小儿为什么会“肝大”

小儿脾大是怎么回事有哪些表现症状(专业文档)

小儿脾大是怎么回事有哪些表现症状（专业文档）小儿脾大是怎么回事呢？什么原因引起小儿脾大呢？对于这个情况，相信很多的患儿家长想要了解。

小儿脾大是怎么回事：1、肝大与脾大同时出现的较多见于新生儿及婴幼儿感染、营养性贫血、营养不良合并感染所致贫血、溶血性贫血、先天代谢病、白血病、恶性淋巴瘤、郎汉斯细胞组织细胞增生症、淀粉样变性等。

2、脾大往往与地区流行病（如疟疾）和种族遗传病（如广东、广西等地多见的地中海贫血）有关。

3、体格检查时注意发现其他体征，结合病史有时即可确诊。

4、重度脾大较多见于寄生虫病、细菌或病毒感染、营养不良合并感染所致贫血、先天代谢病、班替综合征等。

了解小儿脾大，还需要了解其症状：1、起病方式与病程：细菌性、病毒性所致急性感染性脾肿大起病多急骤。

脾肿大的时限可长可短，血液病性脾肿大多数病程长。

2、贫血、黄疸：多为溶血性贫血，脾和淋巴结肿大常伴有发热、肝大、贫血、出血倾向多、恶性组织细胞增生症或恶性淋巴瘤晚期等。

3、伴消化道出血：考虑为淤血性脾大。

4、伴肝脾区的疼痛：肝痛提示肝内炎症、急性淤血或恶性肿瘤；脾区痛多为脾栓塞、脾周围炎；先天性代谢障碍性疾患多无肝脾区疼痛。

肝脾区疼痛有一定的诊断价值。

6、伴发热：脾肿大若伴有发热及自发性疼痛或压痛多为感染所致。

常见于全身感染性疾病，如败血症、脾周围炎、脾脓肿、黑热病、慢性疟疾和恙虫病等。

脾肿大伴淋巴结肿大和发热，多为病毒感染所致，如幼儿急疹、风疹，病儿表现为淋巴结肿大、发热突出，偶有脾肿大。

7、其他伴随症状：了解有无泌尿道症状如尿色或血尿等，是否伴有神经系统症状和智能低下等。

治疗方法：1、积极治疗原发病感染性脾大主要是抗感染治疗；白血病及脾肿瘤进行抗肿瘤化疗；结缔组织病给予激素疗法等。

2、深部X线照射脾脏常用于慢性粒细胞白血病脾大，经照射治疗可使脾显著缩小。

3、手术治疗外科手术进行肿瘤、囊肿、脾的切除。

每个人都希望自己能拥有健康，因为健康是生活幸福，事业成功的基础。

常见症状与体征—肝肿大

一、概念肝肿大可由许多疾病引起，是临床上一个重要的体征。

正常肝上界位于右锁骨中线第5肋间，下缘一般在肋缘下触不到，在剑突下可触及肝下缘，多在3cm以内。

肝的位置与性别、年龄、体形有关，可随呼吸、内脏活动及体位的不同发生一定的变化。

触及肝脏时应详细描述肝脏的大小、质地、表面状态和边缘，有无压痛、搏动，肝区摩擦感和肝震颤。

结合肝脏叩诊，描述肿大的肝脏还可通过三个测量。

二、常见病因与发病机制（一）感染性肝肿大 1.病毒性感染； 2.衣原体性感染； 3.立克次体性感染； 4.细菌性感染； 5.螺旋体性感染； 6.真菌性感染；7.原虫性感染；8.蠕虫性感染。

上述原因均可引起感染性肝肿大，其中以病毒性肝炎最为常见，主要是由于肝脏的炎症，充血，组织水肿，炎细胞浸润。

（二）非感染性肝肿大 1.中毒性、药物性肝炎：化学药物如四氯化碳、氯仿、乙醇、酚、苯、萘、毒蕈、铍、金、铋等；药物如利福平、四环素、吡嗪酰胺、硫唑嘌呤等可引起中毒性肝炎；氯丙嗪、甲睾酮、口服避孕药、甲基多巴、苯妥英钠、苯巴比妥、呋喃类、磺胺类、硫脲类等可通过免疫机理引起药物性肝炎。

2.淤血性：充血性心力衰竭、心包炎、心肌病、三尖瓣狭窄或关闭不全、先天性心脏病、Budd-Chiari综合征等，肝脏均因淤血而肿大。

3.胆汁淤积性：各种原因的肝内，外胆汁瘀滞可引起肝肿大，特别是肝内病因不易去除，长期瘀胆可致胆管系统的炎症和增生，继而引起肝大。

4.代谢障碍性：脂肪肝、肝豆状核变性、血色病、肝淀粉样变等。

5.肿瘤和囊肿：肝细胞癌、胆管细胞癌、肝转移癌等均可使肝大。

；7.血液病：白血病、霍奇金病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症等，均可因肿瘤细胞浸润或继发性炎症、感染使肝大。

