实用文档之出院小结及康复指导工作管理规定。出院小结监管表
2018出院小结督导检查记录
2 .将出院小结书写规范制订成册，科室留档。
3 .定期开展质量管理会议，抽检运行病历，并找出病历小结不足，同时修改，并记录。
列出常犯、易范错误，重点注意，修改。
4 .质量小组每月记录科室质量管理总结报告。
科室负责人签字:督查人员签字:督查时间：年月日科室整改措施:科主任签名：整改日期：年月日整改落实医务人员重视程度有了提高，实现了出院记录管理有了持续的改及追踪效进，提高了医疗质量和安全。
保证出院小结100%符合病历书写规果评价范。
追踪日期：年月日追踪人：科室签收：医务科：年月日年月日1、组织学习了《出院病例讨论制度》、《出院、随访制度》。
2、病历质控员加强对出院记录的监督。
3、确定主管医生是病历书写的第一责任人。
4、科主任不定期抽查病历书写，尤其是出院记录书写情况。
科室负责人签字:督查时间：年 月日科室整改措施: 科主任签名： 整改日期： 年 月日 整改落实-1.运行病历检查中缺项漏项和拷贝现象基本杜绝 ------------------ 及追踪效2.归档病历中出院记录质量有了大幅度提升 果评价追踪日期：年月日 追踪人：整改措施 督查人员签字:医务科:年 月日 -联职能部门存档，一联反馈科室存档 职能部门监管记录表科宰辞收: 年月日 本表一式二1 •抽查30份病历中，大部分出院小结书写规范，仅有1例书写较差， 不符合规范（规范率为97- 9%）,表现在出院小结主 要内容 记录 不完整，遗漏主要诊疗经过。
2 .其他问题表现为3份病历的出院小结中未注明具体复查时间，仅 有“异常随诊、有特殊情况复查”等字样，而无明确复查时间。
3・1份病历中复查时间记录为“每周一次，共8次，每月一次，共3 次，三月一次，共4次”，表述不明确，容易引起歧义。
职能部门: 督导科室: 督查内容 1 •患者出院小结记录主要内容是否完整。
2 .患者出院小结与住院病历记录内容是否保持一致。
3 .相关医务人员主动向是否患者告知出院记录中的主要内容。
出院小结 写错
出院小结写错出院小结患者：XXX性别：XX住院号：XXX就诊科室：XXXX入院日期：XX月XX日出院日期：XX月XX日出院小结：患者于XX月XX日因XXXX病症入住我院，在住院期间，经全科、专科医生的共同治疗，患者病情得到了有效控制和改善。
现对患者的病情、诊疗过程和出院情况进行完善的小结如下：一、入院情况及诊疗经过患者入院时主诉XX，伴有XX症状。
经详细询问病史并进行相关检查，诊断为XXXX。
入院后，立即进行了相关检查，包括血常规、尿常规、CT等，并在科室医生的指导下进行了相应的治疗。
患者在住院期间，按时服用药物，配合各项检查和治疗。
医生根据患者病情和实际情况，进行了适当调整治疗方案，并积极处理并发症。
二、诊断及治疗结果根据患者的病情、病史和检查结果，经过专科医生的综合评估，患者确诊为XXXX。
在住院期间，患者病情稳定，症状明显减轻，相关的体征也有所改善。
治疗效果良好。
三、护理工作在患者住院期间，医务人员高度重视患者的护理工作，及时观察患者的病情变化，并积极与医生进行沟通和交流。
定期进行安全护理，包括预防压疮、预防跌倒等，并及时记录患者生活、饮食、排泄等相关信息。
四、处方及医嘱在住院期间，医生开具了符合患者病情和治疗需要的药物处方，并详细解释了用药方法和注意事项。
同时，给予相关的饮食建议、康复指导和预防保健措施。
五、出院指导患者出院后，应继续按医嘱服用药物，并按时复诊。
饮食应注意清淡、易消化，避免辛辣食物。
注意保持充足睡眠和休息，避免过度劳累。
避免接触疾病源和有害物质，保持室内空气清新。
遵循医生的治疗建议和医嘱，如有异常情况及时就医。
六、注意事项在患者出院后，需要继续关注自身健康状况，并遵守医生的治疗建议。
如果病情有恶化的迹象或出现其他异常情况，应及时就医，并告知医生之前的诊断及治疗情况。
以上为我院对患者出院情况的全面小结。
在患者住院期间，得到了全体医护人员的关心和照顾，感谢您的信任和配合。
希望您能注意休息，适当调整饮食结构，并积极配合出院后的康复指导和定期复诊。
出院小结及康复指导工作管理规定。出院小结监管表.doc
出院小结及康复指导工作管理规定。
出院小结监管表4出院小结及康复指导工作管理规定一、指导思想为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定对出院病人进行出院小结及康复指导工作管理规定。
二、住院病人出院指导管理规定1、出院指导第一责任人是主管医师，上级医师、科主任和责任护士也具有相应的指导责任。
2、出院指导具体内容:①治疗、用药指导:出院后是否需要继续用药或其它治疗，治疗方式、疗程，需服用药物名称、剂量、用法、疗程等均应祥细说明、记录;②康复训练指导:出院后是否需进行康复训练及康复训练的方式、强度、时间等;③饮食营养指导:对患者出院后的饮食营养、生活方式的具体要求;④随访、复诊指导:是否需要复诊，复诊的时间、方式等;⑤需注意的其它事项:如工作、情绪等。
3、出院指导的记录要求:出院指导的所有内容必须向患者或家属交待清楚，并有条理、祥细、全面地在出院小结的出院医嘱项内记录、打印给患者;特殊病种或患者需认真做好健康教育工作，发放健康教育资料(健康教育处方)。
4、科室建立出院登记本，记录患者姓名、地址、联系电话，以便进行随访和指导，同时将科里的电话及责任护士或主管医生姓名留给患者，有事便于联系。
三、出院病人随访工作管理规定1.随访范围:出院后需院外继续治疗、康复、定期复诊的患者。
2.责任人与职责:各医疗科室负责对本科室出院后的患者进行出院随访。
随访责任人:以“谁主管、谁手术、谁负责”为原则，由主管医生为第一责任人，负责随访工作。
