中药学第六章利水渗湿药

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中药学课件_6.利水渗湿药

性味归经：苦、寒。归心、小肠、膀胱经。功效：利尿通淋，清心火，通经通乳。
木通《本经》
临床应用：
利尿通淋 1、热淋尿少，水肿淋证配车前子、通草等药同用；水肿可配伍猪苓、桑白皮等药物。
木通《本经》
清心除烦 2、口舌生疮，心烦尿赤可配竹叶、黄连等以加强清心除烦的作用。朱丹溪：“君火宜木通，相火宜泽泻，利水虽同，所用各别。”
车前子《本经》
总之，车前淡寒清利，为清热利尿通淋的代表药，凡有湿，有热，或湿热相并者，用之皆有疗效，其中尤对膀胱湿热之淋、肿，尤为适宜。种子和全草功用相近，通常认为种子化痰止咳力胜，全草清热解毒效佳。
车前草
即车前的全草。性味功效与车前子相似，且能清热解毒，又可用于疮疡肿痛。注意：包煎。孕妇慎服。
临床应用： 1、水肿泄泻痰饮药理：利尿，排泄尿素与氯化物。
配茯苓、猪苓，如五苓散。配厚朴、苍术，如胃苓汤。
配白术、半夏等。
利水消肿，渗湿
泽泻《本经》
渗利湿热泄肾经虚热
2、淋证：配木通、车前子等。遗精：常配熟地黄、丹皮。
用法用量：煎服，5-10g。
泽泻《本经》
总之，泽泻有较强的利水作用，且可泄下焦湿热，既可治疗水肿、泄泻，又可治疗淋证，并且还可泄肾经虚热，治疗相火亢盛的病症。
木通《本经》
3、乳汁不通经闭痛经湿热痹痛
下乳通经
穿山甲、王不留行
桃仁、红花
防己、秦艽、苡仁
木通《本经》
歌曰：走而不守川木通，上通乳汁下通经，导利小肠膀胱热，热淋水肿口疮清。
薏苡仁《本经》
歌曰：薏苡味甘气微寒，清热利湿健脾全，湿盛土衰诸肿满，肠痈肺痈痹拘挛。

中药学第六章利水渗湿药

【用量用法】
用量：10～15g。用法：煎服。
萆薢
地肤子
【药用来源】
地肤子
• 蓼科植物地肤的干燥成熟果实。
地肤子
植物形态
【处方用名】
地肤子
地肤子
【性能特点】
地肤子
功效
地肤子利膀胱可洗皮肤之风
【临床应用】
• 1. 用于淋证。
地肤子
利水通淋清热利湿止痒
• 2.用于阴痒带下，风疹，湿疹。
药材瞿麦
药材瞿麦（石竹）
【处方用名】
瞿麦
瞿麦瞿麦穗
【性能特点】
功效
瞿方治热淋之有血
瞿麦
【相似药物比较】
瞿麦苦寒
心小肠
利水通淋
偏清心与小肠火，尤适于治热淋；
又活血通经，治疗闭经及月经不调。
萹蓄苦微寒
膀胱
湿热淋证
又杀虫止痒，治虫积腹痛，湿疹，阴痒。
第三节利湿退黄药
茵陈（A）金钱草（A）虎杖（A）
水龙骨科草本植物庐山石苇、石韦或有柄石苇的干燥叶。
庐山石苇
石韦
有柄石苇Biblioteka 庐山石韦植物形态
韦
植物形态
韦
植物形态
【处方用名】
石韦
石韦石苇
【性能特点】
功效
石韦通淋于小肠
石韦
【临床应用】
石韦
• 1. 用于热淋，石淋，血淋。尤宜于血淋，可与蒲黄同用；
热淋、石淋，～滑石、海金沙、茅根等。
– 1）湿热内蕴，小便短赤：～滑石、通草等； – 2）湿温病邪在气分，湿邪偏胜者：～杏仁、
蔻仁、竹叶、木通等；（三仁汤、藿朴夏苓汤） – 3）治脾虚水肿、脚气肿痛：～茯苓、白朮、

