糖尿病足的介入治疗观察

合集下载

糖尿病足患者下肢血管介入治疗的效果评价

糖尿病足患者下肢血管介入治疗的效果评价摘要：目的：评价下肢血管介入对糖尿病严重下肢血管病变合并糖尿病足的预后情况。

方法：38例2型糖尿病伴严重下肢血管病变并有不同程度糖尿病足的患者，分为治疗前组及治疗后组，做自身对比。

观察38患者治疗前后的足部皮肤温度、皮肤颜色、足部溃疡愈合情况及经皮氧分压的变化。

结果：治疗后组临床症状、下肢动脉血管内径、溃疡愈合情况、溃疡愈合时间、经皮氧分压均明显改善。

结论：糖尿病足患者行下肢血管介入手术治疗与防护结合，可以降低患者病残率达到满意的效果。

关键词：糖尿病足下肢血管介入经皮氧分压【中图分类号】r4 【文献标识码】a 【文章编号】1008-1879(2012)03-0012-01糖尿病下肢血管病变是糖尿病严重的并发症,糖尿病足是下肢血管病变、神经病变和感染共同作用的结果,严重者需截肢,甚至死亡。

［1］糖尿病足患者多数血糖控制不理想,糖化血红蛋白处于高水平,且合并有糖尿病肾病及眼底视网膜病变等微血管并发症,因此糖尿病下肢血管病变发生率高,下肢截肢率较正常人高5~10倍［2］。

传统给予控制血糖、抗感染、改善血液循环、局部换药等对症支持治疗,但溃疡愈合慢,疗效不理想。

2010年8月至2011年8月，我科对38例糖尿病严重下肢血管病变合并糖尿病足的患者进行了下肢血管介入治疗，取得了良好的效果。

1 资料与方法1.1 一般资料。

38例中男23例,女15例;年龄37-82岁，（平均59.5岁)糖尿病病史4-20年。

下肢血管超声检查均有不同程度的节段性狭窄。

闭塞及足部病变,确诊为糖尿病下肢血管病变合并糖尿病足。

其中足部溃疡前期6例,湿性坏疽22例,干性坏疽10例。

1.2 研究方法。

1.2.1 分组方法。

38例患者介入治疗前、后作自身对比。

1.2.2 治疗方法:38例行下肢血管造影的患者，12例行球囊扩张术，10例行球囊扩张+支架植入术。

10例血管狭窄程度小于50%，未予球囊扩张。

6例因血管狭窄程度严重或堵塞长度过长，球囊无法通过，未能行扩张术及支架植入。

糖尿病足经皮血管内介入治疗的观察及护理

架置入术。
３３２并发症观察糖尿病足血管病变范围广，变多，．．病累及数支动脉，呈阶段性分布＿。介入后常见的并发征有：并３］血栓脱落、刺部位血肿、穿支架错位等。应密切观察患肢足背动脉波动变化及有无肢体肿胀、出血及血管再通后又栓塞的迹象。本组６例无并发症发生。３３３药物护理术中、后需用肝素抗凝，．．术以减少栓塞发生率。应密切观察有无出血倾向，鼻、龈有无异常出血，如牙有无血便、尿等。如有异常及时汇报医生处理。血３３４排便护理．．
３３１一般护理．．
～
病室的温度保持在２～２２６℃ ，度５湿Ｏ
６。手术后绝对卧床休息２Ｏ４小时，侧下肢制动，ｇ术１ｋ
沙袋压迫穿刺部位８时，带加压包扎２～４小绷４８小时。对于放置支架患者限制活动１，周防止支架脱落。患足防寒保暖。
９～１０。具有创伤小、病死率、致残率等优点口。５０低低］
我院２００７年１～２０月０８年８月对６例糖尿病足患者行经皮
血管内介入治疗，得了良好的效果。现将观察及护理总结取报道如下。１资料与方法

糖尿病足介入治疗的研究现状

糖尿病足介入治疗的研究现状（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】糖尿病足的介入治疗是近年来糖尿病足的热点研究领域之一。

虽然有关方法的研究很多，有的已经取得了较大进展，但仍有不少问题有待进一步解决。

本文就糖尿病足介入治疗的方法及存在问题进行综述。

【关键词】糖尿病足;介入治疗;球囊扩张成形术;腔内支架植入术;导管溶栓术糖尿病足(diabetic foot，DF)是糖尿病综合因素引起的足部疼痛、皮肤深溃疡，肢端坏疽等病变的总称。

