关于新生儿头部课件
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医学-新生儿头部磁共振成像45页PPT
医学-新生儿头部磁共振成像
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
新生儿头颅CT检查精品PPT课件
二.新生儿头颅CT检查
增强扫描：主要适用于癫痫、肿瘤、感 染、血管畸形、部分脑白质病等疾病， 除平扫外需作增强扫描。增强扫描方法 及造影剂的应用和毒副作用的观察和处 理可参阅药典。
二.新生儿头颅CT检查
CT检查适应症：主要包括颅内肿瘤、先天脑 发育异常，颅内感染、颅脑外伤、脑血管意 外以及脑白质病等。新生儿最多用于缺氧缺 血性脑病的诊断。
新生儿头颅CT检查
这是我院GE公司生产的Hispeed螺旋CT
800mA X光机
我院新生儿科是广东省新生儿抢救与
护理中心，拥有数十台生命岛设备，是成 功救护危重病儿的重要保证。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
一.新生儿颅脑发育的特点 及影像学表现
颅骨大，面骨小，比例为4：1。 颅顶骨较薄，约为1mm，额骨及枕骨相
对较厚，约为2mm，内外板及板障未分 化，顶骨常骨化不全，颅缝可有重叠， 但数日后增宽，囟门和颅缝宽。
2.胼胝体发育不良
【CT表现】①侧脑室双额角分离，呈倒 “八”字。②第三脑室扩大抬高，可形 成间脑囊肿。③额角狭小枕角扩大。④ 侧脑室外缘不规则。⑤纵裂池与第三脑 室间距过小，可能由于胼胝体嘴部缺如 或发育不良。⑥伴中线囊肿或脂肪瘤。
先天性脑发育畸形
常见有脑膜膨出及脑膜脑膨出、胼胝体 发育不全、小脑扁桃体下疝畸形、前脑 无裂畸形、视隔发育不全、脑小或巨脑 回畸形、灰质异位、脑裂畸形以及脑损 毁性畸形、蛛网膜囊肿、Dandy-walker 综合征、结节性硬化等，下面介绍二种 脑先天性畸形。
1.脑膜膨出及脑膜脑膨出
脑膜膨出及脑膜脑膨出是新生儿（尤 其是早产儿）较常见的颅裂畸形，是 颅脑内容物（脑膜、脑脊液、脑实质 和脑室）经颅骨缺损突出颅外的先天 性病变。
新生儿头部磁共振成像PPT课件
需腰穿明确诊断，细菌培养阳性更有意义
ＭＲＩ多有异常改变
多数患儿预后差
细菌性脑膜炎
皮层受累---大肠埃希菌
脑梗死---阴沟肠杆菌
脑脓肿---白色念珠菌感染
脑积水（hydrocephalus）
分布 --- 多为双側对称 原因 --- 多见于化脑及IVH晚期 分类 --- 非交通性：阻塞部位---室间孔;导水管;中央孔或侧孔 MRI改变---脑室明显扩张, 脑外间隙小
低
囊腔
低
T2WI
低
高
高
高
T1WI
T2WI
足月儿与早产儿正常脑MRI
早产儿脑特点 28w
•皮层薄, 迂曲条带状 •白质含水量较多,T2 •脑室大, 脑外间隙宽
38w
新生儿常见脑损伤
颅内出血--- SAH/SDH/EDH; GMH/IVH/IPH
脑白质损伤--- 出血; cPVL/dPVL
脑
（white matter damage）
.
