重度急性有机磷农药中毒的护理体会

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重度有机磷农药中毒59例抢救护理体会

详细记录各类急救药品，特别是阿托品、氯磷定、纳洛酮等药物给药时间和剂量。记录胃液的气味和颜，医师提供可靠的临床数据资料，为以
【要】目的分析总结重度有机磷农药中毒的抢救护理摘
经验。方法以２０年度我院收治的５０６９例重度有机磷农药中毒救治护理病历资料为依据，分析其气道管理、胃、洗监护、给
维普资讯
■ 园自嫡露
敏反应，立即停止输注，保持静脉通路。有支气管痉挛者，皮下
注射肾上腺素；有喉头水肿者，行气管插管或环甲膜穿刺，防止在２００６年度间我院共收治抢救重度有机磷农药中毒患者５９例，１例，４例，男１女８年龄在１６岁８５岁之间。人院时间在服药后０７￣，．ｈ３住院时间７８，ｈ１治愈５ｄｄ６例，死亡３。例
重度有机磷农药中毒５９例抢救护理体会
陈建玲李翠华
（商洛市中心医院，陕西商洛７６０２０Ｏ）
引流，保持呼吸道通畅及呼吸支持外，应常规留置尿管，反复监测血胆碱酯酶（ｈ，真观察意识、ｃＥ）认瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血
压、尿量、皮肤色泽和湿度、双肺湿Ｉ和胃管引流液等，罗音还要
昏迷患者应常规气管插管后洗胃，对呼吸不规则者应及早使用
呼吸机和应用呼吸兴奋剂。
１９，２７：３ — ４９２３（）６３６０
（收稿日期：０７０ — ２２０—６１）
２４严密监护．
重度有机磷农药中毒患者生命体征多不

急性有机磷农药中毒护理体会

１临床资料
然后灌注洗胃液。（）４中毒物质不明时，胃液用温生理盐洗水，胃液温度一般为３洗２℃ ～３５℃ ，次人液量３０～每０５０ｍ，胃液体用量根据具体情况而定，０ｌ洗一般在１２０— ０Ｌ
２例痊愈，例死亡，例并发中间７１２
综合征。结论早期彻底洗胃，注意阿托品化观察，中间综合征的识别，对对抢救成功有极为重要的作用。
【关键词】急性有机磷农药中毒；阿托品化；中间综合征
有机磷农药是我国目前仍普遍使用的农业杀虫药，品种
肤和呼吸道黏膜吸收引起中毒，者常因呼吸循环衰竭、患肺水肿、管痉挛而死亡。在基层医院遇到的有机磷农药中毒气患者较多，多见于自杀、服和生产运输或使用过程中操作误错误或防护不当。有机磷中毒病情急、展快、情重。若进病未能及时发现或采取有效的治疗和护理措施，有效控制病情
左右，应以洗出液无色无味后才能终止洗胃为原则。
本组３０例，ｌ男０例，２女０例；龄最大７年０岁，最小１８
岁，平均３岁；为口服有机磷农药吸收中毒。１因反跳４均例
２２保持呼吸道通畅及时清除呼吸道分泌物，分吸氧、．充保证呼吸道畅通对有机磷中毒患者十分重要。有机磷毒物易导致呼吸道平滑肌痉挛和腺体分泌增多。因此，患者意在
２０，３１）１２．０７１（２：１５
察护生的心灵世界，力克服护生消极的思维、绪、为，努情行激发护生的学习动机。要把护生从思想上正确引入临床、从技术上适应临床，帮助护生树立良好的道德观，养护并培生良好的品质，努力营造良好的实习氛围，确保护生的实习质量，这对护生今后的工作态度、风、质等都将有很大的作素

有机磷农药中毒的救治和护理体会

有机磷农药中毒的救治和护理体会有机磷农药属有机磷酸酯类化合物，分为：剧毒类，如：甲拌磷、内吸磷、对硫磷、特普等；高毒类，如：敌敌畏、甲基对硫磷、三硫磷等；中毒类：如：敌百虫、乐果、乙硫磷等；低毒类，如：马拉硫磷、四流特普等。

有机磷农药中毒是指生产和使用有机磷农药过程中被污染或由于误吸，自服，摄入被杀虫药污染的水源和食物等原因所致的中毒。

有机磷农药进入人体后与体内胆碱酯酶迅速结合，形成磷酰化胆碱酯酶，从而失去分解乙酰胆碱的作用，于是体内大量乙酰胆碱堆积，导致以乙酰胆碱为化学递质的胆碱能神经先兴奋或抑制，临床出现相应的中毒症状，随着中毒轻重程度可出现：（1）M样症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗或大汗淋漓、流泪、流、口鼻白色泡沫分泌物，大小便失禁，瞳孔缩小，支气管痉挛、咳嗽、气急，重者肺水肿，呼吸衰竭。

