BiPAP无创通气的临床应用

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BIPAP呼吸机的临床应用

便携性
与其他先进呼吸机相比，BIPAP呼吸机通常更轻便，便于移动和携带，适合在家庭和医院中使用。
成本
BIPAP呼吸机的成本相对较低，更容易被广大患者所接受。
06
BIPAP呼吸机的发展趋势与未来展望
当前发展状况
广泛应用
BIPAP呼吸机在临床中广泛应用于治疗各种呼吸系统疾病，如 COPD、哮喘、睡眠呼吸暂停综合症等。
适应症
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
睡眠呼吸暂停综合症
BIPAP呼吸机可用于改善COPD患者的通气功能，缓解呼吸困难。
BIPAP呼吸机可辅助患者进行夜间通气，改善睡眠质量，减少呼吸暂停次数。
急性呼吸衰竭
神经肌肉疾病
对于急性呼吸衰竭患者，BIPAP呼吸机可作为紧急救治措施，支持患者度过危险期。
对于神经肌肉疾病导致的呼吸衰竭，BIPAP 呼吸机可提供呼吸支持，减轻患者呼吸困难。
技术特点
智能化控制
BIPAP呼吸机配备智能控制系统，能够实时监测患者的呼吸参数和生理指标，自动调整工作参数。
人性化设计
BIPAP呼吸机外观小巧，操作简单，便于患者使用和携带。
安全可靠
BIPAP呼吸机具备多种安全保护功能，如过压保护、过流保护等，确保患者使用安全。
03
BIPAP呼吸机的临床应用范围
04
BIPAP呼吸机在临床应用中的优势与注意事项
优势分析
01
02
03
04
改善通气
BIPAP呼吸机能够提供双水平气道正压，有效改善患者的通气功能，减少CO2潴留。
降低呼吸功耗
BIPAP模式能够降低患者呼吸功耗，减轻呼吸肌疲劳。
减少并发症
BIPAP呼吸机可降低吸入性肺炎、气压伤等机械通气相关并发症的风险。

BiPAP呼吸机无创通气技术

训和指导。
紧急救援
应用场景：地震、火灾、交通事故等紧急情况下，对伤员进行紧急救援
优势： B i PA P 呼吸机无创通气技术可快速为伤员提供呼吸支持，提高救援效率
操作方法：根据伤员情况，选择合适的呼吸模式，调整参数，确保呼吸机正常工作
注意事项：确保呼吸机与伤员连接紧密，避免漏气；密切观察伤员情况，及时调整呼吸机参数
入空气。
工作原理：BiPAP呼吸机通过正压通气，将空气输送到患者的肺部，帮助患者呼吸。
呼吸机分为两个阶段：吸气阶段和呼气阶段。
呼气阶段：呼吸机提供负压，帮助患者排
出二氧化碳。
呼吸机的压力和流量可以根据患者的需求进行调节，以适应不
同的病情。
技术特点
01
双水平气道正压通气：提供两种不同的气道压力，满足不同患者的需求
04 低噪音：BiPAP呼吸机采
用低噪音设计，降低呼吸阻力，提高患者的舒适度。
改善患者舒适度
压力控制：根据患者需求调整压力，提高舒适度
噪音控制：降低噪音，减少对患者的干扰
轻便设计：便于携带，减轻患者负担
智能调节：自动调整参数，提高患者舒适度
BiPAP呼吸机的应用
临床应用
呼吸衰竭：用于治疗急性或慢性呼吸衰竭患者
01
术后恢复：用于术后患者呼吸功能的恢复
03
急性呼吸窘迫综合征：用于治疗急性呼吸窘迫综合征患者
05
02
睡眠呼吸暂停综合征：用于治疗睡眠呼吸暂停综合征患者
04
慢性阻塞性肺疾病：用于治疗慢性阻塞性肺疾病患者
家庭护理
家庭护理的重要性：家庭护理是 BiPAP呼吸机应用的重要场景，对患者的康复和健康具有重要意