脑白质损伤
出血 脑室周围白质软化（PVL）
--- 囊性 (cPVL)
--- 弥散性(dPVL)
脑白质损伤-出血(WMD-H)
9d
23d
WMD-H-34w
脑白质损伤- 软化(WMD-cPVL)
7d
40d
PVH-cPVL-34w
脑白质损伤-dPVL (WMD-dPVL)
EDH特点 • 颅骨与硬膜之间 • 梭形
EDH-40w-15d
硬膜下出血（SDH）
SDH特点 • 蛛网膜与硬膜之间 • 新月形 • 幕上/幕下 • 预后严重 38w-SDH-22d 哭/抽/昏迷/颅高压 Hb 6g
小儿头颅图谱PPT课件
五.三脑室上部层面 01-C
内 外 囊 内囊
位置:尾豆状核下丘 间 组成:前后肢膝部
外囊
位置:壳核外侧裂间
五.三脑室上部层面 02-A
内囊
前肢
额桥束 丘脑前 辐射
膝 部
皮质脑 干束
后 肢
丘脑中央辐
五.三脑室上部层面 02-B
内囊病变 三偏症
皮质脊髓 束-偏瘫
视辐射-偏盲 脊髓皮质束-对侧感觉丧失
额叶
顶叶
枕叶
胼胝体
侧脑室
六.侧脑室体部层面 02-A
额叶 颞叶
枕叶
前纵裂 侧脑室
六.侧脑室体部层面 02-B
额叶
颞叶
枕叶 前纵裂 侧脑室
七.侧脑室顶部层面 01
额叶 颞叶 枕叶 侧脑 室顶部 侧脑室脉 络丛 大脑镰 侧脑室前后角消 失
七.侧脑室顶部层面 02
额叶 顶叶 枕叶
侧脑室
胼胝 体膝部
前纵裂
侧脑室
透明隔 尾状核 下丘脑 大脑大静脉池
四.三脑室下部层面 03-E
前纵裂 侧裂
三脑室 大脑大静脉池 四叠 体池
小测试
五.三脑室上部层面 01-A
基底节标准层 面
前纵裂 外侧裂
侧脑室
内囊 尾状核 豆状核
五.三脑室上部层面 01-B
基底节标准层 面
前纵裂 外侧裂 侧脑室 内囊尾状核 豆状核 下丘脑
四.三脑室下部层面 01
1.额叶 2.颞叶 3.枕叶 4.三脑室 5.四叠体池 6.前纵裂 7.外侧裂
四.三脑室下部层面 02-A
丘 脑 三脑 室 松果 体 四叠 体 大脑 脚 桥 脑
四.三脑室下部层面 02-B
丘脑
新生儿头颅CT检查PPT课件
先天性脑发育畸形
常见有脑膜膨出及脑膜脑膨出、胼胝体 发育不全、小脑扁桃体下疝畸形、前脑 无裂畸形、视隔发育不全、脑小或巨脑 回畸形、灰质异位、脑裂畸形以及脑损 毁性畸形、蛛网膜囊肿、Dandy-walker 综合征、结节性硬化等,下面介绍二种脑 先天性畸形，
1.脑膜膨出及脑膜脑膨出
脑膜膨出及脑膜脑膨出是新生儿 尤其 是早产儿 较常见的颅裂畸形,是颅脑内 容物 脑膜、脑脊液、脑实质和脑室 经 颅骨缺损突出颅外的先天性病变，
常见的病理改变， HIE 早期的CT表现为脑水肿，
新生儿缺氧缺血性脑病 HIE
脑软化是脑组织缺氧缺血性损害的进一 步发展,脑细胞缺氧缺血持续存在,又缺乏 侧支循环的建立,终致神经细胞变性和凋 亡,脑白质脱髓鞘,溶解与液化,（ZHOU） 围胶质细胞增生,最后产生囊性改变，此 外,脑出血灶亦可使局部脑组织受压,供血 障碍,出血吸收后,最终亦可产生脑软化与 囊性改变，
1.脑膜膨出及脑膜脑膨出
病理 第一阶段背侧诱导神经管闭合过程 异常，可伴发Chian畸形,胼胝体发育不良, 前脑无裂畸形,中脑导水管狭窄,脊柱闭合 不全等，按膨出的内容可分为：①脑膜 膨出,仅含脑脊液；②脑膜脑膨出,含有脑 脊液和脑组织；③积水性脑膨出,膨出的 脑组织内含有一与脑室相通的腔；④囊 性脑与脑膜膨出,在硬脑膜与脑组织之间 尚有一扩大的脑脊液腔，
