外固定支架在开放性耻骨联合分离中的临床应用

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外固定架使用

4、神经与血管损伤
这类并发症少见，术者要有良好的局部解部知识，这类并发症是完全可以避免的。钉或针直接对着神经或血管时虽常是将其推到侧方，但直接贯穿神经或血管也是有可能的，如钉或针紧贴神经或血管，尚可因慢性蚀损而造成神经或血管损害。因此，预防方法是注意避开血管神经，另外在针道可能经过神经血管处，穿针方向要准确缓慢，避免使用高速电钻。
3.骨-筋膜室综合症
抬高患肢，高于心脏水平，并鼓励患者在床上进行肌肉等长收缩及患肢远端的关节活动，以促进静脉回流，密切观察肢体肿胀。疼痛、活动、牵拉痛，及动脉搏动情况，应做到及早发现，及时处理。肿胀明显时，遵医嘱静脉滴注20%甘露醇250ml， 1~2 次/天。如出现皮肤苍白. 发凉、发绀。脉搏减弱或消失，应及早手术切开，以免造成肢体坏死等严重后果。
三) 术后并发症
1.螺丝钢针松动：
螺丝钢针松动是常见的并发症，会影响到外固定的稳定，导致骨折愈合不良或继发骨折。穿钉技术及生物力学因素也相关。其发生的原因与钢针部位骨折处骨密度有密切关系，不稳定骨折和过早负重也是引起钢钉松动的重要原因，另外，应每日检查外固定器螺钉的松弛度，紧固连接螺钉，保持有效固定，适当延长患肢不负重的时间，防止钢钉松动。
七、外固定架的护理
一) 术前护理
心理护理：患者由于突发事件引起骨折，常常感到恐惧。紧张，对预后信心不足等，我们要热情的接待患者，安慰患者，鼓励患者，详细讲解手术的必要性，方法和注意事项，向患者及家属宣传外固定架治疗的优越性等，消除患者的恐惧心理，积极配合治疗及护理。术前准备：骨折部位上、下超过关节，并以上、下远侧延伸 6cm 为备皮范围，尤其是手术部位及上下两个关节以上部分的皮肤需用肥皂水洗刷，然后应温水冲洗干净，注意不能剃伤皮肤，保持皮肤的洁净，以免延误病情。

应用外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折

和轻中度便秘数量明显少于对照组，＜Ｏ０，且便秘程度也轻于对Ｐ．１
导致孕产妇便秘因素较多，孕期由于腹壁肌肉松弛，使肠蠕动减
弱而便秘，孕晚期因子官压迫和腹压增高，使痔静脉曲张形成痔疮 ”。
照组，针对产妇的肠道适应情况逐渐增加饮食量和粗纤维，以及树立信心，消除焦虑、恐惧心理，养成良好排便习惯等均可增加肠蠕动，减轻腹胀，防止便秘。健康教育方法简便易行，在临床普遍执行对指
皆位于皮下，软组织覆盖少，所以在所有开放性骨折中，胫骨骨折发
生率最高。我院２０年至２０年共收治开放性胫腓骨骨折１３，全０２０８１例
２讨
论
胫腓骨开放性骨折，是高能量损伤所致，随着我国交通事业的发展，这类骨折有上升势头。由于损伤时局部皮肤肌肉等软组织挫裂较重，骨折也往往粉碎，治疗上存在一定困难。采用钢板固定，需广泛剥离骨膜，增加局部创伤，对骨折愈合不利，而且若皮肤缺损或坏死，钢板势必外露，增加感染概率。用髓内钉固定，虽不剥离骨膜，但由于破坏了髓腔内的滋养动脉及骨膜内动脉，也不利于骨折愈合。再
仅存的血运，而且往往没有足够长的钢板使骨折能达到牢固固定，若多段骨折任一处位于膝、踝关节附近时，也无法用髓内钉固定。而外固定支架可用于膝、踝关节面２ｍ以外所有类型的胫骨骨折，对于多ｃ段骨折，不破坏中间段血运，在固定远近主断段后，调整好骨折力线，
中国医药指南２０年４月第７卷第７０９期３讨论

外固定架技术操作规范

洪江市第一中医院
外固定架技术操作规程
一、定义
将骨折的远近两端用骨针或钉穿过，在皮肤外将穿过骨折两端的骨针固定在外固定架上，从而达到使骨折对位和固定的目的，即为外固定架技术。

