第十六章厌氧性细菌优秀课件
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厌氧性细菌Anaerobic bacteriappt课件
厌氧性细菌Anaerobic bacteria
厌氧性细菌 Anaerobic bacteria
缺乏呼吸酶系统.氧对生长不利.
重要的厌氧菌：Main genera
G : 厌氧芽胞梭菌属
Habitat
杆菌 G : 双歧杆菌属
G : 类杆菌属
Gram-negative bacilli Bacteroides类杆菌属 Colon Fusobacterium梭杆菌属 Mouth, colon + Gram-positive bacilli Bifidobacterium双歧杆菌属 Mouth, colon (外源性或内源 Propionibacterium丙酸杆菌属 Skin + Actinomyces放线菌属 性混合感染 Mouth ) Lactobacillus乳酸杆菌属 Vagina Eubacterium真杆菌属 Mouth, colon Gram-positive cocci Peptostreptococcus Colon 正常菌群 Gram-negative cocci Veillonela韦荣球菌属 Mouth, colon 条件致病
双层溶血环
Nagler反应
汹涌发酵
致病物质
荚膜 外毒素（10余种，包括胞外酶）
α毒素（最强、作用） 不耐热肠毒素（致腹泻）
毒素型（致病的主要为A型）
产气荚膜梭菌产生的外毒素和胞外酶
毒素 致 死 毒 素 肠毒素 活 性 卵磷脂酶，增加血管通透性，溶血，坏死 坏死作用 通透性相关酶 坏死，ADP核苷转移酶 溶血 溶血素，细胞毒素 胶原酶，明胶酶，坏死 蛋白酶 透明质酸酶 DNA酶 改变肠粘膜通透性，肠毒性，细胞毒性
所致疾病
–气性坏疽:60～80％由A型菌引起 –食物中毒(1-2d自愈)：
厌氧性细菌 Anaerobic bacteria
缺乏呼吸酶系统.氧对生长不利.
重要的厌氧菌：Main genera
G : 厌氧芽胞梭菌属
Habitat
杆菌 G : 双歧杆菌属
G : 类杆菌属
Gram-negative bacilli Bacteroides类杆菌属 Colon Fusobacterium梭杆菌属 Mouth, colon + Gram-positive bacilli Bifidobacterium双歧杆菌属 Mouth, colon (外源性或内源 Propionibacterium丙酸杆菌属 Skin + Actinomyces放线菌属 性混合感染 Mouth ) Lactobacillus乳酸杆菌属 Vagina Eubacterium真杆菌属 Mouth, colon Gram-positive cocci Peptostreptococcus Colon 正常菌群 Gram-negative cocci Veillonela韦荣球菌属 Mouth, colon 条件致病
双层溶血环
Nagler反应
汹涌发酵
致病物质
荚膜 外毒素（10余种，包括胞外酶）
α毒素（最强、作用） 不耐热肠毒素（致腹泻）
毒素型（致病的主要为A型）
产气荚膜梭菌产生的外毒素和胞外酶
毒素 致 死 毒 素 肠毒素 活 性 卵磷脂酶，增加血管通透性，溶血，坏死 坏死作用 通透性相关酶 坏死，ADP核苷转移酶 溶血 溶血素，细胞毒素 胶原酶，明胶酶，坏死 蛋白酶 透明质酸酶 DNA酶 改变肠粘膜通透性，肠毒性，细胞毒性
所致疾病
–气性坏疽:60～80％由A型菌引起 –食物中毒(1-2d自愈)：
厌氧性细菌PPT课件
预防
及时处理伤口，破坏和消除厌氧微环境 预防性的使用抗生素
治疗
局部感染的处理 抗生素 α抗毒素 高压氧舱法
18
肉毒梭菌
（C．botulinum）
生物学特性
芽胞呈椭圆形，位于次极端，大于菌体，使 细胞呈汤匙状或网球拍状 有周鞭毛，无荚膜 专性厌氧 在卵黄培养基上，菌落周围出现混浊圈
19
致病性*致病物质
厌氧性细菌
（anaerobic bacteria）
• 必须在无氧环境下，才能生长繁殖
• 根据能否形成芽胞，可分为
厌氧芽胞梭菌属 无芽胞厌氧菌
1
厌氧芽胞梭菌属
(Clostridium)
专性厌氧，革兰阳性、粗大杆菌 芽胞比菌体粗，菌体膨大呈梭状， 抵抗力强 周鞭毛，除产气荚膜梭菌外无荚膜 致病菌产生外毒素致病，病情严重 防治：类毒素与抗毒素
4
致病性 所致疾病：破伤风
典型症状：苦笑面容、角弓反张等 致病条件：伤口必须形成厌氧微环境
