微创通道与传统手术治疗腰椎管狭窄症的近期疗效对比

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椎间孔镜BEIS技术

椎间孔镜BEIS技术---脊柱微创全面解决方案
第三代脊柱内镜微创技术BEIS技术即全面神经根松解减压技术，该技术全面改良了YESS和THESSYS技术，跳出以疝出物为手术目标的传统思维而创新性提出全面神经根和硬膜囊减压的理念，并对于整个手术操作提出了一套系统性的标准和规范。

我院自2015年起开展经皮椎间孔镜BEIS技术，该技术主要针对腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症（包括单一或多节段腰椎间盘突出症），在他出现之前，传统开放手术是治疗严重椎间盘突出症、腰椎管狭窄症的唯一有效手段。

随着近年来医学术的不断发展，BEIS技术已成为微创内镜手术的重要技术。

适应症：主要针对腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症（包括单一或多节段腰椎间盘突出症）。

优势：1、手术效果好，术中减压范围超过或达到开放手术范围，且术中镜下放大50-100倍，等同于显微镜下操作。

2、手术创伤小，无需破坏椎旁肌、韧带，无需咬除椎板，不影响脊柱稳定性。

最为广大骨科医生所认可的是：该技术能清楚观察到椎管和神经，但不会对其造成干扰；不会在后方重要结构处形成瘢痕，完全不影响失败后的补救手术；手术创口仅0.8cm，符合美学观点。

3、手术安全性高，局部麻醉即可，术中能与病人互动，不伤及神经和血管，出血极少，视野清晰，可大大降低误操作的风险。

4、无需内置物，术后护理简
单、成本低、时间短，无需其它内置物，是老年患者的福音。

且术后即刻可以下地活动，减轻了患者及家属的痛苦及负担。

扩大开窗椎管减压术治疗腰椎管狭窄症近期效果分析

参考文献
【】夏建国，华，华，乳腺不典型病灶超声引导下粗针活检１李风方等．
扩大开窗椎管减压术治疗腰椎管狭窄症近期效果分析
杨杰
（吉林省东辽县白泉镇中心卫生院，吉林辽源１６０）３６０
【要】目的探讨扩大开窗椎管减压术治疗腰椎管狭窄的近期临床效果。方法回顾性分析我院２０年７月至２１年７月采用扩大开窗摘０９０１椎管减压术治疗腰椎管狭窄的４例惠者的临床资料，观察患者术后近期的临床疗效。结果本组４８８例患者术后随访６～２月，无１４个例
价。显示：部分患者腰椎生理屈度变直或伴有侧弯畸形，病变椎体腰
术后给予全部患者常规抗感染及激素治疗，对患者进行早期的肢体功能恢复训练，如术后ｌ嘱患者开始在床上进行直腿抬高锻炼、１ｄ周后开始腰背部肌肉锻炼、术后２周后可戴固定腰围下床行走。２结果
动度，值得临床上广泛应用。
【键词】腰椎管狭窄；椎板开窗；潜挖式椎管扩大术关
中图分类号：Ｒ８．＋６１５３
Байду номын сангаас
文献标识码：Ｂ
文章编号：１７－１４（０２１０８－２６１８９２１）１－１８０
腰腿疼痛，受累下肢肢力及膀胱括约肌功能较术前有所改善，但仍未
１．１一般资料
恢复正常；差，患者间歇性跛行及腰腿部疼痛症状仍然存在，劳动能
力丧失，需要进一步治疗。

椎板开窗减压术治疗腰椎管狭窄近期疗效分析

窄患者进行回顾性分析，随机分为２组，治疗组５７例，采用椎板开窗减压术治疗，对照组５７例，采用椎板切除术治疗。结果在手术
时间、术中出血量、住院时间比较中两组差异无统计学意义＞０．０５）；在并发症比较中，治疗组明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）；术后随访６－２４个月，治疗组优良率明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论椎板开窗减压可有效缓解患者临床症状，最大限度解除神经根压
ＥＸＰＥＯＩＭＥＮＴＡＬＳＴＵＤＹ实验研究
Ｈ工ＮＡｂｌＥＡ／ＴＨ工Ｎ口Ｕ日Ｔ盟Ｙ
椎板开窗减压术治疗腰椎管狭窄近期疗效分析
韩丹
长春市中心医院，吉林长春
４３７２００
［摘要１目的探讨椎板开窗减压术在腰椎管狭窄治疗中的近期效果。方法对我院２００９年５月一２０１３年１月收治的ｌ１４例腰椎管狭
迫，维持脊柱的稳定性和结构，是治疗腰椎管狭窄的有效术式，近期疗效显著，值得推广。
【关键词】椎板开窗减压；椎板切除；腰椎管狭窄；近期疗效
【中图分类号】Ｒ４４６．５
【文献标识码】Ａ
发生多是在反复劳损或者损伤等不良刺激下，椎间盘出现退变，

