局部解剖学(下肢)

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《局部解剖学》第八章下肢(思维导图)

深层结构
膝部
膝后区（腘窝）
浅层结构深层结构
有小隐静脉穿入深筋膜，周围有腘淋巴结
皮神经：股后皮神经终末支、隐神经及腓肠外侧皮神经
境界
胫神经：腘窝的最浅面，坐骨神经分出，至腘肌下缘穿比目鱼肌腱弓进入小腿后区。
腓肠内侧皮神经：伴小隐静脉下行至小腿后面，加入腓肠神经比目鱼肌神经
腓浅神经
腓总神经：起自腘窝上角，沿股二头肌腱内侧缘行向外下，越过腓肠肌外侧头表面至腓骨头下方，在腓骨长肌深面，分支
腓肠内测皮神经
腓肠外侧皮神经
腓肠神经：起自腓肠内侧皮神经（胫神经）和腓肠外侧皮神经（腓总神经）吻合而成，穿出深筋膜后经外踝后方到达足背，分布于小腿后区下部及足背外侧的皮肤
浅鞘
小腿三头肌
后骨筋膜鞘
小腿上部（由外侧向内侧）
拇（足字旁）长屈肌胫骨后肌
深鞘
小腿后群深层肌及腘肌
趾长屈肌
内踝后上方
趾长屈肌腱与拇（足字旁）长屈肌腱形成”腱交叉“
皮神经
隐神经：伴大隐静脉行至足内侧缘
腓浅神经：由腓总神经分出，于小腿外侧中、下1/3交点处穿出至深筋膜至皮下，分布于小腿外侧及足背皮肤
前骨筋膜鞘
胫前动脉：于腘窝下缘由腘动脉分出，伴腓深神经下行。主干下行至伸肌上支持带下缘处，移行为足背动脉
胫前静脉：2条，与同名动脉伴行腓深神经：腓骨颈高度起自腓总神经，与胫前血管伴行
闭孔神经：起自腰丛
内侧组外侧组
内侧组外侧组
股后区
浅层结构深层结构
后骨筋膜鞘
坐骨神经：全身最粗大神经，起于骶丛，单干形式出梨状肌下孔，在臀大肌深面，坐骨结节与大转子之间，进入股后区。下降至腘窝上角，分支
胫神经腓总神经（支配股二头肌短头的神经）

下肢局部解剖学-19

下肢下肢的上界，前方以腹股沟【深面有腹股沟韧带】、髂嵴前部腹部分界后方以髂嵴后部和腰部分界，内侧以股沟与会阴分界。

下肢可以分为臀部股【大腿】小腿足膝关节后面的菱形窝成腘窝下肢深筋膜较厚，呈套状包绕深部结构，在臀部称臀筋膜在股部称阔筋膜【阔筋膜自内侧外侧后三方面向深部发出三个肌间隔，伸入肌群之间，附于股骨粗线，形成三个骨筋膜鞘，将大腿分为股前股后股内侧肌群】在腘窝称腘筋膜，在小腿称小腿筋膜，小腿深筋膜在外侧部向深部发出前后两个肌间隔，附着于腓骨的前外和后外两缘，胫腓骨和小腿骨间膜共同围成三个骨筋膜鞘。

将小腿肌分为前后外侧三个肌群小腿也相应分为前后外侧三区第一节股前区和股内侧区【一】浅筋膜1.股前区上部的浅筋膜浅层富含脂肪，与腹前壁的Camper筋膜相延续深层膜性层腹前壁的Scarpa筋膜下延，在腹股沟韧带下方约一横指处与阔筋膜相融合。

2.大隐静脉为全身最长的浅静脉足背静脉弓内侧端----内踝的前方-----小腿的内侧【伴隐神经上行】-----股骨内侧髁后方----大腿内侧行向前上【伴股神经内侧皮支行向前上】----大腿前面----隐静脉裂孔【耻骨结节外下方3-4cm】----穿隐静脉裂口，注入股静脉。

大隐静脉在小腿内侧和足内侧缘，有隐神经伴行。

大隐静脉的5条属支：腹壁浅静脉：旋髂浅静脉：阴部外静脉：股内侧浅静脉：股外侧浅静脉：腹壁浅静脉：起自脐以下腹前壁旋髂浅静脉：起自髂前上棘阴部外静脉：起自外生殖器以上三条静脉均有股动脉发出的同名动脉伴行。

股内侧浅静脉：起自股内侧股外侧浅静脉：起自股外侧五条静脉注入大隐静脉的形式有多种，有丰富的吻合，大隐静脉与深静脉有交通支相连[小腿2/3 ，股部下1/3为最多]。

大隐静脉约有9-10对瓣膜，交通支内亦有瓣膜，瓣膜方向朝深部开放，防止血液逆流。

大隐静脉和它的属支可发生静脉曲张，治疗时必须熟识其属支和检查静脉瓣膜的功能是否完好，以便选择适当的手术大隐静脉上段的体表投影：耻骨结节外侧2横指处作一垂线腹股沟下方两横指处作一与沟平行的线从两线的交点作直线到收肌结节。

局部解剖学：下肢 (2)

