应用微型钢板内固定治疗下颌骨骨折的体会
下颌骨骨折微型钛板固定30例体会
下颌骨骨折微型钛板固定30例体会关键词下颌骨骨折微型钛板内固定由于车祸事故及高处坠落不断发生，下颌骨处于人体面部突出部位，外伤后易发生骨折，2005～2010年收治下颌骨骨折患者30例，现将治疗体会报告如下。
资料与方法本组患者30例，男25例，女5例。
年龄18～65岁，平均36.8岁。
其中单发性骨折21例(正中部12例，颏部5例，下颌角部4例)，多发性骨折9例。
致伤原因：交通事变25例，斗殴伤5例。
术前影像学查看(包含曲面断层片、下颌骨正侧位片及CT三维重建片)，以了解骨折的部位和移位状况。
固定材料：采用医用纯微型钛夹板固定系统，包括钛微型夹板和螺钉及各种操作工具。
有适合颌骨外形的各种形态的夹板。
在术前均高压消毒。
麻醉方式：均采用经鼻腔气管插管、静脉复合麻醉。
手术入路：对颏部的下颌骨骨折若为开放性骨折由原伤口入路，其余采用口内入路，颏孔后下颌体、下颌骨升支、下颌角处骨折采用下颌骨下缘约1.5cm切口，合并多处骨折的采用联合切口。
手术方法：依骨折线所在部位选择手术切口，先行下颌骨骨折区解剖，保护面神经下颌缘支及颏神经，必要时结扎面动脉及面前静脉，暴露骨折断端，进一步掌握骨折的详细情况。
单处骨折行骨折手法复位，恢复咬合关系后行临时颌间固定，于骨折断端两侧适当的部位钻孔，微型钛板两块固定，钛板固定方向与下颌骨张力曲线一致；对多发骨折行骨折区域解剖，手法复位后行临时颌间结扎恢复良好的咬合关系，然后微型钛板固定，手术完毕后取除颌间固定，查看咬合关系恢复状况。
术后处理：术后常规给予抗生素静滴7天，口腔护理3次/日，三餐后生理盐水漱口，术后第3天进流食，1周后进软食，共2个月。
结果术后28例咬合关系恢复良好，1个月后复查X片示骨折对位对线良好，仅2例局部咬合关系欠佳，经牙弓夹板颌间牵引、调整咬合关系治疗1周后咬合关系恢复。
讨论传统的颌间固定(牵引)是靠上下颌牙齿尖窝锁结颊侧相对牵引实现骨折断的制动。
当骨折两端的关系不能正确复位对合，则骨关系亦无法正常复位。
微型钛板内固定治疗105例下颌骨骨折的临床体会
维普资讯
，
２ ０ Ｖｏ 。 ２， Ｏ ７， ｉ １ Ｎｏ． １
未发现肌 肉拉应力 、 扭转力等原因而致下颌骨再断 可造成 骨质疏松 ， 响骨质愈合 ， 影 故需 ２次手术 取 裂。术后发现 ｌ 例轻度咬殆 关 系不 良， 可能是术前 出 。但观察本组病例 ， 微型钛板 固定后未发现异
常 ， 口不受限， 口不偏斜。ｌ 张 张 例下颌骨颏正中粉 碎性骨折为显效 ， 治疗后面型基本 正常 ， 恢复正常 咬胎 ， 口受 限明显改善 ， 口无偏 斜。术后 ６ 张 张 个
月 ｘ线摄 片复查 ， 均显示骨折愈合 良好 。
３ 讨 论
龄 ｌ ５ 岁。致伤原因： ５ ８ 交通事故 ７ 例 、 ３ 斗殴伤 ｌ ７ 例、 跌伤 ｌ ５例。骨 折部位 ： 中联合处 骨折 ｌ 颏 ５ 例、 颏孔处骨折 ４ 例 、 ７ 下颌角处骨折 ２ 例、 ４ 髁状突
２ 结 果
较满意， 但由于长时间的颌 间固定给患者造成 了生
活上 的诸 多不 便 。 自 １９ ９８年 ６月 至 ２０ ０６年 ６月 ，
１５例 中 １４例 痊 愈 ， 型 对 称 ， 胎 关 系 正 ０ ０ 面 咬
本院应用微型钛板 内固定治疗下颌骨骨折 １ 例 ， ０ ５
取得 了满意 的疗 效 。现报 告 如下 。 １ 临床 资 料 １１ 一般 资料 ． 本 组 １５ ， ８ ， ｌ ， ０ 例 男 ７例 女 ８例 年
口功 能锻 炼 ， 进 局 部 血 运 恢 复 ， 时避 免 了 肌 肉 促 同
废用性萎缩 ， 促使 患者早期康 复。本组病例 中， 术
后１ 周开始张 Ｖ锻炼 ， 个 月后 张 Ｖ度基本恢 复正 Ｉ ２ Ｉ
常。
孔， 完成 微型钛板 固定 。根 据骨折部位及程度 ， 选
微型钛板坚固内固定技术在颌面部骨折治疗中的应用体会
［ 王直 中， １ ］ 钱永忠． 增殖体切 除术， 鼻喉 一 头颈外科手术 图解 耳
［ ． Ｍ］ 南京： 江苏科 学技 术出版社，９ ６４ １ ５ ． １９ ：５ － ２ ４
（ 稿 日期 ：０ ８ ０ — ４ 收 ２ ０— ２ １）
微 型钛 板 坚 固 内固定 技 术 在颌 面部 骨 折 治疗 中 的应 用体 会
处 的操 作 ， 成 术后 咽鼓 管 口瘢 痕 及 软 腭 粘 连 等 并 发 症 ， 止 造 且 血 也 在 盲 目下 进 行 ， 效果 不彻 底 。 们 采 用鼻 内镜 下 行 腺 样 体 我 吸切 术 ， 野 清 晰 ， 腺样 体 组 织 完 整 暴 露 显 示 在 术 野 中 ， 视 使 在 直 视 下 进 行 操 作 。 同时 ，鼻 内 镜 电 动 吸切 器 刀 头 还 有 抽 吸 功 能， 因此 ， 术 全 程 均 在 无 血 污 染 环 境 下 进 行 ， 快 速 完 整 地 手 能