糖尿病足溃疡与坏疽是糖尿病患者致残致死的重要原因。

DF的常规治疗有内科保守治疗、外科治疗，包括血糖的控制、局部清创等治疗[1]。

下肢血管狭窄主要治疗方法为保守治疗、外科手术动脉转流术和血管腔内成形术[2-3]。

DF患者下肢远端血管易受累,而直接影响足部血供,导致缺血坏疽的发生[4]。

DF 治疗重点应放在下肢血流的重建，辅以内科药物治疗，从根本上解决其因缺血引起的问题，有效改善下肢循环。

近年来由于介入技术的发展，DF的血管腔内成形术受到越来越多的关注。

本文就DF的介入疗法综述如下。

1 血管腔内成形术1.1 球囊扩张成形术(Percutaneous transluminal balloon dilatation,PTA) PTA是经导管等器械扩张再通血管的狭窄或闭塞性病变，主要采用球囊导管进行治疗，其中几种新技术，主要是激光血管成形术(laserangioplasty)、粥样斑切除术(atherectomy)、血管内支撑器(endovascularstent)。

PTA原来主要用于肢体血管，后扩展至内动脉，如肾动脉、冠状动脉并且由动脉发展至静脉，治疗人造血管、移植血管的狭窄或闭塞。

可以有效地扩张狭窄闭塞的微血管。

常用全身肝素化后,将导丝通过导管缓慢旋转的向前推进，通过病变段血管，到达足背动脉或胫后动脉,置入成功后随即导入微球囊,球囊覆盖病变后，使用压力泵逐渐加压扩张,若狭窄解除不满意,可再次扩张，术中及术后采用普通肝素抗凝。

重视介入手段在糖尿病足综合治疗中的作用

ｆｒｅｍｏｅｓｅｃｌｔａｓｌｎａｉｎｗｏｌｒｓｎｒｍｉｉｇｆｔｒｒｔｅｔｅｔｎｆｄａｅｉｏｔ（ｕｈｒｒｔｍｅｌｈｎｐａｔｔｕｄｐｅｅｔａｐｏｓｎｕｕｅｆｈｒａｍｅｔｏｉｂｔｆｏ．Ｊｔｏｏｃ
ｌｔｒｅｔｄｏ，０８７：３５３８ｎｅｖｎｉｌ２０，１Ｒａ０ —０）
【ｙｗｏｄ】ＩｔｖｎｉａｍａａｅｅｔｉｅｉｆｔＢｐｓｐｒｔｎＫｅｒｓｎｅｅｔｎｎｇｍｎ；ａｔｏ；ｙａｓｅｉｒｏｌＤｂｃｏｏａｏ
Ｏｕｏｒｅｙ．Ｏｎｔｔｒｈｎｄ，ｔｅｃｎｒｂｕｉｎｆｓｃａｎｔｒｅｔｏａｅｉｅｎｄｔｃｎｉｕｅｔｒｅｅｆｒｎｆａｔｒｈｅｏｈｅａｈｏｔｉｔｏｓｏｐｅｉｌｉｅｖｎｉｎｌｄｖｃｓａｅｈｑｓａｇｔｄａｉｒｐｐｌｔａａｔｒｓｏｔｎｆａｏｉｅｌｒｅｙｈｗｕｎｑｕｅｈｅａｕｉｏｔｏｅｏｉｔｒｅｔｏａｍａａｅｎ；ｉｔｒｐｅｔｃｕｃｍｓｆｎｅｖｎｉｎｌｎｇｍｅｔｔｇｔｒｏｅｈｅｗｉｈｔ
学研究证实，尿病患者下肢截肢前８％有足部溃糖５
糖尿病患者因体内代谢紊乱，期高血糖与蛋长白质的非酶糖化状态、脂代谢异常会造成动脉狭窄，括大血管阻塞和微血管病变。大血管阻塞性包
【键词】糖尿病足；入放射学关介

