FLX-慢性便秘
慢性便秘的诊断和检查方法PPT课件
二、实验室、 影像学及内镜
检查
四、CC的分 型
三、肠道动力 及肛门直肠功
能的检测
3
病史中应注意询问便秘症状的特 点（包括便意、便次、排便费力 以及粪便性状等）、伴随症状、 基础疾病、药物因素以及有无警 报征象等，同时要注意患者的饮 食结构、对疾病的认知程除肛门直肠器质性疾 病，同时有助于了解肛门括约肌和耻骨直肠 肌的功能。
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在排除器质性疾病的基础上，对CC患者可根据 罗马Ⅲ标准进行诊断，并进行初步治疗，经 2~4周治疗无效患者可考虑进行肠道动力及肛 门直肠功能检测。肠道动力肛门直肠功能检测 能科学评估肠道及肛门直肠功能，对了解CC的 病理生理机制、患者分型、选择合适的治疗手 段均有重要意义。
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（1）、胃肠道传输实验：常用不透X线标志物（如 直径1mm、长10mm的标志物20个），随同标准餐 顿服，于48h时拍摄X线腹部平片1张，如48h大部 分标志物在乙状结肠以上，可在72h时再拍摄一张。 根据标志物的分布及排出率，判断是否存在结肠慢 传输、出口梗阻。亦有一次性摄入标志物。如果 >20%的标志物潴留在结肠，提示传输延缓。标志物 聚集在远端提示排便障碍，在典型的慢性传输型便 秘中，几乎所有的标志物都潴留在结肠中，而且在 左半结肠和右半结肠都可以看到标志物。该方法简 易、价廉、安全，但评价方法不一致，建议开展该 检查时应建立自己的正常值标准。
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病程至少6个月，近3个月满足以下诊断标准。反复 发作的腹痛或不适，近3个月至少每月有3d出现症 状，合并有以下2个或更多的表现，1、排便后症状 改善；2、发作时伴排便频率改变；3、发作时伴有 粪便性状改变，硬或块状硬≥25%，同时糊状或水样 便<25%。
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在排除器质性疾病导致的便秘后可根据罗马标准判 断CC所属功能性疾病的类型。
慢性便秘 陈开平
大米 面条 西红柿 白菜 青菜
苹果
梨
香蕉
橘子 饮食中难以满足如此 之多膳食纤维的摄入 萝卜
改变不良习惯 重建排便规律
重建排便规律
重建排便习惯：每天同一时间排便
餐后20-30分钟出现的胃结肠反射协助排便
不要抑制便意，不能努争
刺激排空：
一顿饭或者一杯热饮 开塞露、辉力或灌肠
X
润滑性泻药
又称大便软化剂 作用机理：润滑肠壁，软化大便，使大便易于排出 药
物：液体石蜡、甘油（开塞露）
目前多为局部使用，灌肠等 暂时解决排便困难（如术后塞肛使用）、排便训练
泻
治疗——功能性排便障碍
首选：
生物反馈：协调盆底肌肉运动
配合：
针灸治疗：调节胃肠运动、情绪
慢性便秘
广元中医院陈开平
什麽是慢性便秘？
慢性便秘既是一个症状，也是一种病
每周排便<3次 或每日有排便但需要努挣，排便不尽感
或者需要灌肠，开塞露，泻药等来维持排便
病症出现至少6个月
便秘的病因
怀孕、或精神紧张而加重）
长期强忍便意 滥用减肥药或泻药
成年人
摄入纤维素不足、缺水、久坐和环境改变等（旅行、
他事者易发生便秘
摄入液体量少事便秘的一个独立的影响因素，每日饮
水量500-1000ml者便秘患病率高
排便习惯对便秘的影响
和不能及时排便者患病率显著增高
合理饮食结构 高纤维素膳食
膳食纤维摄入
世界粮农组织: 膳食纤维最低警戒线27克/日 中国营养学会: 膳食纤维摄入25-30克/日 美国癌症协会: 膳食纤维摄入20-35克/日 中国人口膳食纤维缺乏量:10-15克/日 高达90%人群不能改变原有饮食习惯
慢传输型便秘诊断标准概述
慢传输型便秘诊断标准概述慢传输型便秘是一种常见的肠道功能障碍，其主要特征是粪便排出缓慢或困难。
正确的慢传输型便秘的诊断对于制定有效的治疗方案和改善患者的生活质量至关重要。
本文将对慢传输型便秘的诊断标准进行概述，以帮助读者更好地理解和处理这一问题。