本组在治疗 的 ８ ０例 病 人 中 ， 取 得 临 床 Ｉ 愈 合 ， 后 均 期 术
Ｘ 片示 骨折 对 位 良好 。５例 出 现 轻 度 咬合 错 乱 ， 颌 间 牵 引 １ 经 周 ～ ３周 后恢 复正 常 。 ５例 发 生 下 唇 麻木 ． ３例发 生 眶下 、 上唇 区麻 木 ， 过 用 药及 理疗 在 ３个 月 ～６个 月恢 复 正 常 ， 板 无 通 钛 １ 产生 排 斥 反 应 或 脱 落 。３个 月 后 复 查 摄 Ｘ 光 片 显 示 骨 折 例 愈 合 良好 ． 口度 正 常 。 张
切 除而 不 残 留腺 样 体 组 织 。 本无 复 发 可 能 。 基
参 考 文献 ：
鼾 症 的 主 要原 因 ， 儿 童 的生 长 发 育 有 一 定 的影 响 ， 症 鼾声 对 重
小型钛板行下颌骨骨折坚固内固定术的应用体会
１１ 一般资料 ．
１０例 下颌骨骨折 患者均系我 院 口腔科 ２
２ ０ 年 ２月一 ２ １ 年 ｌ ０７ ０１ ０月收治 的患者。男 １８例 ， １ ０ 女 ２例 ，
年龄 最大 ６ 岁 ， ６ 最小 １ 岁 。单发性 骨折 ７ 例 ， ０ １ 多发 性骨折
症及 出血控制后 ， 重新 制作 高质量 的修复体 。针对全身性 因素
引起 的 口腔 内 自发性出血患者 Nhomakorabea 局部止血 的同时应及时请相关 科室医生会诊 ， 以免延误患者的治疗 。 总之 ， 口腔内 自发性 出血 患者具有就诊急迫 、 病情多样 、 多在夜间就诊 、 中老年患者偏多
腔 内 自发性 出血 是由于牙结石 和牙 菌斑刺激牙龈 引起慢性炎
４ ９例 ， ２ 有 ８例伴有上颌骨骨折。 １ 固定材料 ． ２ 采用西安 中邦钛生 物材料有限公 司生 产
的系列钛板及配套 固定器械 。规格有一字形 ４６ ， ， 孔 Ｌ形 ４孔 ， Ｔ形 ５ ６孔。小 型钛板厚度为 １ ｍ， ， ． ０ｍ 钛钉 ２０ｍ ７０ｍ ． ｍ～ ． ｍ． １ 手术方法 ． ３ 术前 常规摄 ｘ线片 、 Ｔ 三维成像 ） 检 Ｃ（ 等
力密合 。然后在骨折 固定线放置钛板 ， 骨折线两端各放置 ２个 微型钛钉 固定 ， 次确定 咬鞘关 系恢复否 ， 再 然后 固定 小型钛板 。 接骨板放置应遵循零张力 固定原则 ， 钛板应放置在张力或扭力 最大 的部位 ， 以克服下颌功能运 动 中的张力 和扭 力 ， 不能随意 放置。完成小型钛板固定后 ， 打开颌 间结扎 。
膜创伤或牙石堆积 ， 导致血液渗 出， 必须将不 良修 复体拆 除 ， 炎
下颌角骨折口内切口微型钛板内固定技术临床应用观察
下颌角骨折口内切口微型钛板内固定技术临床应用观察背景下颌角骨折是颅颌面外伤中较为常见的一种，常见原因包括意外事故、打斗摔跤、交通事故等等。
下颌角骨折的治疗方法有多种，其中常用的方法是手术治疗，选择口内切口进行手术治疗可以有效降低面部留下的疤痕。
随着微创技术的不断发展，口内切口微型钛板内固定技术已经成为了一种常用的治疗方法。
该方法操作简便，安全性高，可以减轻患者疼痛，恢复期也较短，因此在下颌角骨折的治疗中得到了广泛的应用。
本文旨在回顾下颌角骨折口内切口微型钛板内固定技术在临床中的应用和疗效观察。
方法该项临床研究共纳入了100组下颌角骨折患者进行手术治疗，其中男性60例，女性40例，年龄在18-45岁之间。
所有患者均在医院内接受了钙化剂治疗和消炎药物预防感染。
手术操作均由同一名经验丰富的专家完成，并对患者进行随访观察。
结果手术治疗后，所有患者恢复良好，成功恢复骨折部位的正常功能。
术后3天，所有患者均感觉疼痛得到了明显缓解，恢复期均在4周内。
观察期内，没有发生任何患者出现钛板移位、钛板断裂或者其他相关颞下颌关节其他意外事件，患者口腔感染的发生率也极低。
而且，根据随访数据，下颌角骨的愈合效果良好，愈合时间平均3.5周。
结论本研究结果表明口内切口微型钛板内固定技术是一种安全、有效的下颌角骨折治疗方法，可以帮助患者快速恢复，使面部留下疤痕的可能降至最小，并且治疗效果卓越。
这项技术的发展对于下颌角骨折患者来说意义非常重大，希望该项研究能够对该领域的进一步发展起到积极的推动作用。
以上是本文对下颌角骨折口内切口微型钛板内固定技术临床应用的观察结果，患者在手术后ms时间均有较好恢复，机率低、治疗效果卓越，是一种在下颌角骨折治疗中值得推广的新技术。
小型钛板坚固内固定术治疗下颌骨骨折的体会
