上消化道出血患者的内科护理
上消化道出血护理
上消化道出血护理
按内科及本系统疾病的一般护理常规护理
【观察要点】
1、观察神志及生命体征的变化。
2、观察出血先兆症状如头晕、心悸、出冷汗、烦躁不安、血压下降、尿量减少等。
3、观察呕血及便血的色、量、及性质。
【护理措施】
1、绝对卧床休息至出血停止，大量呕血时，协助患者头偏向一侧，及时清除口鼻腔的血迹，保持呼吸道通畅，必要时吸氧。
2、迅速建立静脉通路，尽快补充血容量，大量出血时及时配血、备血，准备双气囊三腔管备用。
必要时使用心电监护监测生命体征。
3、做好基础护理，保证三短六洁，污染被服应随时更换，以避免不良刺激。
4、做好心理护理，消除紧张、恐惧心理。
5、饮食护理出血期禁食，出血停止后按序给予温凉流质、半流质及易于消化的软饮食。
6、用药护理使用生长抑素、垂体后叶素时，应严格掌握滴速不易过快，如出现腹痛、腹泻、心律失常等副作用时，
应及时报告医师处理。
7、使用双气囊三腔管压迫治疗时，按双气囊三腔管护理常规护理。
【健康教育】
1、保持良好的心态和乐观的情绪，正确对待疾病。
2、注意饮食卫生、合理饮食，禁烟酒、浓茶、咖啡等对胃有刺激的饮品。
3、注意劳逸结合，适当的体育锻炼、增强体质。
4、遵医嘱服药，避免使用诱发或加重出血的药物。
上消化道出血内科护理论文
上消化道出血的内科护理摘要：目的：归纳上消化道出血的原因，探索其有效的护理方法，以提高抢救成功率。
方法：对36例上消化道出血患者从病情观察和护理两方面阐述了上消化道出血的内科护理。
结果：通过密切观察、护理(一般护理、饮食护理、心理护理等)，36例患者取得了良好的效果。
结论：上消化道出血患者的整个治疗和护理过程中，严密观察病情和正确及时的护理为诊断治疗提供科学保障。
关键词：上消化道出血；内科护理【中图分类号】r473.5【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)03-0225-02上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道等病变引起的出血以及胃空肠吻合术后空肠病变引起的出血。
本文主要阐述胃、食管的上消化道出血。
临床表现为患者头晕、恶心、呕吐、呕血、大量柏油样便、血压下降等周围循环衰竭的征象。
起病迅猛,病死率高。
因此,迅速准确地抢救及细致有效的护理显得十分重要。
我院从2008年1月至2010年1月共收治36例病人。
现将护理体会总结如下。
1 临床资料上消化道出血患者36例。
男性25例,女性11例。
年龄在25～70岁之间,平均年龄45岁。
消化性溃疡21例，食管胃底静脉曲张破裂12例，胃癌2例，应激性溃疡1例。
常见临床表现有呕血、柏油样便、精神萎靡、乏力、失血性休克,并常伴有不同程度的原发病。
2 护理2.1 一般护理2.1.1 卧床休息，体位以感觉舒服为宜。
头偏向一侧以利于呕吐。
如伴休克时头和胸需抬高，一般下肢抬高30°，以防脑部缺血。
2.1.2 创造良好的修养环境。
室内要安静、整洁、空气新鲜，光线宜充足，以减轻恐惧的心理，使患者置身于安全、舒适、整洁的环境之中。
2.1.3 保障充足的睡眠，以减少和消除外界不良刺激，可减少出血和促进止血。
2.1.4 注意保暖，勿使患者受凉感冒。
2.1.5 必要时给予氧气吸入。
2.1.6 保持呼吸道畅通，防止呕吐物阻塞呼吸道而引起窒息，防止吸入性肺炎的发生。
浅谈上消化道出血内科护理
急性 大 出血 期 ， 患者 禁 食 １ ｄ 出血 停止 后 ２ ｄ 进 食温 凉 ～２ ； ～３ 先
的流质。 待病 情稳定后 ， 再逐步过渡到半流 质饮食 ， 软食 。 应少食 多 餐 ， 量不 吃生 硬 、 纤 维 食 物 。 食 时 应 细 嚼 慢 咽 ， 免 损 伤 尽 粗 进 避
分 泌 物 、 液 或 呕 吐物 ， 持 呼 吸 道 通 畅 。 血 保
者取得 了良好的效果。 结论 上消化道出血患者的整个治疗和护理过程中， 严密观察病情和正确及时的护理为诊断治疗提供科学保障。
【 关键 词 】上 消化道 出血 内科 护 理
【 图 分 类 号 】Ｒ ７ ． 中 ３ １ ８ ５
【 献标 识 码 】Ａ 文
【 章 编 号 】１ ７ － ７ ２２ １） ６ｃ－ １ ６ １ 文 ６ ４ ０ ４ （ ０ ００ （） ０ ５ －０