中药学--利水渗湿药 ppt课件

《黄河医话》
徐志瑛经验：
1、外感咳嗽皆用薏苡仁
2、久咳伤津亦用薏苡仁
3、脾虚湿咳必用薏苡仁
《名中医治病绝招》
名吴老天中强医经用验：药一心次得偶—然—的薏机会苡，仁给一位卵巢囊肿患者处方
以桂枝茯苓汤重加薏苡仁50g，不料，患者耳外眼角下一颗刺疣及左脘处两颗刺疣患者已带疣近20年，今服药30 剂，不仅卵巢肿瘤肿愈，刺疣也全部脱落，疣痕皆无。余兴致之余，每见患者有刺疣者，均在处方之余，加生薏苡仁50g研末令其冲服，20日以后大多都能消失。20年运用于临床每收捷效，无一不应手而除。而以薏苡仁150g，加炮山甲3g，共研末冲服，治疗痔核，无不应手而消。临证治疗乳腺结核、乳腺纤维瘤、乳腺小叶增生、子宫肌瘤、卵巢囊肿，在对应药基本方中，加入生薏苡仁50g，白芥子12g，神奇地发现病灶消除神速。薏苡仁清热排脓更消肿瘤，临床运用体会，最小量不能低于50g，炒用没有生用的效果好。薏苡仁无毒副作用，许多地方当作粮食服食。放心运用，百利无一害。
泽泻
类别植物原植物泽泻科植物泽泻药材块茎
处方用名泽泻、炒泽泻、盐泽泻性味归经甘、淡、寒。归肾、膀胱经
功效应用泽泻渗利清下焦，水肿痰饮眩晕消
１利水渗湿小便不利，水肿（配茯苓、猪苓等）
水湿证泄泻及痰饮所致的眩晕（泽泻汤）
２泄热
用法用量
肾阴不足，虚火亢盛之遗精，滑精，眩晕等证（六味地黄丸）下焦湿热白带、小便短赤（配车前子、土茯苓等）
薏苡仁
类别植物原植物禾本科植物薏苡药材成熟种仁
处方用名苡仁、玉米、念珠、薏苡仁、炒薏苡仁
性味归经甘、淡、微寒。归脾、胃、肺经
功效应用薏苡渗湿兼健脾，清热排脓疗挛急

中药学：第六章利水渗湿药

白茯苓、赤茯苓、茯苓皮、茯神之比较
茯苓皮：长于利水消肿；赤茯苓：长于渗湿泄热；白茯苓：长于健脾，并能利水、宁心；茯神：菌核的心部，有松根穿过，于宁心安神。16
经方对茯苓的认识
茯苓主治眩悸、口渴而小便不利。经典的方剂配伍：
苓桂剂：五苓散苓桂术甘汤真武汤半苓剂：小半夏加茯苓汤其他：酸枣仁汤
4
教学要求
掌握利水渗湿药的概念、功效、适应范围及使用注意；
掌握茯苓、泽泻、薏苡仁；车前子、滑石、木通、石韦；金钱草、虎杖、茵陈蒿；
熟悉猪苓、海金沙、萆薢、萹蓄、瞿麦、垂盆草等。
5
第一节利水渗湿药
药性特点：多甘淡平或微寒；适应症：适应于水湿内停之水肿、小便
不利，以及泄泻、痰饮等证。
脾气虚弱证
宁心安神
心悸；失眠
11
茯苓
1. 利水渗湿特点：利水不伤气，为利水渗湿要药。凡小便不利、
水湿停滞的症候，不论偏于寒湿，或偏于湿热，或属于脾虚湿聚，均可配合应用。偏于寒湿者，可与桂枝、白朮等配伍；偏于湿热者，可与猪苓、泽泻等配伍；属于脾虚者，可与党参、黄芪、白朮等配伍；属于虚寒者，可与附子、白朮等同用。
二、水逆案江应宿医案；一仆人，19岁。患伤寒发热，饮食下咽，少顷尽吐，喜饮凉水，
入咽亦吐，号叫不定，脉洪大浮滑，此水逆证，投五苓散而愈。(《名医类案 1957；124)
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经方对茯苓的认识
三、尿崩症案
李克绍医案：王某，男，7岁，1975年7月13日就诊。患儿多饮多尿，在当地医院检查尿比重为1、007，诊断为“尿崩症”，治疗无效。诊见神色、脉象无异常，惟舌色淡有白滑苔，像刷一层薄薄不匀的浆糊似的。因思此证可能是水饮内结，阻碍津液的输布，所以才渴欲饮水，饮不解渴。其多尿只是多饮所致，属于诱导性，能使不褐少饮，尿量自会减少。因与五苓散方：白术12克，茯苓9克，泽泻6克，桂枝6克，猪苓8克，水煎(《伤寒解惑论》1978：126) 四、失音案