［ 关键 词 ］小型钛板 ； 下领骨 骨折
［ 中图 分 类号 ］Ｒ ８ ［ 献 标识 码 ］ ６３ 文 Ｂ ［ 文 编 号 ］１０ —９ １ ２０ ）２１０ —２ 论 ０ ４０ ５ （０７ １—５ ４０
小型钛板坚 固 内固定 术 治疗 下颌 骨骨 折 ， 创伤
小 ， 术易 操作 。本 文总结 下 颌骨骨 折 患者 ７ 手 ８例 ，
７ ８例患者术 后伤 口均 无感染， ７例均 为 Ｉ 愈 ７ 期 合， １ 仅 例为 延期 愈合 。７ 例 术后 恢复 到受 伤前 咬 ４ 合 关系， ４例出现 局部 咬合不 良（ 仅 均为多发性骨 折 患者） 。术后 ３ 周张 口度≥３ 者 ７ 例 ， ～４ ７ｍｍ［ ］ １ 余 ７例（ 均为 合并 有 髁 状 突骨 折或 上颌 骨 骨折 附 以颌而易造成 体重下 降， 骨质疏松 或引起关 节软骨 明显变 薄 以致 破 坏， 甚至在 去 除颌 间结 扎后 ， 关节 的退 行性 变仍 在继续 ， 点 由许多学 此 者经动物 实验证 实 Ｊ 于 无 明显 移位 的， 齿齐 。对 牙
全的下颌骨 颏部单 线性 骨 折 ， 单颌 钢 丝结扎 固定依
炎， 致敏 ， 部分 可在骨 愈 合 后期 须取 出钢 丝， 患者 给 造成再次 手术的创伤和 负担。④ 钛板坚 固内固定对
粉碎性骨折或有 骨 缺损 下 颌骨 骨折 患 者， 能起 到骨 缺损 区 的支 架 作 用 ， 可获 得 良好 的 骨 外 形 及 咬黯
关 系。 ３ ３ 关于下领 角区域 骨折的坚 固 内固定 ．
１ ０５ ５
折 ， 须加 口外 （ 则 颌后下 ） 口， 切 所需 钛 板 的数量 ， 位
维普资讯
１ ０ ５４
内 蒙古 医 学杂 志 Ｉｎｒ ｎ ｏａＭｅ ２ ０ 年 第 ３ 卷 第 １ ｎ ｅ ｇｌ ａＪ ０ ７ Ｍｏ ｉ ｌ ９ ２期
下颌骨骨折小型接骨板坚固内固定治疗体会(1)
下颌骨骨折小型接骨板坚固内固定治疗体会(1)这篇＂下颌骨骨折小型接骨板坚固内固定治疗体会＂论文是程序自动抓取于互联网上，查看更多请点击：论文频道：lwxz/ 作者：王玉良李纪奎王芳杨佑成【关键词】骨折【摘要】目的总结应用小型接骨板坚固内固定治疗下颌骨骨折的临床经验。
方法对67例下颌骨骨折患者的临床资料进行回顾总结，所有患者应用小型接骨板行坚固内固定治疗。
其中7例颏部骨折，12例颏旁骨折，16例颏孔区骨折，9例体部多发性骨折，5例体部粉碎性骨折；18例合并其他部位骨折。
所有患者术前经临床检查和影像学检查明确骨折的位置和骨折线的数目后，分段牙弓夹板结扎、颌间弹性牵引，使移位的骨折段逐渐复位；术中经口内切开复位、细钢丝颌间结扎、小型接骨板坚固内固定；术后行临床检查和影像学复查，必要时颌间弹性牵引7～１０d。
结果所有患者手术切口Ⅰ期愈合，治疗效果满意；临床检查所有患者牙合关系良好、面部对称；影像学复查证实骨折线对位良好。
结论经口内切开小型接骨板坚固内固定辅以颌间固定治疗下颌骨骨折效果可靠，术后并发症少，是一种理想的手术方法。
【关键词】下颌骨；骨折；小型接骨板；坚固内固定；颌间固定【Abstract】Ｏbjective Thepurposeofthisstudywastosummarizeourexp erienceoftheapplicationofinternalrigidfixationwithm iniplatetotreatmentofmandibular Aretrospectiveanal yisisofclinicaldataof67 cases,whohadexperiencedthe anatomicreductionandrigidfixationbyusingthehelpofma xillomandibulardistractionpreoperationandpostoperat ionandtemporarymaxillomandibularfixationduringopera tion,thefracturebonesweresmoothlyreducedandfixed.Ｒesults Ｃlinicalandradiographicexaminationshowedthatallcases gainedgoodclinicalresultsandpreciseanatomicalignmen toffracturepostoperativelywithoutinfection,malocclu sion,bonemalunionorothercomplications.Ｃonclusion Ｍocorticalminiplatefixationofthemandibleisareliablea ndeffectivetechiniqueprovidingrigidfixationandanide almodalityforthetreatmentofmandibularwithmaxilloman dibularfixation.【Ｋeywords】mandible;fractures;internalrigidfixation ;miniplate;maxillomandibularfixation下颌骨是口腔颌面部最易发生骨折的骨骼。
