不寐(二)

合集下载

不寐

不寐【概述】不寐是指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症。

病情轻重不一，轻者入睡困难，或寐而易醒，时寐时醒，甚至醒后不能再睡，重则彻夜不眠。

不寐亦称失眠，不得眠，不得卧，目不瞑。

《内经》中有关于“不得卧”、“目不瞑”的论述，认为本病病机为阳盛阴亏，提出补其不足，泻其有余的治法。

张仲景丰富了《内经》对不寐的临床证候和治法的论述，补充了阴虚火旺及虚劳病虚热烦躁的不寐证，首创黄连阿胶汤及酸枣仁汤，一直延用至今。

《普济本事方·卷一》论述了肝经血虚，魂不首舍，影响心神不安而发生不寐的病机，在服药上提出“日午夜卧服”的观点。

《景岳全书·不寐》将不寐病机概括为有邪、无邪两种类型，并归纳总结了不寐的病因病机及辨证施治方法。

《医宗必读》指出不寐的病因有气虚、阴虚、水停、胃不和、痰滞五种，并根据病因的不同采用不同的治法。

《证治要诀·虚损门》提出“年高人阳衰不寐”之论，说明不寐病因与阳虚有关。

《症因脉治·不得卧》详细描述心血虚与心气虚所致不得卧的症因脉治。

西医学的神经官能症，心脏神经症，更年期综合征以及贫血、肝炎、动脉硬化症等以不寐为主要临床表现者，均可参考本节内容辨证论治。

【病因病机】人的睡眠依靠人体“阴平阳秘”保持正常，阴阳之气自然而有规律的转从是睡眠的重要保障。

生理条件下，脏腑调和，气血充足，心有所养，心血得静，卫阳入于阴而寐。

不寐的病因多由饮食不节，情志不遂，劳逸失调，体弱病后导致阳盛阴衰、阴阳失衡产生本病。

一、情志失调，心神不安喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等情志过极均能导致失眠。

其中与心、肝、脾三脏关系最为密切：心主血，藏神；肝藏血，血舍魂；脾藏意、主思，三脏功能失常，最易诱发失眠。

其一、情志不遂，暴怒伤肝，肝气郁结，肝郁化火，魂不能藏，火热上扰心神，魂不守舍而不寐。

临床除有难以入睡外，亦可见多梦易惊，肝火流注胸胁可见胁满、急躁易怒、善叹息之证。

其二、喜笑无度，心神激动，心火独灼，扰动神明而见心烦不寐，心火灼伤阴津则见口舌生疮，心火下移膀胱可见小便短赤。

不寐中医理论知识

PPT文档演模板
不寐中医理论知识
痰热扰心证常用药及加减
® 常用药：
半夏、陈皮、茯苓、枳实——健脾化痰，理气和胃；黄连、竹茹——清心降火化痰；龙齿、珍珠母、磁石——镇惊安神。 ® 加减：胸闷嗳气，脘腹胀满，大便不爽，苔腻脉滑——
半夏秫米汤和胃健脾，交通阴阳，和胃降气；饮食停滞，胃中不和，嗳腐吞酸，脘腹胀痛——
神曲、焦山楂、莱菔子以消导和中。
PPT文档演模板
不寐中医理论知识
【辨证论治】
3．心脾两虚证
主证：不易入睡，多梦易醒兼证：心悸健忘，神疲食少头晕目眩，四肢倦
怠，腹胀便溏，面色少华
舌脉：舌淡苔薄，脉细无力病机概要：脾虚血亏，心神失养，神不安舍治法：补益心脾，养血安神代表方：归脾汤加减常用药及加减：
不寐-中医理论知识
PPT文档演模板
2020/11/1
不寐中医理论知识
【概述】
一、定义
不寐又称 “失眠” (即失去正常的睡眠)，是由于心
神失养或心神不安引起的以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，主要表现为睡眠时间、深度的不足，以及不能消除疲劳、恢复体力与精力。
轻者——入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐；
泽泻、茯苓、丹皮——健脾渗湿，清泄相火；
黄连——清心降火；
肉桂——引火归原。
® 加减：
心阴不足为主者——天王孙心丹以滋阴养血，
补心安神；
心烦不寐，彻夜不眠——朱砂(研末，0．6克，另吞)、
磁石、龙骨、龙齿重镇安神。
PPT文档演模板
不寐中医理论知识
【辨证论治】
5．心胆气虚证
主证：虚烦不寐兼证：触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸气短自

蒋小敏辨证论治不寐证医案2则

江西中医药2017年3月第3期总第48卷第411期蒋小敏辨证论治不寐证医案2则★朱治铭1毛祥坤1蒋小敏2朱治强3 (1.江西中医药大学临床医学院南昌330004; 2.江西中医药大学附属医院南昌330006 ; 3.固原市将台乡卫生院宁夏固原756200)摘要：不寐是一类临床常见多发病，蒋小敏认为不寐的病因复杂，主要原因与情志致病有关，不寐的病位在心、肝、脾、胃、腎，其中与心肝关系尤为密切。