科主任对住院医师的病人随访情况每月至少检查一次，对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。
3.随访时间:根据病人病情和治疗需要而定，治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访，一般需长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院2-4周内应随访一次，此后据病情需要进行随访。
出院小结PDCAPPT课件
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9
谢谢！
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10
• who: 医师按时、按照标准完成，质控按要点查检。
• when：2018年8月16日之后的出院记录，按要求执行。初期三个月为一个阶段。
• why: 出院记录，是患者住院诊疗情况的总结，回溯载体，复诊的依据。
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是客观依据，规避风险。
• how: 按照标准，反复训练，查检督促。
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6
二、D 制定模板、标准、明确查检要点、执行、训练
2 61
一、P
（一）现状:出院记录缺陷类别
序号
出院记录
5月
6月
7月
1 缺出院（或死亡）记录
0
2 首页“主要诊断”与“出院诊断”不一致
1
3
出院小结的“第一诊断的重要检查”与“主要化验及辅助检 查结果”脱节
0
4 “诊疗经过”未注明住院期间的“主要用药及治疗措施”
0
5 “出院医嘱”未注明“出院带药”
1
6 未注明“随诊时间与注意事项”
4、疗程期限
转院注明原因
注意事项 1、复查时检查项目 2、康复指导 3、生活、工作注意 事项
（肿瘤患者放化疗安排） 1、规定时间 2、明确治疗方式
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7
三、C
• 1、检查计划的执行效果 • 2、检查出院记录质量改进效果 • 3、检查存在问题
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8
四、A
• 1、总结经验 • 2、提出尚未解决的问题 • 3、开始再次PDCA
出院小结PDCA
医务科 2018.08.13
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1
一、P
• （一）现状:缺陷类别
医务科5-7月归档病历质控分析
归档病历内容
时间
序号
出院病历归档管理规定范文(二篇)
出院病历归档管理规定范文第一章总则第一条为了加强病历管理工作，制定本规定。
第二条医师严格按照卫生部、国家中医药管理局下发的《病历书写基本规范》的要求，书写病历并签名。
第三条住院医师负责病历书写，主治医师负责病历的审核。
特殊情况由科室主治以上医师书写。
实习医师不能代替住院医师书写入院记录，其书写的病程记录及进修医师、研究生书写的病历内容须本院上级医师审核签字。
科主任是病历管理的责任人。
医务处负责病历管理的监督检查。
第二章病历检查管理的基本要求第四条按时填写“北京医院出科病历检查表”。
各科科主任每季度应至少抽查____份本科室病历，了解病历书写情况，加强病历书写管理。
第五条医务处组织专家对每份出院病历进行检查，并建立专业人员的技术档案，将病历书写检查情况记录在案，作为评选先进、晋升职称的依据。
第六条病历检查的重点（一）病历书写是否真实、清晰，表达是否准确。
（二）各项记录是否在规定时限内完成1各项记录完成时间入院记录在患者入院后____小时内完成。
首次病程记录在患者入院后____小时内完成。
出院记录在患者出院后____小时内完成。
死亡记录在患者死亡后____小时内完成。
手术记录由术者在术后____小时内完成。
抢救记录在抢救结束后____小时内据实补记，并加以注明。
2病程记录时间病危患者随时记录病情变化，每天至少一次，记录时间具体到分钟。
病重患者至少____天记录一次病程。
病情稳定的患者至少____天记录一次病程。
术前及出院前一天需有病程记录。
手术患者的病程记录中要反映术前术者看患者的情况。
有手术前、后麻醉医师查看患者的记录。
术后前三天每天至少记录一次病程。
患者住院时间超过一个月，每月须做一次病情小结。
患者经治医师发生变更之际，须写交、接班记录。
3上级医师查房记录患者入院____小时内必须有主治以上医师查房及初步诊断治疗意见。
患者入院____小时必须有副主任（含）以上医师查房及初步诊断治疗意见。
疑难患者必须有副主任以上医师查房及病例讨论记录。
出院指导及病人随访评价与总结
翁牛特旗医院患者出院指导与随访工作情况总结评价为进一步提升医疗服务质量，促进医患沟通，本年度，我院医务部组织人员先后就出院小结是否规X、是否体现出院指导与出院患者随访情况对全院临床科室进行三次全面监管，检查情况汇总如下：一、评价总结三次监管分别采用通过检查科室运行病历与终末病历、科室记录本内容、现场询问医务人员与患者或家属，并在科室出院患者随访档案中随机抽查2名患者联系，依照随访方式、内容、首次随访医师、有何意见、建议、是否满意等具体项目进行统计。
二、存在问题：1、在临床科室共抽查出院小结100份，内容规X94份，与住院病历记录内容保持一致，并且有经治医师签名。