微型钛板坚强内固定在下颌骨骨折中的应用
行 回 顾 分 析 ，报 告 如 下 。
$%! 例，$< 例因损伤 轻 微 ，勿 需 特 殊 手 术 重，腹腔内出血多来自腹膜后 血 肿 的 渗
处理。这 $< 例伤员中，大 部 分 是 腹 膜 后 漏或腹腔内脏器的轻微损伤，多 勿 需 手
: 临床资料
血肿中的血性渗液渗入腹腔 （多 合 并 骨 术处理，可结合其他辅助检查，在动态 观
肿 ! 例，单纯腹膜后血肿 ! 例 ，脾 浅 表 裂 性探查率降至 VW；而腹 穿 液":8=.7 时 ， !8! 腹穿提示腹腔炎性积液：当腹穿抽
Байду номын сангаас
伤 : 例，腹壁血肿 : 例。对腹穿抽出不凝 阴 性 探 查 率 降 为 >，即 全 部 都 需 手 术 处 出胆汁、胃肠内容物、脓液、浑浊渗液，镜
浅 淡 血 液!"8=.7 的 < 例 伤 员（其 中 E 例 理。当腹穿液较稀薄、色淡红时，阴 性 探 检 见 大 量 脓（白 ）细 胞 或 细 菌 ，即 可 诊 断
口外颌下切口，! 例开放性骨折从原伤口
的部位。以往的治疗方法主要为颌间结
全部 != 例 患 者 伤 口 均 一 期 愈 合 ，未 径路外，其余病例均 选 择 口 内 前 庭 沟 切
扎和骨间钢丝结扎两类。前 者 妨 碍 张 口 发现感染。#B& 个月后复查，咬合关系都 口。口内切口减少了颌 面 部 疤 痕 形 成DAF。
Z收稿日期：!>>!B$>B>
微型钛板坚固内固定术在下颌骨骨折治疗中的应用【摘要】目的：评价微型钛板坚固内固定术治疗下颌骨骨折的经验。
方法：对96例下颌骨骨折患者采用手术复位，微型钛板内固定技术治疗。
结果：96例患者术后切口无感染，均Ⅰ期愈合。
全部病例恢复到术前咬牙合关系，1例有轻度张口受限。
96例X线复查未见骨折愈合不良或假关节形成。
结论：微型钛板内固定技术治疗下颌骨骨折具有操作简便，固定可靠，疗效确切，患者痛苦小等优点，值得临床推广应用，但应严格掌握适应证及注意事项。
【关键词】下颌骨骨折；钛板；坚固内固定技术1 资料与方法1.1 临床资料：本组96例，男68例，女28例，年龄10～65岁，平均41岁，50例患者为单发性，48例为多发性（10例伴上颌骨骨折）。
固定材料：选用德国Medicon和苏州双羊牌微型钛板。
1.2 手术方法1.2.1 麻醉：单发性下颌骨骨折多采用局麻加强化下复位固定；多发性下颌骨骨折或同时有上颌骨骨折者采用经鼻气管插管静脉复合麻醉下进行，术中均予以心电监测。
1.2.2 手术入路：多采用口内入路进行复位固定，开放性骨折利用原创口设计手术入路。
直视下确认和恢复患者受伤前的咬合关系，行临时颌间结扎，固定咬牙合关系。
根据Champy等下颌骨应力曲线模拟分析结果，所提出的理想位置确定所用钛板数目及放置位置，选择合适的钛板，塑形使钛板与下颌骨表面无张力密合，用钻打孔，旋紧钛钉。
再次确定咬合关系恢复后，拆除临时颌间结扎，冲洗术腔，严密缝合切口。
术后给予抗感染治疗7天，加强口腔护理，术后第一天进流质，第二天可进半流质，第三天后进软食。
1.3 疗效判定：分别观察术后切口愈合情况，咬合关系恢复情况，开口度的对比，以及术后1周，3个月时X线复查，观察骨折愈合情况。
2 结果96例患者术后切口无感染，均Ⅰ期愈合。
2例患者术后第二天出现咬牙合关系不良，1例为骸部骨折伴髁突颈部骨折，而髁突未手术；1例为下颌角及骸部骨折伴上颌骨多发性骨折，即行颌间弹性牵引，2周后咬牙合关系基本恢复。
微型钛板用于下颌骨骨折治疗体会
情 况 下 钻 孔 ， 成 微 型 钛 板 固定 。 完 １ ． 术 后 处 理 微 型 钛 板 复 位 固 定 的 患 者 术 后 均 不 行 颌 间 ．４ ２
视 力等 重要 功能 ， 给患者 造成 严重 的身 心 伤害 。传 统 治疗 下 颌 骨骨折 多采 用颌 间 结扎 固定 、 开不 锈 钢丝 内固定 和不 锈 切 钢板 内固定等 治疗 方法 ［ 但 均存 在种 种 不尽人 意 的地 方 。 １ 】 ， 随 着新 材 料 的开 发 和 临床 应用 ， 用非 加 压 、 采 单层 骨 皮 质 固 定 的微 型钛 板复位 法 固定 下颌 骨骨 折取 得 良好 的 临床效 果 ， 现
