超声诊断腰大肌脓肿临床价值分析

腰大肌脓肿的诊断

• 腰大肌脓肿是一种慢性炎症，是一种感染性肌炎 20 世纪初结核分枝杆菌为引起原发性和继发性腰大肌脓肿的主要病原体。
最近国外有关流行病学研究报道，从 1990年到2004年西班牙11所医院各所平均每年就诊人数 9 例，而英国2002年-2005年之间每所医
的总称，是多种类型的细菌、真菌、寄生虫和病院平均每年就诊人数5例。
腰大肌脓肿的诊断
优选腰大肌脓肿的诊断
随诊抗结核药物的广泛应用，结核病治疗水平的不断提高，结核性腰大肌脓肿也逐步控制。
目前腰大肌脓肿确定的危险因素有静脉注射毒品、肿瘤、糖尿病、艾滋病感染、炎症性肠病、酗酒、外伤、活动性肺结核、慢性肝病和晚期肾脏疾病等。其周围与腹膜后淋巴结、肾脏、胃肠道、腹主动脉及骨骼等构造毗邻，并有丰富的血液供给。
• 随着耐药性结核分枝杆菌的产生、HIV 感染患者增多、全球结核病发病率的逐年增高，在结核病高发的开展中国家结核仍然是引起腰大肌脓肿的主要病因。
易感因素
• 目前腰大肌脓肿确定的危险因素有静脉注射毒品、肿瘤、糖尿病、艾滋病感染、炎症性肠病、酗酒、外伤、活动性肺结核、慢性肝病和晚期肾脏疾病等。随着静脉注射毒品和艾滋病感染人群明显增多，这些人群中腰大肌脓肿发病率明显增加。
发病机制
• 腰大肌位于腰椎椎体和横突之间，起自第12胸椎和腰1-4 椎体的椎间盘，横突根及腱弓，肌纤维向下外与髂肌共同组成坚强的髂腰肌腱，经腹股沟韧带及肌腱隙，止于股骨小转子。其周围与腹膜后淋巴结、肾脏、胃肠道、腹主动脉及骨骼等构造毗邻，并有丰富的血液供给。
• 目前国内外有关其确切发病机制的研究很少，但腰大肌特有解剖是导致血液传播或经过周围组织蔓延引起腰大肌脓肿的根底。目前普遍认为，原发性腰大肌脓肿是由远处感染灶通过血液循环传播，引起腰大肌脓肿，其中呼吸道是主要来源。而继发性腰大肌脓肿是通过邻近周围组织的感染直接蔓延到腰大肌所引起，其主要来源于脊柱和胃肠道。

超声诊断体表肿物的临床价值探讨

【关键词】超声检查
Hale Waihona Puke 整形外科体表肿物
ＶａｌｕｅｏｆｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙｏｎｓｕｐｅｒｉｆｃｉａｌｔｉｓｓｕｅｍａｓｓｅｓＣｈｅｎＺｈｉ，ＬｉｕＭｉｎ，ＺｈａｎｇＨａｉｈｕａ，ｅｔａ１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｌａｓｔｉｃ
ｔｉｏｎａｓｓｏｔｆｔｉｓｓｕｅｉｆｌｌｉｎｇａｇｅｎｔａｎｄｗｅｒｅｔｈｅｍａｉｎｍａｓｓｅｓｃａｓｅｓ，ａｎｄｔｈｅｉｒｐｒｏｉｆｌｅｏｆｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｗｅｒｅｄｅｓｃｒｉｂｅｄ．Ｔｈｅｈａｅｍａｎｇｉｏｍａ
ａｎｄｖａｓｃｕｌａｒｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎｓｃｏｕｌｄｂｅｄｉａｇｎｏｓｅｄｗｉｔｈｕｌｔｒａｓｏｕｎｄａｎｄｄｉｓｔｉｎｇｕｉｓｈｅｄｂｙｕｓｉｎｇｃｏｌｏｒｄｏｐｐｌｅｒｔｅｃｈｎｉｑｕｅ．Ｔｈｉｔｒｙ－ｓｅｖ－ｅｎｃａｓｅｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｂｙｏｐｅｒａｔｉｏｎｓ．Ｏｎｅｃａｓｅｗａｓｉｄｅｎｔｉｉｆｅｄｓｃｏｆｒｕｌｏｕｓａｎｄｇｉｖｅｎａｎｔｉ－ＴＢｄｒｕｇｓ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＵｌｔｒａｓｏｕｎｄ

超声医学与技术(医学高级)：肌肉骨骼系统考考试题模拟考试卷.doc

超声医学与技术(医学高级)：肌肉骨骼系统考考试题模拟考试卷考试时间：120分钟考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。