介入治疗糖尿病足临床疗效观察

ｓｃｕｕｒｐｉｓｄｌｔｔｎｔｅａｙｏｉｂｔｏｔａｃｌｓｐｏｒｕｉａｉｈｒｐｎｄａｅｉｆｏ．ＭｅｈｄＴｔｌ２ｐｔｎｓｗｉｉｂｔｏｔｒｉｉｅｎｏ２ｇｏｐ．Ｏｎａｏｃｔｏｓｏａａｉｔｔｄａｅｉｆｏｅｄｖｄｄｉｔｒｕｓ７ｅｈｃｗｅｅｆｔｍｅｅｖｄｉｔｒｅｔａｎｙｔｍａｉｔｅｔｎ，ｔｅｏｎ．ｈｌｏｌｃｓ，ｏｅｒｃｉｅｎｅｖｎｉｎｌａｄｓｍｐｏｔｒａｍｅｔｈｔｅｒｕｎｙｈｄｓｍｐｏｔｒａｍｅｔＴｅｂｏｄｓｕｏｅｈｏｃｃ
果甚微，Ｄ致Ｆ的发展加剧，容易出现坏疽；大很澳利亚的足病调查报告显示，０的Ｄ３％Ｆ患者会因下肢缺血坏死截肢，５的坏疽患者６个月内将面临２％死亡Ｊ。为了早预防、治疗，探讨更有效的治早并疗方法，本科２００５年起开展了ＤＦ的介入治疗，取１２治疗方法两组患者均予以糖尿病治疗知．
【ｙｗｒｓＩｅｅｔｎｔｒｙｉｅｃｏｔＤ）Ａｋ — ｒｈｍｉｅ（Ｂ）Ｋｅｏｄ】ｎｒｎｏｅｐＤａｔｏＦｔｖｉｈａｂｉｆ（ｎｌｂａｉｄｘＡＩｅｃｕｎ糖尿病足（Ｆ是糖尿病一种危害性大、残Ｄ）致
・
２４・２
浙江临床医学２００９年３月第１卷第３期１