五、股前内侧区浅层结构
（一）皮肤
• 股前内侧区皮肤厚薄不均，内侧部较薄而柔软，皮脂腺较多；外侧部较厚。
（二）浅筋膜
• 股前区浅筋膜富含脂肪。近腹股沟处可分为脂肪层和膜性层，分别与腹前壁下部的脂肪层（Camper筋膜）和膜性层（Scarpa筋膜）相续。其中膜性层在腹股沟韧带下方约1cm处与股部深筋膜融合。
• 若大于此角，为髋外翻；
• 若小于此角者为髋内翻。
膝外翻角
• 膝外翻角：为股骨体长轴与胫骨长轴在膝关节处相交成向外的夹角的补角，正常为10° 。
• 膝外翻：外侧角<170°，呈“X”线腿
• 膝内翻：外侧角>170°，呈“O”形腿或弓形腿。
正常
膝内翻
膝外翻
表面解剖
（四）体表投影
femoral artery • 旋股外侧动脉 lateral circumflex
femoral artery • 穿动脉 perforating arteries
股疝
股神经 femoral nerve
• 起源 • 位置 • 分支 • 分布
收肌管 adductor canal
• 位置 • 境界 • 内容物及其排列
阔筋膜张肌中层: 臀中肌梨状肌深层: 臀小肌
梨状肌上、下孔
为盆腔血管神经至臀部和下肢的通路。
穿梨状肌上孔的结构
从外到内为: ①臀上神经 ②臀上动脉 ③臀上静脉
穿梨状肌下孔结构
从外到内为: ①坐骨神经 ②股后皮神经 ③臀下神经 ④臀下动、静脉 ⑤阴部内动、静脉 ⑥阴部神经
坐骨神经与梨状肌的关系梨状肌与坐骨神经的位置关系
股内侧区
• 股内收肌群耻骨肌长收肌大收肌短收肌股薄肌

(局部解剖学)下肢

膝关节
由股骨、胫骨和髌骨组成，是下肢的主要弯曲和承重关节。
踝关节
由胫骨、腓骨和距骨组成，主要承担足部的承重和运动功能
。
下肢的肌肉结构
大腿肌肉
包括股四头肌、腘绳肌等，主要负责下肢的屈曲、伸展和旋转运动。
小腿肌肉
包括腓肠肌、比目鱼肌等，主要负责足部的运动和承重功能。
下肢的血管分布
动脉
下肢的动脉主要有股动脉、腘动脉和胫动脉等，负责向下肢的肌肉和皮肤提供富含氧的血液。
局部解剖学-下肢
• 下肢概述 • 下肢的关节与运动 • 下肢的神经支配 • 下肢的局部解剖实践 • 下肢常见疾病与治疗
01
下肢概述
下肢的骨骼结构
01
02
03
04
骨盆
骨盆由髂骨、耻骨和坐骨组成，是连接脊柱和下肢的重要结
构。
髋关节
由股骨头和髋臼组成，是人体最大的关节之一，主要承担下
肢的负重和运动功能。
运动传导通路
大脑皮质发出运动指令，经由锥体束传至脊髓，再经由神经纤维传至下肢肌肉，引起运动。
下肢的感觉与运动功能
感觉功能
下肢的感觉功能包括痛觉、温觉、触觉等，这些感觉信息通过神经纤维传至大脑皮质，使人体能够感知下肢的刺激和变化。
运动功能
下肢的运动功能包括行走、跑步、跳跃等，这些运动指令由大脑皮质发出，经由神经纤维传至下肢肌肉，引起肌肉收缩和舒张，实现各种运动。
踝与足部疾病
总结词
踝与足部疾病主要包括踝关节扭伤、跟腱炎等，治疗方法包括保守治疗和手术治疗等。
VS
详细描述
踝与足部是下肢负重和运动的末端结构，常见的踝与足部疾病包括踝关节扭伤、跟腱炎等。踝关节扭伤主要表现为关节肿胀、疼痛和活动受限等症状，治疗方法包括保守治疗和手术治疗等。跟腱炎则是因为跟腱炎症引起的疼痛和活动受限等症状，治疗方法包括保守治疗和手术治疗等。要点二详细描述

大学课程局部解剖学下肢课件

局
lower limb
部
解
下肢剖学
髂前上棘髌骨内，外踝
体表标志
概述
一、境界前方—腹股沟韧带后方—髂嵴二、分部与分区臀部股部(股前内侧区、股后区) 膝部(膝前区、膝后区) 小腿部(小腿前外侧区、小腿后区) 踝与足底(踝前区与足背、踝后区)
臀部
一、境界上界—髂嵴下界—臀沟内侧—骶、尾骨外侧缘外侧—髂前上棘至大转子的连线
一、膝前区（略）二、膝后区
腘窝popliteal fossa （一）浅层结构皮肤松驰、薄弱
皮神经浅筋膜小隐静脉
腘淋巴结
（二）深层结构
1、腘窝境界外上界：股二头肌腱内上界：半腱肌、半膜肌下内界：腓肠肌内侧头下外界：腓肠肌外侧头窝底：股骨腘面
膝关节囊后部腘斜韧带腘肌及其筋膜窝顶：腘筋膜（致密、坚韧）
旋髂浅动脉
腹壁浅动脉
阴部外动脉
2、大隐静脉
旋髂浅静脉股外侧浅静脉
腹壁浅静脉
阴部外静脉
股内侧浅静脉
大隐静脉曲张
高位结扎手术，结扎各个属支
3、浅淋巴结
腹股沟浅淋巴结
(superficial inguinal)
腹股沟韧带为界分为：上群：斜行排列于
腹股沟韧带下下群：沿大隐静脉
末端排列
4、皮神经：
梨状肌下孔及其穿行结构（外→内）坐骨神经，股后皮神经，臀下神经；臀下动脉，臀下静脉阴部内静脉阴部内动脉阴部神经
坐骨小孔及其穿行结构
(lessor scitic foramen)
阴部内静脉阴部内动脉阴部神经
(外→内)
3、坐骨神经(sciatic nerve)与梨状肌关系梨状肌损伤综合征