其以调肝气养、心神为治疗之本，主要从心肝功能的协调来论治不寐。

自拟解郁安神汤、百麦安神汤等，辨证注重审病求因，以抓主证为主，从而药到病轻。

关键词：不寐；解郁安神汤；百麦安神汤；医案中图分类号：R249.8 文献标识码：A中医的不寐是以失眠为主要表现，睡眠时间以及睡眠质量难以提供身体放松休息的需求，以致影响正常生活。

常见症状以不易入寐，寐而易醒，时寐时醒，醒而不易入寐，甚至彻夜不寐，导致醒后伴有神疲乏力、头晕目痛、心悸健忘、烦躁易怒等。

不寐在许多疾病中伴随发生，长期性的不寐会使免疫力降低，并易诱导糖尿病及心脑血管等疾病。

临床上不寐的病因病机复杂多变，一般以阳盛阴衰、阳不入阴、心神失养、神魂不安而发病的较为多见。

蒋教授擅长以经方思想为主导治疗疑难杂症，并能有效的将经方时方融为一体，加强疗效。

她对不寐的辨证论治不拘泥于心肾不交、心脾失养等常规观念，临床注重从脏腑与六经的协调来改善睡眠质量，取得较好的临床疗效。

现将其2则相关临床医案及其辨证思路总结如下。

医案一：患者张某，女，56岁，南昌市干部。

2015年9月20初诊。

患者自述初因操劳过度，纳谷不香，无食欲，精神不振，血压偏高，伴有头眩晕等，继发出现卧则心烦，夜不能寐约2年时间。

初期阶段可以夜间维持睡眠4h左右，后续时间递 ?咸，仅能入睡l~2h，且易惊醒。

如白天劳累过度，甚至出现彻夜不眠，身体日渐消瘦。

长期服用精神科镇静安眠类西药，以及安神定志、养心补肾类的中药达1年之久，时效时发，至今未愈。

心烦失眠治疗2

心烦失眠治疗资料摘自《辨证录》卷之四，仅供参考！！！说明：失眠发病的原因很多，应根据自己身体症状与下面方剂说明相对应方可！一、人有昼夜不能寐，心甚躁烦，此心肾不交也。

盖日不能寐者，乃肾不交于心；夜不能寐者，乃心不交于肾也。

今日夜俱不寐，乃心肾两不相交耳。

1、方用上下两济丹∶人参25克，熟地50克，白术25克，山茱萸15克，肉桂3克，黄连3克；水煎服。

一剂即寐。

禁忌：干咳无痰、大便干燥者慎服；2、此症用芡莲丹亦佳。

人参茯苓玄参熟地生地莲子心山药芡实（各15克）甘草（5克）水煎服。

四剂安。

禁忌：脾胃虚，食少，腹满便溏者慎用。

二、人有忧愁之后，终日困倦，至夜而双目不闭，欲求一闭目而不得者，1、方用润燥交心汤∶白芍50克，当归50克，熟地黄50克，玄参50克，柴胡2克，菖蒲2克；水煎服。

一剂而肝之燥解，再剂而肝之郁亦解，四剂而双目能闭而熟睡矣。

禁忌：阴虚阳亢、烦躁汗多、咳嗽、吐血、精滑者慎服。

孕妇、产后禁用。

2、此症用安睡丹亦妙。

白芍生地黄当归（各25克）甘草（5克）熟地（50克）山茱萸枸杞（各10克）甘菊花（15克）水煎服。

禁忌：脾胃虚寒，便溏者慎用。

二剂即闭目矣，十剂全愈。

三、人有夜不能寐，恐鬼祟来侵，睡卧反侧，辗转不安，或少睡而即惊醒，或再睡而恍如捉拿，1、方用肝胆两益汤∶白芍50克，远志25克，炒枣仁50克，水煎服。

一剂而寐安，二剂而睡熟，三剂而惊畏全失。

2、此症用无忧汤亦甚妙。

白芍25克，竹茹15克，炒枣仁15克，人参15克，当归25克；一剂睡宁，四剂全愈。

禁忌：阴虚阳亢、吐血慎服。

孕妇、产后禁用。

四、人有神气不安，卧则魂梦飞扬，身虽在床，而神若远离，闻声则惊醒而不寐，通宵不能闭目，1、方用引寐汤∶白芍50克，当归25克菟丝子15克，巴戟天15克，麦冬25克，柏子仁10克，炒枣仁15克，茯神15克；水煎服。