1、单项选择题超声检查半月板，错误的是（）。

A.后角取俯卧、伸膝或屈膝15～30 B.半月板外侧距皮肤近、间隙宽、易显示 C.前角取仰卧、屈膝30～90 D.半月板前、中部显示困难 E.半月板内侧表浅、间隙宽，扫查并不困难本题答案：B 本题解析：暂无解析 2、单项选择题根据以下声像图特征，正确选择疾病诊断名称（）。

骨质破坏：椎体前缘高度变小，正常弧度失常，椎体表面不光滑，呈虫蚀状破坏缺损，早期椎间隙变窄，后期相邻椎体破坏加重，椎体之间充满干酪样坏死物质致椎间隙增宽，内见碎屑状强回声斑，前纵韧带向前凸出，其后方为带状低回声区。

冷脓肿：早期脓肿局部在前纵韧带或骨膜下，表现为带状低回声或无回声，病变进一步发展，在一侧或两侧椎旁见大小不等、均匀或不均匀低回声区，在脓腔内或脓肿壁上可见斑片状强回声。

流注脓肿早期为腰大肌双侧不对称，当脓肿液化后腰大肌内可见梭形无回声，内见均匀细点状回声和斑片状强回声。

脊髓受压：当脓肿、死骨、干酪样物质及坏死椎间盘组织向后突入椎管时，相应节段椎管内可见团块状凸入的强回声，椎管局限性内径变窄。

A.腰椎结核姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------B.腰椎骨肉瘤C.腰椎脊索瘤D.神经性关节病本题答案：A本题解析：暂无解析3、单项选择题关于网球肘，叙述正确的是（）。

A.网球运动员专有的疾病B.肘部伸肌总腱肌腱病变C.肘部屈肌总腱肌腱病变D.肘部伸肌和屈肌总腱共同的病变E.肘关节炎本题答案：B本题解析：暂无解析4、单项选择题临床资料：女，49岁，自述腹壁摸到多个肿物。

超声引导下穿刺置管引流治疗腰大肌脓肿

主垦堕压塞旦匿堂!!!!生!旦箜i鲞箜!塑垡垡塑￡!堕￡堡堕丛型!!!!坐!翌!!!堡：∑!!：!!№：!超声引导下穿刺置管引流治疗腰大肌脓肿于海龙孟令志任伟剑杨会峰项良碧【摘要】目的探讨超声引导下进行穿刺置管引流治疗腰大肌脓肿的治疗价值。

方法7例腰大肌脓肿患者，通过超声定位，在定位器引导下进行腰大肌脓肿穿刺，并留置引流管，术后根据细菌学结果，应用足程敏感抗菌素治疗。

结果7例患者术后脓液进行细菌培养，发现金黄色葡萄球菌4例，大肠杆菌2例，绿脓杆菌1例，经过引流及全身抗生素治疗后，所有患者均获得治愈。

结论超声引导下进行腰大肌脓肿穿刺置管引流，具有创伤小，安全性高，操作简便等特点，是治疗腰大肌脓肿的有效方式。

【关键词】超声；微创；腰大肌脓肿治疗腰大肌脓肿传统外科多采用手术切开引流，因其位置深，常会给患者造成较大的创伤，治疗周期长，治疗费用高，同时也增加患者的痛苦。

2012年2月至2013年7月，沈阳军区总医院骨科通过超声引导下行腰大肌脓肿穿刺引流术，治疗7例细菌性腰大肌脓肿，均取得良好疗效。

现报告如下。

资料与方法1．一般资料：本组7例患者。

男5例，女2例，年龄19—68岁。

患者有不同程度的腰背部疼痛症状，2例患者发热。

术前行血常规、血沉、C反应蛋白检查，均提示有升高。

术前行C T和M R I检查以明确脓肿位置、大小，以及明确是否存在其他疾患(图1)。

2．穿刺方法：患者健侧卧位，彩超下择点定位，常规消毒、铺巾，盐酸利多卡因局麻。

采用M i ndr ay M7超声实时引导下，探头频率10M hz，18G PTC针沿穿刺架经皮进入腰大肌暗区中心，拔出针芯，抽出脓肿液体，送人导丝，拔出PTC针。

手术刀切2m m小口，扩皮。

沿导丝送人C O O K引流管，拔出导丝及支撑管，接无菌注射器，抽出脓性液体约5m L，待送检进行细菌培养及药敏检查，接引流袋，贴膜固定。

图1术前Cr11提示：右侧腰人肌脓肿3．术后治疗．术后强营养，注意保持穿刺部位皮肤清洁、D O I：10．3760／cm a．j．i ss n．1673-8799．2014．01．025作者单位：110016解放军沈阳军区总医院骨科短篇论著干燥。