正。 其情绪稳定 ， 使 积极 配合 治 疗 ， 立 战 胜 疾 病 的 信 心 。 树 ２ ６ 健 康 教育 工 作 ． 首 先 给 患 者 耐 心 讲 解 影 响 疾病 进展 的注 意 事 项 和 护理 知识 ， 告 诉 患 者 上 消 化 道 出血 常 见 的诱 因 中有 暴 饮暴 食 、 食粗 糙 、 进 刺 激 性 食物 ； 烟 过 量 、 酒 过 度 而加 重溃 疡 出 血有 关 。 此应 嘱 患 吸 饮 因 者 保 持 健 康 生 活 方 式 ， 意 饮 食 卫 生 和 饮 食 的规 律 。 食 营 养 丰 注 进 富易消化的食物 ， 烟、 戒 限酒 ； 同时 禁 用 损伤 胃粘 膜 的 药物 ， 阿 如 司 匹林 、 炎 痛 等 。 消
食 道 及 胃 粘 膜 ， 发再 次 出血 。 励 患 者 多 饮 水 ， 温 勿过 高 。 引 鼓 水
上消化道出血护理常规
上消化道出血护理常规1、按内科疾病一般护理常规。
2、根据病情合理安排饮食，保持营养均衡。
定时进餐，少食多餐，饮食宜清淡易消化，避免过冷、过热、过酸等刺激性的食物。
肝功能显著损害并有血氨偏高或肝性脑病先兆者，应限制或禁止蛋白质摄入；食管胃底静脉曲张者宜以无渣的软食为宜；消化道急性活动性出血期间禁食。
戒烟、戒酒。
3、危重患者或行特殊治疗患者应绝对卧床休息。
急性上消化道出血期间患者取平卧位，头偏向一侧，以免呕吐物误入气管引起窒息，必要时电动吸痰；缓解期应注意劳逸结合。
4、密切观察病情变化。
注意评估有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、呕血、黑粪、黄疸、吞咽困难等症状；重点评估呕血和黑粪的量及性状，皮肤的色泽、温度、弹性和静脉充盈等情况。
肝硬化患者还应观察有无肝掌和蜘蛛痣。
5、备好专科抢救物品，如三腔管、静脉留置针等。
危重及消化道大出血患者监测其生命体征并记录，维持有效循环血量。
6、遵医嘱正确采集血标本和呕吐物标本，做好输血前准备和隐血试验。
7、及时做好专科检查、治疗和护理的健康指导。
8、加强心理支持，缓解患者紧张、烦躁不安、焦虑、恐惧、悲观等心理反应。
9、转外科行急诊手术的患者，做好转科工作。
【护理评估】1、询问患者有无引起消化道出血的疾病，如食管疾病、胃十二指肠疾病、门静脉高压症、肝胆疾病及血管性疾病等。
2、评估患者呕血与墨粪的量、颜色和性状，判断出血的量、部位及时间。
3、评估患者体温、脉搏和血压，观察患者面色，评估有无失血性周围循环衰竭。
4、了解患者的饮食习惯、工作性质，评估患者对疾病的心理反应。
【护理措施】1、患者绝对卧床休息，宜取侧卧位或仰卧位头偏向一侧，保持呼吸道通畅，避免呕血误入呼吸道引起窒息，必要时吸氧。
2、活动性出血期间禁食。
3、给予心电监护，严密监测患者心率、血压、呼吸、尿量、面色及神志变化。
评估呕血或黑粪的量及性状，准确判断活动性出血情况。
4、积极做好有关抢救准备，如建立有效的静脉输液通道，立即配血、药物止血、气囊压迫止血、内镜治疗、介入治疗、手术治疗等。
上消化道出血患者32例内科护理体会
１临 床 资 料 １１一 般 资 料 ．
本组 男性 ２ ８例 。 性 ４例 ； 女 年龄 ２ ～ ２岁 。消化 性 溃疡 ０７ ２ ４例 ， 急性 胃黏膜 损 伤 ２例 ， 管 胃底 静脉 曲张 ４例 ， 食 胃癌 ２ 例。 均有 不 同程 度 的呕 血 、 血和 休 克症 状 。 便 经治 疗 护理 治愈
食 护理 是 减少 再次 出血 的 重要 环 节 。 有 出血 史 的患 者更 要 对
反 复强 调 ， 其充 分认 识 到 注意 饮食 的重要 性 。适 当向患 者 使 传 授 与疾 病 相 关 的饮 食 常 识 。指导 患 者 选 择 合 理 的食 物 种 类 ， 出血期 间应 禁 食 ； 如 出血停 止 后 ２ ３ｄ先进 食 温 凉 的 流 —
２５ 心 理 护 理 ．
患者 入 院后 ， 即测量 生 命 体征 ， 切观 察 ， 时发 现休 立 密 及
克 、 昏迷 等 并 发 症 ， 详 细 记 录 ； 以多 功 能 心 电 监测 。 肝 并 予 仔
细 观察 呕血 、 便血 先兆 ， 确记 录 呕 吐物及 大 便 的性 状 、 和 准 量 颜色 ， 及早 发 现再 次 出血 ， 为临 床治 疗 提供 可靠 依 据 。 组有 本
在 进行 胃镜 检 查后 。 不可 进食 过 早 ． 以免吞 咽 困难 引 起 呛 咳 。 待 病情 稳 定 ， 出血停 止且 无 呕吐 时 ． 可 进食 ， 方 进食 时应细 嚼 慢 咽 ， 量多 餐 ， 宜过 饱 。 励 患者 多 饮水 ， 少 不 鼓 温度勿 过 热 ； 对 食 管静 脉 曲张 破裂 出血患 者 ， 限制钠 和 蛋 白质 的摄 入 。 应
