急性冠脉综合征的诊断与治疗进展试题及答案

合集下载

急性冠脉综合征的诊断及处理策略新进展继续教育平台答案

以下关于GRACE评分，说法错误的是：B、GRACE评分可以预测出院8个月死亡风险
V1导联可记录到()的电活动。：B、右侧间隔
下列关于预测LAD近端堵塞的强力指征中，错误的是：A、胸导联ST段降低
以下关于LAD堵塞后，说法正确的是：A、LAD堵塞后，ST段抬高≥0.1mV,最常见于V2导联
推荐有经验的术者采用：A、桡路径
以下关于下壁梗死说法正确的是：B、下壁心肌梗死容易合并其它部位梗死
以下关于冠状动脉与导联的连接，错误的是：C、右冠状动脉主要连接I、II、III、aVF导联
危险分层的最终目的是：B、改善预后
以下不是改善心肌梗死的预后药物的是：C、硝酸甘油
以下关于非ST段抬高心肌梗死的说法错误的是：C、发作于休息时，持续时间常〈20min
心绞痛预后最差的冠状动脉病变是D、左冠状动脉主干
左冠状动脉前降支闭塞最可能引起以下什么部位心梗B、左室前壁.心尖部.前间隔
改善心绞痛预后药物最常见的是C、阿司匹林
以下关于机型心肌梗死的说法错误的是：C、心脏标志物明显降低
治疗变异型心绞痛宜选择的药物是B、钙拮抗剂
以下不是稳定性心绞痛的特点的是：A、每日每周发作次数不相同
心绞痛的疼痛特点包括：C、愉悦感
不属于急性心梗后常见的心律失常是D、心房颤动
以下关于我国ACS诊疗现状说法错误的是：C、ACS患者接受指南推荐的药物治疗是
典型心绞痛不发生于A、卧床时
能反映急性心肌梗死的心肌酶A、肌酸磷酸激酶同工酶
GRACE评分方法中出院评估指标包括：D、以上均是
GRACE评分方法中入院评估指标包括：D、以上均是
ACS的危险分层的意义：D、以上均是
关于远段LAD闭塞说法错误的是：D、并心源性休克，泵衰竭发生

急性冠脉综合征护理常规试题

急性冠脉综合征护理常规试题一、单选题。

（40分，5分/题。

）1.下列哪项不是冠状动脉造影的禁忌症( ) [单选题]A、未控制的严重室性心律失常患者B、牙龈出血患者(正确答案)C、严重全身感染或发热患者D、精神病患者2.冠状动脉痉挛的分类包括( ) [单选题]A、病变部位血管痉挛B、病变远端血管痉挛C、微血管痉挛D、以上都对(正确答案)3.( )是临床识别易损斑块的理想方法。

[单选题]A、IVUSB、OCT(正确答案)C、FFRD、CAG4.急性下壁心肌梗死的特征性心电图改变出现于( ) [单选题]A.V1、V2、V3导联B.V3、V4、V5导联C.V5、V6导联D.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联(正确答案)E.Ⅰ、Ⅱ、aVL导联5.急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是() [单选题]A、抗心绞痛B、消除心律失常C、补充血量D、心肌再灌注(正确答案)6.急性冠脉综合征不包括下面哪项() [单选题]A.稳定型心绞痛(正确答案)B.不稳定型心绞痛C.非ST段抬高型心绞痛D.ST段抬高型心绞痛7.急性冠脉综合征ACS的临床表现中，典型胸痛的特征是( ) [单选题]A、胸骨后刺痛B、胸骨后压榨性疼痛(正确答案)C、胸骨后阵痛D、胸骨后闷痛E、胸骨后隐隐作痛8、临床诊断冠心病的金指标是() [单选题]A、冠状动脉造影(正确答案)B、超声D、MRIE、核磁二、多选题（30分，5分/题）1、心肌梗死急性期，所有患者只要无禁忌证，均应立即口服( )A、硝酸甘油B、氟伐他丁C、硝苯地平D、阿司匹林(正确答案)E、氯吡格雷(正确答案)2、急性心肌梗死合最常见的心律失常包括( )A、心房颤动B、窦性心动过速C、室性期前收缩(正确答案)D、室性心动过速(正确答案)E、预激综合征3、冠状动脉搭桥术的适应证术包括( )A、冠状动脉左主干病变(正确答案)B 有轻度室性心律失常伴左主干或3支病变C、不适合于行介入治疗的严重血管病变患者(正确答案)D、心肌梗死后合并室壁瘤，需要进行室壁瘤切除的患者(正确答案)E、闭塞段的远段管腔通畅，血管供应区有存活心肌(正确答案)4、急性心肌梗死患者可出现的症状有( )A、剧烈而持久的胸骨后疼痛(正确答案)B、心力衰竭(正确答案)C、胃肠道反应(正确答案)D、心源性休克(正确答案)E、心律失常(正确答案)5.左冠状动脉分支有哪些( )A、左前降支(正确答案)B、左回旋支(正确答案)C、中间支(正确答案)D、锐缘支6.急性冠脉综合征包括（）A不稳定型心绞痛(正确答案)B.X综合征C.ST 段抬高性心肌梗死(正确答案)D.非ST段抬高性心肌梗死(正确答案)E.缺血型心肌病三.[判断题]30分，5分/题.1.冠状动脉通常走行于心外膜下的结缔组织中,如果一段冠状动脉走行于心肌内,这束心肌纤维被称为心肌桥。