血管腔内介入治疗在糖尿病足中的临床应用

血管腔内介入治疗在糖尿病足中的临床应用糖尿病足病变是糖尿病重要的慢性并发症之一，其治疗方案基本包括药物治疗、外科手术治疗及血管腔内介入治疗。

血管腔内介入治疗被越来越广泛地应用于糖尿病足病变的治疗，其包括以血管腔内介入技术为基础的血管重建和局部止血等治疗手段。

血管重建是糖尿病足病变常用的治疗手段之一，其包括支架植入技术、球囊扩张技术和旋切术等。

支架植入技术是通过输送支架到病变部位，使血管腔得到扩张与重建的技术。

球囊扩张技术是通过输送球囊到狭窄部位，使球囊在狭窄部位扩张，从而达到扩张血管的目的。

旋切术是通过使用特殊的切割器具，切除血管内膜和局部的斑块，使血管重新通畅，循环恢复正常的技术。

局部止血是糖尿病足病变中常见的治疗手段，其分为针灸止血和手术止血两种。

针灸止血通过针刺皮肤穴位，使血管引流减少，达到局部止血的效果。

手术止血通过进行局部手术切割，切开局部病变部位，以手术缝线缝合止血。

血管腔内介入治疗在糖尿病足病变中具有重要的临床应用。

血管重建技术是血管腔内介入治疗的核心内容之一，支架植入技术、球囊扩张技术和旋切术等均取得了良好的疗效，能够迅速有效地扩张狭窄部位，恢复血管通畅。

同时，血管腔内介入治疗的同时可进行局部止血，常常能够使患者免于开刀手术的痛苦。

在具体应用过程中，血管腔内介入治疗应根据患者的临床情况进行选择，如病变情况、病变位置、病变程度、存在的危险因素等。

同时应注意术后的护理工作，如清洁伤口、防止感染、避免淤血等，以提高疗效，并减少并发症的发生。

总的来说，血管腔内介入治疗是糖尿病足病变治疗中的重要手段之一。

其具有快速、简单、有效、安全等优点，是医务人员和患者所青睐的治疗方法之一。

而随着血管腔内介入技术的不断发展和完善，其在糖尿病足病变治疗中的应用前景更加广阔，可为广大糖尿病足患者带来更好的治疗效果。

前列地尔联合介入治疗对糖尿病足的临床疗效观察

ｒｎｌｔｎｇｗｈｌｅｄｐｈｈｎｅｈｎｅｏｓｎａｏｎｕｊｉｍｔｒｖｍｎｒｏｓｒｅ．Ｂｌｅｌｇａｕａｏｏｔ，ｕｃｒｅｔｃａｇ，ｃａｇｓｆｏｔｅｓｔｎａｄｓｂｅｔｅｙｐｍｉｐｏｅｅｔｅｂｅｖｄｉｔａｉｒｏｆｉｃｖｓｏｍｗｅａｒｄｒａａｅｉｅｒｎｌｄｆｗｒｃｖｒｄｔｔｙｃｌｏｐｅ．ＲｓｌＴｅｅｅｔｅｒｔｗｓ８．％（０４）ｉｏｌｒｒｄａｔｄｂｏｏｏｅｅｃｄｂｏｏＤｐｌｓｔｙｍｅａｏｌｅｙｅｅｒｒｅｕｔｓｈｆｃｉａａ８９ｆｖｅ４／５ｎｉｔｖｎｉｒｕ，ａｄ６．％（５４）ｉａｉｏａｔｅｐｏｐａｅｅｔｅｔｈｉｅｅｃａｇｉｃｎ（００）ｎｒｅｔｎｇｐｎ２５ｅｏｏ２／０ｎｔｄｉｌｈｒｙｇｕｆｒｒａｎ，ｔｅｄｆｎｅｓｉｆａｔＰ＜．１．ｒｔｎａｒｔｔｍｆｒｗｓｎｉＴｅｅａｓｎｃｎｉｅｅｃｏａａｅｙｄｍｔｎｌｏｏｐｅｅｅｎ２ｇｕｓ（００）ＣｎｌｓｎＡ— ｈｒｓｉｉａｔｆｒｎｅｉｄｒｒｒｉｅｅａｄｂｏｄｆｗｓｅｄｂｔｅｒｐＰ＜．５．ｏｃｕｉＩＷｇｆｉｄｎｌｔａｒｌｗｏｏ
ｔｒｏｉｂｔｓＳｉｕａｅｙＷＨＯｉ９９，ｃｎｉｔｎｉｒｄｎｉＮｏｍｆＤａｅｅｔｌｔｄｂｅｐ１９ｎｏｓｅｔｗｔｇａｉｇＡ，ＢｏＡＳｅｒｌａｄＰｐｉａｅｒｄｎ．ｓｈＴＣＦｍｏａｎｏｌｅＡａｒＧａｉｇｆｔｌｙ

糖尿病足介入治疗(附8例报道)

当代医学
２１年８００月第１卷第２期总第２４６３１期
Ｃｎｅｐｒｒｄｃｅｕ．２１，ｏ．６Ｎ．３Ｉｕ．１ｏｔｍｏａｙＭｅｉｉ，Ａｇ００Ｖ１１ｏ２ｓｅＮｏ２４ｎｓ
ｄｉ１．９９ｊｉｎ．０９４９．００．３０６ｏ：０３６／．ｓ１０ — ３３２１２．０
Ｔｅｉｅｖｎｉｎｌｒａｍｅｔｎｄａｅｉｆｏ（ｅｏｔｆａｅ）ｈｔｒｅｔａｔｔｎｉｂｔｔＲｐｒｏｃｓｓｎｏｅｉｃｏ８ＸＡｈｎ－ｎ，ＵＧｕｇｎＬＬｈｎ，ＵＸａ－ｉｇＷＥＰｉｉ，ＨＥａｈｉｌＯＣｅｇｊｇＸ－ｅ，ＩｉｅｇＦｉｙ，Ｉｅ— ｎＣＮＹ－ｕｉａ－ｏｎｙｇ
ｄａｅｉｏｔ１ｏｒｘｒｍｉｅ（ｇｅ，．ｗａｄｎｓｒｄＣＴｓｏｄｔａｒａｕｐｐｉａｒｒｅｅｅｃｗｅｘｅｔｉｂｔｆｔｈｌｌｗｅｔｅｔｓＷａｎｒｖ、ｓｍｉｉｔｅ．Ａｗｅｔｅｔｎ２ｓｂｏｌｅｌｔｉｓｉｔａｈｌｒｅｔｍｉｃｏｗｉｅｉ０ａｅｈｈｍｏｈｔａｅｎｈｏｒｙ
ＴｅｄｐｒｈｅａｔｎｆＩｔｒｅｔｎｌｈｅｏｄｐｏｌ，ｓｉｌｆｍｅｔｅｖｎｉａ，ｅＳｃｎｅｐｅｓＨｏｐｔａｇｏｎｒｖｎｅＧｕｎｚｏ，１３，ｈｎｏｎｏｔａｏＧｕｎｄｇｐｏｉｃ，ａｇｈｕ５１ｃｉａ０７