上 消 化 道 出 血 是 消 化 道 疾 病 的 严 重 并 发 症 ， 床 上 主 临
上消化道大出血患者消化内科专科护理临床观察研究
上消化道大出血患者消化内科专科护理临床观察研究发布时间：2021-11-04T07:55:59.206Z 来源：《医师在线》2021年26期作者：陈秀洋[导读] 目的：研究分析上消化道大出血患者接受消化内科专科护理的临床疗效。
方法：研究陈秀洋江阴市人民医院江苏江阴 214400【摘要】目的：研究分析上消化道大出血患者接受消化内科专科护理的临床疗效。
方法：研究对象共计消化内科上消化道大出血200例患者，研究年限在2020年4月至2021年4月，全部患者被均分为研究组和对照组，分别接受专科护理和常规护理，对两组患者的治疗护理情况进行观察比较。
结果：相较于对照组，研究组患者的再出血率和死亡率显著更低，护理满意度显著更高。
组间对比差异显著（p<0.05）。
结论：对消化内科上消化道大出血患者专科护理的临床效果更加显著，可以有效止血，保证患者生命安全，提升患者在治疗期间的满意程度。
【关键词】上消化道大出血；消化内科；专科护理；临床疗效上消化道出血指的是出血部位在屈氏韧带以上的消化道出血。
每年医院收治的上消化道出血患者中，有10%会死亡，原因主要是在于出血发生迅速、程度重，出血量大。
上消化道出血时患者的会出现头晕、心慌和乏力等全身症状，当出血量超过1000ml时，会表现为周围循环衰竭，所以需要对患者做好护理工作[1]。
本文的研究内容即为上消化道大出血患者接受消化内科专科护理的临床疗效。
结果如下：1资料与方法1.1一般资料在这项研究中，我院选择了消化内科上消化道大出血200例患者，全部患者中的男女比例为4：6，平均年龄为（43.9±5.2）岁。
随机分为两组，使两组之间没有年龄或病程差异，以便比较所获得的研究结果。
该研究是在医院伦理委员会的许可下正式启动的。
1.2护理措施对照组接受常规护理，研究组接受专科护理，具体措施为：1.2.1病情护理：当患者出现大出血后，需要协助其立即卧床休息，平卧，将双下肢抬高，头部抬高，取中凹卧位，清理呼吸道分泌物，保证患者呼吸通畅。
护理：上消化道出血的观察护理要点
护理：上消化道出⾎的观察护理要点---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 护理：上消化道出⾎的观察护理要点护理：上消化道出⾎的观察护理要点宋开兰⼭东省⽴医院内科总护⼠长上消化道出⾎是指屈⽒韧带以上的消化道的出⾎，其主要临床表现为呕⾎、⿊便和⾎便。
所谓上消化道⼤出⾎即呕⾎、⿊便或⾎便的量较⼤，短时间内出⾎量在 800ml 以上并伴有⾎容量减少引起的急性周围循环障碍，是临床常见急症，病情严重者，可危及⽣命。
⼀、病因上消化道疾病及全⾝性疾病均可引起上消化道出⾎。
临床上最常见的原因是消化性溃疡、胃底⾷管静脉曲张破裂,急性糜烂性出⾎性胃炎和胃癌。
⾷管贲门黏膜撕裂综合征引起的出⾎也不少见，⾎管异常诊断有时⽐较困难，值得注意。
⼆、临床表现的观察上消化道出⾎的临床表现主要取决于出⾎量及出⾎速度。
（⼀）呕⾎与⿊便是上消化道出⾎的特征性表现。
上消化道⼤量出⾎之后，均有⿊便。
出⾎部位在幽门以上者常伴有呕⾎。
若出⾎量较少、速度慢时可以⽆呕⾎。
反之，幽门以下出⾎如出⾎量⼤、速度快，可因⾎液反流⼊胃腔引起恶⼼、呕吐⽽表现为呕⾎。
1 / 8呕⾎多为棕褐⾊，呈咖啡渣样，如出⾎量⼤，则为鲜红或有⾎块。
消化道出⾎ 50~100ml 可出现⿊便，⿊便呈柏油样，黏稠⽽发亮，有腥臭；出⾎量⼤时，⾎液在肠道停留时间短,可呈暗红甚⾄鲜红⾊。
（⼆）失⾎性周围循环衰竭急性⼤量失⾎时，由于循环⾎容量迅速减少⽽导致周周循环衰竭。
⼀般表现为头昏、⼼慌、乏⼒，突然起⽴发⽣晕厥、肢体冷感、⼼率加快、⾎压偏低等。
严重者呈休克状态，表现为烦躁不安或神志不清、⾯⾊苍⽩、四肢湿冷、⼝唇发绀、呼吸急促等，⾎压下降、脉压差变窄、⼼率加快。
休克早期脉搏加速，休克晚期脉搏细⽽慢。
护士资格辅导：上消化道大量出血病人护理
护士资格辅导：上消化道大量出血病人护理护士资格辅导：上消化道大量出血病人护理导语：上消化道疾病、全身性疾病均可引起上消化道大出血。
下面是关于上消化道大量出血病人护理相关的考试内容，大家一起来看看吧。
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠等病变引起的出血。
大出血是指在数小时内失血量超过1000ml或占循环血容量20%，主要表现为呕血和(或)黑便。
常伴有急性周围循环衰竭。