一剂而寐矣，连服数剂，梦魂甚安，不复从前之飞越也。

禁忌：咳痰多慎服。

孕妇、产后禁用。

2、此症用枝汤亦效。

僵蚕二黄散

失眠验方僵蚕二黄散失眠，祖国医学称之为不寐，其基本病理为阳不入阴，神不守舍。

主要是机体内在的气血和脏腑功能失调所致。

笔者通过近年的临床观察，认为失眠一证，亦与人体的气机紊乱、升降失常有密切关系。

参考历代医家有关气机升降的理论，吸取天竺黄散（《证治准绳》)、升降散（《寒温条辨》)，补脾胃泻阴火升阳汤(《脾胃论》)等组方经验，自拟僵蚕二黄散，主要用于治疗失眠，经临床30余例验证，有效率达百分之九十以上。

方药组成：僵蚕10克，姜黄6克，天竺黄3克，蝉衣6克，远志10克，合欢皮15克。

方剂功效：化痰解郁，升清降浊，调畅气血，安神宁心。

应用范围：神经衰弱、神经官能症、美尼尔氏症、更年期综合症等引起的各种顽固性失眠，以中医辨证痰气交阻、气郁化火为主证。

临床表现为：失眠多梦，入睡困难，时时惊醒，醒后不易再眠，重者彻夜不寐，多伴有情志不遂，遇事善惊，头晕健忘等。

加减运用：若肝胆火郁，见口苦目眩，心烦易怒，舌红苔黄，脉弦数者加柴胡5克，黄芩12克，川楝子6克，栀子12克，龙胆草10克。

若心肝火旺，肾阴不足，见心悸耳鸣，腰痠梦遗，五心烦热，口干尿赤，舌红脉数者，加黄芩10克，白芍20克，酸枣仁30克，夜交藤30克。

若心胆虚怯，症见坐卧不安，神志不宁，触事易惊，郁闷太息者，加竹茹1 2克，枳实10克，半夏10克，云苓20克，郁金10克，浮小麦15克。

若阳明燥结，大便不通者，加生军10克，杏仁6克，桔梗3克。

若胃中不和，饮食停滞，见食少痞满，嗳气吞酸者，加神曲12克，莱菔子15克，陈皮10克，连翘3克。

组方原理：历代医家论及失眠，不外虚实两大方面，治疗亦多以调节五脏功能为主。

其法有：清肝泻火，和胃化痰，滋肾降火，调补心脾，益气宁神等。

然参考李东垣组方之法：“不当于五脏中用药法治之，当从《藏气法时论》中升降浮沉补泻用药耳。

”（《脾胃论》)针对气郁化火、痰气交阻这一病机，笔者认为求治当以解郁化痰，调畅气机为法，郁散痰消，气机调和，则神安心宁。

【二年级语文上册优质课件】山行_杜牧__课件下载

谢裕珠制作
9
译文这是一首描写和赞美深秋山林景色的七言绝句。注释
“远上寒山石径斜”
由下而上，写一条石头小路蜿蜒曲折地伸向充满秋意的山峦。 “寒”字点明深秋季节；“远” 字写出山路的绵长；“斜”字照应句首的“远”字，写出了高而缓的山势。由于坡度不大，故可乘车游山
下一页
赏析
身临其境小结
2015-6-25
赏析
身临其境小结
2015-6-25
谢裕珠制作
下一页
13
诗人没有象一般封建文人那样，在秋季到来的时候，哀伤叹息，他歌颂的是大自然的秋色美，体现出了豪爽向上的精神，有一种英爽俊拔之气拂拂笔端，表现了诗人的才气，也表现了诗人的见地。这是一首秋色的赞歌。
2015-6-25
谢裕珠制作
目录
14
下一页
谢裕珠制作
10
译文 “白云生处有人家” 注释描写诗人山行时所看到的远处风光。“有人家”三字会使人联想到炊烟袅袅，鸡鸣犬吠，从而感到深山充满生气，没有一点儿死寂的恐怖。“有人家” 三字还照应了上句中的“石径”，因为这“石径”便是山里居民的通道。
赏析
身临其境小结
2015-6-25
谢裕珠制作
杜牧
山行
导入
作者简介
阅读初体验
深入阅读牛刀小试
2015-6-25
谢裕珠制作
2
导入
作者简介
阅读初体验
深入阅读牛刀小试
播放
2015-6-25 谢裕珠制作
暂停
停止
3
导入
作者简介
阅读初体验
深入阅读牛刀小试
2015-6-25
谢裕珠制作