8.其他：免疫损伤，如乙型病毒性肝炎与免疫反应有关，肝硬化早期可有肝大，与脂肪浸润、再生结节形成有关。

按发病时间的长短，又可分为急性肝肿大和慢性肝肿大。

肝发生炎症及肝细胞坏死持续6个月以上称为慢性肝炎。

肝大ct诊断标准

肝大ct诊断标准
肝大（hepatomegaly）通常指肝脏增大的情况。

肝大可以由多种疾病引起，包括炎症、脂肪肝、肝硬化、肿瘤等。

CT扫描是常用的影像学检查方法之一，用于诊断和评估肝脏病变。

肝大的CT诊断标准主要包括以下几个方面：
1．肝脏体积：CT扫描可以测量肝脏的体积。

正常肝脏的体积范围因个体而异，但超出正常范围可能提示肝大的存在。

2．肝脏密度：肝脏密度异常可能与肝脂肪变性、炎症、囊肿、肿瘤等病变有关。

密度异常通常可以在CT图像中显示。

3．肝血管影像：CT扫描可以显示肝脏的血管系统，包括门静脉和肝静脉。

异常的血管影像可能与肝硬化等疾病相关。

4．肝实质病变：CT图像可以显示肝脏实质的结构和病变，如肿瘤、囊肿、炎症等。

5．淋巴结：肝大可能伴随着淋巴结的增大，CT扫描可以帮助评估淋巴结的状态。

肝大的诊断不仅仅依赖于CT图像，还需要结合临床症状、患者的病史以及其他检查结果来综合判断。

如果怀疑肝大或存在其他肝脏疾病，最好咨询专业医生进行详细的诊断和治疗。

如何早期识别儿童危重症

如何早期识别儿童危重症儿童疾病的特点是起病急、病情变化快、病死率高，尤其是各种危重症对于儿童的生命健康有极大的威胁，及时有效的对儿童进行救治，能够降低儿童的病死率，而对于儿童危重症的早期识别，更是采取及时救治的重要前提，下面就如何早期识别儿童危重症进行一一科普。

儿科危重症特点1、隐匿性强根据症状体征识别儿童危重症，高危患儿需要早期筛选，要从隐匿的表现中识别，先看“外观”，观察儿童是“好”或“不好”；然后看“意识水平”和“精神反应”；再然后看“活跃度”、“肢体运动”以及“肌张力”；最后看“与年龄相称的反应性”。

2、变化急骤根据疾病的变化规律，判断可能发展成危重症情况，结合病理/病理生理知识/临床经验，来有效识别危重症。

有以下情况时，因病变变化急骤，即便是就诊时病情不重，也要视其为潜在危重症，1.早产儿；2.低体重儿；3.营养不良；4.先天性心脏病；5.精神运动发育落后；6.遗传代谢病；7.先天性或继发性免疫功能低下；8.恶性肿瘤和血液并；9.长期使用广谱抗生素或糖皮质激素；10.存在畸形，特别是多发畸形。

3、易被忽视根据临床辅助检查结果识别，有助于判断疾病的严重程度，常用的辅助检查及意义如下：1.血常规：用于贫血、感染等识别；2.尿常规：用于尿路感染等识别；3.便常规：用于感染性腹泻、中毒性菌痢等识别；4.血气分析：用于呼吸衰竭程度和类型、酸碱紊乱程度和类型等识别；5.乳酸：用于组织缺氧程度、代谢性疾病等识别；6.血糖：用于低血糖、高血糖等识别；7.肌钙蛋白、脑钠肽：用于心肌损害、心功能等识别；8.CRP、PCT：用于提示细菌感染等识别；9.血生化：用于肝肾功能损害等识别；10.凝血功能：用于凝血异常疾病、严重肝损害等识别；11.中毒相关检查：用于中毒疾病等识别。

儿童危重症早期识别流程对于危重症儿童的病情识别应当简单、快速、有序，在接触患儿的第一时间应当靠视觉和听觉，并查看总体状况，从患儿外观的精神意识，到呼吸情况，再到循环情况，按照从头到脚的顺序来评估患儿是否稳定，患儿总体情况的评估应当在半分钟内完成。

新生儿肝脾肿大疾病

新生儿肝脾肿大疾病在新生儿期，肝脾肿大是较常见的临床症状，而且引起肝脾肿大的疾病较多，诊断和治疗也较为困难。

正常新生儿肝脏的上界一般在右锁骨中线第4肋间，下界一般在右肋缘下1～2cm，剑突下更易触及，约2cm。

脾脏在左锁骨中线肋缘下不能触及或不超过1cm，质地松软。

假如新生儿的肝脾大小超出以上范围，可考虑为肝牌大。

临床遇到新生儿肝大(hepatomegaly)和脾脏增大(splenomegaly)应尽快查找缘由，区分是良性自限性疾病，或是恶性病变。

病因新生儿肝脾肿大是由什么缘由引起的？(一)发病缘由新生儿肝脾肿大的缘由许多，按临床是否常见，排列挨次如下。

1.感染性如由各种细菌感染引起的败血症，宫内或产时感染引起的新生儿肝炎，原虫感染的弓形体病等。

引起新生儿肝炎的病毒较常见的有乙型肝炎病毒、巨细胞病毒、风疹病毒和带状疱疹病毒等。

2.血液病如新生儿母婴血型不合溶血病，遗传性球形红细胞增多症，地中海贫血等。

3.心脏病肝脏增大由充血性心力衰竭引起，可见于窒息后缺氧缺血性心肌损害，也可见于各种先天性心脏病如大型室间隔缺损、大血管移位、左心室发育不良和主动脉狭窄等。

4.胆道疾病主要为先天性胆道畸形。

5.遗传代谢性疾病如肝糖原贮积症、半乳糖血症、高脂血症、酪氨酸血症和类脂质沉积症等。

6.细胞增生及肿瘤如先天性白血病、恶性组织细胞增生症、淋巴网状细胞肉瘤、肝脏囊肿与肝脏肿瘤等。

新生儿肝脏肿大的病因按是否伴有黄疸分为两大类。

伴有黄疸的有新生儿肝炎、新生儿溶血病、败血症、肝外胆道闭锁、胆总管囊肿、遗传代谢性疾病等;不伴有黄疸的有心力衰竭、免疫性与非免疫性胎儿水肿，糖原贮积症，溶酶体病和肝脏囊肿等。