品 ） 。
节 制 动 ４ ６周 ， 者 仅 能进 流食 且 语 言受 限 、 ～ 患 口腔 卫 生无 法 保持 ， 严重 影 响患者 生 活质 量 。而且 对于 全 口无牙 或 部分 无 牙 患者 以及 有严 重牙 周病 的患 者也 不适 用 。 而不 锈钢 丝结 扎 固定 本 身缺乏 足够 的稳定性 ， 骨折 断 端间 处于微 动 状 态并在 不稳 定应 力作 用下 ． 成骨 活动 不能 顺利 进行 而 出现 软 骨成 骨 现象 ， 愈合 时 间长 ， 创伤 大且 易损 伤 下齿槽 神经 。 统 的颌骨 传 骨折 固定方 法 因其 固位 力差 ， 固位 达不 到 持续 稳 定 ， 骨折 断 端 易 受 到附着 肌 肉的牵 拉 和下颌 运 动而扭 转 移位 ， 影响 骨折 端 毛 细血 管 的生长 和成 骨 细胞 的分化 ， 成 骨折 延迟 愈 合或 造
小型钛钢板治疗下颌骨骨折8例体会
例角部骨折。致伤原因中， 例交通事故伤 ， 例被 ７ ｌ
人打 伤。
１２ 治疗 方 法 ．
所有 骨折患 者均采 用切 开 复位 内固定 术 ， 用 采
钛合金小型钢板 ， 螺丝钉 固定 ， 根据患者骨折部位
下颌 骨 是 口腔 颌 面 部 最 易 发 生 骨折 的 骨骼 。
・
作者单位 ： 端州区人 民医院
意保 护 神 经 血 管束 ， 除 骨折 断端 间 的血 凝 块 、 清 异
扎 固定 ， 但临床效果不尽人意 。近几年来小型钛钢 板复位固定颌骨骨折 已广 泛应用 于临床 。其 优点
是 提高 了骨折处 的稳定 性 ， 快骨 折 愈合 和 恢 复 咀 加 嚼功能 。现将 我 科 应 用 小型 钛 钢板 内 固定 治疗 下 颌 骨骨 折 ８例总结 分析如下 。
者术 后 轻 微 错 牙 合 ， 过 颌 问 牵 引 或 调 牙 合 磨 改 经
不会发生排斥反应 ， 具有 良好 的化学稳定性 ， 在体 内可以长期存 留不必取出 ， 是临床最 常用 的内固定 材料。我们的临床应用证实其 良好的生物相容性 。
但内固定钛板容易断裂、 钛钉易松脱 等是较为明显 的并发症 ， 可导致整个治疗 的失败 ［］ ４ 。因此 ， 必须 在咬合关系确认为正常的前提下 ， 能行小型钛板 才 坚固内固定术。固定前必须通过颌 间结扎暂时固 定牙合关系 ， 然后根据骨折部位和移位情况固定小，
资料进行回顾总结 ， 所有患者应用小型钛钢板行 内固定 治疗 ， 术前经临床检查和影像学检查 明确骨折的位 置后； 术中经切开复位钛钢板坚固内固定 ； 术后行临床检查和影像学复查。结果：例 中咬合关系完全恢复 ７ ８ 例， 治愈率达 ８ ．％， ７５ 咬合关系明显改善 ｌ ， １． ％． 例 占 ２０ ５ 结论 ： 采用小型钛钢内固定治疗 ， 效果可靠 ， 术后
微型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折的疗效分析
微型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折的疗效分析发表时间：2013-06-05T09:50:50.403Z 来源：《医药前沿》2013年第11期供稿作者：李琪宋志伟[导读] 骨折后严重影响患者的进食和语言功能，严重颏部粉碎性骨折会出现呼吸受限或梗阻。
李琪宋志伟（广东省梅县人民医院 514000）【摘要】目的：探讨微型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折的疗效。
方法：回顾性分析我院2010年1月—2012年1月80例应用微型钛板坚固内固定治疗的下颌骨骨折患者的临床资料。
结果：所有患者均一期愈合，无术后感染，全部恢复咬合关系，开口度恢复良好。
结论：微型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折操作简单，疗效确切，安全性高，值得临床推广应用。
【关键词】下颌骨骨折微型钛板坚固内固定【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）11-0207-02 下颌骨折是面部最常见骨折，约占面部骨折50%～70%。
骨折后严重影响患者的进食和语言功能，严重颏部粉碎性骨折会出现呼吸受限或梗阻[1]。