急性冠脉综合征的诊断与治疗进展

维普资讯
国外医学・年医学分册老
２００７年７月第２８卷
第４期
・—－—
—
１３・— ７ — — －
急性冠脉综合征的诊断与治疗进展
安徽医科大学附属省立医院急诊内（３Ｉ科２￣）李德云综述马礼坤审校
ＥＧ无变化的ＡＳ患者。ＫＣ
（）血心肌坏死标记物对临床上高度怀疑３
维普资讯
・—・
—
—１４・— ７ — ・来自—国外医学・老年医学分册
２００７年７月
第２８卷
第４期
ＡＳ的患者，应行血清心肌坏死标记物的测定。血Ｃ心肌坏死标记物的测定不仅可以作为ＡＳ的诊断Ｃ
肌缺血的临床综合征。过去将急性缺血事件分为不
稳定型心绞痛（ｎｔｌａｇａＡ）ｕｓｂｅｎｉ，ｕ、急性心肌ａｎ
梗死（ｃｔｍｏａｉｉ：ｆｃｏ，Ａ）（分为ａｕｅｙｃｒａｎａｔｎＭＩ又ｄｌｒｉ
Ｑ波性心肌梗死和非Ｑ波性心肌梗死）和缺血性心脏猝死。由于在心电图上出现肯定的Ｑ波改变
条件的典型病例诊断为ＡＳ是不困难的，但临床Ｃ上常常遇见许多不典型患者，在诊断ＡＳ方面，Ｃ
需注意以下几点：
床上，很大一部分ＡＳ患者发病前无临床症状，Ｃ甚至在发病后短时间内发生心源性猝死。提高对
ＡＳ的认识、早期诊断和及时治疗、降低ＡＳ患ＣＣ
这类就诊患者若出现颈背部或下颌疼痛、咽部阻塞感、胸闷、心悸、上腹部不适、恶心呕吐、不明原因心衰或休克等应行常规ＥＧ检查，并观察动态Ｋ改变，且监测血心肌坏死标记物。（）心电图对疑诊ＡＳ患者首先在短时间２Ｃ

急性冠脉综合征及心肌梗死题库1-2-10

急性冠脉综合征及心肌梗死题库1-2-10问题：[单选,A1型题]以下哪项最不可能是心绞痛发作（）A.多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音B.血压多数升高，也可下降C.疼痛呈游走性D.发作时间一般不超过15分钟E.可以表现为与活动相关的咽痛心绞痛疼痛性质为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐性痛，疼痛的部位多位于胸骨上中段之后或心前区，部位相对固定但可有放射痛，游走性疼痛多不是心绞痛。

故选择C。

问题：[单选,A1型题]下列哪项不属于急性冠脉综合征范畴（）A.不稳定型心绞痛B.非ST段抬高性心肌梗死C.ST段抬高性心肌梗死D.缺血性心肌病E.冠心病猝死近年来把冠心病分为急性冠脉综合征和慢性冠脉病两大类，前者包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死和ST段抬高性心肌梗死，也有将冠心病猝死包括在内；后者包括稳定型心绞痛、冠脉正常的心绞痛、无症状性心肌缺血和缺血性心力衰竭（缺血性心肌病）。