肝脏中度到重度肿大者要考虑由各种病原体引起的感染，充血性心力衰竭，先天性胆道畸形，肝糖原贮积症，黏多糖病，类脂质病和半乳糖血症等。

新生儿脾脏肿大最常见的病因是感染和溶血。

新生儿败血症和新生儿肝炎可使肝脾均肿大。

新生儿血型不合溶血病是新生儿期最常见的溶血性疾病，其次是G-6-PD缺陷、遗传性球形红细胞增多症、地中海贫血和镰状红细胞贫血。

儿童肝脾大知识

二．瘀血性肝大：心力衰竭、心包炎、心包填塞、婴儿肺炎、先天性心脏病、心肌病
三．胆汁淤积引起肝大：胆汁在肝内从毛细胆管流经胆小管、左右肝管,汇集至肝总管,随后出肝门至胆总管,最后经Vater壶腹至十二指肠。胆汁未能从肝细胞排泌至毛细胆管内，就会造成肝细胞内胆汁淤积，肝细胞肿大并黄染，或使胆汁在病变部位流通不畅，导致肝内或肝内外胆汁淤积，造成肝内压力增高、肝脏肿大
脾肿大: ① 轻度:脾缘不超过肋下2cm ② 中度：超过2cm在脐水平以上 ③ 重度:脾缘脐水平或前正中线，即巨脾
质地 ① 质软:触之如撅起的口唇， ② ②质韧(中等硬度):触之如鼻尖 ③ ③质硬:触之如前额
病因与发病机制：肝脏肿大或肝大为主的疾病
一．感染性肝大：病毒感染，细菌感染，寄生虫感染，真菌感染，螺旋体感染
二．血液系统疾病急、慢性白血病，溶血性贫血，恶性淋巴瘤，朗格汉细胞组织细胞增生症，恶性组织细胞病等。
三．遗传代谢性疾病戈谢病、尼曼・匹克病、胱氨酸血症、黏多糖病。
四．肿瘤及囊肿脾错构瘤、淋巴管瘤、脾转移瘤、脾脏囊肿等。
病因与发病机制：肝脾同时肿大的疾病
一．感染性疾病巨细胞病毒、EB病毒感染、伤寒、结核、疟疾等。
二．细菌培养及病毒等血清学抗体及免疫检查可确定某种病原体感染。
三．骨髓、肝、脾、淋巴结和皮肤病灶穿刺液及活组织细胞学、病理学检查能发现异常细胞、组织及病原体。
四．血生化检查、遗传代谢性疾病筛查。
五．影像学检査对肝、脾、腹腔及心脏的超声波检查;对肺、膈的X线检查;MRI/CT检查对确定肝脾病变、腹膜后肿块有一定帮助。
脾脏正常大小:小婴儿偶可触及脾脏边缘，质地柔软。1岁以后一般不能触及。内脏下垂或左侧胸腔积液、积气时膈下降，可使脾脏向下移位。除此以外，如能触到脾脏则提示脾脏肿大已至正常的2倍以上。

小儿脾大小的正常范围

小儿脾大小的正常范围
小儿脾大小的正常范围会因年龄和体型等因素而有所差异。

通常来说，脾脏是人体最大的免疫器官，位于腹腔左上方，大部分隐藏在左季肋区以及上腹部，少部分脾会被肋骨遮挡，无法触及。

脾脏的大小与儿童的生长发育、营养状况以及疾病等因素有关。

一般来说，新生儿正常脾脏大小是在左乳线上、左肋缘下2cm以内；学龄前儿童正常脾脏大小是在左乳线上、左肋缘下1.5cm以内；学龄期的儿童正常脾脏大小在左乳线上、左肋缘下未能触及或1cm以内。

如果想知道小儿脾脏的大小是否正常，可以到医院做彩超检查，超声医生通过测量脾脏的大小就可以知道。

如果出现小儿脾大，有可能存在贫血、感染、血液系统疾病、免疫系统疾病等情况，具体还需要做进一步检查才能确定。

以上信息仅供参考，如有需要，建议查阅专业医学书籍或咨询专业医生。

谈谈小儿心力衰竭的临床表现与治疗

改善心功能
患儿体循环淤血常发生在左心衰竭或肺动脉高压的基础上，但也可单独出现。肝大是体静脉淤血最早最常见的体征。
正常婴幼儿肝脏可在肋下２ｍ处，若超过此限且边缘较钝，应ｃ
考虑心力衰竭。年长儿心力衰竭时多有颈静脉怒张，年幼儿则手背静脉充盈饱满，也是体静脉淤血的常见征象。小儿心力衰竭的临床治疗手段目前比较丰富，其治疗原则主要是消除衰竭病因及诱因，改善血液动力，维护衰竭的心脏。临床治疗手段大致上有以下几类：
童大于１０次／，是机体较早出现的代偿现象。心衰ｄＪ还会０分，Ｌ表现为烦躁不安，经常哭闹，食欲下降或畏食，这些都是交感
＜２岁４－０ｇｋ０￣１／ｇ６ａ
＞２岁３－０ｇｋ０４ｐ／ｇ
胜ｄＪ心力衰竭。，Ｌ
ｄＪ心力衰竭首先应该采取病因治疗，必须根治或减轻可，Ｌ消除的病因。若ｄＪ心衰的主要病因之一是先天性心脏畸形，，Ｌ应于适当时机手术根治，避免发生不可逆性肺动脉高压，失去手术良机其他如用抗生素控制感染性心内膜炎或其他感染：输红细胞纠正严重贫血；应用抗心律失常药或电学治疗心律失
见治疗手段。
【关键字】：小儿心力衰竭，临床表现，药物治疗，洋地黄心力衰竭在胎儿期即可发生，发病后易导致患儿出现乏力、呼吸困难等症状，严重时在短时间内甚至会会出现昏厥、猝死