局部解剖学(下肢)PPT课件

踝关节主要肌肉
腓肠肌
起自股骨髁后面，止于跟骨结节，作用是屈踝关节和屈膝关节。
比目鱼肌
起自胫骨后面，止于跟骨结节，作用是屈踝关节。
趾长屈肌
起自胫骨后面及腓骨内侧，止于第 2-5趾远节趾骨底，作用是屈第2-5 趾。
04
下肢血管和神经
下肢动脉
下肢动脉的起点和分支
下肢动脉主要来源于腹主动脉，分为股总动脉、腘动脉和胫前动脉等分支，供应下肢的肌肉、骨骼和皮肤等组织。
详细描述
足部骨骼包括跟骨、距骨、舟骨、骰骨和五根跖骨等。这些骨骼形成了足弓，能够吸收冲击力和分散压力，保护足部不受损伤。同时，足部骨骼还参与了人体的平衡和步态控制。
03
下肢肌肉
髋关节主要肌肉
髂腰肌
起自髂窝和腰椎体，止于股骨小转子，作用是屈髋关节。
臀大肌
起自髂骨翼外面和骶骨背面，止于股骨臀肌粗隆，作用是伸髋关节和使大腿外旋。
韧带损伤
膝关节韧带损伤通常由剧烈运动或外伤引起，包括前交叉韧带、后交叉韧带等。治疗方法包括保守治疗和手术治疗等。
踝关节疾病和损伤
总结词
踝关节是下肢的另一个重要关节，常见的踝关节疾病和损伤包括扭伤、关节炎等。
踝关节扭伤
踝关节扭伤是常见的运动损伤，通常由剧烈运动或外伤引起。治疗方法包括冷敷、压迫包扎、抬高等。
髋关节骨折
髋关节骨折通常由外伤引起，包括股骨颈骨折和髋臼骨折等。治疗髋关节骨折的方法包括牵引、内固定和人工关节置换等。
膝关节疾病和损伤
1 2 3
总结词
膝关节是人体最复杂的关节之一，常见的膝关节疾病和损伤包括半月板损伤、韧带损伤等。
半月板损伤
半月板损伤是指半月板撕裂或断裂，通常由剧烈运动或外伤引起。治疗方法包括保守治疗和手术治疗等。

下肢解刨

耻骨结节耻骨嵴耻骨联合上缘髂后上棘髂结节坐骨结节股骨内外上髁股骨内外侧髁收肌结节舟骨结节第5跖骨粗隆大腿长小腿长三对比关系nelaton线
下肢局部解剖学
一、概述
• 境界：前方以腹股沟与腹部为界；后方以髂嵴与腰、骶部为界；上内侧与会阴部相邻。 • 分部：可分为臀 hip、股thigh、膝knee、小腿 leg、踝ankle及足部foot。
四、下肢分区
髂前上棘与耻骨结节间连线
股前区
髌骨底上方两横指的环行线
膝前区
小腿前外侧区
胫骨粗隆的环行线
踝前区
足背趾背
内、外踝基部的环行线
外、内踝尖的连线
各趾根部的连线
二、表面解剖ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（一）表面标志骨性标志：肌性标志：髂前上棘腹股沟韧带股骨大转子四头肌髌骨髌韧带腓骨头股二头肌腱胫骨粗隆半腱肌胫骨前缘半膜肌内踝腓肠肌外踝比目鱼肌跟结节跟腱
（一）体表标志
骨性标志：耻骨结节耻骨嵴耻骨联合上缘髂后上棘髂结节坐骨结节
股骨内、外上髁股骨内、外侧髁
收肌结节舟骨结节第5跖骨粗隆
（二）下肢测量
髂前上棘 ↓ 股骨内侧髁最高点 ↓ 内踝尖
大腿长小腿长
Nelaton线：为侧卧、髋关节屈90º ~120º 时，由坐骨结节至髂前上棘的连线。正常时，此线通过股骨大转子尖。当髋关节脱位或股骨颈骨折时，大转子尖可向此线上方移位。
the suprapiriform and infrapiriform foramen
坐骨神经与梨状肌关系类型
髋关节的血液供应
髋周围动脉网

局部解剖学局解下肢

下肢(lower limb)一、下肢前面1、境界、分区、切口和剥皮1、境界：前方：以腹股沟与腹部分界。

内侧：以股沟与会阴部分界。

后面：以髂嵴和骶尾骨的外侧缘与腰部和骶部分界。

2、分区：以臀沟、经髌骨上方二横指的环形线、经胫骨粗隆的环形线以及经内外髁基部的环形线将下肢分为：臀部：股部：经股骨内、外侧髁的垂线股前内侧区和股后区膝部：通过股骨内、外上髁的纵行线膝前区和膝后区小腿部：经胫骨内、外髁最突出点的纵行线小腿前区和后区踝部：以内、外踝踝前区和踝后区足部：足背和足底。

2、下肢前面浅层结构1、大隐静脉及隐神经2、大隐静脉穿隐静脉裂孔以前收纳的5条属支：①旋髂浅静脉②腹壁浅静脉③阴部外静脉④股内侧浅静脉⑤股外侧浅静脉3、从小腿前外侧中、下1/3浅出的腓浅神经4、股前内侧区的浅筋膜在近腹股沟处分为：脂肪层：与腹前壁下部的脂肪层（Camper筋膜)相续。

膜性层：与腹前壁下部的膜性层（Scarpa筋膜)相续，并在腹股沟韧带下方约1cm处与阔筋膜相融合。

3、下肢前面深层结构1）大腿阔筋膜在大腿外侧明显增厚形成髂胫束；在腹股沟韧带中、内1/3交点下方约1横指处形成一卵圆形的薄弱区称隐静脉裂孔，其表面的覆盖的一层疏松结缔组织称筛筋膜。

