉的镇痛效果，延长麻醉的持续时间，减轻患者的痛苦。
舒芬太尼具有快速起效、高效镇痛、镇静作用好等特点，而且可以与不同种类的局麻药联合应用，使麻醉效果更加明显。
在应用舒芬太尼的蛛网膜下腔麻醉中，主要应用以下方式：
1.单独应用：在单独应用蛛网膜下腔麻醉的基础上，将舒芬太尼注入蛛网膜下腔，用于手术镇痛和麻醉延长。
2.联合应用：将舒芬太尼与局麻药联合应用，增强镇痛效果，降低剂量，减少不良反应。
3.麻醉维持：将舒芬太尼用于麻醉维持，减少因用药量增加而产生的副作用，如呼吸抑制等。
值得注意的是，在使用舒芬太尼的过程中，需要控制用药量和速度，以避免过度镇痛、呼吸抑制等不良反应。
同时，为了确保患者的安全，应随时监测患者的生命体征，特别是血压和呼吸情况。
舒芬太尼在蛛网膜下腔麻醉中具有重要的应用价值，可以提高麻醉的效果和质量，满足患者的疼痛控制需求，提高手术的成功率
和安全性。
但是，在使用过程中需要仔细操作和严格监测，确保患者的安全和舒适。
无痛胃镜麻醉意外(芬太尼致过敏性休克)抢救成功一例报道
无痛胃镜麻醉意外（芬太尼致过敏性休克）抢救成功一例报道作者：赵登清魏华来源：《今日健康》2015年第01期【中图分类号】 R441.9 【文献标识码】 A 【文章编号】 ; ;1671-5160（2015）01-0247-01患者男年龄：47岁 3+月前无明显诱因出现中上腹疼痛，以夜间胀痛为主，当地医院输液治疗无好转，遂我院门诊自行要求无痛胃镜检查，患者11：41拟无痛胃镜检查，检查前心率约50次/分，阿托品 0.5mg IV后心率70次/分，有全麻指征，11：43静推芬太尼0.05mg后患者感咽喉不适，诉心悸、胸闷、气紧，口唇逐渐发绀，呼之不应，大动脉搏动消失，心电监护示心率呈直线、SPO2及血压测不出，立即肾上腺素1mg静推，地塞米松10mg静推，气管插管+简易呼吸器辅助通气，胸外心脏按压，尼可刹米+洛贝林IV，纳洛酮解除呼吸抑制，心肺复苏术等处理。
12：08自主呼吸恢复约13次/分，心跳未恢复，但血氧饱和度50-70%，血压测不出，心电监护提示室颤，给予胺碘酮无效，再予电除颤，心跳仍未恢复，多巴胺+间羟胺维持血压仍测不出。
此后持续胸外按压、气管插管+简易呼吸器辅助通气基础上反复使用肾上腺素12次19mg、在心电监护下，用利多卡因，胺碘酮，肾上腺素等，使心室颤动由细颤变为粗颤，再电除颤复律共6次，第一次180焦耳，2-5次320焦耳，甘露醇减轻脑水肿，碳酸氢钠减轻酸中毒，（根据血气分析）导尿，早期使用冰帽保护保护脑组织，极化液稳定细胞膜，呋塞米利尿，泮托拉唑预防应激性溃疡，监测血糖等处理，13：16自主心跳恢复，ECG示房性心律46次/分，R.29次/分，BP.80/40mmHg，SPO2 70%，、输血浆。
用阿托品，去甲肾上腺素，提高心率，维持血压。
13：41呈房性心律69次/分，R29次/分，BP78/46 SPO2 78%继续阿托品、异丙肾上腺素提高心率，去甲肾上腺素、多巴胺、间羟胺等升血压，白蛋白、速尿、甘露醇减轻脑水肿，碳酸氢钠纠正酸中毒等处理。
纳洛酮的15种临床新用途)
您所在的位置：首页> 专业交流> 纳洛酮的15种临床新用途纳洛酮的15种临床新用途2012-06-18 09:36阅读：10340 来源：爱爱医责任编辑：潘乐乐[导读] 纳洛酮是阿片类受体拮抗剂，最早是用于对抗阿片类药物中毒，具有解除呼吸抑制和催醒作用。
近年纳洛酮的应用更加广泛，且取得了较好效果，先将纳洛酮的15种临床新用途简介如下。
1.纳洛酮治疗中枢神经系统疾病致昏迷在常规综合治疗的基础上加人纳洛酮，首剂2纳洛酮是阿片类受体拮抗剂，最早是用于对抗阿片类药物中毒，具有解除呼吸抑制和催醒作用。
近年纳洛酮的应用更加广泛，且取得了较好效果，先将纳洛酮的15种临床新用途简介如下。
1.纳洛酮治疗中枢神经系统疾病致昏迷在常规综合治疗的基础上加人纳洛酮，首剂，静脉推注，再以加入葡萄糖或生理盐水500ml中静滴，1次／d.直至患者意识完全恢复。
表明在综合治疗的前提下，尽早应用纳洛酮，可提早恢复意识，减少并发症，提高存活率，减少致残率和病死率。
2.宫内胎儿复苏纳洛酮加质量分数为5％葡萄糖20ml缓慢静推，争取在较短时间内终止妊娠。
临床观察表明，母体注射纳洛酮进行胎儿宫内复苏效果很好，是一种行之有效的方法，效果明显优于氨茶碱。
3.早期大剂量应用纳洛酮治疗急性脑梗死在常规溶栓、扩血管、抗凝治疗的基础上，加用纳洛酮，q8h静推，连用10天后停药，7天CT复查脑梗死面积明显缩小。
结果表明，纳洛酮不仅可以改善肢体功能，提高治愈率，而且对呼吸抑制、意识障碍及语言障碍的恢复疗效显着，明显优于常规治疗。