椎板开窗减压术治疗退行性腰椎管狭窄近期疗效研究

椎板切除减压术：患者硬膜外麻醉下俯卧位显露腰椎后正中，剥离两侧骶棘肌，显露一侧椎板，根据狭窄节段将病
变节段的棘突、椎板及大部分小关节切除，不切断棘间和棘上韧带，然后对神经根进行减压，对合并椎间盘突出者一并切除椎间盘或凿除钙化的骨赘，直至切除的组织缘与硬膜囊关系正常，如狭窄节段长时，可保留部分椎板，避免棘突韧带复合结构下沉压迫硬膜囊。
上下椎板和棘突基底部的内板，使其形成直径为２ｃｍ的骨椎管侧隐窝及神经根管发生程度不等的狭窄，从而压迫神经
突，对伴有腰椎不稳的患者可行内固定加椎间植骨。减压后
观察神经根活动度，椎管静脉丛有无活动出血，然后逐层缝合，完成手术。
开窗减压术可在清除引起狭窄因素的同时最大限度保留腰椎后部结构，减少对腰椎稳定性的破坏，也有效避免
５退行性腰椎管狭窄患者采用椎板开窗减压术治疗，取得６例
将患者分为两组，椎板开窗减压术治疗（窗组）６例，椎开５板切除减压术治疗（切除组）３例，两组年龄、性别、症状、５病变节段分布等一般资料比较差异无统计学意义ｆ＞．５，ＰＯ０）
了椎板切除术后形成瘢痕和萎缩的椎旁肌肉神经对硬膜和
神经根的刺激】，有效防止了腰椎的不稳和滑脱，而且开窗减压术中用棘突剪咬断棘突基底部，保留棘突、棘间棘上韧带及腰背筋膜的连续性，从而有效防止了腰椎过度屈曲，保留了腰椎后部张力带结构，对维持腰椎的形态和稳定性具有重要作用；中将突出髓核及椎体后缘增生的骨术赘切除，显著增大狭窄的椎管容积和神经管的活动范围。

腰椎管狭窄症的治疗进展

ｄｏｉ：１０．１１６５９／ｊｊｓｓｘ．０３Ｅ０２１０３６·综述·腰椎管狭窄症的治疗进展姜乐涛１，杜建伟２　（１．大连医科大学研究生院，辽宁大连１１６０４４；２．扬州大学附属医院骨科，江苏扬州２２５０００）［摘　要］　本文对国内外有关腰椎管狭窄症治疗的文献进行检索整理，介绍针对腰椎管狭窄症治疗的药物、物理疗法等非手术治疗方式和减压术、融合术以及内固定术等手术治疗方式，同时对各治疗方式的优缺点、适应证加以阐述。

综合相关文献内容，笔者认为对于腰椎管狭窄症患者，需结合患者的症状、体征以及影像学资料制定个性化的治疗方案以提高患者生活质量。

［关键词］腰椎管狭窄症；病理机制；保守治疗；手术治疗；椎管减压术［中图分类号］Ｒ６８７．３　［文献标识码］Ａ　［收稿日期］２０２１０３２３ＡｄｖａｎｃｅｓｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｌｕｍｂａｒｓｐｉｎａｌｓｔｅｎｏｓｉｓＪＩＡＮＧＬｅｔａｏ１，ＤＵＪｉａｎｗｅｉ２　（１．ＧｒａｄｕａｔｅＳｃｈｏｏｌ，ＤａｌｉａｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＤａｌｉａｎＬｉａｏｎｉｎｇ１１６０４４，Ｃｈｉｎａ；２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ，ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＹａｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＹａｎｇｚｈｏｕＪｉａｎｇｓｕ２２５０００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｉｎｔｈｉｓｐａｐｅｒ，ｔｈｅｄｏｍｅｓｔｉｃａｎｄｆｏｒｅｉｇｎｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｏｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｌｕｍｂａｒｓｐｉｎａｌｓｔｅｎｏｓｉｓｗａｓｓｅａｒｃｈｅｄａｎｄｃｏｌｌａｔｅｄ，ａｎｄｔｈｅｎｏｎｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｍｅｔｈｏｄｓｓｕｃｈａｓｄｒｕｇｓ，ｐｈｙｓｉｃａｌｔｈｅｒａｐｙａｎｄｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｍｅｔｈｏｄｓｓｕｃｈａｓｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ，ｆｕｓｉｏｎａｎｄｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎｗｅｒｅｉｎｔｒｏｄｕｃｅｄ．Ｍｅａｎｗｈｉｌｅ，ｔｈｅａｄｖａｎｔａｇｅｓ，ｄｉｓａｄｖａｎｔａｇｅｓａｎｄｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｅａｃｈｔｒｅａｔｍｅｎｔｍｅｔｈｏｄｗｅｒｅｄｅｓｃｒｉｂｅｄ．Ｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｒｅｌｅｖａｎｔｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ，ｗｅｂｅｌｉｅｖｅｔｈａｔｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｕｍｂａｒｓｐｉｎａｌｓｔｅｎｏｓｉｓ，ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｚｅｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｐｌａｎｓｓｈｏｕｌｄｂｅｆｏｒｍｕｌａｔｅｄａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｓｙｍｐｔｏｍｓ，ｓｉｇｎｓａｎｄｉｍａｇｉｎｇｄａｔａｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｌｕｍｂａｒｓｐｉｎａｌｓｔｅｎｏｓｉｓ；ｐａｔｈｏｍｅｃｈａｎｉｓｍ；ｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ；ｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ；ｓｐｉｎａｌｃａｎａｌｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ腰椎管狭窄症是一种常见的由一处或多处椎管、神经管或椎间孔狭窄导致的马尾神经或神经根受压的综合征，主要临床表现为腰腿疼痛、间歇性跛行等［１］。