慢传输型便秘的诊断应基于临床症状和体征，并排除其他导致便秘的潜在原因。
根据国际功能性消化障碍联盟（International Foundation for Functional Gastrointestinal Disorders）制定的罗马IV标准，慢传输型便秘的诊断需要满足以下关键要点：1. 患者的主要症状是排便困难、排便不畅或感觉排便不完全，持续至少3个月。
2. 患者排便频率明显降低，通常少于大便3次/周。
3. 排便期间存在腹痛和/或腹胀感，以及其他相关症状，例如排便时需要过度用力、排便时间过长或需要手助推。
4. 排除由其他疾病导致的慢传输型便秘，例如甲状腺功能减退、癌症等。
在确定慢传输型便秘的诊断后，进一步评估患者的病史和症状是重要的。
医生应了解患者的排便习惯，包括排便时间、排便所需的用力程度和是否需要手助推等。
医生还应询问患者的腹痛和腹胀感情况以及与排便相关的其他不适症状。
医生还应对患者的生活方式、饮食习惯、用药情况和既往病史等进行全面评估。
进一步的评估可能包括体格检查和相关实验室检查。
体格检查可以帮助医生寻找与排便困难相关的体征，例如腹部触痛、肠鸣音减弱等。
实验室检查可能包括血常规、电解质和甲状腺功能等，旨在排除其他疾病导致的便秘。
医生还可以根据需要进行进一步检查，例如结肠镜检查、肛门直肠测压和肠传递时间测定等。
这些检查有助于评估肠道的解剖和功能，并排除慢传输型便秘的其他潜在原因。
总结起来，慢传输型便秘的诊断应基于临床症状和体征，并排除其他导致便秘的疾病。
对于符合诊断标准的患者，进一步评估包括病史、症状评估、体格检查和相关实验室检查。
通过全面评估和适当的检查，医生可以更好地理解患者的情况并为其制定合理的治疗方案。
慢性便秘中国专家共识意见PPT课件
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03
02
01
促动力药
通过增强肠道动力和协调性，促 进肠道蠕动和排便，如莫沙必利 、伊托必利等。
刺激性泻药
通过刺激肠道黏膜和肠壁神经， 促进肠道蠕动和排便，如比沙可 啶、酚酞等。但长期使用可能导 致肠道黑变病，加重便秘。
容积性泻药
通过增加粪便体积和水分，促进 肠道蠕动和排便，如甲基纤维素 、车前草等。
对身体健康的影响
长期便秘可能导致肠道内毒素吸收增加，进而对全身健康产 生不良影响。此外，慢性便秘还可能增加结直肠癌、痔疮等 疾病的患病风险。
对社会经济的影响
慢性便秘患者需长期治疗和管理，给个人和社会带来沉重的 经济负担。同时，因便秘导致的劳动力丧失和生产力下降也 对社会经济产生负面影响。
02
慢性便秘的病因和发病机制
排除标准
在诊断慢性便秘前，需排 除由器质性病变（如肠道 肿瘤、炎症性肠病等）引 起的便秘。
诊断流程
首先详细询问患者病史， 然后进行体格检查和实验 室检查，最后根据症状标 准和排除标准做出诊断。
评估病情严重程度
轻度
患者症状较轻，不影响日 常生活和工作。
中度
患者症状较明显，对日常 生活和工作有一定影响。
重度
患者症状严重，明显影响 日常生活和工作，甚至需 要药物治疗。
排除器质性病变
肠道肿瘤
其他器质性病变
通过肠镜、CT等影像学检查排除肠道 肿瘤。
如肠道狭窄、肠梗阻等，通过相应检 查进行排除。
炎症性肠病
通过肠镜、活检等病理检查排除炎症 性肠病。
04
慢性便秘的治疗原则和方法
一般治疗原则
个体化治疗
根据患者的具体病情、病因和严 重程度，制定个体化的治疗方案
慢传输型便秘诊断评估与外科处理中国专家共识(2023版)解读PPT课件
饮食调整与生活方式改变
饮食调整
增加膳食纤维的摄入，多饮水，减少高脂肪、高蛋白 食物的摄入，避免辛辣刺激性食物。
生活方式改变
养成定时排便的习惯，增加运动量，避免久坐不动， 保持充足的睡眠和良好的心态。
其他非药物治疗方法
针灸疗法
通过刺激穴位，调节肠道功能，改善便秘症 状。
推拿疗法
运用推拿手法在腹部操作，促进肠道蠕动和 排便。
。
整体调节
中医药通过调理脏腑功 能、气血津液等整体调 节方式，改善便秘症状
。
副作用小
相比西药治疗，中医药 治疗副作用较小，适合
长期使用。