初建平等应用纳洛酮治疗大面积脑梗死的体会，王国立应用纳洛酮注射治疗脑梗死临床观察州，其结果与之有相似之处。
4.纳洛酮鉴别诊断急性酒精中毒合并颅脑损伤应用盐酸纳洛酮加5％葡萄糖注射夜20ml静注闭。
同时密切观察患者的脉搏、呼吸、血压、瞳孔及神志变化。
效果不明显者，每30min重复上述剂量1次。
盐酸纳洛酮用量一，平均，观察发现用盐酸纳洛酮后清醒，症状体征消失的患者，后经CT检查颅内无异常。
纳洛酮在急诊抢救中的应用
纳洛酮在急诊抢救中的应用摘要：纳洛酮的药物商品名称为苏诺，是一种阿片受体特异性抗拮剂，在临床应用中主要用于清除呼吸抑制，增加呼吸频率等。
本文对纳洛酮在急诊抢救中的应用情况进行了介绍，希望相关医疗工作者可以更加熟悉这种药物的作用，从而保证纳洛酮在临床应用中发挥更大的功效，提高我国的急诊抢救成功率以及医疗水平。
关键字：纳洛酮；急诊抢救；中毒；休克纳洛酮是一种经常应用在急诊抢救中的药物，其可以调节感知与运动，还能调节睡眠与觉醒，对心血管功能以及呼吸运动都有着很好的神经调节作用。
纳洛酮的自身特性使其可以很容易透过血脑屏障，而且在静脉用药时起效的速度很快，所以在急诊抢救中发挥的作用非常大。
现笔者根据某医院实际应用纳洛酮的案例，对纳洛酮在急诊抢救中发挥的作用进行介绍，现报道如下：1、阿片类药物中毒抢救患者出现阿片类药物中毒的临床表现为：昏迷、针孔样瞳孔、高度呼吸抑制，针对这类病情可以采用纳洛酮药物，其对呼吸抑制类疾病有着特异性拮抗的作用，增加呼吸频率以及通气量，从而帮助患者快速苏醒。
纳洛酮可以阻断镇静催眠，逆转意识障碍，缩短了昏迷患者的苏醒时间，减少了出现其他并发症的概率。
通过多次抢救证明，纳洛酮对精神药物中毒的治疗是非常有效的，在为患者注射纳洛酮后，患者的脉搏、血压逐渐平稳，神志、意识也逐渐清晰，有着良好的治疗效果。
2、急性酒精中毒抢救急性酒精中毒是一种常见的急症病，患者中毒后中枢神经会在极度兴奋后转变为抑制，有的患者中毒较为严重，还会出现低血糖，肝功能受到较大损害。
在常规治疗中，需要对患者进行洗胃，采用常规治疗加纳洛酮的方法，可以患者乙醇中毒的症状，并且帮助患者尽快苏醒。
这种药物治疗具有见效快、毒副作用小等优点，在急性酒精中毒抢救中发挥着较大的作用。
3、一氧化碳中毒一氧化碳中毒一般是由于家里烧煤发生未完全反应，而且是因为通风不畅导致的，这是一种危险性较高的疾病，也是急诊科中常见的急危重症，一氧化碳中毒后患者的大脑中，β-内啡肽会大量释放，造成了中枢抑制、呼吸抑制，脑组织还会出现极度缺氧的状况。
纳洛酮在抢救急危病中的应用
纳洛酮在抢救急危病中的应用发表时间：2009-12-15T09:36:32.420Z 来源：《中外健康文摘》第26期供稿作者：周彦梅[导读] 盐酸纳洛酮，为阿片受体特异拮抗剂，我国于80年代初人工合成并用于临床周彦梅（新疆乌鲁木齐市米东区人民医院新疆乌鲁木齐 831400）【中图分类号】R972 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2009)26-0130-01 盐酸纳洛酮，为阿片受体特异拮抗剂，我国于80年代初人工合成并用于临床。
纳洛酮肌注或静注后，吸收迅速，3-10分钟产生效果，极易透过血脑屏障，能抑制脑垂体分泌的内啡肽，促使患者神志清楚。
本品代谢快，作用持续45-90分钟，人血浆半衰期为90分钟，口服吸收效果差。
近年来纳洛酮在临床抢救急危病中的应用逐渐拓宽。
现综述如下。
1 海洛因中毒杜志林用纳洛酮抢救急性海洛因中毒23例，全部获得成功。
方法：在疏通气道，高浓度氧气吸入，建立静脉通道和一般的支持对症治疗的基础上，纳洛酮首次用0.8mg加生理盐水或10%葡萄糖20～30ml静注。
根据病情，可每10～30分钟，重复给予0.4～0.8mg，直至呼吸基本恢复正常。
后改用纳洛酮1.2～2.0mg加5%葡萄糖500ml内，以0.8～1.6mg/h的速度持续静滴，直至患者神志清醒。
平均总量为6.8mg，全部病例均在30～90分钟内恢复正常的呼吸功能，0.5～36小时神志清醒，平均4小时。
何子祥用纳洛酮抢救海洛因中毒并急性肺水肿16例，也获得成功。
患者半卧位，抗泡沫吸氧、吸痰，保持呼吸道通畅。
静注纳洛酮0.4～0.8mg，10分钟一次，用至泡沫痰消失，神志清醒，呼吸平稳后停药。
本组最多用药5次，最大量为4.0mg（即0.8mg×5次）。
纳洛酮用药后能迅速进入脑内，在体内与阿片受体的亲合力大于吗啡和内啡肽，故能迅速翻转吗啡的作用，阻断其毒性作用。