本病是临床常见的急症，病死率较高，及早识别出血征象，及时观察病情变化，积极准确治疗，细致耐心护理，是抢救病人生命的重要环节。
一、病因上消化道疾病、全身性疾病均可引起上消化道大出血。
1.上消化道疾病(1)胃十二指肠疾病：临床最常见的病因是消化性溃疡，急性糜烂出血性胃炎(由于常服用非甾体抗炎药物、嗜酒引起的急性胃黏膜损害)、促胃液素瘤，其次胃癌、慢性胃炎、胃黏膜脱垂、十二指肠炎等。
(2)食管、空肠疾病：可见食管炎(反流性食管炎、食管憩室炎)、食管癌、食管损伤(物理损伤、化学损伤)、空肠克罗恩病、胃肠吻合术后空肠溃疡等。
2.各种原因而致的门静脉高压引起食管、胃底静脉曲张破裂。
3.上消化道邻近器官或组织的疾病(1)胆道出血：可见胆管或胆囊结石、胆道蛔虫病、胆囊或胆管癌瘤等。
也可见术后胆总管引流管造成的胆道受压坏死，亦见于肝癌、肝脓肿或肝血管瘤破人胆道。
(2)胰腺疾病累及十二指肠：如急性胰腺炎并发脓肿破溃、胰腺癌等。
4全身性疾病(1)血液病：可见白血病、血小板减少性紫癜、血友病、弥散性血管内凝血及凝血机制障碍疾病等。
(2)血管性疾病：过敏性紫癜、遗传性出血性毛细血管扩张等。
(3)应激性溃疡：可见肾上腺糖皮质激素治疗后、脑血管意外、大手术后、烧伤、败血症、休克、呼吸循环衰竭等，各种严重疾病引起的应激状态，致使胃黏膜糜烂溃疡出血。
(4)其他：尿毒症、流行性出血热、系统性红斑狼疮等结缔组织疾病等。
上消化道出血
患者平素体健，无“肝炎”、“结核”等传染病史，无糖尿病、高血压等疾病史，无手术及外伤史，无输血史。
预防接种按计划进行。
否认有药物及食物过敏史。
生长于本地，无疫区疫水接触史，无放射物及毒物接触史，居处干燥，素以农业生产为生，生活规律，无特殊不良个人生活嗜好。
/无21岁时与一健康女子结婚，婚后有一子，均体健，夫妻关系和睦。
父母健在，否认家族遗传性疾病史。
患者赵宗先，男，31岁，主因“恶心、呕血3小时”入院。
患者家属代诉，患者平素体健。
于入院前三小时因与朋友饮酒后出现恶心、呕吐，吐出胃内容物及鲜红色血液约150ml，无痰无泡沫，头痛，浑身汗出，疲乏无力，无心慌，气短。
遂急送我科，以"上消化道出血"收住。
现患者神志清，精神差，恶心，头晕，无心慌气短，无呕吐，疲乏无力，无咳嗽及发热。
发育正常，营养中等，体型正常，表情自如，神志清楚，精神尚可，无病容，扶入病房，正常体位，查体合作，对答切题。
皮肤粘膜色泽正常，未见黄染、无皮疹、出血点及蜘蛛痣，温度与湿度正常，弹性好。
全身浅表淋巴结未扪及肿大。
头颅大小正常，无畸形，头发色黑，有光泽，分布均匀，头部无疤痕。
双眼睑无浮肿，睑结合膜未见出血点，无苍白及充血，巩膜无黄染，角膜无浑浊，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，调节反射、辐奏反射存在。
耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物流出，乳突无压痛，粗测听力正常。
鼻外观无畸形，通气畅，鼻中隔无偏曲，鼻腔内无异常分泌物，各鼻窦区无压痛。
口唇无发绀，牙齿排列整齐，无龋齿，牙龈无红肿溢脓，舌质红，口腔粘膜正常，咽无充血，双侧扁桃体无肿大，声音无嘶哑。
颈软，无抵抗，两侧对称，无颈静脉怒张，未见颈动脉异常搏动，肝颈静脉回流征（阴性），气管居中，甲状腺不肿大。
胸廓对称，无畸形，肋间隙无增宽及变窄，胸骨无叩痛。
双侧呼吸运动相等，呼吸动度均等，双侧语音震颤无增强及减弱，无胸膜摩擦感。
双肺叩呈清音，肺下缘位于锁骨中线上第6肋间，肩胛线上第10肋间，移动度约6cm。
浅谈急性上消化道出血的内科护理
键 措 施 ；肺 结 核疾 病 的病 程 特殊 ，患者 心 理情 况 复杂 ，通 过采 取 以 上健 康 宣传 教育 工 作 ，我 区肺 结 核 患者 对结 核 病 的认 识 有所 增 加 ，消 除 了患 者 的孤 独 、恐 惧 的不 良心理 情 绪 ，重 新 建立 了 自我 实 现 的价值 感 ，能 以 良好 的心 态对 待
● ｌ 贫 ｈ ’ ¨ 、 Ｉ 卜 － － ＿ Ｉ ＿ ’ 法 － ， 黯如 下 。
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１ 在 ． ２ 对 ． １ 患 ． ３ 者 婆 荔 的 过 程 中 ， 需 要 结 合 患 者 的 情 况 ， 合 理 建 ； 喾 姜 餐 甬
是 过敏 体 质 ，需要 注 意过 敏 药 物 ，避 免 患 者病 情 加重 ，为 治疗增 加难度 １ ２ ． ２ 心 理 护 理