中医内科学笔记

中医内科学笔记知识提纲上篇总论第一节感冒第一节水肿第二节咳嗽第三节哮病第二节淋证第四节喘证第一章肺系病证第五节肺痈第五章肾系病证第三节癃闭第六节肺痨第七节肺胀第四节阳痿第八节肺痿第一节心悸第五节遗精第二节胸痹第一节郁证第三节不寐第二节血证第二章心系病证第四节癲狂第六章气血津液第三节痰饮第五节痫病第四节消渴第六节痴呆第五节自汗第七节厥证盗汗第一节胃痛第六节内伤第二节痞满发热第三节呕吐第七节虚劳第四节噎膈第八节肥胖第三章脾胃病证第五节呃逆第九节癌病第六节腹痛第一节痹证第七节泄泻第八节痢疾第二节痉证第九节便秘下篇各论第一节胁痛第七章肢体经络第三节痿证第二节黄疸第三节积聚第四节颤证第四章肝胆病证第四节鼓胀第五节头痛第五节腰痛第六节眩晕第七节中风第八节瘿病第九节疟疾中医内科学第一章肺系疾病第一节感冒一、定义：由于感受风邪或时行病毒而导致的常见外感疾病。

临床以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为特征。

二、源流：1、《内经》提出病因和主证.2、《伤寒论》认识到风寒感冒有轻重之别。

3、《诸病源候论》倡导时行致病。

4、《仁斋直指方》首提感冒一名。

5、《丹溪心法》认为病位在肺，提出治疗大法。

6、《类证治裁》提出时行感冒之名。

7、从温病学说兴起之后，把风热感冒纳入温病的卫分证，创立了银翘散、桑菊饮等著名方剂.三、病因病机：（一)发病学特点：卫外功能减弱，外邪乘袭致病。

（二）病理关键：邪袭肺卫,以卫表失和为主。

(三)病理性质有寒热两类：（四）预后良好,少有传变.四、辨证论治:（一)、辨证要点：辨寒热虚实、辨不同兼夹、辨虚实（二）、治疗原则：解表达邪（三）、分型论治：1、风寒束表证：荆防达表汤或荆防败毒散加减2、风热犯表证：银翘散或葱豉桔梗汤加减3、暑湿伤表证：新加香薷饮加减4、气虚感冒：参苏饮5、阴虚感冒:加减葳蕤汤五、感冒与温病早期的鉴别诊断、普通感冒与时行感冒的鉴别诊断六、预防及预后第二节咳嗽一、定义：定义:由于外感（六淫外邪侵袭肺系）、内伤（脏腑功能失调伤及于肺）各种因素导致肺失宣降肺气上逆,出现以咳嗽咯痰为主要表现时，谓之咳嗽病.二、源流：1、《内经》论述咳嗽的病因病理。

不寐练习试卷1(题后含答案及解析)

不寐练习试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. A3型题 2. A1型题 3. B1型题患者男，57岁。

因失眠多梦二周就诊。

现夜难入眠，兼头重如裹，胸脘满闷，心烦口苦，头晕目眩，痰多质黏，大便不爽，舌红苔黄腻，脉滑。

1．患者经治疗二周后，症状有所缓解，头重胸闷消失，痰少而黏，仍有心烦不安，有时头晕耳鸣，手足心热，口干津少，大便干，舌红苔少，脉细数，此时治疗宜( )A．化痰清热，和中安神B．滋阴降火，养心安神C．疏肝泻热，佐以安神D．益气镇惊，安神定志E．补养心脾，以生气血正确答案：B 涉及知识点：不寐2．此时方剂宜( )A．黄连阿胶汤B．归脾汤C．交泰丸D．琥珀多寐丸E．安神定志丸正确答案：A 涉及知识点：不寐3．亦可选用( )A．交泰丸B．琥珀多寐丸C．温胆汤D．半夏秫米汤E．朱砂安神丸正确答案：E 涉及知识点：不寐患者男，57岁。

因失眠多梦二周就诊。

现夜难入眠，兼头重如裹，胸脘满闷，心烦口苦，头晕目眩，痰多质黏，大便不爽，舌红苔黄腻，脉滑。

4．其辨证为( )A．痰热内扰B．肝火上炎C．阴虚火旺D．痰浊壅塞E．心脾两虚正确答案：A 涉及知识点：不寐5．其治法为( )A．疏肝泻热，佐以安神B．补养心脾，以生气血C．化痰清热，和中安神D．化痰理气，宁心安神E．滋阴降火，养心安神正确答案：C 涉及知识点：不寐6．其方剂最佳选择为( )A．归脾汤B．黄连阿胶汤C．半夏秫米汤D．龙胆泻肝汤E．黄连温胆汤正确答案：E 涉及知识点：不寐患者女，18岁。

二月来因学习紧张，压力较大，夜间经常难以入睡，有时眠中多梦，伴心慌健忘，肢倦乏力，纳少，面色少华，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