纳洛酮还能兴奋呼吸中枢，增加脑血流量，改善脑供血不足，减轻脑水肿，故有强力催醒作用。
舒芬太尼在蛛网膜下腔麻醉的应用
舒芬太尼在蛛网膜下腔麻醉的应用1. 引言蛛网膜下腔麻醉是一种广泛应用于脊髓手术、生殖器手术和直肠手术等手术的麻醉方式。
蛛网膜下腔麻醉是通过将药物注射到脊髓的硬膜下腔，产生神经阻滞，从而达到麻醉的目的。
其中，局部麻醉药和吗啡类药物是最常用的镇痛药，但他们不断产生的副作用也导致医生们寻求新的药物来替代，舒芬太尼是其中之一。
舒芬太尼是一种合成的阿片类药物。
它被广泛应用于疼痛管理和麻醉，是一种作用非常强的镇痛剂。
在麻醉学中，舒芬太尼通常与其他麻醉药物联合使用。
在蛛网膜下腔麻醉中，舒芬太尼已成为首选药物之一。
2. 舒芬太尼在麻醉中的应用舒芬太尼是一种阿片类药物，可通过中枢神经系统产生镇痛效果。
舒芬太尼在蛛网膜下腔麻醉中的镇痛效果非常好。
由于其作用迅速，作用时间长，因此成为镇痛药物中的佼佼者。
不同的医生在剂量和适应症方面有所不同，但通常建议用0.05-0.1mg/kg的剂量在蛛网膜下腔注射舒芬太尼。
在蛛网膜下腔注射舒芬太尼后，患者可体验到快速而持久的镇痛效果。
这种药物的镇痛效果可持续4-6个小时，而在高剂量下甚至可持续8小时。
舒芬太尼的强效镇痛作用意味着患者需要较少的药物来达到有效镇痛效果。
者需要在麻醉期间保持清醒。
尽管舒芬太尼是一种强效药物，但它只会产生轻微的嗜睡效果。
与其他阿片类药物相比，舒芬太尼的镇痛效果更可靠。
在大多数情况下，患者在术后恢复期间感受到较少的疼痛。
3. 舒芬太尼与其他药物的联合使用通常舒芬太尼是与局部麻醉药、利多卡因等其他药物联合使用。
这些药物共同发挥其镇痛作用。
舒芬太尼的部分作用可以通过多巴胺的受体表达来实现。
多巴胺的释放可以诱导血管扩张和心率加快的效应。
适量的多巴胺释放可提高心脏排出量，对心脏病患者特别有益。
此外，舒芬太尼通常与其他药物一起使用，以增强疼痛管理的效果。
其他药物如清醒剂和肌松剂，可减少患者在手术期间感受到的疼痛并增加手术安全性。
4. 舒芬太尼的副作用虽然舒芬太尼是一种非常有效的镇痛药，但它也存在副作用。
纳洛酮治疗麻醉中呼吸抑制1例疗效体会
纳洛酮治疗麻醉中呼吸抑制1例疗效体会呼吸抑制是麻醉中一种常见的并发症，它会使患者的肺部通气不足，造成身体缺氧和二氧化碳蓄积，严重者会造成低氧血症，使循环功能受到影响，造成各个脏器缺血缺氧，甚至会危及患者的生命。
造成呼吸抑制的原因有：(1）麻醉平面过高：椎管内麻醉平面超过胸。
(2）局麻药中毒反映：局麻药用量过大，或直接注入血管内。
(3）麻醉药的影响：全麻药过量，镇痛药、镇静药的副作用。
(4）酸碱失衡：过度换气或低碳酸血症。
(5）气道堵塞。
(6）手术时体位的影响：上腹部手术时大量纱布、纱垫填塞及手术操作的影响。
(7）迷走神经反射：多在浅麻醉时，刺激肺门、骨膜、腹内脏器等受到刺激引起等。
在麻醉中遇到呼吸抑制，麻醉师首先要针对病因及时处理，避免严重后果的发生。
现就纳洛酮治疗麻醉中呼吸抑制1例治疗体会介绍如下：1 临床资料患者，男，63岁，术前诊断急性化脓性阑尾炎，拟在硬膜外麻醉下行阑尾切除术，术前患者一般状况良好。
T37.5℃、P89次/分、R18次/分、BP14/9KPa，心肺功能检查未见异常，术前心电图、胸透、肝功能、尿常规均未见异常，血RtWBC16.3×10/L、HGB120×10mmol/L，术前询问患者无过敏史，无其他肺部疾病，否认肝炎病史。
2 方法与处理选择麻醉：连续硬膜外麻醉。
术前用药：阿托品0.5mg，安定10mg，术前30分钟肌注。
入手术室后，监护仪监护，各项指标正常，开放一条静脉通路，取左侧卧位，选取T12-L1间隙，以18号硬膜外穿刺针穿刺，一次成功，负压（+），回抽无血及脑脊液，冲气试验无阻力，置管顺利，无神经根刺激征，置管3cm，固定好，取仰卧位，给实验量4ml，观察5分钟后无脊麻征后，给2%的利多卡因12ml，5分钟后测平面，T6-L3，麻醉15分钟后开始手术，在手术中牵拉阑尾时，患者述胃部不适，给芬太尼0.07mg加壶，目的是为了减轻牵拉反射，1分钟后患者呼吸突然停止，心跳正常，立即面罩加压吸氧，无阻力，纳洛酮0.4mg静推，1分钟后患者呼吸恢复，听诊呼吸弱R12次/分，心率正常，3分钟后R18次/分，呼吸恢复正常，继续手术。
不同剂量纳洛酮对术后舒芬太尼镇痛的影响