经皮椎间孔镜技术和显微内镜下后路腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的疗效对比

Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2019Jan 30（1）［7］王梁,朱冬燕,徐倩,等.中频脉冲电刺激联合红外线治疗对急性期面神经炎患者的疗效［J ］.天津医药,2017,45(9):969￣972.［8］徐立军,王娟,田杏红.自拟中药熏蒸联合针刺疗法治疗面神经炎疗效及对肌电图的影响［J ］.现代中西医结合杂志,2016,25(36):4031￣4033.［9］金涛,马素兰.半导体激光联合电针及康复干预治疗周围性面神经炎的疗效观察［J ］.激光杂志,2015(2):155￣156.［10］赵建华,丁文胜,姜石刚,等.针罐配合药物治疗对面神经炎患者生存质量的影响［J ］.医学综述,2016,22(2):396￣398.［11］何采辉,梁蔚莉.刃针治疗面神经炎恢复期临床观察及对肌电图的影响［J ］.针灸临床杂志,2017,33(8):35￣38.收稿日期：2018￣06￣21腰椎间盘突出症（PLID ）为临床上较为常见的一种骨科疾病，临床表现主要为腰部或者下肢出现麻木甚至疼痛，对患者的生活质量带来严重影响［1，2］。

临床上对该病的治疗方法主要分为非手术治疗和手术治疗，非手术治疗对腰椎间盘突出症有一定的效果，但病情严重或者非手术治疗效果欠佳的患者仍需手术治疗［3］。

以往临床上常采用显微内镜下后路腰椎间盘切除术（M ED ）治疗，但该手术易对患者的脊神经造成损伤，近年来随着显微外科技术的日益进步，经皮椎间孔镜技术（PELD ）被应用于腰椎间盘突出症的临床治疗中，且疗效确切［4］。

本研究将PELD 与ME D 进行比较，旨在探究PELD 对PLID 的治疗效果。

报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院于2016年6月～2017年6月收治的腰椎间盘突出症患者64例，采用随机数字表法分成观察组和对照组各32例。

观察组中男18例、女14例；年龄36～62（48.2±4.1）岁；病程6～36（15.3±2.6）个月；突出节段：L 3～L 49例、L 4～L 516例、L 5～S 17例。

传统手术与微创手术治疗腰椎间盘突出症疗效比较

３讨论
微创手术组：者取健侧侧卧位，患为便于定位和穿刺，下腹部垫一软枕，高１ｍ，腰部呈屈曲状，光机透视下垫５ｃ使Ｘ
定位。龙胆紫横向标记，患侧后正中线旁开８１ｍ范以以～２ｃ
轻度疼痛，下肢放射痛，正常工作；：状有改善，无能可症伴下
脊柱退行性病变，为骨科常见病、多发病．以纤维环破裂后是
髓核突出压迫神经根造成的腰腿痛为主要表现，几年来发近
肢轻微放射痛、木，麻能做轻工作；：有神经根受压表现。差仍
围为进针点。常规消毒铺巾，针点０５进．％利多卡因局麻。Ｘ
腰椎间盘突出症的手术能够取得良好效果的关健是手
表１两组患者疗效、复发率比较（】％）
传统组３１（２１１（１６（．）８２．）３（８９（３２８６４．）２３．）２５３（１１０７．）５１．）
微创组４８３（６７１（ｏ８（Ｉ）４８３４９．）１２１２６．）０２．）２４２（．）４（１７（．）
２００８年１月～００年１月本院接受传统手术和微创手２１
术治疗的腰椎间盘突出患者８６例，其中，传统组３８例，男
３０例，８例，龄１～Ｏ岁，均３．，程０４７．女年８５平５６岁病．～２０个月，均ｌ．月；创组４平１５个微８例，３男６例，１女２例。龄年１ — ９岁，７４平均３．，程０５７．月，均１４８岁病．～００个平１个月。两组患者的性别、龄、情等一般资料比较，年病差异无统计学意

显微内镜手术治疗退行性局限性侧方腰椎管狭窄症

［］ＪＮｕｏａｉ，０４，１３：８Ｊ．ｅｒｒｄｏ２０３（）１３—１９ｌ８．
张金山，肖越勇．椎间盘突出的微创治疗［］中国介入影像与治Ｊ．
疗学，０５，（）２２—２４２０２４：４４．
为了避免相互影响，应利用臭氧的快速氧化、速消失的特迅
陈旭清，翁柱庆，潘向荣，小ｃ臂导向下胶原酶溶解术治疗腰等．椎间盘突出症１２例［］医学文选。０５２（）：０７９０Ｊ．２０，４５７８— ０．（收稿日期：０７１１修回日期：０７１ —０２０１２０ — ３）２
疼痛缓解时间（．２０ｄ明显短于Ｂ组（．６０± ．），９５±３５ｄ和Ｃ．）
李继亮，赵建春。王
欣，Ｃ等．Ｔ引导下注射臭氧（３治疗腰椎ｏ）
间盘突出症［］实用医学影像杂志，０４５６：２３７Ｊ．２０，（）３６— ２．鲁玉来，孙永华．最新腰腿痛诊断治疗学［．Ｍ］北京：人民军医出
１Ｊ
（：２．５）３０
１Ｊ
联合治疗腰突症的疗效，应高度注意以下几个问题： ①严格掌
握适应证，本文按照经皮腰椎间盘摘除术标准ｊ选择治疗患
李继亮，王
欣，赵建舂，联合注射臭氧（）等．Ｏ，及胶原酶治疗
腰椎间盘突出症的临床应用［］实用医学影像杂志，０６７Ｊ．２０。
１，５ｍＬ但必须根据注射时的压力掌握注射量，如果强压注