二、作用
１、能保持骨折端的良好对位；
２、可牵开骨折两端以延长肢体；
３、可利用加压技术，促进骨折愈合；
４、可以纠正早期的成角畸形与旋转畸形。

三、适应证
１、开放性骨折及开放性骨折病人的转送，方便伤口处理；
２、治疗骨不连；
３、肢体延长术；
４、多段骨折；
５、不稳定的粉碎骨折；
６、关节融合术。

四、种类
１、单边式半针外固定架；
２、双边式骨外固定架；
３、四边式骨外固定架；
４、半环、全环与三角式骨外固定架。

五、使用方法
１、熟悉解剖，避免损伤重要血管与神经；
２、严格无菌操作，针口处应用酒精敷料包扎；
３、慎选穿针的粗细及穿针部位，不能离骨折端太近或太远；
４、穿针在局麻下进行，穿针时宜使用慢速钻进针；
５、应每天检查外固定架连接部位有无松动以及针眼处有无感染；
６、根据骨折情况，指导病人早期进行功能锻炼。

开放性骨盆骨折的处理

开放性骨盆骨折的处理摘要】开放性骨盆骨折又称为致命性骨盆骨折，据报道此类损伤的死亡率近50%，明显高于闭合性骨盆骨折的死亡率(10%～15%)。

开放性骨盆骨折是指与外界相通(包括与直肠、尿道或阴道相通)的骨盆骨折，由于尿道或胃肠道内容物而造成的骨折污染很常见。

软组织损伤严重常伴有明显的骨盆环畸形，并伴有难以控制的大出血，因此对诊断明确的骨盆骨折应首先注意气道、呼吸和循环方面的急救，然后再考虑骨盆骨折的治疗。

【关键词】骨盆骨折开放性处理开放性骨盆骨折的处理原则包括抢救生命、控制出血、清创、处理相关的损伤、固定骨折、矫正畸形和稳定骨盆。

早期进行骨牵引和外固定对控制出血非常重要，及时而有效的加压包扎可以挽救生命。

对于开放性骨盆骨折的患者，必须立即制定急救方案。

首先应保证呼吸道通畅，然后注意血流动力学参数的变化。

患者出现低血压时应建立两条静脉输液通路，并立即输入扩容剂，并尽快配血输血。

在证实尿道完整的前提下早期使用Foley导尿管，必要时行尿道造影证实。

Foley氏导尿管的禁忌证为会阴部骑跨伤、阴囊血肿和尿道外口出血。

对所有开放性骨盆骨折的患者都应进行膀胱造影以证实有无膀胱损伤。

(一)开放伤口的处理开放伤口的处理应按常规严格清创，严重开放性骨盆骨折伤口的特点是伤口面积大、位置深、污染重。

伤口可涉及会阴部、臀部和腹股沟区，并可深达肛周、直肠前和骶前间隙，出血较多。

伤口处理的目的是止血、减少感染及促进愈合，除用大量生理盐水、双氧水、碘伏反复彻底冲洗伤口外，清除伤口内的坏死组织也十分重要。

如果伤口条件允许，可在清创后一期缝合伤口，伤口内放置引流管。

如果伤口深而狭窄，应考虑放置双腔引流管，术后从旁边的侧孔注入冲洗液冲洗伤口，这样才能收到较好效果。

伤口的充分引流对污染重的伤口尤为重要，烟卷引流条通常在术后2～3d拔除，双腔引流管在术后5d左右拔除。

多数伤口因需压迫止血而不能一期缝合，可用纱布填塞，填塞的纱布在3～5d后去除后置入双腔引流管，通过换药及冲洗伤口，伤口逐渐缩小、愈合，一般约需1～3个月左右。

耻骨骨折手术方案

耻骨骨折手术方案耻骨骨折是一种较为常见的骨折伤害，常见于发生严重跌倒或交通事故中。

对于耻骨骨折的患者，及时进行手术治疗可以更好地促进骨骼的愈合和康复，减少并发症的发生。

本文将对耻骨骨折手术方案进行详细介绍。

一、手术适应症耻骨骨折手术的适应症包括：1. 骨折片移位明显，无法保持稳定。

2. 多部位骨折，需要内固定或联合手术治疗。

3. 患者伴有严重盆腔和腹部损伤，需要手术治疗。

二、手术前准备在进行手术治疗之前，需要对患者进行全面的评估和准备：1. 定位诊断：通过临床检查、X线摄影和CT扫描等手段准确定位骨折的位置和类型。

2. 术前准备：评估患者的手术风险，如年龄、性别、合并疾病等，并进行必要的术前检查和准备。

3. 术前交流：与患者及家属进行充分沟通，说明手术的目的、风险和预后，以获得患者的同意和支持。

三、手术方案选择根据耻骨骨折的具体情况和患者的身体状况，手术方案可以选择以下几种：1. 内固定术：通过手术切口将钢板、钢钉或螺钉等内固定装置固定在骨折部位，以提供稳定的支撑和促进愈合。