*伤口窄而深（如刺伤），有泥土或异物污染 *大面积创伤、烧伤，坏死组织多，局部组织缺血 *有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口
致病物质：主要为破伤风痉挛毒素
(tetanuspasmin)，属神经毒素(neurotoxin)， 毒性极强(对人致死量<1µ g)
β、ε、ι毒素
*引起坏死损伤和血管通透性增加
肠毒素
14
所致疾病
气性坏疽 主要由A型产气荚膜梭菌引起 致病条件与破伤风梭菌相同 潜伏期短，发展迅速，病情险恶，死亡率高 以组织坏死，气肿和全身中毒为特征
组织坏死、血管内皮损伤，通透性上升 出血、水肿、局部坏死
分解糖产气，压迫软组织、血管 加重组织坏死（捻发音）
及时处理伤口，破坏和消除厌氧微环境 预防性的使用抗生素
治疗
局部感染的处理 抗生素 α抗毒素 高压氧舱法
18
肉毒梭菌
（C．botulinum）
生物学特性
芽胞呈椭圆形，位于次极端，大于菌体，使 细胞呈汤匙状或网球拍状 有周鞭毛，无荚膜 专性厌氧 在卵黄培养基上，菌落周围出现混浊圈
19
致病性*致病物质
厌氧性细菌
（anaerobic bacteria）
• 必须在无氧环境下，才能生长繁殖
• 根据能否形成芽胞，可分为
厌氧芽胞梭菌属 无芽胞厌氧菌
1
厌氧芽胞梭菌属
(Clostridium)
专性厌氧，革兰阳性、粗大杆菌 芽胞比菌体粗，菌体膨大呈梭状， 抵抗力强 周鞭毛，除产气荚膜梭菌外无荚膜 致病菌产生外毒素致病，病情严重 防治：类毒素与抗毒素
4
致病性 所致疾病：破伤风
典型症状：苦笑面容、角弓反张等 致病条件：伤口必须形成厌氧微环境
*伤口窄而深（如刺伤），有泥土或异物污染 *大面积创伤、烧伤，坏死组织多，局部组织缺血 *有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口
致病物质：主要为破伤风痉挛毒素
(tetanuspasmin)，属神经毒素(neurotoxin)， 毒性极强(对人致死量<1µ g)
β、ε、ι毒素
*引起坏死损伤和血管通透性增加
肠毒素
14
所致疾病
气性坏疽 主要由A型产气荚膜梭菌引起 致病条件与破伤风梭菌相同 潜伏期短，发展迅速，病情险恶，死亡率高 以组织坏死，气肿和全身中毒为特征
组织坏死、血管内皮损伤，通透性上升 出血、水肿、局部坏死
分解糖产气，压迫软组织、血管 加重组织坏死（捻发音）
厌氧性细菌概述.pptx
DNA 酶
±
神经氨酸酶
改变神经节苷脂受体
+
其它
肠毒素
肠毒素、细胞毒素
+
+ 大多菌株产生；± 某些菌株产生；-不产生；nt 未研究
+± ++ ++
nt +
±±
±±
+
+
+
t
致病物质
• α毒素 –以A型产生量最大 –分解细胞膜上磷脂和蛋白形成的复合 物，造成细胞溶解，引起血管通透性 增加伴大量溶血、组织坏死、肝脏、 心功能受损 –在气性坏疽的形成中起主要作用
• β、ε、ι毒素 –引起坏死损伤和血管通透性增加
致病物质
• 肠毒素 –不耐热的蛋白质，100°C瞬时被破坏 –在结肠经胰酶作用后，其毒力能增加3 倍 –整段肽链嵌入细胞膜，破坏膜离子运 输功能 –可作为超抗原
所致疾病
• 气性坏疽 – 由A型产气荚膜梭菌及其他梭菌引起
– 气性坏疽潜伏期短，发展迅速，病情 险恶
厌氧性细菌 （anaerobic bacteria）
概述
• 必须在无氧环境下，才能生长繁殖 • 根据能否形成芽胞，可分为
– 厌氧芽胞梭菌属 – 无芽胞厌氧菌
第一节 厌氧芽胞梭菌属
(Clostridium)
概述
• 大多为严格厌氧菌，革兰染色阳性 • 芽胞直径比菌体粗，使菌体膨大呈梭状，
对热、干燥和消毒剂均有强大的抵抗力 • 除产气荚膜梭菌等极少数例外，均有周
– 大面积创伤、烧伤，坏死组织多，局 部组织缺血
– 同时有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染 的伤口
致病因子
• 对氧敏感的破伤风溶血毒素(tetanolysin) •质粒编码的破伤风痉挛毒素
厌氧性细菌ppt课件
（三）所致疾病 1、气性坏疽: 是严重的创伤感染性疾病 2、食物中毒：
（四）防治原则
（1）以清创扩创为主----破坏厌氧环境。
（2）治疗：早期、足量---α抗毒素+青霉素
(3) 高压氧仓
三、肉毒梭菌
革兰阳性大杆菌，芽孢椭圆形，大于菌体，位于菌 体次级端，使菌体呈网球拍状。
2.培养特性: 严格厌氧
厌氧芽胞梭菌的种类、所致疾病及致病物质
厌氧芽胞菌
破伤风梭菌 肉毒梭菌
所致疾病
破伤风 食物中毒
致病物质
破伤风痉挛毒素 肉毒毒素