中药学专业知识二-常用单味中药-06章利水渗湿药

本品甘淡渗利，有伤阴之虞，故水肿兼阴虚者不宜单用。
泽泻
性味归经
甘、淡，寒。归肾、膀胱经。
功效
主治病症
利水渗湿
泄热
（1）小便不利，水肿，淋浊，带下。
（2）湿盛泄泻，痰饮。
泽泻
使用注意
肾虚精滑无湿热者禁服。
性能特点
既利水渗湿，又清泻肾（相）火与膀胱之热。
车前子
性味归经
甘，寒。归肾、肝、肺经。
功效
主治病症
（3）心悸，失眠。
性能特点
凡水湿、停饮，无论寒热或兼否脾虚皆宜。
配伍
茯苓配白术
茯苓甘淡性平，功能利水渗湿、健脾；
白术甘补渗利，苦燥性温，功能补气健脾、燥湿利水、止汗安胎；
两药相配，既利水渗湿力强，又健脾燥湿，善治脾虚水湿内盛者，兼治妊娠胎动不安或兼浮肿者。
薏苡仁
性味归经
甘、淡，微寒。归脾、胃、肺经。
使用注意
本品苦微寒而泄降清利，能缓通大便，故脾虚便溏者慎服。
地肤子
性味归经
甘、苦、辛，寒。归肾、膀胱经。
功效
主治病症
利尿通淋
祛风止痒
1.热淋。
2.风疹，湿疹，阴痒，湿疮。
灯芯草
性味归经
甘、淡，微寒。归心、肺、小肠经。
功效
主治病症
利尿通淋
清心除烦
1.热淋。
2.心烦失眠，小儿夜啼，口舌生疮。
用法
内服：煎汤，1～3g；或入丸散。
功效
主治病症
利水渗湿
健脾止泻
除痹
清热排脓
（1）小便不利、水肿、脚气肿痛。
（2）脾虚泄泻。
（3）湿温病邪在气分。
（4）湿痹筋脉拘挛。
（5）肺痈，肠痈。

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第六章利水渗湿药概述概念凡以通利水道，渗除水湿为主要作用，以治疗水湿内停的药物，谓之利水渗湿药。

药性味以甘淡或苦为主，性多寒凉或平，主归肾、膀胱、脾、小肠、肝经。

药性沉降。

分类、作用及适应证1.利水消肿----性味甘、淡平或微寒偏于利水渗湿，通过利小便，增加尿量使能潴留的水邪从小便排出水肿，小便不利，腹水，及痰饮。

2.利尿通淋----性味以苦寒或甘淡而寒利水兼有清热作用主入肾、膀胱经能清利下焦湿热证小便短赤，淋漓涩痛等淋证。

3.利湿退黄----性味苦寒主入肝胆经能清利肝胆湿热而退黄湿热黄疸，以及湿疮、湿疹。

此外，利水渗湿药中的部分药还可治疗湿浊所致的泄泻、尿浊、带下、结石等。

配伍：①兼有表证者配宣肺解表药；②脾虚不能运化水湿者，配补脾药；③脾肾阳虚水湿内停者，配温补脾肾药；④治湿热证，常配清热药，或清热燥湿药等；⑤气行则水行，气滞则水停，故利水渗湿药还当与行气药配伍，以提高疗效。

