一例左肾挫裂伤出血患者行介入治疗术后护理查房演示精品PPT课件

白细胞10*9/L 15.5
19.1
16.74 3.5-9.5
中性粒细胞百 90.40 分比%
89.30 91.2
40-75
红细胞 10*12/L
HBg/L
4.35 118
3.84 103
4.07 113
3.8-5.1 110-160
1 2
钠mmol/L
135.34
137-147
白蛋白g/L 38.99
剂量 1g bid
250ml 1iu
qd
bid
现阶段存在的护理问题
1.疼痛 2.血尿 3.感染 4.自理能力下降 5.下肢血栓形成危险 6.介入术后知识缺乏 7.胸腔积液 8.左肺下叶炎症
护理问题
9.17 P1：左腰区疼痛(疼痛评分:4分) I:1.告知患者及家属疼痛时及时告知医护人员 2.观察疼痛的性质及持续时间 3.告知患者及家属床上活动时勿左侧卧位 4.必要时遵医嘱给予止疼药物应用 5.予以心理护理，集中护理,加强巡视 .
肾深藏于肾窝，受到肋骨、腰肌、脊柱和前面的腹壁、腹腔内脏器、上面膈肌的 保护，正常肾有一定的活动度，顾不易受损，但质地脆，包膜薄，周围有骨质， 一旦受暴力打击也可引起肾损伤。
肾前面—有腹壁和腹腔内脏器。
肾后面—外侧有肋骨。
病因
肾损伤的特点
1、多见20—40岁的男性。与从事剧烈体力劳动和体育活动有关。 儿童肾脏周围的保护作用较弱，故儿童肾损伤的发病率较成人高。
婚姻：未婚 文化程度：小学 入院诊断：左肾挫裂伤 手术史：无 既往史：无 药物过敏史：无
病史汇报
患者系左上腹部外伤伴肉眼血尿3小时，外院CT示：左肾挫伤，尿常规示： RBC:3534个/ul,WBC:243个/ul，为求进一步治疗，门诊拟：“左肾挫裂伤” 收住。入院时T:36.5℃ P:107次/分 R:22次/分 BP:97/57mmHg，神志清楚， 给 予 心 电 监 护 及 止 疼 药 物 应 用 ， 并 嘱 其 卧 床 休 息 。 患 者 ADL 评 分 ： 35 分 ， Braden评分：20分，Morse评分：25分，管道滑脱评分：1分，疼痛评分：4分。 患者于9.19.16:30患者小便自解，为血性液体，通知医生，请介入科医生会 诊后在DSA机下行左侧肾动脉造影栓塞术。于18：10返回病房，神志清楚，穿 刺处敷料干燥，嘱其按压穿刺点2小时，禁屈右髋8小时，绝对卧床休息。患 者后小便自解，为淡血性，嘱其多饮水。于19：55遵医嘱给予去白悬浮红细 胞2U，AB型，Rh(D)+,经双人核对无误输入，于23：10输血完毕，无外渗，无 输血不良反应。患者输血前、中、后生命体征均正常。9.20号14：30医嘱停 心电监护，现患者现处于恢复期。
护理问题
9.17 P4：自理能力下降(ADL评分:35分)
I:1.嘱其留陪护一人 2.呼叫器放于易拿易取处 3.加强基础护理及生活护理 4.加强巡视、严格交接班
护理问题
9.17 P5：下肢血栓形成危险 （D-聚体12.64mg/l）
I:1.观察患者下肢有无疼痛、肿胀 2.指导患者做足踝环转运动:30次/组,6组/d及膝关节伸屈运动 3. 嘱患者家属予以下肢按摩
护理问题
9.19
P6：介入术后知识缺乏 I:1.观察患者穿刺处有无渗血, 2.指导患者家属正确手按压穿刺处2小时,告知患者禁屈右髋8小时,绝对
卧床 3.多饮水,勤排尿,以利体内造影剂代谢 4.观察患者有无胃肠道反应 5.进清淡易消化高蛋白,高维生素流质饮食 6.保持大便通畅 O6：9.19患者及家属介入术后知识已掌握
护理问题
9.20 P7：胸腔积液
I:1.观察患者有无胸闷、胸痛、气促, 2.密切观察患者血氧饱和度
3.必要时给予氧气吸入 4.定期复查
护理问题
9.20
P8：左肺下叶炎症 I:1.观察患者有无发热、咳嗽咳痰症状, 2.遵医嘱给予抗生素应用
3.多饮水 4.避免进食辛辣刺激食物 5.定期复查
肾的概念
护理问题
9.17 P2：血尿 I:1.观察患者尿液颜色有无进行性加重 2.嘱患者绝对卧床休息 3.告知患者及家属床上活动幅度不宜过大,勿左侧卧位 4.严密观察患者生命体征及病情变化 5.嘱其少量多次饮水 6.动态监测血红蛋白及红细胞记数 9.20 O1：患者现小便自解,为黄色尿液
一例左肾挫裂伤出血患者行介 入治疗术后护理查房
泌尿外科
学习目标
了解肾损伤的分型及特点。 掌握肾损伤的临床观察要点。 掌握肾损伤保守治疗护理观察重点。 掌握肾损伤出血行介入术后护理。
患者信息
床号：23床 姓名：杨冉冉 性别：女 年龄：11岁 入院时间：2016.9.17 住院号：201631899 职业：学生
辅助检查
9月17日外院CT示：左肾增大，外形不规整，周围高密度包绕，考 虑左肾挫伤。 9月19日CT示：左肺下叶炎症，左侧胸腔积液，左肾挫裂伤，左肾 包膜下血肿，腹部肠管积气扩张，盆腔少量积液
实验室Байду номын сангаас查
9.17 中性粒细胞绝 17.26 对值10*9/L
9.19 13.83
9.20 15.27
参考值 1.8-6.3
2、易合并严重的胸、腹腔脏器的损伤，而肾损伤病情容易忽略。
3、发病率虽然不高，但损伤后的后果严重，需要高度重视。
诊断
1、病史：外伤史，既往史。 2、临床表现：血尿，肿块，疼痛，休克，多脏器损伤。 3、体格检查：生命体征，腰部伤口瘀斑，腰部增大肿块，肾区
护理问题
9.17 P3：感染（白细胞119.10*109 /L，中性粒细胞绝对值17.26*109 /L）
I:1.严格执行无菌技术操作 2.病房定时开窗通风 3.限制探视人数 4.观察患者生命体征情况 5.遵医嘱予抗炎对症治疗
9.20 O3：患者复查血常规白细胞16.74*109 /L，中性粒细胞绝对值15.27*109 /L
40-55
5
D二聚体mg/l 12.64
0-0.55
生命体征波动范围
BP:收缩压：94-119mmHg,舒张压：56-74mmHg T：36.0-3℃ R:20-23次/分 P:78-128次/分 Spo2%96-99
目前治疗药物
药物种 抗炎 类
补 止血 液
头孢西 转化糖 注射用白眉蛇毒血凝 药名 丁钠 电解质 酶