7．其辨证属( )A．心胆气虚B．心脾两虚C．阴虚火旺D．血虚肝热E．心肾不交正确答案：B 涉及知识点：不寐8．其治法为( )A．交通心肾，引火归原B．滋阴降火，养心安神C．补养心脾，以生气血D．养血清肝，镇惊安神E．益气镇惊，安神定志正确答案：C 涉及知识点：不寐9．其最佳方剂为( )A．黄连阿胶汤B．朱砂安神丸C．酸枣仁汤D．归脾汤E．安神定志丸正确答案：D 涉及知识点：不寐10．治疗心悸、失眠时，朱砂安神丸最适用于( )A．心阴不足B．心胆气虚C．心火炽盛D．阴虚火旺E．痰火扰心正确答案：E 涉及知识点：不寐11．用酸枣仁汤治失眠的是( )A．《金匮要略》B．《古今医统大全》C．《景岳全书》D．《素问》E．《医宗必读》正确答案：A 涉及知识点：不寐12．症见心烦不寐，躁扰不宁，口舌生疮，小便短赤，舌红苔薄黄，脉数。

中医临床护理学不寐名词解释(二)

中医临床护理学不寐名词解释(二)中医临床护理学不寐名词解释1. 不寐 (bù mèi)•解释：中医临床护理学中用于描述失眠或难以入眠的状态。

•例子：患者在夜晚常常怀着焦虑和思虑的情绪，导致不寐。

2. 中医(zhōng yī)•解释：中医是中国传统医学的一部分，其理论基础包括阴阳学说、五行学说等。

•例子：中医的治疗方法包括中药、针灸、推拿等。

3. 临床护理学(lín chuáng hù lǐ xué)•解释：临床护理学是指对病人进行治疗、护理和康复的学科。

•例子：临床护理学研究护理技巧和方法，为患者提供全面的护理服务。

4. 护理(hù lǐ)•解释：护理是对病人进行身体和心理上的照顾和救治。

•例子：护理人员会为患者提供药物管理、伤口处理和心理支持等护理服务。

5. 名词解释(míng cí jiě shì)•解释：名词解释是对特定名词进行详细解释和说明的过程。

•例子：在中医临床护理学中，名词解释有助于学生更好地理解专业术语和概念。

6. 理论基础(lǐ lùn jī chǔ)•解释：理论基础是指学科研究的基本原理和理论体系。

•例子：中医临床护理学的理论基础包括传统中医理论和现代医学理论。

7. 阴阳学说(yīn yáng xué shuō)•解释：阴阳学说是中医理论中的重要概念，描述了宇宙和人体的相互关系。

•例子：阴阳学说认为，人的健康与阴阳平衡有关，失去平衡会导致疾病。

以上是关于中医临床护理学不寐的名词解释及例子的介绍。

这些名词的理解对于学习和应用中医临床护理学非常重要，帮助人们更好地理解和实践中医护理。

不寐护理试题及答案

不寐护理试题及答案不寐，即失眠，是指在适当的环境和时间下，无法获得足够的睡眠，或睡眠的质量不佳，导致白天功能受损的一种睡眠障碍。

以下是关于不寐护理的试题及答案。

# 不寐护理试题一、选择题1. 以下哪项不是失眠的常见原因？A. 精神压力B. 环境变化C. 过度兴奋D. 睡眠过多2. 以下哪个不是失眠的临床表现？A. 入睡困难B. 睡眠浅，易醒C. 睡眠过深D. 早醒3. 以下哪种药物不适用于治疗失眠？A. 苯二氮卓类药物B. 非苯二氮卓类药物C. 抗抑郁药D. 抗生素4. 以下哪个不是失眠的非药物治疗方法？A. 认知行为疗法B. 放松训练C. 药物治疗D. 睡眠卫生教育5. 以下哪个不是良好的睡眠卫生习惯？A. 定时上床睡觉B. 保持睡眠环境安静、舒适C. 睡前大量饮酒D. 避免睡前过度兴奋二、简答题1. 请简述失眠对个人健康的影响。

2. 描述一下如何通过非药物治疗方法改善失眠症状。

三、案例分析题某患者，45岁，因工作压力大，近一个月来经常入睡困难，睡眠浅，易醒，白天感到疲劳，工作效率下降。

请根据患者情况，提出一套护理方案。

# 答案一、选择题1. 答案：D（睡眠过多）2. 答案：C（睡眠过深）3. 答案：D（抗生素）4. 答案：C（药物治疗）5. 答案：C（睡前大量饮酒）二、简答题1. 失眠对个人健康的影响包括：影响情绪，导致焦虑、抑郁；影响认知功能，如记忆力下降、注意力不集中；影响免疫系统，降低抵抗力；增加心血管疾病的风险等。

2. 通过非药物治疗方法改善失眠症状，可以包括：认知行为疗法，帮助患者改变对失眠的认知和行为；放松训练，如深呼吸、渐进性肌肉放松等；睡眠卫生教育，教授患者如何创造良好的睡眠环境和习惯。