三.脑CT一般异常表现
一 颅脑平扫
4.混杂密度影：病灶 中有高、低、等密度 影,见于少枝胶质细胞 瘤,室管膜瘤,颅咽管瘤 等，
三.脑CT一般异常表现
二 增强扫描
主要用于病变组织与正常脑组织间X吸收 系数差别不大,在CT平扫上难于显示或显 示不清晰,静脉给予水溶性碘造影剂后再 进行扫描,以增加病变组织与邻近正常脑 组织间的密度差异,提高病变显示率,以帮 助诊断，
生儿颅脑超声ppt课件
34
原呈无回声的侧脑室内呈现回声增强。有时在正 常面积的侧脑室内不易探查到少量积血，但在侧 脑室三角部及后角部位如观察到脉络从增宽、形 态不规则、回声增强或见到孤立的小块回声增强
阴影，则诊断Ⅱ级脑室内出血的有用线索。 一、冠状切面—枕叶层面
偶可见到中脑裂隙或纵裂池增宽伴回声增强 患儿因常取仰卧位，脑室内的积血易沉积在侧脑室下方即三角部及后角处，使这些部位较体部更易先行扩张。 原呈无回声的侧脑室内呈现回声增强。 超声发现出血后应动态观察。 脉络丛增粗，外形不规整，局部可见突起的强回声。 一、冠状切面——侧脑室前角层面 一、冠状切面—枕叶层面 一、冠状切面——额叶层面 脑实质出血临床上相对较少见，是新生儿颅内出血最严重的一种，其中以早产儿多见。 脉络丛增粗，外形不规整，局部可见突起的强回声。 临床表现：主要与出血的部位有关，根据出血的部位可出现相应的临床表现。 随着病情的进展，强回声光团回声逐渐减低、液化、吸收。 较小，且闭合早，实际可探查的范围有限，故不常用。 脉络丛增粗，外形不规整，局部可见突起的强回声。
侧脑室前角 正常呈缝隙状及羊角状 测量：正常不测量 轻度增宽、扩张时，常测量前角最宽径
18
脑室的大小与测量
侧脑室中央部-后角 冠状面：侧脑室比值<1/3 旁矢状面：正中位置，<3mm
19
脑室的大小与测量
侧脑室后角 旁矢状面侧脑室中央部-后角层面，显示最清楚 后角斜径 足月儿后角比值<1/2
偶可见到小脑实质呈不对称性反射
声增强。部分患儿无回声区可完全吸收。 适宜检查时间应在生后3-7天
大脑脚、丘脑、颅底血管等结构。 脉络丛增粗，外形不规整，局部可见突起的强回声。
31
在冠状面表现为在侧脑室前角和体部下方见团片状 回声增强区；矢状面侧在丘脑尾状核沟，即室管膜 下区呈现椭圆形、三角形或梭形高回声区，出血可 单或双侧，有时范围较大的室管膜下出血区可压迫 侧脑室前角和体部，使脑室显影不清。
原呈无回声的侧脑室内呈现回声增强。有时在正 常面积的侧脑室内不易探查到少量积血，但在侧 脑室三角部及后角部位如观察到脉络从增宽、形 态不规则、回声增强或见到孤立的小块回声增强
阴影，则诊断Ⅱ级脑室内出血的有用线索。 一、冠状切面—枕叶层面
偶可见到中脑裂隙或纵裂池增宽伴回声增强 患儿因常取仰卧位，脑室内的积血易沉积在侧脑室下方即三角部及后角处，使这些部位较体部更易先行扩张。 原呈无回声的侧脑室内呈现回声增强。 超声发现出血后应动态观察。 脉络丛增粗，外形不规整，局部可见突起的强回声。 一、冠状切面——侧脑室前角层面 一、冠状切面—枕叶层面 一、冠状切面——额叶层面 脑实质出血临床上相对较少见，是新生儿颅内出血最严重的一种，其中以早产儿多见。 脉络丛增粗，外形不规整，局部可见突起的强回声。 临床表现：主要与出血的部位有关，根据出血的部位可出现相应的临床表现。 随着病情的进展，强回声光团回声逐渐减低、液化、吸收。 较小，且闭合早，实际可探查的范围有限，故不常用。 脉络丛增粗，外形不规整，局部可见突起的强回声。
