新版手术前后病人的护理.定稿

引流管的护理翻身或活动时应将固定的引流管 松开、防止牵拉，脱出。
站立活动下床时，应将引流袋别在上衣下缘， 并注意引流袋或引流瓶要低于伤口平面。 防止引流液倒流避免逆行感染
营养与饮食
做完手术该吃些什么呢？是不是该好好补一补？
1.手术后的饮食原则：清淡易消化、高蛋白、高维 生素、高热量等营养丰富的食物为宜，以保证机体充 足的营养，促进切口愈合，增强机体抵抗力；
手术前常规检查目的、项目
目的：以便了解病人身体状况为手术做 必要准备、增加手术安全性。
项目：抽血常规、大小便化验、生化系 列、血型、凝血、乙肝五项、丙肝、梅 毒、艾滋病、X线、B超、CT、心电图、 胃镜、肠镜等。
手术前常规检查的注意事项
1.告知患者或家属血尿便标本需晨起 空腹下采集。
2.胸片、X线、B超、心电图、等检查 需解下身上的金属物，以免影响拍 片结果。
2.一般情况下：视手术大小、麻醉方法、和病人反 应来决定开始饮食的时间；
局麻手术：如无特殊不适，手术后可随时进食；Biblioteka Baidu硬膜外麻醉：非腹部手术在术后6小时后根据病人病 情遵医嘱进食。
营养与饮食
胃肠道手术后具体该怎么吃呢？
胃肠道手术：24-48小时禁食水、第3-4天待肠功 能恢复，肛门排气后可饮少量水，如无不适可进 少量流食（蔬菜汤、米汤、藕粉、鱼汤）避免食 用（奶类.甜汽水）等产气食物以免引起腹胀，等 第5-6天进食半流食，（大米粥，小米粥，肉泥， 鸡蛋糕）7-9天过渡到软食，（软米饭，面条， 馒头，豆腐，）术后10-12天开始普食。
消化道准备：禁食禁饮
① 禁食、禁饮：成人术前12小时开始禁食，
术前4-6小时禁饮水。
以防麻醉或手术中呕吐引 起窒息或吸入性肺炎
② 胃肠道手术：术前1-2天进食有营养的少渣饮食。
韭菜、芹菜、卷心菜、粗粮、 竹笋等
③ 全麻手术除禁水还应安置胃管并连接负压吸引器 。将胃肠道内的气体和液体引出保持肠道内空虚、 避免术中恶心呕吐。减轻由于手术刺激引起的腹胀 利于伤口愈合
护士应该具备乐观和开朗的性格。 能体谅病人的心情 善于做好病人和家属的思想工作以 镇静和关切的态度使病人产生安全 感 听音乐、与手术成功的患者交谈放 松心情、减轻思想负担。
术前入手术室告知内容
1. 术前一日沐浴、换干净衣服、修剪指甲。 2. 术前一日晚餐，嘱病人进清淡易消化饮食， 晚12时禁食，手术前4—6小时禁水。 3. 手术日请勿化妆，尤其是唇膏及指甲油以免 影响医生观察，并换好清洁的患者服装，上衣 反穿，纽扣系在背后，勿穿内衣、内裤及袜子。 4. 进手术室前排空大小便，将手表、首饰、假 牙等取下，贵重物品交给家人保管，以保证麻 醉手术的安全。
1）麻醉未清醒时 2）麻醉清醒时
硬脊膜外腔麻醉，去枕平卧6小时 （避免头痛）全麻术后去枕平卧6 小时；头偏向一侧（利于分泌物流 出、避免窒息）。
腹部手术6小时可取半卧位（减少腹 壁张力、减轻伤口疼痛、促使渗出液 及残留液引出至 盆腔利于吸收和局限、
并使膈肌下降利于呼吸
外科手术后放置引流管是常用的治 疗手段，其功能是将人体组织间或 体腔中积聚的脓、血液引至体外、 避免压迫及刺激周围皮肤组织，防 止术后感染及伤口愈合。
