甲型H1N1病毒性重症肺炎的处理

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甲类传染病医疗机构处置流程

甲类传染病医疗机构处置流程
甲类传染病是指具有强传染性和较高致病性的传染病，需要专门的医疗机构进行处置。

下面是甲类传染病医疗机构的处置流程：
1. 紧急响应：一旦发现甲类传染病疫情，医疗机构需立即启动紧急响应机制，通知相关部门和人员。

2. 隔离患者：患者需要尽快被隔离，防止其传播病原体。

隔离室的选择应符合相应的卫生标准和要求。

3. 诊断和排除：对患者进行详细的病史询问和体格检查，进行实验室检测，确定是否为甲类传染病。

如果不是甲类传染病，需要及时排除。

4. 进行治疗：对确诊的甲类传染病患者进行相应的治疗。

治疗方案应根据疾病的病理生理特点和患者的具体情况制定。

5. 传染病防控：医疗机构需采取必要的传染病防控措施，包括消毒隔离、个人防护用具的使用、环境清洁等。

6. 患者观察：对患者的病情进行持续观察，及时调整治疗方案和防控措施。

同时，对与患者有密切接触的人员也需要进行观察和检测。

7. 信息报告：医疗机构需根据相关规定及时向卫生主管部门报告疫情情况，提供相应的数据和信息。

8. 通知公众：医疗机构需及时向公众发布疫情信息和防控措施，提供相关的健康教育和咨询服务。

9. 处置后期工作：疫情结束后，医疗机构需进行疫情总结和评估，并对相应的设备和设施进行清理和消毒。

以上是甲类传染病医疗机构处置流程的基本步骤，根据具体传染病的特点和卫生主管部门的要求，可能会有所不同。

在整个过程中，医疗机构需要做好充分的准备，保障医务人员和患者的安全。

58例甲型H1N1流感病毒性肺炎临床分析

ｈｇｅｅ，ｃｕｈｎｉｃｓｓｕｕ，ｎｕｉｇｒｓｉａｏｙｆｉｒ，Ｘ—ａｈｓｒｄｏｒｐｙｏｈｓＣｓｏａｃｙｃｎｏｉａｉｎｏｉｈｆｖｒｏｇｉｇｗｈｔｍｕｕｐｔｍｉｄｃｎｅｐｒｔｒａｌｅｅｕｒｙｃｅｔａｉｇａｈｒｃｅｔＴｈｗｓｐｔｈｏｓｌｔｒｄｏ
ｇｏｎ —ｌｓｐｃｔｎｌｎ．２ａｅｒｅｅｅｐｅｍｏｉ，ａｅｆＡＲＤＳ，ａｅｔＯＤＳ，３ｃｓｓｗｅｅｄｅｒｕｄｇａｓｏａｉｙｉｕｇ０ｃｓｓｗｅｅｓｖｒｎｕｎａ４ｃｓｓｏ４ｃｓｓｗｉＭｈａｅｒｉｄ．Ｔｅｔａｍｅｔｈｒｔｎｅ
预后进行分析。结果５８例患者ｌ晦床特点为：高热，白色粘液痰，咳可引起呼吸衰竭，全胸片或胸部ｃＴ示肺部斑片状致密影或及早诊断和治疗，是提高治愈率的关键。磨玻璃影。治疗以奥司他韦，糖皮质激素为主，必要时予机Байду номын сангаас通气，辅以营养支持等，中２其０例符合重症肺炎的诊断结果，４例并发ＡＳ４例并发多脏器功能障碍，ＲＤ，３例死亡。结论【关键词】Ｈｌｌ流感病毒；Ｎ肺炎；ｌ临床特点
ＴｅｋｙｔｉｐｏｅｔｅｃｒｒｔａｄｒｄｃｏｔｉｋｉｎｓｎｅｔｈｆｅｚＨ１１ｉｓｎｕｏｉｓｏｎａｈｅｒｖｈｕｅａｎｅｕｅｍｒｔｉｔｍａｅａｄｇｏｉａｄｔａｔｅｉｌｎａＡ（）ｖｕｅｍｎａｏｓｏｍｅｌａｙｓｏａｓｒｎｕＮｒｐａｓ

8例甲型H1N1流感致重症肺炎患者的护理

线连续缝合右心房切口。左心排气，横窦钳，放主动脉。松开心脏复跳，后常规应用超滤。仔细止血，置引流管后常规术放关胸。因体外循环对凝血系统的破坏、面大、合口多，创吻新
对策＿］华中科技大学学报（学版）２０，７４：５４Ｊ．医。０８３（）１
ｆｉ｝孙伯平．动脉转位术治疗新生儿完全性大动脉转位的进展４
合，成新肺动脉。３Ｏ无损伤线连续缝合卵圆孔。６ｏ滑形 ×１／
查左、右冠状动脉开口，时器械护士应为主刀医生备好１０４小结此．ＴＧＡ是临床最为常见的新生儿紫绀型先天性心脏病，出冠脉探子，其先反复探查左右冠状动脉走向、细，主动脉让粗沿
２０５２－０７０．４１６
３２４调转错位的主、动脉升主动脉远心端从肺动脉后缘．．肺开放主动脉，仔细检查左右冠状动脉灌注及吻合口有无出再
血。再以处理后的自体心包片用７０滑线缝补主动脉近心端／左右冠状动脉处缺损，后再用７０滑线与肺动脉干连续缝然／
［］Ｊ．浙江医学，２０，０５：２０８３（）５７（０９０ — ５收稿，０００ — ０修回）２０— ５０２１— ９１