三、案例分析题针对该患者的情况，护理方案如下：- 评估患者的睡眠环境，确保其安静、舒适，并适当调整。

- 教授患者放松技巧，如深呼吸、冥想等，以缓解压力。

- 引导患者进行认知行为疗法，改变对失眠的负面认知。

七年级语文上册第3课《山行》同步练习2

第3课《山行》同步练习收获平台一、给下列加点字注音。

石径斜．．（）（）霜．叶（）塞．下（）千嶂．（）燕．然未勒．（）（）羌．管（）不寐．（）独倚．（）二、记诵《山行》这首诗；并回答问题。

1．这首诗中；你最喜欢哪一句？能说说你的理由吗？答：2．诗中首句用“寒”来修饰山；你认为改作“青”或“苍”好么？为什么？答：3．诗中第三句“停车坐爱枫林晚”；写作者被枫叶的美丽所吸引。

若改作“停车坐爱枫林美”；好么？（提示：想像一下；“枫林晚”是一幅怎样的画面？）答：三、《山行》的最后一句“霜叶红于二月花”；把秋天之美描写得胜过春天。

在你的生活体验中；是否也感到秋天的某一处胜过春天呢？谈谈你的感受吧！（100字左右）答：发展空间秋天·秋天（节选）张晓风在我们的城市里；夏季上演得太长；秋色就不免出场得晚些。

但秋得永远不会被混淆的——这坚硬明朗的金属季。

让我们从微凉的松风中去认取；让我们从新刈的草香中去认取。

已经是生命中第二十五个秋天了；却依然这样容易激动。

正如一个诗人说的。

“依然迷信着美。

”是的；到第五十个秋天来的时候；对于美；我怕是还要这样执迷的。

那时候；在南京；刚刚开始记得一些零碎的事；画面里常常出现一片美丽的郊野；我悄悄地从大人身边走开；独自坐在草地上；梧桐叶子开始簌簌地落着；簌簌地落着；把许多神秘的美感一起落进我的心里来了。

我忽然迷乱起来；小小的心灵简直不能承受这种兴奋。

我就那样迷乱地捡起一片落叶。

叶子是黄褐色的；弯曲的；像一只载着梦小船；而且在船舷上又长着两粒美丽的梧桐子。

每起一阵风我就在落叶的雨中穿梭；拾起一地的梧桐子。

必有一两颗我所未拾起的梧桐子在那草地上发了芽吧？二十年了；我似乎又能听到遥远的西风；以及风里簌簌的落叶。

我仍能看见那些载着梦的船；航行在草原里；航行在一粒种子的希望里。

又记得小阳台上黄昏；视线的尽处是一列古老的城墙。

在暮色和秋色的双重苍凉里；往往不知什么人加上一阵笛音的苍凉。

我喜欢这种凄清的美；莫名所以地喜欢。

《黄帝内经》论睡眠障碍

常留于阳，留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。” 病案
.
病案王某某，男，68岁，2005年3月29日接诊
失眠三月余，服舒乐安定、氯硝安定及养血安神糖浆、枣仁安神丸等药物，效不显，神情烦躁，语多不休，声如洪钟，易怒，耳门刺痛阵阵，咽红喉痛，口干、口腻，纳食无味，寐则头汗如浴，苔厚白腻，质暗，脉大弦。
日常行于阳，夜行于阴，故阳气尽则卧，阴气尽则寤。故肠胃大则卫气行留久；皮肤湿，分肉不解，则行迟。留于阴也久，其气不清则欲瞑，故多卧矣。” 《素问·平人气象论》 “溺黄赤安卧者，黄疸，”
.
病案：蒋某某，男，60岁，2004.3.16初诊。
神疲乏力，多卧，每日睡12～14小时，仍不解乏。形体肥胖，腹大，体重98公斤，身高170公分，患有高血脂、脂肪肝、高血粘度症，便溏，慢性结肠炎。
而未有定舍，反淫于脏，不得定处，与营卫俱行而与魂魄飞扬，使人卧不得安而喜梦。”
.
黄帝曰：有余不足有形乎？岐伯曰：阴气盛则梦涉大水而恐惧，
阳气盛则梦大火而燔焫，阴阳俱盛则梦相杀。上盛则梦飞，下盛则梦堕，甚饥则梦取，甚饱则梦予。
.
肝气盛则梦怒，肺气盛则梦恐惧、哭泣、飞扬，心气盛则梦善笑恐畏，脾气盛则梦歌乐、身体重不举，肾气盛则梦腰脊两解不属。凡此十二盛者，至而泻之立已。
.
2、邪留上焦，卫气久留于阴《灵枢·大惑论》曰：“邪气留于上焦，上焦闭而不通，己食若饮汤，卫气留于阴而不行，故猝然多卧焉。”
中风先兆病案
.
奚某女，76岁2000年11月8日初诊。平素昼不精，夜不瞑，近三、四天
突然多卧，不思起床，起则行步飘忽不定，易摔跤，神疲头晕，目眩耳鸣，倦怠面黄，记忆力大减，两足至膝皮肤刺痛，扪之麻木如隔衣，形体瘦削，脉小弦滑，舌暗红，苔厚腻，血压160/90mmH克，血甘油三酯、胆固醇均偏高，脑CT示：左侧颞部腔隙性梗塞灶。

