品管圈CVC滑脱预防
管路滑脱的防范措施之欧阳地创编
管路滑脱的防范措施
1、管路滑脱主要是指胃管、尿管、引流管、气管插管、气管切开、中心静脉导管和经外周置入中心静脉导管（PICC导管）等管路的脱落。
、
2、置管后，在管外有标识，注明管道名称、置管时间。
各种引流管应妥善固定，防止脱落。
各班应床头交接管道的位置及通畅情况，经常巡视，防止管道脱出。
3、告之患者及家属保持管道的功能位置，避免导管受压、扭曲，翻身时注意勿牵拉。
4、患者躁动时，应有专人看护或进行肢体约束，以免患者自行拔出。
5、对外出检查或下床活动的患者，应认真检查导管接口处是否衔接牢固；进行各种护理操作时，注意避免牵拉。
7、护理人员应认真评估患者意识状态及合作程度，确定患者是否存在管路滑脱的危险。
8、对存在管路滑脱危险的患者，应告知本人及家属，使其充分了解预防管路滑脱的重要性，取得配合。
9、制定防范措施，必要时在家属同意情况下采取适当的约束，并做好交接班。
出现异常情况及时通知医生，并协助处理。
10、一旦发生管道滑脱，应立即启动管道滑脱应急预案。
11、护士长要组织科室护理人员认真讨论，分析原因，并整改；提高警惕，不断改进工作，保证护理安全。
管路滑脱的防范措施
管路滑脱的防范办法之马矢奏春创作
1、管路滑脱主要是指胃管、尿管、引流管、气管插管、气管切开、中心静脉导管和经外周置入中心静脉导管（PICC导管）等管路的脱落.、
2、置管后,在管外有标识,注明管道名称、置管时间.各种引流管应妥善固定,防止脱落.各班应床头交接管道的位置及通畅情况, 经常巡视,防止管道脱出.
3、告之患者及家属坚持管道的功能位置,防止导管受压、扭曲,翻身时注意勿牵拉.
4、患者躁动时,应有专人看护或进行肢体约束,以免患者自行拔出.
5、对外出检查或下床活动的患者,应认真检查导管接口处是否衔接牢固；进行各种护理把持时,注意防止牵拉.
7、护理人员应认真评估患者意识状态及合作水平,确定患者是否存在管路滑脱的危险.
8、对存在管路滑脱危险的患者,应告知自己及家属,使其充沛了解预防管路滑脱的重要性,取得配合.
9、制定防范办法,需要时在家属同意情况下采用适当的约束,并做好交接班.呈现异常情况及时通知医生,并协助处置.
10、一旦发生管道滑脱,应立即启动管道滑脱应急预案.
11、护士长要组织科室护理人员认真讨论,分析原因,并整改；提高警惕,不竭改进工作,保证护理平安.。
降低一次性中心静脉导管脱管率的品管圈实施
降低一次性中心静脉导管脱管率的品管圈实施2 组成品管圈2.1 圈员挑选：品管圈人员组成是圈活动的核心，选拔思想活跃、敢说敢做、年资跨度大、性格特点明显的人员组成尤为重要。
我科室品管圈人员6 名（包括指导员1 名，圈长1 名），年资在10年、7年、5 年不等，均为本科学历，不仅有护理管理专才、护理操作能手，也有具有创新精神、批判意识的临床一线护士。
圈长推选具有较强的组织能力、协调能力、判断力以及撰写能力的人员担任（可由圈员轮流担任）。
2.2 圈徽、圈名制定：圈徽和圈名是品管圈的灵魂，代表着组织的精神和执行力，因此尤为重要。
通常由圈员各自创作一个圈徽和圈名后统一投票选出。
3 品管圈活动3.1 主题选定与计划制定：品管圈主题需要充分考虑临床工作中的疑难问题，实施改革的可行性和成果收效。