故选择D。

问题：[单选,A1型题]急性冠脉综合征的特点不包括（）A.斑块破裂B.稳定型心绞痛C.血栓形成D.远端小血管栓塞E.休息胸痛稳定型心绞痛不属于急性冠脉综合征，故选择B。

/ 亚冠联赛问题：[单选,A1型题]有关不稳定型心绞痛的心电图改变，不正确的是（）A.心绞痛发作时明显的ST段压低有预后意义B.发作时可以出现室性心动过速C.心电图正常不能诊断为不稳定型心绞痛D.每次心电图检查结果可能不完全相同E.与既往心电图比较更有诊断意义不稳定型心绞痛在缓解期心电图可以表现为正常，因此C是不正确的。

问题：[单选,A1型题]关于不稳定型心绞痛治疗中错误的是（）A.溶栓疗法B.抗凝疗法C.调脂治疗D.冠脉介入疗法E.冠状动脉旁路移植术不稳定型心绞痛患者应休息，口服药物缓解疼痛，并加强抗凝、抗栓治疗，病情严重者考虑行冠脉介入治疗，如冠脉病变复杂，可考虑行冠状动脉旁路移植术。

因此溶栓治疗是错误的。

故选择A。

问题：[单选,A1型题]不稳定型心绞痛治疗最重要的措施是（）A.溶栓治疗B.抗凝、抗血小板C.应用静脉硝酸甘油D.止痛E.抗心力衰竭治疗阿司匹林、氯吡格雷和肝素（包括低分子量肝素）是不稳定型心绞痛中的重要措施，其目的在于防止血栓形成，阻止病情向心肌梗死方向进展。

急性冠脉综合征

急性冠脉综合征尽管急性冠状动脉综合征（ACS）的诊断和治疗取得了实质性进展，但心血管疾病仍然是全球死亡的主要原因，其中近一半的死亡是由于缺血性心脏病。

高敏肌钙蛋白（hscTn）检测的广泛应用能够对疑似非ST段抬高型心肌梗死 (NSTEMI) 患者进行快速排除。

对于大多数急性冠脉综合征患者，建议进行为期12个月的双重抗血小板治疗，其他的二级预防措施也至关重要，包括强化降脂治疗（LDL-C<1.4mmol/L）、神经激素药物和生活方式的改变。

诊断和管理急性冠状动脉综合征的科学证据继续快速发展，包括对新型冠状病毒肺炎（COVID-19）大流行的适应，它影响了护理的各个方面。

本研讨会对ACS的病理生理学、诊断和管理进行了临床相关概述，并介绍了主要的研究进展。

流行病学尽管在急性冠脉综合征的诊断和治疗方面取得了重大进展，但心血管疾病仍然是全球范围内死亡的主要原因，其中近一半死亡是由于缺血性心脏病。

在全球范围内，每年12%的伤残调整寿命年（DALY）损失可归因于缺血性心脏病。

急性冠脉综合征后的血运重建率和长期死亡率存在显著的全球差异。

在高收入国家（HIC），急性冠脉综合征中ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的比例正在下降，一部分原因可能是患者风险状况的长期趋势的下降，其中包括西欧和北美地区吸烟率的下降，另一部分原因与高敏肌钙蛋白(hsTn) 检测在诊断非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）中的广泛应用有关。

尽管如此，STEMI合并休克患者的院内死亡率仍然很高，尤其是在呼吸心跳骤停的情况下。

病理生理学急性冠状动脉综合征中较轻的是不稳定型心绞痛，其临床症状提示急性冠状动脉综合征，但没有心肌梗死的生化证据。

1型心肌梗死是动脉粥样硬化引起的冠状动脉疾病，其根据心电图表现分为NSTEMI和STEMI，并根据第4版心肌梗死通用定义（UDMI）定义为需要肌钙蛋白（cTn）水平升高和/或下降（如果没有肌钙蛋白检测技术，其他生物标志物也可），并伴有缺血临床证据（即症状、ECG变化、支持性ECG或其他影像学表现，或冠状动脉血栓的证据）。

急性冠脉综合征的进展(a)