产气荚膜梭茵
气性坏疽
食物中毒
多种毒素和酶
肠毒素
有无芽胞的厌氧菌的主要区别
感染类型 外源性感染为主 内源性感染为主
感染特点 多见于外伤、
食物中毒
常与需氧菌或兼性厌氧
菌混合感染，引起败血症、
感染性脓肿等
预防
类毒素
抗毒素（紧急预防） 增强抵抗力
治疗 抗毒素为主 抗菌药（甲硝唑等）
破伤风梭菌 致病物质 破伤风痉挛毒素 致病条件 伤口，厌氧环境 所致疾病 破伤风 预防 破伤风类毒素 儿童：百白破三联 疫苗
产气荚膜梭茵 肉毒梭菌 多种毒素和酶 肉毒毒素 同前 食入肉毒毒 素污染食物 气性坏疽 肉毒中毒 加强食品卫 生管理，可 疑食物煮沸 1、彻底清创 早期足量注 2、早期足量 射多价肉毒 多价抗毒素血 抗毒素血清 清 3大量抗菌素
紧急预防 1、彻底清创 治疗 2、早期足量TAT 3、抗菌药物
无芽孢厌氧菌：在临床厌氧菌感染中，无芽孢厌氧菌的感染率占90%，大多 为化脓性感染，分泌物或浓汁粘稠、血色或棕黑色，有恶臭，有时有气体。
患者，男，40岁，工人。因修理拖拉机时 不慎左脚底被铁钉扎入，来作特殊处理。6 日后感全身不适，咀嚼不便，继之张口及吞 咽困难，颈活动受限。即针灸治疗．但针刺 时出现肌肉抽动，第8日，发展至遇强光、 高声则全身抽搐，牙关紧闭，呈苦笑状面容， 即送医院求治。 1．该病人应诊断为何病？根据是什么？ 2．从病因考虑，你认为该患者应如何进 行治疗？
厌氧性细菌ppt课件
义不大，一般不做。
2019
-
19
病史：一周前在地里劳动时， 不慎被一绣铁钉刺破左足底。伤口立 即由“赤脚医生”处理包扎，但至今 未愈。入院前24h开始张口困难，逐渐 加重，不能进食。颈项发硬，不能弯 腰。５h前开始全身抽筋，发作历时几 秒钟，间歇20～30min。
2019 20
查体：T38℃，P80次/分。 神志清楚，检查合作。心肺无异常。 牙关紧闭，痉笑，颈项强直。左足 底有一个2～3cm大的伤口，轻度化 脓感染。体检时阵发痉挛一次，呈 角弓反张，历时约十秒。
2019
-
29
“汹涌发酵”现象
产气荚膜梭菌在牛乳培养基中分解乳糖产酸使酪蛋白凝固，
同时产生的大量气体使凝固的酪蛋白冲成蜂窝状，气势凶 猛，称为“汹涌发酵” 。
2019
-
30
分
类
根据四种主要毒素产生（α、β、ε、ι）的情
况，分为（A、B、C、D、E）5个毒素型，对人致
病的主要是A型，此型为人肠道正常菌群。
2019
-
7
一、破伤风梭菌-----破伤风
生物学性状
形态：
菌体：菌体细长，周鞭毛，无荚膜 芽胞：芽胞正圆，位于菌体顶端，使细菌呈鼓槌状
染色：革兰氏阳性
2019 8
2019
-
9
培养特性：严格厌氧，血平板上可见 薄膜状爬行生长物，有β溶血。
生化反应：不发酵糖类，不分解蛋白质。
抵抗力:
芽胞抵抗力很强
2019
-
31
致病物质：α毒素
所致疾病：气性坏疽、食物中毒
2019
-
32
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/15
《厌氧性细菌》ppt课件(2)
分解糖产气，压迫软组织、血管，气肿
加重组织坏死
分解组织，病变迅速扩散，引起全身中毒症状
气性坏疽
创口 污染（芽胞细菌）
迅速繁殖，产生多种毒素和酶
α毒素 透明质酸酶
有利于细菌侵袭
胶原酶
损伤组织、肌肉
发酵肌肉/组织中的糖类
产气，造成气肿，挤压组织和血管
局部
组织坏死 恶臭
不及时治疗
水肿、压迫 剧烈胀疼
水气夹杂 触摸、捻发感
防治原则
加强食品卫生管理和监督，提高防范意识 （低 温保存食物，高温破坏毒素） 尽早根据症状作出诊断，迅速注射A、B、E三型 多价抗毒素，同时加强护理和对症治疗
第二节 无芽胞厌氧菌
• 种类繁多、分布广泛 • 是机体正常菌群的主要/重要组成部分，
绝对优势菌＞90％ • 引起内源性感染，占临床细菌感染的大部分
Байду номын сангаас
多肽链（150 KD） 细菌蛋白酶切割
重链（100KD）—S ～S —轻链（50KD）
受体：神经细胞表面 神经节苷脂结合
毒性作用：
封闭抑制性突触 的抑制介质释放
• 重链高亲和力结合运动神经元上的受体， 促使毒素进入细胞内形成小泡。
• 轻链为锌内肽酶，裂解抑制性神经递质 小泡膜蛋白，阻止抑制性神经介质的释 放，使肌肉活动的兴奋与抑制失调，造 成强直性痉挛
轻链进入细胞,阻碍介质释放(乙酰胆碱)
肌肉弛缓性麻痹
致病特点
1. 主要表现为运动神经末梢麻痹，死于呼吸困 难、衰竭,病死率高。
2. 胃肠道症状很少见 3. 单纯毒素性食物中毒，非细菌感染性 4. 神志清楚
（2）婴儿肉毒病