肾周围脓肿的B超诊断及其临床意义

肾周围脓肿的B超诊断及其临床意义:目的:分析肾周围脓肿的B超特点,探讨其临床意义。

方法:分析6年来科室诊断的22例病例的B超特点、诊疗经过及预后,总结其B超特点,及B超诊断的临床意义。

结果:B超图像有共同的特点:肾脂肪囊明显扩大或局限性膨大,其内为无回声或范围较为局限的低回声,紧贴肾脏。

结论:B超无疑是肾周围脓肿的首选方法,其在肾周围脓肿的诊断和指导治疗中,具有巨大的临床意义。

标签：:肾周围脓肿;B超;诊断;临床意义随着现代医疗卫生的发展,肾周围脓肿越来越少见,本文报告近6年来经B超确诊,并经CT、手术、临床诊疗证实的22例肾周围脓肿的声像图特点,通过分析他们的特点,探讨肾周围脓肿的B超诊断及其临床意义。

1对象与方法1.1本文22例,男性13例,女性9例,年龄18—85岁,平均年龄41岁。

其中左肾12例,右肾10例,均为单侧,肾区均有叩击痛,血常规均示有白细胞增高;有局限性红肿的两例,尿常规发现有白细胞的18例。

1.2仪器RT-2800,Toshiba频率3.5MHz实时灰阶扫查仪,对肾脏及其周围进行多切面多方位扫查,观察肾脏大小、形态及周围回声,确定脓肿的大小、位置、深度及与肾脏的关系等。

2结果本组22例中无回声型7例,回声型15例;有低分隔光带3例,伴有腰大肌脓肿2例(大小分别是2.0cm×3.2cm,4.1cm×2.0cm),包绕整个患肾6例,厚度1.5—4.0cm 不等,局限在肾周的14例,最大的是7.0cm×3.8cm,最小的是3.2cm×2.1cm;有肾结石肾积水的7例。

手术切开证实3例,经皮穿刺抽出脓液11例,经CT证实6例,其余2例经内科临床抗炎治疗,临床症状好转,B超复查病灶明显缩小及吸收。

肾活动度减低19例,不活动3例,大量广谱抗生素治。

3讨论3.1病因、病理及细菌学基础肾周围脓肿是肾包膜与肾周筋膜之间的脂肪囊发生感染形成的脓肿,向上蔓延至膈下,其可并发膈下脓肿、脓胸,也可累及腰大肌形成腰大肌脓肿[1]。

椎旁及腰大肌脓肿在超声检测诊断中的应用

椎旁及腰大肌脓肿在超声检测诊断中的应用
张妍;温雪娟;王小英;苗晓敏
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2006(013)016
【摘要】目的:探讨超声对椎旁、腰大肌周围脓肿的临床诊断价值.方法:结合CT诊断,运用B超技术对患者进行多体位、多切面扫查,特别注意观察病变区脓肿的变化状况.结果:通过检测,获取了椎旁及腰大肌病变区脓肿的形态、大小及内部回声的特征、数据.结论:超声对椎旁、腰大肌脓肿的临床诊断提供了较为科学的信息.
【总页数】1页(P2791-2791)
【作者】张妍;温雪娟;王小英;苗晓敏
【作者单位】西安解放军323医院,陕西,西安,710054;西安解放军323医院,陕西,西安,710054;西安解放军323医院,陕西,西安,710054;西安解放军323医院,陕西,西安,710054
【正文语种】中文
【中图分类】R445.1
【相关文献】
1.彩色多普勒超声检测在老年肝脓肿诊断及介入治疗中的应用 [J], 王迎春;陈宏;徐荣;王慧颖
2.超声引导在胸腰椎结核所致腰大肌脓肿、椎旁脓肿中的应用 [J], 崔丽华
3.椎旁及腰大肌脓肿的超声应用价值 [J], 董英;苗晓敏;赵霞
4.腰椎结核合并椎旁及腰大肌周围脓肿在超声检测诊断中的应用 [J], 韦月柳
5.小波分析技术在椎旁及腰大肌肿块超声诊断中的应用 [J], 温雪娟;王小英;黄静;李克坤
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超声诊断腰大肌脓肿临床价值分析