不同剂量纳洛酮对术后舒芬太尼镇痛的影响王光妍【摘要】目的:观察不同剂量纳洛酮对术后采用患者静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)方式给予舒芬太尼的镇痛效果的影响及对患者术后恶心呕吐的影响.方法:选择美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级、在全身麻醉联合硬膜外麻醉下行全子宫或者全子宫加双附件切除术的患者100例,按照随机数字表将患者随机分为C组、N1组、N2组、N3组,每组25例.C组硬膜外注射0.9％氯化钠液4 mL,N1、N2、N3组分别硬膜外注射5、10、20 μg/mL的纳络酮4 mL,静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg作为负荷剂量的镇痛药物后应用舒芬太尼静脉镇痛泵(4mL/h).手术后6、12、24 h观察患者的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及恶心呕吐评分等不良反应.结果:(1)与C组比较,N1组术后6、12h内静息和活动时的VAS评分均较低(P＜0.05),N3组术后6h内静息和活动时的VAS评分较高(P＜0.05).N2组与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05).N2组、N3组术后6、12h内静息和活动时的VAS评分明显高于N1组(P＜0.05/0.01);(2)与C组比较,N1组、N2组、N3组恶心或呕吐发生率较低(P＜0.05),恶心或呕吐的评分较低(P＜0.05/0.01).与C组比较,N1组、N2组、N3组观察期间需要应用昂丹斯琼的患者例数较少(P＜0.05).4组患者均无其他不良事件发生.结论:硬膜外应用小剂量纳络酮可以有效地减少术后舒芬太尼PCIA所引起的恶心呕吐,5μg/mL的纳络酮同时还可增强舒芬太尼的镇痛效能.【期刊名称】《中国临床医学》【年(卷),期】2014(021)002【总页数】3页(P167-169)【关键词】舒芬太尼;纳洛酮;静脉自控镇痛;视觉模拟评分;恶心呕吐【作者】王光妍【作者单位】上海交通大学附属第六人民医院麻醉科,上海200233【正文语种】中文【中图分类】R614.2舒芬太尼是目前芬太尼家族中镇痛作用最强的阿片类药物，其作用强度是芬太尼的7～10倍。
舒芬太尼致严重呼吸抑制1例
舒芬太尼致严重呼吸抑制1例
陈劲柏
【期刊名称】《海峡药学》
【年(卷),期】2012(024)005
【摘要】@@ 1 病历摘要 rn 患者,女,35岁,因左食指离断伤入院,急诊在臂丛神经阻滞下行清创再植手术,用0.4 %罗哌卡因注射剂20mL、芬太尼注射剂0.05g臂丛阻滞,氟比洛芬酯注射剂100mg术中止痛, 昂丹司琼注射剂5mg止吐,麻醉效果满意,手术过程顺利,共用时约两小时.术后对症治疗 ,生命体征平稳,离断指血运良好.术后予舒芬太尼100μg/100mL,2mL/h PCIA镇痛.术后 10h左右出现神情淡漠,嗜睡,后渐出现嘴唇发绀,面色青紫,呼之不应.
【总页数】2页(P278-279)
【作者】陈劲柏
【作者单位】浙江省绍兴市中医院,绍兴,312000
【正文语种】中文
【中图分类】R969.4
【相关文献】
1.舒芬太尼引起严重呼吸抑制及肌僵1例 [J], 符莹莹;吴新民
2.蛛网膜下腔舒芬太尼呼吸抑制纳洛酮拮抗致惊厥误吸抢救成功1例 [J], 乔建军;张志芳;赵勇东;王秀梅;黄丽昭
3.小剂量舒芬太尼术后硬膜外镇痛致呼吸抑制1例报告 [J], 吴洪坤;肖丽萍
4.1例枸橼酸舒芬太尼术后镇痛致呼吸抑制的急救护理 [J], 李亚
5.枸橼酸舒芬太尼术后镇痛致呼吸抑制1例的急救护理 [J], 方秀莲
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
大剂量纳洛酮成功抢救酒精中毒致呼吸停止1例
大剂量纳洛酮成功抢救酒精中毒致呼吸停止1例
杨光辉
【期刊名称】《岭南急诊医学杂志》
【年(卷),期】2002(007)002
【摘要】@@ 1 病例摘要 rn患者,男,26岁,农民,因口服酒精中毒 1小时于 2001年6月7日急诊入院,患者于入院前 1小时,口服自酿谷烧酒(40°～50° )约 0.5 kg 后出现剧烈呕吐、乏力、行走不稳,继而神志不清,未经治疗来诊.既往体健,无嗜酒及大量饮酒史.查体:体温36.7℃,脉搏 60次 /分,呼吸 16次 /分,血压 100/70 mmHg.神志不清,脸色苍白,双肺可闻及少许干性罗音,心率 60次 /分,律齐、低钝、腹软、肠鸣音活跃,四肢均见活动,病理征阴性.入院诊断:口服酒精中毒 (重度 ).