注意事项：阴亏津少者慎用或忌用。

考点：关注利水渗湿药的分类，各类的药性特点及适应证，关注配伍原则。

第一节利水消肿药一、茯苓★★★★、猪苓、泽泻药性味均甘、淡，茯苓、猪苓性平，泽泻性寒。

功效共同点：利水渗湿，用于水肿，小便不利，痰饮，水湿泄泻。

各药特点：茯苓性平，利湿作用较平和，为利湿之常用药。

又可健脾：①通过利湿，而达健脾之功，脾喜燥而恶湿，湿困于脾而致脾失健运，所以这种情况下，去湿可以健脾。

②本身也具健脾之功，可补益脾气。

所以既可治湿困于脾。

又可治无湿之脾虚证。

还可治脾虚不运。

水湿停滞之疾。

又可（宁心）安神，用治心脾虚所致的心神不安，心悸失眠。

猪苓利湿作用较茯苓强，且适应症同茯苓，若为阴伤而之小便不利者，常配阿胶等同用，也又可治淋浊带下，只是没有健脾及安神作用。

泽泻利水渗湿作用比猪苓强，又能泄热（泄肾，膀胱经之热），用于下焦湿热之淋浊，带下等。

内有湿热及滑精者忌用。

考点：关注茯苓的功用，特别是其既补又利的特点；关注三药的功用特点。

第六章利水渗湿药

第一节利水渗湿药茯苓
利水渗湿（利水不伤气）健脾—脾气虚证。安神—心脾两虚之失眠、
心悸、食少、乏力等。注意：捣碎入煎剂。小
便通利者慎服。抗肿瘤，抗精神分裂症。
白茯苓、赤茯苓、茯苓皮、茯神功效简介
茯苓皮：黑色外皮，长于利水消肿。赤茯苓：近外皮部的淡红色部分，长于
泻热行水。白茯苓：赤茯苓内侧之白色部分，长于
前言
一、概念：以通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停病证为主要作用的药物。
二、分类：1、利水渗湿药。性味多甘淡平或微寒，适应于水湿内停之水肿，小便不利，以及泄泻、痰饮等证。
2、利尿通淋药。性味多苦寒，用于小便短赤，热淋、血淋、石淋及膏淋等证。
3、利湿退黄药。性味多苦寒，用于湿热黄疸。三、注意：阴虚者慎服，孕妇慎服。
解毒消肿—痈肿、恶疮肿毒、毒蛇咬伤。
虎杖
利湿退黄—湿热黄疸，淋浊，带下。
清热解毒—痈疮肿毒、烧烫伤、毒蛇咬伤。
活血祛瘀—血瘀闭经、痛经、跌打损伤、癥瘕。
祛痰止咳—肺热咳嗽。泻下通便—热结便秘注意：便溏者慎服。
垂盆草
利湿退黄——退黄疸要药（改善肝功能）
清热解毒——痈疮肿毒，毒蛇咬伤。
清泻心火——口舌生疮，心烦尿赤。
通经，通乳——血瘀经闭；湿热痹痛；产后乳汁不通或乳少。
用量：3—6g。
木通的品种问题
主要有下四类：①关木通：为马兜铃科木通东北马兜铃的木质茎，使用最为广泛；有肾毒性，用量、疗程需把握。②川木通：为毛茛科小木通、绣球藤等的木质茎，使用亦较普遍。③淮通：为马兜铃科大叶马兜铃、淮通马兜铃的木质茎。④白木通：为木通科白木通的木质茎，仅在少数地区自产自销。而历代本草所记载的木通则为木通科木通，目前很少使用。

中药学丨利水渗湿药（利水消肿药）

中药学丨利水渗湿药（利水消肿药）
医学联络官
Medical Liaison officer Club
利水渗湿药
一、概念：以通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停病证为主要作用的药物。