两种手术方式治疗退变性腰椎管狭窄症的近期疗效比较

中国乡村医药杂志
两种手术方式治疗退变性腰椎管狭窄症的近期疗效比较
吴汝平赵钢生赵品益赵胜春
【摘要】目的床疗效。方法
对比研究经椎板间隙撑开潜行减压术与全椎板切除减压术式治疗退变性腰椎管狭窄症（ＤＬＳＳ）的临
２００５年１月至２０１２年１２月我院收治的８０例退变性腰椎管狭窄症患者，根据治疗方法的不同分为治
１．２．２治疗组
采用全椎板切除减压术式，采用腰椎后
路切口，显露全椎板，咬除致椎管狭窄相关部分，使硬膜囊充分解除压迫，余处理同对照组。１．３术后处理术后常规卧床３～４周，逐步锻炼腰背部
上正规保守治疗症状无明显改善者予手术治疗。１．２．１对照组采用经椎板间隙撑开潜行减压术，连续
硬膜外麻醉，取后正中切口，从减压节段切断并切除棘上
韧带及棘间韧带，放置椎板间撑开器撑开椎板，完整切除
收治的退变性腰椎管狭窄症患者８０例。人选标准：符合
退变性腰椎管狭窄症的诊断标准；临床主要表现为中或重
度下腰痛；均行腰椎过度屈伸位Ｘ线片和ＭＲＩ检查；患者知情同意。其中男４８例，女３２例。年龄最小４２岁，最
如下：
解压迫的硬膜囊，进行彻底减压。游离皮下脂肪组织填充

小针刀治疗腰间盘突出能治好吗和电针区别在哪

小针刀治疗腰间盘突出的效果
腰间盘突出是一种常见的脊柱疾病，患者往往因为腰部疼痛、放射到下肢而影
响生活质量。

小针刀作为一种微创手术方式在治疗腰间盘突出方面备受关注，但它真能治好腰间盘突出吗？又与传统的电针治疗有何不同呢？
小针刀治疗腰间盘突出的原理
小针刀手术是一种微创手术方法，通过在病灶部位切除部分椎间盘和解除压迫
神经根，达到减轻或消除症状的效果。

其原理是通过微创手术操作，减少对周围正常组织的损伤，有助于更快地康复。

小针刀对腰间盘突出的疗效
小针刀治疗腰间盘突出在一定程度上可取得良好疗效，能够有效缓解腰部疼痛
和放射痛，提高患者的生活质量。

然而，疗效因人而异，术前术后的康复护理工作也至关重要。

电针治疗与小针刀的区别
电针治疗是传统的非手术治疗手段，通过针尖发出的微弱电流刺激穴位，调节
脊柱神经系统功能，达到治疗疾病的目的。

相比之下，小针刀是通过微创手术切除椎间盘压迫神经的方式来治疗腰间盘突出，效果更直接，但需要手术操作和术后的注意。

总的来说，小针刀治疗腰间盘突出在一些特定病例下效果确实显著，但对于个
别患者或某些病情可能并不适用，治疗前需综合考虑医生建议和患者身体状况。

而电针治疗则更偏向保健和康复，适合不同年龄段的人群，但疗效较小针刀明显较慢。

选择何种治疗方法应当根据患者实际情况和医生指导做出选择，并在治疗过程中注意生活方式和康复训练。

脊柱微创技术治疗腰椎管狭窄症的新进展

脊柱微创技术治疗腰椎管狭窄症的新进展李建亮1,关永林2,李晨旭2(1.甘肃中医学院中医医疗系，甘肃兰州 730000；2.甘肃省中医院脊柱骨三科，甘肃兰州 730050)摘要:腰椎管狭窄(lumbar spinal stenosis，LSS)症指各种原因引起的骨质或纤维组织增生、肥厚导致椎管或神经根管的矢状径变短,刺激或压迫神经根或马尾神经而引发的一系列临床症状。

其主要临床特征为腰腿痛、间歇性跛行和症状重体征轻，以退变性狭窄最为常见，是老年人腰腿痛的常见原因之一。

目前治疗方法较多，就其手术治疗来讲，传统手术治疗对脊柱稳定性的破坏已成现实，但随着现代医学技术水平的逐渐提高，脊柱微创技术诞生并不断发展，这对脊柱外科疾病，特别是腰椎管狭窄症的手术治疗提供了极大的帮助。

为此，现我们对脊柱微创技术治疗LSS的进展加以综述。

关键词:脊柱；微创技术；腰椎；椎管狭窄症；新进展；减压术中图分类号:R 681.5+3 文献标识码:AMinimally Invasive Spinal Technology New Advances in Treatmentof Lumbar Spinal StenosisLI Jian-Liang 1,GUAN Yong-Lin 2,LI Chen-Xu2( 1.Chinese Medical Department,Gansu College of Traditional Chinese Medicine,Lanzhou,Gansu 730000,P.R.China;2.Gansu Institute of Traditional Chinese Medicine,Lanzhou,Gansu 730050,P.R.China)Abstract:Lumbar spinal stenosis (lumbar spinal stenosis,LSS) refers to various causes of osteoporosis, or fibrous tissue hyperplasia, hypertrophy leading spinal canal or neural Canal of the sagittal diameter of short, irritation or compression of nerve root or cauda equina nerve caused by a series of clinical symptoms. The main clinical characteristics for low back pain, intermittent claudication symptoms and signs of light, to degenerative stenosis is the most common, is one of the common causes of low back pain in the elderly. More current treatment methods, surgical treatment, destruction of the traditional surgical treatment on spinal stability has become a reality, but with the increasing skills of modern medicine, minimally invasive spinal technology and the continuing development of the birth, surgical diseases of the spine, especially the surgical treatment of lumbar spinal canal stenosis, with a great deal of help. To this end, the spine is now we review progress of minimally invasive technique in treatment of LSS.Key words:spine; minimally invasive surgery; lumbar spine; stenosis of thevertebral canal;new developments; decompression1 开窗减压术1982年 LIN等首次报道了开窗减压术[1]，此后广泛运用于临床中，其开窗类型多样，主要有椎板间开窗、棘突间开窗、单节段开窗及多节段开窗等，具体需根据患者狭窄节段及程度来选择，开窗减压术能达到达到选择性减压，又最大限度地保留了腰椎后部结构,尤其适用于以黄韧带等软组织因素为主要病变的LSS。