１．２方法
使用百胜ＥＳＡＯＴＥ及ＰＨＬＬＩＰＳｉＥ３３超声显像仪，探头３．５ＭＨｚ及７．５ＭＨｚ。患者取仰卧位、侧卧位或俯卧位，纵、横、肋下斜切等多个切面探查，一般从第１２胸椎开始向下沿双肾上极、腰椎两旁、腰大肌、髂窝向下扫至大腿内侧肌群探查，左右对照检查，阳性病例详细记录脓肿大小、形态、深度、内部回声及与周围组织关系等声像图特征，并临床追踪，收集其手术、病理结果。对资料完整病例进行总结分析。２结果２．１单侧腰大肌脓肿部位分布情况
【中图分类号】Ｒ４４５．１
【文献标识码】Ｃ
【文章编号１１６７４—４７２１（２０１１ｌ０８（Ｃ卜１１１—０２
结核病是由结核杆菌引起的慢性疾病．可累及全身多个脏器【”．腰大肌寒性脓肿是由结核杆菌引起的病变，临床多见，多见于胸、腰椎结核合并腰大肌脓肿。本文收集选取本院骨科２００６～２００９年收治的腰大肌脓肿６４例．均经超声引导下穿刺及手术、病理证实。本文通过对６４例腰大肌脓肿图像分析．旨在探讨超声在腰大肌脓肿中的临床诊断价值。１资料与方法１．１一般资料、本组６４例，均选取本院２００６～２００９年经超声引导下穿刺及手术、病理证实骨科住院患者。男３６例，女２８例，年龄２０～５８岁，平均３９岁，临床表现多有结核中毒症状，低热、盗汗，多伴有结核病史．腰背疼痛或腹部包块。其中６２例经手术治疗，２例经超声引导下局部穿刺抽液保守治疗。

体表肿物的彩色多普勒超声诊断与病例分析

体表肿物的彩色多普勒超声诊断与病例分析【摘要】目的：研究体表肿物应用彩色多普勒超声检查诊断的作用及价值。

方法：选择100例于我院实施彩色多普勒超声检查的体表肿物患者作为研究对象，样本纳入时间为2017年1月至2018年6月，针对患者体表肿物实施超声检查。

结果：全部体表肿物患者中脂肪瘤、表皮样囊肿、血管瘤及炎症检出率较高，分别为24.00%、16.00%、10.00%、10.00%。

结论：通过对患者体表肿物实施超声检查，能够对肿物的大小、回声、血流、深度、性质等诸多方面予以了解，彩色多普勒超声检查是临床体表肿物的诊断重要措施，应予以临床推广。

【关键词】体表肿物；彩色多普勒超声；诊断Color Doppler ultrasound diagnosis and case analysis of body surface tumorLi Hongmei（Mishan People's Hospital，Heilongjiang，Mishan，Heilongjiang 158300）[Abstract]Objective：To study the role and value of color Doppler ultrasonography in the diagnosis of body surface tumor. Methods：100 patients with superficial tumors underwent color Doppler ultrasonography in our hospital were selected as the subjects. The samples were collected from January 2017 to June 2018. Results：The detection rates of lipoma，epidermoid cyst，hemangioma and inflammation were 24.00%，16.00%，10.00% and 10.00% respectively. Conclusion：The size，echo，blood flow，depth and nature of the tumor can be understood by ultrasound examination. Color Doppler ultrasonography is an important measure for the diagnosisof body surface tumor and should be popularized in clinic.[keyword] body surface tumor；color Doppler ultrasound；diagnosis体表肿物就是在人体浅表位置发生的凸起，除了皮肤肿物之外，该包括其他浅表组织[1]。

原发性结核性腰大肌脓肿的诊断和治疗重点

ａｂｓｃｅｓｓ（ＴＰＡ）．Ｍｅｔｈｏｄ
ＴＰＡ
ｗｅｒｅ
Ｔｈｅｍｅｄｉｃａｌｒｅｃｏｒｄｓｏｆ１３ｃｏｎｓｅｃｕｔｉｖｅｆｒｏｍＮｏｖｅｍｂｅｒ２００２
ｔｏ
ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｗｉｔｈ
ｒｅｖｉｅｗｅｄ
Ｄｅｃｅｍｂｅｒ
２０１５．Ｄｅｍｏｇｒａｐｈｉｃｄａｔａ，ｐｒｅｓｅｎｔｉｎｇｆｅａｔｕｒｅｓ，ｐｒｅｄｉｓｐｏｓｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｒｅｃｏｒｄｅｄａｎｄｔｈｅｏｕｔｃｏｍｅｓｗｅｒｅｌｏｗｅｒｂａｃｋａｃｈｅ，６
结核分支杆菌感染所致的腰大肌脓肿。
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０３７６－２４９１．２０１６．４３．０１５作者单位：８３００５４乌鲁木齐，新疆医科大学第一附属医院脊柱外科通信作者：盛伟斌，Ｅｍａｉｌ：ｗｂｓｈｅｎｇ＠ｖｉｐ．ＳｉｍＬ
ｃｏｒｎ
术前经利福平（中国上海信谊公司生产批号２４５１２９３）、异烟肼（中国黑龙江地纳公司生产批号ＬＳ５００２９）、吡嗪酰胺（中国江苏神化药业有限公司生产批号１３０２７０２）或链霉素等三联正规抗结核治
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ，ｓｐｉｎａｌ；Ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ；Ａｂｓｃｅｓｓ；Ｐｓｏａｓ
ａｂｓｃｅｓｓ
结核性腰大肌脓肿在临床上常见，通常由脊柱结核继发引起¨引，然而原发于腰大肌的结核性脓肿却较为少见。随着结核发病的回升，原发性结核性腰大肌脓肿发病也呈逐渐上升趋势∞Ｊ。本研究通过回顾性分析，探讨其临床特点和治疗方法。一、对象与方法２００２年１月至２０１５年１２月，新疆医科大学第一附属医院脊柱外科共收治原发性结核性腰大肌脓
ａｎｄ
ａ
ｈｉｇｈｉｎｄｅｘｏｆｓｕｓｐｉｃｉｏｎｉｓｔｈｅｋｅｙｔｏｅａｒｌｙｄｉａｇｎｏｓｉｓ．ＯｐｅｎｄｒａｉｎａｇｅｈａｓＬｏｗｅｒ