出院医嘱内容详实，涉与生活指导、药物应用、康复知识等各方面知识，有利于患者去所在社区诊所就诊时，为社区医师提供治疗建议。
6份不规X病例中2份出院医嘱过于简单，分别为“建议上级医院继续治疗”“建议院外继续治疗”，2份出院诊断为“先天性心脏病”，未涉与先心病分型；2份出院医嘱定期复诊，未写明具体时限；2、出院随访工作开展情况：肾内科、新生儿科、儿一科目前仍未按要求进行随访，口腔科、消化科随访档案填写多为患者拒绝随访，儿科<1岁患者均填写0岁，心内科、血液科、神经内科、妇科、普外科随访较好，能够体现诊疗连续性；3、特定患者出院随访部分科室仍有缺如，部分科室人员不知道如何界定特定患者人群；4、医院《患者出院对方与复诊预约制度》要求首次随访应有副高与以上人员完成。
检查中共纳入统计的患者有100位，期中仅有55%患者首次随访是由副高以上医师完成。
三、改进措施1、按照制度要求，首次随访应由副高与以上的医师完成。
严格要求临床科室落实随访工作，保证患者诊疗的持续性，为患者提供出院后优质服务；2、科室应对随访的患者有追踪，与时、准确、完整记录患者出院随访记录本。
同时科主任应至少每月检查一次，对没有按要求进行随访的医务人员进行督促，不断改进该项工作；3、出院指导中包括对患者与其家属口头交待与书面指导，尽量减少使用医用术语，用通俗易懂的语句来表达；4、出院时告知患者来院复诊时请带出院记录；5、科室根据本科室特点可自行界定特殊患者，并注意随访工作的连续性，医务部已下发通知，让临床科室上报本科室特定患者疾病名称，并定期督导检查其执行情况。
出院指导及病人随访评价与总结
翁牛特旗医院患者出院指导与随访工作情况总结评价为进一步提升医疗服务质量，促进医患沟通，本年度，我院医务部组织人员先后就出院小结是否规范、是否体现出院指导及出院患者随访情况对全院临床科室进行三次全面监管，检查情况汇总如下：一、评价总结三次监管分别采用通过检查科室运行病历及终末病历、科室记录本内容、现场询问医务人员及患者或家属，并在科室出院患者随访档案中随机抽查2名患者电话联系，依照随访方式、内容、首次随访医师、有何意见、建议、是否满意等具体项目进行统计。
二、存在问题：1、在临床科室共抽查出院小结100份，内容规范94份，与住院病历记录内容保持一致，并且有经治医师签名。
出院医嘱内容详实，涉及生活指导、药物应用、康复知识等各方面知识，有利于患者去所在社区诊所就诊时，为社区医师提供治疗建议。
6份不规范病例中2份出院医嘱过于简单，分别为“建议上级医院继续治疗”“建议院外继续治疗”，2份出院诊断为“先天性心脏病”，未涉及先心病分型；2份出院医嘱定期复诊，未写明具体时限；2、出院随访工作开展情况：肾内科、新生儿科、儿一科目前仍未按要求进行随访，口腔科、消化科随访档案填写多为患者拒绝随访，儿科<1岁患者均填写0岁，心内科、血液科、神经内科、妇科、普外科随访较好，能够体现诊疗连续性；3、特定患者出院随访部分科室仍有缺如，部分科室人员不知道如何界定特定患者人群；4、医院《患者出院对方及复诊预约制度》要求首次随访应有副高及以上人员完成。
检查中共纳入统计的患者有100位，期中仅有55%患者首次随访是由副高以上医师完成。
三、改进措施1、按照制度要求，首次随访应由副高及以上的医师完成。
严格要求临床科室落实随访工作，保证患者诊疗的持续性，为患者提供出院后优质服务；2、科室应对随访的患者有追踪，及时、准确、完整记录患者出院随访记录本。
同时科主任应至少每月检查一次，对没有按要求进行随访的医务人员进行督促，不断改进该项工作；3、出院指导中包括对患者及其家属口头交待与书面指导，尽量减少使用医用术语，用通俗易懂的语句来表达；4、出院时告知患者来院复诊时请带出院记录；5、科室根据本科室特点可自行界定特殊患者，并注意随访工作的连续性，医务部已下发通知，让临床科室上报本科室特定患者疾病名称，并定期督导检查其执行情况。
出院病历归档管理规定（3篇）
出院病历归档管理规定第一章总则第一条为规范出院病历的归档管理工作，确保病历的完整性、准确性和可靠性，提高医疗服务质量，保护医疗机构和病患的合法权益，特制定本规定。
第二条本规定适用于各级医疗机构的出院病历归档管理工作。
第三条病历归档管理应遵循法律法规的要求，坚持规范、便捷、安全、高效的原则。
第四条出院病历归档管理主要包括病历的整理、整编、鉴定、归档、借阅和销毁等环节。
第二章病历的整理、整编和鉴定第五条出院病历要从取得时开始入库登记，建立病历档案。
第六条病历整理要求按照时间顺序，将病历材料按病例号、病患姓名等顺序进行分类、整理。
第七条病历整编要求根据病历内容，将病历材料依次编排，确保病历的顺序和完整性。
第八条出院病历需要经过鉴定，确认其真实性和有效性。
鉴定结果应签名并注明日期。
第三章病历的归档和借阅第九条病历归档采取电子存储和纸质存储相结合的方式。
第十条病历归档必须建立完整的档案目录和索引，以便查找和管理。
第十一条病历归档要分类存放，按照科室、病种或其他相关分类进行归档。
第十二条病历归档要做好标识工作，包括病历归档编码、文件编号、文件名称等。
第十三条病历归档应设立专门的存储库房，要求环境保持整洁、干燥、无潮湿、避免阳光直射。
第十四条病历归档应制定存储管理制度，明确存储周期和存储要求。
第十五条病历可以根据需要进行借阅，但必须遵循保密原则。
第十六条病历借阅申请必须经过核实，确认借阅目的和时限。
第十七条病历借阅记录要做好登记和归档，以便查阅和追溯。
第四章病历的销毁第十八条病历销毁必须按照规定的周期和程序进行。
第十九条病历销毁必须经过审批，并按照审批的结果执行。
第二十条病历销毁必须采取安全可靠的方式，防止病历泄露。
第二十一条病历销毁记录要做好登记和归档，以便查阅和追溯。