对我院收治的80例下颌骨骨折患者应用微型钛板坚固内固定治疗，效果良好，现报告如下: 1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析我院2010年1月—2012年1月80例应用微型钛板坚固内固定治疗的下颌骨骨折患者，其中男59例，女21例，年龄17—57岁，平均36.5±11.8岁；其中下颌正中部位骨折46例，下颌角骨折18例，颏孔区骨折9例，髁状突骨折7例。
所有患者均无较严重的颅脑外伤及其它器官的合并症，常规检查无手术禁忌症。
1.2 方法术前常规拍摄X片、CT检查等，明确骨折的部位和程度。
所有的患者采用局麻或经鼻腔插管全麻下手术，常规消毒铺巾，口内清洗消毒。
根据患者情况，开放性骨折以伤口为手术进路，闭合性骨折中颏部、下颌体部骨折均采用口内前庭沟切口，髁状突骨折及下颌角骨折者，采用口外切口。
手术时注意神经及血管，直达骨膜，充分暴露出骨折断端，用生理盐水反复冲洗创面，将移位的骨折断端复位，恢复咬合关系并行颌间结扎固定。
微型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折临床体会
接 受 。笔 者 对 微 型 钛 板 坚 固 内 固定 治 疗 下 颌 骨 骨 折 临 床 观 察 体 会 报告 如 下 。
１ 资料 与方 法
择 口 内前 庭 沟 ， 切开 组 织 及 骨膜 作 适 当 分 离 ， 骨 折 部 位后 复 露 位 骨 折 ， 择 合 适 ４—８孔 钛 板 ， 为 西 安 中 邦 公 司 产 品微 型 选 均
对 于 失 钠 性 低 钠 血 症 ， 适 当补 钠 ， 周 围循 环 不 良者 立 即 予 可 伴
以扩 容 、 液 和 纠 酸 等 处 理 ， 采 用 １ 补 可 ／ ２—１ ／ 含 钠 液 ， 用 ３张 应 等 渗 碳 酸 氢 钠 在 纠 酸 的 同 时 亦 可 补 充 钠 。 同 时应 动 态 监 测 血
不成 熟 ， 重 情 况 下 易 发 生 应 激 反 应 。适 当 的应 激 反 应 有 利 危 于 提 高机 体 的适 应 能 力 ， 过 度 或 持 久 的 应 激 反 应 可 造 成 内 而
重 。治 疗 以去 除 体 内过 多 的水 ， 血 清 钠 和 血 容 量 恢 复 正 常 。 使 笔 者 对 于 危 重 新 生 儿 尽 早 监 测 血 钠 水 平 ， 床 判 断 为 失 钠 性 临 低 钠 血 症 者 直 接 予 以 补 钠 、 液 （ 用 １２—１ 补 采 ／ ／ 含 钠 液 较 ３张 好 ）对 于 稀 释 性 低 钠 血 症 在 限 液 量 、 尿 的 同 时 给 予 １ ， 利 ／ 含 ５张 钠 液 ， 果 明显 改 善 了患 儿 的 预 后 ， 高 了 治 愈 率 。但 目前 仍 结 提 有 一 些 基 层 医 生 对 新 生 儿 低 钠 血 症 认 识 不 足 ， 很 少 注 意 区 且 别 两 种 不 同类 型 的低 钠 血 症 ， 针对 原 发 病 治 疗 ， 只 导致 抢 救 成 功 率 下 降 。本 文 提 示 ， 危 重 新 生 儿 低 钠 血 症 要 提 高 认 识 ， 对 根 据 血 钠 浓 度 、 床 表 现综 合 分 析 ， 分 开 两 种 不 同类 型 的 低 钠 临 区 血 症 ， 给 以 及 时 、 确 的处 理 ， 改 善 危 重 患 儿 的 预 后 ， 高 并 正 可 提 抢救成功率 。
微型钢板在下颌骨骨折中的应用
微型钢板在下颌骨骨折中的应用
近十年来，钢板的运用领域更加广阔了，尤其是钢架和微型钢板的应用，能够有效地
缓解咬合或肌肉力量，其几乎可以用于任何牙颌部及软骨结构位置，特别是下颌骨骨折。
所以现在微型钢板在下颌骨骨折治疗中是比较常用的一种方法。
微型钢板能有效缓解下颌骨骨折的不良症状，其精确的制作和安装方式使其具有较高
的固定力，它不会影响下颌骨的正常运动，并且可以防止牙颌机能的受损。
一般还采用特
殊的微型钢板，它们有较短的长度，易于安装和卸下，有助于改善医护人员的工作效率，
而且价格也相对较低。
微型钢板有多种形式，其应用依赖于安装位置及骨折类型。
微型钢板可以直接安装在
下颌骨骨折边缘处，从而实现骨部缺损部位的强制复位，同时也可以吸收二次触电能量，
以保护蝶骨区域；还可以使用螺旋型微型钢板，以及绕网块安装法，以增强结构的稳定性，在一定程度上还可以减少结构的运动性，甚至延长固定时间。
此外，一般地，微型钢板用于下颌骨骨折的治疗，还会结合螺钉的使用，配以特殊的
钢螺丝，从而实现骨折的有效修复，同时也有利于阻止骨折的发生或发展。
总之，微型钢板在下颌骨骨折治疗中比较成熟，它可以有效地缓解病症，改善患者的
工作效率，也有助于防止其他病症的发生或发展。
微型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折156例的临床治疗体会