超声诊断骨骼肌肉系统软组织肿物

超声评价骨骼肌肉系统软组织肿物非赘生性肿物常见的非赘生性肿物包括良性囊肿、外伤后血肿、反应性和炎性病变。

这些包括滑膜囊肿，腱鞘囊肿，腱鞘炎，皮脂腺囊肿以及肿物囊性变（例如脓肿，坏死，血肿）。

炎性蜂窝织炎可以表现为不连续的肿物；同样，肌肉组织的断裂合并血肿形成或断端肥大呈现出的类似肿物样病变。

反应性假瘤，例如莫顿神经瘤，截肢术后神经瘤可以表现为有痛性肿物；长期异物反应的肿胀也表现为局部的肿物。

因此，在鉴别诊断中要紧密结合临床病史。

滑膜囊肿滑膜囊肿常被发现与关节相联系。

最常见的滑膜囊肿是腘窝囊肿或称Ba ker’s囊肿，相当于腓肠肌和半膜肌之间肿胀。

除外其他囊性肿物，在半膜肌和半腱肌肌腱之间联接腘窝囊肿和膝后部，这是重要的表现。

腘窝囊肿内含有不同量的液体和结节样碎屑，常常反应潜在的关节病理改变。

滑膜囊肿内可以有软骨体的存在。

患者常常抱怨肿痛和屈曲受限。

囊肿破裂会导致弥漫性小腿肚的疼痛和肿胀。

滑膜囊肿的另一常见部位是在臀部，相当于髂腰肌滑囊，常常具有潜在风湿性关节炎背景。

滑膜囊肿可以接受超声引导下抽吸和注射。

（Fig1）[2].Fig。

1. Baker囊肿（A）横切显示Baker囊肿壁厚，内有分隔，（B）强回声穿刺针（N）穿过间隔深入囊肿内部，由此伸入囊内抽吸。

（C）囊肿几乎完全塌陷腱鞘囊肿腱鞘囊肿可以发生在任何地方，最常见于手部，腕部，足部和踝部。

囊肿累及舟月骨背侧韧带，掌腕关节囊，掌侧韧带关节囊，掌侧掌指关节支持带，常见于手和腕，而跗骨背侧囊肿常见于踝和足。

这些囊肿内含有透明胶状物，摸起来很硬。

他们由于临近结构的机械性撞击而产生，之后发生临床症状。

腱鞘囊肿超声表现通常是无回声的，并含有多个小囊腔。

在超声引导下，囊肿在局部麻醉作用下很容易抽吸或类固醇注射治疗。

（Fig2）超声引导可以明确穿刺针的位置在囊肿内部，从而避开周围的神经血管结构。

向囊内注入类固醇麻醉剂时，可以看到明显的对比效果。

图 2. 手掌腱鞘囊肿（A）长轴观显示腕桡侧面手掌径向两叶状的腱鞘囊肿，可见一个窄的颈部伸向掌侧关节囊。

腰大肌脓肿的诊断

评估患者腰部活动度，观察是否有活动受限或僵硬等情况。
检查患者腰部是否有压痛、叩击痛等局部疼痛表现。
影像学检查
X线检查
可观察腰椎骨质破坏累及椎间隙高度正常，有助于排除腰椎结核
等疾病。
CT检查
可清晰显示腰大肌脓肿的范围、大小以及与周围组织的关系，是诊断腰大肌脓肿的重要方法。
MRI检查
对于软组织分辨率高，可进一步明确脓肿的性质以及与周围组织的毗邻关系。
实验室检查
血常规检查
可了解患者是否存在感染，如白细胞计数升高等。
血沉检查
若血沉加快，则提示患者体内存在炎症反应。
C反应蛋白（CRP）和血降钙素原（PCT）检测
可反映患者体内炎症反应的严重程度，有助于腰大肌脓肿的诊断和鉴别诊断。
04
腰大肌脓肿的鉴别诊断
与其他腰部疾病的鉴别
腰椎间盘突出
腰椎间盘突出常表现为腰痛、下肢放射痛等症状，与腰大肌脓肿的局部疼痛和压痛有所不同。通过影像学检查和体检可以鉴别。
。
开展多中心、大样本的临床研究，评估不同治疗方法的疗效和安
全性。
对临床医生的建议
提高对腰大肌脓肿的认识和警惕性，及时发现并处理患者。
根据患者的具体情况，选择合适的诊断方法和治疗方案。
加强与患者的沟通和交流，做好病情解释和心理疏导工作。
THANKS
感谢观看
家属参与
鼓励家属积极参与患者的治疗和康复过程，提供必要的情感支持和生活照顾，共同促进患者的康复。
06
总结与展望
诊断流程回顾
病史采集
详细询问患者病史，包括发热、腰痛、腹部不适等症状的出
现时间和严重程度。
体格检查