第五章附则第二十二条医疗机构应加强对出院病历归档管理人员的培训，提高其管理水平和工作能力。
第二十三条医疗机构应建立出院病历归档管理的监督机制，确保规定的执行和病历的安全。
出院小结及康复指导工作管理规定。出院小结监管表
出院小结及康复指导工作管理规定一、指导思想为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定对出院病人进行出院小结及康复指导工作管理规定。
二、住院病人出院指导管理规定1、出院指导第一责任人是主管医师，上级医师、科主任和责任护士也具有相应的指导责任。
2、出院指导具体内容:①治疗、用药指导:出院后是否需要继续用药或其它治疗，治疗方式、疗程，需服用药物名称、剂量、用法、疗程等均应祥细说明、记录;②康复训练指导:出院后是否需进行康复训练及康复训练的方式、强度、时间等;③饮食营养指导:对患者出院后的饮食营养、生活方式的具体要求;④随访、复诊指导:是否需要复诊，复诊的时间、方式等;⑤需注意的其它事项:如工作、情绪等。
3、出院指导的记录要求:出院指导的所有内容必须向患者或家属交待清楚，并有条理、祥细、全面地在出院小结的出院医嘱项内记录、打印给患者;特殊病种或患者需认真做好健康教育工作，发放健康教育资料(健康教育处方)。
4、科室建立出院登记本，记录患者姓名、地址、联系电话，以便进行随访和指导，同时将科里的电话及责任护士或主管医生姓名留给患者，有事便于联系。
三、出院病人随访工作管理规定1.随访范围:出院后需院外继续治疗、康复、定期复诊的患者。
2.责任人与职责:各医疗科室负责对本科室出院后的患者进行出院随访。
随访责任人:以“谁主管、谁手术、谁负责”为原则，由主管医生为第一责任人，负责随访工作。
科主任对住院医师的病人随访情况每月至少检查一次，对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。
3.随访时间:根据病人病情和治疗需要而定，治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访，一般需长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院2-4周内应随访一次，此后据病情需要进行随访。
4.随访方式:①电话随访:主管医生对所管患者进行适时的电话随访;②咨询服务:各科室需将科室电话、医院预诊电话或总值班电话、特殊情况特殊病人可将主管医生或科室主任电话告知患方，以便患者咨询;③书信随访;④预约诊疗:主管医生应有预约地对所管出院患者进行定期或不定期的诊疗及指导;主管医生不在时科室主任可指定其他医生进行诊疗及指导。
出院小结书写情况检查
出院小结书写情况检查出院小结书写情况检查、反馈、评价为加强出院患者健康教育，保证我院医师为出院患者提供较详细的出院医嘱和康复指导意见，2019年6月12日医务科对我院的出院小结书写情况进行了抽查。
一、检查方法从病案室随机调取全院各个科室出院病历，从中随机抽取48份，查看其出院小结书写情况。
具体检查项目为：出院小结记录主要内容记录完整、出院小结与住院病历记录内容保持一致、出院小结有责任医师签名、相关医务人员主动告知出院记录中主要内容、出院小结交代复查时间五格方面。
二、检查结果1.抽查48份病历中，大部分出院小结书写规范，仅有1例书写较差，不符合规范（规范率为97.9%），表现在出院小结主要内容记录不完整，遗漏主要诊疗经过（详见附某骨科医师的出院记录）。
2.其他问题表现为3份病历的出院小结中未注明具体复查时间，仅有“异常随诊、有特殊情况复查”等字样，而无明确复查时间。
3.1份病历中复查时间记录为“每周一次，共8次，每月一次，共6次，三月一次，共4次”，表述不明确，容易引起歧义。
三、原因分析1.对出院小结书写规范认识不够、责任心不足。
2.部分医师综合素质有待提高，尤其是医疗专业术语的掌握不足。
3.科主任及上级医师松于管理，不能起到很好的指导、监督作用。
四、整改措施1.加强病历书写规范学习及培训，提高我院医师的综合诊疗水平。
2.加强科主任及上级医师指导、管理，对于不规范出院小结，督促其及时修改。
3.加强职能部门监督、管理，对于病历书写不认真且屡教不改者，给于其一定经济处罚。
医务科2019.6.12摘要：出院小结也称出院记录或出院总结，是指病人出院时经治医师对其住院期间的诊疗经过，病情变化及其转归等全过程进行的简要局面总结。
出院小结主要供随访或复诊时医务人员查阅参考。
其书写内容除一般登记项目(患者一般身份概况、入院日期、出院日期及住院日数等) 外，主要包括以下项目：。
养老院出院小结怎么写
养老院出院小结怎么写养老院出院小结尊敬的xxx院长/经理：根据您的要求，我写下了有关养老院出院小结的报告。
以下是患者xxx（或者住院老人的姓名）在本院的住院情况总结：1. 住院期间基本情况：患者/住院老人入住养老院时间为xxxx年xx月xx日，期间共住院xx天。
在住院期间，患者/住院老人表现出良好的合作态度和积极的康复意愿，配合医护人员的治疗、护理工作。
2. 疾病诊断和治疗情况：患者/住院老人入住养老院时，其主要的疾病诊断为xxxxx（具体说明），在住院期间，为其进行了xxx（具体治疗或护理措施），如xxx（具体治疗方法）。
经过医护人员的共同努力，患者/住院老人的病情明显好转，症状减轻，相关的生命指标稳定在正常范围内。
3. 专业护理和照料：为了保障患者/住院老人的身心健康，我们按照个别化的护理计划，提供了细致入微的护理和照料。
这些护理和照料包括但不限于：定期测量生命体征、按时给予药物、提供营养均衡的膳食、安排日常活动、保持床铺清洁等。