预防复发
中医药治疗不仅关注当 前症状改善，还注重预
防便秘复发。
05
非药物治疗
心理治疗与认知行为疗法
要点一
心理治疗
通过心理咨询、心理疏导等方法，帮助患者缓解焦虑、抑 郁等负面情绪，改善便秘症状。
慢传输型便秘诊断评估与外科处 理中国专家共识（2023版）解读
汇报人：xxx 2023-12-30
目录
• 引言 • 诊断评估 • 外科处理 • 药物治疗 • 非药物治疗 • 专家共识的解读与展望
01
引言
便秘的定义与分类
定义
便秘是指排便次数减少、粪便干硬和（或）排便困难。排便 次数减少指每周排便少于3次。排便困难包括排便费力、排出 困难、排便不尽感、排便费时以及需手法辅助排便。
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微生态制剂种类
包括益生菌、益生元等， 可调节肠道菌群平衡，改 善便秘症状。
用药时机
一般建议在餐后服用，以 减少胃酸对益生菌的破坏 。
注意事项
微生态制剂需长期使用才 能维持肠道菌群平衡，患 者应遵医嘱坚持用药。
慢性便秘基层诊疗指南
慢性便秘基层诊疗指南慢性便秘是指至少连续3个月以来，排便困难或数目明显减少，大便硬结或干燥，需要较多用力或用助泻药才能排便的一种常见病症。
慢性便秘的发病率逐年增加，对患者的生活质量和工作效能造成了很大影响。
由于慢性便秘病因复杂多样，治疗方法也较多，为进一步规范慢性便秘的基层诊疗，特制定本指南。
一、病因与发病机制：1.生活方式因素：包括饮食不规律，膳食纤维摄入不足，饮水不足等。
2.精神因素：如抑郁，焦虑等心理因素。
3.药物因素：一些药物如抗酸剂、镇静剂、抗抑郁药等可引起便秘。
4.肠道病变因素：如直肠脱垂、结肠下垂、痔疮、食管胃结肠吻合术、结肠肿瘤等。
5.神经调节及功能异常：如肠道神经功能障碍、肠道平滑肌功能不良、风湿性疾病等。
二、临床表现：1.排便不畅，大便不通畅和顺利。
2.排便时间较长，需用力排便或有疼痛感。
3.大便干硬，有时伴有点滴状大便。
4.排便频率明显减少，一周排便少于3次。
三、诊断：根据上述临床表现和病史，结合肛门指检、血常规、甲状腺功能检查、盆腔B超等检查，排除其它疾病，确定为慢性便秘。
四、处理原则：1.针对病因治疗：对病因可纠正的如药物引起的便秘、直肠脱垂等，应针对病因给予相应治疗。
2.饮食调理：提高膳食纤维摄入，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含纤维的食物，并保证充足的饮水量。
3.规律排便：培养定时定点排便的习惯，尽量不忽略大便的欲望。
4.增加运动：适度增加体力活动，促进肠道蠕动。
5.使用泻药：可根据患者情况选择口服渗透性泻药、刺激性泻药或润滑泻药。
五、注意事项：1.长期使用泻药可能导致肠道功能不良，应避免滥用。
2.在使用泻药时，应充分了解药物作用机制，遵医嘱使用，并注意药物的不良反应。
3.如出现肠道梗阻、便血等严重症状，应及时就诊，避免延误治疗。
4.患者应养成良好的生活习惯，不要憋大便，保证充足睡眠和适量运动。
六、随访治疗：1.初诊后1个月复诊，评估疗效，如有需要可调整治疗方案。
2.治疗效果不佳或病情进展，应及时转诊至内科或消化科进一步检查和治疗。
【慢性便秘患者应合理用药】合理用药软件
【慢性便秘患者应合理用药】合理用药软件慢性便秘不是一种独立的疾病，而是由多种病引起的一种复杂症状。
正常人排便的习惯不同，排便次数为每天1～2次或每1～2天1次均属正常。
便秘是指排便过程不顺利，大便太少、太硬、排出困难。
便秘患者在排便过程中还会伴有一些特殊的症状，如长期用力蹲便，其直肠肛门及会阴部坠胀，有排便不尽感等。
随着人们生活水平的不断提高和劳动方式的变化，便秘已成为影响人们身心健康的重要因素之一，60岁以上人群中患便秘者多达15%～20%，因此，合理地治疗便秘会大大地提高老年人的健康水平和生活质量。
治疗慢性便秘的常用药物有以下几类，目的是促进结肠排便反射和粪便排出。
润滑性泻药该类药物对老年便秘较为合适，它能软化粪便、润滑肠壁，使粪便易于排出。
麻仁润肠丸，口服每次6～9克；石蜡油，口服每日每次15～45毫升。
