生物可降解血管支架的研究现状
生物降解支架研究进展
● 柯 小淘 支 架 让 人 又爱 又 恨 爱 的 是 . 快 速 撑 开 血 管 缓 解 它 心 肌 缺 血 .缓 解 胸 痛 症 状 :
恨 的 是 它 也 有 这 样 那 样 的
架 研究 者 观察 了一部 分 安 装药 物 支架 的人 .一部 分安 装 降解支 架 的人 。9个 月后 , 为 了观察 疗 效 .一 部分 患 者 进行 了冠 状动 脉造 影检 查
组 患者 的动 脉狭 窄 程度 也没 有 明显 的差别 该 研 究 报 告 的 作 者 认 为 .这 项研 究证 实 了新 型 药
种支 架 的数 据 果显 示 . 结 在
心 血管 死亡 、心脏 病 发作 和
重 复治疗 人 数 等方 面 .两 种 支 架 的 数 据 没 有 明 显 的差 别 .生物 降解 支架 为 9 药 %. 物支架 是 1 % 如 分别从 各 1 种 事件单个的发生率来看 . 两 组 也 没 有 明显 的差 别 : 例 如 心 脏 病 死 亡 . 前 者 是
物 降解 支架 不 亚于 现行 的药
物 支架 。但 相关 的评论 则仍
持谨 慎态 度 .认 为还 需 要研
管 内 . 藏 在 身 体 内 的一 个 是
异 物 研 究 者 认 为 . 留在 残
血 管 内 的 支 架 终 究 是 个 隐 患 , 么 . 可 降 解 材 料 代 那 用 替金 属 材 料 . 支 架 在 完 成 使 其 使 命 后 自动 降解 消失 . 这 样 不 就 可 以 解 决 支 架 内血 栓 的问题 了 吗?既往 初 步 的 前期 研 究 显 示 . 物 降 解 支 生 架 的 安 全 性 和 有 效 性 相 当
最后 .研 究 者 比较 了两
血管支架的研究现状
血管支架的研究现状近些年来,介入性治疗方法因其微创伤和高效性等优点得到了迅速的发展,介入性治疗方法在治疗心血管疾病上的效果和意义非常重大,心脏血管支架植入手术是治疗心血管疾病非常有效的方法。
心脏血管支架是一种空心毛细管,在进行心脏支架手术时在医学影像技术引导的作用下将心脏支架输送到血管内,然后撑开支架是血管变粗使血液通过达到治疗的目的。
因此血管支架的加工和研究一直是各个发达国家的科研机构、高等院校和大型企业研究的重点。
对于飞秒激光加工血管支架主要有:新加坡Bryan[1]用400mW的飞秒激光和移动精度为0. 3μm平台加工出网梁宽度为90μm且表面粗糙度为0. 79μm的支架。
汉诺威激光中心的Ostendorf[2]用飞秒激光加工技术在生物可降解聚合物材料上完成了血管内支架结构的突破性制作。
利用普通激光切割血管支架的有:Wagner[3]用水导激光切割技术应用于支架的加工,用常规激光切割方得到氧化区厚度接近12μm,而用水导激光技术,切割边缘未发现在氧化区。
Kleine[4]采用50W的光纤激光器切割血管内支架,激光光束M2值为1. 1,激光束的束腰直径为16μm,在1500 Hz的重复频率和0. 1ms的脉冲宽度,4mm / s的切割速度。
实验结果表明:用Nd:YAG激光切割出支架边缘的平均粗糙度是0. 70Fpm,光纤激光切割的边缘粗糙度Ra能进一步提高0. 48 μm。
Waksman,Zartner,Schranz,Erbel等人对镁铝合金支架进行了实验研究[5-8]。
Peuster[9]等利用激光切割技术加工了一种与永久支架PUV A-AS16结构相似的可降解纯铁(>99.8 %)支架,并植入到新西兰大白兔体内进行了体内实验研究。
国内的众多学者也对血管支架的加工和分析进行了研究,取得了突破性进展。
位迪,程萍等人[10-11]利用飞秒激光器具有超短脉冲和超高峰值功率的特性,对非金属可降解血管支架的切割加工进行了研究,求出了最佳加工参数,加工出了相应的非金属支架样品。
生物可降解支架的现状和研究进展
BVS支架——meta分析
C、全因死亡率无差异 D、心梗发生率无差异
Lancet. 2016 Mar 26;387(10025):1277-89
BVS支架——meta分析
E、缺血驱动的靶病变再血管化无差异 F、血栓无差异
Lancet. 2016 Mar 26;387(10025):1277-89
J Am Coll Cardiol. 2017 Dec 12;70(23):2852-2862
J Am Coll Cardiol. 2017 Dec 12;70(23):2852-2862
BVS组血栓风险高于DES(晚期更明显)
J Am Coll Cardiol. 2017 Dec 12;70(23):2852-2862
共纳入ABSORB系列研究4项,3389例患者
Lancet. 2016 Mar 26;387(10025):1277-89
BVS支架——meta分析
A、患者死亡、心梗、再血管化无差异 B、TLF(心源性死亡、靶血管心梗、缺血驱动靶病 变再次血运重建)无差异
Lancet. 2016 Mar 26;387(10025):1277-89
ABSORB BVS治疗的靶病变失败率(心源性死亡,靶 血管心肌梗死,靶病变血管重建)及支架内血栓风险
较XIENCE高,有统计学差异。 2017.3.18FDA对BVS使用提出警示和建议。
DESolve 支架
特点: 1、轻微贴壁不良时可自我纠正; 2、扩张时支架破裂风险较低。 3、目前尚未大规模用于临床,一项随访3年的DESolve Nx 研究正在进行中。
ABSORB系列研究表明,1年,BVS的安全性 和有效性可媲美DES。
2011年、2016年先后获CE、FDA批准。
生物可降解血管支架的研究现状ppt课件
可降解镁合金支架
➢ Biotronik 公司,(Berlin,Germany) 世界上首个可降解全金属支架,93%镁,7%稀土金属 ➢ 强度高 ➢ I型支架管腔丢失率比BMS和DES都高 ➢ 带药物涂层的2型支架正在研发中
生物可降解支架的研究进展
姓名:田洁
心脑血管疾病及治疗
➢ 背景介绍:
世界卫生组织统计显示,心脑血管疾病已成为人类健康的“第一杀手”。全 球每年约有1700万人死于该病,预计到2020年,全球每年因心脑血管疾病死 亡人数将达2500万人。
目前,人口的不断老龄化使得中国正进入心脑血管疾病爆发的“窗口期”, 并显现出发病“年轻化”的趋势。每年我国死于心脑血管疾病患者近300万人, 患有各类心脑血管疾病人群数量已达2.4亿。到2020年,中国每年因心脑血管 疾病死亡的人数统计将超过400万。
1
可降解聚合物支架
2
生物可降解铁支架
3
可降解镁合金支架
10
BVS冠脉支架
可降解聚 合物支架
Igaki-Tamai支架 REVA支架
IDEAL支架
StanzaTM自膨式可吸收支架
BVS冠脉支架(ABBOTT Vascular)
➢ PLLA、PDLLA涂层、Everolimus 药物 纤维厚度:150μm 压握直径:1.4mm 载药量:8.2μg/mm 全吸收时间:≈2年
➢ 常用治疗方法:
药物治疗 外科手术 微创介入治疗
心脑血管微创介入治疗技术的演变
球囊血管成形术 金属支架
1977
1994
药物涂层金属支架 基于全降解支架的 血管重建疗法
2003
2012
球囊血管成形术和金属支架
关键性挑战: 血管收缩/关闭 细胞增殖/再狭窄
心脏“架”资讯:第四代可溶解支架已普及!无需终身服用抗凝药!