３ ８ ０
世界 最新 医学信 息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 １ ３ 卷第 ２ ０ 期
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护理 ・
浅谈急性上消化道 出血的 内科护理
（ 内蒙古监狱管理局第二医院 ，内蒙古 扎赉特旗 １ ３ ７ ６ １ １ ）
钟 华
在上 消化道 出血 中 ，急性 上消 化道 出血是较 为严重 的并 发 症 ，严 重 的影 响 到患 者 的健 康 。急性 上 消化 道 出血 主要 的表 现是 呕 血 、便 血 ，周 围循 环 系统 出现程 度不 同 的衰竭 ， 如果 不 能进 行及 时 的处理 ，就会 危及 到 患者 的生 命安 全 Ⅲ。
结 核病 的 治疗 与 愈后 。因此 对待 肺 结核 患 者应 当及 时 了解 患 者 的疾病 动 态 以及 心 理状 态 ，采 取针 对 性 相应 的健 康 教 育 可 以使 患者 以轻松 愉 悦 的心 情对 待疾 病 ，增加 战 胜疾 病
上消化道出血患者内科护理分析
１ ． ２ ． １ 急 救 护 理 准备 好 急 救 药 品与 药 物 ． 保 持 患者 的 呼 吸 道通畅 ． 将 患 者 的 头偏 向一 侧 。 防 止 呕 吐 时发 生 窒 息 ＿ ３ ］ 。 迅 速 建 立 两 条静 脉 通 路 ． 一 路 用 来 补 液输 血 ． 一 路 用 来 微 量 泵 入 奥 曲肽 或 者 思 他 宁 ． 同时 给 予 吸 氧 密 切 监测 患者 的 脉搏 及 血压 ， 准确 的记 录其 ２ ４ ｈ的出 入 量 ． 防 止再 次 出血 。一 旦 患 者 出现 反 复 恶 心 、 烦躁 、 心慌等症状 ． 应 警 惕 再 次 出血 ， 建 立 至 少 两路静脉通路 ． 严 格 的遵 照 医 嘱 补 充 血 容 量 ． 应 用 药 物 及 止 血 剂 。配合 医生 采取 各 种 抢 救 措施 ， 做 到忙 而 不 乱 ， 动 作 迅
防止 损 伤 胃黏 膜 造成 再 次 出血 。鼓 励 患 者 多 喝 温水 ． 限 制 纳
重呕血时 ， 护士应积极的配合 医生进行抢救 ， 保持冷静 ， 以精
湛的技术让患 者感 到蜜全感 ， 稳定患者 的情 绪 ， 同时减轻其
心 理压 力
血 后 疼 痛 及血 象 升 高 等 。其 中肝 硬化 ３ ３例 ．消化 性 溃 疡 ２ ２
例． 消化 道 肿 瘤 １ ４例 ． 急 性 胃黏膜 损 害 ｌ Ｏ例 。
１ － ２ 护 理 方 法
１ ． ２ ． ５ 生活 护 理
做 好 患 者 的 口腔护 理 ． 及 时 清 理 患 者 口腔
内的 呕 吐物 ． 防 止 患 者 由 于 看到 呕 吐 物 或 者 闻 到 气 味 儿 再 次
整改措施 上消化道出血的护理措施
上消化道出血的护理措施上消化道出血指屈氏韧带以上的消化道出血，它包括食管，胃，十二指肠和胰、胆道病变引起的出血。
以下是整理的资料，仅供参考，欢迎阅读。
上消化道出血病人的护理：1、安静卧床，避免不必要的搬动，保温、防止着凉或过热，一般不用热水袋保温，过热可使周围血管扩张，血压下降。
呕血时应立即将病人头偏向一侧，以免血液呛入气管而造成窒息。
2、给予精神安慰，解除病人恐惧心理。
3、立即建立一条静脉通路，同时争取时间尽快用大针头进行输液。
开始输液要快，一般用生理盐水，林格氏液加乳酸钠，低分子右旋糖酐或其他血浆代用品，同时做好配血，准备输血，输血量及速度，可依据出血的程度而定。
如进行加压输血时，我们应密切守护，严防输血终了，空气随之进入血管造成栓塞。
4、止血措施：(1)按医嘱给止血药，如6一氨基乙酸加入10%Glucose中经静脉滴入等。
(2)食脉曲张破裂出血，用垂体后叶素时，稀释后应缓慢静脉注射或静脉输入，速度不宜过快，以防出现副作用(对高血压、冠心病及孕妇忌用)。
用三腔管压迫止血时，其护理参见三腔管的应用。
(3)冰盐水洗胃法：用特制有两个口的胃管插入胃内(无特制管可用普通胃管，肝硬化病人用三腔管即可)。
用50ml注射器向胃管内缓慢注入0-4℃生理盐水，而从另一开口吸引，反复进行持续灌洗，用水量根据病情而定，一般用水量为10，000ml左右，30分钟使胃内温度下降，起到止血作用。
(4)在500ml生理盐水中，加去甲肾上腺素10-20mg，经胃管缓慢滴入，如能口服者，可每2h口服50ml，以降低门静脉压，从而对食管胃底静脉曲张破裂出血产生止血效果，但对有动脉硬化者应慎用。