这种手术方案适用于骨折片移位较大或多部位骨折的患者。

2. 可吸收内固定术：使用可吸收材料进行内固定，避免了术后二次手术取出内固定物的需求。

适用于骨折片移位较小、骨折愈合预期较好的患者。

3. 外固定术：通过将金属支架固定在患者的骨骼上，通过外部的拉力来保持骨折位置的稳定。

这种手术方法适用于骨折复杂、组织损伤较重的情况。

4. 融合术：对于骨折片移位严重无法修复的患者，可能需要进行髋关节融合手术来减轻疼痛和恢复功能。

四、手术操作步骤具体的手术操作步骤可能因骨折类型和手术方法的选择而有所差异。

一般而言，耻骨骨折手术的操作步骤包括以下几个方面：1. 手术准备：进入手术室后，按照无菌操作的要求进行手术准备，包括对患者进行局部消毒、手术器械准备等。

2. 麻醉：根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式，常见的有全身麻醉和腰麻等。

3. 切口开放：根据骨折的具体位置和手术方法选择适当的切口位置和大小，小心切开皮肤和软组织，暴露骨折部位。

外固定支架的临床应用ppt-课件

外固定支架种类
常用外固定支架
• Hoffmann外固定支架 • Ilizarov外固定支架 • Bastiani外固定支架 • 钩槽式外固定支架 • AO外固定支架 • 组合式外固定支架 • 无针型外固定支架
外固定支架的组成
钩槽式外固定器构成 A 槽形连接杆 B 钩式螺栓 C 螺母 D 钢针
外固定支架组成
术后
感染骨不连
男 45岁
胫骨平台骨折 Schazcker VI 型
术后
可骶利骨用 De其nn撑is开I区作骨用折纠正骨折短缩 IO理H应针A环3可合I可病H功可骶病观P可A病多病复混术生A3理外 I针理合环可应术外男3P应骶环连对H可 H生Pl型Ii型肛00iiiozooor自槽自lll想根道形以并以情能利骨情察以情发情位合中命想支间想并形以根中支根骨形接粉以命ooot度度affff2骨hffff及管nnnrmmmm8针形针o的据护外在有早稳锻用 D稳外在稳伤稳时外骨体的架皮的有在据骨架据 D外杆碎早体o以内骨骨骨折岁f部造vaaaaeei眼连眼进不理固门广期定炼其定支门定中定先固折征进在肤进广固门不折在不固离性期征x上的外nnnn折折折nn多分漏n外nn在接在A针同：定诊泛活后：撑后架诊后的后纠定劈监针骨紧针泛定诊同劈骨同定肢骨活监外外外的侧固的的的主外iiIOss固I皮杆皮点情钉（拆软动行术开行及拆行应行正（裂测点盆张点软（拆情裂盆情（体折动测支支支侧方I定治治治张固II型2区区6定肤肤况作固各可骨况可骨况一或应道I除组关I后I除I用I重，应的应组I除I关，架架架方或支B3疗疗疗lll保 IIII定骨iiiI期期期期骨骨zzz-器C松松做用定种折做折做般螺在周,节当,夹注在处在,夹节注织叠织C或钩前架aaa现现现守无无无支折U治治治D治折折rrr2弛弛出中出中出以旋围,纠针组角理角,骨天意骨骨意损移损ooo式前后状治状状须防须须防治C架则疗疗疗疗vvv侧侧合的合的合形应正有双伤双2伤骼就骼骼O伤位伤螺后成外外外疗疗住止住住止主c典切切适适适骨贴该的骨否型平口贴应贴的平应口开，m栓成角固固固院关院院关张型开开为的的的折近敞闭折松外面出近用近闭面用出始再角可定定定节节C切病皮皮宜可皮选开合练短动纠固固血皮皮合选固选血应在支支支僵僵螺开例肤肤下择，性习缩正定定情下下性择定择结情该3架架架硬硬母复周、、的。每骨肌侧支劈况的的骨。劈。合况及）））位D纤皮皮部日折肉方架裂，部部折裂有，时内钢维下下位用舒及）骨肢位位骨限肢调固针骨组组7缩成块体块的体整定5痂织织角内活肿肿%复形移固动胀胀酒位成位定，、、精后，作2活活点-调3最动为动滴天整后情辅情针后纠况助况道进正固2行次旋定关转节和屈分伸离移位对但粉血碎管性损骨伤折或或骨螺筋旋膜形间骨室折综可合结征合时有不限能的抬内高固患定肢作。为辅助固定