麻醉前用药目的
使病人情绪安定、减少麻醉用量和 副作用、利于麻醉诱导、减少呼吸 道分泌物、抑制恶心、呕吐。
常见的麻醉前用药
镇静催眠药：苯巴比妥钠、安定、 异丙嗪等。 镇痛药:杜冷丁、吗啡等。 抗胆碱药：阿托品、东莨菪碱等。
麻醉前用药常用方法、剂量
麻醉前应按麻醉方法、手术部位、 病情特点，选择用药的种类、剂量、 用药时间及方法。 临床多采用一种镇静催眠药和一种 抗胆碱药合用，遵医嘱安定10mg术 前30分肌肉注射，阿托品0.5mg术前 30分肌肉注射（成人剂量）。
手术前的准备
1）备皮：清洁手术野皮肤。剃除毛 发清洁肌肤。减少伤口感染的机会
手术前的准备
2)配血：遵医嘱抽血做交叉试验， 备足够量血液，以备必要时使用。 3）药物过敏试验：为术后用药起指 导作用。防止用药时发生过敏反应。
手术前的准备
4) 灌肠:遵医嘱术前晚用0.1％-0.2％的 肥皂水清洁灌肠，对于在全麻下进行的 非肠道手术，可避免术中排便，污染手 术台及术后腹胀。 5）口服镇静剂：遵医嘱术前晚口服镇静 剂，保证充足睡眠，以良好的机体迎接 手术。
5.皮肤交接：对于手术时间较长的患者， 重点检查底骶尾部骨突处部位有无压伤、 烫伤等；
6.管道交接：检查留置针穿刺点有无红肿 渗漏脱出，根据病情和患者情况调节输 液速度:成人80-100滴/分，小儿、老人、 心功能不全20-40滴/分并在留置针处注明 留置时间，保留时间为3天。
手术后病人的体位取决于：麻醉方法、手 术部位和方式。以及病人的全身情况。
积极配合手术后的治疗与护理
1、体位 2、引流管护理 3、营养与饮食 4、休息与活动 5、术后常见不适症状
1. 手术患者回病房，应对患者的皮肤、管道、 病情等认真交接；
2. 在搬动病人时动作轻稳，平托起病人后轻放 于床上，注意各引流管及输液管道的连接， 严防脱出；
3. 监测生命体征：随时观察病情变化。 4. 观察切口敷料有无渗血渗液等；
术后各种引流管的护理对于病人顺 利康复有着非常重要的意义。
腹腔引流管：根据病情需要腹腔内可能放置数根 引流管。 病人转入病房后必须清点，根据引流作用或名称， 要区分引流管部位，做好标记妥善固定床边经常 检查引流管有无堵塞，扭曲。
引流袋不能放置于地上以免污染 引流液不要随意倒掉便于观察
引流液的量、颜色、性质、准确记录。了解判 断腹腔内有无活动性出血、吻合瘘等）
普外科病人手术前后 的护理
围手术期病人的主要刺激来源
外科治疗疾病的手段是手术，无论是 急诊还是择期手术由于疾病本身，麻 醉和手术创伤，禁食、感染、疼痛、 等因素病人可产生焦虑和恐惧导致交 感N兴奋、致使病人对手术的耐受力↓ 手术危险性↑因此指导病人掌握术前、 术后、的各项知识及注意事项尤为重 要
心理指导
消化道准备
遵医嘱留置尿管 目的：使膀胱处于空虚状态，避免 膀胱过度充盈，造成术中损伤。也 可解决患者术中排尿问题，避免术 后因早期排尿不变带来的不适。
麻醉方式
全身麻醉：胃、结肠、直肠、肝胆、 胰腺 局部麻醉：外科小手术、外伤缝合、 硬膜外麻醉：疝气、大隐静脉曲张、 阑尾炎
颈丛阻滞麻醉：甲状腺、上肢骨科手 术、