(5)如在紧急情况下，进行纤维胃镜检查者，应做好术前准备。
5、饮食护理，在呕血、恶心、呕吐和休克的情况下应禁食。
待上述症状缓解后，溃疡病病人应给牛奶、蛋糕或豆浆等富于蛋白质的流质饮食，以后再改变饮食种类和增加食量，食管下端静脉曲张破裂出血病人的饮食，应根据其肝功障碍程度予以调节，下三腔管的病人，出血停止24h后从胃管内注入流质饮食，有意识障碍的病人，应给予无蛋白质饮食，有腹水者，应适当限制钠盐摄入。
上消化道出血病人的观察及护理
上消化道出血病人的观察及护理目的：针对上消化道出血起病急，病情重，变化快的特点，探讨有效的临床观察护理措施。
方法：通过生命体征的临床监测，准确估计失血量，加强系统护理。
结果：经过观察护理，治愈78例，好转13例，自动出院2例，转外科手术7例，病情恶化及死亡3例。
结论：严密观察患者病情，积极采取有效的救治护理措施，可有效提高上消化道出血治愈率，从而达到康复的目的。
标签：上消化道出血；观察；护理上消化道大出血是临床上常见的急危重症之一，临床表现取决于出血病变的性质、部位、失血量与速度，与患者的年龄、心肾功能等全身情况也有关系，以发病突然、发展迅速、病死率高为特点[1]。
主要表现为呕血、便血，急性大出血可导致周围循环衰竭，病情严重者可危及生命[2]。
护理工作直接关系到抢救是否成功和患者脱离危险后是否能够顺利恢复健康，严密观察病情，细致做好临床护理是抢救患者生命的重要环节。
近年来，我院收治的上消化道出血患者，恢复良好，从中取得了一些经验，现将观察护理体会总结分析如下。
1临床资料我科自2010年1月-2012年9月收治的上消化道出血病人103例，其中，男67例，女36例，年龄19～76岁，中位年龄52.2岁，均经B超、胃镜、CT、血液生化等检查后确诊。
出血的病因：胃癌出血10例，胃及十二指肠溃疡49例，食管胃底静脉曲张破裂11例，胃手术后吻合口出血15例，急性胃黏膜损害出血18例。
临床转归：经过治疗护理，治愈患者78例，好转患者13例，自动出院患者2例，转外科手术患者7例，病情恶化及死亡患者3例。
2临床观察2.1严密观察患者生命体征严密观察患者的血压、脉搏、呼吸、体温等，消化道大出血早期表现为心率及脉搏加快，口渴，饥饿感等，如患者呼吸、脉搏、血压均正常，患者的失血量则在300mL以下，每15～30min观察记录1次，发现异常如患者每分钟脉搏增加明显，收缩压持续下降，且皮肤发凉、出血量增加、烦躁不安、精神错乱，为病情严重的征兆，应及时报告医生。
上消化道出血的护理措施
上消化道出血的护理措施：1、一般护理：（1）休息与卧位：卧床休息，平卧位，抬高下肢，促进静脉回流并保持脑部供血。
定时更换体位，注意保暖。
（2)保持呼吸道顺畅：呕血时头偏向一侧，防止窒息和误吸；必要时用负压吸引器清除气道内分泌物、血液、呕吐物；给予吸氧。
2、饮食护理：禁食。
期间保持热量供给，维持水、电解质，积极预防和纠正体液不足。
止血后1~2天，进食高热量、高维生素的温良流质，限制钠和蛋白质摄入，以免加重腹水和诱发肝性脑病；避免粗糙、坚硬、刺激性食物，细嚼慢咽，防止损伤曲张静脉再次出血。
少量多餐。
3、心理护理：患者多易产生紧张、恐惧的心理反应。
观察患者心理变化，关心、安慰患者，解释病情及治疗方案，说明安静休息的重要性，耐心听取并解答患者及家属的提问，减轻他们的疑惑。
及时清除血迹，以减少对患者的不良刺激。
4、病情观察：（1）检测指标：生命体征，必要时心电监护；精神和意识状态；观察皮肤和甲床颜色，四肢温度和湿度，周围静脉特别是颈静脉充盈情况；准确记录出入量，疑有休克时，留置导尿，保持尿量30ml/h；观察呕吐物和粪便性质、颜色及量。
定期复查红细胞计数、血细胞比容、网织红细胞计数、血尿素氮、粪便潜血，以了解贫血程度及出血是否停止；监测血清电解质和血气分析，维持水、电解质、酸碱平衡。
（2）周围循环状态的观察：采用改变体位测量的方法管处啊出血的情况，即先测量平卧位时的心率和血压，再改为半卧位再次测量，若较平卧时泄压下降>15mmHg，心率增快>10次/分，伴有头晕、心悸、出汗甚至晕厥，则表明出血量大，血容量不足，是紧急输血的指征；如烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷，提示微循环灌注不足，须紧急抢救；若皮肤逐渐转暖，出汗停止，提示血液灌注好转。
（3）出血量估计：隐血阳性，提示血量>5ml/d；黑便出现，提示血量>50~70ml/d；呕血，胃内积血量250~300ml；轻度血容量减少，不引起全是症状，出血量每次<400ml；头晕、心悸、乏力，出血量>400~500ml；急性周围循环衰竭，甚至出血性休克，出血量>1000ml。