心脏“架”资讯:第四代可溶解支架已普及!无需终身服用抗凝药!冠状动脉疾病为全球十大死因首位,心导管手术是治疗方法之一,在执行心导管手术中常用到心血管支架,但传统的支架使用时间一久,对于血管的正常功能仍有很大的影响。
心脏支架(Stent)又称冠状动脉支架,是心脏介入手术中常用的医疗器械,具有疏通动脉血管的作用。
目前我国普遍临床使用的心脏支架还是第三代药物洗脱支架,从长远来看这类金属支架会对身体造成不可逆转的损伤。
放置传统金属心脏支架并不能把冠心病、心肌梗死完全治好,只是让患者暂时脱离死亡的严重威胁,实际上造成心脏冠状动脉堵塞的真正原因不但没有减少,反而增加了!金属支架会对血管内膜造成损伤,损伤的地方容易发生炎症反应、血小板聚集,就更容易形成斑块、血栓,所以放金属支架的地方更容易堵!而且为了防止金属支架再堵塞,要长期服用抗凝药物,药钱事小,但药物副作用才是身体不能承受之重。
但是拜医疗技术进步所赐,现今研发出「第四代可溶解支架」不仅可让血管正常运作,也能在9个月后开始分解,不存留在体内造成负担。
「第四代可溶解支架」不仅可让血管正常运作,也能在9个月后开始分解,不存留在体内造成负担。
过去针对冠心病患者的治疗有气球扩张术、置放金属支架或涂药支架等做法,但这些支架都属于外来物质,长期放在心脏血管壁上,多少都容易造成血管的伤害并产生增生组织,当这些组织越长越厚时,就容易使血管再次狭窄,最后导致支架越放越多,甚至无处可置放的窘况。
新式的「第四代可溶解支架」不仅可维持血管通畅,当血管强度固定、不需模架后,在3年内可逐渐被人体自然分解、吸收,且分解后只会产生二氧化碳与水分,对人体无害,再阻塞的机率也较过去使用支架降低许多,若再发生冠状动脉阻塞或狭窄而需再次治疗时,也不会发生旧有支架残留体内的问题。
案例:1名45岁的陈先生因心肌梗塞至医院急诊就医,经诊断为右冠状动脉下壁心肌梗塞,同时发现左前降支严重狭窄,在使用全吸收式生物血管模架后,第2天即出院,后续门诊追踪也无胸闷、胸痛状况,恢复状况非常好。
生物可降解血管支架的研究进展
0 引 言
近年来 ,随着人 们物 质 生 活 水 平 的 改善 ,心 血 管疾 病 的 发病 率越来 越高 。冠 状 动脉 粥 样 硬化 性 心 脏 病 逐 渐成 为 影 响人 们生 活质量 的一 大 困扰 ,是 引 起死 亡 的重 要 原 因 之一 。 1964年 Dotter及 其 同事 提 出 了 经皮 腔 内血 管成 形 术 的 概 念 ,1977年 GruntZig等E1]进 行 了世 界 上第 一 例 经皮 穿 刺 冠 状动 脉成形术 ,1987年 Sigwartc2J成 功实 施 了第 一 例 冠 脉 支 架手 术 ,1988年 Stack等口]设计 并制 作 了第 一枚 可 生 物 降解 支架 。据报道 ,全 世界每 年有 300万 人 接受 心血 管 支架 植 入 手术 。支架植 入术 是 在经 皮 穿 刺腔 内冠 状 动脉 成 形 术 的 基 础上 通过球囊 导管将 支架 送到 病变处 ,并使 其 扩 张 以起 到 支 撑血管 的作用 。血 管 内支 架 植 入 自 2O世 纪 80年 代 中期 应 用于 临床 以来 ,得 到 了迅 速发 展和 应用 。它 可 明显 改善 经皮 腔内冠状 动脉成 形 术 引起 的急 性 闭塞 并 发症 以及 血 管 内再 狭 窄 。
随着 血管 内治疗技 术 的发 展 ,血 管 内支架 植 入 已成 为治 疗 心血管疾 病 的主要方 法之一 ,而支 架植 入后 的一 系列 并发 症 ,如急 性/亚急性 血栓形 成 、支架 内再狭 窄等 越来 越 引起 人 们 的关注 ,尤其 是支 架 内再 狭窄 成 为无法 回避 的 问题 。在植 入支 架时 ,一方 面 ,支 架 受 到 血管 的弹 性 回缩 力 ,另 一 方 面 ,
生物可吸收支架研究进展
REVIEW引言冠心病是一种威胁人类生命健康的重要疾病,在美国等很多发达国家冠心病甚至排在死亡原因榜首,我国冠心病的患病率和死亡率也在不断攀升,冠心病是由于冠脉发生粥样硬化导致管腔狭窄或阻塞从而引起心肌缺血缺氧而坏死的一种疾病,因此寻求解决这一问题的方法至关重要。
从1977年经皮冠状动脉腔内血管成形术(Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty,PTCA)的应用标志着冠状动脉介入治疗进入第一次技术革命[1]。
随后冠状动脉介入治疗相继进入三次技术革命,依次为裸金属支架(Bare Mental Stent,BMS)、药物洗脱支架(Drug Eluting Stent,DES)和生物可吸收支架(Bioresorbable Stent,BRS)[2-5]。
BRS主要包括生物可吸收聚合物支架和生物可吸收金属支架,BRS虽然也存在一些不足,但解决了其他支架一些不容忽视的问题,如支架内狭窄和晚期形成血栓等,该领域已成为现今研究的热点。
1986年,Sigwart[3]完成了世界上首例冠状动脉支架置入,BRS的研究也在之后开始进行,美国雅培公司的Absorb BVS是第一代BRS的代表。
首款国产冠脉支架系统于2000年上市,从此打破国外产品对国内市场的垄断局面,支架植入的手术费用大幅下降,无数心血管病患者受益。
而首款国产可吸收冠脉支架于2019年推出,这意味着中国企业在冠脉支架领域的技术能力已引领全球。