我科室品管圈的主题选定是由圈员提出后，讨论优次顺序，最后主题“如何降低一次性中心静脉导管（central venous catheter , CVC）脱管率”以高票显示为科室最需立即着手解决的问题，成为此次品管圈活动主题。
其次制定活动计划进度表，时间以月份为单位，活动进度步骤包括：主题选定、计划拟定、现状把握、目标设定、解析、对策拟定、实施与检讨、效果确认、标准化、检讨与改进、陈果发表。
根据圈员各自性格特点、执行能力和意愿分派各项目负责人选。
3.2 现状分析：分析现状问题要样本量足、不偏不倚，结合科室特色和主题特点。
我科室品管圈讨论并制作详尽反应现状问题的调查问卷，内容包括：相关患儿的一般情况，专科病情，心理反应等。
加大问卷样本量以减小误差，获得统计学意义。
我科室品管圈活动搜集问卷样本114 份，被调查方以自愿形式填写，调查方不以任何形式进行暗示或曲解意义，结果非正常CVC拔管率高达28%见表1。
将调查结果总和分析出问题不良因素的所占百分比，通过查阅文献和临床总结目前临床中常用的CVC固定方法主要有：①固定翼侧缝合法［2〜3］;②明敷贴覆法［4〜5］:③ 思乐扣免缝导管固定装置［6〜7］。
问题解决型护理品管圈QCC成果汇报之降低新生儿腕带的滑脱率
条形图
鱼骨图、柏拉图 头脑风暴、小组讨
论 PDCA
柏拉图、雷达图 头脑风暴、小组讨
论 小组讨论
地点
办公室 办公室 办公室 办公室 办公室 办公室 办公室 办公室 办公室 办公室 办公室
XX妇幼保健院 XX科
4 现况把握
XX妇幼保健院 XX科
现况把握 › 改善前流程图
制作人：AAA 时间：2020.12.31
C 效果确认
标准化 A
检讨与改进
2020.12
2021.01
2021.02
37.5%
计划进度
实际进度
2021.03
2021.04
2021.15
41.6% 16.6%
4.16%
担当
PDCA工具
AAA BBB CCC DDD EEE AAA BBB AAA DDD EEE AAA
头脑风暴
头脑风暴、甘特图
固定方式弱
5
3
5
3
5
5
5
3
5
3
41
2
临床经验不足
3
3
5
3
3
3
1
3
3
1
27
佩带未再次确认松紧
3
3
5
3
3
3
3
3
3
1
29
足月新生儿四肢活动频繁
3
1
1
3
3
3
1
3
3
1
21
早产新生儿手脚较细易脱 落
3
3
5
3
3
3
1
3
3
1
27
品管圈活动成果汇报书cvc滑脱预防课件
2020/4/27
重症医学科
20
选题理由：
• 3.对同仁而言：缩短相关合作科室患者入住ICU时间，减 少住院总天数，增加病床周转率，提高专科医生手术后患 者治愈率。
• 4.对领导而言：保证患者安全，减少医患纠纷及医疗事故 的发生，降低管理难度。
• 5.对圈员而言：增加知识，拓宽视野，增强创新意识。
对策效果确认：
督查一周，所有患者均严格按照 规范进行护理
2020/4/27
重症医学科
25
制定对策
对策2
实施时间：2019.10.20-2019-10.27 改善前：
1、未规定监测气囊压力时间 2、未规范学 习气囊压力监测技术 3、无记录
对策处置：
1、在《气管插管护理规范》中增加气囊压力监 测记录规范的内容
2020/4/27
重症医学科
4
八位大神应招而来，迅速加入战斗~