不寐的古文

不寐的古文
1.不寐
唐·韦庄
不寐天将晓，心劳转似灰。

蚊吟频到耳，鼠斗竞缘台。

户闇知蟾落，林喧觉雨来。

马嘶朝客过，知是禁门开。

2.不寐
唐·杜甫
瞿塘夜水黑，城内改更筹。

翳翳月沉雾，辉辉星近楼。

气衰甘少寐，心弱恨和愁。

多垒满山谷，桃源无处求。

3.不寐
宋·陆游
老眼睡眠少，林居烟雨昏。

百年归老死，万事付乾坤。

熠熠萤穿幔，铮铮铁过门。

欲明闻漉稻，浩叹闵黎元。

4.不寐
宋·李新
不寐成孤坐，悠悠百感生。

灯明将续昼，鼓急欲移更。

药熟知僮倦，杯残任鼠争。

羁怀忘未得，时作下阶行。

5.不寐
清·袁枚
梦不分明醉不醒，春风料峭我伶俜。

孤篷打遍芦花岸，一夜江声带雨听。

含庄周的诗句

含庄周的诗句1.贾谊忌鵩，庄周畏牺。

李瀚《蒙求》2.此物那堪作，庄周梦不成。

罗隐《蝶》3.我言庄周云，水雁各有喜。

韩愈《落齿》4.细省庄周语，逍遥理未齐。

方回《渔家》5.庄周谓之息，漏泄理甚明。

梅尧臣《长歌行》6.鲋鱼甘涸辙，吾亦笑庄周。

宋登春《宿郡斋》7.庄周苦未达，梦作蝴蝶飞。

释文珦《竹下晓吟》8.从他笑轻事，独自忆庄周。

齐己《渚宫自勉二首》9.视彼庄周子，荣枯何足赖。

阮籍《咏怀八十二首》10.路边两高坟，伯牙与庄周。

陶渊明《拟古其八》11.仁宦不喜达，吏隐同庄周。

范质《诫儿侄八百字》12.庄周空说剑，墨翟耻论兵。

李白《秋夜独坐怀故山》13.庄周悼灵龟。

越稷畏王舆。

嵇康《答二郭诗其三》14.且梦庄周化蝴蝶，焉顾仲尼讥朽木。

梅尧臣《睡意》15.独倚珊瑚向残漏，不成蝴蝶恼庄周。

赵完璧《蕉声》16.君不见蒙庄周，平生说剑干诸侯。

胡应麟《双剑篇》17.大椿可笑欺庄周，便指千岁为春秋。

华岳《上赵漕》18.唯有庄周解爱鸣，复道郊哥重奇色。

卢照邻《失群雁》19.庄周言达理，吾以蝶为优。

刘克庄《蝶·庄周言达理》20.无情岂解关魂梦，莫信庄周说是非。

徐夤《蝴蝶二首》21.青虫也学庄周梦，化作南园蛱蝶飞。

徐夤《初夏戏题》22.也知世路名堪贵，谁信庄周论物齐。

张祜《哭京兆庞尹》23.伏波甘马革，庄周快乌鸢。

王廷陈《咏怀·达士志慷慨》24.昔者鹤曾为道士，俄而蜨又化庄周。

刘克庄《不寐二首》25.浮生碟梦庄周榻，壮志鸱夷范蠡舟。

夏完淳《生平口号》26.庄周梦胡蝶，胡蝶为庄周。

李白《古风其九·庄周梦胡蝶》27.浮生已悟庄周蝶，壮志仍输祖逖鞭。

张泌《长安道中早行》28.三蝶商量探花去，不知若个是庄周。

杨万里《题山庄草虫扇》29.正见涂中龟曳尾，令人特地感庄周。

胡曾《咏史诗·濮水》30.小于潘岳头先白，学取庄周泪莫多。

元稹《六年春遣怀八首》31.後来作者逐音响，百一未必知庄周。

黄庭坚《致政王殿丞逍遥亭》32.甘贫慕原宪，齐物学庄周。

项痹病护理常规(国家版)

项痹病（神经根型颈椎病）中医护理方案一、常见证候要点（一）风寒痹阻：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。