侧脑室前角 正常呈缝隙状及羊角状 测量：正常不测量 轻度增宽、扩张时，常测量前角最宽径
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脑室的大小与测量
侧脑室中央部-后角 冠状面：侧脑室比值<1/3 旁矢状面：正中位置，<3mm
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脑室的大小与测量
侧脑室后角 旁矢状面侧脑室中央部-后角层面，显示最清楚 后角斜径 足月儿后角比值<1/2
偶可见到小脑实质呈不对称性反射
声增强。部分患儿无回声区可完全吸收。 适宜检查时间应在生后3-7天
大脑脚、丘脑、颅底血管等结构。 脉络丛增粗，外形不规整，局部可见突起的强回声。
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在冠状面表现为在侧脑室前角和体部下方见团片状 回声增强区；矢状面侧在丘脑尾状核沟，即室管膜 下区呈现椭圆形、三角形或梭形高回声区，出血可 单或双侧，有时范围较大的室管膜下出血区可压迫 侧脑室前角和体部，使脑室显影不清。
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五、晚发性Vk缺乏致颅内出血
是指出生后20~90d，即超过了经典型维生素 K缺乏性出血年龄发生的出血，以突发性颅内出 血为主要临床表现。颅内出血发生率为65％～ 100％，病情重，病死率高。
本病诊断依据
1 出生后20~90d，母乳喂养小儿， 2 常有早产、黄疸、腹泻病史 3 皮肤黏膜出血，注射部位出血不止 4 凝血酶原时间延长，血小板正常 5 头颅CT检查有颅内出血，特点是出血量大，
颅脑CT正常表现
• 3．基线上 30mm鞍上池层 面：鞍上池呈五 角或六角形低密 度脑脊液间隙， 增强扫描上，脑 底动脉环位于鞍 上池周围。鞍上 池、环池、四叠 体池包绕部分为 中脑。
颅脑CT正常表现
• 4．基线上 40mm第三 脑室前部层 面：重点观 察内囊、基 底节和丘脑 区，该区是 中老年人脑 卒中的好发 部位。
关于新生儿头部
新生儿颅脑Leabharlann 育特点及影像表现• 1、颅骨大，面骨小 • 2、颅顶骨薄、额顶骨较厚 • 3、内外板及板障未分化 • 4、颅缝、颅囟宽 • 5、大脑半球前中央沟前区发育不完全 • 6、额极及颞极较短 • 7、脑沟裂池较宽，脑室较小 • 8、皮髓质分界不清 • 9、中央帆腔出现率较大
CT检查前准备
• 新生儿：睡眠时间长，不用镇静 • 5岁以下不合作的儿童，给予口服或灌肠
（0.5~1.0ml/kg）
CT扫描 平扫：听眶上线为基线，层距、层厚
8~10mm 增强：肿瘤、炎症、血管畸形等
颅脑CT正常表现
• 正常横断面 上，常用8个 标准层面图 象，掌握这 些标准层面 图象的特征 ，是CT诊断 的基础。
4.颅骨改变：
(1)颅骨病变：骨折、炎症、肿瘤等。
(2)颅内病变：蝶鞍、内耳道、颈静脉孔扩大等。
一、先天性疾病
脑 膜 膨 出
脑膜脑膨出
2 胼胝体发育不全
胼胝体发育不良
二、新生儿缺氧缺血性脑病
HIE的病理改变
脑水肿、脑出血 ↓