二、分类：1.利水消肿药。

性味多甘淡平或微寒，适应于水湿内停之水肿，小便不利，以及泄泻、痰饮等证。

2.利尿通淋药。

性味多苦寒，用于小便短赤，热淋、血淋、石淋及膏淋等证。

3.利湿退黄药。

性味多苦寒，用于湿热黄疸。

三、注意：阴虚者慎服，孕妇慎服。

利水消肿药
凡水湿、停饮，无论寒热或兼否脾虚皆宜。

利水渗湿：水肿、小便不利、痰饮。

健脾：脾虚证。

兼便溏或泄泻者尤佳。

安神：心脾两虚之失眠、心悸。

薏苡仁
利水渗湿：小便不利、水肿、脚气肿痛。

健脾止泻：脾虚泄泻（炒用）
湿温病邪在气分。

除痹：湿痹筋脉拘挛。

清热排脓：肺痈、肠痈。

利水渗湿：水肿、小便不利，痰饮，泄泻。

泄热：泄肾与膀胱湿热，治下焦湿热之黄白带下，小便淋浊。

猪苓
多孔菌科真菌猪苓的干燥菌核。

利水渗湿（作用强于茯苓）：水肿、小便不利，泄泻，淋浊，带下。

常与茯苓相须为用。

无水湿者慎服。

中药学课件_第六章.利水渗湿药

2020/12/12
中药学
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概述
药性特点：味多甘、苦、淡，性多寒、平。主要归肾、膀胱经，兼入脾、肺、小肠经。
注意：阴虚者慎服，孕妇慎服。
2020/12/12
中药学
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概述
分类： 1、利水渗湿药。性味多甘淡平或微寒，适
应于水湿内停之水肿、小便不利，以及泄泻、痰饮等证。 2、利尿通淋药。性味多苦寒，用于小便短赤，热淋、血淋、石淋及膏淋等证。 3、利湿退黄药。性味多苦寒，用于湿热黄疸。
2. 泄热—治相火妄动证，配伍知母、黄柏。
注意：肾虚精滑者慎服。
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中药学
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冬瓜皮
【药用】葫芦科草本植物冬瓜 Benincasa hispida ( Thumb.) Cogn. 的外层果皮。
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中药学
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冬瓜皮
甘，凉。归脾、小肠经。利水消肿—水肿。
一般用作利水辅助之品，常配合茯苓皮、泽泻、猪苓等药同用。清热解暑—常配西瓜皮，应用于暑热烦渴。
中药学
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车前子
【性味与归经】甘，微寒。归肝、肾、
肺、小肠经。
2020/12/12
中药学
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【功效主治】
2020/12/12
中药学
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车前子之配伍
配木通、滑石：应用于湿热下注治小便淋漓涩痛；配白术：健脾止泻，应用于脾虚泄泻；配熟地：补肝肾，泻热明目，应用于肝肾不足之目
暗昏花。配黄芩：清肺热、化黄痰。【注意】：包煎。孕妇慎服。
中药学
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泽泻
【药用】泽泻科沼泽植物泽泻 Alisma orientalis (Sam.) Juzep 的块茎。

中药学图表-利水渗湿药

六.利水渗湿药利水消肿药1．茯苓：利水渗湿，健脾，安神。

A．各种水湿病症。

本晶药性平和，利水而不伤正，为利水渗湿要药。

可用治寒热虚实各种水湿病症，B.脾虚证。

健脾补中，常与人参、白术、甘草同用，如四君子汤C.心悸，失眠。

2．薏苡仁利水渗湿，健脾，除痹，清热排脓。

A.小便不利，水肿，脚气及脾虚泄泻等。

本品利湿健脾，功似茯苓。

对于脾虚湿滞者尤为适用。

又因其性偏凉，能清利湿热，也可用于湿热淋证和湿温证B.风湿痹痛，筋脉挛急。

本品能渗湿，又能舒筋脉，缓和挛急C.肺痈，肠痈。

3．猪苓利水渗湿。

小便不利，水肿，泄泻，淋浊，带下等。

4．泽泻：利水渗湿，泻热。

用于水湿内停的水肿，小便不利，泄泻，淋浊带下及痰饮等证。

本品利水作用与茯苓相似，但性寒能泄肾与膀胱之热，而对下焦湿热者尤为适宜。

利尿通淋药1．车前子利尿通淋止泻清肝明目清肺化痰。

A.水肿，淋证。

对湿热淋证尤为适宜，如八正散。

B.暑湿泄泻。

以治湿盛于大肠而小便不利之水泻为宜 C.目赤涩痛，目暗昏花，翳障等。

D.痰热咳嗽(5～10g，布包人汤剂)2．滑石利水通淋，清解暑热，祛湿敛疮。

小便湿热淋证；暑湿，湿温；湿热泻泄；外用于湿疮，湿疹，痱子等。

3．木通利尿通淋，泄热，通乳。

热淋，心火上炎的口舌生疮、心烦尿赤；产后乳汁不下；湿热痹证。

3～6g.有用大剂量关木通(60g)水煎服，导致急性肾功衰竭者，故用量不宜大。

孕妇慎用。

4．海金沙利尿通淋6～12g，布包人煎。

5．萆解利湿浊祛风湿。

10．通草清热利水，通乳。

12．石韦利水通淋，止咳。

13．瞿麦利水通淋。

14．地肤子清热利水，止痒。

利湿退黄药1．金钱草利水通淋，除湿退黄，解毒消肿。

A.热淋、砂淋。

本品为治疗泌尿系结石要药，可大剂量单用或人复方B.湿热黄疸，常与茵陈、栀子2．茵陈蒿清利湿热，退黄疸。

用于黄疸。

本品功专清利湿热而退黄疸，为治湿热黄疸要药。

可单用大剂量煎服，常与大黄、栀子同用，即茵陈蒿汤；治寒湿阴黄，则须配附子、干姜等温里药。

中药学第六章 利水渗湿药

中药学课件_6.利水渗湿药

中药学第六章利水渗湿药

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中药学：第六章 利水渗湿药

中药学专业知识二-常用单味中药-06章 利水渗湿药

执业药师资格考试 中药学10

第六章利水渗湿药

中药学丨利水渗湿药（利水消肿药）

中药学课件_第六章.利水渗湿药

中药学图表-利水渗湿药

中药学第六章利水渗湿药

中药学：第六章利水渗湿药

中药学专业知识二-常用单味中药-06章利水渗湿药

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