4. 社交互动和心理关怀：为了满足患者/住院老人的心理需求和社交互动，我们定期开展各类康复活动，包括但不限于集体运动、音乐欣赏、手工制作等。
同时，我们的护理人员和志愿者也与患者/住院老人进行心理交流和陪伴，为他们提供温暖和关怀。
5. 出院建议和康复指导：在患者/住院老人即将出院之际，我们向其家属提供了详细的出院建议和康复指导，以确保患者/住院老人在出院后能够继续获得有效的康复和护理，并保持身心健康。
感谢您对我们工作的支持和信任。
如有任何问题或需要进一步了解，请随时与我们联系。
此致敬礼xxx养老院。
出院病人出院小结情况检查及改进记录表
科室：
检查时间：
项目
项目总分
评估要求
评估方法
分值
得分
缺陷
改进措施
总结评价
建立规范
20
科室有患者出院小结书写记录规范
查
文
件
10
有相关的培训
5
所有医生知晓出院小结书写记录规范
5
执行情况
60
患者出院小结记录主要内容完整
查
病历、文件现场检查
10
患者出院小结与住院病历记录内容保持一致
10
出院小结有责任医师签名
10
相关医务人员主动向患者告知出院记录中的主要内容
10
出院小结按规定时间及时完成
15
出院小结交代复查时间
5
检查考核
20
科室对病人出院小结记录有定期检查
查记录
10
对查中发现的问题进行分析、有改进措施
5
持续改进有成效
5
总分
100
总结：
受查科室确认：
检查人：
康复主管工作制度
康复主管工作制度一、总则为确保康复治疗工作的顺利开展，提高康复治疗效果，根据国家有关法律法规和医疗机构管理要求，制定本制度。
本制度适用于医疗机构康复治疗部门康复主管的工作行为。
二、康复主管职责1. 负责康复治疗部门的日常管理工作，确保康复治疗工作有序、高效进行。
2. 组织康复治疗团队，对康复治疗人员进行技术培训和业务指导，提高康复治疗水平。
3. 负责康复患者的评估、治疗方案制定和治疗过程监控，确保康复治疗质量。
4. 协调康复治疗部门与临床科室、辅助科室之间的关系，促进多学科合作。
5. 参与康复患者的病情讨论和疗效评估，为临床治疗提供参考意见。
6. 定期向上级领导汇报康复治疗工作情况，及时反馈问题，不断提高康复治疗水平。
7. 负责康复治疗设备的维护和管理，确保设备正常运行。
8. 开展康复科研和教学活动，提高康复治疗技术水平。
9. 宣传康复知识，提高患者及家属对康复治疗的认知度。
10. 遵守法律法规，严格执行医疗机构的各项规章制度。
三、康复主管工作流程1. 接收患者：康复主管应及时了解患者病情，组织康复治疗团队对患者进行初步评估，确定康复治疗方向。
2. 制定治疗方案：根据患者评估结果，康复主管应组织康复治疗团队制定个性化的康复治疗方案，并报上级领导审批。
3. 治疗过程监控：康复主管应监督康复治疗团队的实施情况，确保治疗方案的执行。
4. 疗效评估：康复主管应定期组织康复治疗团队对患者进行疗效评估，根据评估结果调整治疗方案。
5. 病情讨论：康复主管应参与患者病情讨论，为临床治疗提供康复方面的建议。
6. 设备维护：康复主管应定期检查康复治疗设备，确保设备正常运行。
7. 科研教学：康复主管应组织康复治疗团队开展科研和教学活动，提高康复治疗技术水平。
8. 汇报工作：康复主管应定期向上级领导汇报康复治疗工作情况，及时反馈问题，不断提高康复治疗水平。
四、康复主管工作规范1. 康复主管应具备相应的专业学历、职称和临床经验，具备良好的职业道德。
出院小结格式
出院小结格式范文大全> 总结> ：出院小结格式以下是出院小结格式的正文：第一篇:《出院小结》**********院出院小结科室：姓名：出院小结格式入院日期：出院日期：门诊诊断：入院诊断：出院小结格式出院诊断：住院经过：床号：性别：女年月日年月日年龄：转科：无住院天数：天转归：治愈住院号：婚未婚否：第次入院特检名称及编号：无出院时情况：出院医嘱：避免受凉科主任：出院小结格式主治医师：住院医师：年实习医师：月日第二篇:《出院小结》新疆巴州地质医院出院小结格式出院小结X线号：经治医师（士）：审阅者：2010年1月30日第三篇:《“医院管理年”活动汇报材料》为贯彻落实卫生部、国家中医药管理局、自治区卫生厅关于开展“以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的医院管理年活动的有关精神，根据卫生厅的统一部署和要求，我院积极响应号召，自2005年6月全面启动“医院管理年”活动。
在院党政班子的正确领导下，把开展“医院管理年”活动与争创“医德医风示范医院”活动、保持共产党员先进性教育活动和创全国文明城活动结合起来，动员全院广大干部职工以高度的政治责任感投入到活动中去，对照标准，查找薄弱环节，紧紧围绕“以病人为中心，以提高医疗服务质量”这一工作主题，制定整改措施，狠抓落实，推动医院管理年活动向纵深发展，并取得了初步成效和阶段性成果。
现将活动开展情况汇报如下：一、动员部署阶段2005年6月上、中旬是我院“医院管理年”活动的动员部署阶段。
2005年6月14日上午我院召开了“医院管理年”活动动员大会，“医院管理年”在我院正式拉开序幕。
在这个阶段，我院主要开展了如下工作：(一)加强领导，建立组织，统一思想，提高认识，明确责任在开展“医院管理年”活动中，我院始终把加强领导、明确责任放在首位。
院党政班子召开专题办公会，把“医院管理年”作为当前医院工作的重中之重列上议程，成立了以院长为组长、院领导班子为成员的“医院管理年”活动领导小组，明确了医院院长是第一责任人。
出院指导及病人随访评价和总结