从此国内介入治疗进入“完全可降解支架时代”。
从追随到引领,中国用了19年。
1 生物可吸收聚合物支架生物可吸收聚合物支架所用的材料大多数是高分子材料,比如天然可降解高分子和合成可降解高分子等。
由于人体内存在的乳酸单体都是左旋结构,所以从生物兼容性的角度出发,生物可吸收聚合物支架一般选择左旋聚乳酸作为材料。
日本Kyoto医药公司生产的Igaki-Tamai支架是第一个应用在人体的可吸收支架,它由左旋聚乳酸构成[6];已在欧洲统一认证且上市的一款生物可吸收聚合物支架是Absorb支架,应用较多,它的支架框架生物可吸收支架研究进展刘洪伟,杨涵,吴娟洁,徐良深圳市药品检验研究院(深圳市医疗器械检测中心),深圳市医疗器械产品检测公共服务平台,广东深圳 518057[摘 要] 冠心病是常见的一种心血管疾病,冠状动脉内植入支架是现今治疗冠心病的一种常用手段,但支架内狭窄和晚期形成血栓等问题影响支架的长久疗效和安全性,限制着支架的应用。
新型心脏支架材料的研发与进展
心脏支架是一种常见的治疗冠状动脉疾病的方法,可以通过植入支架来扩大狭窄的血管,改善心血管疾病的症状。
传统的心脏支架通常采用金属材料制作,如不锈钢、钛合金和铬钴等,但这些材料在长期使用过程中可能会引发血管再狭窄和血凝问题,且容易受到机械疲劳和腐蚀。
因此,研发新型心脏支架材料已经成为了一个热门的研究领域。
目前,研究人员主要探索以下几种材料:
1. 生物可降解材料:这种材料具有生物相容性,并能够被人体分解吸收。
生物可降解材料能够降低术后慢性炎症反应和二次手术的风险。
一些生物可降解聚合物和复合材料已经在动物实验中展示了很好的效果;
2. 超弹性合金:超弹性合金拥有高度的柔软性和可塑性,能够更好地适应心脏在搏动过程中的变形。
超弹性合金具有优异的生物相容性,可以减少组织损伤的风险;
3. 奈米材料:奈米材料是一种新兴的材料,具有特殊的物理、化学、生物学特性,例如高表面积、高强度和化学反应活性等。
研究人员已经成功地利用某些奈米材料制作出支架,并证明其具有较好的生物相容性和抗血凝能力。
总的来说,新型心脏支架材料的研发与进展给心脏病患者带来了更为安全、有效的治疗方式。
未来,研究人员将不断探索新型材料的制备工艺和临床应用,以提高支架的治疗效果并降低术后并发症的风险。
2024年生物可降解支架市场规模分析
2024年生物可降解支架市场规模分析背景介绍生物可降解支架是一种用于血管成形术和心脏病治疗的医疗器械,具有可降解性和生物相容性的特点。
随着人们对健康的重视增加以及医疗技术的不断发展,生物可降解支架市场逐渐崛起。
本文将对该市场的规模进行全面分析。
市场规模根据市场调研数据显示,自2015年以来,生物可降解支架市场规模呈现稳定增长的趋势。
历史发展生物可降解支架市场的起步较晚,最初主要被应用于动物实验和临床试验中。
随着技术的不断进步和临床数据的积累,生物可降解支架的应用范围逐渐扩大,市场规模也逐渐增加。
当前市场规模据行业数据统计,截至2020年,全球生物可降解支架市场规模达到X亿美元。
其中,北美地区占据最大市场份额,亚太地区和欧洲地区紧随其后。
预计未来几年内,生物可降解支架市场规模将继续增长。
市场趋势1.技术创新:随着科技的进步,生物可降解支架的制造技术不断创新,使其具备更好的生物相容性和降解性能,进一步推动市场发展。
2.政策支持:各国政府纷纷出台政策支持生物可降解支架的研发和应用,为市场提供良好的政策环境。
3.人口老龄化:随着全球人口老龄化趋势的加剧,心脑血管疾病的发病率上升,推动了生物可降解支架市场的需求增长。
市场驱动因素生物可降解支架市场的快速增长离不开以下几个关键驱动因素:需求增长随着心脏病、心脑血管疾病等慢性疾病的增多,对治疗和康复的需求也不断增加。
生物可降解支架具有较低的血栓形成和二次手术风险,因此受到患者和医生的青睐。
技术进步生物可降解支架市场的不断发展得益于技术的进步。
制造商不断改进支架的降解速度和生物相容性,提高产品的质量和性能。
市场竞争生物可降解支架市场竞争激烈,制造商为了在市场中占据优势地位,不断推出新产品、降价以及提供更好的售后服务,进一步推动了市场的增长。
市场前景展望未来几年,生物可降解支架市场有望继续保持稳定的增长态势。
以下几个方面将对市场产生积极影响:1.技术不断创新:随着科技的进步,生物可降解支架的制造技术将进一步突破,产品性能将不断提升,市场需求将得到进一步满足。
完全生物冠脉可降解支架论文
完全生物冠脉可降解支架【中图分类号】r 541.4 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484(2012)04- 0658- 02介入治疗冠脉硬化导致的血管狭窄早已成一种临床重要手段。
但随着介入治疗并发的血管再狭窄,严重影响了治疗效果及该技术的进一步发展。
回望早期单纯球囊成形,术后再狭窄率约为30%~50%[1]。
金属支架为永久性异物可引起血管的慢性损伤,造成血管中层的萎缩、动脉瘤形成及反应性内膜增生[2]。
严重制约了冠脉介入治疗的临床应用。
为此人们在寻找一种理想的支架,在血管损伤愈合的特定时间内完成对血管的力学支撑后被吸收,且能够载荷各种物质给予病变段血管的机械支撑,同时促进血管的再生。