2020/4/27
重症医学科
5
圈名？圈徽？圈歌？你觉得呢？~
2020/4/27
重症医学科
6
圈名？圈徽？圈歌？你觉得呢？~
2020/4/27
重症医学科
7
还是小春子技高一筹，源源圈诞生
2020/4/27
重症医学科
8
小春子有话说：：
• 图形外观 圈徽是质量英文单词quality的第一个字母“Q” • 圆形中间取重症开头字母Z与Z作为基本图案，两个Z交错，构成一个
对策名称：
修订《插管刻度 检查记录规范》
主要因：
工作流程漏洞
对策实施：
负责人：张世静
对策效果确认：
督查一周，所有患者均严格按 照规范进行护理
2020/4/27
品管圈cvc滑脱预防ppt课件
2、规定Q6h监测气囊压力 力监测技术
2、培训气囊压
3、Q6h记录监测结果到特护记录单
对策名称： 修订《气囊压力监测记录规范》
主要因： 工作流程漏洞 对策实施： 负责人：董云春
对策效果确 认：
督查一周，所有患者均严格按照规范 进行护理
2019/6/12
重症医学科
26
管路滑脱的防范措施之欧阳术创编
管路滑脱的防范措施
1、管路滑脱主要是指胃管、尿管、引流管、气管插管、气管切开、中心静脉导管和经外周置入中心静脉导管（PICC导管）等管路的脱落。
、
2、置管后，在管外有标识，注明管道名称、置管时间。
各种引流管应妥善固定，防止脱落。
各班应床头交接管道的位置及通畅情况，经常巡视，防止管道脱出。
3、告之患者及家属保持管道的功能位置，避免导管受压、扭曲，翻身时注意勿牵拉。
4、患者躁动时，应有专人看护或进行肢体约束，以免患者自行拔出。
5、对外出检查或下床活动的患者，应认真检查导管接口处是否衔接牢固；进行各种护理操作时，注意避免牵拉。
7、护理人员应认真评估患者意识状态及合作程度，确定患者是否存在管路滑脱的危险。
8、对存在管路滑脱危险的患者，应告知本人及家属，使其充分了解预防管路滑脱的重要性，取得配合。
9、制定防范措施，必要时在家属同意情况下采取适当的约束，并做好交接班。
出现异常情况及时通知医生，并协助处理。
10、一旦发生管道滑脱，应立即启动管道滑脱应急预案。
11、护士长要组织科室护理人员认真讨论，分析原因，并整改；提高警惕，不断改进工作，保证护理安全。
管路滑脱的防范措施
管路滑脱的防范办法之巴公井开创作
1、管路滑脱主要是指胃管、尿管、引流管、气管插管、气管切开、中心静脉导管和经外周置入中心静脉导管（PICC导管）等管路的脱落.、
2、置管后,在管外有标识,注明管道名称、置管时间.各种引流管应妥善固定,防止脱落.各班应床头交接管道的位置及通畅情况, 经常巡视,防止管道脱出.
3、告之患者及家属坚持管道的功能位置,防止导管受压、扭曲,翻身时注意勿牵拉.
4、患者躁动时,应有专人看护或进行肢体约束,以免患者自行拔出.
5、对外出检查或下床活动的患者,应认真检查导管接口处是否衔接牢固；进行各种护理把持时,注意防止牵拉.
7、护理人员应认真评估患者意识状态及合作水平,确定患者是否存在管路滑脱的危险.
8、对存在管路滑脱危险的患者,应告知自己及家属,使其充沛了解预防管路滑脱的重要性,取得配合.
9、制定防范办法,需要时在家属同意情况下采用适当的约束,并做好交接班.呈现异常情况及时通知医生,并协助处置.
10、一旦发生管道滑脱,应立即启动管道滑脱应急预案.