腰椎间盘突出症的微创治疗技术体会

有腰椎失紊综合征发生，故患者和医生对
手术均有一定的顾虑。经皮腰椎间盘切吸术适应证窄，术后仍有部分患者复发，而胶原酶注射治疗法术后少数患者出现
剧烈疼痛，两种方法虽然均属微创技这
中医学典籍中无腰椎间盘突出症之
７１０４２０甘肃甘谷县人民医院
纤维环为纤维结缔组织取代继发病变椎
问隙变窄。初次发病或症状较轻者，间椎盘突出症发生时脱出的髓核组织，由于随时间推移，病变组织会脱水、萎缩而减轻对脊髓或神经根的压迫作用，从而有自愈的倾向，故大多数腰椎问盘突出症患者经非手术治疗，即保守治疗多有效。但由于其病因未除，又可使病痛复发，重困扰严患者的生活和工作，只有彻底消除病变的
表现）。手术方法：腰椎ｘ线摄片、Ｔ、经Ｃ脊
微创技术。该技术的开展使大多数需手
术治疗的患者免受大的损伤与痛苦，给也
那些经各种保守治疗效果欠佳又惧怕手
术的患者带来新的选择，宽了手术适应拓证，基层医院亦能开展施行，有良好在具的发展前景。
盘突出症。纤维环退行性变所形成的裂隙是椎间盘突出的重要病理基础，由中胚
层发育而来的髓核组织，１起髓核自６岁
出症１９例。其中左侧突出者１，２例右侧
突出者１５例，中央型突出者３例（中２其例伴有骨性椎管狭窄并有神经根性损害

腰椎微创技术的临床应用

腰椎微创技术的临床应用脊柱后路大通道处理系统Delta技术1、关于康复和下床，下列说法有误的是（）C2、对THESSYS技术描述不正确的是（）A3、iLESSYS-Delta适应症有（）E4、安全三角概念是谁提出的（）D5、关于围手术期管理，下列说法不恰当的是（）B胸腰椎骨折微创椎弓根螺钉内固定术1、在所有的脊柱骨折中骨折发生率最高的区域是（）A2、针对胸腰椎骨折微创椎弓根螺钉内固定的绝对适应症描述正确的是（）B3、与传统后路固定手术相比，微创椎弓根螺钉内固定术的优势是（）C4、针对胸腰椎骨折微创椎弓根螺钉内固定的禁忌症描述不正确的是（）C5、2012年有指南中有关PPSF的适应证描述错误的是（）B椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症1、关于YESS技术，下列说法不恰当的是（）A2、关于该项技术，说法有误的是（）E3、关于Kambin安全三角，说法不恰当的是（）C4、某患者因腰椎间盘突出症接受椎间盘摘除术，手术后第1天护士指导其进行直腿抬高练习，目的是为了预防（）B5、腰椎间盘突出最易发生的部位是（）A腰椎术后康复锻炼方法1、腰椎后路手术术后中期的康复锻炼以（）为主B2、脊柱手术后对恢复腰椎间盘功能最重要的是（）D3、腰椎后路手术术后康复期的康复锻炼以（）为主C4、成人的腰椎共有（）B5、以下关于腰椎术后康复锻炼的叙述有误的是（）D各种微创技术治疗腰椎间盘突出症的方法选择1、关于椎间盘突出和椎间盘膨出，叙述有误的是（）B2、关于椎间盘突出及其治疗，叙述有误的是（）E3、腰椎间盘突出症保守治疗，约（）的患者通常症状会缓解C4、50岁以上的人群中约（）有腰椎间盘突出D5、以下关于Valsava试验的叙述有误的是（）C。

治疗腰椎间盘突出最有效的微创手术

治疗腰椎间盘突出最有效的微创手术：DST椎间盘修复再生治疗腰椎间盘突出是一种特别常见的骨科疾病,患者一旦发病,会对自己的生活和学习带来严重的影响。

针对腰椎间盘疾病治疗的方法也非常的多，目前国内的主要治疗手法有两种：传统的保守治疗和外科手术治疗。

传统保守治疗的方式非常多，包含针灸、按摩、牵引、吃药等多种治疗方式，对初期腰椎疾病有一定的缓解作用,但由于治疗方式无法直接作用于腰椎的发病处，对饱受腰椎之苦的患者来说,并不奏效。

显而易见,使用药物治疗，也无法直达患病处，治疗效果也十分地有限。

在传统保守治疗方法无法发挥更大作用的时候，大多数人会转向外科手术治疗。

如图所示，外科手术治疗腰椎间盘突出,会通过手术的方式切除突出来的髓核，但是破裂的纤维环仍旧处于破裂状态，使手术治疗有一定的复发风险，并且髓核会从裂纹处持续地外流，导致椎间盘退变,并引发炎症。