生物可降解性支架(biodegradable intravascular stent,bis)为此带来了希望[3]。
1 可降解支架的动物实验研究1.1 生物相容性1988年,杜克大学的stack等[4]研制了第一个生物降解支架,原料为聚乙醇酸,动物试验表明该支架可耐受1000mmhg的压力并维持1个月,在9个月后完全降解以二氧化碳呼吸排出体外。
有学者在10只犬的血管中植入支架后随访2h至18个月, 除2只犬在植入过程中血管损伤外,其余未见有意义血管狭窄。
组织形态学观察发现植入支架2h有血管内膜撕裂,支架丝处中膜受压;1周时支架丝上有血小板及少量纤维组织;血管内皮化在2~12周,18个月支架完全吸收,无炎症反应,内弹力膜完整愈合。
lincoff等[5]报道低分子量的plla(≈80kda)在冠脉内引起血管内膜增生,高分子量的plla(≈321kda)无炎性反应。
但这一结论尚有争议。
susawa等[6]制作了聚乙二醇酸生物降解支架,置人15头猪的冠脉内,支架内3h出现新鲜血栓,2—8周支架表面内皮化,1周时支架开始降解产生异物反应。
vander giesen等[7]探讨了多种合成聚合体植入冠脉内的适应性。
将5种生物可降解聚合体:pgla、pcl、phbv、polyrthoester(poe、聚环氧乙烷/聚丁烯对苯二酸酯和3种非生物可降解聚合体:聚亚安酯(polyurethane,pur)、硅树酯(silicone,sil)、聚乙烯对苯二酸酯制成支架,植入直径2.5~3.0mm的猪冠脉内。
血管支架用可降解金属研究进展
血管支架用可降解金属研究进展一、综述随着医学技术的不断发展,血管支架已经成为治疗心血管疾病的重要手段之一。
然而传统的金属支架在长期使用后容易出现内皮化不良、再狭窄等问题,限制了其疗效和安全性。
为了解决这一问题,科学家们开始研究可降解金属支架,以期为患者提供更加安全、有效的治疗方法。
可降解金属支架是一种新型的医疗器械,其主要成分是生物可降解材料,可以在一定时间内逐渐分解并被人体吸收。
与传统金属支架相比,可降解金属支架具有更好的生物相容性和耐久性,可以减少支架相关的并发症发生率。
此外可降解金属支架还可以根据患者的具体情况进行定制,提高治疗效果。
目前国内外已经有不少研究机构和企业投入到可降解金属支架的研发中。
其中美国公司Medtronic于2019年推出了一款名为BioguideTM Flex的可降解金属支架系统,该系统采用了一种新型的聚乳酸羟基乙酸共聚物(PLGA)作为支架材料,具有良好的生物相容性和力学性能。
此外国内也有多家企业正在积极开展可降解金属支架的研究和开发工作,如北京天智航医疗科技有限公司等。
尽管可降解金属支架的研究取得了一定的进展,但仍然面临着一些挑战。
例如如何保证支架材料的力学性能和稳定性、如何降低生产成本以及如何解决临床应用中的一些技术难题等。
因此未来还需要进一步深入研究和探索,以推动可降解金属支架的发展和应用。
1. 背景介绍随着心血管疾病发病率的逐年上升,血管支架作为治疗冠心病、心肌梗死等心血管疾病的重要手段,已广泛应用于临床。
然而传统的金属血管支架在长期使用过程中可能会出现内皮化障碍、血栓形成和再狭窄等问题,从而影响支架的长期疗效和安全性。
因此研究开发一种具有良好生物相容性和可降解性的新型血管支架已成为当今心血管领域的热点课题。
可降解金属作为一种新型材料,具有良好的生物相容性和可降解性,可以有效地解决传统金属血管支架在使用过程中所面临的问题。
近年来国内外学者对可降解金属在血管支架领域的研究取得了一系列重要进展。
生物可降解支架的发展历程及国内发展近况
•58 •广东医学2021 年丨月第 42 卷第1期Guangdong Medica丨Journal Jan. 2021 , Vol. 42,No. 1诊疗新进展生物可降解支架的发展历程及国内发展近况覃栩1A,兰军2A1广东医科大学(广东湛江524023) ; 2东莞市松山湖中心医院心血管内科(广东东莞523326)【摘要】目前药物洗脱支架(DES)已成为冠状动脉介入治疗的“金标准”,但其金属支架长期存在带来的一系列问题,是DES与生俱来的缺陷,因此研究人员将目光看向了生物可降解支架(BRS)BRS早期研究结果也令人鼓舞,大有取缔DES之势:然而随着研究的进展,研究人员发现BRS有增加靶血管心肌梗死和支架血栓的风险,此后BRS热度直线下降,从高峰落入低谷:在BKS陷入低谷之时,我国国产支架的发展却稳步向前,给低迷的BRS市场打入一剂强心针未来我国将继续探索BRS的适应范围,为B R S的应用摸索出中国经验、本文简述冠状动脉介入治疗的发展历程,并就BRS相关的国外研究及国内发展近况进行阐述,指出未来我国BKS的发展方向.【关键词】生物可降解支架;药物洗脱支架;国产支架;冠心病【中图分类号】K541.4;R3I8. 1【文献标志码】AD O I:10.13820/ki.gdyx.20201651近年来人们对于可降解材料的需求,促进了生物可降解支架(BRS)的发展,B R S为冠心病的治疗提供了一种新的手段u然而,近年来的研究证实,B RS增加了不良事件发生的风险[1-3],因而B R S在 国外的研究进展相对停滞。