11、护士长要组织科室护理人员认真讨论,分析原因,并整改；提高警惕,不竭改进工作,保证护理平安.。
品管圈cvc滑脱预防
昏迷或意识不清的患者无法有效配合医护人员进 行CVC固定，增加了滑脱的风险。
3
患者体位
长时间保持同一姿势的患者容易产生疲劳，导致 CVC固定不牢固，容易滑脱。
医护人员因素
固定方法不当
医护人员在进行CVC固定时，如果固 定方法不当或固定不牢固，容易导致 CVC滑脱。
巡视不足
操作不规范
医护人员在操作过程中，如果操作不 规范或违反操作规程，也可能导致 CVC滑脱。
患者教育
患者教育
向患者及其家属介绍CVC置管的目的、注意事项和日常护理，提高患者的认知度和依从性。
签署知情同意书
在置管前，让患者或其法定代理人签署知情同意书，明确告知CVC置管可能存在的风险和预防措施。
医护人员培训
医护人员培训
加强医护人员对CVC置管技术和管理知 识的培训，提高操作技能和安全意识。
明确品管圈活动的主题为CVC滑脱预防，并制定活动 计划。
数据收集
收集CVC滑脱相关数据和信息，了解现状及问题点。
品管圈在CVC滑脱预防中的实施步骤
分析原因
分析CVC滑脱发生的原 因，找出关键因素。
制定措施
根据分析结果，制定针 对性的CVC滑脱预防措 施。
实施措施
落实预防措施，确保其 在实际工作中得到有效 执行。
医护人员对CVC的巡视不足，无法及 时发现并处理CVC滑脱的风险。
CVC自身因素
CVC材料
不同材料的CVC对皮肤的摩擦力和黏 附力不同，如果材料选择不当，容易 导致CVC滑脱。
CVC置管时间
CVC置管时间过长，容易使皮肤与 CVC之间的摩擦力和黏附力减弱，增 加滑脱的风险。
03
CVC滑脱的预防措施
运用品管圈降低新生儿留置胃管滑脱率的研究
运用品管圈降低新生儿留置胃管滑脱率的研究目的：通过开展品管圈（quality control circle，QCC）活动，降低新生儿留置胃管的滑脱率。
方法：成立由9个护理人员组成的QCC小组，选定主题，按照QCC的九个步骤实施改善活动。
结果：新生儿留置胃管滑脱率由改善前的59%降至改善后的25%，达到目标值25.84%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：开展QCC活动，建立标准化胃管留置流程，有效降低新生儿留置胃管的滑脱率，减轻患儿反复置管的痛苦。
标签：品管圈；新生儿；胃管；滑脱率品管圈（QCC）是指由在相同、相近或有互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团队，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用科学统计工具及品管手法，来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课題[1-2]。
留置胃管是住院重症新生儿常见的护理操作，可用于胃肠减压、服用药物、胃内容物检查、胃肠道喂养及判断上消化道出血部位、出血是否停止等的疾病诊断。
胃管作为新生儿的生命管道，它是至关重要的[3]。
但是临床上新生儿留置胃管的非计划性的滑脱人数较多，降低新生儿留置胃管滑脱率是非常重要的[4]。
因此，笔者所在科运用了品管圈活动来降低新生儿留置胃管的滑脱率，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在科2017年1-6月活动开展前留置胃管的新生儿患者为改善前组，共73例。
选取2017年7-12月活动开展后留置胃管的新生儿患者为改善后组，共72例。
将需留置胃管超过1 d的新生儿患者为研究对象；排除外院留置带入胃管的患儿，胃管固定处皮肤异常的患儿及新生儿坏死性小肠结肠炎的患儿。
两组患儿年龄、性别、病种等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。
1.2 方法改善前后胃管置入操作者均为本科室有经过新生儿胃管置入培训的护理人员，胃管选用一次性使用胃管F6（苏州市麦克林医疗器械制品有限公司）。
管路滑脱的防范措施之欧阳道创编
管路滑脱的防范措施
1、管路滑脱主要是指胃管、尿管、引流管、气管插管、气管切开、中心静脉导管和经外周置入中心静脉导管（PICC导管）等管路的脱落。
、
2、置管后，在管外有标识，注明管道名称、置管时间。
各种引流管应妥善固定，防止脱落。
各班应床头交接管道的位置及通畅情况，经常巡视，防止管道脱出。
3、告之患者及家属保持管道的功能位置，避免导管受压、扭曲，翻身时注意勿牵拉。
4、患者躁动时，应有专人看护或进行肢体约束，以免患者自行拔出。