介入联合药物治疗糖尿病足的临床疗效观察

介入联合药物治疗糖尿病足的临床疗效观察
张磊;穆永旭;闫瑞强;李启民;何俊峰;刘海艳
【期刊名称】《中国继续医学教育》
【年(卷),期】2015(7)33
【摘要】目的探讨和研究介入药物治疗糖尿病足的治疗方法,观察其临床效果.方法将我院2008～2010年收治的糖尿病足的病例随机抽取12例进行回顾性分析.结果 12例患者15条糖尿病足患肢症状都有不同程度的减轻或消失,溃疡面基本治愈,2例行踝关节以下截足术.结论运用介入联合药物治疗能够让糖尿病足下肢动脉的血液灌注得到改善,且创伤性比较小,疗效比较满意.
【总页数】2页(P132-133)
【作者】张磊;穆永旭;闫瑞强;李启民;何俊峰;刘海艳
【作者单位】014010 包头医学院附属第一医院;014010 包头医学院附属第一医院;014010 包头医学院附属第一医院;014010 包头医学院附属第一医院;014010 包头医学院附属第一医院;014010 包头医学院附属第一医院
【正文语种】中文
【中图分类】R587
【相关文献】
1.下肢血管成形术联合常规药物治疗糖尿病足伴下肢血管病变临床疗效观察 [J], 唐亮宇;苏荣斌;谭少玲;王树源
2.两种活血药物治疗糖尿病足溃疡的临床疗效观察 [J], 赫颖
3.下肢血管介入联合高压氧治疗糖尿病足临床疗效观察 [J], 梁建国;吕晓红
4.血管腔内介入联合负压封闭引流术治疗糖尿病足临床疗效观察 [J], 黄智勇;黄佳军;赵敦旭;饶小胖;仲捷
5.前列地尔联合介入治疗对糖尿病足的临床疗效观察 [J], 王卫东;刘伦琴;邢林因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

糖尿病足介入治疗

强化治疗射技术并学
，
，
会根据血糖、尿糖监测结果自行调整胰
岛素的用量。
3 ．
血糖忽高忽低病情波动大或血糖
长期居高不下者。通过住院全面检查及
严密监测，
找出病人血糖居高不下的原
因所在，调整治疗方案，对症下药。同时，
患者可以得到科学指导，合理安排饮食、
运动及生活起居，消除导致血糖波动的
各种诱因，使血糖得到平稳控制。
此外，糖友在围手术期 (包括小手术
在内) 、妊娠期间或是在妊娠期间新发现
的糖友、血糖控制不好需要胰岛素治疗
者，也应住院治疗。
高血糖，消除不适的症状，同时还能帮助
病人学习糖尿病的基础知识，并学会观
察病情，掌握胰岛素注射技术。
2
初
．
次
接
受胰
岛素治
疗的糖友
。
住院
便于对病人进行全天血糖监测，能有针
对I}生地制订个体化的治疗方案，迅速控
制病情，缓解症状。特别是采用胰岛素泵
者
；
7 、对于膝下血管闭塞，介入治疗能打通闭塞血管，增加足部血流灌注，以达到缓解下肢
缺血的目的。
“ 糖友” 三种情况应考虑住院
很多糖友和家属认为，只有发生急
性并发症、有严重的慢性并发症或处于
应激状态时，才需要住院治疗，因为这些
急症有可能危及生命。
部腿 “