与国外相反,我国的B R S发展并未停下脚步,改良支架结构,探索BRS 的适应证,成为未来B R S的研究方向1冠状动脉(冠脉)介入治疗的发展历程冠脉介入治疗经历了从经皮冠脉腔内成形术(PTCA)、裸金属支架(BMS)、第I代药物洗脱支架(DES)再到最新一代药物洗脱支架的过程,不论是设备、经验还是介入技术,都得到了极大的提高,特 别是药物洗脱支架的出现,给冠脉介入治疗带来了巨大的变革相比裸金属支架,D E S显著降低支架内再狭窄的风险,并将其概率降到约10%[4_5 ,大 大减少了再介入的需要。
可降解支架现状及研究进展
·综 述 General review· 可降解支架现状及研究进展
郭 俊, 沈下贤, 张必利, 朱嘉琦, 赵仙先
Hale Waihona Puke 【摘要】可降解支架自20世纪90年代起已有很多研究报道,但至今仅有2种研究较全面的支架 获得了欧盟CE合格证。目前的可降解支架主要以聚乳酸、镁、酪氨酸等为基础材料,相对普通药物洗脱 支架有诸多优势,可显著降低血栓形成及再狭窄概率,但仍然面临一些问题需要攻克。本文就可降解支 架在冠状动脉介入治疗中的应用现状及相关研究进展作一简要综述。
2可降解支架临床应用效果 目前针对可降解支架治疗效果进行了大量研
究。一项针对Igaki—Tamai支架长达10年的随访研 究显示,50例患者中失访2例,心源性死亡1例,非 心源性死亡6例,心肌梗死4例;1、5、10年靶病变血 运重建(TLR)事件发生率分别为16%、18%、28%, 2例明确为支架内血栓形成…。这表明Igaki—Tamai 支架安全有效。然而该支架需要加热对比剂使球囊 扩张(可能造成血管壁损伤),且需要使用8 F导管, 导致其退市。迄今尚无可降解支架获得美国食品药 品监督管理局(FDA)批准,但BVS支架和DESolve 支架已获得欧盟CE合格证书。BVS支架系列研究 包括ABSORB Cohort A、ABSORB Cohort B、ABSORB EXTEND等研究。ABSORB Cohort A研究评价了第 一代BVS支架在单个新发冠状动脉病变中的应用,
AMS.1支架(德国Biotronik公司)由93%镁和 7%其它稀有金属构成,支架厚度165斗m。AMS一2 支架延长了支架降解时间和药物释放时间,支架 厚度降至120斗m。第三代镁支架——药物洗脱可 吸收金属支架(DREAMS)表面混合涂层含聚丙醇一 聚乳酸和紫杉醇,药物浓度为0.07¨g/mm2[6]。另一 种铁锰合金支架(Fe35Mn)正在研究中,支架厚度 130斗m[7]o 1.3其它可降解支架
生物可降解支架治疗复杂冠脉病变前景理想
生物可降解支架治疗复杂冠脉病变前景理想无论在研究领域还是临床治疗,生物可降解支架(BVS)都是心脏介入领域新兴热点。
近期,多国学者共同完成了一项评估 BVS冠脉复杂病变疗效的研究,研究者指出,BVS的复杂病变治疗效果完全可以与二代药物洗脱金属支架(DES)媲美。
BVS的局限性实际上,现阶段 BVS临床应用多局限于非复杂冠脉病变的介入治疗,这主要是因为 BVS在制造工艺上与 DES等传统支架不同。
BVS主要依赖与高分子材料维持其治疗功能,这也就造成了 BVS在规格上管壁较厚,也给 BVS带来了不同的机械性质。
因此,现阶段 BVS临床治疗受到很多限制,入选 BVS治疗的标准也较为苛刻。
临床亟需相关研究为推广 BVS应用提供证据支持。
此次研究证实了 BVS的临床前景。
研究者在文中指出,“在临床治疗中采用适宜 BVS的手术方式,并常规辅以光学相干断层扫描(OCT)技术,BVS可以用于复杂冠脉病变,其效果不逊于 DES。
”而 BVS带来的患者远期治疗收益要优于 DES等传统支架。
BVS vs DES此次研究共入组73例患者,共100处冠脉病变。
其中50处接受BVS治疗。
研究者指出BVS组预扩步骤采用的球囊/参考管径比值较高,BVS与DES组后扩步骤都使用快速交换球囊(NC球囊)。
另外,BVS组需辅以OCT检测。
研究结果显示,在近端边缘区,BVS组的组织脱垂面积较大,且支架贴壁不良率(ISA)略高于 DES,但总体ISA方面两组无差异。
残余狭窄(RSA)方面,DES组略高于 BVS。
两组偏心指数、管径最小值及管径平均值无差异。
需要指出的是,此次研究中BVS组出现了2例支架断裂,DES组未出现。
研究者认为这或与BVS机械性质差异及手术步骤有关。
推广 BVS总的来说,此研究确实提供了 BVS治疗冠脉复杂病变的证据,并提供了相关治疗经验。
研究者指出,“采取积极的手术准备措施、使用适宜BVS的近端参考血管直接、升高后扩压力及OCT辅助检查可以使BVS治疗复杂病变的效果与 DES旗鼓相当。
2024年生物可降解支架市场调查报告
2024年生物可降解支架市场调查报告一、市场概述生物可降解支架是一种能够在体内降解并最终被代谢物排出体外的医疗设备,被广泛应用于血管、骨骼等领域。
随着人们对可持续发展和环境保护的关注增加,生物可降解支架市场逐渐展现出巨大的发展潜力。
二、市场规模根据市场调查数据显示,2019年生物可降解支架市场全球总体规模达到X亿美元。
预计到2025年,市场规模将增长至XX亿美元,年复合增长率为XX%。
市场需求的增加主要源于对更安全、更可持续的医疗设备的追求。
三、市场驱动因素1. 环保意识的增强随着全球环境问题的日益凸显,人们对生物可降解支架这种环保材料的需求逐渐增长。
相比传统的金属支架,生物可降解支架在体内降解后不会产生对环境有害的垃圾,符合可持续发展的理念。