【总页数】1页(P138)
【作者】杨光辉
【作者单位】江西省高安市人民医院,330800
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.大剂量纳洛酮抢救急性酒精中毒呼吸停止的体会 [J], 赵永玲
2.成功抢救1例机采血浆致心脏呼吸停止的报告 [J], 顾先芝;吴宜辉
3.成功抢救青霉素毒性反应致阵发性呼吸停止两小时1例 [J], 杨玉欣;王志敏;刘凤茹
4.院前成功抢救杀虫剂中毒致心跳呼吸停止1例体会 [J], 余建锋
5.成功抢救中药中毒催吐洗胃致心跳呼吸停止1例 [J], 钟娟
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
成功抢救1例敌敌畏中毒致呼吸心跳停止44分钟报告
成功抢救1例敌敌畏中毒致呼吸心跳停止44分钟报告张永标;刘旭辉;赵锋【期刊名称】《中国急救医学》【年(卷),期】2000(020)001【摘要】@@ 1 病例简介rn患者,女性,23岁,来诊前半小时被人发现神志不清,疑服药中毒急诊入院,途中口吐白沫,肢端发绀.查体:T＜35℃,Bp 6/3 kPa,R 5次/分,深昏迷,四肢冰凉,唇周肢端紫绀,双瞳针尖样缩小,口吐白沫,颈软,呼吸浅慢,心率30次/分,律不整,心音弱,无杂音,四肢肌张力减弱,病理反射未引出.入院一分钟体查过程中呼吸、心跳停止,EKG示一直线,立即气管插管,从导管内抽吸白色泡沫液体后接简易呼吸囊人工辅助通气,同时胸外心脏按压,建立静脉通道并静推呼吸兴奋剂、肾上腺素、地塞米松、纳洛酮,静滴5%碳酸氢钠.抢救过程中发现呼气中有大蒜味,考虑有机磷农药中毒,即经鼻插胃管洗胃,并静推阿托品,首剂10 mg,后5 mg,每5分钟1次,静推解磷定1 g后2 g静滴,另多巴胺+阿拉明静滴升压,甘露醇脱水.44分钟后患者恢复结性心律,频发室早,予利多卡因静推后室早消失,持续约3分钟再次心跳停止,又行心脏按压,静推肾上腺素,经过2分钟恢复窦性心律,57分钟后恢复自主呼吸.继续应用阿托品至"阿托品化"后减量维持,对症支持处理包括抗感染、营养脑细胞药物治疗及保暖护理等.15小时后患者恢复清醒,拔除气管导管.阿托品逐渐减量,监护3天后自动带药出院.追问病史患者诉吞服敌敌畏约150毫升.【总页数】1页(P46)【作者】张永标;刘旭辉;赵锋【作者单位】广州中山医科大学附属第三医院急诊科,510630;广州中山医科大学附属第三医院急诊科,510630;广州中山医科大学附属第三医院急诊科,510630【正文语种】中文【中图分类】R54【相关文献】1.成功抢救心律平中毒导致呼吸心跳停止1例2.芬氟拉明中毒致呼吸心跳停止1例报告3.成功抢救假性球麻痹致窒息伴呼吸心跳停止1例4.甲胺磷农药中毒致呼吸心跳停止11例救治分析5.多塞平中毒致呼吸心跳停止1例的抢救与护理因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
纳洛酮催醒后呼吸意识再抑制2例报告
纳洛酮催醒后呼吸意识再抑制2例报告
毛凤林
【期刊名称】《北华大学学报（自然科学版）》
【年(卷),期】2001(002)006
【摘要】@@ 1一般资料rn患者1,男,62岁,54kg,食道中段癌行食道癌切除术.术前30 min肌注阿托品0.5 mg,安定10mg,氟哌啶4 mg,芬太尼0.1 mg,异丙酚2 mg/kg,司可林1.5 mg/kg,快诱导气管插管后,以1%普鲁卡因500 mL内含哌替啶200 mg、司可林300 mg维持麻醉.术毕20 min因病人意识及自主呼吸未恢复而静注纳洛酮0.4 mg,2 min后病人意识及自主呼吸恢复,潮气量8～10 mL/kg,充分吸痰后拔管.10 min后病人意识消失,呼吸停止.立即气管插管人工呼吸,20 min后病人清醒,呼吸满意.拔管安返病房.
【总页数】1页(P503-503)
【作者】毛凤林
【作者单位】北华大学,医学院附属医院,吉林,吉林,132011
【正文语种】中文
【中图分类】R971+.2
【相关文献】
1.盐酸纳洛酮催醒脑梗塞伴意识障碍的临床观察 [J], 彭景拾;刘宪平;李敏慧;王全让
2.佳苏仑拮抗芬太尼麻醉后呼吸抑制与催醒效果观察 [J], 潘荣新
3.佳苏仑拮抗芬太尼麻醉后呼吸抑制和催醒的临床效果分析 [J], 刘红梅
4.普胸手术后患者纳洛酮催醒对呼吸恢复影响的观察 [J], 安静;侯宝君;史计月;张爱民
5.纳洛酮抢救安眠药急性中毒呼吸抑制21例报告 [J], 黄钦荣
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
抢救利多卡因局麻致惊厥呼吸停止成功1例报告
抢救利多卡因局麻致惊厥呼吸停止成功1例报告
李向文;李政伟
【期刊名称】《中华临床医药杂志》
【年(卷),期】2004(005)008
【摘要】患儿薛某，3个月，因“用利多卡因局麻后突然惊厥并呼吸困难5min”主诉于1991年10月8日16点50分入院。
半小时前因肛门脓疡已40天在外科行肛瘘挂线术，用1％利多卡因15ml(150mg为32mg／kg)局麻，术中患儿入睡。
约5min前突然惊厥，呼吸困难，呈叹息样并呼吸暂停，急转本科。
既往无惊厥史。
查体：体温36℃，呼吸已停止，人工呼吸后每
【总页数】1页(P90-90)
【作者】李向文;李政伟
【作者单位】神木县医院儿科,陕西,神木,719300;神木县医院儿科,陕西,神
木,719300
【正文语种】中文
【中图分类】R614.3
【相关文献】
1.雷击致心跳、呼吸停止10分钟抢救成功1例报告 [J], 杨高峰;胡海洲;邓飞鹏;胡燕洲
2.脑出血致呼吸停止抢救成功2例报告 [J], 石岩;黄爱菊;赵歌今;边剑平
3.利多卡因局麻致心搏呼吸骤停抢救成功1例 [J], 张少辉;陆建军;陈伟;柯林红;黄
美玲
4.成功抢救1例机采血浆致心脏呼吸停止的报告 [J], 顾先芝;吴宜辉
5.急性农药中毒致呼吸停止抢救成功1例报告 [J], 何超明;田作春;陈俊敏;林森;何安邦;李秀南
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
纳洛酮在抢救新生儿窒息中的应用
纳洛酮在抢救新生儿窒息中的应用
李雅琪
【期刊名称】《实用妇产科杂志》
【年(卷),期】2000(016)004
【摘要】目的:观察纳洛酮对新生儿窒息抢救的效果.方法:通过临床对观察组及对照组各30例新生儿窒息(Apgar评分＜7分)不同抢救方法的比较,进一步了解纳洛酮对Apgar评分的影响及抢救的成功率.结果:在1minApgar评分基本一致情况下使用纳洛酮者APgar评分各项指标较对照组明显恢复快(P＜0.05),且5min、
10min评分有显著性差异(P＜0.01),用药中无明显副反应.结论:纳洛酮能够拮抗β-内啡肤,减少颅脑损伤,改善呼吸,提高新生儿5min、10minApgar评分,降低新生儿死亡比及减少智力损害率.