5、对外出检查或下床活动的患者，应认真检查导管接口处是否衔接牢固；进行各种护理操作时，注意避免牵拉。
7、护理人员应认真评估患者意识状态及合作程度，确定患者是否存在管路滑脱的危险。
8、对存在管路滑脱危险的患者，应告知本人及家属，使其充分了解预防管路滑脱的重要性，取得配合。
9、制定防范措施，必要时在家属同意情况下采取适当的约束，并做好交接班。
出现异常情况及时通知医生，并协助处理。
10、一旦发生管道滑脱，应立即启动管道滑脱应急预案。
11、护士长要组织科室护理人员认真讨论，分析原因，并整改；提高警惕，不断改进工作，保证护理安全。
品管圈CVC滑脱预防PPT课件
措施的有效性和安全性。
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标准化
将有效的改进措施和方法标准化，形成操作规程和制度， 确保CVC滑脱预防工作的持续性和稳定性。
品管圈实施效果评估
评估方法
可以采用多种方法对品管圈的实施效果进行评估，如对比 分析法、控制图法、流程图法等。根据实际情况选择适合 的方法进行评估。
评估指标
评估指标可以根据实际情况进行选择，如CVC滑脱发生率、 医护人员技能水平、患者满意度等。通过对比评估指标的 变化情况来衡量品管圈的实施效果。
CVC通过穿刺颈内静脉、锁骨下静脉 、股静脉等深静脉，将导管置入中心 静脉，可以避免反复穿刺浅静脉带来 的血管损伤和疼痛。
CVC应用领域
长期输液治疗
肿瘤化疗
对于需要长期输液治疗的患者，如肿瘤化 疗、肠外营养等，CVC可以减少反复穿刺 浅静脉的痛苦和血管损伤。
肿瘤化疗药物对血管有刺激作用，使用 CVC可以减少药物对血管的刺激，减轻患 者痛苦。
品管圈的起源与发展
品管圈起源于美国，后来在日本得到广泛推广和应用。在我国，品管圈 活动也逐渐受到重视，成为企业质量管理的重要手段之一。
03
品管圈的特点
自主性、自发性、灵活性和改进性是品管圈的主要特点。小组人员根据
自己的工作经验和技能，自发地发现问题、分析问题和解决问题，以达
到改进工作质量、提高工作效率的目的。
品管圈在CVC滑脱预防中的实施步骤
1 2
确定主题
明确CVC滑脱预防的目标和重要性，确定品管圈 活动的主题为“降低CVC滑脱发生率”。
现状分析
收集CVC滑脱的相关数据和资料，分析现状，找 出导致CVC滑脱的主要原因和潜在风险因素。
导管的滑脱的预防
导管脱落的防范措施
• 低度危险预防措施：主要做好健康教育
• 1、总分＜8分为低度危险，采取一般预防措施，各类导 管标识清楚（除吸氧管、输液管外），须注明置管名称 、穿刺时间、姓名。向病人及家属说明留置管道的目的 和重要性，并告知和指导病人保护导管的方法，防止意 外拉出导管。
2、每天早晨检查是否固定良好，并做好固定部位的皮肤护 理，使皮肤清洁、易于固定。
•
导管脱落的防范措施
•
输液类：PVC、CVC、PICC
•2•
•3•
营养类：胃管 •引流类：导尿管、胸腹腔引流管、胃肠道引流管等
引流类：导尿管
导管脱落的防范措施
• 1、静脉的选择要合适，选择 上下肢易固定较大静脉，以上 肢静脉为主，因下肢静脉血流 速度缓慢，易发生血栓和炎症 。一般情况下不应在瘫痪肢体 静脉穿刺和输液 。
•。
导管脱落的防范措施
• 3、对于无法言语的患者，正确灵活的运用非语言沟通， 建立文字、图标、手势等沟通形式。
导管脱落的防范措施
• 4、做好健康宣教，昏迷躁动、神志不清病人、幼儿或不配合者防止 自行拔出导管，必要时使用约束带固定。要详细向家属及患者解释 约束的目的，以取得理解和配合。
• 5、进行导管护理、更换引流装置或局部换药时时；翻身或搬动患者 前；妥善固定好各导管动作应轻稳，以防导管脱出。
•麻醉未醒 、紧张害 怕、舒适
度差
•无法与医 护人员有
效沟通
导管脱落常见原因
• 1、导管固定不妥，连接处连接不紧密，固定带不合适 或固定太松。
• 2、病人不理解，无法忍受不适，不配合。
• 3、病人意识不清、躁动、无约束措施。
导管脱落常见原因
• 4、翻身、移动病人时，活动幅度大，管道受牵拉。
管路滑脱的防范措施之欧阳与创编
管路滑脱的防范措施
1、管路滑脱主要是指胃管、尿管、引流管、气管插管、气管切开、中心静脉导管和经外周置入中心静脉导管（PICC导管）等管路的脱落。
、
2、置管后，在管外有标识，注明管道名称、置管时间。
各种引流管应妥善固定，防止脱落。
各班应床头交接管道的位置及通畅情况，经常巡视，防止管道脱出。
3、告之患者及家属保持管道的功能位置，避免导管受压、扭曲，翻身时注意勿牵拉。
4、患者躁动时，应有专人看护或进行肢体约束，以免患者自行拔出。
5、对外出检查或下床活动的患者，应认真检查导管接口处是否衔接牢固；进行各种护理操作时，注意避免牵拉。