感染者以6个月以内的小婴儿居多 （肠道尚未建立正常菌群微生态环境）
加重组织坏死
分解组织，病变迅速扩散，引起全身中毒症状
气性坏疽
创口 污染（芽胞细菌）
迅速繁殖，产生多种毒素和酶
α毒素 透明质酸酶
有利于细菌侵袭
胶原酶
损伤组织、肌肉
发酵肌肉/组织中的糖类
产气，造成气肿，挤压组织和血管
局部
组织坏死 恶臭
不及时治疗
水肿、压迫 剧烈胀疼
水气夹杂 触摸、捻发感
防治原则
加强食品卫生管理和监督，提高防范意识 （低 温保存食物，高温破坏毒素） 尽早根据症状作出诊断，迅速注射A、B、E三型 多价抗毒素，同时加强护理和对症治疗
第二节 无芽胞厌氧菌
• 种类繁多、分布广泛 • 是机体正常菌群的主要/重要组成部分，
绝对优势菌＞90％ • 引起内源性感染，占临床细菌感染的大部分
Байду номын сангаас
多肽链（150 KD） 细菌蛋白酶切割
重链（100KD）—S ～S —轻链（50KD）
受体：神经细胞表面 神经节苷脂结合
毒性作用：
封闭抑制性突触 的抑制介质释放
• 重链高亲和力结合运动神经元上的受体， 促使毒素进入细胞内形成小泡。
• 轻链为锌内肽酶，裂解抑制性神经递质 小泡膜蛋白，阻止抑制性神经介质的释 放，使肌肉活动的兴奋与抑制失调，造 成强直性痉挛
轻链进入细胞,阻碍介质释放(乙酰胆碱)
肌肉弛缓性麻痹
致病特点
1. 主要表现为运动神经末梢麻痹，死于呼吸困 难、衰竭,病死率高。
2. 胃肠道症状很少见 3. 单纯毒素性食物中毒，非细菌感染性 4. 神志清楚
（2）婴儿肉毒病
感染者以6个月以内的小婴儿居多 （肠道尚未建立正常菌群微生态环境）
厌氧性细菌课件
产气荚膜梭菌（C. perfringens） ——引起气性坏疽的病原菌 肉毒杆菌（Clostridium botulinum） ——引起食物中毒
破伤风梭菌
形态染色
中等大的细长杆状，两 端钝圆。有 周身鞭毛，无 荚膜，芽胞正圆形，位于菌 体顶端，比菌体粗，呈鼓槌 状，为本菌典型特征，G+菌， 形成芽胞后易形成G-。
分布
厌氧菌的分类及区别
厌氧芽胞梭菌 染色 感染类型
G+ 外源性感染为主 外毒素为主，毒性强
无芽胞厌氧菌
G+或G内源性感染为主 内毒素及侵袭因素，毒性弱
致病因素
临床感染比例 机体条件 临床病型 治疗 预防 包括菌种
10%
关系不明显
90%
机体免疫功能下降
多见外伤感染、食物中毒， 各部位炎症，脓肿，败血症 临床症状特殊 无特殊 抗毒素治疗为主 抗毒素紧急预防、类 毒素预防 抗菌治疗为主 增强机体抵抗力
③毒素（透明质酸酶） ④ 毒素（DNA酶） 这些毒素和酶协同作用，使组织溶解、坏死、产气、水肿， 以致病变迅速蔓延并出现全身中毒症状，此外还有些能产 生肠毒素。
所致疾病
• 气性坏疽：潜伏期短，仅为 8—48h，
细菌在局部繁殖，产生多种毒素及
侵袭性酶，造成病变部位水肿，水 气夹杂，触摸有“捻发感”，并产
微生物学检查
临床症状典型，一般无需进行微生物学检查。
防治原则
（1）正确处理伤口及清创扩创，是重要的预防措施。 （ 2 ）人工主动免疫：注射类毒素，尤其对军人、儿童、易受伤 人群计划免疫，儿童用DPT（白百破三联疫苗）
（3）人工被动免疫：破伤风抗毒素（telanus an所致疾病：破伤风
外伤性破伤风：多见于战伤和创伤感染
破伤风梭菌
形态染色
中等大的细长杆状，两 端钝圆。有 周身鞭毛，无 荚膜，芽胞正圆形，位于菌 体顶端，比菌体粗，呈鼓槌 状，为本菌典型特征，G+菌， 形成芽胞后易形成G-。
分布
厌氧菌的分类及区别
厌氧芽胞梭菌 染色 感染类型
G+ 外源性感染为主 外毒素为主，毒性强
无芽胞厌氧菌
G+或G内源性感染为主 内毒素及侵袭因素，毒性弱
致病因素
临床感染比例 机体条件 临床病型 治疗 预防 包括菌种
10%
关系不明显
90%
机体免疫功能下降
多见外伤感染、食物中毒， 各部位炎症，脓肿，败血症 临床症状特殊 无特殊 抗毒素治疗为主 抗毒素紧急预防、类 毒素预防 抗菌治疗为主 增强机体抵抗力
③毒素（透明质酸酶） ④ 毒素（DNA酶） 这些毒素和酶协同作用，使组织溶解、坏死、产气、水肿， 以致病变迅速蔓延并出现全身中毒症状，此外还有些能产 生肠毒素。
所致疾病
• 气性坏疽：潜伏期短，仅为 8—48h，
细菌在局部繁殖，产生多种毒素及
侵袭性酶，造成病变部位水肿，水 气夹杂，触摸有“捻发感”，并产
微生物学检查
临床症状典型，一般无需进行微生物学检查。
防治原则
（1）正确处理伤口及清创扩创，是重要的预防措施。 （ 2 ）人工主动免疫：注射类毒素，尤其对军人、儿童、易受伤 人群计划免疫，儿童用DPT（白百破三联疫苗）