治疗腰椎间盘突出最有效的微创手术：DST椎间盘修复再生治疗2010年在美国，以脊椎外科医生为首的团队研发并开始通过DST（椎间盘修复再生治疗）治疗脊椎疾病。

到2020年为止，通过DST（椎间盘修复再生治疗）已经治疗了5000余例。

与外科手术不同（椎间盘摘除术、减压术、融合术等）,椎间盘修复再生治疗有以下3个特点:1、可使椎间盘修复、再生，这是手术或干细胞移植所做不到的。

2、只需局部麻醉后,再用很细的针治疗，当天即可出院。

3、即使其他手术失败，或是术后复发,都可选择此疗法。

研发DST疗法的初衷25年前，美国凯文・保扎医生在世界顶尖的脊椎治疗中心工作，看到全球顶尖脊椎治疗中心的外科医生们也无法使所有患者好转。

凯文・保扎医生发现这些顶尖的外科医生只是将注意力集中在如何用螺钉、固定棒固定脊椎等技术方面的问题上。

但实际上是化学上的问题，他意识到一定还有更好的治疗方法,遂用25年的时间去研究不用手术也可以让椎间盘自然愈合的方法。

就像手划破之后可以自然愈合一样，凯文・保扎将可以愈合的成分用到脊椎上，最终研发出了DST疗法，可以让椎间盘不用手术而自然愈合。

单侧双通道内镜下脊柱微创手术（UBE）简介

单侧双通道内镜下脊柱微创手术（UBE）简介腰椎间盘突出症（Lumbar disc herniation,LDH）属于临床常见的腰椎退行性疾病，多发病，主要症状有腰腿部疼痛，是引起腰痛及下肢放射痛的主要原因。

发病率百分之二到百分之三，三十五岁以上的男性人群的发病率较高，约为百分之四点八。

随着人们生活习惯的改变，腰椎间盘突出症发病率呈逐年上升的趋势，对患者的生活和工作造成严重影响，给社会带来巨大的经济负担。

腰椎间盘突出症导致的急性腰痛和进展性下肢疼痛会导致患者丧失工作能力，症状抑制持续四到六周才缓慢消退。

大部分患者通过药物、卧床休息等方式进行保守治疗即可治愈，但有百分之二十到百分之五十的患者病情严重时需要采用手术方法进行治疗，并且保守治疗之后也有百分之五到百分之十的复发率。

年轻患者在治疗方法的选择上通常更偏向于手术治疗，希望通过手术解决疼痛问题，让他们可以更快地恢复工作能力返回到工作岗位上。

近年来随着科技的发展和中医药事业的进步，椎间盘境作为一种新兴的种经后路显微椎间盘髓核摘除系统受到广泛关注，椎间盘镜微创手术配合中药成为治疗腰椎间盘突出症的手段之一。

技术不断进步，微创手术逐渐发展成熟，为患者提供了更多的治疗方式的选择。

传统的手术治疗方法为椎板间开窗髓核摘除术（fenestration discectomy，FD），后来逐步发展出了脊柱内镜下髓核摘除术等微创术式。

传统椎板间开窗髓核摘除术手术创伤较大，切口较长，手术过程中的出血量较多，术后容易出现椎旁肌萎缩、腰椎不稳等并发症，并发症类型较多、产生概率较大，术后住院恢复时间较长。

在不断的研究与改良下，通过脊柱内镜技术发展出的经皮脊柱内镜下髓核摘除术成为治疗腰椎间盘突出症的手术常用术式，脊柱内镜技术优点较多，例如微创等，在腰椎间盘突出症治疗上优势较为明显。

目前较为主流的手术方法有脊柱内镜下髓核摘除术主要包括经皮内镜髓核摘除术术（percutaneous endoscopic lumbar discectomy，PELD）和单侧双通道脊柱内镜髓核摘除术（unilateral biportal endoscopic discectomy，UBED）。

UBE技术治疗退行性腰椎狭窄症的效果分析

UBE技术治疗退行性腰椎狭窄症的效果分析摘要：在逐渐老去过程中，人类各项身体机能也会渐次衰退，患病率也会随之提升，因此推行性疾病在老年群体中非常常见，尤其是退行性腰椎狭窄症在老年群体中的发病率逐年提高，由于采取保守治疗措施无法取得相对理想的老年退行性腰椎狭窄症治疗效果，所以在退行性腰椎狭窄症临床治疗中，通常会实施手术治疗措施，基于此，本书首先进行UBE技术退行性腰椎狭窄症治疗措施分析，继而通过实际病例观察，探讨应用该项技术治疗退行性腰椎狭窄症的具体效果。

关键词：UBE技术；治疗退行性腰椎狭窄症；效果分析引言疾病一直是降低民众生活和生存质量，给民众带来经济负担和机体疼痛的罪魁祸首，尤其是对于身体机能走下坡路的老年人来说，一定疾病缠身，更是苦不堪言，据了解，近年来退行性腰椎狭窄症老年患者越来越多，退行性腰椎狭窄症会给患者造成病痛折磨、行动不便等诸多困扰，因此深入切广泛的探寻退行性腰椎狭窄症治疗效果优化途径是很有必要的，鉴于保守治疗无法产生疾病改善效果，合理探讨UBE技术治疗退行性腰椎狭窄症的有效性，可以为退行性腰椎狭窄症临床治疗提供有效参考。

1UBE技术治疗退行性腰椎狭窄症方案1.1手术治疗首先对患者进行全麻处理，当全麻发挥效果后将患者放置成后俯卧位进行手术，采用U型软垫来构建医生操作的通道，方便使用内镜进行观察。

本次进行手术的医生使用右手操作，病变观察通道和操作通道是相反的，病变观察通道左侧位于近端，右侧位于远端，操作通道则相反，在手术过程中可根据实际需求进行二者的替换。