7、护理人员应认真评估患者意识状态及合作程度，确定患者是否存在管路滑脱的危险。
8、对存在管路滑脱危险的患者，应告知本人及家属，
使其充分了解预防管路滑脱的重要性，取得配合。
9、制定防范措施，必要时在家属同意情况下采取适当的约束，并做好交接班。
出现异常情况及时通知医生，并协助处理。
10、一旦发生管道滑脱，应立即启动管道滑脱应急预案。
11、护士长要组织科室护理人员认真讨论，分析原因，并整改；提高警惕，不断改进工作，保证护理安全。
管路滑脱的防范措施之欧阳计创编
管路滑脱的防范措施
1、管路滑脱主要是指胃管、尿管、引流管、气管插管、气管切开、中心静脉导管和经外周置入中心静脉导管（PICC 导管）等管路的脱落。
、
2、置管后，在管外有标识，注明管道名称、置管时间。
各种引流管应妥善固定，防止脱落。
各班应床头交接管道的位置及通畅情况，经常巡视，防止管道脱出。
3、告之患者及家属保持管道的功能位置，避免导管受压、扭曲，翻身时注意勿牵拉。
4、患者躁动时，应有专人看护或进行肢体约束，以免患者自行拔出。
5、对外出检查或下床活动的患者，应认真检查导管接口处是否衔接牢固；进行各种护理操作时，注意避免牵拉。
7、护理人员应认真评估患者意识状态及合作程度，确定患者是否存在管路滑脱的危险。
8、对存在管路滑脱危险的患者，应告知本人及家属，使其充分了解预防管路滑脱的重要性，取得配合。
9、制定防范措施，必要时在家属同意情况下采取适当的约束，并做好交接班。
出现异常情况及时通知医生，并协助处理。
10、一旦发生管道滑脱，应立即启动管道滑脱应急预案。
11、护士长要组织科室护理人员认真讨论，分析原因，并整改；提高警惕，不断改进工作，保证护理安全。
管路滑脱的防范措施之欧阳化创编
管路滑脱的防范措施
1、管路滑脱主要是指胃管、尿管、引流管、气管插管、气管切开、中心静脉导管和经外周置入中心静脉导管（PICC 导管）等管路的脱落。
、
2、置管后，在管外有标识，注明管道名称、置管时间。
各种引流管应妥善固定，防止脱落。
各班应床头交接管道的位置及通畅情况，经常巡视，防止管道脱出。
3、告之患者及家属保持管道的功能位置，避免导管受压、扭曲，翻身时注意勿牵拉。
4、患者躁动时，应有专人看护或进行肢体约束，以免患者自行拔出。
5、对外出检查或下床活动的患者，应认真检查导管接口处是否衔接牢固；进行各种护理操作时，注意避免牵拉。
7、护理人员应认真评估患者意识状态及合作程度，确定患者是否存在管路滑脱的危险。
8、对存在管路滑脱危险的患者，应告知本人及家属，使其充分了解预防管路滑脱的重要性，取得配合。
9、制定防范措施，必要时在家属同意情况下采取适当的约束，并做好交接班。
出现异常情况及时通知医生，并协助处理。
10、一旦发生管道滑脱，应立即启动管道滑脱应急预案。
11、护士长要组织科室护理人员认真讨论，分析原因，并整改；提高警惕，不断改进工作，保证护理安全。
医院管路滑脱的防范措施
医院
管路滑脱的防范措施
1、对手术中置管的患者，返回病房时护士应认真检查核对各引流管名称、植入位置、深度并做好标记，向手术医生了解有无特殊注意事项。
导管固定牢固、稳妥、松紧适宜。
2、对科内置管的患者，标识符合要求，置管后妥善固定、松紧适宜。
3、评估患者，必要时约束肢体，以免拔出管路。
4、床头使用防导管脱落标识，告知患者及家属该管路的重要性及翻身活动的注意事项，如翻身时拉松管子，防止各管道脱出。
5、严格按照各引流管护理要点进行护理，有异常及时报告值班医生和科室负责人。
6、更换引流袋时严格执行操作规程。
做好管路护理记录。
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1、吸痰操作粗暴，易牵拉管道 规范
2、吸痰技术不 负责人：董云春
培训不足
对策处置：
1、请麻醉专科医师年士艳讲课 2、学习 Ramsay镇静评分标准并理论考试
对策效果确认：
督查一周，大部分护士均严格按照 规范进行护理
2020/1/19
重症医学科
28
安静的病区其实并不宁静，意外一触即发
2020/1/19
重症医学科
24
制定对策~
对策1
对策名称
修订《气管插管护 理常规》
实施时间：2012.10.20-2012-10.27 主要因
气管导管固定方法不 当
改善前：
1、未规范使用牙垫 2、未使用x型方式胶布固定 3、未使用丝绸胶布
对策实施： 负责人：窦方燕
对策处置：
1、规定气管插管患者统一使用牙 垫 2、规定气管插管患者统一使 用丝绸胶布3、规定统一X型方式 胶布固定
重症医学科
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任何的管路在ICU都是救命的通道