（2）N样症状：面、眼、舌、四肢及全身横纹肌纤维束发生颤动，甚至全身肌肉抽蓄。

患者有全身紧束感和压迫感，后出现肌无力、瘫痪、呼吸肌麻痹引起呼吸衰竭。

（3）中枢神经系统症状：先兴奋后抑制，先是烦躁不安、失眠、震颤、谵妄，后昏迷、血压下降，可因呼吸中枢麻痹而死亡。

所以对有机磷农药中毒的诊断、就治及护理十分重要。

现将我科近几年收治的68例有机磷农药中毒病例的抢救与护理体会总结如下：1 方法1.1 仔细询问病史生活中多因误服、误用引起，也可因某种生活事件而服毒自杀。

护理人员应主动与家属交流，了解中毒时患者的情绪状态，问清有机磷农药的种类，服毒量与服毒时间，要与其它中毒相鉴别。

1.2 清除毒物经皮肤吸收中毒者应立即脱去衣裤，用清水及肥皂水冲洗污染部位，忌热水及乙醇清洗，以免使皮肤血管扩张加速毒物吸收；眼睛污染者，先用生理盐水冲洗，再以1%阿托品溶液滴眼；头发污染者及时用肥皂水、清水反复冲洗至无味为止，然后吹干头发。

1.3 对口服中毒者，凡在24h内入院的一律彻底洗胃，以温清水为宜。

神志清、合作者可口服洗胃，对不合作或昏迷病人要插管洗胃，经鼻或口插入，胃管口径越粗越好，以减少洗胃时间。

抢救重度有机磷农药中毒护理体会

我们可以通过全面细致的观察，注意患者重要脏器的功能状况，综合各方面的因素，提前发现病情变化。本组１５例患者均
未发生不良反应。２３并发症的观察．２．
２３．急性胰腺炎．２１．
高强度聚焦超声治疗虽然是一种
ห้องสมุดไป่ตู้
２００７年６月一０８５月，我院急诊科护理人员配合２０年
医师进行气管插管与洗胃同时进行抢救重度有机磷农药中
非侵入性治疗手段，使治疗区内肿瘤组织发生凝固性坏死，破
坏肿瘤病灶，达到“ 手术 ” 切除肿瘤的目的ｌ因此治疗后可能使ｌｌ，胰腺水肿、充血、结构破坏，至胰管破裂导致急性胰腺炎。除甚
注意生命体征的观察外，还要注意腹部症状、体征的观察以及有无恶心、呕吐、热、电解质失衡等情况，发水必要时可查血尿
● 汐国国嫡感
法谈治疗的感受，从而帮助患者树立治疗信心和稳定情绪，以
积极的态度接受治疗。
７ ℃以上的超高温治疗，０可使靶区组织坏死、液化、化，纤维因
为胰腺肿瘤被热杀灭后，不像空腔脏器那样坏死脱落，而是坏死组织的缓慢吸收和纤维化，如肿瘤负荷较大，有可能出现则
肿瘤吸收热。
３讨论
２１一般护理．２．
患者为肿瘤晚期，体质虚弱。同时，由于
治疗时间较长，又需固定体位，因此治疗前需全面了解患者的情况。做到心中有数。可根据病情采取不同的护理措施，如测体
温、血压、脉搏，了解患者进食情况，对体质弱、进食差的患者可遵医嘱予静脉补充营养、液体、电解质等，以保证患者有充沛的体力；指导患者治疗前２ｄ３３－１服缓泄剂，食易产气食物，ｄ：禁必要时给脱水剂３０５０ｍ或胃肠减压，早餐禁食以减少胃０～０ｌ肠胀气；了解患者心理状况，对精神紧张的患者，可于治疗前１ｄ遵医嘱使用镇静剂，以保证患者得到充足的睡眠，在治疗前要嘱患者排空大、小便。总之要使患者以最佳的身体状况接受

抢救有机磷农药中毒的护理体会

抢救有机磷农药中毒的护理体会
1 抢救机制
有机磷农药中毒不仅极其危险，而且治疗起来也很复杂，抢救机
制十分重要。

并不是只有用药物来抢救，化学补液、减少毒性氧化作
用和环境调控都与抢救息息相关。

首先，应将有机磷农药眼睛洗净，
以防止进一步传播，然后用肠溶药物进行抗病毒性药物维持耐药，肌
肉注射抗菌素或免疫球蛋白，清除有机磷毒素，如盘尼西林、维生素C、维生素E和甲大豆油营养素的综合补充，以及胃肠机能护理，纠正抗
生素抵抗期间的酸碱、体液失衡。

2 护理体会
作为一个专业护士，我曾参与抢救过多名有机磷农药中毒患者。

他们的病情十分严重，整个抢救过程充满了挑战和激励。

在抢救过程中，我学到了很多知识和技能。

居家管理十分重要，应清洁室内空气
和衣物等，营养饮食宜温和，意识清醒的患者可吃些流质食物，若出
现过敏，应立即就诊。

当抗生素治疗中出现抵抗现象时，应及时更换
抗生素，以及及时替换血液和分子毒物或免疫球蛋白。

病情抢救过程中，护士除了应对变化，还要疏导患者，创造出一个温馨、安全的环境，降低患者的痛苦和焦虑，提高康复速度，从而有效抢救患者。

3 结语
抢救有机磷农药中毒患者，需要多方共同参与，护士应综合运用
药物护理知识和技能，抢救患者的生命，实施综合护理，积极及时的
观察体征和及时检查，及时采取措施，控制病情。