GISSI研究结果
50 40
47%
30
20 10
23% 17% 11% 9 - 12
0 <1 -10 <3 3-6 时间（小时） 6-9
-20
-16%
after: GISSI Study Group, Lancet I (1986) 397
CAPTIM 试验结果
延迟时间分析
End of Tt
院前溶栓治疗
d. 直接PCI患者年龄 < 75岁, 有ST段抬高或 LBBB，心梗后36h内发生休克,且可在18h内行血管成形术。 (证据水平:A) e.对有严重心衰或肺水肿(Killip 3 级)，且在 12h内出现症状的患者应当行直接PCI术。就诊至手术时间愈短愈好 (<90min)。 (证据水平:B)
疑为STEMI患者的院前处理
Ⅰ类怀疑STEMI的胸痛患者，急救人员应给嚼服阿斯匹林160～325mg（证据水平:C）。 Ⅱa类
（1）求救后在等急救人员到达期间，给有STEMI症
状无阿斯匹林过敏史患者嚼服阿斯匹林160～325mg （证据水平:C）。
（2）ACLS 的急救人员对疑为STEMI的胸痛患者常规做12导ECG，并作出评价。
心源性休克
I类直接PCI可用于年龄 <75岁, 有ST段抬高或 LBBB, 心梗后36h内发生休克且可以18h内行血管成形术的患者,除非患者要求或有不适，而要行进一步治疗。(证据水平:A) IIa类 PCI适于年龄<75岁、有ST段抬高或LBBB、或心梗后36h内发生休克，且可以18h内行血管成形术的患者。对一般情况好并能进行血管成形术的患者,可以选择这种治疗。 (证据水平:B)
斑块表面靡溃——炎症反应

急性冠脉综合征诊治进展

国匿耋生医堂盘查垫！Ｑ生！旦筮２１鲞星！翻丛』堡巫坐：地！型垫！Ｑ：型：２１盟！：！［１２］［１３］［１４］［１５］（１３）：１４７７—１４８６．ＷｅｉｓｍａｎＫＭ，ｋＩｒｉｊａｎｉＧＥ，ＣｏｌｄｓｔｅｉｎＭＲ，ｅｔａ１．Ｒｅｌａ－ｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｂｅｎｉｇｎｐｒｏｓｔａｔｉｃｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａａｎｄｈｉｓｔｏｒｙｏｆｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｄｉｓｅａｓｅｉｎｅｌｄｅｒｌｙｍｅｎ［Ｊ］．Ｐｈａｒｍａｃｏ－ｔｈｅｒａｐｙ．２０００。