小儿“肝大”是什么原因造成的

小儿“肝大”是什么原因造成的*导读：因为“肝大”带孩子到医院看病的情况并不少见，或是在进行体格检查时无意中发现或是在基层医院看病时大夫说“肝大”。

那么，肝脏的大小到底有没有客观的标准呢？……肝脏是人体的重要器官之一，位于右上腹部。

肝脏的功能十分复杂，与消化、造血及免疫防御机能有密切关系。

相对而言，小儿的肝脏较成人大，一般在胸骨柄及肋骨下缘很容易摸到。

在正常状态下一般摸不到脾脏，如果仰卧或右侧卧位可能触摸到脾脏边缘即可认为是脾大，近年来B超在临床的广泛应用，发现了一大批用手摸不到的“脾大”，在健康体检中B超显示脾大者约占15％左右，其中绝大部分是用手摸不到的，B超显示脾大是经过实际测量的，即是真正的大，能较早地显示脾增大，当用手能触及脾脏时，脾脏已增大到一倍以上。

小儿肝脏的大小有一个特点，那就是因年龄大小可有不同；还应强调检查肝脏时应有固定的部位，即以右侧锁骨中线线上，右肋缘下方为标准。

所谓锁骨中线是从锁骨的中点向下划线，一直延伸到肋缘下端的直线。

新生儿至1岁的婴幼儿在右肋缘下可摸到肝脏1-3厘米；3岁以内为1-2厘米；4岁以后一般在右肋缘下不易摸到肝脏，仅有少数小儿能触到肝脏，也应在1厘米以内；而7岁以上的孩子在右肋缘下就不应摸到肝脏了。

因此，对孩子的“肝大”必须进行具体分析，不能一概而论，也就是说必须参考不同年龄组肝脏大小的正常标准，才能判断出孩子的肝脏到底是大还是小。

弄清了这个概念，家长就会心中有数，不再为所谓的“肝大”担惊受怕了。

引起脾大的原因有：（1）感染性脾大。

各种急、慢性感染如伤寒、副伤寒、黑热病、血吸虫病、疟疾、病毒性肝炎、败血症、晚期梅毒等.（2）郁血性脾肿大。

斑替氏综合征、肝硬化、慢性心力衰竭致心原性肝硬化、慢性缩窄性心包炎、门静脉或脾静脉血栓形成。

（3）增生性脾大。

见于某些血液病如白血病、溶血性贫血、恶性淋巴瘤等。

（4）其它。

脾脏恶性肿瘤较罕见、脾脏囊肿、播散性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、高雪氏病等。

如何判断小儿“青蛙肚”是否正常

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如何判断小儿“青蛙肚”是否正常
作者：
来源：《健康博览》2016年第08期
最近科室收治了几个肝大或肝脾大的宝宝，年龄在3个月～3岁之间。

询问病史，家长主诉发现肚子大几月或1年多，但家里的老人、亲戚都告诉年轻的父母小孩子都是“青蛙肚”，不必紧张。

到医院检查才发现肝脏或肝脏脾脏增大，有的肝脏都重度肿大了。

“青蛙肚”在婴幼儿是一个常见的现象，主要是由于孩子的腹壁肌肉尚未发育成熟，但容纳的内脏器官却和成人一样多，腹肌没有足够的力量承担，因此肚子会比较突出。

但肝脏、脾脏肿大也会引起肚子大，如何分辨孩子有没有不正常的情况呢。

第一招：看。

观察全身皮肤、巩膜（俗称的眼白部分）有没有黄疸，部分肝脏疾病的主要表现为黄疸。

观察肚子上有没有静脉显露（俗称的青筋），因肝硬化会表现有腹壁静脉显露。

第二招：摸。

用手轻柔触摸孩子的整个肚子，正常为柔软而有弹性。

如果摸到有稍硬的感觉就要警惕了。

触摸最好是在孩子空腹、安静时进行。

第三招：B超。

如果前两步发现了异常或者家长觉得有问题但不确定，最简单也最准确的方法就是B超，早期的肝脾肿大都能够检查出来。

小孩心脏不好有哪些症状

小孩心脏不好有哪些症状
小孩子心脏不好，这种问题是要家长比较担心的，而且很多小孩子心脏不好，其实在前期的时候都会表现出一些症状，比如心衰，患儿经常会出现面色苍白，呼吸困难，以及心动过速，等现象还有，有的人还会出现晕厥，猝死等这些问题，所以一旦发现孩子出现这些症状时，要引起重视。