2）肌腔隙和血管腔隙：腹股沟韧带和髋骨间的间隙被连于腹股沟韧带和髂耻隆起之间的髂耻弓分隔成外侧的肌腔隙和内侧的血管腔隙二部分。

Ａ：肌腔隙：１）位置：位于腹股沟韧带外侧部的深面。

２）境界：前界：腹股沟韧带的外侧部；后外界：髂骨；内侧界：髂耻弓。

３）通行结构：从外侧向内侧依次为；股外侧皮神经、髂腰肌、股神经。

４）临床：患腰椎结核时，脓液可沿腰大肌及其筋膜经此间隙扩散至大腿根部，并可能刺激股神经产生疼痛等症状。

Ｂ：血管腔隙１）位置：位于腹股沟韧带内侧部的深面。

２）境界：前界：腹股沟韧带的内侧部；外侧界：髂耻弓；后界：耻骨梳韧带及耻骨肌筋膜；内侧界：腔隙韧带。

３）通行结构：股鞘以及鞘内的股动脉、股静脉和股管，还有生殖股神经的股支和淋巴管。

局部解剖学——下肢

下肢●概述●境界与分布●境界●前面以腹股沟与腹部分界●内侧以阴股沟与会阴部相隔●外侧和后面以髂嵴与腰、骶部分解●分部●表面解剖●臀部●境界与分区●上界为髂嵴●下界为臀沟●内侧界为臀裂●外侧界为髂前上棘至股骨大转子间的连线●浅层结构●皮肤●浅筋膜●皮神经●臀上皮神经●臀内侧皮神经●臀下皮神经●●深层结构●深筋膜●称臀筋膜，臀筋膜损伤是引起腰腿痛的原因之一●肌层●浅层●臀大肌和阔筋膜张肌●中层●臀中肌和梨状肌●深层●臀小肌●梨状肌上、下孔及其穿行结构●意义：两者为盆腔和下肢的血管神经通路●穿梨状肌上孔的结构，从外侧到内侧依次是：臀上神经，臀上动脉，臀上静脉●穿梨状肌下孔的结构，从内侧到外侧依次是：坐骨神经，股后皮神经，臀下神经，臀下血管，阴部内血管，阴部内神经●坐骨神经及其与梨状肌的关系●坐骨神经为全身最大的神经干●起自骶丛，经梨状肌下孔穿出至臀部，继在臀大肌深面，坐骨结节与大转子连线中点的内侧下降进入股后区，后经股二头肌长头深面下行至腘窝上角分为胫神经和腓总神经。

●坐骨小孔及其穿行结构●坐骨小孔的组成●穿行结构●从内侧向外侧依次为：阴部内血管，阴部神经●股部●境界●上端●前方以腹股沟与腹部分界●后方以臀沟与臀部分界●内侧●会阴部●下端●以髌骨上方3横指处的水平线与膝分界●分部●股前内侧区●浅层结构●皮肤、浅筋膜●浅筋膜内容：浅动脉，浅静脉，浅淋巴，皮神经●浅静脉：大隐静脉●为全身最长的静脉●起于足背静脉弓内侧●经内踝前方进入小腿内侧，继续伴隐神经上行●再经股骨内侧髁后方进入大腿内侧区与股神经前皮支的内侧支伴行，逐渐转向大腿前上●最后在耻骨结节外下方穿大腿阔筋膜的隐静脉裂孔汇入股静脉●5条高位属支：旋髂浅静脉，腹壁浅静脉，阴部外静脉，腹外侧浅静脉，腹内侧浅静脉●浅淋巴结●分为上下两群●上群：在腹股沟韧带下方●收纳腹前外侧壁下部、肛门、会阴、外生殖器、臀部、子宫的部分淋巴●下群：沿大隐静脉末端纵行排列●收纳下肢浅淋巴管、会阴和外生殖器部分淋巴●深层结构●深筋膜●又称阔筋膜，为全身最厚、致密坚韧的深筋膜●形成3种结构：髂胫束，隐静脉裂孔或卵圆窝，3个肌间隔●髂胫束：附于髂嵴与胫骨外侧髁，其上部分包绕阔筋膜张肌●卵圆窝：表面覆盖筛筋膜●隐静脉裂孔的外缘锐利称镰状缘，下端有大隐静脉●3个肌间隔：股内、外侧和股后肌间隔，以分隔不同肌群●骨筋膜鞘●分为前骨筋膜鞘，内侧骨筋膜鞘，后骨筋膜鞘●肌腔隙与血管腔隙●位于腹股沟韧带与髋骨之间。

局部解剖学下肢(纯文字版)

第一部分下肢[下肢浅层结构]一、境界与分区：前方---以腹股沟襞（髂前上棘至耻骨结节连线）与腹部分界。

后外方---以髂嵴与腰部分界。

内侧---以股沟和骶、尾骨外侧缘分别与会阴和骶部分界。

二、分层：1、皮肤：厚薄不均，外侧与伸侧较厚，内侧与屈侧较浅。

2、浅筋膜：即皮下组织，包含脂肪组织、浅静脉、浅动脉、浅淋巴、皮神经。

3、深筋膜。

4、深层结构：肌肉、骨骼。

Ps：两侧髂嵴最高点的连线约平对第四腰椎棘突，为临床进行腰椎穿刺的标志。

三、大隐静脉：great saphenous vein1、起始：足背静脉网内侧2、行径：经内踝前方1.5cm至小腿内侧（静脉注射可在内踝前方1.5cm处，浅表固定，利于操作）经髌骨内侧缘后方约四横指至大腿内侧经耻骨结节下外方3-4cm穿卵圆窝汇入股静脉。

3、伴行：在行经内踝前方和小腿内侧时，有隐神经伴行---膝关节内侧时，有膝降动脉隐支伴行---大腿内侧时，有股内侧皮神经伴行。

4、高位属支：腹壁浅静脉、旋髂浅静脉、阴部外静脉、股内侧浅静脉、股外侧浅静脉。

（1）前三支静脉有同名动脉伴行；（2）股外侧浅静脉最粗大；（3）高位属支之间有侧支吻合，故在大隐静脉曲张、行高位结扎术时，对所有高位属支必须分别结扎，以免术后复发。

5、穿通支：（1）穿通支为连接大隐静脉本干或其属支与深静脉的静脉支，其作用为沟通深浅静脉的血流。

（2）多出现在膝上、下10cm及小腿中、下1/3交界段。

6、静脉瓣：（1）全长共9-11对，呈袋状，两瓣相对。

（2）分布在浅静脉穿深筋膜之前，穿通支汇入深静脉之前。

（3）作用是防止深静脉血倒流，促进浅静脉回流至深静脉。

7、下肢静脉曲张：大隐静脉回流困难原因（行程长，离心远，浅表而无肌肉泵作用，无伴行动脉搏动促进其回流。

）四、小隐静脉：small saphenous vein1、起始：足背静脉网外侧2、行径：伴腓肠神经绕外踝后方进入小腿---小腿后区正中上行---小腿中段穿深筋膜---上行至腘窝注入腘静脉。