55例甲型H1N1流感危重症的监护护理

Ａ（ＩｎｅｔｎＨ１）ｉｃｏ．ＭｅｏｓＩｃｅｃ，ｃｎｃｌｈｒｃｒｔｓｔａｅｔａｄｏｔｍｓｏｖｒｐ — Ｎｆｉｔｄｎｉｎｅｌｉａａｔｉｉ，ｒｔｎｎｕｏｅｆｅｅｅａｈｄｉａｃｅｓｃｅｍｃｓ
２１年８月第５卷第３期ＣｉＪ＇ＣｉｆｔｉＥ￣ｌｌｃＡｔｎ０１ｈ即ｌＩｅｓ（ｌｒｆｉｎｆｎｎｃＤｏＦｉｉｏ
．
临床论著．
５５例甲型Ｈ１感危重症的监护护理１流Ｎ
张红宇周文燕张丽王晨阳周昕李春梅郭利民
Ｃｏｒｓｎｎｕｈｒ：ＬｒｅｐｏｄｉｇａｔｏｉＣｈｕｍｅ，ＧｕｍｉｎｉｏＬｉｎ，Ｅｍａｌｇｕｌｏｔｒｓｈｕｏｉ：ｏｍｄｃｏ＠ｏ．ｃｒｎ
【ｂｒｃ】ＯｊｃｖＴｕｙｈｒｅｙｆｒｃｌａｒｎｖｒｐｔｎｉｆｅｚＡｓａｔｔｂｅｉｔｅｏｔｅｔｔｉａｃｅｕｓｇｎｓｅｉｔｗｔｉｌｎａｓｄｔｓａｇｏｃｔｒｎｉｏｅｅａｅｓｈｎｕｉ
期呼吸监测，械通气及气道管理，及其他器官支持要点等重症护理策略。机以
【关键词】流感病毒Ａ型，ｌ１ＨＮ亚型；危重症；肺炎，监护
Ｃｉｃｌａｅｕｉｇｏ５ｃｓｓｏｖｒａｉｔｗｉｆｅｚ（１１ｎｅｔｎＺＡＧ＾一ｒｉａｃｒｒｎ５ａｅｆｅｅｅｐｔｎｓｔｉｌｎａＡＨＮ）ｉｆｃｉＨＮｔｎｎｓｅｈｎｕｏ

重症甲型H1N1流感病毒肺炎的机械通气策略

ａｄＳｎｖｎｉｔｎｏｐｒｕｔｐｔｅｎ，ａａｅｅｓａｌｈｅｔｒｇｒｉｇｔｅａｍｏｘｓｓｌｕｌｉｐｔｄｔａ，ｈｓａｔｃｅｍａｅｎｉｔｏｕｔｏｎｏｏｅｔｌｉｐｏｔｎｉａｏｙ，ａｔｒｐｒｍｔｒｅｔｂｉｍｎｅａｄｎｈｒｒｅｉｔｏｄｙｄｓｕｅｈｔｔｉｒｉｌｋｓａｒｄｃｉｎｓｎｏｈｃｉｅｙｖｎｉｔｏｔａｅｙｎｔｅｍａｈｎｒｅｔｌｉｎｓｒｔｇ．ａ
Ｋｅｗｏｄ：ｍｏＮＩｆｕＭａｈｎｒｅｔｌｔｎＬｕｇｉｌｍｅｔｆｒｓｕｅｉｇｙｒｓＡｒｒＨ１ｌｃｉｅｙｖｎｉｉａｏｎｍｐｅｎｏｑｅｚｎ
【中图分类号】Ｒ一１
【文献标识码】Ａ
２
按摩与康复医学
２１．（）００９下
ＣｉｅｅＭａｉｕａｉｈｎｓｎｐｌｏｔｎ＆ＲｈｂｉｔｎＭｅｉｎ２１，ｏ２ｅａｉｔｉｄｃｅ００Ｎ．７ｌａｏｉ
重症甲型Ｈ１流感病毒肺炎的机械通气策略Ｎ１
【文章编号１０８８９２１）９０２０１０ —１７（０００ —００－１
２０年３月由甲型Ｈ１流感病毒引起的急性呼吸道传染病，速观点将肺静态Ｐ— ｖ曲线低位转折点（ｏｒｉｆｃｉｎｐｉｔＬＰ＋２０９ＮＩ迅１ｗｅｌｔ．ｏｎ，Ｉ）ｎｅｏ在全球范围内蔓延，界卫生组织将此型流感称为 “ 型ＨＩ世甲ＮＩ流感 ” ｃ。ｍＨｚ０来确定ＰＥ这种方法存在ＬＰ难以测定、确度差等众多缺ＥＰ，Ｉ精研究表明甲型ＨＩＮＩ流感病毒是猪流感病毒的一种新型变异株，病毒陷，其目前有学者将氧合法作为选择肺复张后最佳ＰＥＥＰ的金标准。肺复基因包括猪流感、流感和人流感三种流感病毒的基因片段，禽传染性强。张后ＰＥＥＰ处于高水平，隔一段时间将ＰＥ降低２ｍＨ２直至每ＥＰｃＯ，呼吸支持是甲流危重患者重要的治疗手段，正缺氧、持呼吸功能，纠维减ＰＯｚＦＯａ／ｉ２较前降低＞５（示肺泡塌陷）后将ＰＥ提，ＥＰ调至ＰＯｚＦＯ２ａ／ｉ少缺氧导致的组织细胞损伤是主要的治疗目标。下降前水平。氧合法选择最佳ＰＥＥＰ可反复应用，理比较简单，用原应有创通气：价值高。除此之外，有多种ＰＥ还ＥＰ选择方法，最大肺顺应性法、牵如肺１肺保护性通气张指数法、氧输送法、Ｔ法等，Ｃ目前尚无足够证据支持何种方法选择肺甲流重症肺炎患者肺泡上皮细胞损伤，面活性物质破坏增多，表大复张后最佳ＰＥＥＰ更为合适，临床医生经验依赖程度很大。对量肺泡塌陷肺容积明显减少，常规或大潮气量通气易导致肺泡过度膨胀４通气模式和气道平台压过高，重呼吸机相关性肺损伤（ｅｔａｏ — ａｓｃｔｄ加ｖｎｉｔｒｓｏｉｅｌａ甲流重症肺炎患者多存在顽固性低氧血症，械通气是在减少ＶＬ机１ｌｎｉｒ，Ｉ。为避免或减轻ＶＬ，ｕｇｉｕｙＶＬ）ｎ１主张应用小潮气量（ —７／ｇ的前提下改善氧合，床上多采用压力控制模式，过ＰＥ和吸气峰４ｍｌｋ）临通ＥＰ通气，即肺保护性通气，优点是在改善低氧血症的前提下，过限制潮压调整潮气量。病情严重患者常频通气往往不能改善其缺氧状态，时其通这气量防止肺泡容积和跨肺压过高，少ＶＬ。多中心随机对照研究发除了肺保护性通气及适当肺复张外，卧位通气、减Ｉ俯高频振荡通气（Ｖ）ＨＦ、现，着气道平台压的升高，者病死率逐渐升高。目前认为，型体外膜氧合（Ｃ随患甲ＥＭＯ）ＮＯ吸人等也是重要的治疗手段，尚缺乏系统疗、但Ｈ１流感患者肺保护性通气策略是将气道平台压限制在３Ｎ１０— 效评价。ＥＭＯ是一种呼吸循环支持技术，目的在于保证重要脏器的Ｃ其３ｅｌ２以下的前提下，５ｍｉＯ可适当增加潮气量。氧供，为肺部病毒导致的炎性病变的治疗和恢复提供充足的时间，甲流２肺开放策略重症肺炎在实施ＥＭＯ的同时仍需肺保护性通气，免ＶＬ，进肺功Ｃ避Ｉ促肺泡塌陷是甲流重症肺炎的主要病理生理特点，制气道平台压往能的恢复。限往不利于肺泡复张，此实施肺开放是十分必要的。控制性肺复张因综上所述，用呼吸机纠正甲流重症肺炎患者的低氧血症至关重应（Ｉ、ｓ）呼气末正压递增法（Ｐ及压力控制法（Ｃ是主要的肺复张手法。要，善氧合、Ｉ）ＰＶ）改减少ＶＬ是机械通气策略的重点，期机械通气可减轻缺Ｉ早Ｓ是在通气时给予足够高的气道压力，塌陷肺泡重新开放，般设置氧对机体的二次打击，短机械通气时间，高危重症甲流抢救成功率。Ｉ使一缩提