夏和桃外固定架渐进法治疗耻骨联合分离

参考文献
Ｅ６３刘惠萍，杨曙红，罗春丽．原发性胃肠道恶性淋巴瘤的内镜诊断［Ｊ］．医学理论与实．２０１０，２１．
［１］牛越，侯晓峰，秦迎春．２５例原发性胃肠道恶性淋巴瘤的临床分
率是７９．２，说明对于Ｉ、 Ⅱ、 Ⅲ期病例的首选治疗应选择手术治疗，疗和局部放疗结合的治疗方式。
ｇａｓｔｒｉｃＭＡＬＴｌｙｍｐｈｏｍａｓ．Ｇｕｔ，２００３，５２．
术后给与辅助化疗可提高患者的生存率， Ⅳ期病例应当采取全身化［４］孙晓光，陆时运，梁正．原发性胃肠道淋巴瘤的诊断与治疗［Ｊ］．
夏和桃外固定架渐进法治疗耻骨联合分离
王宇飞
（山西省临汾市人民医院骨科山西临汾
０４１０００），
【摘要】目的探讨夏和桃组合骨盆外固定器用于治疗Ｔｉｌｅ分类Ｂｌ型耻骨联合分离的临床疗效。方法２００９年１月～２０１２年１２月，应用夏和桃组合外固定器对１５例耻骨联合分离患者治疗。结果本组随访６～２４月，平均９．５月，均愈合。结论夏和桃组合盆外固
中外医学研究，２００９，７．
综上，降低术前误诊率、提高早期诊断、病理分期、术后接受放化［５］赵宝玉，边大鹏．汪欣，等．原发性胃肠道淋巴瘤的诊断与治疗疗等因素对胃肠道原发性恶性肿瘤的治疗影响较大，有效地治疗方［Ｊ］．中国肿瘤临床与康复杂志，２００７，１０．案可以大大提高患者的生存率。

耻骨联合分离的治疗策略

耻骨联合分离的治疗策略周建明;章银灿;石高才;方伟松【期刊名称】《中国骨伤》【年(卷),期】2008(021)001【摘要】目的:探讨耻骨联合分离的治疗方法和疗效.方法:13例耻骨联合分离患者,男7例,女6例;年龄20～54岁,平均35岁.根据耻骨联合分离后骨盆的稳定情况将其分为3型,Ⅰ型损伤5例采用保守治疗,Ⅱ型损伤5例采用外固定支架复位固定,Ⅲ型损伤3例采用后路内固定加前路外固定支架复位固定.结果:13例患者均获随访,随访时间4～62个月,平均14个月.根据复位情况、疼痛、步态、肢体长度、髋关节活动度做疗效综合评价,优7例,良5例,可1例,优良率92.3%.结论:针对不同病例特点耻骨联合病例应选择不同治疗方案,外固定支架治疗耻骨联合分离具有操作简单、创伤小、固定牢靠等优点.【总页数】2页(P58-59)【作者】周建明;章银灿;石高才;方伟松【作者单位】诸暨市人民医院骨科,浙江,诸暨,311800;诸暨市人民医院骨科,浙江,诸暨,311800;诸暨市人民医院骨科,浙江,诸暨,311800;诸暨市人民医院骨科,浙江,诸暨,311800【正文语种】中文【中图分类】R6【相关文献】1.中频治疗仪联合中药治疗妊娠致耻骨联合分离征84例临床分析 [J], 余超秀2.中药、中频治疗仪、神灯联合治疗妊娠致耻骨联合分离征的临床观察 [J], 余超秀3.PHENIXUSB8神经肌肉刺激治疗仪治疗产后耻骨联合分离效果研究 [J], 郑凤连;邓丽芳;叶真玲4.骨盆环整体理论指导下产后耻骨联合分离的治疗效果 [J], 王琰;李勇强;高伟鹏;米慧;刘风;郑遵成5.电刺激联合手法复位治疗围产期耻骨联合分离患者的效果观察 [J], 芦延峰;胡延峰;代娟霞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

闭合复位外固定架固定治疗耻骨联合分离

１．疗效标准：根据ｌ９年《．３２９９中国骨科诊断标准》将病忠的情况分为优、良、可、差４。优：拆除固定器后，耻骨联合间隙类无明显变化：良：外尉定器拆除后，耻骨联合问隙发生丢失，但距离＜．ｃ１ｍ：可：外固定器拆除后，耻骨联合问隙丢失，距离５＞．ｃ１ｍ：差：外固定拆除后，患者耻骨联合问隙到术前程度，５
均４．岁．致伤原因：交通事故３例，高处坠落伤２例，挤压伤５４００
定不稳，能使其向前移位，影响骨盆环的稳定，故修复耻骨联
合对维持骨盆环不同元件问的整体性有重要作用。复位可在Ｃ】
臂Ｘ线机监视下沿耻骨联合分离反方向进行，至复位满意。术ｌ后切口需注意勿损伤股外侧皮神经，以免引起火腿前侧麻木。而术后耻骨针道感染是影响外固定支架应用的主要因素。闲此，术中要避免钢针与软组织之间产生过大的界面张力，避免耻骨联合分离系软骨骨折，与此同时对软固问盘的韧带的断裂
耻骨联合分离大多是严重骨盆骨折的一部分损伤，单纯的耻骨联合分离很少见。本文对我院２０年～０９ｌ月接诊的１００７２０年２５例患者进行筛查，选出意外患者６例进行研究。２
维软骨性的耻骨问盘连接而成，耻骨问盘内有矢状位的耻骨联合腔。而耻骨联合上方上韧带和下方有耻骨弓状韧带加强，对