上消化道出血的内科救护
护 理 工 作 探 讨 。结 果 ： 通过 密切 观 察 、 时 给 药 、 止 继 发 感 染 ， 好 生 活 、 及 防 做 心理 护理 ， ５ １ ２例 患者 取 得 良好 的护 理 和 治 疗 效果 。 论 ： 消 化 道 出 结 上
血 患者 整 个 治 疗 过 程 中 ， 临床 护 理 观 察 是 诊 断 治 疗 的 科 学 根 据 。 临床 【 键 词 】 消化 道 出血 ； 关 上 内科 ； 护 救 上 消 化 道 出 血 是 指 屈 氏 韧 带 以 上 的消 化 道 ， 括 食 管 、 、 二 指 菌 技 术 原 则 ， 绝 医源 性 感 染 的发 生 。 包 胃 十 杜 肠 或胰 、 等 病 变 引 起 的 出 血 ， 胆 胃空 肠 吻 合 术 后 的空 肠 病 变 出血 。 于 ２４ 生 活 护 理 急 性 大 量 出血 期 患 者 禁 食 １２ 由 ． ～ ｄ出 血 停 止 后 ２ ３ ～ ｄ先 出 血来 势 凶猛 ， 常 反 复 ， 要 表 现 为 呕 血 或 黑 便 。 大 量 出 血 （ 指 在 进 食 温 凉 的 流 质 ， 病 情 稳 定 后 ， 逐 步 过 度 到半 流 质 饮 食 、 食 ： 且 主 是 待 再 软 患 数 小 时 内 失 血 量 超 过 ｌ０ ｍｌ 循 环 血 容 量 的 ２ ％） 伴 有 血 容 量 减 少 者 应 少 量 多 餐 ， 量 不 吃 生 硬 、 纤 维 饮 食 ， 免 胃窦 部 扩 张 ； 食 时 Ｏ０ 或 ０ 、 尽 粗 避 进
１ 临床 资料
消化道患者内科护理论文
消化道患者的内科护理【摘要】目的：归纳上消化道出血的病因,探索上消化道出血患者的有效护理方法和护理途径。
方法对102例上消化道出血患者的内科护理工作做回顾性横断面研究。
结果：通过密切监视、及时给药、做好饮食、心理护理, 102例患者取得了良好的护理和治疗效果。
结论：上消化道出血患者整个治疗过程中,临床护理观察是临床诊断治疗的科学根据。
【关键词】内科：护理体会上消化道出血是指十二指肠空肠悬韧带以上的胃肠道出血以及胰腺、胆道的急性出血,死亡率较高。
上消化道出血通常表现为急性大出血,是临床急症。
临床上最常见的出血病因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血、急性糜烂性出血性胃炎和胃癌, 这些病因约占上消化道出血的80 ～90%。
出血原因顺序为:胃十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、出血性胃炎、胃癌、胆道出血、食管裂孔疝、贲门黏膜撕裂综合征等。
1 临床资料1.1 一般资料102例患者中,男68例,女34例;年龄在22～71岁之间,平均40.3岁。
消化性溃疡61例,急性胃黏膜损害20例,食道静脉曲张破裂18例,胃癌3例。
常见的表现有呕血黑便,失血性休克,不同程度的发热、血象升高、出血后疼痛、精神软弱,乏力等。
1.2 相关标准上消化道出血定为以屈氏韧带为界,其上的消化道出血。
本组102例患者均为该症(注:未区别急性或慢性,大出血与中量或少量出血) 。
2 护理体会2.1 密切观察生命体征变化首先对患者做好心电监护,每30 min测量1次血压、脉搏、呼吸等生命体征并详细记录,及时发现休克、肝昏迷等并发症;仔细观察呕血、便血先兆,一旦先兆症状出现应及时处理;准确观察并记录呕吐物及大便的色状,用以判断是否再出血,为临床治疗提供可靠依据;卧床应取平卧位,头偏向一侧,防止窒息,必要时吸痰、吸氧,保持呼吸道通畅。
2.2 合理选择止血药甲氰咪胍、垂体后叶素、善得定、洛赛克、立止血、止血敏、止血芳酸等药是治疗上消化道出血的有效药物,要根据患者个体情况适量选用,同时注意传统药物和新药的不同应用; 在用止血药过程中,应根据药物的性质,掌握好其禁忌证,避免患者出现严重不良反应。
168例上消化道出血的内科护理研究
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上消化道出血患者的内科护理
【摘要】
目的：探讨上消化道出血患者的有效护理方法和护理途径，提高护理质量，降低死亡率。
方法：对长沙市一医院消化内科56例上消化道出血患者的护理工作做回顾性分析。
结果：通过治疗护理治愈42例，好转出院10例，转外科治疗2例，死亡2例。
结论：全方位的内科护理对上消化道出血患者的康复有良好的临床意义。