★1、心衰：新生儿心衰被视为一种急症，通常大多数是由于患儿有较严重的心脏缺损。

其临床表现是由于肺循环、体循环充血，心输出量减少所致。

患儿面色苍白，憋气，呼吸困难和心动过速，心率每分钟可达160次-190次，血压常偏低。

可听到奔马律。

肝大，但外周水肿较少见。

★2、紫绀：其产生是由于右向左分流而使动静脉血混合。

在鼻尖、口唇、指(趾)甲床最明显。

★3、蹲踞：患有紫绀型先天性心脏病的患儿，特别是法乐
氏四联症的患儿，常在活动后出现蹲踞体征，这样可增加体循环血管阻力从而减少心隔缺损产生的右向左分流，同时也增加静脉血回流到右心，从而改善肺血流。

★4、杵状指(趾)和红细胞增多症：紫绀型先天性心脏病几
乎都伴杵状指(趾)和红细胞增多症。

杵状指(趾)的机理尚不清楚，但红细胞增多症是机体对动脉低血氧的一种生理反应。

★5、发育障碍：先天性心脏病的患儿往往发育不正常,表现为瘦弱、营养不良、发育迟缓等。

★6、孩子呼吸急促，★喂奶困难或喂奶时呛咳甚至拒食，
这些是比较明显的心功能不全的征象。

反复的呼吸道感染、支气管炎，尤其是的孩子，可能与护理不当或抵抗力有关，但不乏先天性心脏病的可能。

病情较重的小儿甚至可有哭声嘶哑和哭之无声，这是由于扩大的心脏或血管压
迫喉返神经所致。

小儿肝脏大小正常范围

小儿肝脏大小正常范围（实用版）目录1.小儿肝脏的解剖位置和结构2.小儿肝脏大小的正常范围3.影响小儿肝脏大小的因素4.小儿肝脏大小的临床意义5.小儿肝脏肿大的原因6.如何判断小儿肝脏是否肿大7.小儿肝脏肿大的治疗方法正文小儿肝脏大小正常范围的相关知识，对于新手父母来说十分重要，因为肝脏是人体的重要器官，它主要起着代谢功能，包括去氧化、储存糖原、合成和分泌胆汁、分泌蛋白质等。