骨折后采用外固定支架的应用体会

骨折后采用外固定支架的应用体会摘要：外固定支架是利用生物力学原理，达到骨断端复位与固定，促进骨愈合和功能恢复为目的的一项治疗术。

它很早就已经用于临床，特别是近几年来，经过了多次改进，向外形轻巧型、固定牢靠型等方面有了很大发展。

我们近十年多来对38例患者施行外固定支架治疗，获得了良好的效果。

关键词：骨折后；外固定支架我院外科自2011年10月-2013年12月，对来院就诊的38例骨折病人，在会诊讨论确诊的同时，采用了外固定支架治疗，取得了满意的效果，现将本人的应用体会报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料本组38例患者，其中男性14例占36.8%，女性24例占63.2%。

股骨中段粉碎性骨折22例占57.9%，其余16例均为胫腓骨骨折占42.1%，12例胫腓骨中下段骨折占31.6%，6例中上段骨折占15.8%。

6例闭合性骨折占15.8%，12例开放性骨折占31.6%，均为2-3型。

粉碎性骨折24例占63.2%，横断骨折、短斜形骨折、螺形骨折各2例各占5.3%。

1.2 方法1.2.1麻醉多采用局麻、腰麻或硬膜外麻醉。

1.2.2 穿针选用04.平方毫米螺纹钢针，在骨折上下端各用一根钢针，确定穿针部位，根据骨折平面，骨折线的走形方向来标定针点与角度。

为了准确选定进针点，事先应进行拔伸牵引，纠正明显的畸形、成角或旋转等。

1.2.3针道应位于骨的横断面中部，以保证钢针对骨断端的作用力通过骨轴心。

非偏心效应既能使骨折面获得牢固的固定，又能使骨折断端得到比较均匀的压力刺激，偏心性效应，将造成骨断面的应力分布不均匀和固定不稳固。

穿针最好在电视X线机监视下进行。

1.2.4进针时通常先用3.2平方毫米钻头低速钻孔。

再拧入固定螺钉，以减少骨孔周围变热造成骨坏死。

1.2.5 骨折复位与安放外固定架用手法将移位骨断端整复位后，将钢针固定于连接杆上，使其达到大体复位。

再用外固定器来纠正对位与轴心上的残留偏差。

现代外固定器还未能达到完全手法复位的完善程度，但大部分可以进行必要的再调整。

2022医博士全员培训考试题库及答案

2022医博士全员培训考试题库及答案医院感染病例监测1. 关于目标性监测中新生儿病房医院感染监测，以下做法和说法错误的是记录新生儿的体重、应每天重新记录当天的体重值2. 医院感染全院综合性监测的监测方法以下说法不正确的是应采用回顾性调查，感染控制专职人员对调查对象的医院感染发生情况进行记录3. 开展手术部位感染监测时，对于危险因素评分，以下内容不符合规定的是切口清洁度：清洁切口，分值为0；清洁-污染切口，分值为1；污染切口，分值为24. 医院感染管理信息系统的医院感染监测基本功能，以下最恰当的是以上功能都因包括5. 进行临床抗菌药物使用调查，应详细记录使用抗菌药物的资料，以下内容不包括开具处方医生，执行医嘱护士姓名三、常见消毒灭菌方法与消毒灭菌效果监测方法1.进行空气净化时，有人情况下不可选用紫外线灯照射消毒2. 医疗机构消毒、灭菌基本原则的基本要求不包括被朊病毒、气性坏疽……3. 地面和物体表面的清洁与消毒方法，以下说法不正确的是物体表面采用1000mg/L……4. 下列医院各类环境物体表面平均菌落数标准，不正确的是Ⅴ类环境物体表面……5. 关于《WS/T367-2012医疗机构消毒技术规范》规定下列说法错误的是高危险性物品，应采用高水平消毒方法处理四、医疗机构消毒隔离技术（一）1. 近距离接触经空气传播或飞沫传播的呼吸道传染病患者时应戴哪种口罩医用防护口罩2. 飞沫传播是一种近距离传播，近距离指的是 1米以内3. 以下有关隔离的描述，错误的是根据传染病的平均传染期来确定隔离期限4. 下列选项中有关标准预防的基本特点表述正确的是以上都对5. 