对患者进行全面的体格检查，特别注意腰部、腹部等部位的压痛、反跳痛等体征。

超声造影在鉴别体表肿块良恶性中的应用价值

超声造影在鉴别体表肿块良恶性中的应用价值摘要】目的探讨超声造影在鉴别体表肿块良恶性中的应用价值。

方法回顾性分析2011年7月至2012年12月在我院行超声检查的患者54例，进行常规超声及超声造影检查，观察造影后肿块的增强强度及分析时间-强度曲线个参数，并追踪其手术后的病理诊断结果。

结果高频超声、超声造影的敏感性为68.4%、94.7%，特异性68.6%、94.3%，准确性为 68.5%、94.4%；良性组上升时间(RT)、达峰时间(TTP)及平均度越时间(mTT)均高于恶性组，峰值强度(IMAX)低于恶性组，差异具有统计学意义(P ＜0.05)；肿瘤边缘与中心区域比较，边缘的TTP低于中心区域，IMAX及mTT高于中心区域，差异具有统计学意义(P＜0.05)，RT的差异无明显统计学意义(P>0.05)。

结论超声造影可以鉴别体表软组织肿块的良恶性，并可以评价肿瘤的微循环灌注情况。

【关键词】体表肿块超声造影鉴别诊断【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）18-0075-02体表组织肿块多来源于深层上皮组织、固有结缔组织和神经外胚叶。

准确、早期诊断，特别是判断其良恶性，对于提高治疗疗效及预后都有着重要的意义。

近年来随着新型超声造影剂的问世，超声造影技术为早期无创性评价肿瘤的微血管灌注情况提供了可能[1]。

本研究实时动态观察造影过程，并对相关参数进行分析，以期为体表软组织肿块的鉴别诊断提供更有力的诊断依据。

1.临床资料2010年11月至2012年12月因体表组织肿块就诊的患者54例，女性28例，男性26例；年龄19～76岁，统计学分析无明显差异。

均于超声造影后进行组织穿刺活检或手术后病检确诊其病理类型，其中良性肿瘤35例，包括平滑肌瘤18例，血管瘤5例，纤维瘤12例；恶性肿瘤19例，包括转移癌8例，转移性腺癌3例，横纹肌肉瘤1例，鳞状上皮细胞癌4例，恶性间皮瘤2例，原始神经外胚癌1例。

肌肉软组织肿物的超声诊断

诊断方法
超声、X线、CT、MRI等影像学检查是常用的诊断方法，其中超声检查具有无创、无痛、无辐射等优点，是肌肉软组织肿物的首选检查方法。
02
超声诊断技术基础
超声波的基本原理
01
02
03
超声波的物理特性
超声波是一种机械波，具有波长较短、频率较高、穿透力强等特性。声波转换为电信号，再通过显示器将电信号还原为图像。
其他影像学方法
X线、CT、MRI等影像学方法对骨骼、气体等高密度组织显示效果较好，对较大肿物的诊断准确率较高。
05
肌肉软组织肿物治疗的超声引导
超声引导下穿刺活检
定位准确
超声能够实时显示肿物的位置和形态，帮助医生精确找到目标。
操作简便
超声引导下穿刺活检过程相对简单，创伤小，恢复快。
病理诊断
神经纤维瘤
超声表现为形态规则、边界清晰、内部回声均匀的低回声肿物，后方回声增强。
恶性肉瘤
超声表现为形态不规则、边界模糊、内部回声不均匀的高回声肿物，后方
回声衰减，血流信号丰富。
超声与其他影像学方法的比较
优点
超声无辐射、无创伤、无痛苦，操作简便，价格低廉，可重复性强。
缺点
超声对骨骼、气体等高密度组织显示效果较差，对较小肿物的诊断准确率较低。
血流信号
良性肿物血流信号较少，分布不丰富；恶性肿物血流信号丰
富，分布不规则。
生长速度
良性肿物生长速度较慢，病程较长；恶性肿物生长速度较快
，病程较短。
不同类型肿物的鉴别
脂肪瘤
超声表现为形态规则、边界清晰、内部回声均匀的低回声肿
物，后方回声无变化。
血管瘤
超声表现为形态不规则、边界模糊、内部回声不均匀的高回声肿物，后方回声衰减。