容积性泻药此类药物是不易被肠壁吸收的盐类，容易吸水的亲水胶体及纤维素类。
它们在肠内形成高渗及膨化状态，刺激肠蠕动，使患者产生便意而促进排便。
该类药物适用于低纤维膳食、停服刺激性泻药的患者，其副作用小，可长期服用。
硫酸镁，每日清晨空腹服5～20克，多饮水；琼脂类药物，每次4～6克；甲基纤维素，每次4～6克，多饮水；通泰胶囊，每次2～4片，每日3次。
高渗性泻药此类药物在肠道内不被吸收，有高渗特性，能够增加肠腔内水分，刺激肠道蠕动，从而达到促进排便的效果。
山梨醇冲剂，每次2～4克，每日1～3次；70%乳糖口服液，每次20～100毫升，每日1～3次；甘油栓剂，通过直肠给药。
湿润性泻药该类药物为非离子型表面活性剂，通过降低肠腔液体表面张力，使水分渗入粪便，使其软化，从而易于排出。
多库酯钠（辛丁酯磺酸钠），每日剂量50～200毫克，分2～3次服用；泊洛沙姆，每日剂量400～800毫克。
胃肠动力药此类药物适合治疗慢性传输性便秘。
西沙比利，每次5毫克，每日3次；普卡必利，每天2～4毫克；替加色罗，每次6毫克，每日2次。
中国慢性便秘诊治指南
中国慢性便秘诊治指南为防治慢性便 秘提供了全面的策略和方法，有助于 推动防治工作的开展。
THANKS
谢谢您的观看
提高临床医生对慢性便秘的认识水平
慢性便秘是一种常见病，其发病 率较高，对患者的生活质量影响
较大。
临床医生对慢性便秘的认识水平 参差不齐，导致诊疗效果不佳。
中国慢性便秘诊治指南为临床医 生提供了系统、全面的慢性便秘 诊疗知识，有助于提高认识水平
。
规范临床诊疗行为，提高治疗效果
慢性便秘的诊疗涉及多个学科 ，容易出现跨学科诊疗的混乱 。
注意事项
在康复训练过程中，要注意观察患者反应，及时调整训练方案，避免过度疲劳和损伤。
患者自我管理与随访计划制定
自我管理
患者应学会自我管理，包括饮食调整、排便习惯改善、心理调适等方面。
随访计划
医生应为患者制定随访计划，定期了解患者病情变化，及时调整治疗方案，确保治疗效果。
05
中国慢性便秘诊治指南的意义 与价值
对病因进行治疗。
02
治疗原则
根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、非药物
治疗、病因治疗等。
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方法选择
对于功能性便秘，可以通过调整饮食、增加运动等方法改善症状；对于
药物性便秘，可以调整药物或停药；对于器质性便秘，需要针对病因进
行治疗。
04
慢性便秘的预防与康复指导
预防措施及建议
01
中国慢性便秘诊治指南
汇报人： 2023-12-13
目录
• 慢性便秘概述 • 慢性便秘的评估与诊断 • 慢性便秘的治疗原则与方法 • 慢性便秘的预防与康复指导 • 中国慢性便秘诊治指南的意义
与价值
01
慢性功能性便秘的诊疗常规
慢性功能性便秘的诊疗常规慢性功能性便秘是指各种原因所致的非器质性的排便节律改变，主要指排便习惯及粪的性状改变而言，即排便次数减少，或排便困难和粪干燥硬结或粘滞难排，持续2周以上。
其含义为：排便次数≤3次／周；25％以上时间排便费力；25％以上时间粪质硬或呈硬球状；25％以上时间有排便不尽感。
临床上也称为习惯性便秘、特发性便秘、功能性便秘、单纯性便秘，须经钡剂灌肠或肠镜检查排除器质性病变。
其临床特点为大便排出困难或排便间隔时间延长。
一、诊断(一)诊断依据1．症状(1)排便间隔时间超过自己的习惯1日以上，或两次排便时间间隔3日以上。
(2)大便干结。
(3)排便费力，伴有排便不适感或疼痛感或排便不尽感。
(4)经全身体检及理化或特殊检查(如结肠镜)，排除器质性便秘。
诊断：具备(1)、(2)、(3)中任何一项及第(4)项，持续2周以上，均可诊断本病。
2．体征下腹部可扪及条索状粪块，直肠指检可触及粪便。
3．辅助检查(1)大便常规及潜血试验观察粪便形状、大小、坚度、有无脓血和粘液等，以及潜血试验,排除器质性病变。
(2)肠镜可直接观察肠粘膜病变，排除结肠癌、息肉、炎症等器质性病变。
(3)X线检查钡剂灌肠、直肠排粪造影显示排空延迟，同时可排除器质性病变。
(4)直肠压力测定。