重症甲型H1N1流感病毒性肺炎的临床观察与护理

例，龄５７岁。高危患者：妇６，慢性基础疾病及免年０孕例有
宜。套管下纱布垫随脏随换，动作要轻柔，严格执行无菌技术操作，发现异常时立即做细菌培养。２４３吸痰：．． ①按需吸痰，切开早期（３ｄ每０５前）．ｈ吸痰１１
用医技杂志２１年１０１月箍！鲞箜
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１０１・
重症甲型Ｈ１流感病毒性肺炎的临床观察与护理１Ｎ
山西省运城市第二医Ｉ（４００￣０４０）董国苗
重症甲型Ｈｌ流感病毒性肺炎是一种由甲型Ｈ１流ＮｌＮ１
性呼吸衰竭。中枢性呼吸衰竭多见于重症患者，主要原因是
脑实质严重损害，重脑水肿而脱水剂使用不够；围性呼吸严周衰竭的主要原因多为痰阻。所以要密切观察病情变化，到做
注意避免因过度降温而出现虚脱。２呼吸衰竭的观察及护理．３呼吸衰竭是该病患者的主要死因，可分为中枢性和周围
ｈ滴氯霉素眼水或涂红霉素眼膏１。次注意口腔清洁，口腔护
理早晚各１，必要时用制霉菌素片研碎后涂于舌部及口腔次
光滑、有弹性、径为气管套管的１～／吸痰管，富直１２３的２口鼻
腔分开。③部分不能自行排痰的患者插入深度为１～２ｃ０１ｍ，

重症流行性感冒诊断与治疗指南

重症流行性感冒诊断与治疗指南一、病原学流感病毒属于正黏病毒科病毒。

分为甲、乙、丙三型。

流感的流行病学特点为突然暴发，迅速扩散，从而造成不同程度的流行。

二、临床分型1.单纯型流感。

最常见。

2.中毒型流感。

极少见。

表现为高热、休克及弥漫性血管内凝血（DIC）等，病死率高。

3.胃肠型流感。

除发热外，以呕吐、腹泻为显著特点，儿童多于成人。

2～3天即可恢复。

三、重症病例的临床表现1. 流感病毒性肺炎：季节性甲型流感（H1N1、H2N2和H3N2等）所致的病毒性肺炎主要发生于婴幼儿、老年人、慢性心肺疾病及免疫功能低下者，2009年甲型H1N1流感还可在青壮年、肥胖人群、有慢性基础疾病者和妊娠妇女等人群中引起严重的病毒性肺炎，部分患者发生难治性低氧血症。

人感染高致病性禽流感病毒引起的肺炎常可发展成急性肺损伤（Acute lung injury, ALI）或ARDS，病死率高。

2. 肺外表现：⑴心脏损害: 心脏损伤不常见，主要有心肌炎、心包炎。

可见肌酸激酶水平升高、心电图异常，而肌钙蛋白异常少见，多可恢复，重症病例可出现心力衰竭。

⑵神经系统损伤: 包括脑脊髓炎、横断性脊髓炎、无菌性脑膜炎、局灶性神经功能紊乱及急性感染性脱髓鞘性多发性神经根神经病（吉兰-巴雷综合征，Guillain-Barre syndrome）。

⑶肌炎和横纹肌溶解综合征: 在流感中罕见。

主要症状有肌无力、肾功能衰竭，肌酸激酶水平升高。

危重症患者可发展为多器官功能衰竭（MODF）和DIC等，甚至死亡。

四、并发症1. 继发细菌性肺炎：发生率为5～15%。

流感起病后2～4天病情进一步加重，或在流感恢复期病情反而加重，出现高热、剧烈咳嗽、咳脓性痰及呼吸困难，肺部可闻及湿性罗音及肺实变体征。

外周血白细胞总数和中性粒细胞显著增多，以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌，尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant staphylococcus aureus，MRSA）或流感嗜血杆菌等为主。