对于患者的隔离措施，以下说法不正确的是确诊的和疑似的……五、医疗机构消毒隔离技术（二）1. 职业暴露之前，预防和控制职业暴露最有效的方法是以上都是2. 进入组织或器官内部的器械，或与破损的组织、皮肤、黏膜密切接触的器材和用品的危险性分类是高度危险性物品3. 以下选项中属于职业暴露常见原因的是以上都是4. 下列选项中，属于医务人员感染风险的是以上都是5. 以下属于医疗机构消毒主要内容的是以上都是六、手术部位感染的预防与控制1. 下列哪项不是控制手术部位感染的有效项目控制体重2. 手术如果应用万古霉素作为预防性抗菌药物，对于给药时机，以下哪种说法是正确的术前2小时给药3. 2017美国CDC指南建议，无论是否为糖尿病患者，均应积极控制围手术期血糖水平，血糖目标水平应为≤11.11mmol/L4．2017美国CDC指南建议，若非需要积极手术干预的发热患者，应维持围手术期患者体温正常，建议体温应维持在大于多少 36℃5. 在剖宫产手术中应用预防性抗菌药物（胃肠外给药）的时机，以下哪项是推荐的切皮前七、血管导管相关血流感染的预防1. 中心静脉置管时，导管尖端需位于哪个部位上腔静脉下1/3与右心房连接处2. 以下哪项不属于侵入性操作抽血3. 给成人行中心静脉导管置管时，应避免选择哪个部位作为穿刺点股静脉4. 以下哪项不是预防与控制CLABSI的措施应根据患者病情尽可能使用腔数较多的导管5. 导管相关性血流感染（CRBSI）是指带有血管内导管或拔出导管后几小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴发热（＞38℃）、寒战或低血压等感染表现，且除血管导管感染外没有其他明确感染源的感染48小时八、导尿管相关尿路感染预防1. 在临床诊断的基础上，符合以下条件之一可诊断导尿管相关尿路感染，描述错误的是耻骨联合上……2. 下列关于导尿管相关尿路感染的定义，描述正确的是……48小时……3. 下列关于导尿管相关尿路感染预防插管前控制要点，描述错误的是根据年龄、性别……4. 下列关于使用导尿管指征，描述错误的是不作为泌尿系邻近器官手术的辅助措施5. 下列关于导尿管相关尿路感染预防插管后控制要点，描述错误的是悬垂集尿袋……九、呼吸机相关肺炎预防1. 以下哪种因素属于导致呼吸机相关肺炎发生的内源性因素误吸返流2. 关于呼吸机相关肺炎，以下哪种说法是错误的撤机、拔管后发生……3. 持续使用的呼吸机管路需要多久更换在管路有可见污染……4. 人工气道气囊推荐的压力是25-30cmH2O5. 对于无禁忌证患者，床头抬高是预防呼吸机相关肺炎的重要措施之一，床头抬高的适宜角度是30°-45°十、多重耐药菌感染预防与控制1. 多重耐药菌（MDRO）主要是指对临床使用的三类……2. 下列哪项属于医疗机构预防和控制多重耐药菌传播的措施以上都是3. 以下有关多重耐药菌感染患者或定植患者的隔离，描述错误的是将隔离患者……4. 建立和完善对多重耐药菌的监测，建立抗菌药物应用于预警机制，需采取相应的干预措施，下列干预措施哪项不正确对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应提示临床医务人员慎重经验用药5. 下列哪项不属于医疗机构提高临床微生物实验室检测能力的措施重视医院感染……十一、常见传染病医院感染预防与控制1. 下列哪种情况需要进行手卫生以上都是2. 经空气传播的疾病无负压病室时，下列处置方法错误的是可以使用公共卫生间3. 中国目前的法定传染病有多少种 394. 护士进入空气传播疾病的病室进行更换污染床单时，不需要做的防护是带无菌手套5. 下列操作中，不容易引发气溶胶的是皮试一、单选题（100道，共100分）1、甲状腺相关眼病的眼部护理不正确的是（1分）A、出现眼突、眼脸闭合不全、角膜暴露干燥时,可滴人工泪液；B、睡前遮盖眼垫；C、外出佩戴太阳镜；D、睡前涂大量眼膏；E、出现刺激症状避免强光照射或佩戴墨镜。