丰富的临床经验可促进我们对抢救中毒患者的护理水平的提高，最终实现生命的解救。

急性有机磷农药中毒抢救护理体会

急性有机磷农药中毒抢救护理体会引言有机磷农药是一种常见的农药类型，其在农业生产中得到广泛的使用。

但是，有机磷农药在人体内的生物毒性作用非常强，会对人体多个系统造成损害，并可能导致死亡。

因此，了解急性有机磷农药中毒的抢救护理程序和体会，对于预防和控制农药中毒事件具有重要的指导意义。

抢救护理程序初步处理当疑似急性有机磷农药中毒患者被送入急诊室后，首先要进行以下步骤的初步处理：•立即评估患者的生命体征，确保患者的呼吸和心跳正常。

•了解患者的毒剂接触史，包括接触时间、接触途径和接触方式等情况。

•快速处理患者的体征症状，比如抽搐、意识混乱、眼泪流泻等。

抢救治疗抢救治疗是针对急性有机磷农药中毒的严重毒性反应实施的一种全面性治疗措施。

抢救治疗包括以下几个方面：•解除剂毒效应。

首先要确定有机磷农药类型和剂量，根据患者身体情况使用解毒剂来解除毒剂的毒性作用。

常用的解毒剂有阿托品和普鲁巴金。

•密切观察患者的生命体征，特别是呼吸、心脏和循环，及时进行补充氧气、心血管药物等治疗。

•护理患者的意识状态，让患者平躺或仰卧，保持呼吸道畅通，防止吸入呕吐物和口腔分泌物，尽可能避免患者咳嗽。

•气管插管。

当患者呼吸频率过低或停止呼吸时，应该及时进行气管插管。

•全身支持，包括输液、调整酸碱平衡、纠正电解质紊乱等方面。

后期处理当患者脱离生命危险后，需要进行一些后期处理，以保证患者的全面康复。

主要包括以下方面：•定期进行病情观察和评估，防止病情反复。

•调整合理的康复计划，包括饮食、运动和休息等方面。

•接受一定的心理干预，消除抑郁、焦虑等不良情绪反应。

•根据患者情况开展康复训练，帮助患者尽快康复。

经验总结在抢救急性有机磷农药中毒的过程中，我们具体执行了以下几个方面的工作：•快速评估患者病情，确保及时启动抢救程序。

•给予有效的解毒剂和呼吸支持等措施，快速缓解患者的急性症状。

•严密观察治疗效果，及时进行调整，防止病情扩散和反复。

•给予足够的心理及生理支持，加速患者恢复。

急性有机磷农药中毒患者的急救与护理体会

急性有机磷农药中毒患者的急救与护理体会【摘要】目的：分析研究急性有机磷农药中毒患者的病例，并总结抢救这类患者的需要注意的事项，并记录心得体会；方法：通过研究观察一段时间内到我院就诊的患者的情况，进行记录并总结分析；结果：根据患者的情况可以得知，这种病死亡率非常之高，因此采取正确的方法对其进行急救及护理是十分重要的；结论：抢救患者的过程中，医生与护士必须做到密切的配合，以更好的对患者进行施治，这样才可以有效的提高抢救的效率。

【关键词】急性有机磷农药中毒；急救；护理体会在2015年1月到2016年4月，到我院就诊的急性有机磷农药中毒患者共有57例，我们在对这些病例进行观察分析后总结如下：1资料与方法1.1 一般资料本次研究共调查了7位患者，患者的年龄大都在18到63岁。

患者从病症发作到至医院就诊的时间大多在10分钟到2个小时不等，中毒的药量大约为20到320毫升不等，并且所有的患者均为口服中毒。

在这些病例当中，有2位患者是甲胺磷中毒，有1位患者是乐果中毒，有1位患者是氧化乐果中毒，还有1位患者是敌敌畏中毒，以及有2位对硫磷中毒。

1.2患者临床症状以及分级标准中毒情况可以分为三个级别[1]：分别是轻度、中度、重度。

下面对这些病例进行具体分析：轻度中毒患者有1位，血胆碱酯酶活力为50%到70%；中度中毒患者有2位，血胆碱酯酶活力为30%到50%；重度中毒患者有4位，血胆碱酯酶活力小于30%。

临床症状：患者在于有机磷农药接触之后，在接下来的一天里一般会出现头昏脑胀、恶心干呕、出汗、视力下降、瞳孔变小等症状；除此之外，还有肌肉颤抖、呼吸出现困难、流口水、走路不稳、意识变弱；另外，患者还会出现昏迷、肺组织水肿、脑组织水肿等情况。

1.3抢救方法及护理措施1、3、1 急救方法对于口服中毒的患者，这类病人重中之重就是送来医院时迅速及时的插上胃管彻底洗胃，检测胆碱脂酶，迅速达到阿托品化，同时保持呼吸道通畅，保持尿管通畅，注意体温，脉搏，呼吸，血压的变化。