BIPAP呼吸机的临床应用

确保有效的吸气支持和维持呼吸相肺的有效氧合。在呼气时，人为施加一定量的气道正压即epap，则可
有效防止气道的萎陷，改善肺泡通气功能及肺泡中氧向血液的弥散。通过胸壁及迷走神经传入及其反馈作用，亦可使上气道开放肌群作用增加，使上气道保持开放。
优点
呼吸频率由患者自行控制，通气流速、送气时间和潮气量取决于患者的吸气用力程度、气道阻力、呼吸系统的顺应性和压力支持水平
能更好地增加运动耐力，减轻呼吸困难，防止活动诱发的氧饱和度的降低。
可以有效地降低吸气阻力，改善呼吸肌功能，改善低氧及二氧化碳的潴留，提高睡眠及生活质量。
在老年充血性心力衰竭的应用
增加肺泡内压以防肺泡萎缩，减少肺水肿时的液体外渗，使肺泡内的渗出液减少，有利于肺泡氧穿过肺泡毛细血管膜进入毛细血管，改善通气血流比，减少肺内的分流，从而提高动脉血氧饱和度，增加心肌供氧；
使自主呼吸时非常大的胸腔压摆动减少，从而降低左心室跨壁压和后负荷，使心输出量增加；
由于机械通气承担呼吸功，可减轻已衰竭的心脏负荷，因而减少心肌耗氧量
常见治疗失败原因
无创通气本身的局限性：一般宜用于轻中度呼衰患者鼻、面罩和管道的重复呼吸漏气通气模式和参数设定不合理气道阻塞不耐受
误吸：避免饱餐后使用，头高位或半卧位、使用胃动力药物均有助于减少误吸
结束！
病的终末期等造成的呼吸功能不全的支持
禁忌证或慎用
昏迷者不能合作的患者血流动力学不稳者胃肠出血者近期上腹部手术
需要频繁吸痰者有过多的气道分泌物难以控制的心律失常及
原先存在气胸的患者
在阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的应用
COPD急性加重期的应用
主要作用是辅助通气泵功能，缓解呼吸肌疲劳 BiPAP呼吸机分别对吸气相和呼气相提供不同水平的辅助正压，

BiPAP呼吸机应用

双水平气道正压通气呼吸机是一种体积小，适合无创正压通气的呼吸机。

它使用简便安全，操作灵活，疗效可靠。

1、作用原理BiPAP呼吸机应用的理论基础是胸肺组织的压力-容积曲线。

P-V曲线分成陡直段和高位平坦段。

在陡直段，压力和容积的变化成线性关系，较小的压力变化即能引起较大的容积变化；反之在高位平坦段，较大的压力变化只能引起较小的容积变化。

因此，BiPAP呼吸机的气道压力选择在P-V曲线的陡直段，用较小的气道支持压力带来较大的通气量的变化。

BiPAP呼吸机通过鼻面罩采用双水平气道正压来提供压力支持通气，它采用涡轮供气方式，可产生较有创呼吸机大得多的持续气流，用以补偿漏气，维持预设压力水平，可以保证使用鼻面罩不会因漏气影响治疗效果，具有优异的人机同步性能。

答应自主呼吸在两个压力水平上发生，提高了人机配合的程度，避免人机对抗。

吸气时提供一个较高的吸气压，可帮助患者克服气道阻力，增加肺泡通气量，降低吸气肌负荷，减少患者呼吸肌做功和耗氧量，有利于呼吸肌的休息，呼气时机器自动转换至一个较低的呼气压相当于呼气末正压，可对抗内源性呼气末正压，起到机械性支气管扩张作用，防止细支气管的气道陷闭，增加通气量，增大功能残气量，防止肺泡萎陷，改善通气/血流比例，提高PaO2，使肺泡内CO2有效排出，从而达到提高PaO2、降低PaCO2的目的。