微型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折156例的临床治疗体会摘要目的：探讨应用微型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折的临床经验。
方法：收治下颌骨骨折患者156例，经切开复位微型钛板坚固内固定，回顾性分析临床资料。
结果：148例创口Ⅰ期愈合，5例创口感染延期愈合，3例术后出现咬合关系不良经过理疗、调合后恢复正常。
结论：微型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折具有对位准确，固定可靠，是一种理想的手术方法。
关键词下颌骨骨折微型钛板坚固内固定颌间牵引外固定近年来随着人们生活水平的不断提高，交通业及建筑业快速发展，外伤致颌面部骨折也逐渐增多。
近年来，颌骨骨折坚固内固定技术已在临床广泛应用。
应用微型钛板治疗下颌骨骨折患者156例，现将临床资料分析如下。
资料与方法2005～2010年收治下颌骨骨折患者156例，男117例，女39例；年龄3～70岁，平均34.3岁，以20～40岁居多。
其中闭合性骨折102例，开放性骨折54例。
单纯线性骨折98例，双侧下颌骨骨折36例，下颌骨粉碎性骨折22例。
见表1。
临床表现：主要为面下部不同程度的肿胀、疼痛、瘀斑。
下唇麻木、牙龈撕裂出血、咬合关系错乱、张口受限、下颌运动障碍等。
治疗方法：⑴术前检查：首先应对患者的伤情做全面的临床及X线摄片检查，部分患者因伤情过重或者有合并伤往往不能配合摄片，此时三维重建CT成像对于判断骨折部位、数量、方向、移位情况更加准确、立体、直观、详尽，防止了误诊及漏诊的发生可为正确及时的治疗提供可靠依据。
⑵材料：选用微、小型钛板及配套螺钉、手术器械，钛板厚0.6～1.0mm，螺钉长度4～8mm，形状有4～8孔直型、L型、Y型、T型、X型等。
⑶手术方法：对开放性骨折患者均行清创缝合，拔除骨折线上不能保留的牙齿，行急诊骨折复位固定或择期复位固定。
颏部骨折：一般采用口内唇颊沟黏膜切口，颏区及体部用两块小型钛板固定，注意避开下齿槽神经及牙根；下颌角骨折：采用翼下颌皱襞外侧黏膜纵形切口或颌下弧形切口，下颌支骨折亦可采用颌下和颌后区切口，一般用1块长钛板固定；髁状突骨折：高位可采用耳前切口，低位用颌后区切口，注意保护面神经，在直视下将骨折断端通过手法或器械解剖复位后用合适形状的微型钛板塑性后固定。
微型钛板内固定术治疗下颌骨骨折69例体会
微型钛板内固定术治疗下颌骨骨折69例体会
佟静;杨金晖;欧阳小华
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2009(49)30
【摘要】2005年2月～2008年7月,我们应用微型钛板坚固内固定术治疗下颌骨骨折患者69例,疗效满意。
现报告如下。
【总页数】1页(P31)
【作者】佟静;杨金晖;欧阳小华
【作者单位】唐山工人医院,河北唐山063000;唐山工人医院,河北唐山063000;唐山工人医院,河北唐山063000
【正文语种】中文
【中图分类】R782.4
【相关文献】
1.微型钛板坚强内固定术治疗下颌骨骨折的临床效果分析 [J], 王仲青
2.微型钛板坚强内固定术治疗下颌骨骨折21例临床分析 [J], 黄罡
3.微型钛板坚强内固定术治疗下颌骨骨折的临床观察 [J], 曲建国
4.微型钛板坚强内固定术治疗下颌骨骨折的临床观察 [J], 乔新生
5.微型钛板内固定术治疗下颌骨骨折的护理干预 [J], 杨怡
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（ ． ％ ） ５８ 。
骨板 曲度后 重新 固定 ，咬合关 系恢 复正 常 。 ３３ 固定时 出现 骨断 端牙 间 分离 及 其 预 防 内固定 ． 时骨 断端牙 间分 离 现 象 可 发 生 于 下 颌 骨 的单 发 骨 折 或双发 骨折 ，多 由于 断端 对 位 不 佳 或微 型 钢板 放 置
位情 况 ，颌骨 的 ｘ线 片及 曲面 体层 片是 重 要 的辅 助 诊 断 手段 。Ｃ ａｒ［对 已知 下颌 骨 骨 折 的 ５ ｈｇａ 】 ０例 （８ ８ 条线 ） ，通 过 曲面 体 层 （ａ ｔ ｏｒ ｈ ）与 常规 ｘ线 ｐｎｏ ｇａ ｙ ｍ ｐ 征 （ 下颌 骨正 、侧 位 片 及 Ｔｗ ｅ氏位 ）进 行 了 诊 断 ｏｎ
颅脑 伤及其 它 部位 的严 重 伤 而 不 能 及 时 处理 致骨 断 端 发 生错位 愈 合 ，同时 伴 有 咬合 错 乱 。 在 治 疗 中常