肌肉软组织肿物的超声诊断-文档资料41页

脓肿
（A）冠状面显示混杂回声肿物，内部多处囊样无回声区（B）肿物显示明显充血，提示炎性。
蜂窝组织炎局部肿痛的部位皮下脂肪层内回声增强，受累部位脂肪正常结构消失，不对称性增厚。
赘生性肿物
超声根据回声、大小、血流、病变数目以及和周围结构的关系评价软组织肿物。然而很多病例中，肿物的详细特征和周围软组织的关系需要进一步的MRI或CT成像进行评价。超声最首要的任务是超声引导下经皮穿刺活检。
主要表现为肿胀的区域内有多发的无回声，并存在骨化性肌炎，提示肌肉肿胀及内部的多处撕裂
横切显示肌肉增粗肿胀，内有多发的无回声
腓肠肌内侧头撕裂1周后形成的大的血肿。超声表现为低至无回声区
反应性或炎性肿块
炎性肿块可以是感染性的也可以是非感染性的。无菌性反应和炎性肿块包括神经瘤、腱鞘巨细胞瘤（GCTTS）、风湿性肉芽肿、类风湿结节。感染性炎性肿块包括脓肿、脓性肌炎、蜂窝织炎。
掌纤维瘤病横切和纵切显示指屈肌腱临近腱鞘的以低回声为主
脚底纤维瘤病脚底全景观显示狭长的混合回声结节延伸至跖腱膜远端，长轴与筋膜平行。
神经鞘瘤
神经鞘瘤包括雪旺氏细胞瘤和神经纤维瘤。明确诊断需要直接观察到病变的另一侧有神经的伸入。雪旺氏细胞瘤是周边边界清的低回声结节，末梢呈锥形，内含有囊性成分。神经纤维瘤通常是细长的，长轴平行于神经。雪旺氏细胞瘤和神经纤维瘤呈现出后部回声增强和充血。超声表现二者很难区分。
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血肿不同时期的表现不同，急性或亚急性血肿相对于周围的肌肉组织可以是高回声的，而陈旧性液化的血肿可以逐渐变得低回声，混合回声或无回声。而回声与液化程度并无明显相关。
骨化性肌炎可以发展为复杂性血肿并且需要手术治疗。钙化是强回声的，分布在边缘，后方伴有声影。虽然X线可以观察到骨化性肌炎边缘的钙化，然而在X线不可发现的早期钙化超声却可以显示。

彩色多普勒超声诊断浅表软组织肿块的应用价值分析

彩色多普勒超声诊断浅表软组织肿块的应用价值分析彩色多普勒超声在医学诊断中起到了非常重要的作用，尤其在浅表软组织肿块的诊断中更是有着不可替代的作用。

彩色多普勒超声是一种无创的检查方式，通过利用声波和血液的反射信号来观察血管和组织病变情况，从而可以辅助医生进行临床诊断，提高诊断准确性。

本文将从多个方面分析彩色多普勒超声在浅表软组织肿块诊断中的应用价值。

彩色多普勒超声可以准确显示肿块的位置和形态。

在进行彩色多普勒超声检查时，医生可以清晰地观察到肿块的位置、形态和周围组织的血流情况，从而可以判断出肿块的性质。

有些肿块会影响周围血管的血流情况，通过观察这些血流情况，可以帮助医生判断肿块的性质，是恶性肿瘤还是良性肿瘤，为患者提供更明确的诊断信息。

彩色多普勒超声可以指导穿刺活检和手术治疗。

对于一些不确定性很大的肿块，需要进行穿刺活检来获取组织样本进行病理学检查。

彩色多普勒超声可以精确定位肿块的位置，帮助医生准确地进行穿刺活检，避免损伤周围重要组织和血管。

对于一些需要手术治疗的肿块，彩色多普勒超声可以提供肿块的详细位置和周围重要结构的分布情况，帮助医生做出更加准确的手术计划。

在实际临床应用中，彩色多普勒超声已经成为浅表软组织肿块诊断的重要辅助手段。

传统的医学影像检查如X线、CT和MRI等对于浅表软组织肿块的诊断还存在一定的局限性，而彩色多普勒超声的显像速度快、无辐射、价格低等特点，使得它成为了首选的诊断方法。