2、BiPAP呼吸机治疗各种呼吸衰竭疾病的特点2.1阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征BiPAP呼吸机是治疗OSAHS的重要手段，非凡适合老年人伴有心肺血管疾患，如合并慢性阻塞性肺疾病，它既保证上呼吸道开放，又符合呼吸生理过程，增加了治疗依从性。

患者接受培训后，可以在家治疗，每晚佩戴，疗效显著。

2.2慢性阻塞性肺疾病COPD早期病变局限于细小气道，闭合容积增大，肺顺应性减低。

病变侵入大气道，肺通气功能障碍，最大通气量降低。

随着病情发展，残气量和残气量占肺总量的百分比增加，肺泡和毛细血管大量丧失，通气和血流比例失调，换气功能发生障碍。

BiPAP无创正压通气的应用及护理

IPAP：初始吸气压6~8cmH20，逐步调到需要压10~20cmH20 达到患者能耐受的最高压力或潮气量达到10～15ml/kg
参数设置－EPAP
COPD病人：（EPAP等于PEEP） PEEP对抗PEEPi (PEEPi值的50％～80％） PEEP值 3~5cmH2O 〈 7 cmH2O
有自主呼吸
• T模式（Timed Safety Frequency) 定时模式－PCV+PEEP
没有自主呼吸
通气模式
CPAP (Continue positive airway pressure) 呼吸周期全过程中使用的一种固定正压通气模式，应用于有自主呼吸的病人。适用于睡眠呼吸暂停综合症的病人
无创正压通气（NIPPV) NON-invasive Positive Pressure Ventilation
经口鼻/口鼻面罩进行的的正压通气
NIPPV 优点
• 避免了气管插管/气管切开多种损伤和并发症 • 改善通气量和肺的氧合功能，减轻呼吸肌负担 • 降低病死率
不足
没有密闭的人工气道
无法为危重患者提供有效的气道管理
漏气影响通气效果
NIPPV应用现状
急慢性呼吸衰竭
美国国立心、肺、血液研究所（NHLBI)和世界卫生组织 (WHO)共同发表 “慢性阻塞性肺病全球倡议”Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease GOLD)
将NIPPV作为中重度呼吸衰竭患者的重要治疗措施
通气模式－基本模式
• PEEP（Positive End-Expiratory Pressure) 呼气末使呼吸压力高于大气压，使呼吸末小气道开放以利于二氧

BiPAP无创通气的临床应用

心源性肺水肿
ＢＴＳＧｕｉｄｅｌｉｎｅ(2002)建议,ＣＡＰＡＰ仍然是心源性肺水肿的治疗手段。而ＢｉＰＡＰ对急性心源性肺水肿的治疗目前尚有争议。· 理论上,ＢｉＰＡＰ通气可以减少呼吸功,改善气体交换(Ｏ2、ＣＯ2)、改善心输出量、减轻肺水肿,改善缺氧性肺损伤。一些非随机临床实验也确实报告了成功应用ＢｉＰＡＰ通气治疗急性心源性肺水肿的案例。Ｍｅｈｔａ等的一项临床随机实验表明:ＢｉＰＡＰ通气与ＣＡＰＡＰ相比可以明显改善30分钟的生命参数(包括呼吸频率、心率、血压和ＰａＣＯ2),然而实验因为发现其发生心肌梗死的几率明显增高,而不得不提前终止实验。其原因可能与他们在无选择的纳入了较多的有潜在心肌梗塞的患者有关;以及当时呼吸机本身的缺陷(提供约3秒的吸气时间,这样就导致3∶1/4∶1的吸呼比),使胸内压增高时间长,加重了原有缺血性心脏病患者的心肌进一步缺血,从而导致心肌梗死。其建议就ＢｉＰＡＰ通气对急性心源性肺水肿的治疗,有关气道峰压、血液动力学、心肌梗塞率需进行随机、大样本临床的实验验证。
急性低氧性呼吸衰竭
Ａｎｔｏｎｅｌｌｉ等对64例急性低氧性呼吸衰竭患者研究发现,ＮＩＡＰＡ对改善气体交换方面同有创通气无显著差异。ＢｉＰＡＰ可以改善患者临床状态和动脉血气值,避免气管插管和有创通气。Ｋｒａｍｅｒ等研究表明,ＢｉＰＡＰ通气组与对照组相比,需要气管插管率明显减少(5/16ｖｓ11/15),1小时的呼吸频率和心率明显改善,6小时的PaCO2、最大吸气压、呼吸困难评分明显优于对照组。。
并发症:
气压伤; 血液动力学不稳定; 吞气症; 胃内容物的吸入; 通气不足需气管插管。漏气面部皮肤损伤眼睛刺激幽闭综合征
禁忌证:
气胸; 非ＣＯ2潴留引起的意识减退; 难治疗的/即将到来的呼吸衰竭; 心/肺骤停; 任何急性气管内插管的指症; 呼吸肌过度疲劳; 创伤所致的呼吸衰竭; 面部损伤; 不能保证气道的开放; 气道分泌物过多; 心输出量减少的心率失常。