介入治疗糖尿病足的临床观察与护理

吉林医学２１００年７月第３卷第２ｌ０期
・
３５・３９
介入治疗糖尿病足的临床观察与护理
贾叶，晓彬，艳萍王李（吉林大学中日联谊医院介入病房，吉林长春１０３）３０３
［关键词］糖尿病足；入治疗；介护理
１２１心理护理：入治疗是一种安全，效的诊疔技术。．．介有
加０９．％盐水２０ｍ静脉注射，５ｌ连续７—１，２ｄ低分子肝素注射
２并发症的观察
出血、塞、栓感染是介入治疗后的主要并发症。① 防止出血：术后患者常规抗凝溶栓治疗，抗凝过程中密切观察患者有无出血倾向、面渗血、出血及皮肤黏膜出血、点、创鼻瘀瘀斑，
项新兴技术。手术中使用造影介入技术，皮腔内血管成经
型术（Ｔ／囊扩张开通患者狭窄或闭塞的动脉，依据实ＰＡ）球并
细血管充盈时间。②术后观察穿刺点有无渗血，下有无血皮
肿，淤斑，介入治疗后压迫穿刺点，弹力绷带压迫４— 。③ ６ｈ患肢保温，制动，可以加热，不可以抬高患肢２。０，Ｏ～３。防止血液再灌注引起下肢水肿。④鼓励患者在床上做肌肉伸缩活动，以便及早离床活动。１４用药护理：． ①术后患者常规抗凝溶栓治疗，凯时１０５００Ｉ／，０ｄ皮下注射ＪＵ。②控制及预防感染。ｄ

介入治疗糖尿病足二例

介入治疗糖尿病足二例【中图分类号】r58 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0855—02糖尿病足（df）是糖尿病综合因素引起的与下肢血管及周围神经病变相关的足部疼痛、感染、足部皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变的总称。

糖尿病足的溃疡与坏疽是糖尿病患者致残致死的重要原因，而导致该原因的是糖尿病的一种严重并发症：下肢动脉硬化闭塞症（pad）；下肢血管狭窄的主要治疗方法为内科保守治疗，外科手术动脉转流术及血管腔内成形术（pta）（1.2）。

笔者采用血管腔内介入方法治疗糖尿病足二例，效果满意，报道如下；例一，男，75岁，糖尿病十余年，一年前因左侧糖尿病足行膝关节以下截肢；现右趾部及跟外侧出现溃疡两周，右小腿温度较低，足背动脉搏动微弱。

cta：右下肢胫前动脉、胫后动脉及腓动脉广泛性分布钙化斑块，血管管腔节段性严重狭窄，足底动脉、足背动脉血管显示不清。

血管造影（dsa）示：右股动脉及腘动脉显示良好，胫前动脉、胫后动脉及腓动脉多处闭塞狭窄。

经微导丝及微导管分别打通后，用2.5*120mm及3*120mm血管球囊分段多次扩张后，造影见胫前动脉及腓动脉血流明显改善，胫后动脉血流通畅，足底动脉及足背动脉弓血管网血流恢复正常。

术后第二天患者右小腿温度恢复正常，足背动脉搏动有力；术后一月电话随访，足趾部溃疡已愈合，足跟部溃疡基本愈合。

例二，男，63岁，糖尿病八年，左下肢间歇性疼及跛行半年，行走时加重，行走距离逐渐变短，现仅能行走200米左右；右侧足背动脉搏动较弱，左侧足背动脉搏动不清。

cta示：左侧股动脉下端局部闭塞，双侧胫前动脉、胫后动脉及腓动脉多发闭塞。

血管造影（dsa）示：股动脉下端见长约15mm明显狭窄处，胫后动脉明显狭窄，用5*120mm血管球囊扩张股动脉狭窄处后，造影见狭窄段管径基本恢复正常，血流通畅；再用3*120mm血管球囊分段扩张胫后动脉，造影见胫后动脉血流通畅，足底动脉与足背动脉弓环血流恢复正常。

糖尿病足的介入治疗研究进展

压斑块和压迫管壁，克服了ＰＡ的两个主要缺陷，Ｔ是一种新的腔内治疗手段。Ｐｌａ等经随机预期试验，ａｍｚ证明支架植入和单纯ＰＡ治Ｔ疗效果有显著差异，随访２ａ的结果显示，前者通畅率较后者高１～Ｏ１％。ｅｉｉｇｒ５Ｓｈｌｎｅ等【观察股浅动脉单纯ＰＡ和自膨支架置入两组的ｌＴ疗效，随访１发现单纯ＰＡ组术后再狭窄率明显高于自膨支架置ａＴ入组（＜．１，Ｐ０）认为支架置入的效果明显优于单纯ＰＡ。但亦有不同０Ｔ
治疗方法，是一种通过治疗性血管生成方法恢复患肢血供的安全有效的治疗新手段，仅是国内外学者研究的热点之一，不也为糖尿病
坏疽，糖尿病足部溃疡是糖尿病相关的低位远端截肢中的最常见原因，也是糖尿病患者致残的主要原因之一。
１糖尿病足的分级及分类
１５９６年Ｏｋｅａｌｙ等首先用 ” 糖尿病足” 这～名词。９９年，１９世界卫
对４例患者的５条患肢应用ＳＡ进行了治疗，中６％的患者６ＯＩ其１
伴有糖尿病，８７％的闭塞病变长度超过１ｃ３％的患者重人真腔０ｍ，６
生组织（Ｏ对糖尿病足的定义是：ＷＨ）糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、疡形成和（深溃或）部组织的破坏糖尿病足已成为糖尿病最常见和最严重的并发症；
足的治疗带来了新的的希望。
６支架置入的问题
血管内皮的损伤，提高了手术成功率，减少了术后再狭窄的发生，使