在一些医院中，甚至已经建立起了专门的彩色多普勒超声检查科室，专门负责浅表软组织肿块的诊断和评估。

彩色多普勒超声也存在一些局限性。

肿瘤的位置和形态会受到人体的结构和血管走向的影响，有时彩色多普勒超声难以清晰显示肿块的全貌。

对于深部的肿瘤可能存在探头深度限制，也会影响彩色多普勒超声的检查效果。

在一些情况下，可能需要结合其他医学影像检查如CT、MRI等来进行综合诊断。

彩色多普勒超声在浅表软组织肿块的诊断中具有非常重要的应用价值。

超声诊断肌肉损伤的临床价值

超声诊断肌肉损伤的临床价值摘要】目的探讨超声诊断肌肉损伤的临床应用价值。

方法超声检查 86例肌肉损伤患者，归纳肌肉损伤的声像图特征。

结果单纯肌肉挫伤8例，超声表现为局部肌纹理回声增高或减低；单纯肌间血肿14例，超声主要表现为肌间条状液性暗区，肌肉纹理尚清晰连续；肌肉部分撕裂伤合并肌内血肿59例，超声主要表现为肌肉局部连续性中断，小范围撕裂需要动态观察；肌肉完全撕裂伤合并肌内血肿5例，超声表现为肌肉连续性完全中断，边缘毛糙，肌肉断端回缩较明显，局部血肿形成。

与MRI及手术后病理结果对比符合率100%。

结论超声可以直观、动态观察各类型的肌肉损伤，具有准确性高、无创、可重复检查等优势，可作为肌肉损伤的首选检查手段。

【关键词】超声肌肉损伤撕裂血肿【中图分类号】R685 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）18-0206-02肌肉损伤在运动、车祸或锐器损伤中极其常见。

MRI具有多平面成像能力和良好的组织分辨率，适用于评价肌肉病变，但MRI不能进行实时动态检查，费时、操作不便及成本较高使其应用受到限制。

随着超声仪器分辨率的不断提高，在肌肉损伤的诊断以及治疗后的随访中显示出明显的优势。

1 资料与方法1.1 一般资料 2013年1月-2014年3月，对 86例临床拟诊创伤引起肌肉损伤患者进行了超声检查，其中男50例，女36例，年龄16岁～62岁。

其中运动损伤64例，锐器损伤2例，车祸损伤20例。

病变部位：上肢25例，下肢61例。

1.2 检查方法采用 GE(LOGIQ E9)超声诊断仪，使用腹部及高频线阵探头，探头频率为5～10MHz，消毒耦合剂。

于损伤部位沿肌纤维走向做纵横多切面扫查，观察肌肉形态、纹理，记录肌肉损伤部位、大小、边界、内部回声，并对5例手术病例进行跟踪回访。

2 结果肌肉损伤的程度不同超声可表现为肌纹理模糊和肌纤维断裂，断裂的肌纤维之间血肿形成。

本研究按肌肉损伤程度可分为：1.单纯肌肉挫伤8例，超声表现急性期为肌肉水肿，回声减低，边界不清，肌纹理模糊；慢性期回声增强，边界不清。

B超诊断腰大肌寒性脓肿的价值

B超诊断腰大肌寒性脓肿的价值
闫志兰;张淑华;陆艳丽
【期刊名称】《中国超声诊断杂志》
【年(卷),期】2001(002)009
【摘要】目的:探讨B超诊断腰大肌寒性脓肿的临床应用价值.方法:对30例腰大肌寒性脓肿的图像进行分析,并与手术、超声引导下穿刺及病理对照.结果:30例腰大肌寒性脓肿,29例符合,1例为非寒性脓肿,诊断符合率96%.结论:B超对腰大肌寒性脓肿的诊断有较高的临床应用价值,为手术、保守治疗及随访观察提供有力的诊断依据.
【总页数】1页(P75)
【作者】闫志兰;张淑华;陆艳丽
【作者单位】075000,河北省,张家口市交通医院;张家口医学院一附院;张家口医学院一附院
【正文语种】中文
【中图分类】R52
【相关文献】
1.超声诊断腰大肌寒性脓肿20例体会 [J], 郝春玲;史英琴;付洪海
2.B超诊断腰大肌寒性脓肿的价值 [J], 任炜;吕艳春
3.B超诊断腰大肌寒性脓肿的价值 [J], 霍雅清
4.脊柱结核寒性脓肿的B超诊断价值 [J], 康斌;朱通伯
5.腹大肌及周围组织寒性脓肿的B超诊断价值 [J], 李玉珍[1];吕荷叶[2];高夏[3]
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