（3）人工被动免疫：破伤风抗毒素（telanus an所致疾病：破伤风
外伤性破伤风：多见于战伤和创伤感染
《厌氧性细菌》PPT课件
根据产生的外毒素种类不同，分为A—E五 个型，对人致病的主要为A型
23.01.2021
精选ppt
19
对受伤病人的处理原则 1．处理伤口：
原则：破坏厌氧环境，造成有氧环境 2．特异性紧急预防：注射TAT
①询问病史 ②皮试：阳性：必要时脱敏注射 ③使用过类毒素的人，只需追加注射一次类毒素 ④在使用抗毒素的同时，注射类毒素作人工
自动免疫 ⑤抗生素（青霉素）
23.01.2021
• 概述： • 引起外源性感染---破伤风 • 广泛存在于自然界，如土壤，人和动物
肠道
23.01.2021
精选ppt
5
一、生物学性状
（一）形态与染色： G+细长的杆菌 芽胞： 园形 位于菌体顶端 芽胞直径大于菌体横径 似鼓锤状
23.01.2021
精选ppt
6
23.01.2021
精选ppt
7
（二）培养特性
23.01.2021
精选ppt
11
• 痉挛毒素的作用机制
神经毒作用 主要作用于脑干神经细胞和脊髓前角神经细胞→ 裂解储存的抑制性神经介质（γ-氨基丁酸）→ 中枢超常反射 → 骨骼肌兴奋性↑↑→ 骨骼肌痉挛→ 角弓反张牙关紧闭等破伤风特有的症状
23.01.2021
精选ppt
12
正常反射：
• 当一侧肢体屈肌的运动神经元受某种因素刺激 而兴奋时→冲动传导给抑制性中间神经元释放 抑制介质（γ-氨基丁酸）→抑制同侧伸肌的运 动N元 →肌肉松驰 • 屈肌兴奋后→同侧支抑制性N元（Renshaw Cell）负反馈抑制→使屈肌群不致过度收缩
23.01.2021
精选ppt
10
• 痉挛毒素的特点：
①最初合成一条多肽链→细菌蛋白酶裂解 轻链（A链）：毒性作用 重链（B链）：与神经细胞的受体 （N节苷脂）结合
23.01.2021
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19
对受伤病人的处理原则 1．处理伤口：
原则：破坏厌氧环境，造成有氧环境 2．特异性紧急预防：注射TAT
①询问病史 ②皮试：阳性：必要时脱敏注射 ③使用过类毒素的人，只需追加注射一次类毒素 ④在使用抗毒素的同时，注射类毒素作人工
自动免疫 ⑤抗生素（青霉素）
23.01.2021
• 概述： • 引起外源性感染---破伤风 • 广泛存在于自然界，如土壤，人和动物
肠道
23.01.2021
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5
一、生物学性状
（一）形态与染色： G+细长的杆菌 芽胞： 园形 位于菌体顶端 芽胞直径大于菌体横径 似鼓锤状
23.01.2021
精选ppt
6
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（二）培养特性
23.01.2021
精选ppt
11
• 痉挛毒素的作用机制
神经毒作用 主要作用于脑干神经细胞和脊髓前角神经细胞→ 裂解储存的抑制性神经介质（γ-氨基丁酸）→ 中枢超常反射 → 骨骼肌兴奋性↑↑→ 骨骼肌痉挛→ 角弓反张牙关紧闭等破伤风特有的症状
23.01.2021
精选ppt
12
正常反射：
• 当一侧肢体屈肌的运动神经元受某种因素刺激 而兴奋时→冲动传导给抑制性中间神经元释放 抑制介质（γ-氨基丁酸）→抑制同侧伸肌的运 动N元 →肌肉松驰 • 屈肌兴奋后→同侧支抑制性N元（Renshaw Cell）负反馈抑制→使屈肌群不致过度收缩
23.01.2021
精选ppt
10
• 痉挛毒素的特点：
①最初合成一条多肽链→细菌蛋白酶裂解 轻链（A链）：毒性作用 重链（B链）：与神经细胞的受体 （N节苷脂）结合
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3/8/2021
致病性
致病物质：外毒素 ➢ 破伤风溶血毒素 致病作用不明 ➢ 破伤风痉挛毒素 神经毒素 毒性极强，对人的致死量小于1g 蛋白质，不耐热，可被肠道蛋白酶破坏
3/8/2021
致病过程
芽胞侵入伤口 厌氧微环境
局部生长繁殖，释放外毒素
由末梢神经沿 轴索逆行向上
淋巴液、血流
脊髓前角细胞、脑干
中枢神经系统
阻止抑制性神经介质释放
屈肌、伸肌强烈收缩，骨胳肌强直性痉挛
3/8/2021
致病性
所致疾病：破伤风 ➢ 潜伏期 可从几天至几周 ➢ 典型症状 苦笑面容 牙关紧闭 角弓反张
3/8/2021
免疫性