一例危重症甲型H1N1流感性肺炎的护理体会

年，再发伴喘息、发热５’ ０１１４ｄ于２１年月２日急标，科各项检查如胸片等的评估非常重染、菌感染、 ’ 专真口腔异味等，口腔护理不能诊入院。入院查体：３．＂Ｐ７ｍｔ，３Ｔ７３Ｃ，９￣／ｎＲ５￣／ｉ，Ｐ１５ｍｇＳＯ（ｉ２１。，ｍｎＢ９／７ｍＨ，Ｐ２０２％）Ｆ要，班进行必要的护理查体，肺部听流干形式，日除常规２每如每次外，班接班评每
可闻及湿性哕音，肺较明显，左腹软ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，腹全
无压痛、反跳痛，脾未及，鸣音亢进，肝肠
呼吸支持是本病的重点，合理使用呼的功能卧位，按时翻身，背，摩受压皮拍按
总结如下。
（）面、确掌握病人的病情，者１全准患入院时对患者入院原因、既往史进行全面３基础护理
评估。
做好各项基础护理，强１腔护理和加７１
（）态评估患者病情变化，评估皮肤护理，口气管插管患者无法经１进２动除经７１
一
例危重症甲型Ｈ１流感性肺炎的护理体会Ｎ１
闰立杰查海燕袁君陈宏伟朱日英５８０）１００（深圳市南山区蛇口人民医院广东深圳
【摘要ｌ本院收治的第１例甲型ＨＮ流感病人，１１在病情急剧恶化的情况下，经过积极抢救及精心护理，及时发现和治疗严重的并发症，在病情稳定的情况下将患者转上一级医院。鉴于本院对疑难重症护理缺乏经验，这例对甲型ＨＮｔ感病人的护理，通过Ｉｌ￣＇及时寻找不足，总结经验，提高危重病护理质量。以【关键词】甲型ＨＮ流感Ｉ１护理

重症甲型H1N1流感合并两肺弥漫性肺炎的抢救体会

林群英郭丽景李军（．建省莆田学院附属医院，１福福建莆田３１０；．江西省九江市第一人民医院呼吸科，５１０２江西九江
３２０）３００
摘要目的：析２分２例重症甲型ＨＩＮ１流感合并两肺弥漫性肺炎患者的－资料，结临床抢救体会。方法：顾分析收治临床总回的２２例重症甲型Ｈ１合并两肺弥漫性肺炎患者的临床资料进行。结果：２例患者年龄３． ±１．Ｎ１２９９７岁，２，症状以发热、临床咳嗽、痛、吸困难及低氧血症为主要特征，分患者出现消化道症状、克；周血白细胞计数较正常值偏低，线胸片或胸呼部休外Ｘ
Ｐｒｖｎｅｏｉｃ，Ｊｕｉｎ３００，Ｃｈｎｉｉａｇ３２０ｉａ
Ａｂｔａｔ０ｂｅｔｖ：ｕｓｒｃｊｃｉｅＴ０ｓｍｍａｉｅｔｅｔｅｔｎｘｅｉｎｅｏｅｅｅｐｅｍｏｉｃｕｅｙＨ１ｎｌｅｚｈｏｇｎｌｓｓｒｚｈｒａｍｅｔｅｐｒｅｃｆｓｖｒｎｕｎａａｓｄｂＮ１ｉｆｕｎａｔｒｕｈａａｙｉ
床症状进展快、情重，病需尽早应用抗病毒药物、理地应用全身性糖皮质激素等治疗，时予积极合理地氧疗，械通气能合同机
增强氧疗的效果、速改善病情、善预后。迅改关键词Ｈ１Ｎ１流感；重症肺炎；机械通气中图分类号Ｒ５１．１７文献标识码Ａ

新型甲型H1N1流感危重病例救治体会

临床研究论著新型甲型H 1N1流感危重病例救治体会王昌明1张细江1张楚明1王晨1潘景业21浙江省台州市立医院台州3180002温州医学院附属第一医院关键词:新型甲型H 1N1流感;病案;救治体会中图分类号R5117文献标识码:A文章编号:10055509(2010)060881031病历介绍患者1,女,17岁,肥胖。

6d 前受凉后出现发热,体温378左右,轻度头痛,予阿洛西林针输注2d,利诺刻早晚1片口服,仍有低热,伴阵发性咳嗽,不剧,咳少量白色粘痰;全身乏力酸痛,纳差。

再赴当地诊所输液(具体不详)。

无好转,咳嗽加剧,精神软。

2009年11月26日感咽痛、胸闷,来我院做CT 示两侧肺炎,以重症肺炎收住我院感染科。

发病以来,神志清,大小便及体重无殊。

平时体健,无特殊疾病史。

查体:T 388,BP 93/50mmH g,P 128次/分,R30次/分,神志清,精神软,巩膜无黄染,未触及浅表淋巴结肿大,咽充血,扁桃体不大,双肺呼吸音粗,可闻及少许干湿啰音,H R128次/分,无其他阳性体征。

血常规WBC23109/L,N906%,CRP1218mg/L(正常值0~8mg/L),当天咽拭子检测甲型H 1N1流感病毒核酸PCR 阳性,转入甲流隔离病房。

入院后,患者胸闷气促迅速加重,发绀明显,面罩吸氧10L/min,SPO 260%,PaO 234mmH g,PaCO 251mmH g,14:00气管插管,机械通气,诊断:甲型H 1N1流感,重症肺炎,ARDS [1],感染性休克。