人体下肢的局部解剖

足底的感觉。
腓总神经
腓总神经是坐骨神经的另一分支，它沿着小腿的外侧下降，支配小腿前外侧的肌肉和足背的感觉
。
下肢血管
01
动脉
下肢的主要动脉包括股动脉、腘动脉、胫前动脉和胫后动脉。这些动脉
供应下肢的血液，为下肢的组织和器官提供氧气和营养物质。
02 03
静脉
下肢的静脉包括浅静脉和深静脉。浅静脉位于皮下组织中，收集皮肤和皮下组织的血液回流到深静脉；深静脉位于肌肉和骨骼中，将血液从浅静脉回流到心脏。
毛细血管
毛细血管连接动脉和静脉，它们穿梭于各个组织中，用于交换氧气和营养物质，以及排除废物。
04 下肢局部疾病
髋关节骨关节炎
总结词
髋关节骨关节炎是一种常见的下肢疾病，主要表现为髋关节疼痛、僵硬和活动受限。
详细描述
髋关节骨关节炎通常由髋关节退行性改变引起，与年龄、性别、遗传、环境等因素有关。患者常出现髋部疼痛、僵硬、活动受限等症状，严重时可导致关节畸形和功能障碍。
05 下肢手术及康复
髋关节置换术
手术目的
通过置换病变的髋关节，恢复关节功能，减轻疼痛，提高生活质
量。
手术适应症
适用于股骨头坏死、髋关节骨关节炎、类风湿性关节炎等疾病。
手术方法
根据具体情况选择全髋关节置换或半髋关节置换。
膝关节置换术
手术目的
手术方法
通过置换病变的膝关节面，恢复关节功能，减轻疼痛，提高生活质量。
膝关节韧带与半月板
膝关节的韧带和半月板对于维持关节稳定性和保护关节免受损伤具有重要作用。在置换术中，需要注意这些结构的完整性和功能。
周围神经血管
了解膝关节周围的神经和血管分布，对于手术入路和避免不必要的损伤具有重要意义。

局部解剖学-下肢

可编辑ppt
4
2.膝部:髌韧带、胫骨粗隆。
3.小腿、踝与足:胫骨前缘、腓骨颈、内踝、外踝、跟腱
可编辑ppt
5
(二)体表投影
1.臀上动、静脉与神经 2.臀下动、静脉与神经 3.坐骨神经 4.股动脉（图） 5.腘动脉 6.胫前动脉
7.胫后动脉 8.足背动脉
可编辑ppt
6
（一）下肢测量
(二) 对比关系
1. Nelaton线
侧卧，髋关节半屈位。自坐骨结节至髂前上棘的连线，称Nelaton 线。
可编辑ppt
7
2.Kaplan点：
仰卧、下肢并拢伸直时，大转子与髂前上棘连线的延长线，两侧相交点称为Kaplan点。正常时此点在脐或脐以上。当髋关节脱位或股骨颈骨折时，此点下移并偏向健侧。
髂肌腰大肌
腰小肌阔筋膜张肌
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2.大腿肌
前群肌：
缝匠肌股四头肌：
股直肌股中间肌股内侧肌股外侧肌
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22
内侧群肌：
耻骨肌长收肌短收肌大收肌股薄肌
收肌腱裂孔：大收肌腱和股骨之
间形成的裂孔。
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（三）肌腔隙与血管腔隙
腹股沟韧带---髂耻弓--------------耻骨梳韧带-------------侧容纳股动脉，中间容纳股静脉，内侧称为股管。
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28
2）股管
境界上口：股环
下端：股管下角，为盲端，
前壁：腹股沟韧带、隐静脉裂孔镰状缘上端、筛筋膜。后壁：耻骨梳韧带、耻骨肌及其筋膜内侧壁：腔隙韧带及股鞘内侧壁外侧壁：为股静脉内侧的纤维隔
可编辑ppt

局部解剖学-下肢

臀部为髂骨后外侧面近似方形的区域，其上界为髂嵴，下界为臀沟，内侧界为骶、尾骨的外侧缘，外侧界为髂前上棘至股骨大转子之间的连线。

臀部皮肤较厚，富有皮脂腺和汗腺。

浅筋膜较发达，有许多纤维束连接皮肤与深筋膜，其间充满较厚的皮下脂肪，后下部厚而致密，形成脂肪垫，承受坐位时的压力。

臀部的皮神经可分三组。

臀上皮神经为第l～3腰神经后支的外侧支，经竖脊肌外缘自胸腰筋膜的骨纤维管穿出，越过髂嵴分布于臀上部的皮肤。

当腰部急性扭伤时，被固定的臀上皮神经易受牵拉错位而引起腰腿痛。

臀中度神经为第1～3骶神经的后支，在髂后上棘至尾骨尖连线的中1／3段穿出深筋膜，分布于臀部内侧和骶骨后面的皮肤。

臀下皮神经为股后皮神经的分支，绕臀大肌下缘返向上行，穿出深筋膜分布于臀下部的皮肤。

此外，臀部外侧的皮肤还有髂腹下神经的外侧皮支分布。

（一）深筋膜臀部的深筋膜称臀筋膜，上方附着于髂嵴，向下续于阔筋膜。

臀筋膜在臀大肌上缘分为两层包绕臀大肌，由筋膜的深面向臀大肌的肌束间发出许多小的纤维隔，分隔各个肌束，故筋膜与肌肉结合紧密，其内侧与骶骨背面愈着，外侧移行于阔筋膜，并参与髂胫束的形成，臀筋膜损伤时，可引起腰腿痛，是腰腿痛的病因之一，称臀筋膜综合征。