体液免疫，主要依靠抗毒素的中和作用 患病后不会获得牢固免疫力 获得抗毒素的途径是人工免疫
3/8/2021
学习目标
• 掌握破伤风梭菌的生物学性状和致病性； 熟悉产气荚膜梭菌、肉毒梭菌的生物学 性状和致病性；
• 了解无芽胞厌氧菌的生物学性状和致病 性。
3/8/2021
前言
必须在无氧环境下才能生长繁殖 根据菌体能否形成芽胞，可分为
➢ 厌氧芽胞梭菌属 ➢ 无芽胞厌氧菌
3/8/2021
第一节 厌氧芽胞梭菌
生物学作用 A
卵磷脂酶，增加血管通透性，溶
血和坏死作用
+
坏死作用
-
增加胃肠壁通透性
-
坏死作用，增加血管通透性 -
溶血素
-
溶血素，细胞毒素
±
胶原酶、明胶酶、坏死作用 +
蛋白酶
-
毒素分型
B
CDE
++ ++ ---
±+ ++ ++ +-
++
-
-
+
-
-
+
-
-
பைடு நூலகம்
+
+
+
+
+
+
μ (mu) ν (nu) 神经氨酸酶 其它 肠毒素
3/8/2021
汹涌发酵
生物学性状
分型 ➢ 根据毒素种类，分为A、B、C、D、E五个型 别 ➢ A型——主要致病型：气性坏疽，食物中毒 ➢ C型——某些菌株：坏死性肠炎
3/8/2021
致病性
致病物质：外毒素、侵袭性酶 ➢ α毒素——卵磷脂酶 有卵磷脂酶活性，分解细胞膜上的卵磷脂 引起溶血、细胞坏死、水肿、出血 ➢ β毒素 引起组织坏死的重要致病物质 ➢ κ毒素——胶原酶 分解胶原蛋白，使组织崩解
破伤风的病原菌 大量存在人和动物的肠道中，经粪便污染土壤 以芽胞形式长期存在于土壤 外伤或分娩使用不洁器械均可引起破伤风 发病后机体呈强直性痉挛、抽搐，可因窒息或
呼吸衰竭死亡 死亡率高，为外源性感染
3/8/2021
生物学性状
形态与染色 ➢ 革兰染色阳性 ➢ 菌体细长，杆状 ➢ 芽胞呈圆形，直径比菌 体宽，位于顶端，使细 菌呈鼓槌状，是本菌形 态上的典型特征 ➢ 有周身鞭毛、无荚膜
3/8/2021
生物学性状
培养特性与生化反应 ➢ 专性厌氧菌 ➢ 普通平板：形成不规则菌落 ➢ 血平板：迁徙生长，有β溶血 ➢ 庖肉培养基：出现混浊，微变黑 ➢ 大多数生化反应阴性，一般不发酵糖类
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生物学性状
抗原分型 ➢ 有菌体抗原和鞭毛抗原 ➢ 根据鞭毛抗原的不同可分为10个血清型
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二、 产气荚膜梭菌(C. perfringens)
广泛分布于自然界、人和动物肠道中 其芽胞常存在于土壤中 侵袭力较强，能产生外毒素和多种侵袭性酶 是引起气性坏疽的主要病原菌
3/8/2021
生物学性状
形态与染色 ➢ 革兰染色阳性 ➢ 粗大杆状 ➢ 芽胞呈椭圆形，直径小 于菌体，位于次极端 ➢ 无鞭毛，在体内有明显 的荚膜
3/8/2021
产气荚膜梭菌
生物学性状
培养特性与生化反应 ➢ 专性厌氧菌，分裂周期为8分钟 ➢ 血平板：双层溶血环 内环完全溶血—— θ毒素 外环不完全溶血——α毒素 ➢ 能分解多种糖类产酸产气 ➢ 蛋黄琼脂平板：Nagler反应 ➢ 牛奶培养基：“汹涌发酵”
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生物学性状
双层溶血环
素（首选青霉素）杀灭伤口处的破伤风梭菌，用镇静、
解痉药对症治疗。
3/8/2021
防治原则
问：对伤口较深或泥土污染者，为防止破伤风的发生， 应采取哪些措施呢？
答：（1）用3％过氧化氢溶液等消毒剂正确冲洗伤口 （2）及时进行清创扩创术 （3）应注射破伤风抗毒素（TAT），作紧急预防 （4）使用抗生素，抑制细菌繁殖
抵抗力 ➢ 芽胞抵抗力很强 ➢ 耐煮沸1小时，高压蒸汽灭菌可杀死 ➢ 在土壤中可存活数十年 ➢ 繁殖体对青霉素敏感
3/8/2021
致病性
致病条件：伤口局部形成厌氧微环境 ➢ 伤口深而窄，如刺伤 ➢ 混有泥土或异物污染 ➢ 大面积烧伤，坏死组织多，局部组织缺血 ➢ 有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口
第十六章厌氧性细 菌
知识要点
厌氧性细菌广泛的分布在自然界、人 和动物体表以及与外界相通的腔道内， 是人体正常菌群中的重要组成部分， 容易引起相关部位的内源性感染。厌 氧性细菌根据有无芽胞分为厌氧芽胞 梭菌和无芽胞厌氧菌。本章主要介绍 了破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、肉毒 梭菌、无芽胞厌氧菌的生物学性状和 致病性。