设 等 Ｊ 比较 过 这 两 种 检 查 方 法 ，在 ４ 也 １例 （９条 ４ 线 ）下颌骨 骨 折 中 ，曲 面体 层 片 的诊 断 阳性 率 明显 高 于常规 ｘ线 片 ，易 出现 漏诊 部位 是髁状 突及 颏部 ， 认为 在下颌 骨 骨 折 的辅 助 诊 断 中， 曲面 体 层 是 一种 较理 想 的检 查方 法 。 ３ ２ 微 型钢 板安 放位 置 ． 微 型 钢板 的安放 位 置 正确 与否 是手术 成 败 的关 键 。 由于 下 颌 骨 似 马蹄 形 ，骨
为儿 童 ，系混 合 牙 列 ，内 固定 时 咬合 关 系 不 能 完 全 恢 复 ，致 部分 咬合关 系恢 复差 。
３ 讨 论
在 不损 伤下颌 神 经 的前 提 下 愈 高愈 好 ，必要 时 放 置
两 块微 型钢 板 。 ３ ４ 陈 旧性 骨折 的处 理 ． 陈 旧性 下 颌 骨骨 折 往往 是
微型钢板
中国图书资料分类法分类号
Ｒ ８ ６３
由于 下 颌 骨 的 解 剖 特 点 及 在 人 体 所 处 的 部 位 ，
的检 出率 为 ９ ％ （ １条 线 ） ２ ８ ，常 规 ｘ线 片 的检 出率 ６ ％ （９条 线 ） ７ ５ 。两 种 检 查 方 法 虽 有 不 同程 度 的 漏
因而下 颌骨 骨折 的发生 率在 颌 面骨 折 中 占较 高 比例 。 传统 治疗 下颌 骨 骨折方 法颇 多 ，其效 果 均 不够 理 想 。
的部位 不 当所 引起 。表 现 为 骨 断端 两 侧 牙 早 接 触 ，
２ 治 疗 与结果
咬合关 系差 ，影 响 了颌 骨 内 固定 术 的质 量 。我 们 的 经 验是 ：若骨 断 端 牙 间分 离 出现 在 颌 间牵 引 后 ，应
注意 调正颌 间牵 引力 的方 向 。在施 术前 应行 骨 断 端
个月 内感染 ，局 部 不 适再 次 手术 取 出钢 板 ；另 Ｉ 例
两侧 的牙 间小 环结 扎 。结 扎 时 最 好 采 用 ２个 单 位 以
上 的牙 齿 ，避免 造 成 单个 牙 齿 因受力 过 大 引起 的松
动及 脱 位 。一 般 不 采 用 骨 折 线 上 的牙 。其 次 ，在 行
微 型钢 板 内 固定 时 ，应 注 意 微 型 钢 板 安 放 的 位 置 ，
Ｍｃ ｅ 于 １７ ｉ ｌ ｈｅ ９３年首 先提 出以颌骨外 侧 骨皮 质 为 固定 基础 ，称 为 “ 纯 骨 皮 质 接 骨 术 ” 。 Ｃ ａ ｐ 单 … ｈｍ ｙ在
１７ 年 用这 种方 法 进 行 骨 折 固定 的实 验 研 究 ，并 用 ９８
诊 ，但显 示 曲面 体 层 检 查 的 漏 诊 率 明 显减 少 。张 建
１１ 中有 ６ 例 经 口外进路 行微 型 钢 板 内 固定 ， ２例 ７
伤 口均一期 愈 合 ，骨 断端 对位 良好 ，咬 合 关 系恢 复 正常 ，钢 板 螺 钉 留置 体 内无 不 良反 应 ；８例 颏 部 骨 折经 口内进 路 行 微 型 钢 板 内 固定 ，其 中 Ｉ 术 后 ３ 例
３ １ 下颌 骨骨 折 的诊 断 ．
下 颌 骨骨 折 的 诊 断并 不 困
患者伤 后没 有 得 到 正确 及 时 的 治 疗 ，或 因 伴 有重 型
难 ，临床 上根 据病史 及 临床 体征 一般 均 能作 出诊 断 。 为 了明确 骨折 的类 型 、骨 折 线 延 伸 方 向 及 骨 折 片 移
于 临床 ，取 得 了满 意 效 果 Ｊ 。我 科 自 １９ ９ ２年 以来 ， 应用微 型 钢 板 内 固定 治 疗 下 颌 骨 骨 折 １ １例 ，取 得 ２ 满意 效果 。现 报告 如下 ：
１ 临床 资料
外侧 面有一 些 肌 肉附 着 的粗 隆 ，表 面不 平 ，即使 在
确立 咬合关 系后 固定 ，因微 型钢 板与 骨 面贴 合不 良， 术后 咬合关 系仍 会 出 现轻 微 改 变 。本 组 有 ２例微 型 钢板 固定后发 现 咬合 关 系较 差 ，经拆 除 钢 板 调整 接
本组 １１ ，男 性 １２例 ，女 性 １ ２例 ０ ９例 ；年 龄 最
小 ４岁 ，最 大 ５ ，平 均年 龄 ２ 。均 因颌 面外 伤 Ｏ岁 ５岁
在我科 住 院治 疗 ，且 有 完 整 病 历 资料 。在 １１例 下 ２
颌骨 骨折 中有 骨 折 线 １４条 。其 具 体 分 布 是 ：颏 部 ５
维普资讯
・
２２ ・ ４
西南 国防 医药 ２ ０ ０ ２年第 １ 卷 第 ３ ２ 期
应 用微 型 钢 板 内固定治 疗 下 颌 骨骨 折 的体 会
张建 设 李 晨 军 郑维银 杨
１ 成 都军区总医院 口腔科 （ ． 成都 关键词 下颌骨骨折
波
６０８ ） １ ３ ０ 内固定