(5)可测定直肠括约肌压力，观察直肠运动及顺应性。
(二)鉴别诊断1．结肠、直肠、肛门的器质性病变所致的便秘由于便秘属于临床症状，所以可能有很多疾病都会导致便秘的出现，如结肠、直肠、肛门等部位的良性及恶性肿瘤，炎症性和肉芽肿性病变，肠系膜血管梗塞，先天性巨结肠，先天性无肛门和直肠闭锁，痔疮，肛裂以及肠粘连，疝嵌顿等；这些疾病虽然都有便秘的症状，但每种疾病都有其不同的临床特点，所以不难鉴别，另外行肠镜加活检、x线等检查，可以明确诊断。
2．全身性疾病引起的便秘如硬皮病、麻痹性腹膜炎、甲状腺功能亢进或减退、铅中毒、肠外肿块压迫等均可出现便秘症状，但除便秘外，还有相应的体征、生化指标及物理诊断指标等，所以可以鉴别。
miralx成分
miralx成分
Miralx（又名Miralax）是一种用于治疗便秘的药物，其主要成分是聚乙二醇（PEG）。
聚乙二醇是一种人工合成的化合物，在许多医疗应用中用作通便剂。
它通过增加粪便的体积和水分来帮助软化大便，使其更容易通过肠道。
Miralax通常以粉末或片剂的形式出售，通常用于治疗慢性便秘或暂时性的便秘症状。
然而，Miralax并不是所有人都适用，特别是对于患有某些消化系统疾病或肾脏疾病的人来说，使用Miralax可能会引起问题。
在使用Miralax之前，建议咨询医生以确保该药物适合您的特定情况。
此外，遵循医生的建议和剂量，并避免与其他药物或补品同时使用，以降低潜在的相互作用风险。
中国慢性便秘诊治指南(-武汉)
•共识与指南•中国慢性便秘诊治指南（2013年，武汉）中华医学会消化病学分会胃肠动力组中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组2003年南昌全国便秘专题研讨会制定了我国《慢性便秘的诊治指南》，对规范临床医师诊断和治疗慢性便秘（chronic constipation)起到了积极的作用。
基于巳发表的罗马Ⅲ标准，2007年该指南在扬州被第1次修订。
近年来，随着临床研究的不断深人，对慢性便秘的认识水平进一步提高，有必要对该指南作相应的修订。
便秘（constipation)表现为排便次数减少、粪便干硬和（或)排便困难。
排便次数减少指每周排便少于3次。
排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时及需手法辅助排便。
慢性便秘的病程至少为6个月。
随着饮食结构改变、生活节奏加快和社会心理因素影响，慢性便秘患病率有上升趋势。
不同研究之间患病率有差异，除与地域有关外，抽样方法及应用的诊断标准不统一亦有影响。
对社区人群进行的流行病学研究显示，我国成人慢性便秘患病率为4%-6%，并随年龄增长而升高，60岁以上人群慢性便秘患病率可高达22%。
女性患病率高于男性，男女患病率之比为1: 1.22-1:4.56。
国内目前有关慢性便秘发病率的报道尚少。
慢性便秘患病率农村高于城市，与工作压力、精神心理因素（如焦虑、抑郁及不良生活事件等）有关。
女性、低BMI、文化程度低、生活在人口密集区者更易发生便秘。
低纤维素食物、液体摄入减少可增加慢性便秘发生的可能性，滥用泻药可加重便秘。
便秘与肛门直肠疾病（如痔、肛裂及直肠脱垂等)关系密切。
慢性便秘在结直肠癌、肝性脑病、乳腺疾病、阿尔茨海默病等疾病的发生中可能起重要作用。
在急性心肌梗死、脑血管意外等疾病中，过度用力排便甚至可导致死亡。
便秘影响患者的生存质量，部分患者滥用泻药或反复就医，增加了医疗费用。
一、病因及病理生理慢性便秘可由多种疾病引起，包括功能性疾病和器质性疾病，不少药物也可引起便秘（表1)。
慢性便秘基层诊疗指南2019版
慢性便秘基层诊疗指南（2019）一、概述（一）定义便秘（constipation）是指一种（组）临床症状，表现为排便困难和/或排便次数减少、粪便干硬。
排便困难包括排便费力、排出困难、肛门直肠堵塞感、排便不尽感、排便费时以及需手法辅助排便。
排便次数减少指每周排便<3次。
（二）分类便秘按病因分类主要分为器质性疾病、功能性疾病及药物引起3大类；按病程或起病方式可分为急性和慢性便秘，一般认为时间≥6个月为慢性便秘。
二、病因及发病机制（一）诱因和病因1．诱因：（1）低纤维素食物、水分摄入不足可增加便秘发生的可能性。