夏和桃外固定架渐进法治疗耻骨联合分离

夏和桃外固定架渐进法治疗耻骨联合分离【摘要】目的探讨夏和桃组合骨盆外固定器用于治疗tile分类b1型耻骨联合分离的临床疗效。

方法 2009年1月～2012年12月，应用夏和桃组合外固定器对15例耻骨联合分离患者治疗。

结果本组随访6～24月，平均9.5月，均愈合。

结论夏和桃组合盆外固定架渐进法治疗耻骨联合分离创伤小、操作简便灵活、固定可靠。

【关键词】夏和桃；耻骨联合；外固定【中图分类号】r714.46+6 【文献标识码】a 【文章编号】1004-4949（2013）06-216-02笔者对2009年1月-2012年12月，15例耻骨联合分离患者，应用夏和桃组合外固定器[1]中的骨盆型采用渐进法治疗耻骨联合分离，取得了一定的治疗效果报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料：本组病人选择年龄20岁～50岁，男6例，女9例，均为耻骨联合分离，开书样损伤，tile分类b1型，分离间隙大于2.5cm，外伤到手术时间3～10天，均为骑跨伤合并会阴部撕裂伤3例、尿道及膀胱损伤8例、局部巨大血肿2例、腹部损伤2例。

治疗用夏和桃组合外固定器骨盆型，主要由固定夹、加长固定针、延长杆和多根连接杆组成。

1.2 手术方法：观察病人生命体征平稳，有无其他科疾病，是否合并神经损伤，选择腰麻或全麻，多数选择局麻，搬动不方便患者可病房操作，选择进针点为双侧髂前上棘，常规消毒铺单，双侧髂棘及耻骨联合部分外露，方便观察术中复位情况，各3枚加长半针，选择髂棘中线上、中、下三点，针间距1.5厘米～1.0厘米，分别切0.5厘米小口，3枚半针进针点朝向同一位置，并且平行骨盆内壁，电转打透皮质后既可，该用手钻，方便力度掌握及钉道松动获得最大把持力，3枚半针末端呈“品”或“一”字排列，方便固定短连接杆、孤行连接杆、加压杆，半针进入骨皮质大约4cm孤行连接杆可以由术者自由延长或缩短、并固定，弧形杆一般安放于上方，加压用连接杆安放于短连接杆中下部分，最利于收紧分开耻骨联合，力量最大，安放加压杆时将延迟螺纹放到尽量最大，方便旋转加压杆螺母并能够持续渐进加压。

骶髂关节复合体损伤治疗方式的进展(一)

骶髂关节复合体损伤治疗方式的进展(一)【摘要】：骶髂关节复合体是躯干与下肢负荷传递的枢纽，不稳定型骨盆骨折常涉及骶髂关节损伤。

骶髂关节损伤的治疗效果对骨盆功能的恢复有决定意义。

对于骶髂关节损伤的治疗临床报道方法较多，各家报道疗效不同。

本文复习了大量的相关文献后对涉及骶髂关节损伤的治疗进行综述，以期待对临床治疗有所借鉴。

【关键词】骨盆骨折骶髂关节内固定外固定支架Abstract：Sacroiliacjointcomplexisthehubtransmissionloadoftrunkandlowerlimb,unstablepelvicfracturealwa ysinvolvesthesacroiliacjointinjury.Theefficacyofthetreatmentforsacroiliacjointinjuryissignificantfor therecoverofpelvicfunction.Thereisalotofmethodsoftreatmentforsacroiliacjointinjurywhichcanbef oundinclinicalreports,andtheefficacyofeachtreatmeantisnotthesame.Inthispaper,alargenumberofr elatedliteratureonthesacroiliacjointinjuryinvolvingtreatmenthasbeenreviewed,whichcouldbenifits omeoftheclinicaltreatment.Keywords：pelvicfracture;sacroiliacjoint;fixationexternalfixator骨盆后部骨-韧带复合结构称为骶髂关节复合体(sacroiliaccomplex)，包括骶髂关节(sacroiliacjoint，SIJ)。

两种固定方法治疗耻骨联合分离的疗效比较

Ｄ０ｌ编码１０．１１７２３／ｍｔｇｙｙｘ１００７ —９５６４２０１６１１０１０
ＣＯＭＰＡＲＩＳ０ＮＯＮＥＦＦＩＣＡＣＹ０ＦＴＷ０ＦＩＸＡＴ１０ＮＳＦＯＲＳＹＭＰＨＹＳＩＳＰＵＢＩＳＤＩＡＳＴＡＳＩＳＬｉｕＹｉｎｇ。
分，优良率８６。结论
采用“ Ｍ” 型接骨板联合外固定支架治疗耻骨联合损伤使骨盆前环具有多向稳