先后给予泰能、稳可信、大扶康、舒普森、美平、替考拉宁、伏立康唑等抗感染,奥司他韦150mg,bid,口服5d,应用镇静镇痛及肌松剂,同时予血管活性药物维持血压,给甲强龙160mg/d 6d 、80mg/d 4d,质子泵抑制剂保护胃黏膜;反复输入血浆,给胃肠内外营养,维持水电解质及酸碱平衡等对症支持治疗;呼吸机模式BiLEVEL,初始FiO 2100%,PEEP6cmH 2O,后很快增加到O,平均气道压力最高36~O;病程中,病情曾一度好转体温和CRP 逐渐降至正常,血常规接近正常,氧合改善,生命体征相对稳定;以后又出现体温再次升高达39左右,血常规WBC153109/L,N970%,CRP 逐渐升高,最高达1241mg/L,氧合恶化,胸部影像学加重;12月1日:出现皮下气肿,12月7日气管切开;12月10日右侧胸腔引流出淡红色液体400ml 左右;以后随着病情恶化加重,呼吸机参数逐步上调,12月18日PEEP29cmH 2O,平均气道压力最高45cmH 2O;出现右侧气胸,右肺压缩约40%左右,行右侧胸腔闭式引流;机械通气时间共25d,平均使用FiO 2100%约7d,最低FiO 265%。

甲型H1N1流感疫情应急方案

甲型H1N1流感疫情应急方案甲型H1N1流感疫情应急方案甲型H1N1流感疫情应急方案1一、目的和依据为了确保在发生H1N1甲型流感疫情时，及时、迅速、高效、有序地处理疫情，最大限度地减轻疫情造成的危害，保障全体师生员工的身体健康，维护社会安定，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《都江市教育系统防控甲型H1N1流感疫情应急预案》，结合我校实际，制定本预案。

二、工作原则统一指挥、分级负责、反应及时，采取相应的综合性防治措施，迅速上报、控制和扑灭疫情。

三、工作职责（一）组织领导学校成立以校长为组长的学校防控领导小组，并设专职联络员，负责日常的情况收集与上报。

学校防控领导小组成员名单：组长：z（校长），全面负责防控工作。

副组长：z（副校长），具体分管防控工作。

组员：z（总务主任）、z（总务副主任），负责防控、校园环境和学校周边综合治理、后勤保障工作。

z负责宣传工作，负责资料收集及归档、信息上报。

各班班主任：具体负责宣传和晨检。

（二）领导小组和各班级职责1、领导小组负责本校内甲型H1N1流感防治工作的动员、组织和协调。

督导各完小各班级落实甲型H1N1流感的.防治应急方案。

做好教职工工作，组织、协调、落实在本校内疫情调查，环境消毒工作。

2、各班应根据工作部署，督促落实防治应急方案。

负责做好学生工作，组织、协调、落实校内、班内疫情调查和上报工作，紧急免疫接种等工作。

四、疫情监测和报告（一）疫情的监测各班级班主任负责开展甲型H1N1流感的日常监测工作，及时、准确向校医室预警预报疫情。

（二）疫情的报告1、甲型H1N1流感疫情，实行逐级报告制度。

2、任何人发现发生或疑似甲型H1N1流感时，必须立即向领导小组报告，领导小组接到报告后应立即赶往现场了解情况，并按要求向市教育局和市防保所报告。

（三）疫情报告形式：1、各年级各班电话或书面向领导小组上报；领导小组负责向上级报告。

2、自疫情初步诊断之日起，应每天上报一次疫情；最后一个病例处理后，疫情后续进展情况每周上报一次，直至疫情解除。

甲型H1N1流感防治应急预案

甲型H1N1流感防治应急预案一、前言甲型H1N1流感是由甲型（A型）流感病毒引起的猪或人的一种急性、人畜共患呼吸道传染病。

病猪和携带病毒的猪、感染甲型H1N1流感病毒的人和动物为该病流行的主要传染源。

主要通过呼吸道传播，也可通过接触感染的猪或其粪便传播。

人群普遍易感，以青壮年为主，多在25-45岁之间。

人感染该病冬春多见、猪感染该病夏秋季节多见。

二、目的有效预防和控制甲型H1N1流感疫情，指导和规范甲型H1N1流感疫情的应急处理工作及临床诊治，确保一旦发生疫情，及时采取有效措施，迅速控制和扑灭疫情。

三、预案启用条件一旦发生甲型H1N1流感流行，立即启动本应急预案。

四、诊断本病主要诊断依据：1、医学观察病例：曾到过甲型H1N1流感疫区，或与病猪及甲型H1N1流感患者有密切接触史，1周内出现流感临床表现者。

列为医学观察病例者，对其进行7天医学观察（根据病情可以居家或医院隔离）。

2、疑似病例：曾到过疫区，或与病猪及甲型H1N1流感患者有密切接触史，1周内出现流感临床表现，呼吸道分泌物、咽拭子、痰液、血清H亚型病毒抗体阳性,或核酸检测阳性。

