免疫规划培训课件

百白破疫苗
4
白破疫苗 麻风疫苗 （麻疹疫苗）
6周岁
1
8月龄
1
免疫程序
实施扩大免疫后儿童常规免疫疫苗
疫 苗
接 种 对 象 月（年）龄
8月龄,2周岁
接种剂次 2
备
注
乙脑减毒活 疫苗
上臂外侧三角肌下缘附着处，皮下注射， 0.5ml 第1、2剂次间隔3个月,上臂外侧三角肌下缘 附着处，皮下注射，0.5ml

查验接种

对象：每年入托（幼）、入（小）学的新生
内容：查验乙肝、百白破、脊灰、麻疹类疫 苗、流脑疫苗（入托是A群流脑疫苗，入学 查验A+C群流脑疫苗）、乙脑、甲肝是否全 程接种，并对未种、漏种者进行补种

查验接种

原则：
入托（3岁）：百白破≥4剂次，脊灰≥3剂次， 麻苗≥2剂次，乙肝＝3次，乙脑疫苗≥ 2剂次， 甲肝= 1剂次，A群流脑﹦2剂次，A+C流脑疫苗 =1剂次 入学（≥6岁）：百白破≥4剂次，脊灰≥4剂次， 麻疹≥2剂次，乙肝＝3次。乙脑疫苗≥ 2剂次， 甲肝= 1剂次， A群流脑﹦2剂次，A+C流脑疫 苗≥ 1剂次。

预防接种副反应





二、异常反应 指只在极少数被接种者中产生，与一般反应同时或先后发生与疫苗接种有一定联系、程度比较 严重需要诊治的症候群。这类反应的发生率极低，同批疫苗，同时接种后只在极个别人发生。与疫 苗的种类及被接种者个体的病理生理状态有密切联系。这类副反应有些临床症状往往严重，处理不 当或不及时可产生严重后果。异常反应大体上可分为非特异性的严重反应以及其他一些至今原因不 明的反应等。 1、非特异性反应 （1）局部化脓性感染 由于疫苗分装或安瓿破裂而使疫苗污染致病菌，或者是由于注射器材、接种 局部消毒不严而引起，典型的症状有接种局部的红、肿、热、痛，严重的引起脓肿。 处理方法：主要采用抗炎症治疗。 （2）全身化脓性感染 多数是由于不安全注射引起，有高热昏迷和败血症等一系列症状。如果不及 时抢救，往往造成死亡。 处理方法：住院抢救治疗。 （3）无菌性脓肿 多数是由于接种含吸附剂疫苗引起，或因注射部位不正确，或因注射过浅、剂量 过大、疫苗使用前未充分摇匀所致。于注射后2—3周在局部出现硬结、肿胀、疼痛，持续数周至数 月不愈。轻者局部有波动，或从针眼流出粉色或带有血丝稀薄脓液，重者溃破，经久不愈。 处理方法：轻者用湿毛巾热敷促进吸收。若已形成脓肿，未破溃前切忌切开排脓，可用注射器 抽脓，以防止经久难愈合。如脓肿已破溃，或发生潜行性脓肿而有空腔，则需切开排脓，必要时扩 创将坏死组织剔除。有继发感染时，应用抗生素治疗。
---《预防接种实践与管理》
二、计划免疫的分类

常规免疫 （常规接种）
常规免疫是指接种单位按照规定的儿童 免疫程序和当地预防接种工作计划定期为 适龄人群提供的预防接种服务。包括卡介 苗、乙肝、脊灰、精制无细胞百白破、含 麻疹疫苗成分的疫苗（麻疹减毒活疫苗、 麻疹风疹减毒联合疫苗、麻疹风疹腮腺炎 减毒活疫苗）、乙脑、流脑(A群流脑疫苗、 A+C群流脑疫苗）、甲肝疫苗、白破疫苗等。
乙肝疫苗第1剂在出生后24小时内接种，第2剂在第1剂接种后1个月 接种（1-2月龄），第3剂在第1剂接种后6个月接种（5-8月龄）； A群流脑疫苗1、2剂次间隔不少于3个月，在18月龄内完成； 乙脑减毒活疫苗在12月龄内完成； 甲肝疫苗在24月龄内完成。