（二）肌层臀肌属髂肌后群，分为三层。

浅层有臀大肌与阔筋膜张肌，前者略呈四边形，是维持人体直立和后伸髋关节的重要肌。

在臀大肌与坐骨结节之间有臀大肌坐骨囊，在臀大肌外下部的腱膜与大转子之间有臀大肌转子囊。

臀大肌与深部肌之间为臀大肌下间隙，此间隙的范围与臀大肌的中、外侧部相当，其中充以脂肪、结缔组织和血管神经。

此间隙可沿神经血管经梨状肌上、下孔与盆内相通，下部内侧与坐骨直肠窝的脂肪组织相连，向下沿坐骨神经至股后区，发生感染时可相互蔓延。

臀肌中层由上而下依次是臀电肌、梨状肌、上孖肌、闭孔内肌、下孖肌和股方肌。

深层有臀小肌和闭孔外肌。

（三）梨状肌上、下孔及孔内穿行的结构梨状肌起于第2～4骶椎前面的骶前孔外侧，向外穿过坐骨大孔至臀部，止于股骨大转子。

临床医学五年制局部解剖学课件下肢

治疗方法
下肢骨折的治疗方法包括手法复位、石膏固定、牵引、手术复位等，关节脱位的治疗方法包括手法复位和手术复位。
预防措施
预防下肢骨折应从提高骨骼质量、避免高风险运动、合理饮食和补钙等方面入手。
静脉曲张与深静脉血栓形成
静脉曲张症状
静脉曲张可以表现为下肢静脉扩张、迂回曲折、突出皮肤表面，有时伴有疼痛和酸胀感。
状。
坐骨神经痛
坐骨神经痛是由于坐骨神经受压或炎症所致，可表现为臀部和下肢疼痛、麻木、无力等症状。
治疗方法
腰椎间盘突出症和坐骨神经痛的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、微创治疗等。
其他下肢疾病及预防措施
下肢感染
下肢血管炎
下肢感染包括淋巴管炎、丹毒、蜂窝织炎等，应避免受伤、保持皮肤清洁干燥、避免过度劳累等预防措施。
下肢血管炎包括动脉炎、静脉炎等，应避免长时间站立、适当运动、保持良好饮食习惯等预防措施。
下肢淋巴水肿
下肢神经系统疾病
下肢淋巴水肿是由于淋巴管阻塞所致，可表现为肢体肿胀、皮肤增厚等症状，治疗方法和预防措施因个体差异而异。
下肢神经系统疾病包括神经鞘瘤、神经纤维瘤等，应密切关注病情变化并及时就医诊治。
低温等离子消融在下肢疾病中的应用
低温等离子消融技术是一种新型的微创手术方法，通过在下肢病变部位引入等离子消融仪，使下肢疾病得到有效治疗。
下肢疾病的基因治疗与干细胞治疗
基因治疗
基因治疗是一种新兴的治疗方法，通过将具有治疗作用的基因导入到病变细胞中，以达到治疗下肢疾病的目的。如基因治疗在遗传性下肢疾病中的研究与应用。
深静脉血栓形成
深静脉血栓形成是由于血液在静脉内流动缓慢，血液凝固形成血栓所致，可导致肢体肿胀

局部解剖学：下肢

Superficial epigastric v. Superficial circumflex iliac v.
External pudendal v. Superficial medial femoral v. Superficial lateral femoral v.
Great saphenous v.
Nerves of lower limb

Femoral n.: supplies anterior thigh muscles (quadriceps, sartorius and pectineus), hip and knee joint, and skin on anteromedial side of thigh, saphenous nerve is distributed to skin of medial side of leg and foot Obturator n.: enters thigh through obturator foramen; supplies medial group of muscles of thigh, obturator externus, and skin of medial side of thigh
Structures passing suprapiriform foramen

Superior gluteal n., a., v. from lateral to medial side
Structures passing infrapiriform foramen

Sciatic n., posterior femoral cutaneous n., inferior gluteal n., a.,v., internal pudendal v., a., and pudendal n. from lateral to medial side

局部解剖学下肢局解共23页

坐骨小孔：骶棘韧带，骶结节韧带，坐骨小切迹
(二) 对比关系
1. Nelaton线侧卧，髋关节半屈位。自坐骨结节至髂前上棘的连线，称Nelaton 线。
2.Kaplan点仰卧位，两腿伸直并扰，两髂前上棘处有同一平面，左、右大转子尖经同侧髂前上棘的延长线。
பைடு நூலகம்
颈干角膝外翻
臀筋膜：
上－髂嵴骨膜内－骶骨背面骨膜外－移行阔筋膜
（三）梨状肌上、下孔
为盆腔血管神经至臀部和下肢的通路。
1. 穿梨状肌上孔的结构：
从外到内为: ①臀上神经 ②臀上血管
2.穿梨状肌下孔结构：从外到内为:
①坐骨神经 ②股后皮神经 ③臀下神经 ④臀下血管 ⑤阴部内血管 ⑥阴部神经
3．梨状肌与坐骨神经的位置关系
局部解剖学下肢局解
时间反复无常，鼓着翅膀飞逝
下肢
福建医科大学人体解剖与组织胚胎学
概述
境界与分区臀部，股部，膝
部，小腿部，踝部，足部
二、表面解剖 (Surface anatomy)
(一)体表标志
1.臀部与股部:
髂嵴、髂结节、股骨大转子、坐骨结节、耻骨结节。
坐骨大孔：骶棘韧带，坐骨大切迹；
二、膝后区
1.腘窝的境界
外上界：股二头肌腱内上界：半腱肌和半膜肌下内、外界：腓肠肌内外侧头
2.腘窝的内容
由浅入深胫神经、腘静脉、腘动脉窝上外缘的腓总N。
三、膝关节的韧带及动脉网
第六节踝与足部
一、踝前区与足背 (一)浅层结构足背静脉弓内外侧端延续成大、小隐静脉
（二）深层结构 1.伸肌上支持带 2.伸肌下支持带
3.足背动脉趾长

局部解剖学自测题(下肢)