bipap无创呼吸机临床应用PPT学习幻灯片

12
BiPAP® 呼吸机无创通气适应范围
各种原因引起的急、慢性呼吸衰竭或急、慢性呼吸功能不全
拔管后序贯治疗或提前拔管拔管失败睡眠呼吸紊乱综合症长期家庭通气
13
BiPAP® 呼吸机无创通气
适应症
COPD急性加重期和稳定期
有创通气提前拔管之序贯治疗
有创通气拔管失败急、慢性心功能不全睡眠呼吸暂停综合症低通气
以下(中度粘痰）
结果
序及贯呼吸治机疗中华相组结关的核和肺机呼械炎吸杂通发志气生20时例00间数;4(2、都3)住明:4,2I显1C2低-U6时于间对以照
19
急性肺水肿
病理生理：影响气体交换、加重心脏后负荷正常肺泡－毛细血管结构液体进入肺泡
毛细血管
间质部肺泡
间质部
肺泡毛细血管膜
肺泡毛细血管膜
D
后垂危
A
病人吸气努力
15
BiPAP® 呼吸机无创通气禁忌症
绝对禁忌症心跳呼吸停止自主呼吸微弱、昏迷误吸可能性高合并其它器官功能衰
竭面部创伤/术后/畸形不合作
相对禁忌症
气道分泌物多/排痰障碍
严重感染
极度紧张
严重低氧血症 PaO2<45mmHg
20
胸腔负压与心脏前后负荷
左心室后负荷＝左心室跨壁压＝心室内压－胸腔内压
胸腔负压显著增加后负荷
左心室前负荷
低水平的胸腔负压：前负荷随胸腔负压的增大而增加
回心血流量高水平的胸腔负压：胸限腔流负效压应增大而前负荷维持不变
胸腔负压
21
主要机制
正压通气血液回流
提高胸内压减少腔静脉