定，固定可靠，减少并发症，有利于患者术后功能恢复，疗效优于重建接骨板。
关键词骨盆；耻骨联合分离；骨折固定术，内；回顾性研究中图分类号Ｒ６８３．６文献标识码Ｂ文章编号１００７—９５６４（２０１６Ｊ１１ —１５６１ —０５
中国煤炭工业医学杂志２０１６年ｌ１月第１９卷第１１期
ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｏａｌＩｎｄｕｓｔｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｎｏｖ．２０１６，Ｖｏ１．１９，Ｎｏ．１１・１５６１・
型１１例，Ｃ型１８例：Ｂ组Ｂ型１３例，Ｃ型１６例。分别记录手术时间、出血量、骨折愈合时间、Ｍａｊｅｅｄ功能
评价等数据，比较两种固定方法的临床疗效。结果５８例患者均获随访５～１１个月，平均８．６个月。根据Ｍａｊｅｅｄ评分评价术后髋关节功能恢复：Ａ组为（８６．３７ ±８．１４）分，优良率９７；Ｂ组为（８０．２０±９．０６）

70 例孕产妇耻骨联合分离临床分析

70 例孕产妇耻骨联合分离临床分析摘要】目的探讨孕产妇耻骨联合分离的发生时间、原因，降低该病患病率。

方法对2004 年4 月～ 2011 年4 月我院收治孕产妇耻骨联合分离70 例患者的临床资料进行回顾性分析。

结果 70 例耻骨联合分离患者产前发病18 例，分娩时发病25 例，产后24 小时发病21 例，产后3 天发病16 例。

70 例中20 例剖宫产（其中20 例剖宫产指征为耻骨联合分离），50 例经阴道分娩。

结论产前耻骨联合分离较产时及产后少，故于顺产出现的耻骨联合分离注意尽量避免产时及产后过分压腿，减少耻骨联合发生率。

【关键词】孕产妇耻骨联合分离【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）11-0084-021 资料与方法1.1 临床资料该院自2004 年4 月～ 2011 年4 月共收住院诊断为耻骨联合分离70 例孕产妇( 初产妇59 例, 经产妇11 例)，发病时间为孕中晚期、分娩期及分娩后, 年龄21 ～39 岁, 身高152-164cm, 孕周34 ～ 41 周; 胎儿体重960 ～ 4500g , 其中巨大儿5 例。

发病时间为产前发病22 例，分娩时发病16 例，产后24 小时发病24 例，产后3天发病18 例。

70 例中20 例剖宫产（其中20 例剖宫产指征为耻骨联合分离），50 例经阴道分娩（产前B 超示耻骨联合分离4 例，产后复查X 线均提示耻骨联合分离增宽）。

1.2 诊断本病的诊断目前没有确切的标准, 主要根据孕产妇临床表现: ①耻骨联合处疼痛, 行走时加重。

②抬腿困难。

③部分病人会出现腰背部、腹股沟区疼痛。

检查耻骨联合上方有局限性明显固定压痛, 耻骨联合处可触到增宽的间隙, 部分病人可及错位的间隙，少数人可伴有局部软组织肿胀。

骨盆挤压或分离试验阳性, 产前B 超检查显示耻骨联合距离超过10m m 确诊。

产后骨盆X 线摄片耻骨联合宽度测量>10m m , 可诊断为耻骨联合分离。

骨盆骨折耻骨联合分离多功能外固定架固定3个月后再分离1例报告

部位决定了脱位的类型。徐晓峰等【在成人上肢标本上所］作的动态模拟实验证实了这一推理。本病的诊断并不困难．但要注意与无明显移位的Ｍｎｇｉｏｔｇｅａ骨折鉴别。新鲜的创伤性孤立性桡骨头脱位应首先试行闭合复位，若不成功再考虑切开复位。对陈旧性脱位有学者【认为闭合复位成功的４］机率不大，而切开复位有造成肘关节僵硬的可能，因此除非有明显的症状，尽量不作切开复位。本组中１因脱位的例桡骨头被肱二头肌腱卡绕嵌顿而无法闭合复位，通过手术
次原本没有必要的手术，而使此次手术失败。
参考文献
【１ＪＮｇＫＰｓｎＭｅｉＡ，ｅｔｊＫ，Ｉｒ．ＩｌｅｐｓｒｒｏｉｙＳｓａｄｏｔｉｅｏｔｅｏ
ｄｓａｏｆｈａｉｅｄｉａｔｄｌ．ｏｔｒｄＭｅ．ｉｏｔｎｏｔｅｒｄａｈａｎｒａｕｔＪＰｓａｄｌｉｃｌｇ
本一致。ＧＵ发病高峰藏、汉族大致相同，高峰期藏族较汉
瞒病史，导致医生将陈旧性脱位误诊为新鲜脱位，进行了
一
族稍长。ＤＵ发病高峰则藏族较汉族晚１月，这可能与种族
差异及环境适应能力有关。收稿日期：２０ —０２００９— ５
１解放军第３４中心医院骨科（．２重庆
４０２）０００
ｏｔｅｒｉｔｅｅｏｆｈｄｓａｔｌｗ．ＪＢｎｏｔｕ（ｒ，１７；ａｕｈｂｏｅｉｒＢ）９４ＪｎＳｇ