局部解剖学自测题(下肢)1. 不是大隐静脉属支的是： [单选题] *A、腹壁下静脉(正确答案)B、腹壁浅静脉C、旋髂浅静脉D、股内侧浅静脉E、股外侧浅静脉2. 大隐静脉： [单选题] *A、起于足背静脉网外侧B、行经内踝前方约1cm处(正确答案)C、经股骨内侧髁前方上行D、全长与隐神经伴行E、汇入髂外静脉3. 隐静脉裂孔（卵圆窝）： [单选题] *A、阔筋膜的薄弱处(正确答案)B、位于髂前上棘下方3cm处C、其内缘锐利而明显D、有隐神经穿过E、以上都不对4. 隐神经： [单选题] *A、是腰丛的分支B、在股三角内，位于股动脉的外侧(正确答案)C、在股部与大隐静脉伴行D、经腘窝至小腿E、与小隐静脉伴行5. 股鞘： [单选题] *A、腹外斜肌腱膜延续为前壁B、阔筋膜构成后壁C、长约1.5厘米D、下端延续为股血管鞘(正确答案)E、上口称股环6. 股鞘内容从外向内顺序为： [单选题] *A、股动脉、股静脉、股管(正确答案)B、股动脉、股静脉、股神经C、股静脉、股动脉、股神经D、股神经、股动脉、股静脉E、股神经、股静脉、股动脉7. 股鞘： [单选题] *A、包绕股血管与股神经B、包绕股血管与股深淋巴结(正确答案)C、与腹横筋膜无关D、与肌腔隙相通E、以上都不对8. 通过肌腔隙的结构是： [单选题] *A、股动脉与股静脉B、隐神经与大隐静脉C、股神经与髂腰肌(正确答案)D、股鞘与股管E、股深淋巴结9. 血管腔隙： [单选题] *A、前界为腹股沟韧带(正确答案)B、后界为髂耻韧带C、内侧界为耻骨梳韧带D、外侧界为髂腰肌E、腔隙内有腹股沟深淋巴结10. 股三角内由外往内排列的结构是： [单选题] *A、股管、股动脉、股静脉、股神经B、股神经、股动脉、股静脉、股管(正确答案)C、股神经、股管、股动脉、股静脉D、股动脉、股神经、股静脉、股管E、股神经、股静脉、股动脉、股管11. 在股三角上界，位于最外侧的是： [单选题] *A、股静脉B、股动脉C、股深淋巴结D、股神经(正确答案)E、大隐静脉12. 在股三角尖部，居最前的是： [单选题] *A、大隐静脉B、股静脉C、股动脉D、隐神经(正确答案)E、股深血管13. 股动脉： [单选题] *A、行经股三角全长(正确答案)B、仅发出发旋股内、外侧动脉C、主要营养股前、内侧群肌D、入收肌管后改名为腘动脉E、同名静脉从其内侧渐转至其前方14. 股神经： [单选题] *A、起自腰丛，穿血管腔隙，入股三角B、起自腰丛，穿肌腔隙，入股三角(正确答案)C、其最长支为隐神经，穿隐静脉裂孔D、支配股四头肌与内收肌E、经股动.静脉之间下行15. 股神经： [单选题] *A、经肌腔隙外侧至股三角B、行于髂筋膜深面肌腔隙内(正确答案)C、有肌支至腰大肌和阔筋膜张肌D、感觉纤维分布于膝以上股前内侧皮肤E、分出股外侧皮神经16. 股管： [填空题]_________________________________(答案：请设置答案)17. A、为股鞘的内侧份.长约４厘米 [单选题] *B、是漏斗状筋膜囊，含淋巴结(正确答案)C、上口被腹横筋膜封闭D、下端延续为收肌管E、此处易发生直疝18. 股环： [单选题] *A、是股鞘的上口B、由腹股沟韧带和耻骨围成C、外侧界为腔隙韧带D、后界为耻骨梳韧带(正确答案)E、前界是腹外斜肌腱膜19. 通过收肌管的内容由浅入深的是： [单选题] *A、隐神经、股静脉、股动脉B、股神经、股静脉、股动脉C、股动脉、股静脉、股神经D、隐神经、股动脉、股静脉(正确答案)E、股神经、股动脉、股静脉20. 收肌管： [单选题] *A、前壁为股内侧肌B、后内侧壁为大收肌与长收肌(正确答案)C、外侧壁为缝匠肌与大收肌腱板D、有股深血管穿过E、有股神经穿过21. 穿收肌管的结构是： [单选题] *A、股血管与股神经B、股深血管与隐神经C、闭孔血管与闭孔神经D、隐神经与股动、静脉(正确答案)E、隐神经与大隐静脉22. 闭孔神经 [单选题] *A、是骶丛的分支B、经股管入股三角C、分布于股四头肌D、经闭膜管入股，分布于内收肌群(正确答案)E、经阴部管入股，分布于内收肌23. 分布于股后群肌的动脉主要是： [单选题] *A、穿动脉(正确答案)B、旋股内侧动脉C、旋股外侧动脉D、臀下动脉E、腘动脉24. 出梨状肌下孔，穿过坐骨小孔的是： [单选题] *A、臀下血管神经B、闭孔血管及神经C、臀下血管及阴部神经D、阴部内血管及股后皮神经E、阴部神经及阴部内血管(正确答案)25. 出入梨状肌下孔结构中，居最外侧的是： [单选题] *A、坐骨神经(正确答案)B、股后皮神经C、臀下血管D、阴部内血管E、阴部神经26. 出入梨状肌下孔结构中，自外向内依次是 [单选题] *A、坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下血管、阴部内血管、阴部神经(正确答案)B、股后皮神经、坐骨神经、臀下神经、臀下血管、阴部内血管、阴部神经C、股后皮神经、坐骨神经、阴部内血管、阴部神经、臀下神经、臀下血管D、坐骨神经、股后皮神经、臀上神经、臀上血管、阴部内血管、阴部神经E、以上都不对27. 