翁牛特旗医院患者出院指导与随访工作情况总结评价为进一步提升医疗服务质量，促进医患沟通，本年度，我院医务部组织人员先后就出院小结是否规范、是否体现出院指导及出院患者随访情况对全院临床科室进行三次全面监管，检查情况汇总如下： 一、评价总结三次监管分别采用通过检查科室运行病历及终末病历、科室记录本内容、现场询问医务人员及患者或家属，并在科室出院患者随访档案中随机抽查2名患者电话联系，依照随访方式、内容、首次随访医师、有何意见、建议、是否满意等具体工程进行统计。
二、存在问题： 1、在临床科室共抽查出院小结100份，内容规范94份，与住院病历记录内容保持出院小结 调查 100 份内容范围94份94%出院指导 询问患者或家属100 人告知康复知识涉及用药及康复指导90人90%出院随访 调查 100 人实际随访95 人 95% 首次随访医师副高以上 55 人 55%首次随访副高以下 35 人 35% 首次随访医师不确定 10 人 10% 对随访内容很满意 88 人 88% 对随访内容比较满意 10 人 10% 对随访内容一般 2 人 2% 对随访内容不满意人一致，并且有经治医师签名。
出院医嘱内容详实，涉及生活指导、药物应用、康复知识等各方面知识，有利于患者去所在社区诊所就诊时，为社区医师提供治疗建议。
6份不规范病例中2份出院医嘱过于简单，分别为“建议上级医院继续治疗”“建议院外继续治疗”，2份出院诊断为“先天性心脏病”，未涉及先心病分型；2份出院医嘱定期复诊，未写明具体时限；2、出院随访工作开展情况：肾内科、新生儿科、儿一科目前仍未按要求进行随访，口腔科、消化科随访档案填写多为患者拒绝随访，儿科<1岁患者均填写0岁，心内科、血液科、神经内科、妇科、普外科随访较好，能够体现诊疗连续性；3、特定患者出院随访部分科室仍有缺如，部分科室人员不知道如何界定特定患者人群；4、医院《患者出院对方及复诊预约制度》要求首次随访应有副高及以上人员完成。
出院小结及康复指导工作管理规定。出院小结监管表
出院小结及康复指点工作治理划定一、指点思惟为了积极履行病院建议的院前.院中.院后的一体化医疗办事模式,将医疗办事延长至院后和家庭,使住院病人的院外康复和持续治疗能得到科学.专业.便捷的技巧办事和指点,病院特制订对出院病人进行出院小结及康复指点工作治理划定.二、住院病人出院指点治理划定1、出院指点第一义务人是主管医师,上级医师.科主任和义务护士也具有响应的指点义务.2、出院指点具体内容:治疗.用药指点:出院后是否须要持续用药或其它治疗,治疗方法.疗程,需服用药物名称.剂量.用法.疗程等均应祥细解释.记载;康复练习指点:出院后是否需进行康复练习及康复练习的方法.强度.时光等;饮食养分指点:对患者出院后的饮食养分.生涯方法的具体请求;④随访.复诊指点:是否须要复诊,复诊的时光.方法等;⑤需留意的其它事项:如工作.情感等.3、出院指点的记载请求:出院指点的所有内容必须向患者或家眷交待清晰,并有层次.祥细.周全地在出院小结的出院医嘱项内记载.打印给患者;特别病种或患者需卖力做好健康教导工作,发放健康教导材料(健康教导处方).4.科室树立出院登记本,记载患者姓名.地址.接洽德律风,以便进行随访和指点,同时将科里的德律风及义务护士或主管大夫姓名留给患者,有事便于接洽.三、出院病人随访工作治理划定1.随访规模:出院后需院外持续治疗.康复.按期复诊的患者.2.义务人与职责:各医疗科室负责对本科室出院后的患者进行出院随访.随访义务人:以“谁主管.谁手术.谁负责”为原则,由主管大夫为第一义务人,负责随访工作.科主任对住院医师的病人随访情形每月至少检讨一次,对没有按请求进行随访的医务人员应进行督促.3.随访时光:依据病人病情和治疗须要而定,治疗用药副感化较大.病情庞杂和危重的病人出院后应随时随访,一般需长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院2-4周内应随访一次,此后据病情须要进行随访.4.随访方法:德律风随访:主管大夫对所管患者进行合时的德律风随访;咨询办事:各科室需将科室德律风.病院预诊德律风或总值班德律风.特别情形特别病人可将主管大夫或科室主任德律风告诉患方,以便患者咨询;手札随访;④预约诊疗:主管大夫应有预约地对所管出院患者进行按期或不按期的诊疗及指点;主管大夫不在时科室主任可指定其他大夫进行诊疗及指点.5、随访的内容:懂得患者出院后的治疗后果.病情变更和恢复情形,指点若何用药.若何康复.何时回院复诊等医疗信息;懂得患者住院时代,对就医情形.医护人员办事立场.医疗后果满足度等办事信息;听取患者看法或建议.6、随访留意事项:随访医师或被咨询医务人员应仔谛听取患者或家眷看法,诚恳接收批驳,采取合理化建议,做好随访记载.随访中,对患者的讯问.看法,如不克不及当即答复,应告诉相干科室的德律风号码或辅佐预约专家.随访后对患者再次提出的看法.请求.建议.投诉,实时逐条整顿分解,与相干部分进行反馈,并有处理看法和处理成果.④若患者已逝世亡则向其亲属懂得逝世亡的时光及逝世亡的原因停止随访.⑤各科均要树立出院病人随访信息登记电子档案,内容应包含:患者姓名.性别.年纪.病历号.职业.科室.经管大夫.入出院日期.入院诊断.出院诊断.接洽德律风.家庭具体地址等内容,由病人本次住院时代的经管医师负责填写.四.监管医务科.护理部应对各临床科室的出院病人信息登记.出院指点和随访情形按期检讨督导,并将检讨情形向营业院长报告请示.按响应规章轨制奖罚或全院传递.威远齐心病院出院小结监管表年季度 监管内容 科室住院病人总数 例出院小结记载重要内容的完全率出院小结与住院病历记载内容一致的比例出院小结中义务医师签名比例出院小结规范率消失问题改良措施科主任签名 年 月 日。
出院小结重新打印
出院小结重新打印尊敬的医生和护士，经过一段时间的治疗和护理，我终于可以出院了。
在此，我想对您们表示衷心的感谢和敬意。
您们的专业知识和温暖关怀，使我在病痛中感到了无比的安慰和温暖。