那么，小儿肝脏大小的正常范围是多少呢？首先，我们要了解小儿肝脏的解剖位置和结构。

肝脏位于人体的右上腹部，大部分位于右上四分之一肋骨和上腹部，一小部分可以从左侧延伸到左四分之一肋骨。

肝脏一般呈红褐色，质地比较柔软。

据医学统计，我国小儿肝脏的重量，一般在 200-400 克左右。

肝脏的长一般为 10-12cm 左右，宽一般为 6-8cm 左右，厚一般为 3-4cm 左右。

但是，不同的人体型和年龄，肝脏的大小也会有所不同。

小儿肝脏大小的正常范围受到很多因素的影响，包括年龄、体型、性别、营养状况等。

因此，要准确判断小儿肝脏是否肿大，还需要结合临床检查和医生的判断。

一般来说，如果小儿肝脏在上腹部可以触及，但范围不超过剑突根部下三厘米，重量不超过 1500 克，那么可以认为是正常的。

如果肝脏肿大，那么可能是病理性肝肿大，需要进一步检查和治疗。

小儿肝脏肿大的原因有很多，包括病毒感染、细菌感染、贫血、溶血、先天性心脏病等。

如果家长发现小儿肝脏肿大，建议及时就医，以免延误治疗。

在判断小儿肝脏是否肿大时，家长可以通过观察和触摸来初步判断。

如果小儿肝脏肿大，建议及时就医，以便医生进行详细的检查和诊断。

对于小儿肝脏肿大的治疗，需要根据具体的病因和病情来制定治疗方案。

常见的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、支持治疗等。

家长应该积极配合医生的治疗，同时注意观察小儿的病情变化，以便及时调整治疗方案。

总之，了解小儿肝脏大小正常范围及其相关知识，对于新手父母来说十分重要。

儿童胆汁淤积症诊断标准

儿童胆汁淤积症诊断标准
儿童胆汁淤积症是一种常见的小儿消化系统疾病，临床上常见的症状包括黄疸、腹痛、肝大等。

为了准确地诊断儿童胆汁淤积症，医生需要根据一定的诊断标准进行评估。

以下是儿童胆汁淤积症的诊断标准，供临床医生参考。

一、临床表现。

1. 黄疸，患儿出现进行性黄疸，伴有皮肤、巩膜、口腔黄染。

2. 腹痛，患儿出现不同程度的上腹痛，可伴有恶心、呕吐等症状。

3. 肝大，患儿可出现肝大，肝脾可触及，质地较硬。

二、实验室检查。

1. 血清胆红素升高，患儿血清胆红素水平升高，常伴有间接胆红素升高。

2. 肝功能异常，患儿肝功能检查异常，如转氨酶、碱性磷酸酶升高。

3. 彩超检查，行腹部彩超检查，显示胆囊、胆总管扩张。

三、影像学检查。

1. 腹部X线平片，显示肝、胆囊、胆总管扩张。

2. 腹部CT/MRI检查，显示肝、胆囊、胆总管扩张，排除其他疾病。

四、病史及家族史。

1. 病史，患儿有明显的黄疸、腹痛史，病程较长。

2. 家族史，患儿家族中有类似症状或确诊为儿童胆汁淤积症的成员。

五、其他辅助检查。

1. 肝穿刺活检，对疑难病例可行肝穿刺活检，明确诊断。

2. 胆道造影，行胆道造影，显示胆总管扩张、梗阻等情况。

综上所述，儿童胆汁淤积症的诊断主要依据临床表现、实验室检查、影像学检查、病史及家族史以及其他辅助检查综合分析。

医生在诊断时应全面了解患儿的病情，结合多方面的检查结果，做出准确的诊断，并及时制定合理的治疗方案，以提高患儿的生存率和生活质量。

肝大的诊断提示及治疗措施

肝大的诊断提示及治疗措施正常成人的肝脏上界一般在右侧锁骨中线第5肋间，肝下缘于肋缘下不易触及，在剑突下不超过脐与剑突基底连线中点。

瘦长体型腹壁松弛者或深吸气时在右肋缘下1〜2cm处可触及，其质地柔软、表面光滑、边缘锐利。

若上下界超出以上范围，且有质地改变则为肝大(hepatomega1ia)o【诊断提示】1.病因(1)感染性疾病：病毒性肝炎、细菌性肝脓肿、布氏杆菌病、伤寒、菌血症、脓毒血症、钩端螺旋体病、回归热、血吸虫病、华支睾吸虫病、肝吸虫病、阿米巴肝病、疟疾、黑热病等。

(2)淤血性肝肿大：右心衰竭、心包炎、心肌炎、三尖瓣关闭不全等。

(3)胆汁淤滞性肝肿大：胆管炎、胆管结石、胆汁性肝硬化、胰头癌、壶腹癌等。

(4)各种中毒性疾病：药物中毒、农药中毒等。

(5)肝肿瘤与肝囊肿：肝癌、肝海绵状血管瘤、先天性多囊肝等。

(6)代谢障碍性肝肿大：脂肪肝、肝豆状核变性等。

(7)血液病：白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血等。

(8)各种原因引起的肝硬化。

2,病史年龄、性别、职业，是否到过或生活在疫区，对鉴别诊断各种疾病引起的肝脏肿大有重要意义。

如儿童和青年的肝大以感染性疾病居多；原发性胆汁性肝硬化，几乎全见于女性。

常与畜类接触者，易感染布氏杆菌病。

急性血吸虫病、钩端螺旋体病、疟疾多发于地方病流行区。

3.伴随症状与体征(1)伴有发热者，多见于感染性肝大。

急性高热者，多见于肝脓肿、化脓性胆管炎、急性血吸虫病、钩端螺旋体病、回归热、菌血症、脓毒血症等；发热不规则或短期发热，见于肝炎、沙门菌败血症、斑疹伤寒等；长期发热多见于伤寒、布氏杆菌病、肝结核、黑热病等。

(2)伴消瘦、乏力、食欲缺乏等消化系统症状，多见于急性肝炎、慢性肝炎活动期、肝脓肿、肝华支睾吸虫病等。

(3)伴肝区钝痛、隐痛、胀痛，多见于肝炎、肝淤血、肝癌、肝脓肿等。

(4)伴肝颈反流征阳性，多见于慢性右心衰竭、缩窄性心包炎、门静脉高压综合征等。

(5)肝大伴质地改变，正常肝脏质地柔软，指按如嘴唇样感觉。

小儿糖原贮积病Ⅲ型诊断与治疗PPT

智力障碍：学习能力下降，反应迟钝
皮肤色素沉着：皮肤颜色加深，尤其是面部和四肢
诊断标准
临床表现：低血糖、肝大、肌无力等实验室检查：血糖、肝功能、肌酸激酶等基因检测：GSDIII基因突变影像学检查：肝脏、肌肉等器官的影像学表现诊断流程：临床表现+实验室检查+基因检测+影像学检查诊断标准：符合上述诊断流程，并排除其他疾病可能
鉴别诊断
症状：低血糖、肝大、肌无力等实验室检查：血糖、肝功能、肌酸激酶等影像学检查：超声、CT、MRI等基因检测：GSDⅢ基因突变检测鉴别诊断：与其他糖原贮积病、肝病、肌病等疾病进行鉴别
辅助检查
血液生化检查：检测血糖、血脂、肝功能等指标
基因检测：检测糖原贮积病Ⅲ型相关基因突变
影像学检查：X线、CT、MRI等检查，观察骨骼、肌肉、肝脏等器官病变情况
病理学检查：组织活检，观察细胞形态和糖原贮积情况
临床表现：观察患儿生长发育、智力发育、运动能力等表现，评估病情严重程度
02
小儿糖原贮积病Ⅲ型的治疗
药物治疗
药物选择：根据病情选择合
适的药物
药物剂量：根据体重和年龄调整药物剂量
药物副作用：注意药物的副作用，如肝功能损害、肾功
能损害等
健康饮食：保持均衡饮食，避免高糖、高脂肪、高盐的食物，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含纤维的食物
适量运动：坚持适量的运动，如散步、慢跑、游泳等，提高身体素质，增强免疫力
保持良好的生活习惯：保持良好的作息习惯，避免熬夜、过度劳累等不良生活习惯，保持心情愉快，避免过度紧张：定期进行身体检查，及时发现
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小儿糖原贮积病Ⅲ型诊断
与治疗
汇报人：