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致病性
➢ μ毒素——透明质酸酶 分解透明质酸，有利于细菌扩散
➢ 毒素——DNA酶 能分解DNA，有利于细菌扩散
➢ 肠毒素 引起食物中毒
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产气荚膜梭菌主要和次要毒素及其分型
毒素
主要毒素 α(alpha)
β (beta) ε(epsilon) ι (iota) 次要毒素 δ (delta) θ (theta) κ (kappa) λ (lambda)
大多为严格厌氧菌，革兰染色阳性 芽胞直径比菌体粗，使菌体膨大呈梭状 自然界分布广泛，主要存在于土壤、人和动物
肠道 多数为腐生菌，少数为致病菌 对热、干燥和消毒剂均有强大的抵抗力 芽胞发芽形成繁殖体，产生外毒素和侵袭性酶，
引起人类和动物疾病
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一、破伤风梭菌（C.tetani） （重点）
➢ 自动免疫——类毒素 ➢ 被动免疫——抗毒素
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防治原则
用3%过氧化氢溶液正确清洗伤口，及时清创扩创，防 止厌氧环境的形成。
对儿童、军人及其他易受外伤的人群可定期接种破伤 风类毒素：儿童可接种百白破三联疫苗；对伤口较深 或有污染者，应注射破伤风抗毒素（TAT），作紧急 预防。
治疗时，用抗毒素中和血液中游离的外毒素，用抗生
致病性
致病物质：外毒素 ➢ 破伤风溶血毒素 致病作用不明 ➢ 破伤风痉挛毒素 神经毒素 毒性极强，对人的致死量小于1g 蛋白质，不耐热，可被肠道蛋白酶破坏
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致病过程
芽胞侵入伤口 厌氧微环境
局部生长繁殖，释放外毒素
由末梢神经沿 轴索逆行向上
淋巴液、血流
脊髓前角细胞、脑干
中枢神经系统
阻止抑制性神经介质释放
屈肌、伸肌强烈收缩，骨胳肌强直性痉挛
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致病性
所致疾病：破伤风 ➢ 潜伏期 可从几天至几周 ➢ 典型症状 苦笑面容 牙关紧闭 角弓反张
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免疫性
体液免疫，主要依靠抗毒素的中和作用 患病后不会获得牢固免疫力 获得抗毒素的途径是人工免疫
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学习目标
• 掌握破伤风梭菌的生物学性状和致病性； 熟悉产气荚膜梭菌、肉毒梭菌的生物学 性状和致病性；
• 了解无芽胞厌氧菌的生物学性状和致病 性。
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前言
必须在无氧环境下才能生长繁殖 根据菌体能否形成芽胞，可分为
➢ 厌氧芽胞梭菌属 ➢ 无芽胞厌氧菌
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第一节 厌氧芽胞梭菌
生物学作用 A
卵磷脂酶，增加血管通透性，溶
血和坏死作用
+
坏死作用
-
增加胃肠壁通透性
-
坏死作用，增加血管通透性 -
溶血素
-
溶血素，细胞毒素
±
胶原酶、明胶酶、坏死作用 +
蛋白酶
-
毒素分型
B
CDE
++ ++ ---
±+ ++ ++ +-
++
-
-
+
-
-
+
-
-
பைடு நூலகம்
+
+
+
+
+
+
μ (mu) ν (nu) 神经氨酸酶 其它 肠毒素
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汹涌发酵
生物学性状
分型 ➢ 根据毒素种类，分为A、B、C、D、E五个型 别 ➢ A型——主要致病型：气性坏疽，食物中毒 ➢ C型——某些菌株：坏死性肠炎
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致病性
致病物质：外毒素、侵袭性酶 ➢ α毒素——卵磷脂酶 有卵磷脂酶活性，分解细胞膜上的卵磷脂 引起溶血、细胞坏死、水肿、出血 ➢ β毒素 引起组织坏死的重要致病物质 ➢ κ毒素——胶原酶 分解胶原蛋白，使组织崩解