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重症医学科
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重症医学科
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三月时间小试牛刀，成绩可喜
项目
改善前
改善后
调查日期
2012.01-2012.07
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我认为…………
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小春子的想法总是不太一样
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重症医学科
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我觉得都很重要啦~~选哪个呢
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重症医学科
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0 为洗刷
的耻辱
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选本期主题
• 通过对气管插管患者增加人工干预措施，以改进工作流 程、提升护理质量，最终达到降低ICU患者非计划拔管率 的目的。
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重症医学科
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八位大神应招而来，迅速加入战斗~
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重症医学科
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圈名？圈徽？圈歌？你觉得呢？~
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重症医学科
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圈名？圈徽？圈歌？你觉得呢？~
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还是小春子技高一筹，源源圈诞生
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小春子有话说：：
• 图形外观 圈徽是质量英文单词quality的第一个字母“Q” • 圆形中间取重症开头字母Z与Z作为基本图案，两个Z交错，构成一个
重症医学科
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我们的圈歌《一滴水》
高山雪域的精灵，微山的身影，哺育了万物滋润着大地， 小小一滴水啊，暖暖一片情，点点滴滴的齐心协力， 蔚蓝是我是我梦境，年轻的心充满激情，相知的你我拥抱了彼此，奔向大海里， 彩虹是我的憧憬，为了理想携手前行，灿烂这瞬间折射出绚丽，有你有我，五湖
四海的精英， 真诚的心灵，志同道合的朋友，心与心交体，心柔能克刚滴水可穿石，凝聚的力
对策名称：
修订《插管刻度 检查记录规范》
主要因：
工作流程漏洞
对策实施：
负责人：张世静
对策效果确认：
督查一周，所有患者均严格按 照规范进行护理
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制定对策
对策4
对策名称：
培训《ICU镇静 镇痛规范》
实施时间：2012.10.20-2012-10.27
主要因：
改善前：
对策实施：
品管圈（QCC）活动成果报告 书
源源圈第一期
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孵 化 …………
2012年8月23日 重症医学科品管圈初具雏形，暂定“无名圈”。 创圈人董云春贴出重金悬赏告示，在全科范围 内招收有志之士，自愿加入“圈套”。
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重症医学科
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咦？？这是搞啥子叻？众神迅速围观……