BIPAP呼吸机的临床应用

确保呼吸机与患者之间的连接紧密，避免漏气
定期检查呼吸机的工作状态，确保其正常工作
避免在患者使用呼吸机时进行剧烈运动或活动，以免影响呼吸机的工作效果
确保患者在使用呼吸机时保持良好的口腔卫生，避免口腔感染
定期对呼吸机进行消毒和清洁，确保其卫生和安全
01
BIPP呼吸机的适应症
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
睡眠呼吸暂停综合征（SS）
神经肌肉疾病导致的呼吸衰竭
急性呼吸窘迫综合征（RDS）
心源性肺水肿
术后呼吸功能障碍
BIPP呼吸机的优势
提供两种压力：吸气压和呼气压，有助于改善呼吸功能
适用于多种呼吸疾病：如慢性阻塞性肺病、睡眠呼吸暂停综合征等
BIPP呼吸机使用中的常见问题及处理方法
呼吸机故障：检查电源、连接线、设备是否正常呼吸困难：调整呼吸机参数，如压力、频率等漏气问题：检查面罩、管路是否漏气，及时更换患者不适：调整呼吸机参数，如压力、频率等，或咨询医生
BIPP呼吸机使用的注意事项
确保患者处于舒适的体位，避免压迫气管和呼吸道
神经肌肉疾病：改善呼吸功能，提高生存率
急性呼吸窘迫综合征（RDS）：辅助呼吸，提高生存率
01
BIPP呼吸机的使用注意事项
BIPP呼吸机的使用方法
确保呼吸机处于良好工作状态，检查电源、氧气供应等
正确连接呼吸机与患者，确保呼吸机与患者之间的连接紧密
调整呼吸机参数，包括呼吸频率、吸气压力、呼气压力等
BIPP呼吸机在COPD中的应用可以减少患者的呼吸困难，提高患者的活动能力。
BIPP呼吸机在COPD中的应用可以减少患者的住院次数，降低医疗费用。

无创呼吸机通气模式介绍及临床应用

培训教育
随着无创呼吸机的广泛应用，培训教育将成为一个重要的发展方向，需要加强医生和护士的培训工作，提高他们的操作技能和服务水平。
05
结论
研究总结
无创呼吸机通气模式在临床应用中具有显著效果，能够改善患者呼吸功能，降低呼吸衰竭发生率，
提高生活质量。
无创呼吸机通气模式具有多种通气模式，如持续气道正压通气（CPAP）、双水平气道正压通气（BiPAP）和适应性支持通气（ASV）等，适用于不同疾病和病情的患者。
无创呼吸机通气模式在临床应用中需要注意适应症和禁忌症，以及正确使用和维护，以确保治疗
效果和安全性。
对未来研究的建议
进一步研究无创呼吸机通气模式在不同疾病和病情中的应用效果，以拓展其临床应用范围。
加强无创呼吸机通气模式与药物治疗、康复治疗等其他治疗方法的联合应用研究，以提高治疗效果。
深入探讨无创呼吸机通气模式的生理机制和作用机制，为临床应用提供更加科学的依据。
无创呼吸机通气模式介绍及临床应用
目录
• 无创呼吸机通气模式介绍 • 无创呼吸机通气模式的工作原理 • 无创呼吸机通气模式在临床的应用 • 无创呼吸机通气模式的未来发展 • 结论
01
无创呼吸机通气模式介绍
常见通气模式
ห้องสมุดไป่ตู้
控制通气模式
通过预设呼吸频率和潮气量来控制呼吸机送气，适用于自主呼吸不稳定或消失的患者。
患者通过面罩或鼻罩与无创呼吸机连接，并设置适当的通气模式和参数。
当患者呼气时，无创呼吸机提供适当的负压支持，帮助患者排出肺部的气体。
当患者吸气时，无创呼吸机提供适当的正压支持，帮助患者克服气道阻力和肺弹性阻力，使气体进入肺部。

无创通气技术和BiPAP呼吸机临床应用

• • • • • ALI - ARDS • 支气管哮喘急性发作
期有创通气提前拔管之序贯治疗有创通气拔管失败急、慢性心功能不全睡眠呼吸暂停综合症低通气
持神经肌肉疾病导致的呼吸衰竭器官移植术后的通气支持宫内窘迫肺间质纤维化胸廓畸形肺减容术后的通气支持矽肺
无创通气不能用于哪些病人？无创通气的禁忌症
无创正压通气的概念
• 无创正压通气（Non-invasive Positive Pressure Ventilation，NIPPV/NPPV）： – 以鼻罩或面罩的形式连接呼吸机，在上呼
吸道加以正压来改善肺泡通气 – 目前使用的机械通气基本均是正压通气
无创负压通气的概念
• 无创负压通气（Non-invasive Negative Pressure Ventilation，NINPV）： – 体外连接能产生负压的装置，以负压来引
流速曲线 EPAP >11% Flow max - Flow min => EPAP 吸气相口部大量漏气
益处：吸气相漏气过大时，将向
EPAP切换。
IPAP EPAP
0 1 2 3 sec.
第二：吸气相最大时间为3
秒
益处：避免过度充气
同步呼吸的灵敏度指标小结
触发（EPAP to IPAP）
累计吸气流量达到6cc 病人流速与图形信号相交
• 流速触发 • 自1986年，在带有持续流速Flow By 机制的呼
吸机上实现该功能 • 相对压力触发而言有一定的难度, 要求要有流速传感器，监测管路中的流速变化 – 病人吸气产生一个负向的流速值 – 当达到设定的触发流速时，呼吸机开始送气 – 需要呼吸机能够补偿漏气