加强免疫

1岁组麻疹/麻风腮/麻腮疫苗、百白破疫苗的加强免疫 与基础免疫最后剂次间隔至少在6个月以上，并在24月 龄内完成； A+C流脑疫苗加强免疫分两剂次，分别于3周岁和6周岁 接种，2剂次间隔至少在3年以上，第1剂次A群流脑疫 苗接种后需要接种A+C流脑疫苗时间隔不少于3个月， 第1剂次与A群流脑疫苗第2剂次间隔不少于12个月。
免疫程序
实施扩大免疫后儿童常规免疫疫苗
疫 苗
乙肝疫苗 卡介苗 脊灰疫苗
接 种 对 象 月（年）龄 0、1、6月龄 出生时 2、3、4月龄， 4周岁 3、4、5月龄， 18－24月龄
接种剂次
3 1 4
备 注
出生后24小时内接种第1剂次，第1 和第2剂次间隔≥28天 上臂三角肌 肌肉注射，剂量0.5ml

常用冷链设备使用与维护
冷藏包（箱）的使用方法为： 脊灰疫苗和麻疹疫苗放在冷藏包（箱）的底层。 卡介苗放在中层，并有醒目标记。 百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗放在上层，不 要紧靠冰排，防止冻结。 脊灰疫苗装在塑料袋内，无包装盒的疫苗和稀释 液用纱布包好，冷藏包的空隙用纱布或纸张填充， 防止疫苗安瓿（瓶）振荡破裂。
A群流脑疫 苗
6－18月龄
2
A+C流脑疫 苗
3周岁,6周岁
2
2剂次间隔≥3年；第1剂次与A群流脑疫苗第2 剂次间隔≥12个月,上臂外侧三角肌下缘附着 处，皮下注射，0.5ml
甲肝减毒活 疫苗
18月龄
1
上臂外侧三角肌下缘附着处，皮下注射， 0.5ml

基础免疫

在12月龄内完成卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹/麻风疫苗 和乙肝疫苗等五种疫苗的基础免疫接种；
预防接种工作规范》 疫苗和稀释液储存和运输温度要求
疫苗应按品种、批号分类码放。冷库和大容量冰箱存
放疫苗时，应留有一定的空间。 2～8℃：乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗、 A群流脑疫苗、A+C群流脑疫苗、甲肝疫苗、8℃以下： 麻疹疫苗、麻腮风疫苗、麻腮疫苗、麻风疫苗、乙脑 减毒活疫苗。 脊灰疫苗在-20℃以下或2～8℃避光保存和运输。20℃以下保存有效期为2年，2～8℃保存有效期为5个 月。 其他疫苗的储存和运输温度要求按照药典和疫苗使用 说明书的规定执行。
预防接种副反应



பைடு நூலகம்

1、局部反应 部分人在皮下或肌内接种疫苗后12—24小时，在接种部位出现红晕、浸润，并有轻 度肿胀和疼痛。一般红晕平均直径<2.5cm为弱反应; 2.6- 5.0 cm为中反应；>5.1cm 为强 反应。个别人除局部有红晕、浸润外，可能有局部淋巴肿大或淋巴管炎，也称为强反 应。以上反应一般在48—72小时内消退，很少持续3—4天。 接种某种活疫苗，可出现特殊形式的局部反应。如皮内接种卡介苗，2周左右在局 部出现红肿，以后局部化脓，偶有同侧腋下淋巴结肿大，一般要在2个月左右结痂，形 成疤痕。接种含有吸附剂的疫苗，少数人局部可出现硬结。 2、全身反应 部分人在接种疫苗后8—24小时体温37.1—37.5度为弱反应；37,6 — 38.5为中反应； >38.6度为强反应。发热一般持续1—2天。少数儿童接种麻疹或风疹疫苗5—7天左右可 有发热、一过性皮疹。在发热的同时，部分人伴有头晕、头痛、乏力和周身不适。个 别人可伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。 以上反应无论是局部反应还是全身反应，一般都无需特殊处理，注意适当休息，多 饮开水，注意保暖，防止继发其他疾病。对较重的局部反应，可用清洁毛巾热敷，每 日数次，每次10—15分钟，可以帮助消肿，減少疼痛。但卡介苗的局部反应不能热敷。 对较重的全身反应，可采取对症治疗，如有高热头痛，可适当给予退热药。