3、临床诊断病例:被诊断为疑似病例,且与其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例者。

4、确诊病例：从呼吸道标本或血清中分离到特定病毒；RT-PCR对上述标本检测由甲型H1N1流感病毒RNA存在，经测试证实，或两次血清抗体滴度4倍升高，可确诊。

五、对策与措施（一）加强领导，全院配合。

成立工作领导小组，实行首诊医师负责制，按照各自的职责和分工，做好各项预防与控制工作。

要及时安排疫情处理所需的防治药品和物资，落实责任制，确保各项诊治工作落实到实处。

必须对甲型H1N1流感病人进行严格的隔离措施和正规治疗，避免传染源进一步扩散和对环境污染。

（二）加强疫情报告。

建立疫情报告制度，并严格实行日报告制度。

发现疫情经专家组会诊确诊后要及时填写传染病登记簿和报告卡上报疫情，并进行网络直报，预防保健科要主动搜索疫情，密切注意疫情动态，定期分析疫情。

血必净注射液干预甲型H1N1流感重症肺炎小鼠的疗效及机制研究

ＭａＹｕｅｘｉａ，ＳｈａｎＭｉｎｍｉｎ，ＧｕｏＹｌｉａ，ＷａｎｇＹｕｇｕａｎｇ
（１ＴｈｅＴＣＭ．ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＢｅｆｉｎｇＨｕａｉｒｏｕ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０１４００，Ｃｈｉｎａ；２ＢｅｉｊｉｎｇＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｒａｄｉｔｗｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｅ，ｎＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｎｇ１０００１０，Ｃｈｉｎａ）
ＳｔｕｄｙｏｎＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＩｎｌｆｕｅｎｚａＡＨ１Ｎ１ＩｎｄｕｃｅｄＳｅｖｅｒｅＰｎｅｕｍｏｎｉａｂｙＸｕｅｂｉｊｉｎｇＩｎｊｅｃｔｉｏｎ
摘要目的：观察血必净注射液（血必净）治疗甲型Ｈ１Ｎ１流感重症肺炎小鼠的疗效，并初步研究其作用机制。方法：
Ｃ５７ＢＬ／６小鼠随机分为正常组、模型组、血必净组，正常组小鼠予２０ＬＰＢＳ滴鼻，模型组小鼠２ｘ１０ＴＣＩＤ。／２０Ｌ甲型
制。结果：模型组小鼠存活率为３０％，体重下降明显，肺湿干比明显高于正常组（Ｐ＜０．０５），提示严重肺水肿；肺组织病理显示，双肺弥漫性炎性反应细胞浸润，肺泡上皮细胞脱落、坏死，支气管上皮细胞变性，伴有水肿、瘀血、出血，提示流感重症肺炎模型成立。血必净组小鼠存活率为６０％，较模型组为优，但无统计学意义（Ｐ＞０．０５），体重下降较模型组轻，肺湿

中心校防控甲型H1N1流感工作应急预案

中心校防控甲型H1N1流感工作应急预案一、背景介绍甲型H1N1流感是一种病毒性感染疾病，由人类与猪辐射性感染者传播。

病毒传播速度快，易感人群广泛，容易引起大规模传播。

为了保障中心校的师生员工的健康和安全，制定本应急预案，以应对可能发生的甲型H1N1流感疫情。

二、工作目标1. 防止甲型H1N1流感疫情的发生。

2. 发现可疑病例后，迅速进行隔离和处理，以阻断疫情的扩散。

3. 有效控制疫情，最大限度减少感染人数，减轻疫情带来的影响。

4. 维护校园正常秩序，确保教育教学工作的正常进行。

三、组织领导1. 学校领导班子要高度重视甲型H1N1流感防控工作，确保预案的执行。

2. 学校卫生保健部门负责协调和组织疫情防控工作。

3. 学校保卫处负责保障疫情防控工作的安全和秩序。

四、预案措施1. 加强宣传教育① 学校每学期开展甲型H1N1流感预防知识普及教育活动，提高师生员工的防护意识。

② 校园公共区域张贴预防甲型H1N1流感的宣传海报，播放预防甲型H1N1流感的宣传视频。

③ 利用校园广播系统、学校网站等渠道，定期发布甲型H1N1流感防控信息。

2. 建立健全监测机制① 学校卫生保健部门负责定期组织开展师生员工的体温监测，对发热人员要进行登记和追踪。

② 建立疫情监测和报告制度，及时掌握疫情动态。

③ 学校餐厅、宿舍楼等公共场所要加强卫生清洁工作，保持环境卫生。

3. 加强排查和隔离① 学校卫生保健部门负责对可疑病例进行排查和监测，一旦发现可疑病例，立即进行隔离和处理。

② 学校要设立专门的隔离区域，为疑似病例提供隔离和治疗条件。

③ 对疑似病例的密切接触者进行跟踪排查，并进行隔离观察。

4. 疫情处置① 学校卫生保健部门要及时向县级疾控中心报告，并根据相关程序进行处置。

② 学校卫生保健部门要做好疫情数据统计和报送工作，确保信息的及时准确。

③ 学校应与当地医疗机构建立紧密合作关系，确保疫情处置工作的衔接和协调。

5. 管控措施① 学校全面启动公共卫生事件应急预案，严禁校内的大型集会和聚会活动。

甲型H1N1流感危重病例3例报告

８４ｎ／，考虑存在肾上腺皮质功能减情稳定后转感染科，院１个月，１ｇＬ住复查对重症肺炎又同时存在休克者进行液退。之后患者病情稳定，转感染科，住院胸片示肺部渗出基本吸收，愈出院。例治体管理是十分重要的，１和例２我们１个月出院，胸片示肺部渗出基本吸收。例３女，３岁，２因发热、咳嗽５ｄ采用Ｐｃｏ血流动力学监测方法进行ｉｃ例２男，，５岁因突发咳嗽、咳痰入我院感染科，经３周，日检测液体管理，其在例２患儿，６ｄ尿停５次尤有
第５天咽拭子和痰甲型Ｈ１Ｎ１流感病合症合并急性肾小管损伤，补液补钠主呼吸．小气压伤的危险，少死腔，在减减毒核酸均转阴．停用达菲。患者病情的基础上．用氟氢可的松和去氨加压增加潮气量和分钟通气量的作用。械予加机渐好转，于人院第ｌ天行自主脱机试素口服，１之后患儿尿量减少，入院第１通气患者的气道管理是十分重要的，４尤我验成功．日拔气管插管。因患者住院天行自主脱机试验成功，日拔气管插其在例２患儿。们还进行了纤维支气次次５天Ｎ１期间顽固性低钠。予查血皮质醇低，管．人院第１检测痰甲型Ｈ１流管镜下吸痰术血流动力学监测和水电解质平衡：０２～００ｇｄ，ＣＨ明显升高，．０．４／ＬＡＴ达感病毒核酸转阴性，日停用达菲。病次

成功救治1例危重型甲型HINI流感合并气胸病例并文献分析

成功救治1例危重型甲型HINI流感合并气胸病例并文献分析【摘要】目的探讨儿童危重型甲流合并气胸的临床特征及防治手段。

方法结合文献复习分析1例甲型h1n1流感患者合并气胸的临床表现及治疗结局。

结果患儿起初表现为重症肺炎，经实验室及胸片检查确诊甲流及合并气胸，经过积极对症治疗、应用奥司他韦、呼吸机辅助通气、胸腔闭式引流后临床症状逐渐好转，住院11天后痊愈出院。