（2）生活节奏加快、工作环境改变、精神心理因素（如抑郁、焦虑等）。
（3）滥用或不合理使用泻药可加重便秘。
（4）文化程度低、低体重指数（BMI）、女性、人口密集区生活者更易发生便秘。
2．病因：便秘的常见病因及相关因素见表1。
（二）发病机制功能性便秘是指排除器质性病变因素及药物因素所致便秘后，由于多种病理生理机制作用所导致的包括肠道动力障碍、肠道分泌紊乱、内脏敏感性改变、盆底肌群功能障碍和肠神经系统功能紊乱等引起的便秘。
按照目前的病理生理学机制，可将功能性疾病所致的便秘分为慢传输型便秘（slow transit constipation，STC）、排便障碍型便秘（defecatory disorder）、正常传输型便秘（normal transit constipation，NTC）及混合型便秘。
三、诊断、鉴别诊断与转诊（一）诊断1．临床表现：主要表现为每周排便<3次，排便困难，每次排便时间长，排出粪便干结如羊粪状且数量少，排便后仍有粪便未排尽感，可有下腹胀痛或绞痛，食欲减退，疲乏无力，头晕、烦躁、焦虑、失眠等症状。
部分患者可因用力排硬粪块而伴肛门疼痛、肛裂、痔疮和肛乳头炎。
部分功能性便秘患者可在左下腹乙状结肠部位触及条索状块物。
当便秘患者出现报警征象，包括便血、粪便隐血试验阳性、贫血、消瘦、腹痛持续加剧、腹部包块等，对于有结直肠息肉史和结直肠肿瘤家族史等情况时，应与器质性疾病相鉴别。
慢性便秘的治疗方法
【导读】：慢性便秘的治疗方法：在调查中，当问到“出现便秘，你会怎么办？”一题时，30.93%的人选择，采用喝蜂蜜水、吃香蕉等民间验方，17.82%选择多吃青菜和粗粮，16.35%选择多喝水，14.33%选择吃泻药（或喝肠清茶等），5.72%的人选择饮食清淡，少盐少辣，13.67%的人不采取任何措施。
到底该如何解决“只进不出”的问题呢？专家给出了如下建议：多吃蔬菜杂粮。
美国饮食协会建议，成人每天应该摄取20—35克的食物纤维，便秘患者则至少30克。
例如，半杯绿豆即可提供5克膳食纤维；一个小苹果提供3克；一碗燕麦麸提供13克。
多吃杂粮（燕麦、玉米）、蔬菜（芹菜、韭菜），以及润畅通便的食物（蜂蜜、芝麻、核桃仁、酸奶）。
便秘一族平时还应少喝浓茶、咖啡。
对老年人来说，不妨养成早起空腹饮一杯淡盐水、就寝前喝一杯酸奶的好习惯，对预防便秘能起到一定的作用。
喝足够的水。
不要等到口渴时才喝水，此时体内已处于缺水状态，而严重的缺水会加重便秘。
专家建议，最好少量多次地喝水，喝水次数越多越好。
坚持四步保健操。
定期运动可使肠道肌肉有力，肠蠕动能力增强。
谭静范教给大家四步保健操：一、练习提肛运动，肛门收缩，由于腹部有提肛肌，小腹同时收缩，便秘的病人每天三次，每次60—100下。
二、按摩腹部，每次顺时针按摩腹部36下、逆时针36下，每天三次，多多益善。
三、排便前，按压鼻翼两侧的迎香穴，每天10分钟。
四、耳穴疗法，用手指快速捻动两个耳垂一两分钟，每天3回。
【导读】：慢性便秘的治疗方法：有时候，生活中的一个小习惯可能带给我们很大的帮助，尤其是针对便秘患者，雪菲维之元的专家，介绍了几种生活中很常见的小习惯，一次来警示便秘患者，希望有便秘的朋友能早日脱离便秘的困扰。
不良的生活习惯也易导致肛肠疾病的发生，生活中应从以下几个方面预防肛肠病。
1避免过度疲劳，避免久坐、久站、久蹲。
劳累、久坐、久站、久蹲等使人体长时间处于一种固定体位，从而影响血液循环，使盆腔内血流缓慢、腹腔内脏器充血，引起痔静脉过度充盈、曲张、隆起，静脉壁张力下降，引起痔病。
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- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
福松®—有效缓解便秘症状
在经过2周治疗后福松® 组患者的便秘各伴随症状，其缓解率均高于乳果糖组， 特别是排便困难改善更加明显（**p<0.01 n=232）。
Ref:柯美云，方秀才等《聚乙二醇4000治疗成人功能性便秘疗效及安全性评价》 中国新药杂志2002年第11卷第6期P479-483.