本次手术患者为左侧发生腰椎病变。

两通道在C臂机X线前后位上位于椎弓根连线的内缘，并做好标记，标记要处于椎间间隙水平位置，椎弓根内缘连线交点近端作为内镜通道，远端设置为操作通道，两个通道都为15mm，通过透视进行辅助，构建好操作通道，首先划开皮肤及筋膜，并在其中放置好扩张导管，对切口附近的软组织和肌肉进行扩张和剥离，完成后进行套管的拔除，并将UBF剥离器放入，清理存在于腰椎间隙周围的软组织，然后再进行观察通道的构建，插入镜鞘，并在其中放置4mmUBE内镜，采用重力灌注方式进行冲洗，冲洗的盐水沿着内镜镜鞘流入，顺着操作通道流出。

腰椎微创技术的临床应用-卫生继续教育项目学习答案-华医网

腰椎微创技术的临床应用椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症1、腰椎间盘突出最易发生的部位是（）A、腰4~5B、腰3~4C、腰2~3D、腰1~2E、胸12~腰1答案: A、腰4~52、关于该项技术，说法有误的是（）A、穿刺方法多种多样B、做到精准穿刺极为重要C、侧卧位时，髓核突出侧朝上D、侧卧位时，髋关节和膝关节保持屈曲E、只能采取侧卧位答案: E、只能采取侧卧位3、关于YESS技术，下列说法不恰当的是（）A、技术复杂B、适应症窄C、极难处理髂嵴较高和椎间孔狭窄的椎间盘突出D、技术简单，适合初学医师E、盘内答案: A、技术复杂4、关于Kambin安全三角，说法不恰当的是（）A、是指行腰椎内镜手术时，在椎间盘的后外侧存在一个安全工作区域B、前界为出口神经根C、Kambin三角实际上是一个平面的工作区域D、下界为下椎体的上终板E、内界延伸为行走神经根与硬膜囊答案: C、Kambin三角实际上是一个平面的工作区域5、某患者因腰椎间盘突出症接受椎间盘摘除术，手术后第1天护士指导其进行直腿抬高练习，目的是为了预防（）A、伤口感染B、神经根粘连C、肌肉萎缩D、骨质疏松E、形成血肿答案: B、神经根粘连胸腰椎骨折微创椎弓根螺钉内固定术1、针对胸腰椎骨折微创椎弓根螺钉内固定的禁忌症描述不正确的是（）A、有骨折块突入椎管的爆裂骨折B、伴有神经功能障碍并且需要开放减压的骨折C、伴有后韧带复合体损伤的分离骨折D、TLICS评分＞5 分的骨折E、骨质疏松答案: C、伴有后韧带复合体损伤的分离骨折2、与传统后路固定手术相比，微创椎弓根螺钉内固定术的优势是（）A、更加不安全B、增加肌肉退变、萎缩C、能减少手术区域软组织损伤D、增加手术出血量E、增加疼痛等后遗症的发生答案: C、能减少手术区域软组织损伤3、在所有的脊柱骨折中骨折发生率最高的区域是（）A、胸腰椎区域B、颈椎区域C、踝关节区域D、骨盆区域E、颌骨区域答案: A、胸腰椎区域4、针对胸腰椎骨折微创椎弓根螺钉内固定的绝对适应症描述正确的是（）A、需要进行复位或减压的胸腰段脊柱骨折B、胸腰椎损伤分型及评分系统评分＜5 分者C、骨折节段后凸＜30°D、椎体塌陷不超过50%E、椎管占位＞40% 伴有神经功能损伤答案: B、胸腰椎损伤分型及评分系统评分＜5 分者5、2012年有指南中有关PPSF的适应证描述错误的是（）A、A2 纵向压缩性骨折B、C 型骨折C、A1压缩性骨折D、A3.1型不完全爆裂性骨折E、B2 牵张分离骨折答案: B、C 型骨折脊柱后路大通道处理系统Delta技术1、关于围手术期管理，下列说法不恰当的是（）A、术前禁食禁水B、术前必须使用抗生素C、术后禁食6h后流质饮食D、术后可以使用甲钴胺片E、术后合并易感因素可酌情使用抗生素答案: B、术前必须使用抗生素2、安全三角概念是谁提出的（）A、1996年 DisworthB、1988年 WolfgangC、1982年瑞士SchreiberD、1983年 KambinE、1997年 Yueng答案: D、1983年 Kambin3、iLESSYS-Delta适应症有（）A、单侧或双侧根性症状，背侧引起B、单侧侧隐窝狭窄，伴有中央管狭窄C、双侧侧隐窝狭窄，伴或不伴中央管狭窄D、椎间盘中央突出、骨性狭窄E、以上都是答案: E、以上都是4、关于康复和下床，下列说法有误的是（）A、术后2周椎间盘能承受压力为正常的40%，4周上升为50%，6周为75%B、术后一月以卧床休息为主C、术后一周才能下床D、避免弯腰、提重物、急转身等E、腰围佩戴时间：3周-1月答案: C、术后一周才能下床5、对THESSYS技术描述不正确的是（）A、对椎管内巨大脱出及高度移位的椎间盘突出失败率仍较高B、入路与YESS相似C、距正中线更远，与冠状面的夹角也更小D、强调椎间孔直视下进入，对椎间孔内外及椎管内的突出物进行摘除E、是真正意义上的椎间孔镜技术答案: A、对椎管内巨大脱出及高度移位的椎间盘突出失败率仍较高各种微创技术治疗腰椎间盘突出症的方法选择1、关于椎间盘突出及其治疗，叙述有误的是（）A、不是所有病人都有疼痛B、外层间盘变形后可能会突入椎管C、会导致坐骨神经痛D、通常先进行保守治疗E、有马尾综合征的病人应进行保守治疗答案: E、有马尾综合征的病人应进行保守治疗2、50岁以上的人群中约（）有腰椎间盘突出A、20%B、50%C、70%D、90%E、100%答案: D、90%3、腰椎间盘突出症保守治疗，约（）的患者通常症状会缓解A、10%B、30%C、50%D、70%E、90%答案: C、50%4、以下关于Valsava试验的叙述有误的是（）A、座位，过度吸气B、增加腹压C、病人作排便动作时呼气D、鞘内压力升高E、阳性：腰疼或者腿疼加重答案: C、病人作排便动作时呼气5、关于椎间盘突出和椎间盘膨出，叙述有误的是（）A、椎间盘突出L3-4, L4-5, L5-S1好发B、椎间盘膨出又称为椎间盘破裂C、创伤会引起椎间盘突出急性发作D、椎间盘突出症属于诊断，关键在于“症”E、椎间盘膨出不是诊断，仅仅是一种影像学描述答案: B、椎间盘膨出又称为椎间盘破裂腰椎术后康复锻炼方法1、腰椎后路手术术后中期的康复锻炼以（）为主A、平卧B、主动小幅肌肉锻炼C、行走D、有氧运动E、无氧运动答案: B、主动小幅肌肉锻炼2、以下关于腰椎术后康复锻炼的叙述有误的是（）A、康复锻炼原则：循序渐进、适可而止B、分为术后早期、术后中期、康复期和恢复运动期四期C、术后早期应以平卧为主D、术后早期四肢尽可能被动活动E、术后早期活动以伤口可耐受疼痛程度为活动范围答案: D、术后早期四肢尽可能被动活动3、腰椎后路手术术后康复期的康复锻炼以（）为主A、平卧B、主动小幅肌肉锻炼C、行走D、有氧运动E、无氧运动答案: C、行走4、脊柱手术后对恢复腰椎间盘功能最重要的是（）A、坚强固定B、骨骼支撑C、静息休养D、肌肉组织力量恢复E、抗炎治疗答案: D、肌肉组织力量恢复5、成人的腰椎共有（）A、3节B、5节C、7节D、9节E、12节答案: B、5节腰椎间盘突出症台阶化微创治疗1、以下关于椎板切除及动态固定叙述有误的是（）A、单纯切除椎间盘后可以解除神经压迫、治疗疼痛B、单纯切除椎间盘后降低了活动性，增加了刚度C、椎间盘切除术仅仅治疗了椎间盘退变的结果D、椎板切除动态固定术的目标是治疗椎间盘退变的原因：不稳定E、脊柱后方要素是保护椎间盘、限制屈曲度答案: B、单纯切除椎间盘后降低了活动性，增加了刚度2、关于椎间盘突出及其治疗，叙述有误的是（）A、不是所有病人都有疼痛B、外层间盘变形后可能会突入椎管C、会导致坐骨神经痛D、通常先进行保守治疗E、有马尾综合征的病人应进行保守治疗答案: E、有马尾综合征的病人应进行保守治疗。