２０（４）：３８３—３８６．ＫａｒａｔａｓＯＦ，ＢａｙｒａｋＯ，ＣｉｍｅｎｔｅｐｅＥ，ｅｔａ１．Ａｎｉｎｓｉｄｉｏｕｓｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｆｏｒｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅ：Ｂｅｎｉｇｎｐｒｏｓｔａｔｉｃｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ［Ｊ］．ＩｎｔＪＣａｒｄｉｏｌ，２００９，７．ＤａＭｅＳＥ，ＣｈｏｋｋａｌｉｎｇａｍＡＰ，ＧａｏＹＴ，ｅｔａ１．ＢｏｄｙｓｉｚｅａｎｄｓｅｎＪｍｌｅｖｅｌｓｏｆｉｎｓｕｌｉｎａｎｄｌｅｐｔｉｎｉｎｒｅｌａｔｉｏｎｔｏｔｈｅｒｉｓｋｏｆｂｅｎｉｇｎｐｒｏｓｔａｔｅｈｙｐｅｒｐｌａｓｉｓ［Ｊ］．ＪＵｍｌ，２００２，１６８（２）：５９９—６０４．ＬｅｅＳ，ＭｉｎＨＧ，ＣｈｏｉＳＨ，ｅｔａ１．Ｃｅｎｔｒａｌｏｂｅｓｉｔｙ酗ａｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｆｏｒｐｒｏｓｔａｔｉｃｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ［Ｊ］．Ｏｂｅｓｉｔｙ，２００６，１４（１）：１７２—１７９．［１６３［１７】［１８］［１９］一３７一ＰａｒｓｏｎｓＪＫ，ＣａｒｔｅｒＨＢ，ＰａｒｔｉｎＡＷ，ｅｔａ１．Ｍｅｔａｂｏｌｉｃｆａｃ—ｔｏｒｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔＩｌｂｅｎｉｇｎｐｒｏｓｔａｔｉｃｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ［Ｊ］．ＪＣｌｉｎＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂ，２００６，９１（７）：２５６２—２５６８．ＮａｎｄｅｅｓｈａＨ．Ｂｅｎｉｇｎｐｒｏｓｔａｔｉｃｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ：ｄｉｅｔａｒｙａｎｄｍｅｔａｂｏｌｉｃｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓ［Ｊ］．ＩｎｔＵｒｏｌＮｅｐｈｒｏｌ，２００８，４０（３）：６４９—６５６．ＴｕｒｇｎｔＦ，Ｂａｙｒａｋ０，ＫａｎｂａｙＭ，ｅｔａ１．ＣｉｒｃａｄｉａｎｒｈｙｔｈｍｏｆｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔＩｌｂｅｎｉｇｎｐｒｏｓｔａｔｉｃｈｙｐｅｒ－ｐｌｎｓｉａ［Ｊ］．ＳｅａｎｄＪＵｒｏｌＮｅｐｈｒｏｌ，２００８，４２（１）：４７—５２．ＯｚｄｅｎＣ，ＯｚｄａｌＯＬ，ＵｒｇａｎｃｉｏｇｌｕＧ，ｅｔａ１．Ｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｍｅｔａｂｏｌｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅａｎｄｐｒｏｓｔａｔｉｃｇｒｏｗｔｈｉｎｐａ－ｔｉｅｎｔｓｗｉｔｌｌｂｅｎｉｇｎｐｒｏｓｔａｔｉｃｈｙｌ）ｅｒｐｌａｓｉａ［Ｊ］．ＥｕｒＵｒｏｌ，２００７。

急性冠脉综合症的诊断和治疗2

LDL+致氧化因子
oxLDL
巨噬细胞
泡沫细胞
oxLDL
内皮细胞、 VSMC
变性坏死、迁移至内膜下
趋化作用炎性细胞聚集
大量泡沫细胞形成
易损斑块形成！
刺激内皮细胞分泌血栓素，抑制前列腺素、No合成
血管重构血栓形成
Yla-Herttuala S et al. Rabbit and human atherosclerotic lesions contain IgG that recognizes
非典型心绞痛（可疑）具备以上特征中的两项
非心原性胸痛具备以上特征中的一项或没有
21
加拿大心血管学会心绞痛分级
I级：一般体力活动不引起心绞痛； II级：日常活动稍受限，一般速度步行400M或上一层楼以上时受限 III级：日常体力活动明显受限，步行100-400M或上一层楼时受限 IV级：休息时出现心绞痛
Vulnerable Plaque (TCFA)
with lipid-rich core, thin fibrous cap, inflammation at margins
10
易损斑块的形成机制
▪ 炎症与斑块易损性
炎性细胞侵润
巨噬细胞分泌金属蛋白酶
细胞外基质降解
纤维帽变薄
11
▪ 氧化应激与斑块易损性
Q波心梗
Stable
UA
angina
NSTEMI
STEMI
பைடு நூலகம்ACS
Cannon, Braunwald. Heart Disease. 2001.
2
急性冠脉综合症
无ST段抬高ACS
ST段抬高ACS