有机磷农药中毒急救的护理体会

有机磷农药中毒急救的护理体会背景有机磷农药是目前广泛应用的一类农药。

然而，其使用安全性受到监管部门和公众的广泛关注。

有机磷农药可能对人体造成毒害，尤其是在长期暴露下，不良反应可能更为严重。

因此，在有机磷农药中毒情况下，护理人员需要特别警惕，及时采取急救措施。

以下是我在护理过程中的一些心得和体会。

急救措施调整呼吸有机磷农药中毒的主要症状之一是呼吸困难。

因此，在急救中，我们应该首先评估患者的呼吸状况，及时调整呼吸。

通常，我们会给患者提供氧气支持，以缓解呼吸困难症状。

清理外部污染物有机磷农药中毒的原因往往是因为皮肤与污染物接触，或者吸入污染物导致。

因此，在急救中，我们应该积极清理患者的外部污染物，防止污染物的进一步扩散和吸收。

服用解毒剂解毒剂是治疗有机磷农药中毒的重要药物。

要根据实际情况选择解毒剂，通常情况下有两种解毒剂可选：磷酸二乙酯酯酶（PAM）和阿托品。

磷酸二乙酯酯酶是解毒有机磷农药的首选药物，而阿托品则用于缓解呼吸道症状。

观察心率和血压在有机磷农药中毒的情况下，患者的心率和血压往往会出现异常。

因此，在急救中，我们需要密切观察患者的心率和血压，及时采取措施控制这些指标。

注意事项安全防护有机磷农药具有高毒性，因此，在急救中，护理人员需要全面做好安全防护措施。

对于患者的衣服和床单以及其他可能被污染的物品，需要严格隔离和处理，避免进一步污染环境。

精心观察有机磷农药中毒的症状可能各异，因此，护理人员需要精心观察患者的症状，及时发现和处理问题。

与其他药物的相互作用有机磷农药中毒的治疗需要使用解毒剂。

需要注意的是，某些药物会影响解毒剂的效果，因此，需要评估患者的药物史，特别是钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂等药物，减少不必要的药物相互作用。

结论有机磷农药中毒的急救措施与其他毒素或过敏反应的急救措施类似。

对于护理人员来说，关键在于以专业化、规范化、高效化的态度处理该类问题，及时采取急救措施，并确保安全防护，使患者稳定和恢复正常生理机能。

有机磷农药中毒急救的护理体会

有机磷农药中毒急救的护理体会有机磷农药是我国目前使用最为广泛的农药，同时，有机磷农药中毒是我国最常见的急症之一，病情危重多变，死亡率高。

目的总结38例急性有机磷农药中毒患者的急救与护理经验，对抢救急性有机磷中毒患者的护理方法进行探讨，以提高临床抢救的成功率，缩短住院时间。

结果彻底清除毒物，早期、足量使用复能剂及抗胆碱药物，密切观察病情，积极防治并发症，用整体护理的观点来指导工作，运用心理沟通的技能，灵活掌握并控制患者情绪，对他们实施全方位的护理，使其身心疾病得到早日康复。

1抢救及治疗1.1立即彻底洗胃，清除毒物，终止毒物继续吸收。

及时彻底洗胃是抢救成功与否的关键。

1.2立即建立静脉通路，大量补液、利尿，以促进毒物的排出，利用利尿剂，促进已吸收的毒物及其代谢产物的迅速消除。

及时合理地应用解毒剂，“早期、适量、迅速达到阿托品化”，确保病情缓解。

1.3维持正常的心肺功能，保持呼吸道通畅，防治呼衰至关重要。

取平卧位，头偏向一侧，以防分泌物及呕吐物引起窒息。

出现呼吸衰竭时，立即吸氧、吸痰，必要时行气管插管、人工呼吸；有肺水肿者，用大剂量阿托品的同时给予地塞米松、速尿；合并脑水肿者用甘露醇；有休克、心力衰竭、心律紊乱者及时纠正；若出现呼吸肌麻痹，应进行人工呼吸并采用突击量氯磷定治疗方案。

1.4对症支持治疗，包括吸氧、控制感染、及时纠正电解质紊乱和酸碱平衡，以保证生命体征平稳。

复能剂的使用也应早期、足量、酌情重复给药。

1.5早期进行脑复苏。

对于昏迷患者在生命体征平稳后早期应用20%甘露醇进行脑复苏，减轻脑细胞水肿，保护脑组织，特别是心肺脑复苏后的患者，是抢救成功的必要措施之一。

1.6治疗过程中，采用“多盐少糖”的输液原则，减少反跳的发生。

2加强护理2.1 严密注意监测生命体征变化，用药过程中，要加强巡视。

密切观察体温、脉搏、呼吸、血压意识状态的变化。

中毒后2～6天是中毒症状明显好转的恢复期，如患者突然出现精神萎靡、恶心、呕吐、胸闷、烦躁、瞳孔缩小、多汗流涎、再次昏迷等中毒症状要立即报告医生，并配合积极处理.特别对乐果中毒要制订护理计划，加强对病情的观察。

农药中毒护理心得体会(精选多篇)