福松®—安全性高 耐受性好
福松®-更符合结肠生理的渗透性泻剂
• 有效的水动力
-2010年Cochrane系统回顾：福松疗效优于乳果糖
• 安全的水动力
-可用于心脑血管疾病、糖尿病等特殊患者； -可用于老人、儿童、哺乳期妇女等特殊人群
• 耐受的水动力
-符合结肠生理的作用机制，安全无刺激； -不产酸、不产气、不腹胀，长期服用无依赖
正常排便的条件
• 粪便及时到达直肠
• 直肠壁正常的感觉功能
• 肛门直肠的抑制反射 • 排便时的动作协调
粪便的容量和性状是关键因素之一。
结肠是粪便形成的核心器官
粪便的脱水
粪团的混合、推进
-纤维素和淀粉的发酵 -蛋白质的腐败
细菌的消化作用
最终的排空
粪便形态取决于含水量和传输时间
慢
少
传输
含水量
快
多
Lewls SJ, Heston KW. Scand J Gastroenterol 1997; 32:920 Heaton KW, O’ Donnell LJ, J Clin Gastroenterol 1994; 19;28
2007 扬州中华医学会消化病学分会胃肠动力学组，外科学分会结直肠肛门外科学组
福松®使用方法－足量启动、足程维持
福松®使用方法－根据粪便形态调整用量
80% 粪便含水量
载水量与剂量呈正比
1袋
日给药剂量 2袋
Ref : HammerH.E etc.,J. Clin, Invest, 1989;84:1056-62
如果膳食疗法失败，可使用聚乙二 醇提高慢性便秘患者的排便功能。
福松®—更符合药物经济学
研究结果： 福松®治疗老年功能性便秘有更好的成本-效果比
7
6 5 4
6.50 5.29 4.33 4.04
C/E
3
2 1
比沙可定 (n=22)
聚乙二醇 (n=25)
乳果糖 (n=22)
麻仁丸 (n=17)
C/E: 成本-效益比，表示单位效果所花费的成本，比值越小表示所需的费用越低。
主要成份：聚乙二醇 4000…………10克 赋 形 剂：甜味剂………………0.017克 果味香料：………………………0.150克 不含糖
福松®—独特的载水机制
化学名：聚乙二醇4000 (PEG 4000) 分子式：CH2OH(CH2OCH2)n CH2OH
n=80
药理学特点：
亲水力强，通过氢键在多个位置结合、固定水分子
• 灵活的水动力
-非常容易掌握的线性量效比关系，灵活调整剂量； -可与不同药物联用，协同性好
福松®便秘治疗的首选药物
11.粪便含水量对排便动力有什么影响？
• 正常形态的粪便水分充足，含水量大约为75%，具有正常 的容量和性状。正常容量使粪便对肠道的压力感受器保持 足够的刺激，从而使肠道蠕动，促进粪便的运转。而正常 的性状使粪便能够更容易地通过肠道。因此足够的粪便含 水量确保带给肠道足够的“水动力”。
2005年美国胃肠病学会将聚乙二醇评价为：
具有I级循证医学证据，A级推荐意见的泻剂。
Am J Gastroenterol 2005;100(4):936-971
NICE指南推荐PEG作为便秘治疗的一线用药
英国国家卫生与临床优化研究所
NICE指南推荐聚乙二醇作 为儿童和青少年便秘治疗 的一线用药。
WGO指南将PEG作为便秘治疗的常规药物
粪便含水量对排便动力的影响
含水量 ≈75%
含水量 <50%
“水动力”不足导致便秘恶性循环
水分过度丢失
容量不够 性状坚硬
对肠壁压力感受 器的刺激不足
恶性循环
粪便停留 过久 无法触发 肠蠕动
无法触发排便反射
保住足够水分，启动结肠自主动力
8
传统泻剂的不足
福松®—第一个符合结肠生理的泻剂
• 1996年在法国上市 • 第1个基于结肠生理开发的药物 • 第2年成为法国便秘市场领导品牌
The Cochrane Library, 2010, Issue 7
Cochrane 2010年最新结论