好医生--急性冠脉综合征患者的心律失常处理考试国家I类第一节试题及答案

好医生-急性冠脉综合征患者的心律失常处理考试国家I类第一节试题及答案1.急性冠状动脉综合征包括 DA:急性ST段抬高性心肌梗死B:急性非ST段抬高性心肌梗死C:不稳定型心绞痛D:以上均是2.恶性室性心律失常的处理原则 DA:快，快，快B:必须迅速终止C:做好气管插管及心肺复苏的准备D:以上均是3.恶性室性心律失常的基本处理 DA:减少心肌氧耗量B:提高心肌供氧量C:心电监护，血压和血氧饱和度监测D:以上均是4.抗心律失常药物有 DA:Ib类B:Ⅱ类，β受体阻滞剂C:Ⅲ类D:以上均是5.关于室颤和无脉搏的室速的治疗描述正确的是 DA:首选电除颤、电复律B:药物治疗首选胺碘酮C:尖端扭转性室速，考虑使用镁剂D:以上均正确好医生-急性冠脉综合征患者的心律失常处理考试国家I类第二节试题及答案1.下列属于胸痛的器质性原因的是 AA:胸壁病变B:焦虑C:抑郁D:躯体形式障碍2.心理活动导致胸痛的特点A:心理因素可导致功能性非致命性胸痛B:心里因素、尤其有应急状态可导致致命性胸痛C:因某些性格特点和行为方式所形成的心身疾病可诱发胸痛D:以上均是3.关于心因性胸痛病人的性格特点描述正确的是A:生性细心敏感B:做事认真C:过于执着D:以上均正确4.关于心理干预对胸痛的治疗描述正确的是A:心理治疗可分为心理咨询和药物治疗B: 心理治疗的目标可分为短期和长期C:对于部分自我觉察力差的患者，可能需要长期服用抗焦虑、抗抑郁和镇静催眠等药物D:以上均正确5.导致胸痛的主要原因有 CA:心身疾病B:心绞痛C:以上均正确D:以上均不正确好医生-胸痛疾病的心电图改变考试国家I类第三节试题及答案1.关于梗阻性肥厚型心肌病描述正确的是DA:是一种遗传性心肌病B:心肌细胞肥大，排序紊乱C:以心室室间隔非对称性肥厚为解剖特点D:以上均正确2.急性冠状动脉综合征包括DA:不稳定型心绞痛B:急性非ST段抬高型心肌梗死C:急性心肌缺血引发的猝死D:以上均是3.急性ST段抬高型心肌梗死典型心电图改变有DA:缺血型T波改变B:损伤型ST段改变C:坏死型QRS波群改变D:以上均是4.急性ST段抬高型心肌梗死分期包括 DA:超急性期B:急性期C:亚急性期D:以上均是5.急性ST段抬高型心肌梗死超急性期心电图的改变可能是 DA:I 、aVL、V1-----V6导联ST段抬高与QRS波群融合呈巨R型B:II、III、aVF导联ST段抬高T波高耸呈单向曲线C:V1、V2、V3、（V4）导联ST段抬高、T波高耸D:以上均可能。

急性冠脉综合征+(2) (1)

禁忌症
• 有出血危险的器官损伤（消化性溃疡，出血性脑血管意外等） • 对肝素、低分子肝素及其衍生物过敏 • 有与使用低分子肝素有关的血小板减少症病史的患者 • 产后出血及严重肝、肾功能不全者 • 严重高血压，严重颅脑损伤的患者和急性感染性心内膜炎患者
用药途径及部位
途径
部位皮下注射或静脉给药, 禁止肌注!!!
退的血肿，可用无菌注射器抽吸或给予皮下血
肿切开清除术，应严格无菌操作，防止感染。
操作完后用无菌辅料加压包扎。如一次抽吸不
净，可进行多次抽吸，直至血肿消退为止。
健康宣教
• 应用低分子肝素钠时，护士除了严密观察病情外，还应教会患者重视并进行自我监测，包括注意大便，尿液颜色，皮肤粘膜，牙龈有无出血倾向。用药期间嘱患者不要热敷腹部以免增加出血危险性，勿抠鼻，用软毛刷刷牙；注意安全，尽量避免发生碰撞或跌倒，如有异常，及时汇报。
流行病学
• ACS约占冠心病患者的30%-40%.
• • 美国每年有250万人因为ACS住院治疗，其中 150万人为不稳定型心绞痛，其余为无或有S T段抬高的心肌梗死（MI）
一、概述
（一）概念
急性冠脉综合征(Acute coronary Syndrome,ACS)是指急性心肌缺血引起的一组临床症状。
不良反应
疼痛
注射部位皮下出血
硬结
腹壁血肿其它
原因分析
注射过浅：皮肤浅筋膜区分布较多神经和血
管，注射过浅或针头斜着刺入皮肤，造成针头
损伤区域扩大就会引起明显疼痛。加之内外穿刺点不在同一位置，易造成皮下淤血。
药液残留：该药刺激性强，排气后针头处有
药液残留，进针后部分药液刺激神经，渗入毛