回想起这段住院经历，我不禁感慨万分。
从最初的入院时的焦虑和不安，到现在的康复和出院，每一步都离不开您们的关心和关爱。
您们始终如一的耐心和细致，让我感受到了真正的医者仁心。
在医院的这段日子里，我见证了您们医护人员的辛勤努力和专业素养。
您们不分昼夜地工作，为患者提供最好的医疗服务。
在面对各种疑难杂症时，您们总是从患者的角度出发，用心倾听，用爱心关怀，为我们带来了无尽的希望和力量。
在这里，我还要特别感谢我的主治医生和护士长。
您们对我的病情一直保持高度关注，经常来查房，详细了解我的康复情况，并进行及时调整和指导。
您们的医术高超和责任心令我十分钦佩，也让我对我的康复充满了信心。
我还想感谢医院的其他医护人员，无论是给我提供饮食、换药、理疗，还是照顾我的生活起居，您们都做得非常细心和周到。
您们的辛苦付出，让我感受到了家的温暖，让我在病床上也能感受到生活的美好。
在出院之际，我也要提醒自己，康复的道路并不容易。
我会按照医生的嘱咐，继续进行康复训练，保持良好的生活习惯，做到预防为主，积极参与康复治疗。
我相信，在您们的指导和关心下，我一定能够尽快恢复健康，重返正常的生活轨道。
再次对您们的辛勤付出表示衷心的感谢。
您们是我生命中最重要的人，是我永远的恩人。
愿您们身体健康，工作顺利，带着我对您们的祝福，继续为患者的健康贡献力量。
再见，亲爱的医生和护士，我会永远怀念您们！。
车祸出院小结
车祸出院小结尊敬的家长：您好！经过对您的孩子的多项检查和治疗，我院对其进行了全面的康复治疗，现已达到出院条件。
在此，我院医护团队向您汇报了孩子在我院的康复情况，供您参考：孩子因车祸受伤，入院时伤情较重，主要表现为头部外伤、肋骨骨折、腰椎骨裂及轻度脑震荡。
经过积极的抢救治疗和全面的康复护理，孩子的伤情得到了有效控制和改善。
经多次头部CT检查显示头部外伤已经明显消退，血肿已吸收。
经X线片检查显示肋骨已愈合，无移位，呼吸正常。
经MRI检查显示腰椎骨裂已愈合。
体检指标正常。
目前，孩子已经基本恢复正常生活功能，没有影响日常生活和工作的严重后遗症。
在我院的康复期间，我们采取了科学的康复治疗方案，包括物理治疗、康复理疗、传统中医理疗等。
通过定期理疗，如温泉疗法、热敷、推拿等，可以有效舒缓孩子全身酸痛、僵硬等不适感。
同时，我们为孩子进行了有针对性的功能训练，如肌肉力量训练、平衡训练、协调训练等，以提高孩子的运动能力、协调能力和平衡能力。
此外，我们还进行了认知康复训练，包括记忆训练、注意力训练等，以提高孩子的认知功能。
在治疗过程中，孩子配合度较高，治疗效果也较好。
经过长时间的康复治疗，孩子体力状况明显好转，原本肌肉无力的情况得到明显改善，平衡能力明显增强，认知功能有所提升。
目前，孩子已恢复日常生活中的行动自如，能够正常上下楼梯、擦拭物品、洗漱等。
根据孩子的目前康复情况，经多名医护专家的综合评估，孩子已达到出院条件，可回家继续康复。
此外，我们需要提醒您，孩子虽然已经痊愈，但在日常生活中仍需注意安全，避免再次发生类似意外事故，尽量避免高强度的锻炼活动，注意合理休息，适当补充营养，加强营养平衡，增强身体免疫力。
定期复查，听从医嘱，避免服用过多的药物，以免造成不适。
最后，孩子的康复离不开您的关心和支持。
我们希望您能够继续关注孩子的健康，与我们保持密切联系，及时反馈孩子的康复情况，以便我们进行进一步的康复指导和管理。
祝愿您的孩子早日康复！此致敬礼康复医生XXXX年XX月XX日。
出院小结及康复指导工作管理规定出院小结监管表
出院小结及康复指导工作管理规定出院小结监管表标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]出院小结及康复指导工作管理规定一、指导思想为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定对出院病人进行出院小结及康复指导工作管理规定。
二、住院病人出院指导管理规定1、出院指导第一责任人是主管医师，上级医师、科主任和责任护士也具有相应的指导责任。
2、出院指导具体内容:治疗、用药指导:出院后是否需要继续用药或其它治疗，治疗方式、疗程，需服用药物名称、剂量、用法、疗程等均应祥细说明、记录;康复训练指导:出院后是否需进行康复训练及康复训练的方式、强度、时间等;饮食营养指导:对患者出院后的饮食营养、生活方式的具体要求;④随访、复诊指导:是否需要复诊，复诊的时间、方式等;⑤需注意的其它事项:如工作、情绪等。
3、出院指导的记录要求:出院指导的所有内容必须向患者或家属交待清楚，并有条理、祥细、全面地在出院小结的出院医嘱项内记录、打印给患者;特殊病种或患者需认真做好健康教育工作，发放健康教育资料(健康教育处方)。
4、科室建立出院登记本，记录患者姓名、地址、联系电话，以便进行随访和指导，同时将科里的电话及责任护士或主管医生姓名留给患者，有事便于联系。
三、出院病人随访工作管理规定1.随访范围:出院后需院外继续治疗、康复、定期复诊的患者。
2.责任人与职责:各医疗科室负责对本科室出院后的患者进行出院随访。
随访责任人:以“谁主管、谁手术、谁负责”为原则，由主管医生为第一责任人，负责随访工作。
科主任对住院医师的病人随访情况每月至少检查一次，对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。
3.随访时间:根据病人病情和治疗需要而定，治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访，一般需长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院2-4周内应随访一次，此后据病情需要进行随访。