【总页数】1页(P220-220)
【作者】李雅琪
【作者单位】凉山州第一人民医院,四川西昌,615000
【正文语种】中文
【中图分类】R722.12
【相关文献】
1.在抢救新生儿窒息中应用纳洛酮的体会 [J], 瓮冬兰;邓启善
2.纳洛酮在抢救新生儿窒息中的应用价值 [J], 周金宏;高俊荣;王春林
3.纳洛酮在抢救新生儿窒息的应用 [J], 谢桐湘;刘阳;王晶杰
4.联合纳洛酮与碳酸氢钠在新生儿窒息抢救中的临床疗效 [J], 刁传新;李阳
5.纳洛酮在抢救新生儿窒息中的应用价值 [J], 周金宏; 高俊荣; 王春林
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
盐酸纳洛酮拮抗芬太尼所致呼吸抑制的临床观察
盐酸纳洛酮拮抗芬太尼所致呼吸抑制的临床观察
黄金娣;杨功群
【期刊名称】《浙江医学》
【年(卷),期】1994(016)003
【摘要】我院自1991年开始应用国产盐酸纳洛酮以催醒,并拮抗静脉麻醉药芬太尼所引起的呼吸抑制,共使用27例,现将结果报道如下.资料和方法27例中男18例,女9例,年龄26～72岁,平均50.30岁.其中颅脑手术7例,胸部手术6例,上腹部手术14例.27例均以静吸复合麻醉,即以安定、芬太尼(或加氟哌啶、硫喷妥钠、羟丁酸钠)、肌松药(司可林或卡肌宁)快诱导插管,再以1%普鲁卡因(或加0.06%～0.1%司可林)静滴,间断吸入安氟醚或异氟醚和静注芬太尼、卡肌宁或万可松维持麻醉.手术即将结束或术毕静注纳洛酮0.3～0.8mg(按6～8μg/kg计算),平均0.411mg,用药后观察潮气量(V_T)、呼吸频率(f)、血压、心率及意识状态的变化.
【总页数】2页(P185-186)
【作者】黄金娣;杨功群
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R560.5
【相关文献】
1.佳苏仑拮抗全麻药开胸手术所致呼吸抑制的临床观察 [J], 陈硕玲;苏玉香
2.纳美芬拮抗舒芬太尼复合全麻术后呼吸抑制的临床观察 [J], 齐颖;张治国;马凤伟;
3.纳美芬拮抗舒芬太尼复合全麻术后呼吸抑制的临床观察 [J], 齐颖;张治国;马凤伟
4.佳苏仑拮抗芬太尼麻醉后呼吸抑制和催醒的临床观察 [J], 卢昱坤;张瑛;章炳法
5.纳美芬用于拮抗舒芬太尼复合麻醉无痛人流患者术后呼吸抑制的应用研究 [J], 王宗;朱晓昌;王爽;娄春艳
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
纳洛酮对10 min内心脏骤停脑复苏的疗效评价
纳洛酮对10 min内心脏骤停脑复苏的疗效评价胡绍勤;刘黎彪;朱进森【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2008(24)1【摘要】目的:探讨10 min内心脏骤停在综合抢救的措施上应用β-内啡肽拮抗剂纳洛酮对脑复苏的作用.方法:对33例10 min内心脏骤停患者(观察组)在采取综合抢救基础上,均联合应用纳洛酮治疗,观察分析心肺复苏(CPR)成功率、脑复苏及48 h存活率.并与既往未应用纳洛酮治疗的33例(对照组)作回顾性对照分析.结果:观察组CPR成功率为58%(19例),对照组55%(18例),差异无显著性.观察组脑复苏成功率为36%(12例),对照组12%(4例),48 h存活率观察组为42%(14例),对照组24%(8例),差异均具有显著性(P＜0.05).结论:早期应用纳洛酮对10 min内心脏骤停脑复苏具有较好疗效.【总页数】2页(P104-105)【作者】胡绍勤;刘黎彪;朱进森【作者单位】511300,广东省增城市荔城医院;511300,广东省增城市荔城医院;511300,广东省增城市荔城医院【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.纳洛酮与大剂量糖皮质激素联用抢救心脏骤停的脑复苏疗效观察 [J], 温宇明;伍国强2.心脏骤停30min 心肺脑复苏成功1例 [J], 赵旭红;王荣英;石汉文;田英平3.90min内和3min内静脉滴注蔗糖铁疗法所引起的促红细胞生成素依赖患儿不良事件的发生率均不高 [J], Anbu;A.;T.;Kemp;T.;O＇Donnell;K.;M.G.Bradbury4.确定服用10mg和20mg他达拉非30min内最早起效时间的多中心、随机、双盲、安慰剂对照家庭研究 [J], 张志超5.广东研制出10min内筛查甲型H1N1流感试剂盒 [J],因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