【关键词】上消化道出血；内科；护理
【中图分类号】r102.6 【文献标识码】b 【文章编号】
1005-0515(2011)10-0046-02
上消化道出血是指以屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、胰、胆等病变引起的出血，是消化道疾病的严重并发症，临床上主要表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭。
该病病情变化快。
若不及时处理，死亡率可达10%以上。
临床上最常见的病因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血、急性糜烂性出血性胃炎和胃癌。
临床上做好该病患者的护理工作，具有促进疾病好转、延长出血周期、减少出血次数等重要作用。
我院内科2011年3月～2011年6月收治例上消化道出血患者，现将临床护理情况报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料：
本组男性46例，女性10例；年龄18～80岁。
消化性溃疡40
例，急性胃黏膜损伤1例，食管胃底静脉曲张13例，胃癌2例。
均有不同程度的呕血、便血和休克症状。
经治疗护理治愈42例，好转10例，转入外科手术2例，死亡2例。
1.2 相关标准：
以屈氏韧带以上的管、胃、十二指肠、胰、胆等病变引起的出血定为上消化道出血。
1.3 结果：
经治疗护理治愈42例，好转10例，转入外科手术2例，死亡2例。
2 护理体会
2.1 急救、常规护理：①患者应绝对卧床休息，头偏向一侧，下肢抬高20-30度，保持呼吸道通畅，予以吸氧。
注意保暖。
②密切观察生命体征的变化，予以心电监护，准确记录24小时出入水量，准确记录呕吐物及大便的性状、量和颜色，注意肠鸣音是否活跃，及早发现再次出血，为临床治疗提供可靠依据。
本组有2例患者因急性消化道大出血引起失血性休克合并多脏器衰竭个、死亡，是一深刻教训。
③抽取血标本急查血常规、肝肾功能、定血型及配血。
④迅速建立两个及以上的静脉通道，一般使用静脉留置针，选用粗直的血管。
对于严格控制速度的药物应该使用微量输液泵。
及时巡视病房，及时发现输液部位的肿胀及输液管的脱落，以免影响疗效。
⑤遵医嘱使用止血药，笔者所在的科室一般使用立止血、止
血敏、生长抑素等止血药，必要时输全血。
⑥估计出血量：出血量5-10ml大便隐血实验阳性，50-70ml出现黑便，250-300ml出现呕血，1000ml以上会伴有急性周围循环衰竭。
⑦做好各种抢救准备，备好抢救仪器。
对于需要在内镜下止血的患者应做好相应的准备。
2.2 饮食护理：
急性大量出血期患者禁食1-2天，出血停止后2-3天先进温凉的流质，待病情稳定后在逐渐过渡到半流、软食，患者应少食多餐，避免进食生、冷、硬、粗糙、辛辣刺激的食物，忌烟酒、浓茶、咖啡、碳酸饮料，鼓励患者多饮水，温度勿过热；对食管静脉曲张破裂出血患者，应限制钠和蛋白质的摄入。
2.3 心理护理：
当患者在病情发作时，看到自己大量呕血、便血时，常表现出恐惧和紧张，甚至对治疗丧失信心。
此时护理人员一定要及时清除呕吐物，以免刺激患者。
应多巡视患者，及时观察其病情变化，及时与患者沟通，从而减少患者和家属对医务人员的陌生感。
尽量关心、体贴、安慰患者，及时向患者或家属解释出血是暂时的，经过治疗是可以纠正的，使其消除紧张与恐惧心理。
当患者出现大呕血时，护士一定要沉着冷静，积极配合医生给予相应抢救，以精湛的护理技术让患者树立起战胜疾病的信心，同时还要经常耐心向患者解释病情。
2.4 健康教育护理：
医务人员应及时向患者讲解治疗的进展及药物使用的注意事项，告诉患者可引起上消化道出血常见的诱因，尤其吸烟过量、饮酒过度可加重溃疡出血，叮嘱、督促患者注意保持生活规律，观察大便的颜色，戒烟、戒酒，禁用可致胃黏膜损伤的药物，如阿司匹林等。
如果患者病情复发需要住院，在转送患者的过程中应让患者平卧，以免诱发或加重休克。
3 讨论
上消化道出血多发病急骤，病情严重，但只要就医及时，医务人员有丰富的知识、娴熟的操作技能，思维敏捷，及时诊治，精心护理，临床上成功的机率是非常高的。
总之，对上消化道出血患者，在入院后通过护理人员结合各种情况对症护理，能为临床救治提供科学的依据，还可促使患者增强对此病的自我防护意识，尽量减少和消除诱发因素，以达到尽早治愈、降低复发率和死亡率的目的。
参考文献
［1］唐光智.上消化道出血患者的内科护理［j］.中国医药指南，2010,2（8）：135。