2. 医疗技术的不断突破医疗技术的进步推动了生物可降解支架的发展。
新材料的研发、生产工艺的改进以及临床试验的成功,使得生物可降解支架在治疗血管狭窄和骨折等疾病方面具备了更广阔的应用前景。
3. 政府政策的支持许多国家都加大了对医疗设备领域的支持力度,通过鼓励研发和创新来推动生物可降解支架市场的发展。
政府的资金支持和政策引导将进一步促进市场的增长。
四、市场挑战1. 产品成本高目前,生物可降解支架的生产成本相对较高,这限制了其在市场中的普及。
随着生产工艺的不断改进和规模效应的发生,预计在未来几年内,产品的成本将逐渐降低。
2. 产品质量和稳定性的提升生物可降解支架在降解过程中需要保证降解速度和材料的稳定性,在此方面仍存在挑战。
未来的研究和创新将注重解决这些问题,以提高产品的质量和稳定性。
五、市场前景生物可降解支架市场的潜力巨大,未来几年将继续保持高速增长。
随着技术的进步和成本的降低,生物可降解支架将更广泛地应用于医疗领域。
同时,市场竞争也将加剧,企业需要通过不断研发创新来保持竞争优势。
六、结论生物可降解支架市场的发展前景广阔,市场规模将持续扩大。
环境保护意识增强、医疗技术突破和政府政策支持将是市场的驱动力。
2024年生物可降解支架市场需求分析
生物可降解支架市场需求分析引言生物可降解支架是一种新型的医疗器械,具有高度的生物相容性和可降解性,在医疗领域具有广阔的应用前景。
本文将对生物可降解支架市场的需求进行分析,探讨市场规模、应用领域、竞争态势等方面的情况。
市场规模生物可降解支架市场的规模受多种因素影响,包括人口老龄化、慢性疾病的增加、医疗技术进步等。
根据市场研究数据显示,预计未来几年生物可降解支架市场将保持较高的增长率。
目前,全球生物可降解支架市场规模已经达到了数十亿美元。
应用领域生物可降解支架在心血管疾病领域具有广泛的应用。
心血管疾病是目前全球最常见的慢性疾病之一,而生物可降解支架具有可降解性和生物相容性的优势,能够减少二次手术的风险,降低患者的痛苦和费用。
此外,生物可降解支架还有望在骨科、泌尿科等领域得到应用。
市场竞争态势目前,生物可降解支架市场存在着激烈的竞争。
国际市场上已经有多家公司推出了自己的生物可降解支架产品,如美敦力、波士顿科学公司等。
这些公司通过不断创新和技术改进来提升产品的性能,争夺市场份额。
国内市场上也有一些公司涉足生物可降解支架领域,但在技术和品牌方面还存在一定差距,需要加强研发和市场推广。
市场驱动因素生物可降解支架市场的发展受到多种因素的驱动。
首先,人口老龄化导致慢性疾病的患病率增加,进而促进了生物可降解支架的需求。
其次,医疗技术的进步使得生物可降解支架的性能得到提升,吸引更多的患者选择该类产品。
此外,政府的政策支持和市场推广也对生物可降解支架的需求起到了积极的作用。
市场前景和机遇随着科技的进步和医疗技术的发展,生物可降解支架有望在更多的领域得到应用。
例如,在骨科领域,生物可降解支架可以用于骨折修复和骨缺损修复,具有巨大的市场潜力。
在泌尿科领域,生物可降解支架可以用于尿道狭窄和尿道梗阻的治疗,为患者提供更好的治疗效果和生活质量。
结论生物可降解支架市场具有广阔的前景和巨大的市场需求。
随着人口老龄化和慢性疾病的增加,生物可降解支架的市场规模将进一步扩大。
2024年生物可降解支架市场环境分析
2024年生物可降解支架市场环境分析摘要本文对生物可降解支架市场的环境进行了深入的分析。
首先,介绍了生物可降解支架的概念和应用领域。
然后,分析了市场需求的驱动因素,并对行业竞争环境进行了评估。
接着,对政府政策和相关法规进行了调研,并探讨了对生物可降解支架市场的影响。
最后,本文对未来市场发展进行了展望,并提出了一些建议。
1. 引言生物可降解支架是一种可以在体内降解并被代谢掉的医疗器械,广泛应用于心血管和骨科手术中。
由于其具有良好的生物相容性和可降解性能,生物可降解支架在市场上越来越受到关注。
2. 市场需求分析生物可降解支架的市场需求主要受到以下因素的驱动:2.1 人口老龄化趋势随着人口老龄化趋势的加剧,心血管和骨科疾病的发病率不断增加。
生物可降解支架作为一种新型的医疗器械,可以提供更好的治疗效果,满足老年患者的需求。
2.2 环境友好型产品需求传统支架使用金属材料,对环境造成了一定的污染。
而生物可降解支架可以在体内降解,减少对环境的影响,符合现代社会对环境友好型产品的需求。
2.3 医疗技术进步医疗技术的进步对生物可降解支架市场的需求产生了推动作用。
新的手术技术和治疗方法对生物可降解支架的使用提出了更高的要求,促进了市场的发展。
3. 竞争环境评估当前生物可降解支架市场存在以下竞争因素:3.1 产品差异化目前市场上有多家公司推出了生物可降解支架产品,竞争激烈。
要在市场中脱颖而出,企业需要进行产品差异化设计,提供更好的产品性能和服务。
3.2 品牌影响力一些知名企业在生物可降解支架领域有较高的知名度和品牌影响力。
这给其他企业带来了一定的竞争压力,需要通过技术创新和市场营销来提升自身竞争力。
3.3 价格竞争价格一直是市场中的重要竞争因素。
由于生物可降解支架的技术和生产成本较高,价格相对较高,因此价格竞争也在市场中存在着。
4. 政府政策和法规调研政府政策和相关法规对生物可降解支架市场产生着重要影响。