生育险出院小结模版
尊敬的领导、医务人员及相关工作人员：
首先感谢您们在我生育期间对我的关心和照顾，在您们的帮助下，我已经顺利完成了产后恢复治疗，并即将出院。在此，我整理了一份生育险出院小结，希望通过这份小结能够对我本次住院治疗的情况做一个简要总结，也希望对相关医务人员的辛勤付出致以由衷的感谢。
一、住院治疗情况
三、出院医嘱及个人康复计划
根据医生的嘱咐，我需要在出院后继续进行（具体的康复或恢复性治疗），并且需要遵守（具体出院医嘱）。我会严格按照医嘱进行康复训练和生活调整，保持适当的运动和饮食习惯，以便尽快恢复健康。
四、生育险ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ销情况
根据生育险的规定，我已经向医院提交了相关报销资料，具体费用情况如下：（列明具体费用清单）。希望医院能够尽快办理报销手续，让我能够及时获得应该报销的费用，谢谢！
最后，再次感谢医院领导、医务人员及相关工作人员在我住院期间的关心和照顾，也感谢生育险对我治疗费用的报销支持。愿医院蒸蒸日上，医务人员工作顺利，家庭幸福美满。
谨代表患者（患者姓名） 敬上
五、对医务人员的感谢
在此，我要特别感谢（具体医生、护士及其他医务人员的姓名），他们在我住院期间给予了我无微不至的关心和照顾，让我能够顺利度过了这段艰难的时光。他们的悉心护理和专业治疗让我深受感动，我将永远铭记在心。
六、建议和意见
在本次住院治疗中，我也体会到了医院在服务和管理方面的一些不足之处，希望医院能够加强对患者的关怀和管理，提高服务质量和医疗水平，让更多的患者能够得到更好的治疗和照顾。
我于（日期）在（医院名称）住院治疗，主要原因是产后恢复不良，存在（具体疾病或症状），经过医务人员的精心治疗和照顾，我的身体状况得到了明显改善，病情稳定，恢复良好。
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实用文档之"出院小结及康复指导工作管理规
定"
一、指导思想
为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定对出院病人进行出院小结及康复指导工作管理规定。
二、住院病人出院指导管理规定
1、出院指导第一责任人是主管医师，上级医师、科主任和责任护士也具有相应的指导责任。
2、出院指导具体内容:
①治疗、用药指导:出院后是否需要继续用药或其它治疗，治疗方式、疗程，需服用药物名称、剂量、用法、疗程等均应祥细说明、记录;
②康复训练指导:出院后是否需进行康复训练及康复训练的方式、强度、时间等;
③饮食营养指导:对患者出院后的饮食营养、生活方式的具体要求;
④随访、复诊指导:是否需要复诊，复诊的时间、方式等;
⑤需注意的其它事项:如工作、情绪等。
3、出院指导的记录要求:出院指导的所有内容必须向患者或家属交待清楚，并有条理、祥细、全面地在出院小结的出院医嘱项内记录、打印给患者;特殊病种或患者需认真做好健康教育工作，发放健康教育资料(健康教育处方)。
4、科室建立出院登记本，记录患者姓名、地址、联系电话，以便进行随访和指导，同时将科里的电话及责任护士或主管医生姓名留给患者，有事便于联系。
三、出院病人随访工作管理规定
1.随访范围:出院后需院外继续治疗、康复、定期复诊的患者。
2.责任人与职责:各医疗科室负责对本科室出院后的患者进行出院随访。
随访责任人:以“谁主管、谁手术、谁负责”为原则，由主管医生为第一责任人，负责随访工作。
科主任对住院医师的病人随访情况每月至少检查一次，对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。
3.随访时间:根据病人病情和治疗需要而定，治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访，一般需长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院2-4周内应
随访一次，此后据病情需要进行随访。
4.随访方式:
①电话随访:主管医生对所管患者进行适时的电话随访;
②咨询服务:各科室需将科室电话、医院预诊电话或总值班电话、特殊情况特殊病人可将主管医生或科室主任电话告知患方，以便患者咨询;
③书信随访;
④预约诊疗:主管医生应有预约地对所管出院患者进行定期或不定期的诊疗及指导;主管医生不在时科室主任可指定其他医生进行诊疗及指导。
5、随访的内容:
①了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导如何用药、如何康复、何时回院复诊等医疗信息;
②了解患者住院期间，对就医环境、医护人员服务态度、医疗效果满意度等服务信息;
③听取患者意见或建议。
6、随访注意事项:
①随访医师或被咨询医务人员应仔细听取患者或家属意见，诚恳接受批评，采纳合理化建议，做好随访记录。
②随访中，对患者的询问、意见，如不能当即答复，应告知
相关科室的电话号码或帮忙预约专家。
随访后对患者再次提出的意见、要求、建议、投诉，及时逐条整理综合，与相关部门进行反馈，并有处理意见和处理结果。
④若患者已死亡则向其亲属了解死亡的时间及死亡的原因结束随访。
⑤各科均要建立出院病人随访信息登记电子档案，内容应包括:患者姓名、性别、年龄、病历号、职业、科室、经管医生、入出院日期、入院诊断、出院诊断、联系电话、家庭详细地址等内容，由病人本次住院期间的经管医师负责填写。
四、监管医务科、护理部应对各临床科室的出院病人信息登记、出院指导和随访情况定期检查督导，并将检查情况向业务院长汇报、按相应规章制度奖罚或全院通报。
威远同心医院出院小结监管表
年 季度。