“互”子，意喻品管小组的品质为团结、协作，互助；同时两个人Z 交错有阶梯式上升的图样，意喻我科护理质量能节节攀升；两个Z交 错处用两条短线连接，看上去是DNA的分子结构，ＤＮＡ意喻生命， 整个Ｑ形的外形又很像一个芽胚，整个形状，意喻我们希望通过我们 的努力能使生命得到最好的看护与照顾！
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重症医学科
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数据分析
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重症医学科
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结论：
• 1、非计划拔出气管插管主要原因为：镇静不足、气管导 管固定方法不正确、患者双上肢约束不当、吸痰护理操作 不当；
• 2、其中镇静镇痛不足所导致频次最高。
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重症医学科
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鱼儿会说话~~
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2、规定Q6h监测气囊压力 力监测技术
2、培训气囊压
3、Q6h记录监测结果到特护记录单
对策名称： 修订《气囊压力监测记录规范》
主要因： 工作流程漏洞 对策实施： 负责人：董云春
对策效果确 认：
督查一周，所有患者均严格按照规范 进行护理
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制定对策
对策3
实施时间：2012.10.20-2012-10.27 改善前： 1、未规定检查气管插管刻度时间 2、无记录 对策处置： 1、规定Q2h检查气管插管深度 2、培训气管插管深度检查方法 3、Q2h记录检查结果到特护记录单
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重症医学科
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选题理由：
• 1.对患者而言：意外拔管可造成气道损伤，病情加重，甚 至呼吸停止而危及生命，有效的干预气管插管患者UEX的 发生可以降低重置管率、治疗天数和死亡率。
• 2.对医院而言：通过降低UEX的发生，保证患者安全，提 升护理质量，提高患者满意度，体现三级医院综合实力。
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重症医学科
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选题理由：
• 3.对同仁而言：缩短相关合作科室患者入住ICU时间，减 少住院总天数，增加病床周转率，提高专科医生手术后患 者治愈率。
• 4.对领导而言：保证患者安全，减少医患纠纷及医疗事故 的发生，降低管理难度。
• 5.对圈员而言：增加知识，拓宽视野，增强创新意识。
对策效果确认：
督查一周，所有患者均严格按照 规范进行护理
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制定对策
对策2
实施时间：2012.10.20-2012-10.27 改善前：
1、未规定监测气囊压力时间 2、未规范学 习气囊压力监测技术 3、无记录
对策处置：
1、在《气管插管护理规范》中增加气囊压力监 测记录规范的内容
量如那圆圆的圈， 小小一滴水啊，深深一份爱，点点滴滴永不分离，让我们伸出双手，让我们紧紧
相拥！
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《一滴水》原创之一 婷婷
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重症医学科
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选题很关键，第一炮一定打响！
2020/1/19
重症医学科
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我觉得这个主题不错
2020/1/19
重症医学科
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圈长也来投票