无创机械通气的临床应用

调节吸氧流量或吸氧浓度，至脉氧仪饱和度（ SaO2 ） >90%。
模式多采用S/T模式呼吸频率略低于病人的频率（12－20次/分）
BiPAP通气的常用通气参数设定
呼吸斜率大约为0.1-1.5秒（每次调0.1秒）吸气周期通常为33％（20－80％）触发通常为流量触发检查漏气，必要时调整固定带的张力。需要时反复鼓励和检查病人。间歇监测血气（开始1-2小时后，以后按需而定）
无创性机械通气的临床应用来自历史（一）早期阶段 ▪ 1774年，Tossach首次运用口对口呼吸成功地对一例患
者进行复苏
▪ Fothergill还建议在口对口呼吸不能吹入足够气体时可使用风箱替代吹气
▪ 在英国皇家慈善协会（Royal Humanne Society）的支持下，基于这种风箱技术的急救方法被推荐用于溺水患者的复苏，并在欧洲被广泛接受
▪ 指不需要建立有创人工气道而进行的辅助机械通气。
▪ 与传统的有创通气比较，可减少气管插管和气管切开的并发症，呼吸道感染，缩短机械通气时间和住院日数。
无创呼吸机的基本构造
涡轮机
病人管道
(流量传感器) 气体释放压力控制阀
空气过滤大气
无创呼吸机种类
▪ 为各种品牌系列的无创呼吸机 ▪ 传统呼吸机附加无创通气功能
▪ 具有完善的呼吸检测系统
无创呼吸机的种类
呼吸机性能和功能
▪ 呼吸机的同步性能影响面罩通气的依从性。同步过程包括吸气触发、吸气维持、吸呼气转换和呼气过程4个阶段，其中吸气触发最重要。吸气触发的同步性主要取决于呼吸机的反应时间和触发水平。反应时间越短，同步性越好。
▪ 目前BiPAP呼吸机和大部分高档呼吸机的反应时间仅数十毫秒。可适合绝大部分患者。而中档呼吸机，如Bird6400反应时间超过计划100毫秒，对高通气频率的ARDS或肺间质病变患者是不适合的。

BiPAP无创正压通气的应用及护理

探索新型材料和结构在BIPAP无创正压通气设备中的应用，提高设备的透气性能、舒适度和耐用性。
临床应用前景
慢性呼吸衰竭
01
BIPAP无创正压通气在慢性呼吸衰竭治疗中具有良好的应用前景，
能够改善患者呼吸困难症状和生活质量。
睡眠呼吸暂停综合症
02
BIPAP无创正压通气也可用于治疗睡眠呼吸暂停综合症，有效改
问题三：并发症
总结词
BIPAP无创正压通气治疗过程中可能出现一些并发症，需要密切关注并及时处理。
VS
详细描述
常见的并发症包括皮肤压迫损伤、胃肠胀气、口咽干燥等。针对这些并发症，可以采取相应的护理措施，如定期调整面罩、鼓励患者多饮水、协助患者进行口腔护理等。同时，对并发症的预防和处理情况进行定期评估，不断完善护理措施，以降低并发症的发生率。
由于面罩的密闭性要求，面部创伤或畸形可能影响 BIPAP无创正压通气的使用。
严重意识障碍
患者无法配合使用面罩或存在严重意识障碍时，不宜使用BIPAP无创正压通气。
呼吸道分泌物过多
呼吸道分泌物过多可能导致气道阻塞，影响BIPAP 无创正压通气的效果。
临床应用案例
一位70岁COPD患者，在使用BIPAP 无创正压通气治疗后，呼吸困难得到明显缓解，血氧饱和度明显提高。
BIPAP通过双水平气道正压来提供压力支持，帮助患者改善通气和氧合，同时减AP无创正压通气原理
BIPAP通过两个不同水平的压力来提供呼吸支持。吸气时，较高的吸气压帮助患者克服气道阻力，增加肺泡通气量；呼气时，较低的呼气压有助于排除二氧化碳，降低气道阻力，改善气体交换。
BIPAP通过压力调节来适应患者的通气需求和呼吸力学特征，从而改善患者的呼吸功能和氧合状态。