全麻后用纳洛酮拮抗芬太尼催醒对循环功能影响的观察
全麻后用纳洛酮拮抗芬太尼催醒对循环功能影响的观察静脉复合麻醉后，应用纳洛酮能有效地对抗阿片类麻醉药麻醉后的呼吸抑制[1]，但也往往出现心血管系统的不良反应，为此我们对术毕需要观察运动功能的脊柱手术的全麻病人，进行了临床麻醉观察。
1 资料与方法1.1一般资料气管内插管全麻择期手术病人164例，男108例，女56例，年龄18-72岁。
其中经前后路胸椎骨折内固定术38例，经后路腰椎骨折内固定术26例，椎管内肿瘤切除术18例。
随机均分为试验组（Ⅰ）与对照组（Ⅱ）。
手术时间130min-405min。
1.2麻醉方法全组术前用药如常规，麻醉诱导用咪达唑仑0.1-0.2mg/kg，丙泊酚1-2mg/kg，芬太尼2～4μg／kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.1-0.2mg/kg，气管内插管后机械控制通气，频率（f）12～14次／分，潮气量（VT）8～12ml／kg，吸／呼比为1∶2，术中异氟醚吸入、间断静注芬太尼、阿曲库铵维持麻醉，术毕前30min停用芬太尼及阿曲库铵，芬太尼用量5.68～20.16μg／kg，平均用量13.12±4.16μg／kg。
缝皮10min后Ⅰ组若①无自主呼吸或f＜12次／分；②VT＜250ml；③神志不清、唤之无反应；④无吞咽及咳嗽反射者根据年龄体重给予静注纳洛酮0.2～0.4mg，观察以上指标变化，用药后10min若仍无改善或效果不理想者，追加纳洛酮0.2mg。
Ⅱ组注同量生理盐水作对照。
1.3监测全组病例均使用Dr ger-2B呼吸机观察记录f、VT变化，采用迈瑞-9000监护仪监护收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）及心电图（EKG）变化。
1.4统计分析方法计量资料以均数±标准差（-x±s）表示，采用SPSS 11.5软件进行分析，组内比较采用单因素方差分析；组间比较采用t检验；计数资料采用χ2检验。
P<0.05为差异有统计学意义。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
蛛 网膜 下腔 舒 芬 太 尼 呼 吸抑 制 纳 洛 酮 拮 抗 致 惊 厥 误 吸 抢救成功 １ 例
乔建军 张志芳 赵 勇东 王秀梅
７ ５ ０ ０ ０ ４
黄丽 昭
宁夏银川市妇幼保健 院
【 摘 要 】 目的 ：探 讨蛛 网膜 下腔舒芬 太尼 呼吸抑制 纳洛 酮拮 抗致惊厥误 吸抢救措施 。方法 ：回顾性分析 １ 例蛛 网膜 下腔 舒 芬 太尼 呼吸抑制纳洛 酮拮 抗致惊厥误 吸抢救成功 患者资料 ，总结 临床抢救措 施 。结果 ：经抢救 患者 ，两 日后转 回妇科 病 房 治疗。三 日后痊愈 出院。结论 ：蛛 网膜下腔舒芬太尼呼吸抑制 纳洛 酮拮抗致 惊厥误吸抢救 的要 点重点观 察和及时治疗。 【 关键词 】蛛 网膜 ；腔舒 芬太尼 ；纳洛酮拮抗 ；惊厥 ；误吸
切 题 。 自诉 当 日中午 １ 点后 再未 进食 ，晚 ７ 点 来 院超检 查 时遵 嘱 上 检查 结果指 导继 续抢救 。４ ： １ ０改 为机控 呼吸 ，气 道压 渐下 降至
喝矿泉水 近 １ ０ ０ ０ ｍ ｌ 。 术 前 ：Ｒ Ｂ Ｃ ．３ ． ２ １ ×１ ０ ／ Ｌ ，Ｈ Ｇ Ｂ ．１ ０ ３ ｇ ／ Ｌ ， ２ ３～ ２ ５ Ｃ ｎ Ｎ Ｈ ｇ 之 间，Ｓ Ｐ Ｏ ， 逐渐由６ １ ％上升 至 ９ ３ ％ 。 ｔ ｔ Ｃ Ｔ ：３ １ ％ ，Ｐ Ｌ Ｔ ：２ ４ ７ ×ｌ Ｏ 。 ／ Ｌ 。超示 ：盆腔少 量液性 暗 区。
１资料 与方 法
１ ． １一般 资料
１ １ ． ７ ｍ ｍ ｏ １ ，Ｂ Ｅ ：一 １ ７ ． ６ ｍ ｍ ｏ １ 。 血 生 化 ：Ｔ Ｐ １ ５ ． ８ ｇ ／ Ｌ ，Ａ Ｌ Ｂ ７ ． ７ ｇ ／