农药中毒护理心得体会(精选多篇)农药中毒护理心得体会有机磷农药中毒是农村较常见的急症，早期有效的抢救护理是治愈康复的关键，现将本院2014年至2014年65例急性有机磷农药中毒的护理体会总结如下：1、临床资料本组65例急性有机磷农药中毒患者中，女性52例男性13例，年龄18-75岁。

中毒方式，皮肤接触3例，直接吞服有机磷农药52例，服药量大多10-20ml，误服有机磷农药刚喷洒蔬菜10例。

其中轻中度中毒52例，重度中毒13例，其中轻中度中毒均治愈，重度中毒患者中2例死亡。

2、护理体会1抢救护理，一旦发生有机磷农药中毒，紧急抢救护理是抢救成功的关键，首先应立即终止毒物继续吸收。

如立即脱去污染衣物，用清水、肥皂水冲洗皮肤与毛发，口服中毒者应立即采取催吐、洗胃、导泻等方法，促进毒物的排出，早期中毒者呼吸道分泌物较多，须保持呼吸道通畅，及时有效吸痰、吸氧、气管插管，必要时气管切开等。

2药物应用护理，遵医嘱早期足量、快速反复应用阿托品，直至阿托品化，由于阿托品化与阿托品中毒剂量差距不大，应严密观察患者的神志，皮肤粘膜、瞳孔、肺部啰音等变化，在使用胆碱酯酶与能量制剂过程中，要注意有无眩晕、视物模糊或复制，血压升高、呼吸抑制等应立即通知医师，及时遵医嘱调整用药。

3病情观察，如发现脑水肿、休克、心律失常、心搏骤停、水电解质酸碱平衡紊乱等，应立即采取有效措施。

病情好转后至少要观察3-5天，防止中间综合症等晚期并发症的发生。

4心理护理，有机磷农药中毒者，特别是服毒自杀患者都有不同程度的心理障碍，并由此产生一系列消极情绪，因此心理护理极为重要，护士应和家属一起，对患者多加关心，做好心理护理，让其心理得到安慰，树立重新生活的信心。

5加强防护，对有心理障碍的人员、家属应加强毒物的管理，家中不乱放，应放置在安全地方，对误服者喷洒有机磷农药中毒蔬菜者，应加强教育，刚喷洒农药蔬菜一周内不食用，对皮肤粘膜中毒者应教育做好个人防护，严格各种操作规程。

有机磷农药中毒的护理体会

有机磷农药中毒的护理体会标签：有机磷农药中毒；护理有机磷农药的毒性主要是对人体乙酰胆碱的抑制，引导乙酰胆碱蓄积使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、胆碱样的中枢神经症状，严重者可因昏迷而死亡，如抢救护理不当死亡率会更高。

现就本院自2003年来的抢救体会浅谈如下，供大家参考。

1 抢救与护理1.1 及时接诊，合理处置，迅速清除毒物1.1.1 立即给予吸氧，监测生命体征，积极配合医生，迅速清除毒物。

1.1.2 口服中毒者立即用清水洗胃，直至将水洗清、无味为止。

然后注入30%的硫酸镁600 ml（昏迷患者禁用）；若服毒量大者，应保留胃管，4 h后重复洗胃1次（原因：一是首次洗胃不彻底，洗胃后的呕吐物仍有有机磷农药味；二是有机磷吸收后，血液中浓度高于洗胃后胃肠道的浓度，有机磷毒物仍可能弥散到胃液中；三是胃皱襞内残留的毒物可随胃蠕动再次排入胃腔）。

1.1.3 迅速清除毒物的同时应争取时间，使用阿托品，原则是早期、足量、反复、持续，使用直至出现阿托品化后改用维持量。

1.1.4 对呼吸道吸入，皮肤中毒者更换污染的衣服，还应用肥皂水及碳酸氢钠溶液彻底清洗净毛发、皮肤。

眼睛被污染者应迅速用生理盐水冲洗。

1.1.5 建立静脉通道，在洗胃的同时，迅速建立静脉通道，及早给予足量的阿托品及胆碱酯酶复能剂，并向患者及家属说明药物可能引起的副作用，以免患者及家属惊慌，拒绝配合，并使患者尽早达到阿托品化。

阿托品化的准确判定是护士观察病情的重点，必须掌握。

1.2 严密观察病情和生命体征及时调整阿托品量，如患者瞳孔针尖大小、皮肤潮湿、面色苍白、出汗多、肺部湿啰音及心率减慢则为阿托品不足，应及时增大阿托品剂量；如出现瞳孔较前扩大、皮肤干燥、口干和颜面潮红、肺部湿啰音消失及心率加快即为阿托品化的表现，应减量；如出现瞳孔散大、神志不清、烦躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等症状，则提示为阿托品中毒，应减量或停用。