破伤风的病原菌 大量存在人和动物的肠道中，经粪便污染土壤 以芽胞形式长期存在于土壤 外伤或分娩使用不洁器械均可引起破伤风 发病后机体呈强直性痉挛、抽搐，可因窒息或
呼吸衰竭死亡 死亡率高，为外源性感染
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生物学性状
形态与染色 ➢ 革兰染色阳性 ➢ 菌体细长，杆状 ➢ 芽胞呈圆形，直径比菌 体宽，位于顶端，使细 菌呈鼓槌状，是本菌形 态上的典型特征 ➢ 有周身鞭毛、无荚膜
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生物学性状
培养特性与生化反应 ➢ 专性厌氧菌 ➢ 普通平板：形成不规则菌落 ➢ 血平板：迁徙生长，有β溶血 ➢ 庖肉培养基：出现混浊，微变黑 ➢ 大多数生化反应阴性，一般不发酵糖类
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生物学性状
抗原分型 ➢ 有菌体抗原和鞭毛抗原 ➢ 根据鞭毛抗原的不同可分为10个血清型
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二、 产气荚膜梭菌(C. perfringens)
广泛分布于自然界、人和动物肠道中 其芽胞常存在于土壤中 侵袭力较强，能产生外毒素和多种侵袭性酶 是引起气性坏疽的主要病原菌
3/8/2021
生物学性状
形态与染色 ➢ 革兰染色阳性 ➢ 粗大杆状 ➢ 芽胞呈椭圆形，直径小 于菌体，位于次极端 ➢ 无鞭毛，在体内有明显 的荚膜
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产气荚膜梭菌
生物学性状
培养特性与生化反应 ➢ 专性厌氧菌，分裂周期为8分钟 ➢ 血平板：双层溶血环 内环完全溶血—— θ毒素 外环不完全溶血——α毒素 ➢ 能分解多种糖类产酸产气 ➢ 蛋黄琼脂平板：Nagler反应 ➢ 牛奶培养基：“汹涌发酵”
3/8/2021
生物学性状
双层溶血环
素（首选青霉素）杀灭伤口处的破伤风梭菌，用镇静、
解痉药对症治疗。
3/8/2021
防治原则
问：对伤口较深或泥土污染者，为防止破伤风的发生， 应采取哪些措施呢？
答：（1）用3％过氧化氢溶液等消毒剂正确冲洗伤口 （2）及时进行清创扩创术 （3）应注射破伤风抗毒素（TAT），作紧急预防 （4）使用抗生素，抑制细菌繁殖
抵抗力 ➢ 芽胞抵抗力很强 ➢ 耐煮沸1小时，高压蒸汽灭菌可杀死 ➢ 在土壤中可存活数十年 ➢ 繁殖体对青霉素敏感
3/8/2021
致病性
致病条件：伤口局部形成厌氧微环境 ➢ 伤口深而窄，如刺伤 ➢ 混有泥土或异物污染 ➢ 大面积烧伤，坏死组织多，局部组织缺血 ➢ 有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口
第十六章厌氧性细 菌
知识要点
厌氧性细菌广泛的分布在自然界、人 和动物体表以及与外界相通的腔道内， 是人体正常菌群中的重要组成部分， 容易引起相关部位的内源性感染。厌 氧性细菌根据有无芽胞分为厌氧芽胞 梭菌和无芽胞厌氧菌。本章主要介绍 了破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、肉毒 梭菌、无芽胞厌氧菌的生物学性状和 致病性。
3/8/2021
致病性
➢ μ毒素——透明质酸酶 分解透明质酸，有利于细菌扩散
➢ 毒素——DNA酶 能分解DNA，有利于细菌扩散
➢ 肠毒素 引起食物中毒
3/8/2021
产气荚膜梭菌主要和次要毒素及其分型
毒素
主要毒素 α(alpha)
β (beta) ε(epsilon) ι (iota) 次要毒素 δ (delta) θ (theta) κ (kappa) λ (lambda)
大多为严格厌氧菌，革兰染色阳性 芽胞直径比菌体粗，使菌体膨大呈梭状 自然界分布广泛，主要存在于土壤、人和动物
肠道 多数为腐生菌，少数为致病菌 对热、干燥和消毒剂均有强大的抵抗力 芽胞发芽形成繁殖体，产生外毒素和侵袭性酶，
引起人类和动物疾病
3/8/2021
一、破伤风梭菌（C.tetani） （重点）
➢ 自动免疫——类毒素 ➢ 被动免疫——抗毒素
3/8/2021
防治原则
用3%过氧化氢溶液正确清洗伤口，及时清创扩创，防 止厌氧环境的形成。
对儿童、军人及其他易受外伤的人群可定期接种破伤 风类毒素：儿童可接种百白破三联疫苗；对伤口较深 或有污染者，应注射破伤风抗毒素（TAT），作紧急 预防。
治疗时，用抗毒素中和血液中游离的外毒素，用抗生