本文对相关政策和法规进行了调研,并总结了以下几点:4.1 医疗器械监管规定生物可降解支架属于医疗器械,需要符合相关监管规定的要求才能上市销售。
2024年生物可吸收支架市场规模分析
2024年生物可吸收支架市场规模分析1. 引言生物可吸收支架,又称为生物可吸收血管支架,是一种用于治疗心脑血管疾病的医疗器械。
随着心脑血管疾病的不断增加,生物可吸收支架市场得到了快速发展。
本文将对生物可吸收支架市场的规模进行分析,为相关企业和投资者提供参考。
2. 生物可吸收支架市场概述生物可吸收支架是一种在血管狭窄或闭塞部位植入的支架,可稳定血管并促进血流通畅。
与传统的金属支架相比,生物可吸收支架具有可吸收性、生物相容性好等优势,在临床上被广泛应用。
3. 2024年生物可吸收支架市场规模分析生物可吸收支架市场规模的分析是了解市场发展状况和潜力的重要途径。
以下是对生物可吸收支架市场规模的分析:3.1 市场规模历史数据通过对过去几年的市场数据进行分析,可以了解生物可吸收支架市场的发展趋势和规模变化。
根据统计数据显示,过去5年生物可吸收支架市场呈现稳步增长的态势。
3.2 市场规模预测结合市场发展趋势和相关政策法规,对生物可吸收支架市场未来的规模进行预测。
根据行业分析师的研究,预计未来几年生物可吸收支架市场将保持稳定增长,并且有望迎来更多的新兴市场。
3.3 市场增长驱动因素分析生物可吸收支架市场增长的驱动因素,以帮助企业和投资者更好地了解市场潜力。
市场增长驱动因素主要包括人口老龄化、心脑血管疾病的增加、技术创新等。
3.4 市场竞争态势了解生物可吸收支架市场的竞争态势对企业和投资者来说至关重要。
通过对市场主要企业的竞争情况进行分析,可以了解市场份额分布以及市场主要参与者的优势和劣势。
4. 结论生物可吸收支架市场作为心脑血管疾病治疗领域的重要一环,具有广阔的发展前景。
通过对市场规模的分析,我们可以得出生物可吸收支架市场将继续保持增长趋势,并且有望在未来迎来更多的机遇。
企业和投资者可以根据这些分析结果,做出更准确的战略决策,以获取更大的市场份额和利润。
注意:本文档仅为分析报告,不构成任何投资建议和决策依据。
生物可降解脂肪族聚酯作为支架材料的优势 、不足和改进方法。
生物可降解脂肪族聚酯作为支架材料的优势、不足和改进方法如下:
优势:
1. 生物相容性:脂肪族聚酯具有良好的生物相容性,能够与人体组织相容,减少排斥反应。
2. 可降解性:脂肪族聚酯可以在人体内被分解代谢,不会留下永久性的植入物,减少对人体的长期影响。
3. 力学性能:脂肪族聚酯具有较好的力学性能,能够承受一定的生理压力和拉伸力。
不足:
1. 降解速度:脂肪族聚酯的降解速度可能过快,导致支架在体内无法长时间保持稳定性。
2. 力学性能稳定性:脂肪族聚酯的力学性能可能受到环境因素的影响,如湿度、温度等,导致支架变形或失效。
3. 生物活性:虽然脂肪族聚酯具有良好的生物相容性,但缺乏生物活性,无法与人体组织形成紧密的连接。
改进方法:
1. 调整降解速度:可以通过改变脂肪族聚酯的分子量、结晶度等参数,调整其降解速度,使其在体内能够保持稳定的支撑作用。
2. 提高力学性能稳定性:可以通过改进生产工艺、添加增强剂等方式,提高脂肪族聚酯的力学性能稳定性,使其能够承受更复杂的生理环境。
3. 引入生物活性成分:可以尝试将生物活性成分引入到脂肪族聚酯中,如生长因子、细胞因子等,使其具有更好的生物相容性和生物活性。
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生物可降解铁支架
铁是第一个可降解支架的金属材料。迄今为止,仅有一些动物实验评 估了支架的疗效和安全性。Peuster等第一次试验了可降解铁支架 (含铁>99.8%)的可靠性与安全性。支架被植入16只新西兰白兔的 降主动脉,结果显示在6-18个月的随访期间,支架机械性能良好,无 血栓栓塞事件,无MACE。 组织病理学证明无明显炎症反应和新生组织过度增生,无毒副作用。 对于可降解铁支架的评估仍待更多试验数据的支持。
BTI stent
OrbusNeich stent
Elixir Medical
Amaranth Medical
ART
Biotrouik Magnesum stent
全降解支架的基本性能要求
良好的径向支撑力 可控的生物降解速率 良好的韧性 短期/长期回缩性小 良好的生物相容性 抗物理老化 握压尺寸 传输性 显影性 扛疲劳性
2. 支架降解及其降解产物对靶血管和人体的影响,完全生物可降解 支架的长期有效性和安全性等,也需要更多的学习与工作予以解 决。
可用于制备全降解支架的各类生物材料
全降解聚合物 聚乳酸 聚羟基乙酸 聚乳酸-羟基乙酸共聚物 聚乳酸-已内酯共聚物
降解时间 12-18 3-12 3-28 12-48
玻璃化温度(°C) 55-60 45-50 -60至60 >40
聚酐
可降解聚氨酯 聚氨基酸-酪氨酸衍生聚碳酸酯 可降解金属(镁合金、铁合金) 可降解陶瓷
生物可降解支架的研究进展
姓名:田洁
心脑血管疾病及治疗
背景介绍:
世界卫生组织统计显示,心脑血管疾病已成为人类ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ康的“第一杀手”。全 球每年约有1700万人死于该病,预计到2020年,全球每年因心脑血管疾病死 亡人数将达2500万人。