脑软化、脑萎缩、 脑积水、脑穿通畸形
HIE的CT表现
• (2)化脓性脑膜炎：一般无颅内出血，偶可 表现为点状出血，实验室检查有助鉴别。
六、颅内感染
• TORCH感染指由于弓形体、巨细胞包涵体 病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒和其它病 毒通过母亲胎盘感染胎儿，引起患儿中枢 神经系统障碍或智力低下的一组疾病。
• CT表现 • 1 钙化：基底节、皮质和脑室周围 • 2 脑室扩张 • 3 脑萎缩
18.01.2021
脑水肿及脑梗死等脑内广泛低密度病变。
主要鉴别诊断：
• (1)新生儿缺血缺氧性脑病并颅内出血：主 要病因为窒息、呼吸窘迫综合征、胎粪吸 入综合征、先天性心脏病等。
• 实验室检查凝血酶原时间、凝血时间正常。
• CT表现主要为弥漫性低密度水肿，出血部 位一般较局限，出血量较少，蛛网膜下腔 出血及脑实质内出血较常见，硬膜下出血 不多见。
(2)非均匀性强化：胶质瘤、血管畸形等；
(3)环形强化：脑脓肿、结核瘤、胶质瘤、转移瘤等； (4)无强化：脑炎、囊肿、水肿等；
3.脑结构改变：
(1)占位效应：颅内占位及水肿等所致。
(2)脑萎缩： 局限性或弥漫性。
(3)脑积水： ①梗阻性脑积水：梗阻近侧脑室扩大，脑池不宽。
②交通性脑积水：脑室系统普遍扩大，脑池宽。
颅脑CT正常表现
• 5．基线上 50mm第三脑 室后部层面 ：此层面除 重点观察内 囊、基底节 和丘脑区外 ，也是观察 第三脑室后 部及松果体 区的重点层 面。
颅脑CT正常表现
• 6．基线上 60mm侧脑室 体部层面：此 层面可观察侧 脑室体部、前 角和后角。增 强扫描可见直 窦、上矢状窦 后部、大脑镰 和脉络膜丛强 化显影。
颅脑CT正常表现
• 1．基线（眦 耳线）上 10mm颅底层 面：由前向 后可见眼眶 顶部、蝶窦 、颅中窝、 枕大孔等颅 底结构。
颅脑CT正常表现
• 2．基线上 20mm蝶鞍层面 ：可见垂体窝、 岩锥及内耳道、 第四脑室、桥脑 池和桥小脑角池 、颅前、中和后 窝脑组织。重点 观察垂体及后颅 窝病变。
三、新生儿颅内出血
硬膜下血肿：产伤所致
硬膜外血肿
四、外周性脑积水
• 为婴儿期特殊类型的交通性脑积水
• 好发于2~24个月前囟未闭的小儿
• 病因：颅内感染、外伤、HIE及颅内出血后 遗症等，前囟闭合后，自行消退，症状消 失。
CT表现
• 额叶或额顶叶蛛网膜下腔间隙≥5mm • 前纵裂池间隙>7mm • 大脑外侧裂池增宽>7mm • 鞍上池稍大 • 额顶叶脑沟部分增宽，边缘呈“花瓣状” • 脑室不扩张或轻度扩大
1.平扫密度改变：
(1)高密度病灶：高于脑组织的病变，如血肿、钙化、 富血管性肿瘤等；
(2)等密度病灶：与脑组织密度相同的病变，某些肿瘤 、血肿、血管性病变等；
(3)低密度病灶：炎症、梗死、水肿、囊肿、脓肿等 ；
(4)混合密度病灶：肿瘤、血肿、血管性病变等。
2.增强扫描改变：
(1)均匀性强化：脑膜瘤、转移瘤、神经鞘瘤、动脉 瘤和肉芽肿等；
颅脑CT正常表现
• 7．基线上 70mm侧脑 室顶部层面 ：侧脑室顶 、大脑纵裂 、脑皮质和 髓质等显示 清楚，皮质 包绕的髓质 区称为半卵 圆中心。
颅脑CT正常表现
• 8．基线上 80~100 mm 脑室上层面 ：脑沟、皮 质、髓质等 在此层面上 清楚显示。
•
头部CT正常表现
脑CT基本病变表现