预防接种副反应



1、精神性反应 常见有： （1）晕厥 是指被接种者在接种时，由于精神过度紧张和恐惧心理，而造成暂时性脑 缺血引起的短时间失去知觉和行动能力的现象，俗称晕针。在空腹、过度疲劳、接种 场所空气污浊、气候闷热等情况下，易发生晕厥。晕厥还多发生于精神脆弱的儿童和 妇女。临床表现多样，轻者有心慌、恶心、面色苍白、手足发冷、发麻、全身出汗等， 经过短时间休息即可恢复正常。严重者，面色苍白、恶心、呕吐、出冷汗、四肢发冷、 心跳缓慢、脉搏无力、血压略有下降，并失去知觉。数十秒钟至数分钟即可恢复清醒， 一般可完全恢复或有1—2天头晕、无力。 处理方法：保持安静和空气新鲜，轻者平卧，头部放低，解开衣扣，注意保暖，口 服温开水；针刺人口、合谷、少商等穴位，一般短时即可恢复。严重可皮下注射1： 1000肾上腺素或给予安钠加（苯钾酸钠咖啡因）中枢神经兴奋剂。经过处置后，在3—5 分钟内仍不见好转者，应立即送附近医疗单位抢救。 （2）急性精神反应 是一种与精神因素或身体素质有关的急性休克性反应，在疫苗 接种中偶可见到。常见的有癔症和急性休克性精神反应。这类反应并非是疫苗直接所 引起，而是精神或心理因素所致。在临床表现上既不同于过敏性休克，也不同于晕厥。 这类病人的最大特点是主诉症状和客观体征不符，而且意识并不丧失。各种症状常在 患者注意力转移或进入睡眠状态后明显减轻，预后良好。有植物神经系统紊乱、癫痫、 脑病和颅内损伤史者尤易发生。
强化免疫
强化免疫是指在短时间内，对一定范 围内特定年龄组儿童，不论其既往免疫史 如何，均进行一次免疫。如消灭脊灰所开 展的脊灰疫苗强化免疫；消除麻疹所开展 的麻疹疫苗强化免疫等。
三、免疫程序

免疫程序的含义
免疫程序指对某一特定人群（如儿童）预防 相应传染病需要接种疫苗的种类、时间、剂 次、次序、剂量、部位及有关要求所作的具 体规定
免疫规划培训
2013.04.05

免疫规划
儿童信息化管理 查验接种 冷链管理



一、免疫规划的相关概念
计划免疫
是指根据传染病的疫情监测和人群免 疫状况分析，按照规定的免疫程序，有计 划的进行预防接种，以提高人群的免疫水 平，达到控制乃至最终消灭针对传染病的 目的。
--《计划免疫学》
免疫规划 是计划免疫工作的发展，在预防接种工作规范 化、科学化、法制化管理的基础上，进一步巩固 计划免疫业已取得的成果，提高和维持接种率， 扩大预防接种服务人群，积极推广新疫苗应用， 也有利于在我国预防接种工作领域与国际接轨。 它是随着生物科学技术的发展、疫苗的不断开发 和应用，为更加合理地使用疫苗和开展预防接种 工作，以达到控制乃至最终消灭针对传染病的需 要而发展起来的。