舌淡红，苔薄白，脉弦紧。

（二）血瘀气滞：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。

舌质暗，脉弦。

（三）痰湿阻络：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆。

舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。

（四）肝肾不足：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。

舌红少苔，脉弦。

（五）气血亏虚：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。

舌淡苔少，脉细弱。

二、常见症状/证候施护（一）颈肩疼痛1.疼痛诱因、性质、部位、持续时间，与体位的关系，做好疼痛评分。

2.慎起居、避风寒，防风寒阻络致经脉不通，引发疼痛。

3.配合医师行颈椎牵引，及时评估牵引效果及颈肩部疼痛情况。

4.遵医嘱行中药熏蒸、中药塌渍、中药外敷、中药离子导入、拔火罐等治疗。

痛点处可行穴位揉药或涂擦治疗。

5.根据疼痛规律，对夜间疼痛甚者，适当增加中药塌渍、中药热奄包、牵引等治疗次数。

6.遵医嘱正确应用镇痛药，并观察用药后反应及效果。

（二）眩晕1.评估眩晕的性质、发作或持续时间，及与体位改变的关系。

2.避免诱发眩晕加重的姿势或体位。

3.做好防护，外出有人陪同，动作应缓慢，避免快速转头、低头，防跌倒。

4.指导患者正确佩戴颈托。

5.遵医嘱给予耳穴贴压（耳穴埋豆）、中药离子导入等治疗。

（三）肢体麻木1.评估肢体麻木范围、性质、程度及与体位的关系。

2.指导患者主动活动麻木肢体，可用梅花针或指尖叩击、拍打按摩麻木部位，减轻或缓解症状。

3.注意肢体保暖。

4.遵医嘱给予中药熏蒸、理疗、电针、刮痧等治疗，避免烫伤或意外损伤。

5.遵医嘱行颈椎牵引，及时巡视观察患者有无不适，如有麻木加重，告知医师，适当调整牵引角度、重量、时间等。

（四）颈肩及上肢活动受限1.评估活动受限的范围和患者生活自理能力。

2.患者生活用品放置应便于取用。

3.指导协助患者正确的体位移动，按摩活动受限肢体，提高患者舒适度。

刘涌涛教授运用逍遥温胆汤治疗肿瘤患者不寐经验总结曹守鹏1刘涌涛1刘通强2王达2

刘涌涛教授运用逍遥温胆汤治疗肿瘤患者不寐经验总结曹守鹏1 刘涌涛1 刘通强2 王达2发布时间：2023-06-14T12:47:59.237Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2023年6月6期作者：曹守鹏1 刘涌涛1 刘通强2 王达2[导读] 不寐是影响人们工作、生活、学习的一大疾病，而肿瘤患者如夜寐不安影响更加严重，1.大连市金州区中医医院 1161002.大连市金州区中医医院 116100摘要：不寐是影响人们工作、生活、学习的一大疾病，而肿瘤患者如夜寐不安影响更加严重，不寐日久可致患者情绪抑郁、焦虑等，失去治疗信心。

刘涌涛教授，辽宁省青年名中医，第六批全国名老中医药专家学术继承人，石志超全国名老中医药专家工作室负责人之一。

笔者有幸跟诊临床学习，临床中刘涌涛教授治疗不寐时常从肝、胆、胃立论，运用逍遥散合温胆汤加减，自拟处方：逍遥温胆汤治疗肿瘤患者不寐，临床肿瘤患者获益颇丰，现将其经验简要阐明，以飨同道。

关键词：不寐；胆胃不和；逍遥温胆汤；肿瘤不寐即现代医学所说失眠。

不寐一词，首载于《难经》。

《内经》一书中讲不寐称为“不得卧”、“目不瞑”等。

指以长期的、正常的睡眠时间、质量不足为其特征的一类病症。

主要体现在患者难入睡、深度睡眠不足、寐后易惊、易醒、醒后难寐、严重者可致彻夜不寐等。

临床病因常常责之情志、饮食、劳逸比例失衡、体虚（素体虚弱亦或病后体虚）等方面。

病机总的归属阴阳失交，一者阳盛不入阴，一者阴虚不纳阳。

1.理论依据1.1从肝立论依据南宋许知可在撰写的《类证普济本事方》一书中提到“平人肝不受邪……神静而得寐，今肝有邪……是以卧则魂飞扬若离体也。

”［1］我们祖国医学认为：肝，体阴而用阳。

称肝一脏为“将军之官”，性素喜舒畅条达，恶抑郁寡欢。

在以高速发展，生活节奏加快为特点的当代社会，当代人的工作、生活、学习等各种压力日益增大，人们或抑郁、或暴躁、或思虑过度等。

而肿瘤患者在面对上述压力时，还要饱受疾病困扰，病更难愈。