无创呼吸机辅助通气(专家共识)

6～10cmH2O
有益之处
不良反应
潮气量增加
心排血量降低
PaO2↑↑
腹胀明显
PaCO2↓
不适
心率减慢
心率加快
原则:以最低的IPAP,使PaO2 ＞ 50mmHg ,SaO2 ＞90%
作用:保持呼气时肺泡开放,促进氧合
有益之处
不良反应
PaO2↑
心输出量降低
PaCO2(-)
不适感
慢性呼吸衰竭,有内源性呼气末正压存在(PEEPi),平均7cmH2O ,设定EPAP为4~7cmH2O 便可. 急性呼吸衰竭(ARDS)EPAP＞ 10cmH2O
通气参数的初始化和适应性调节
具体方法：从CPAP（4～5cmH2O）或低压力水平（吸气压：6～8cmH2O、呼气压：4cmH2O）开始，经过2～20min逐渐增加到合适的治疗水平。当然，整个NPPV治疗过程还需要根据患者病情的变化随时调整通气参数，最终以达到缓解气促、减慢呼吸频率、增加潮气量和改善动脉血气为目标。
谢谢
参数设置
参数
常用值
潮气量
6～12ml/kg
呼吸频率
16～30次/min
吸气流量
自动调节或递减型，峰值：40～60L/min（排除漏10～25cmH2O
呼气末正压（E）
依患者情况而定（常用：4～5cmH2O，Ⅰ型呼吸衰竭时需要增加）
持续气道内正压（CPAP）
常见不良反应
NPPV的常见不良反应的口咽干燥、罩压迫和鼻梁皮肤损伤、恐惧（幽闭症）、胃胀气、误吸、漏气、排痰障碍及睡眠性上气道阻塞等。尽管发生率不高，通常比较轻微，但应注意观察和及时防治，有利于提高NPPV的临床疗效。
不良反应防治
1．口咽干燥：避免漏气、间歇喝水、加温湿化器。 2．罩压迫和鼻梁皮肤损伤：额垫、鼻梁贴保护膜、合适形状和大小的罩、摆好位置和调整合适的固定张力、间歇松开罩让患者休息或轮换使用不同类型的罩（避免同一部位长时间的压迫）。 3．胃胀气：避免吸气压力过高（＜25cmH2O）。可留置胃管持续开放或负压引流。 4．误吸：避免饱餐后使用，适当的头高位或半从卧位和应用促进胃动力的药物，有利于减少误吸的危险性。 5．排痰障碍：鼓励患者间歇主动咳嗽排痰，必要时经鼻导管吸痰或用纤维支气管镜吸痰后再进行NPPV治疗。 6．漏气：20%～25%。及时调整罩的位置和固定带的张力。 7．不耐受：可能与连接方法、人机同步、通气模式与参数、患者的不适应和基础疾病等因素有关。 8．恐惧（幽闭症）：教育、观察其他患者应用NPPV治疗。 9．睡眠性上气道阻塞：侧卧位或增加PEEP水平