坐骨神经 [单选题] *A、出盆点是髂后上棘与大转子连线中点B、在股后区与股深动脉伴行C、在股后中线居股二头肌长头深面(正确答案)D、在股后中线与半腱.半膜肌交叉E、在腘窝中点分为胫神经和腓总神经28. 臀部的皮神经由下列神经参与组成，除了 [单选题] *A、第1~3腰神经后支B、第1~3骶神经后支C、闭孔神经(正确答案)D、股后皮神经E、髂腹下神经29. 下列结构从盆部经梨状肌下孔入臀区，除了 [单选题] *A、臀下神经和血管B、阴部神经及阴部内血管C、臀上神经和血管(正确答案)D、坐骨神经E、股后皮神经30. 围成坐骨小孔的结构 [单选题] *A、坐骨小切迹与骶结节韧带B、坐骨小切迹与骶棘韧带C、坐骨小切迹、骶结节韧带与骶髂后韧带D、坐骨小切迹、骶棘韧带与骶结节韧带(正确答案)E、坐骨小切迹、骶棘韧带与骶髂后韧带31. 围成坐骨大孔的结构 [单选题] *A、坐骨大切迹、骶棘韧带与骶结节韧带(正确答案)B、坐骨大切迹、骶棘韧带与梨状肌C、坐骨大切迹、骶结节韧带与梨状肌D、坐骨大切迹与骶棘韧带E、坐骨大切迹与骶结节韧带32. 腘窝： [单选题] *A、位于膝后区略呈三角形B、其下界为腓肠肌和比目鱼肌C、底为膝关节囊后壁(正确答案)D、腘动静脉通过腘窝全长E、腓总神经行经股二头肌腱外侧33. 腘窝内位置最浅的结构是： [单选题] *A、腘动脉B、腘静脉C、腘深淋巴结D、胫神经(正确答案)E、腓浅神经34. 腘窝内容比毗邻由浅入深为： [单选题] *A、胫神经、腘动脉、腘静脉B、腘动脉、腘静脉、胫神经C、腘静脉、腘动脉、胫神经D、腘静脉、胫神经、腘动脉E、胫神经、腘静脉、腘动脉(正确答案)35. 紧贴腘窝底的结构是： [单选题] *A、小隐静脉B、腘静脉C、腘动脉(正确答案)D、腓总神经E、胫神经36. 胫后动脉 [单选题] *A、行经小腿骨间膜后面B、有一条同名静脉伴行C、有一同名神经伴行D、发一腓深动脉E、发腓动脉分支至腓骨及小腿外侧部诸肌(正确答案)37. 腓总神经： [单选题] *A、在腘窝行于股二头肌外侧B、腓深神经绕腓骨颈至小腿前面肌与皮肤C、腓浅神经分布于腓骨长、短肌与足背皮肤(正确答案)D、腓深神经是单纯运动性神经E、腓浅神经发出腓肠外侧皮神经38. 小腿肌： [单选题] *A、受胫神经、腓深神经和腓肠神经支配B、胫前动脉供给小腿肌前群和外侧群C、前、后群肌腱都越过踝关节到足趾D、后群肌背屈踝关节，前群肌跖屈踝关节E、以上都不对(正确答案)39. 小隐静脉的错误描述 [单选题] *A、起自足背静脉弓的外侧端B、汇入腘静脉C、无皮神经伴行(正确答案)D、有7~8对静脉瓣E、静脉瓣开向深静脉40. 分布于足背内侧的皮神经为 [单选题] *A、腓肠神经B、隐神经(正确答案)C、腓深神经D、腓浅神经E、胫神经41. 踝管： [单选题] *A、由屈肌支持带与内踝、跟骨围成(正确答案)B、是小腿与足背的通道C、有跖肌腱通过D、有胫后血管与腓骨肌腱通过E、有腓肠神经与小隐静脉通过42. 足底动脉弓： [单选题] *A、由足底内.外侧动脉吻合而成B、由足底内侧动脉与足背动脉吻合而成C、由足底外侧动脉与足背动脉深支吻合而成(正确答案)D、由足底内侧动脉与腓动脉吻合而成E、位于跖腱膜深面43. 足底内、外侧神经： [单选题] *A、足底内侧神经起于胫神经(正确答案)B、足底外侧神经起于腓总神经C、二者分别行经内.外踝后方D、经内踝后方时紧贴骨膜E、均属感觉神经，分布于跖、趾皮肤44. 某运动员在踢足球时，突感右膝关节剧痛，关节肿胀，膝关节屈膝15度，前抽屉实验（+），试问是损伤了什么结构？ [单选题] *A、前交叉韧带(正确答案)B、后交叉韧带C、外侧半月板D、内侧半月板E、以上都不是45. 某患者在下台阶时不慎造成左踝关节扭伤，出现踝管内瘀血、肿胀、局部疼痛，试问血肿压迫什么神经血管？ [单选题] *A、胫前动脉、腓深神经B、胫后动脉、胫神经(正确答案)C、足底部内侧动脉、足底内侧神经D、腓动脉、腓浅神经E、大隐静脉、隐神经46. 某患者在腘窝中央腘筋膜深方长一3cm×3cm大小囊肿,需做手术切除,问：术中最易受伤的结构是： [单选题] *A、腓总神经B、胫神经(正确答案)C、腘动脉D、腘静脉E、坐骨神经47. 某患者因外伤造成腓骨颈骨折，请问易损伤： [单选题] *A、坐骨神经B、胫神经C、腓总神经(正确答案)D、腓深神经E、腓浅神经48. 某患者因梨状肌肿胀压迫坐骨神经，出现梨状肌损伤综合症症状，试问：患者哪个区域皮肤会出现感觉障碍： [单选题] *A、股后区B、小腿前外侧区(正确答案)C、股前内侧区D、小腿后区E、足背。

局部解剖学(下肢)

《局部解剖学》第八章 下肢(思维导图)

下肢局部解剖学-19

局部解剖学：下肢 (2)

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