1.3 躁动谵妄的护理患者应用约束带，并加床挡，以防坠床跌伤。

急性有机磷农药中毒急救及护理体会

病情恶化，迅速送医院就诊。要参考文献
ｌ高明杰．老年矽肺合并肺心病的健康指导
［］锦州医学院学报，０５２（）：６Ｊ．２０，１２４．２刘昌起．于维琴呼吸疾病治疗学［．Ｍ］天
津：津科学技术出版社，００４０天２０：７．
为患者呼吸困难减轻、吸频率减慢、呼发
健康教育：戒烟： ① 教育吸烟患者认
绀减轻、心率减慢、活动耐力增加。严密观察病情：注意观察患者咳嗽、
识吸烟危害，主动戒烟，改变生活环境，尽
可能避开吸烟环境和粉尘刺激性环境，并
的剂量及时问。同时严密观察患者的病情变化，注意生命体征、意识、孔、瞳皮肤温度、肉震颤、痛情况，断中毒程肌腹判
度。
急性有机磷农药中毒急救及护理体会，包括明确诊断、清除毒物、解毒药物运
用、症治疗及护理。笔者从事内科护理对
（）３合理利用阿托品：注意区别阿托品化及阿托品中毒：用阿托品要严格控制使
输液滴速，保证输液通畅，避免诱发肺水
肿。阿托品中毒表现为谵妄，躁动，幻觉，
迅速清除毒物：皮肤污染者脱去污染
工作多年，过对３８例有机磷农药中毒通０的急救及护理工作的回顾性分析及总结。急性有机磷农药中毒具有病情危急、变化
以后可逐渐增加训练次数和时间。

抢救有机磷农药中毒的护理体会

【关键词】有机磷农药中毒;护理急性有机磷农药中毒是临床内科常见的急症，主要毒性是乙酰胆碱酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积使胆碱能神经受到持续冲动，到过度兴奋后抑制和衰竭的系列症状，胆碱样的中枢神经症状，及时发现和救治，严重者可昏迷而死亡，如抢救不当，死亡率会更高。

因配合医生积极抢救进行多方面的护理取得良好的效果，现报告如下。

1 仔细询问病史急性有机磷农药中毒大多系自服，也有不少为误服皮肤吸收者，故采集病史不仅限于主诉或家属代诉，还要了解病人的情绪，有机磷农药的来源，服入量及具体时间。

2 迅速消除毒物彻底切断毒源及时脱去被感染的衣物、鞋袜、被褥等，冲洗病人的头发、皮肤、指甲、排除空气流通不畅、呼吸道再收缩等，用热水或酒精擦洗。

2.1 口服中毒者应及早彻底洗胃即使超过6h，也应积极给予彻底洗胃，常用洗胃液有2%碳酸氢钠，1：5000高锰酸钾液、生理盐水和清水等，2%碳酸氢钠对敌百虫、敌鼠钠中毒忌用。

因为敌百虫遇碱会变成更毒的敌敌畏，高锰酸钾可使1605、乐果氧化后毒性更强，在紧急情况下毒物性质难以肯定时，应用大量的清水或生理盐水洗胃。

2.2 洗胃时要注意 (1)采取左侧卧位，头低位转向一侧，以免洗胃时误入气管内。

(2)插管前注意除去义齿，插管动作要轻柔、娴熟。

(3)在确认胃管在胃内之后，应首先抽净胃内高浓度毒液，然后灌洗。

先吸后进，快进快洗。

(4)每次灌洗胃液不易超过300～500ml，以免将毒物驱入小肠，反而促进毒物吸收。

(5)每次注入量中，液体必须尽量吸尽，误残留胃中，否则会促进毒物稀释再吸收，胃过度膨胀，大量低渗水被吸收，导致中毒加重，可引起脑、肺水肿及心力衰竭。

(6)洗胃液总量并不限制，反复冲洗，直至洗出的液体呈清亮透明、无异味。

(7)洗胃过程中如病人呕吐物污染衣服、床单、皮肤，洗胃后立即更换，防止皮肤再吸收。

(8)必要时反复洗胃，保持呼吸道通畅，酌情给予吸氧。

2.3 导泻洗胃后灌入15～20g硫酸镁导泻，有利于毒物排出体外。

急性有机磷农药中毒护理体会

急性有机磷农药中毒护理体会目的:探讨急性有机磷农药中毒的护理体会。

方法:对2007年1月～2009年12月收治的32例急性有机磷农药中毒患者,彻底清除毒物、解毒及对症支持治疗。

结果:经治疗护理后,痊愈31例,死亡1例,抢救成功率为96.87%。

结论:早期及时正确诊断,彻底洗胃,合理使用解毒药物,加强对中间综合征的护理是抢救成功的关键。

标签：有机磷中毒;急救;护理急性有机磷农药中毒是本院急诊医学中心常见疾病之一,病情发展迅速,病死率极高,患者常因呼吸循环衰竭、肺水肿、气管痉挛而死亡。

2007年1月～2009年12月本科共收治急性有机磷农药中毒患者32例,现将抢救治疗和护理体会报道如下:1 临床资料32例急性有机磷农药中毒患者中,男5例,女27例,年龄18～72岁,平均26岁。