小切口TILF与常规切口PLIF术治疗单节段腰椎管狭窄症的疗效比较

小切口 TILF与常规切口 PLIF术治疗单节段腰椎管狭窄症的疗效比较【摘要】目的：比较小切口TILF与常规切口PLIF术治疗单节段腰椎管狭窄症的疗效。

方法：本研究入组对象为我院2017年1月~2021年12月期间接诊的单节段腰椎管狭窄症患者，根据不同手术方式分为A组37例，B组37例，A组患者应用小切口TILF，B组则应用常规切口PILF术，比较两组手术相关情况。

另外，统计两组术后并发症。

结果：A组手术时间较B组肠，但术中出血量、术后VAS少于B组（P＜0.05）。

A组术后并发症发生率为2.7%（1/37），较B组16.22%（6/37）低，比较差异显著（2＝3.945，P＜0.05）。

结论：与常规切口PLIF术比较，小切口TLIF术更适用于治疗单节段腰椎管狭窄症，减轻疼痛，降低术后并发症，值得优选。

【关键词】小切口TILF；常规切口PLIF术；治疗；单节段；腰椎管狭窄症；疗效比较Comparison of small incision TILF and conventional incision PLIFin the treatment of single segment lumbar spinal stenosisJing changfu Tian Hongjun Xu Yeqing Liu Yuchun Han nan Chai shuang(Heilongjiang Shuangyashan people's Hospital, HeilongjiangShuangyashan 155100)[Abstract] Objective: To compare the efficacy of small incisionTILF and conventional incision PLIF in the treatment of single segment lumbar spinal stenosis. Methods: the subjects of this study were patients with single segment lumbar spinal stenosis treated in our hospital from January 2017 to December 2021. According to different surgical methods, they were pided into 37 cases in group A and 37cases in group B. the patients in group A were treated with small incision TILF and the patients in group B were treated withconventional incision pilf. The operation related conditions of thetwo groups were compared. In addition, the postoperative complications of the two groups were counted. Results: the operation time in group A was longer than that in group B, but the amount of intraoperative bleeding and postoperative vas in group A were less than those ingroup B (P < 0.05). The incidence of postoperative complications in group A was 2.7% (1 / 37), which was lower than 16.22% (6 / 37) in group B (2 = 3.945, P < 0.05). Conclusion: compared with conventional incision PLIF, small incision TLIF is more suitable for the treatmentof single segment lumbar spinal stenosis, reducing pain and postoperative complications.[Key words] small incision TILF; Conventional incision PLIF; treatment; Single segment; Lumbar spinal stenosis; Efficacy comparison作为常见的临床疾病，腰椎管狭窄症的发生可导致腰痛、腰腿痛，限制居民日常行为活动，降低生活质量[1]。