介入治疗保住糖尿病足

道理同前。由上所述可知，油样便的出现，柏主要取决于血液在肠道内停留时间的长短
（出血６毫升，在肠内滞留２小时，０即可呈柏油样便），而不是出血部位的高低
（上消化道还是下消化道）是。尽管如此，就绝大多数患者而言，仍应认为柏油样
维普资讯
化学反应即已排出体外。也有例外，但如
下消化道出血量较小，出血速度较慢，对
肠道刺激不大，道蠕动不快，血液在肠即肠内停留时问较长，可排出柏油样便，也
十二指肠溃疡出血。大爷很纳闷：二硫化物接触，合成为黑色的硫化铁，老十结于即就医。切忌麻痹大意，当回事，不以免指肠溃疡出血大便为啥变黑？柏油样便是大便变黑。硫化铁刺激肠壁可使黏膜酿成严重后果。（辑／靖）编李
ห้องสมุดไป่ตู้
便是上消化道出血的特征，而暗红色或新鲜血便则是下消化道出血的特征。
需要提醒的是，出现柏油样血便时，应排除能导致酷似柏油样便的非病理性
因素，些因素主要有：① 服某些中草这
药、用炭末、剂以及复方甘铋镁、药铁乐
得胃、乐冲剂和胃速乐等药物时，便得大可呈暗红色或黑色，但大便潜血试验呈

股动脉介入药物灌注术治疗糖尿病足近期及中期疗效观察

龙源期刊网
股动脉介入药物灌注术治疗糖尿病足近期及中期疗效观察
作者：唐振媚蒋晓宇
来源：《华夏医学》2013年第04期
近年来，糖尿病发病率逐年升高，在我国，年龄标化的总糖尿病患病率和糖尿病前期患病率分别高达9.7%和15.5%，糖尿病足是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一，糖
尿病患者下肢截肢的相对危险度是非糖尿病患者的40倍，糖尿病足的致残率、致死率已成为一个重要的健康问题。

糖尿病足的传统治疗方法包括控制血糖、血压、血脂、抗炎、抗血小板、改善循环、营养神经、局部减压、局部换药等综合对症治疗，但治疗效果常不理想，发生溃疡者愈合缓慢。

笔者所在科室于2005年就开展糖尿病足的介入治疗，采取股动脉药物灌注法治疗糖尿病足，取得了较好的临床疗效。

现报告如下。

糖尿病下肢血管闭塞介入治疗的观察与护理

【关键词】糖尿病；下肢血管闭塞；介入治疗；观察与护理
糖尿病下肢血管闭塞是糖尿病的常见并发症之一，造是成糖尿病足和下肢坏疽的主要原因。在临床上常表现为足血糖控制在８ｍｏ１ｍｌ以下。术前两日应训练患者床上大小／便，止术后因不习惯床上排便而引起尿潴留。术前晚保证防
３２给予心电监护、压监测、气吸入、立静脉通道。．血氧建严密观察血压、搏的变化。脉３３造影前，．向患者解释因造影剂对肢体血管壁的刺激，造影时可能出现疼痛、热感。切勿移动肢体，切配合，温密以确保影像清晰。
过程。
发现皮肤有淤血、胀、红、热．肿发发Ｔ、烂立即就诊。ｇ疱溃５８积极治疗胼胝及鸡眼、防和治疗足藓感染和甲沟．预
糖尿病下肢血管闭塞介入治疗的观察与护理
张红娟刘香琴
【要】目的摘
背动脉搏动消失、间歇性跛行、息痛和／通过非侵入性血静或管检查评估提示血液循环不良或损害 … 。近年来，管成形血
术已成为治疗糖尿病外周血管病变的基本手段，有创伤具小、病死率、致残率等优点］０５年１低低。２００月至２００７年３月，院对１本２例糖尿病下肢血管闭塞患者，用血管扩张采成形术及支架植入术。经过周密细致的护理确保了手术治