其中,敌敌畏中毒2例,乐果中毒3例,老鼠药中毒8例,其他中毒19例。

根据急性有机磷农药中毒诊断程度分级标准[1],重度6例,中度12例,轻度14例。

中毒途径为呼吸道、消化道、皮肤及黏膜,绝大部分患者是经口中毒。

2 结果经治疗护理后,31例痊愈,1例死亡,5例并发中间综和征,抢救成功率为96.87%。

3 抢救措施3.1 迅速清除毒物根据有机磷农药的接触方式不同而采取相应的消除毒物方法,皮肤中毒时脱去污染衣服,大量清水或肥皂水冲洗污染的皮肤毛发,不能用热水或酒精擦洗。

口服中毒者,不论时间长短,病情轻重,均应洗胃。

有机磷中毒最常用的洗胃液为2%～4%的碳酸氢钠,可使有机磷失去毒性,但敌百虫中毒时禁用。

对有机磷中毒而不明确有机磷种类,性质且病情紧急时采用温清水洗胃,由于清水属于低渗性液体,一旦直接用于洗胃,在洗胃过程中,大量低渗性液体进入血液,在短时间内血液被稀释有可能会引起电解质紊乱,从而会诱发中间并发症发生[2],所以应尽快根据化验结果确定毒物性质进行调整,应用对抗剂洗胃。

3.2 对症支持治疗按医嘱使用阿托品和胆碱酯酶复活剂。

严密观察是否达到“阿托品化”,如瞳孔放大,颜面潮红,皮肤干燥,口干,支气管分泌物减少,肺水肿减轻、肺部啰音减少或消失,心率达120/min左右[3]。

急性重度有机磷农药中毒的护理体会

急性重度有机磷农药中毒的护理体会摘要】目的探讨积极有效的护理措施对急性重度有机磷农药中毒的治愈率的影响。

方法回顾性分析104例急性重度有机磷农药中毒的临床资料。

结果 104例患者中治愈91例，死亡13例，治愈率88%。

结论规范的临床护理操作、良好的管道护理、耐心的心理护理和适当的营养支持，有助于急性重度有机磷农药中毒患者的康复。

【关键词】有机磷中毒护理急性重度有机磷农药中毒是临床常见急症，临床表现复杂多变，抢救不及时或治疗护理不当，病死率较高[1]。

我科自2000年1月～2010年12月抢救急性重度有机磷农药中毒患者104例，现将护理体会总结如下。

1 临床资料104例中男39例，女65例，年龄15～78岁，平均42岁。

全部为口服中毒，其中甲胺磷67例，乐果23例，敌敌畏12例，水氨硫磷2例。

服毒量自50～500ml，就诊时间为服毒后10min～3h。

所有病例均出现意识不清、紫绀、呼吸微弱等呼吸衰竭症状,血胆碱酷酶活力＜30%，血气分析动脉血氧分压(PaO2)<60mmHg。

经治疗后痊愈出院91例，13例因呼吸衰竭死亡。

2 急救护理2.1 呼吸机支持入院后立即行气管插管，呼吸机支持。

密切观察呼吸机的运转情况及各项指标的设置是否合适，如有报警应迅速查明原因给予及是及时排除，注意呼吸频率、节律及血氧饱和度。

2.2 彻底洗胃口服中毒者及时彻底洗胃是抢救成功的关键。

急性重度有机磷中毒患者首选经鼻腔留置胃管洗胃。

临床常用的胃管包括硅胶胃管和进口复尔凯胃管。

操作应由经验丰富的护理人员根据患者实际的情况选择个性化方案，有针对性的采用最恰当的胃管和置管方法，力求一次成功[2]。

对插管失败或反复塞管者，果断采取切开洗胃。

洗胃应以温清水为宜，利于观察洗胃液。

洗胃过程中注意变换体位，按摩胃区，避免出现洗胃盲区。

彻底洗胃后，从胃管注入导泻剂(如甘露醇、硫酸镁)导泻，促使肠道内尚未吸收的毒物尽快排出体外，减少毒物吸收。

急性重症有机磷农药中毒抢救护理体会

急性重症有机磷农药中毒抢救护理体会我院2009年12月至2011年12月共收治急性有机磷中毒30例，其中重度中毒12例,通过及时有效的抢救及护理，取得了满意疗效，现报道如下。

1 临床资料一般资料本组12例，男4例，女8例，年龄16-53岁。

均为口服中毒，服毒量50-350ml，其中甲胺磷3例，1605农药2例，敌敌畏5例，马拉硫磷1例，乐果1例。

临床表现均有意识障碍，面色苍白，瞳孔缩小，大汗，肌束震颤，流涎，口肚白沫，口腔内可闻及大蒜样气味，双肺湿啰音。

2 抢救及护理2.1 及时彻底洗胃口服有机磷农药中毒者，及时彻底洗胃是抢救成功的关键，洗胃液采用温开水，灌洗前尽量将胃内容物抽出，每次灌洗液不宜过多，以免灌洗时毒物随灌洗液进入肠腔。

