关于预防跌倒坠床的品管圈

我们自己制作的查检表：
入院
制
定 与
评估患者跌倒坠床危险因素
非高危病人不评估
主
题
向患者及家属宣教
Fra Baidu bibliotek
相
关
的
执行预防跌倒、坠床措施
流
程
交接班
图
我们收集的改善前数据：
改善前数据汇总：
查检汇总表
本圈在现状把握阶段利用查检表收集了2月25日至3月18日的查检数据，共检查104人次，统计结果如下表
缺失项目
全提供一定的保障。
阶段三
拟定活动计划书
同心圈活动计划实施表（甘特图）
5w1h Why What
When：2014.02-2014.05
where how who
活动过 程
重点
项目
2.19- 2.242.23 3.02
3.033.09
3.103.16
3.17- 3.243.23 3.30
3.313.06
最终，我们的主题选定为：
提高预防跌倒坠床措施执行规范率
主题说明 为什么呢？
根据我们科室疾病特点，主要是一些脑梗塞、脑 出血等疾病，时常伴有头晕、血压高、肢体活动不灵 等症状，发生跌倒坠床的风险较高。跌倒/坠床作为住 院期间安全隐患之一，给老年人带来了身心的伤害及 家庭负担，更会成为医疗纠纷的隐患，成为医患关系 不和谐的因素，患者十大安全目标将防范和减少患者 跌倒事件的发生列入其中。如果杜绝病人跌倒/坠床的 发生，能为患者提供更好的优质护理服务并为护理安
我们的圈名：
同心圈
寓意着神一的全体护士同心协力， 同甘共苦，紧密的团结在一起，用 我们的双手为患者连起一片爱的生
命线。
我们的圈徽：
头形：特指我科脑血管、脑神经类疾病患者 心形：“以病人为中心”，把患者真正的放到我们每一位护理
人员的心里. 整体寓意为我们医务人员用热情的双手，温暖患者的心灵，用
精湛的医术化解他们的病痛； 用强而有力的双手托起他们对健康、对生命的希望
圈长 圈员
张瑞兰 段颖 郭尚青
圈能力计算
工作年资 （占30%）
工作 能力 年限 值
学历 （占30%）
学历
能力 值
主题改善能 力（占40%）
圈能力
改善 能力 能力 值
9 27 专科 70 80 32 80
6 18 本科 80 80 32 74
5 15 专科 70 80 32 68
张艳
3
9 专科 70
80 32 62
我们圈的口号
你我同心 安全同行
阶段二
主题选定 （2014.2.24）
2014年2月24日召开品管 圈会议，拟定主题
主题选定
• 围绕科室上半年护理部和护士长的质量检查中 经常出现的问题，结合科室工作特点，小组成 员共提出5个需要解决的质量问题
1
提高住院患者基础护理合格率
2
减少呼叫器的使用次数
3
4.07- 4.14- 4.21- 4.284.13 4.20 4.27 5.04
组圈 发掘问
题 主题
选定
为了更快地开展品管圈活动， 提前完成了制定计划
制定 现状把 计划
握 现状 调查
设定 目标
目标拟 原因 定 分析
制定 对策 改善过 组织 程 实施
地点
神 经 内 科 一 区
方法
责任分 配
脑力激 荡
改善前柏拉图
20
98.10%
100.00%
100.00% 90.00%
15
14.4
10
13.4
81% 12.5
55.80% 8.6
80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00%
5
28.80%
30.00% 20.00%
0.9
10.00%
0
根据病情再次评估 者不知晓防范措施 者不知晓风险因素
提高预防跌倒/坠床措施 执行规范率
神经内科一病区 汇报者：李 娴 汇报时间：2014.5.10
阶段一
成立品管圈小组 设定圈名及圈徽 （2014.2.19-2014.2.24）
为了更好地落实 优质护理服务， 神经内科一病区 召开品管圈第一 次会议
2014.2.19成立品管圈小组 ，一起学习品管圈相关知 识，投票选举圈长及圈员 ，并提议一周内选定圈名 及圈徽
张爱兰
辅导员
张瑞兰
圈长
N3-1 李娴
N1-2
我 们
段颖
N3-1 郭尚青
N2 宋亚琼
N1-2
的
圈
成
冯静
N1-1 王亚丽
N1-1 张亚真
N0 张 艳
N2
员
我们的圈名及圈徽
候选圈名及圈徽
投票数 排名
结果
1翱翔圈 2向日葵圈 3温馨圈 4同心圈
2
1 2
6
1
5给力圈 6和谐圈 7快乐天使圈
4
2
2
1
本次征集7个候选圈名及圈徽，全体成员投票后（每位成员只 允许投两票），同心圈获得票数最多，最后我们的圈名确定为 同心圈。
全体圈员
甘特图 李娴
柏拉图 张瑞兰
条形图 郭尚青
脑力激 荡
鱼骨图 脑力激
荡
全体圈员 全体圈员
PDCA 全体圈员
效果 效果检 确认
讨 标准 化
检讨 实施 与改
进
注：
表示计划线
表示实施线
柏拉图 张瑞兰
制定作 业标准
全体圈员
脑力激 荡
全体圈员
阶段四
现状把握
实施前数据收集
◆调查时间: 2014年02月25日—03月 18日 ◆调查地点: 神经内科一病区 ◆调查方式: 参照护理部下发的《防范患者跌倒 坠床督导检查表》，我们科室自制了新的督导检 查表来检查患者安全护理落实情况及执行不规范 的原因。 ◆调查者: 全体圈员 ◆调查例数: 104例 ◆存在问题例数: 52例 ◆不合格率: 49.8%
开始 时间
结束时 间
未根据 病情变 化再评 估
患者不 知晓跌 倒坠床 防范措 施
患者不 知晓坠 床、跌 倒风险 因素
无跌倒 坠床警 示标识 牌
入院时 未评估
合计
2.25
3.18
15
14
13
9
1
52
合计
14.4% 13.4% 12.5% 8.6% 0.9%
49.8 %
累计百分比%
28.8% 55.8% 80.8% 98.1% 100%
李 娴 2.5 7.5 专科 70 80 32 60.5
未
患
患
牌 无警示标识
估 入院时未评
0.00%
柱形图 1
累计百分比
阶段五
设定目标
目标值是 怎样
计算的呢
目标值=现况值-改善值 =现况值-（现况值×改善重点×圈能力） =49.8%-（49.8%× 80.8%×64%） =24%
改善幅度= 51.8 % （49.8-24）/49.8=51.8%
职务 姓名
降低压疮发生率
4
减少输液外渗
5
提高预防跌倒坠床措施执行规范率
本圈圈员充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力，采用 投票法选定主题（每人两票）：
候选主题：
提高住院患者基础护理合格率
投票数 5
排名 2 我是最高的哦~
提高预防跌倒坠床措施执行规范率
8
1
降低压疮发生率
2
减少呼叫器的使用次数
2
减少输液外渗
1