小儿的生理特点

小儿的生理特点小儿的生理特点是指儿童在生理发展上与成人有所不同的一些特点。

从出生到青春期，儿童的生理特点会经历许多变化，并逐渐接近成人的生理状态。

以下将详细解释小儿的生理特点。

1. 儿童的身体比例不同于成人。

儿童的身体相对较短小，头部、四肢和躯干的比例不同于成人。

例如，婴儿的头部相对较大，占整个身体的比例较大，而四肢则相对较短。

随着年龄增长，儿童的身体比例逐渐接近成人。

2. 儿童的内脏器官相对较大。

儿童的内脏器官相对于身体整体来说较大，因为这些器官需要支持儿童的生长和发育。

例如，儿童的心脏和肺部相对较大，以适应身体的需求。

3. 儿童的骨骼和肌肉发育不完全。

儿童的骨骼和肌肉系统正在不断发育和成长，因此相对较脆弱。

他们的骨骼系统还在形成中，骨骼相对较软，容易受到外力的影响。

此外，儿童的肌肉力量相对较弱，需要通过运动和锻炼来逐渐增强。

4. 儿童的免疫系统尚未完全发育。

儿童的免疫系统相对较弱，容易受到病原体的侵袭。

他们的免疫系统正在逐渐发育中，因此容易感染疾病。

儿童的免疫系统需要通过接触各种细菌和病毒来逐渐建立免疫力。

5. 儿童的代谢水平较高。

儿童的新陈代谢水平较高，能量消耗速度较快。

他们的身体需要更多的营养物质来支持生长和发育，因此儿童对食物和饮水的需求量较大。

6. 儿童的心理和认知能力不同于成人。

儿童的心理和认知能力正在不断发展和成长，与成人相比存在一定的差异。

他们的思维方式和理解能力还不够成熟，需要通过学习和经验来逐渐提高。

7. 儿童的生长速度较快。

儿童的生长速度相对较快，尤其是在出生后的前几年。

他们的身高、体重和头围等各项生长指标都在迅速增加，这是因为儿童的细胞分裂和增殖速度较高。

总结起来，小儿的生理特点包括身体比例不同、内脏器官相对较大、骨骼和肌肉发育不完全、免疫系统尚未完全发育、代谢水平较高、心理和认知能力不同、生长速度较快等。

这些特点使得儿童在生理上与成人有所不同，需要特殊关注和照顾。

家长和教育者应根据儿童的生理特点，提供适当的营养、保护和教育，促进他们健康成长。

儿童正常肝脏大小标准

儿童正常肝脏大小标准
4. 学龄前儿童（5-12岁）：肝脏长度约：肝脏长度约为10-12厘米，宽度约为6-8厘米。
需要注意的是，这些数值仅供参考，实际肝脏大小可能会因个体差异而有所不同。此外，肝脏大小的评估还需要结合其他因素，如体格发育、体重等来综合判断。如果您对孩子的肝脏大小有疑问，建议咨询医生进行详细的评估和解释。
儿童正常肝脏大小标准
儿童正常肝脏大小标准是根据年龄、性别和体表面积等因素来确定的。以下是一些常见的儿童正常肝脏大小标准：
1. 新生儿（0-4周）：肝脏长度约为4-5厘米，宽度约为2-3厘米。
2. 婴儿（1个月-1岁）：肝脏长度约为5-6厘米，宽度约为3-4厘米。
3. 幼儿（1-5岁）：肝脏长度约为6-8厘米，宽度约为4-5厘米。

小儿营养不良带来各种并发症宝宝营养不良的预防和治疗

虽然近年来人们的物质生活水平逐渐提高，但营养不良的儿童患者却还是有很多，这是为什么呢?小儿营养不良又应该如何治疗呢?相信这是很多家长朋友关心的问题，小儿营养不良的危害表现小儿营养不良患者体重不增是最先出现的症状，继之体重下降，皮下脂肪减少，逐渐出出消瘦，病久者皮肤干燥，苍白，烦燥不安，肌肉松驰，身高也低于正常，按轻重可分三度：Ⅰ度为轻型小儿营养不良，Ⅱ，Ⅲ度为重型小儿营养不良。

Ⅰ度小儿营养不良的危害：Ⅰ度小儿营养不良患者精神状态正常，体重低于正常大约百分之十五到百分之二十五，腹壁皮下脂肪厚度为零点八厘米到零点四厘米，小儿营养不良患儿皮肤干燥，但是身高不影响。

Ⅱ度小儿营养不良的危害：Ⅱ度小儿营养不良患者的精神不振，烦躁不安，肌张力减弱，肌肉松驰，体重重低于正常百分之二十五到百分之四十，腹壁皮下脂肪厚度小于零点四厘米，皮肤苍白，干燥，毛发无光泽，Ⅱ度小儿营养不良患者的身高较正常减低。

Ⅲ度小儿营养不良的危害：Ⅲ度小儿营养不良的患者精神萎糜，嗜睡与烦躁不安交替出现，智力发育落后，肌肉萎缩，肌张力低下，体重低于正常百分之四十以上，腹壁皮下脂肪消失，额部出现皱纹，呈老人样面容，皮肤苍白，干燥，无弹性，毛发干枯，身高明显低于正常，常有低体温，脉搏缓慢，食欲不振，便秘，严重者可因血清蛋白清降低而出现营养不良性水肿。