Ｌ ，Ｂ Ｕ Ｎ １ ． ６ ｍ ｍ ｏ ｌ ，Ｃ Ｒ Ｅ ２ ４ ｍ ｍ ｏ ｌ ，Ｃ Ｋ ｌ ７ ３ ｕ ／ Ｌ ，Ｃ Ｋ — Ｍ Ｂ ３ １ ． ５ ｕ ／ Ｌ ，
持 ３分 钟后 复又 下 降至 ６ ５ ／ ３ ２ ｍ ｍ ｌ ｔ ｇ ，静 推麻 黄碱 １ ０ ｍ ｇ后 ，多 巴胺 继 续 吸 氧 治 疗 。７ ： ２ ０ 静注舒芬太尼 ２ ｕ ｇ ，７ ： ３ ０ 输 入 红细 胞 悬 液
（ ０ ． ３ ５ ｍ ｇ ／ ｍ １ ）５ ０ ｍ ｌ ／ ｈ持 续 泵入 ，血 压 升 至 １ Ｏ １ ／ ３ ７ 唧№ ，泵入 速 ２ ｕ 。并进 行 间断脱 氧 。８ ： １ ０ 静推 氨 茶碱 ２ ５ ０ ｕ ｇ 。９ ： ５ Ｏ 行床 旁 正侧 度 降至 ３ ０ ｍ ｌ ／ ｈ 。血压波 动 于 ８ ２～ ９ ５ ／ ４ １ ～５ ２ 之 间 。手 术 开始后 位 胸 片 １ ０ ： １ ０ 简 易面 罩 ，氧 流量 ４ Ｌ ／ ｍ ｉ ｎ时 ，Ｓ Ｐ ０ ２ 可维 持在 ９ ０ ％ ４ ５分 钟 时 出血约 １ ６ ０ ０ ｍ ｌ ，补液 约 ３ ５ ０ ０ ｍ ｌ ，其 中 晶体 液 ２ ０ ０ ０ ｍ ｌ ， 急 诊 申请红 细胞悬 液 ４ ｕ 。术 中患 者意 识清 楚，交 流顺 畅 ，反复诉 双 侧上 眼睑发 痒 ，让 我帮助 抓挠 ５ ～ ６次 。 至 手术 开始后 ８ Ｏ 分钟， 患者 意识渐 模糊 ， 呼之 能应 ， 自诉 想睡 。 Ｓ Ｐ Ｏ 渐 下 降至 ８ ０ ％以下 ，拿下简 易面 罩，换麻 醉面罩 ，抬起 下颌 ，
１ ． ２方 法
４ ： ３ ０ 根 据检 查结 果又 静 注 ５ ％ 碳 酸氢 纳 ５ ０ ｍ ｌ ，并开 始用 生理 盐水 ５ ０ ｍ １ ＋地塞米 松 １ ０ ｍ ｇ ，分 次进行肺 盥洗 ，１ Ｏ ～ １ ５ ｍ静 脉 Ｂ Ｐ ：９ ０ ／ ６ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ，Ｒ Ｒ ：２ ２～ ２ ８ １ ０～ １ ５ 分钟 ，共盥洗 ４次 。洗 出液均 为清亮液体 。随着盥 洗后 ，
５ ： ２ ０ 呼 唤患者姓 名 ，眼睑微 睁，眼球 微动 ，６ ： １ ５ 输入 新鲜血
诉 头 晕 ，静推 麻 黄碱 １ ５ ｍ ｇ ，血 压升 至 ７ ８ ／ ３ ５ ｒ Ｉ ｌ ｍ Ｈ ｇ ，心率 下 降不 明 浆 ８ ０ ０ ｍ ｌ ，至 ６ ： ３ ０自主呼 吸 恢 复 ，带机 Ｓ Ｐ Ｏ 可 维 持在 １ ０ ０ ％ 。 临 显 。静 脉输入 万汶 （ 羟 乙基淀粉 １ ３ ０ ／ ０ ． ４ 氯 化钠 ）５ ０ ０ ｍ ｌ 。血压 维 晨 ７ ： ０ ０ 患者 意识完全 恢复 ，脱氧 后呼吸 频率增 快，Ｓ Ｐ Ｏ ， ７ ０ ％以下 。
患者 ，女性 ，２ ９岁 。因诊 断 “ 异位 妊娠 ”拟 急诊在 麻 醉下行 Ｌ Ｄ Ｈ ：８ ８ ｕ ／ Ｌ ，葡萄 糖 ８ ． １ ３ ｍ ｍ ｏ ｌ 。血常规 ：Ｗ Ｂ Ｃ ２ ７ ． ８ ９ ×ｌ ０ ／ Ｌ ，Ｒ Ｂ Ｃ
． ９ ８×１ ０ 。 ／ Ｌ ，Ｈ Ｇ Ｂ ９ ３ ｇ ／ Ｌ ，Ｈ Ｃ Ｔ ２ ７ ． ６ ％ ，Ｐ Ｌ Ｔ １ ４ ６×１ ０ ／ Ｌ 。根 据 以 “ 剖腹 探 查术 ” 。麻醉 前一 般状 况 可，贫 血貌 ，意 识清 楚 ， 问答 ２
Ｐ ０ ２ 渐 上 升至 ９ ９ ％～ １ ０ ０ ％后 再未 下 降 。听诊 两肺 满 布 哮 鸣音 ， 次／ 分 ，简 易面 罩 吸氧 （ ３ Ｌ ／ 分 ），Ｓ Ｐ ｏ ２ ９ ９ ～１ ０ ０ ％ 。补 充林 格 液 Ｓ
５ ０ ０ ｍ ｌ 后 右 侧 卧位行 腰 硬联 合麻 醉 。Ｌ ２ — ３穿刺 顺利 ，见 脑脊 液后 双 下肺 呼 吸音 低 ，尤其 左 肺 明显 。双 瞳孔对 光 反射 可 ，心 率 １ ４ ０
推入 ０ ． ７ ５ ％布 比卡 因 １ ． ８ ｍ ｌ ＋１ ０ ％葡 萄糖 ｌ ｍ ｌ ＋舒 芬太 尼 ５ ｕ ｇ＝ 次 ／ 分左右 ，心 律齐 。四肢末 梢温暖 。
２ ． ８ ｍ ｌ 。置 入硬 膜 外 导管 顺 利。 重新 平 卧后 ，Ｂ Ｐ ：５ ８ ／ ２ ７ ｍ ｍ ｌ ｔ ｇ ，自