全球循证医学组织Cochrane在系统回顾中得出结论： 聚乙二醇（如：福松®）应优先于乳果糖用于慢性便秘的治疗
The Cochrane Library, 2010, Issue 7
ACG最高级别评价的便秘治疗药物
便秘发病率高 对健康危害大
• 发病率高：
– 慢性便秘患病率为2- 28%。
• 增加医疗费用： – 慢性便秘者每年总体医疗费用是非便秘患者的1.5倍。 • 危害健康：
Clinical Gastroenterology and Hepatology, Volume 7, Issue 1, January 2009, Pages 9-19
Bigard M A.et al，J. Clin, Invest, 1989;84:1056-62
福松®—提供持久的水动力
1
克服结肠重吸收 增加粪便含水量 改善粪便性状 粪Байду номын сангаас得到软化后 利于在结肠中通过
2
3 4
恢复粪便正常体积重量 增加肠蠕动 利于粪便向前推进 氢键结合杯中水 形成水动力分子 进入肠道 增加直肠壁压力感受 恢复正常排便反射 促进排便最终完成
福松®在国际上的循证级别及权威推荐
全球循证医学组织
美国胃肠病学会
英国NICE指南
世界胃肠病组织
Cochrane 2010年最新结论
文章检索了截止2008.1共103篇相关文献。 对来自6个国家的10项比较乳果糖和聚乙二醇治疗慢性便秘的随机对照临床试验（ RCT）进行了系统评价，共纳入868名患者，其中成人322人，儿童546人。
福松®治疗功能性便秘的疗效及安全性评价
福松®的疗效完全契合罗马III标准
福松® —有效改善粪便性状
经过四周疗程，福松 组患者的大便性状恢复到Bristol分型的第4型（n=186）。
柯美云,方秀才等，中国新药杂志，2002.11（6）；479-483.
福松®—有效恢复每日排便规律
福松 服用后24-48小时内起效，排便次数明显优于乳果糖组（p=0.01）；在服用 后28天基本保持每天排便一次，有助于重建排便规律（n=232）。
化学惰性物质，在体内不分解、不代谢、不吸收 以原形排出体外，对人体无毒性作用
福松®—恢复粪便含水量
载水量： 每袋含10g聚乙二醇，可固定27g水，2袋福松使粪便增加 54g水，剂量与载水量成正比，有效补充粪便丢失的水分。 载水特点： 补充的水来自体外，不影响肠道正常水分代谢。
增加54g水
恢复含水量
175例长期应用福松患者的安全性评价试验显示： 连续服用福松90天，检查电解质、肝肾功能等各项指标均未发生显著性变化。
Pr Ph. Denis(Rouen), Pr R. L. MOULIAS(Ivry)- Gastroenterologie 1997
福松®—适用于更广泛的人群
中国《慢性便秘的诊治指南》推荐药物
Ref : Couturier D, Licht H. Etude comparative de l'efficacité de Forlax versus lactulose dans le traitement de la constipation fonctionnelle de l'adulte. Gastroenterologie 1996. 105: 21-4
乔小云，季洪赞等，4种药物治疗老年功能性便秘的成本-效果比较，医药导报2008年5月第27卷第5期,604-605
福松®在临床便秘治疗中的应用方法
慢性便秘的治疗要远近兼顾
治疗目的：缓解症状，恢复正常肠动力和排便生理功能。 • 个体化的综合治疗
• 调整患者的精神心理状态，推荐合理膳食结构
• 建立正确的排便习惯； • 对有明确病因者进行病因治疗； • 需长期应用通便药维持治疗者，应避免滥用泻剂； • 外科手术应严格掌握适应证，并对手术疗效作出客观预测。