小儿营养不良带来各种并发症1.小儿营养不良患者容易染上各种炎症：呼吸道感染，鹅口疮，中耳炎，肺炎，肠炎，肾盂肾炎等。

2.小儿营养不良患者容易得各种维生素缺乏症：口角炎，齿龈出血，佝偻病，角膜干燥，软化或溃疡等。

3.小儿营养不良患者会得许多缺乏症：生长发育迟缓，顽固性食欲缺乏，骨骼发育障碍，严重者呈侏儒状态，并有肝大，贫血，皮肤粗糙和色素沉着以及性发育障碍等。

4.小儿营养不良患者会引发性低血糖症：重症营养不良患儿，有时突出现出汗，心慌，脉搏减慢，呼吸暂停等自发性低血糖症，多在夜间发作，若不及时抢救可因呼吸衰竭而死亡。

小儿戈谢病有哪些症状？

小儿戈谢病有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍小儿戈谢病症状，尤其是小儿戈谢病的早期症状，小儿戈谢病有什么表现？得了小儿戈谢病会怎样？以及小儿戈谢病有哪些并发病症，小儿戈谢病还会引起哪些疾病等方面内容。

……*小儿戈谢病常见症状：出血倾向、抽搐、吞咽困难、骨痛、急腹症、肝脾肿大*一、症状本病因β-葡萄糖脑苷脂酶减少或缺乏，使葡萄糖脑苷脂不能分解成半乳糖脑苷脂或葡萄糖和N-酰基鞘氨醇，因而葡萄糖脑苷脂在单核巨噬细胞系统中大量沉积，引起组织细胞大量增殖。

由于酶缺乏的程度不同，症状可有较大差异，同一家族为相同类型。

临床表现：由于β-糖脑苷酯酶缺乏的程度不同，临床表现有较大差异。

1.肝脾受累：肝脾进行性肿大，尤以脾大更明显，肝功能异常，脾功能亢进，可有淋巴结肿大。

2.骨骼受累：儿童生长发育落后，甚至倒退。

骨和关节受累，可见病理性骨折。

X线显示骨质疏松、局限性骨破坏，股骨远端膨大，似烧瓶样，是典型X线征象，有些合并股骨颈骨折或脊柱压缩性骨折。

化骨核愈合较晚。

门脉高压、肺动脉高压。

3.肺受累：有咳嗽、呼吸困难和发绀。

X线胸片有肺浸润病变。

4.眼部受累：可见眼球运动失调、斜视、水平注视困难、球结膜对称性棕黄色楔型斑块、基底在角膜边缘、尖端指向眼眦、先见于鼻侧后见于颞侧。

5.皮肤受累：可见鱼鳞病，暴露部位皮肤可见棕黄色斑。

6.中枢神经系统受累：可有意识障碍、语言障碍、颈强直、角弓反张、四肢强直、剪刀腿、行走困难、全身肌肉萎缩、牙关紧闭、吞咽困难、喉痉挛、惊厥发作等，脑电图异常。

*二、诊断标准本病可发生于任何年龄段，但以少年儿童最为多发，幼儿尤多。

根据发病的急缓、内脏受累程度及有无神经系统症状将GD 分三种类型：Ⅰ型(非神经型、成人型、慢性型)、Ⅱ型(急性型、神经型)和Ⅲ型(亚急性型、神经型)。

同时根据亚急性型患者的临床表现又再分为Ⅲa、Ⅲb和Ⅲc。

(1)Ⅰ型：慢性型又称非神经型。

犹太人种发病率高。

学龄前儿童发病者多，起病缓慢，病程长，无神经系统受累症状。

高危新生儿的识别和处理总结

高危新生儿的识别与处理高危儿：指已发生（当时情况并不一定危重）或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿。

降低围产儿死亡率及减少存活儿后遗症的发生率，在于早期识别及时处理高危新生儿。

高危儿虽与婴儿本身的先天缺陷及其所患疾病有关，但很大程度上与高危妊娠对婴儿的威胁，与婴儿出生体重、妊娠周龄、出生体重与妊娠周龄间偏离等有关，这些婴儿中部分出生时已有威胁生命的病症存在，部分则处于潜在的危险因素中，必需要有经验的医师、护士及有一定设备条件的婴儿室或监护中心密切观察及监护，观察、监护时间自生后数天至数周不等，但一般为数天。

一、高危儿范畴（高危儿发生高危病症者约占5%左右）1、妊娠周龄<37周或>42 周；2、出生体重<2。

5kg或>4kg者；3、出生体重与妊娠周龄有偏离者（或小于第10 百分位或大于第90 百分位者）；4、出生时评分1分钟为0-4 分需进行复苏者；5、以往有异常妊娠、胎儿畸形、新生儿死亡或血型不合者；6、母亲有妊娠毒血症或其他内科疾病（如心脏病、慢性肺部疾病、高血压、慢性肾炎等时婴儿有产时窒息及小于胎龄可能，母患糖尿病婴儿有大于胎龄儿可能）；7、母于孕早期有出血（胎儿畸形可能）；8、母孕期有剧烈呕吐及营养不良时（婴儿有可小于胎龄儿可能）；9、母初产年龄>35岁者（婴儿有染色体病可能）；10、母年龄<16岁（婴儿常有早产可能）；11、长期不孕后怀孕者（胎儿有畸形可能）；12、妊娠多于4 次或二次妊娠间隔小于6 月者或多胎妊娠；13、母有药物嗜好（新生儿会产生撤药综合征），母大量吸烟者（婴儿有小于胎龄儿可能）；14有产科并发症需手术产或剖宫产者（新生儿有产伤可能，前置胎盘或胎盘早剥剖宫产者婴儿有贫血、窒息可能）；15、羊水过多、过少或胎盘、脐带有畸形者（胎儿有畸形可能）；16、母有感染、或羊水早破超过24 小时者（新生儿有感染可能）；17、母于妊娠期内经受意外事故者。