结论早发现、早诊断、早期综合治疗，是降低甲型h1n1流感危重症病死率的关键。

【关键词】危重型甲流；儿童；气胸；2009年4月，墨西哥报道了首例甲型h1n1流感病例，随后波及到全世界范围。

甲型hlnl流感病毒是一种新型流感病毒，年龄3.2.3 呼吸机使用患儿入院时已出现低氧血症，所以我们在予以高浓度吸氧、解痉、平喘等治疗的同时，予急查床边胸片，结合检查结果迅速给予胸腔闭式引流、气管插管并进行有创机械通气，很快纠正了低氧血症，不仅治疗了原发病，缩短缺氧时间，也有利于保护肝、肾等全身重要器官功能，防止病情向mods进展。

重症肺炎及ards 是危重甲型h1n1流感患者主要表现形式。

早期无创或有创呼吸支持，可避免缺氧导致二次打击引起多器官功能障碍，是提高危重病例抢救成功率的关键[7]。

把握时机，尽早撤机：患儿上机72h后在各参数均为低水平的条件下，拔除气管插管，撤离呼吸机，减少呼吸机相关肺炎的发生，同时避免上机过程中应用镇静剂影响对患儿病情的观察。

3.2.4 其他治疗过程中给予人静脉免疫丙种球蛋白增强机体免疫力，综合营养支持为成功救治奠定了基础。

3.3 综合治疗3.3.1 医护人员：本例患儿在救治过程中涉及检验科、影像科、心胸外科等科室，在多方共同配合下完成救治。

同时，本科医护人员之间的密切合作也非常重要，抢救期间患者可能出现能量供给不足、呼吸机相关性肺炎等继发感染等问题，护士的细心护理与医师的精心医治帮助患儿度过难关。

3.3.2 诊疗中按照甲类传染病管理，严格分区、隔离，对医护人员采取二级防护，避免了二次感染。

喜炎平注射液联合帕拉米韦在急诊治疗甲型H1N1流感病毒所致病毒性肺炎的临床疗效研究

喜炎平注射液联合帕拉米韦在急诊治疗甲型H1N1流感病毒所致病毒性肺炎的临床疗效研究肖国龙，肖良华，邓鹏，陈良忠，杜斌，肖新发（赣州市第五人民医院，江西赣州341000）摘要：目的研究喜炎平注射液联合帕拉米韦在急诊治疗甲型H1N1流感病毒所致病毒性肺炎的临床疗效。

方法选取2018年9月至2019年12月本院收治的甲型H1N1流感病毒所致病毒性肺炎患者50例，采用随机单双数法分为对照组和观察组，各25例。

对照组给予帕拉米韦治疗，观察组给予喜炎平注射液联合帕拉米韦治疗，比较两组患者治疗效果及不良反应发生情况。

结果观察组患者临床总有效率96.00%（24/25）明显高于对照组72.00%（18/25），差异有统计学意义（c2=5.357，P＜0.05）；两组患者均无严重不良反应发生，差异无统计学意义。

结论采用喜炎平注射液联合帕拉米韦治疗甲型H1N1流感病毒所致病毒性肺炎效果显著，安全性高，临床应用价值较高，值得推广。

关键词：喜炎平；帕拉米韦；甲型H1N1流感病毒；病毒性肺炎甲型H1N1流感病毒为世界范围内的流行性疾病，该种病毒存在特有抗原性转换，与传统季节性流感病毒有较大差异。

除季节性因素影响外，该流感还具有自身传染性强、流行速度快等特点。

人体感染甲流后早期症状与普通感冒相似，主要为发热、咽痛、咳嗽、头痛等，部分患者甚至会出现腹泻、呕吐、眼结膜充血等问题。

部分有基础性疾病、免疫力较差患者病情会持续恶化，继发急性呼吸窘迫综合征、休克、肝肾功能衰竭等。

现阶段主要采用药物治疗甲型H1N1流感病毒所致病毒性肺炎，通过抑制流感病毒神经氨酸酶活性，有效控制病毒发展。

但研究发现单独帕拉米韦用药虽然可提升治疗效果，但无法广泛应用，且整体干预效果有限[1-2]。

为提升整体干预效果，本研究选取本院收治的50例甲型H1N1流感病病毒感染患者作为研究对象，分析不同治疗方式的效果，现报道如下。

1资料与方法1.1临床资料选取2018年9月至2019年12月本院收治的甲型H1N1流感病毒所致病毒性肺炎患者50例，采用随机单双数法分为对照组和观察组，各25例。