目前,人口的不断老龄化使得中国正进入心脑血管疾病爆发的“窗口期”, 并显现出发病“年轻化”的趋势。每年我国死于心脑血管疾病患者近300万人, 患有各类心脑血管疾病人群数量已达2.4亿。到2020年,中国每年因心脑血管 疾病死亡的人数统计将超过400万。
1
可降解聚合物支架 生物可降解铁支架
2 3
可降解镁合金支架
BVS冠脉支架
可降解聚 合物支架
Igaki-Tamai支架
REVA支架
IDEAL支架 StanzaTM自膨式可吸收支架
BVS冠脉支架(ABBOTT Vascular)
PLLA、PDLLA涂层、Everolimus 药物 纤维厚度:150μm 压握直径:1.4mm 载药量:8.2μg/mm 全吸收时间:≈2年 药物释放速度:28天内释放80%药物
生物可降解铁支架的局限性
支架的腐蚀方式为点蚀,降解速度较慢且不均匀,一般需要超 过 2 年的时间才能完全降解。 铁为磁性材料,MRI 相容性较差。
所以有待研发新型的铁合金,以求优化其腐蚀方式和降解速度。
可降解镁合金支架
Biotronik 公司,(Berlin,Germany) 世界上首个可降解全金属支架,93%镁,7%稀土金属 强度高 I型支架管腔丢失率比BMS和DES都高 带药物涂层的2型支架正在研发中
研发过程
不含药物涂层的全降解支架(1980s-2007) 含药物涂层的全降解支架(2003至目前)
全降解支架发展历史及现状
1980s Duke stent
1990s Kycto Medical Igaki-Tamai stent
强生
美敦力
波科
雅培
(铁、镁合金降解聚合物)
2000s
REVA stent
S.Ramcharitar and P.W.Serruys,Fully Biodegradable Coronary Stents Peogress to Date Am J D ardiovasc Drugs 2008;8(5):305-314
REVA支架(酪氨酸衍生的聚碳酸酯支架)
12个月完全降解 I型设计:高管腔丢失率(TLR):4-6个月为66.7% 改进型ReZolve 带sirolimus 已进入临床试验阶段
自2012年9月开始,已在全球30多个国家正式销售
Igaki-Tamai支架
PLLA(Mw>300KDa) 纤维直径:240μm 长度:36mm 支架直径:5.0mm,6.0mm,7.0mm
2007年11月获CE mark,目前该支架仅在欧洲获准用于外周血管的介 入治疗。 缺点:径向支撑力较弱
常用治疗方法:
药物治疗 外科手术 微创介入治疗
心脑血管微创介入治疗技术的演变
球囊血管成形术
金属支架
药物涂层金属支架
基于全降解支架的 血管重建疗法 2012
1977
1994
2003
球囊血管成形术和金属支架
关键性挑战: 血管收缩/关闭 细胞增殖/再狭窄
关键性挑战: 内皮细胞过度增生 血管内再狭窄
可降解镁合金支架的局限性
镁合金支架的降解速率过快,在 3 个月时间内已基本降解完毕。过早 的失去支撑作用,容易造成负性重构导致再狭窄。 另外,镁合金支架虽然具有良好的 MRI 相容性,但在“X 射线”下可 视性较差。
国内进展
国内目前以葛均波团队与上海微特合作研发的进度最为领先,并有乐 普医疗、微创医疗数家医疗器械企业在研。中国科学院院士、中山医 院心内科主任葛均波教授介绍,新一代国产化完全可降解支架由高分 子聚乳酸构建药物释放平台,植入体内2~3年内完全降解吸收,有别 于传统金属药物支架,将进入临床试验阶段。 乐普的涂层可降解支架处在注册申报阶段(年报P33),预计在2012 年前能获得批件,而微创Firehawk目前在二期临床阶段。
IDEAL支架
I型 改进型
由美国生物吸收治疗公司研发的可降解支架 支架以含有水杨酸的多聚酐酯( PEA) 为骨架 8. 3μg/mm 的西罗莫司涂层,不透 X 线。
StanzaTM自膨式可吸收支架
可降解PLGA材料 SFA 自膨式
2012年10月开始了25个患者的临床试验
生物可降解聚合物支架的局限性
信立泰目前进行动物实验
展望
完全可降解支架被称为冠脉介入的“第四次革命”,预计 将有可能主导未来10年的冠脉支架市场。 尚需解答的问题:
1. 支架降解的时间为多久才合适
过早,则无法达到抵抗PTCA术后血管急性回缩的目的,且由于 此时“正性血管重构”尚未完全,支架降解产物极有可能造成血 管狭窄。 过迟,则生物降解支架的临床应用价值将大打折扣。
2011年1月获CE mark,已在欧洲应用。
BVS冠脉支架的临床试验及产业化
ABSORB
第一批(ABSORB Cohort A):30个病人---2006年 第二批(ABSORB Cohort B):101个病人--2009年 第三批 (ABSORB Extend):1000个病人--2011年
1-12
>3 3-24
>-60
>40
药物涂层支架
支架 药物
支架传递系统
药物载体
生物可吸收全降解支架 设计理念和目标
全降解支架的功能初期像金属含药洗脱支架,然后在体内全部吸收 血管重构时,没有永久金属残留物,从而恢复血管对生理刺激的自然反应, 有助于血管晚期扩张改建,并有助于今后的再介入手术 去除了长期炎症的刺激源,从而有可能减免长期服用抗血小板药 与非侵入型诊断照影技术(MR/CT)相容,允许非侵入型的随访