每次300-500ml为宜，反复进行，力求彻底，直到洗出物透明澄清，无味为止。

对于重度中毒的患者，洗胃后必须留置胃管，次日可重复洗胃[1]，从而减少有机磷农药从胃黏膜吸收、分泌、再吸收的作用。

洗胃后必须清洗口腔及全身皮肤，更换衣服，避免口腔黏膜及皮肤残留的吸收。

洗胃结束后，遵遗嘱给予20%甘露醇灌注导泻，同时吸痰、给氧、输液、利尿等综合抢救治疗。

2.2 合理使用阿托品在洗胃等综合抢救治疗的前提下，阿托品必须按照早期、突击足量、反复给药的原则，快速阿托品化，首剂10-15mg，可10-15分钟重复上述剂量，直到出现颜面潮红、皮肤干燥、瞳孔较前散大并不再缩小、心率增快、肺部啰音减少或消失、四肢末梢由冷变暖、意识障碍减轻或昏迷者开始苏醒、轻度烦躁不安等阿托品化指征后，逐渐减量2-5mg，每1-2h1次，以后逐渐减量至停药。

应用阿托品时要注意患者的个体化，尤其是不能只看总量，病情往往因人、因时、因中毒种类而异，使用过程中要密切观察阿托品化指征的出现，防止阿托品中毒的发生[2]。

2.3 特效解磷剂的应用在应用阿托品的同时给予解磷剂1.0静脉点滴，以后每小时用0.5静脉点滴,视病情用6-7次，总量10g左右。

有机磷农药中毒的护理体会

有机磷农药中毒的护理体会摘要】目的探索有机磷农药中毒的紧急处理和抢救措施。

方法迅速洗胃停止毒物吸收，迅速建立静脉通道，及时解毒、排毒，纠正水、电解质平衡，保持呼吸道通畅。

结果本组30例患者，3例在抢救过程中放弃治疗自动出院，13例好转，有14例治愈。

结论医护相互配合参与抢救，急救器械、物品处于良好应急状态，严密监测生命体征，加强气道管理，加强心理护理，做好基础护理是抢救成功的关键。

【关键词】有机磷农药中毒护理有机磷农药中毒是目前基层医院最常见的急症之一，有机磷中毒的主要机理是有机磷农药中的磷酰基与胆碱酯酶结合形成磷酯化酶，从而抑制胆碱酯酶的活性，导致乙酰胆碱在神经元突触与神经肌肉接头处堆积，从而产生毒蕈碱样、烟碱样症状及中枢神经三大症状。

如不及时抢救，将会危及生命。

因此，护理人员要足够重视，争分夺秒。

现将护理体会总结如下:1 临床资料本院2007年-2008年共收治30例有机磷农药中毒患者，其中男7例，女23例，年龄16-87岁，3例在抢救过程中放弃治疗自动出院，13例好转，有14例治愈。

2 护理体会2.1 迅速清除毒物（1）经皮肤吸收中毒者，立即脱去患者被污染的衣服，同时用肥皂水清洗污染的皮肤、毛发、指甲。

（2）对口服者，尽量问清农药的种类，立即洗胃，可用清水或2%碳酸氢钠溶液(敌百虫禁用)，反复、大量、彻底洗胃直至洗出液澄清无味为止。

成年患者尽量选用较大的胃管（18-20号）用一次性塑料接头（口径为6mm）代替传统的玻璃接头（口径为2.5mm），尽量减少因胃内食物残渣排出时堵塞胃管，以免影响洗胃速度，延误抢救时机。

用电动洗胃机洗胃，每次200-300ml，以免胃内压突然增高，而使毒物排入肠腔，洗胃时经常更换患者体位并挤压腹部，可使胃内皱襞处及死角的残留的毒物得到彻底冲洗，洗胃中应密切观察患者的面色、呼吸、心率等。

洗胃量以20000-30000ml为宜。

洗胃后取500g/l硫酸镁50ml从胃管内注入导泻，以促进肠内毒物排出。

有机磷农药中毒护理体会

有机磷农药中毒护理体会摘要】有机磷农药的使用或防护不当致中毒事件时有发生，有机磷农药中毒对人的生命危害较大，抢救不及时死亡率较高，我县是农业县，农业生产过程中有机磷农药使用相对多，中毒事件时有发生，必须加强对有机磷农药中毒患者的临床诊治与护理，提高患者抢救成功率，降低死亡率。

【关键词】有机磷农药；中毒；护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）03-0078-03Nursing experience of organophosphorus pesticide poisoning Dong Lixian. Binchuan people's hospital of Yunnan province, Dali 671600, China【Abstract】Due to the use or an improper protection of organophosphorus pesticide, poisoning events occur. Organophosphorus pesticide poisoning harm for human life is bigger, the rescue is not timely mortality is higher. Agricultural production in the process of organophosphorus pesticide use many, poisoning, and often happen, so we must strengthen the organophosphorus pesticide poisoning the clinical diagnosis and treatment and nursing of patients, and improve the success rateof rescue and reduce mortality.【Key words】Organophosphorus pesticide; Poisoning; Nursing1.临床资料我科2009年1月—2013年12月共收治有机磷农药中毒患者205例，男性患者130例，经皮肤吸收中毒78例，口服中毒52例；女性75例，经皮肤吸收中毒32例，口服中毒43例，年龄最大65岁，最小9岁，平均年龄30.2岁，死亡3例，其余全部治愈出院。