重症肺炎患者的救治应急方案及步骤

重症肺炎患者的救治应急方案及步骤一、救治原则1. 立即评估：对重症肺炎患者进行全面评估，包括生命体征、意识状态、呼吸困难程度等。

2. 紧急救治：根据评估结果，立即进行紧急救治，如吸氧、建立静脉通道、给予抗生素等。

3. 病因诊断：尽快明确病原学诊断，以指导后续治疗。

4. 综合治疗：结合患者病情，采用抗感染、支持疗法、对症治疗等综合治疗措施。

5. 密切监测：密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。

二、救治步骤1. 初期评估与救治1.1 立即呼叫急救车，并将患者迅速转运至重症监护室。

1.2 进行生命体征监测，包括心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等。

1.3 评估患者意识状态，判断是否存在呼吸衰竭、休克等紧急情况。

1.4 迅速建立两条静脉通道，以便于输液、给药等治疗措施。

1.5 给予高流量吸氧，改善患者呼吸困难症状。

2. 病因诊断2.1 收集病史，了解患者发病前后的症状、体征、接触史等。

2.2 进行实验室检查，包括血常规、尿常规、便常规、生化指标等。

2.3 进行影像学检查，如胸部X线、CT等，以明确肺部病变情况。

2.4 必要时进行病原学检查，如痰培养、血培养等。

3. 治疗措施3.1 抗感染治疗：根据病原学检查结果，选用敏感抗生素。

3.2 支持疗法：给予足够的热量、蛋白质、维生素等营养支持。

3.3 对症治疗：如降温、止咳、平喘等。

3.4 呼吸支持：对于严重呼吸困难患者，可采用无创或有创机械通气。

3.5 循环支持：对于合并休克等循环衰竭患者，给予相应的循环支持治疗。

4. 密切监测与病情评估4.1 持续监测患者生命体征，及时发现并处理异常情况。

4.2 观察肺部影像学变化，评估肺部感染情况。

4.3 评估患者意识状态、呼吸困难程度等，判断治疗效果。

4.4 定期进行实验室检查，监测炎症指标、血气分析等。

三、救治团队协作1. 重症医学科：负责患者救治及病情监测。

2. 呼吸科：协助诊断肺部感染、提供呼吸支持治疗。

3. 感染科：指导抗感染治疗。

暴发甲流应急处置预案模板

一、预案背景为了有效预防和控制甲型H1N1流感（以下简称“甲流”）的暴发和传播，保障人民群众的生命安全和身体健康，维护社会稳定，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规，特制定本预案。

二、预案目标1. 及时发现、报告、调查、控制甲流疫情，减少疫情对人民群众健康和社会经济发展的影响。

2. 提高公共卫生应急处理能力，确保疫情得到有效控制。

3. 加强公众卫生意识，提高自我防护能力。

三、预案范围本预案适用于甲流疫情暴发时的应急处置工作。

四、应急组织机构及职责1. 成立甲流疫情应急处置指挥部，负责指挥、协调、监督和指导应急处置工作。

2. 指挥部下设以下工作组：（1）疫情监测组：负责疫情监测、报告和数据分析。

（2）防控措施组：负责制定和实施防控措施，包括隔离、消毒、健康教育等。

（3）医疗救治组：负责救治患者，协调医疗资源，提供技术支持。

（4）物资保障组：负责物资储备、调配和供应。

（5）宣传教育组：负责宣传普及甲流防治知识，提高公众自我防护意识。

（6）后勤保障组：负责保障应急处置工作的后勤保障。

五、应急处置流程1. 疫情监测与报告（1）各级卫生部门要加强疫情监测，及时发现疑似病例。

（2）发现疑似病例后，立即进行流行病学调查，并报告指挥部。

2. 防控措施（1）隔离：对疑似病例进行隔离治疗，防止疫情扩散。

（2）消毒：对疫情发生地及周边环境进行消毒处理。

（3）健康教育：通过多种渠道开展甲流防治知识宣传教育。

3. 医疗救治（1）及时救治患者，确保患者得到有效治疗。

（2）加强医疗资源调配，提高救治能力。

4. 物资保障（1）确保疫情防控所需物资充足。

（2）及时调配物资，保障疫情防控工作的顺利进行。

5. 宣传教育（1）通过媒体、网络等渠道，广泛宣传甲流防治知识。

（2）组织培训，提高公众自我防护意识。

六、应急处置结束1. 当疫情得到有效控制，指挥部宣布解除应急状态。

2. 各级卫生部门对疫情进行总结，完善应急预案。

H1N1流感重症肺炎联合吡啡尼酮加俯卧位通气治疗护理体会

H1N1流感重症肺炎联合吡啡尼酮加俯卧位通气治疗护理体会【摘要】目的：观察甲型Ｈ１Ｎ１流感危重症合并重症肺炎患者联合吡啡尼酮加俯卧位通气治疗护理的方法及效果，对治疗护理干预方法进行总结。

方法：回顾性分析１例甲型Ｈ１Ｎ１流感危重症合并重症肺炎患者的资料，总结临床护理情况。

结果：该例患者接受针对性护理，对其开展呼吸道护理、体位护理、饮食护理、呼吸机监测、病情监测等，在进行吡啡尼酮加俯卧位通气治疗护理后9天后好转转呼吸科治疗，第17天后治愈出院，住院时间为 17ｄ。

结论：甲型Ｈ１Ｎ１流感危重症患者合并重症肺炎后，增加了临床护理难度，给予患者联合吡啡尼酮加俯卧位通气治疗对患者病情的改善有重要帮助。

【关键词】甲型Ｈ１Ｎ１流感重症肺炎；吡啡尼酮；俯卧位通气治疗护理甲型Ｈ１Ｎ１流感危重症属于新发传染性疾病，多数人群普遍易感，传播途径主要包括两种，一是接触性传播，二是距离飞沫。

文献［１］报道认为，随着病情的进展，可造成患者多功能脏器损伤，部分患者合并重症肺炎，增加死亡风险。

在为患者进行临床诊疗时，配合良好的护理干预可改善预后。

本次研究对所在医院收治的１例甲型Ｈ1Ｎ1流感重症肺炎患者的临床资料进行回顾性分析，结合患者情况给予“奥司他韦”抗病毒、“美罗培南”抗感染，联合吡啡尼酮加俯卧位通气治疗护理，总结护理体会，内容如下。

１资料与方法１．１一般资料该例患者于 2023 年 4 月 2 日凌晨00∶30 入院接受治疗，男性，53 岁，患者自述 7ｄ前在无明显诱因的情况下出现发热、咳嗽、咳痰症状，体温最高时达到38.9℃，到我院急诊科输液治疗病情无好转，4月1日23时许出现呼吸困难，到我院急诊科就诊，急诊CT：双肺重症肺炎，请我科医生会诊后以“社区获得性肺炎重症”收住我科，患者因“发热、咳嗽、咳痰7天余，呼吸困难1小时”入院。

查体：Ｔ:37.9℃；Ｐ:126次／分；Ｂp:179/90mmHg，APACHE22分SPO280%,口唇紫绀，气管插管呼吸机辅助呼吸（SIMV模式，FIO2:80%），患者血气分析结果，ＰａＣＯ２：３６．５ｍｍＨｇ，ＰａＯ２：６０．９ｍｍＨｇ。