糖尿病足介入治疗术后辅助臭氧足疗的效果观察

诱发肢端坏疽的危险因素，理不当易合并感染。小水泡可处给予无菌纱布包扎，循环改善后可自行吸收。大水泡可在微
糖尿病患者并发糖尿病足。糖尿病足的治疗是一个综合治疗过程。我科对２Ｏ例糖尿病严重下肢血管病变伴糖尿病足
观察并评价两组患者足部溃疡愈合情况及糖尿病足预
后。有效：床症状改善，部皮肤颜色好转，肤温暖，疡临足皮溃处血运丰富，肉芽组织生长，疡面缩小；效：床症状无有溃无临
改善，足部皮肤颜色无改变，皮肤温度无改变，溃疡处血运、溃疡面大小基本同前；恶化：临床症状加重，足部皮肤颜色加深，皮肤冰凉，溃疡面扩大。
按剂量服用降糖药，根据血糖变化及时调整治疗方案，使血糖
控制在可控范围。定期评估足部感觉和知觉，意观察足背注
糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，血管病变使毛其
细血管基底膜增厚，血小板聚集能力增强，血栓形成，微循环动脉的搏动和弹性，局部皮肤的色泽及温度，以及有无红肿现障碍致使组织缺血缺氧和坏死；下肢神经性病变，导致感觉功象。如足背动脉的搏动逐渐减弱，皮肤逐渐变白或变暗变深，能障碍，自我保护能力降低Ｊ加上老年患者免疫功能下使，温度降低、提示局部缺血缺氧，应及时告知医师处理。皮肤溃降，使足部创伤易并发感染，溃疡难于愈合。疡者应保持创面清洁，必要时盖无菌纱布。如溃疡面较大，用对糖尿病足进行介人治疗术后，由于介入治疗能有效、快

糖尿病足介入治疗的围手术期观察与护理

２０１２，４１：７０－７５．
脱落，同时注意引流液的质与量，掌握患者的病情变化。通过多方面的干预可以提高医、护、患的有效配合，进而大幅减轻患
者的痛苦，效果显著。
本次研究表明，观察组一次置管成功率明显高于对照组
１贾芳，金普乐，杨永丰，等．微量胸腔积液脏层胸膜活检分析．河北医药，２０１２，３４：１１８９ — １１９０．
２ＬｉＬ，ＱｉａｏＤ，ＬｉＱ，ｅｔａ１．ＤｉｓｔｉｎｃｔｐｏｌｙｆｕｎｃｔｉｏｎｌａＣＤ４＋Ｔｃｅｌｌｒｅｓｐｏｎｓｅｓ
除其心理恐惧、害怕、焦虑的不良心理，指导其科学合理饮食，
在置管中严格按照无菌操作进行，指导患者腹式呼吸，掌握配合治疗的技巧，提高了成功率，密切关注患者的生命体征变化，谨防并发症的发生，置管后妥善安置引流管，严防扭曲、弯折、
３ＷａｎｇＨ，ＹｕｅＪ，ＹａｎｇＪ，ｅｔａ１．Ｃｌｉｎｉｃａｌｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｕｔｉｌｉｔｙｏｆａｄｅｎｏｓｉｎｅｄｅ —
ａｍｉｎａｓｅ，ｉｎｔｅｆｅｒｒｏｎ一，ｉｎｔｅｆｅｒｒｏｎ一．ｙ — ｉｎｄｕｃｅｄｐｒｏｔｅｉｎｏｆ１０ｋＤａ，ｎｄａｄｉｐｅｐ－ｔｉｄｙｌｐｅｐｔｉｄａｓｅ４ｌｅｖｅｌｓｉｎｔｕｂｅｒｃｕｌｏｕｓｐｌｅｕｒａｌｅｆｆｕｓｉｏｎｓ．ＨｅａｒｔＬｕｎｇ，