医学-新生儿常见疾病与处理
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（2）淀粉酶分泌不足，不宜过早喂淀粉类食物。 （3）足月儿生后24小时内排胎便，约2~3天排完。 （4） 胎儿肠道是无菌的，生后逐渐形式正常肠道菌群， 易受内外界因素影响导致菌群失调，导致消化功能紊乱。
(5)肝内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶的量及活力不足， 是生理性黄疸的主要原因。
3、体温调节的特点 (1)体温调节中枢功能不完善，皮下脂肪薄，体表 面积相对较大，皮肤表皮角化层差，易散热，早产 儿尤甚。
2、病理性黄疸----临床表现
特点：①生后24小时内出现黄疸。 ② 血清总胆红素值已达到相应日龄及相应危险因素下
的光疗干预 标准，或每日上升超过85umol／L或每小时＞ 0.85umol／L 。
③黄疸持续时间长，足月儿＞2周，早产儿＞4周。 ④黄疸退而复现。 ⑤血清结合胆红素＞34umol／L。
1、生理性体重下降 -------新生儿生后体内水分丢失较多，体重下降，约1周末降
至最低点，10天左右恢复到出生时体重。
2、生理性黄疸 特点：①一般情况良好。②足月儿生后2~3天出现黄疸，4~5
天达高峰，5~7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于 生后3~5天出现，5~7天达高峰，7~9天消退，最长可延迟 到3~4周。③每日血清胆红素升高＜85umol／L或每小时 ＜0.85umol／L 。
1、新生儿肺炎----处理
及时就医
①医院的治疗 基础治疗：适宜温度、高营养、保持内环境稳定； 呼吸管理：确保呼吸道通畅； 胸部物理治疗：雾化吸入、吸痰、胸部震动等。 抗病原体治疗 对症治疗
②家长的护理 ③环境温度适宜、通风 ④体位为头高脚低30度，少量多餐，避免吐奶、呛奶 ①翻身、拍背帮助排痰 避免与患呼吸道疾病患者接触
2、睡眠
白天：次数为4~5次；持续时间为 1.5~2小时/次。
夜间：约为11~12小时。
3、大小便：
大便：人乳喂养儿粪便为黄色或金黄色，多为膏状 或带少许黄色粪便颗粒，或较稀薄，绿色、不臭， 呈酸性，平均每日2~4次。人工喂养儿为淡黄色或 灰黄色，较干稠，呈中性或碱性，有臭味，有时可 混有白色酪蛋白凝块，大便每日1~2次。
4、乳腺肿大和假月经 ----男女新生儿生后4~7天均可有乳腺增大，如蚕豆或核桃大
小，2~3周消退（与生后体内存有一定数量来自母体的雌 激素、孕激素和催乳素有关）。 ----部分女婴生后5~7天阴道流出少许血性分泌物，或大量非 脓性分泌物，可持续1周（与来自母体的雌激素突然中断 有关）。
5、新生儿红斑及粟粒疹 ----生后1~2天，在头部、躯干及四肢常出现大小不等的多形
产时感染性肺炎-----经过一定潜伏期才发病，细菌感染发病多
在生后3~5天内，其它感染发病时间较晚，可伴有败血症、全身症 状。
出生后感染性肺炎------多以呼吸道症状首诊，表现为气促、口
吐白沫、呻吟、发绀、三凹征、鼻扇。
吸入性肺炎：
多有吐奶、呛咳史，部分患儿存在胃食管反流。后期可继发感染。 可有鼻塞，喘气粗，喉有痰鸣，口吐泡沫，伴有或不伴有咳嗽， 气促。
（5）适宜的环境湿度为50%~60%。
环境温度对新生儿的影响 低环境温度： ①机体动用较多热量维持体温，影响新生儿体重与身
高的增长。
②环境温度低且持久可引起寒冷损伤，可出现体温降 低、低血糖、微循环障碍、凝血机制紊乱、皮下组 织硬肿等，严重者可发生大量肺出血。
高环境温度： ①保暖过度可导致水分流失明显增加，不注意补充可
生理性黄疸是排除性诊断，其血清胆红素最高界值无 统一标准，通常认为：足月儿＜221umol／L ，早产儿＜ 256umol／L
3、“马牙”和“螳螂嘴” ----在口腔上腭中线和齿龈部位，有黄白色、米粒大小的小颗
粒，是由上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留形成，数周后 可自然消退。 ----两侧颊部各有一隆起的脂肪垫，有利于吸吮乳汁。 （两者均属正常现象，不可挑破，以免发生感染）
性斑丘疹，1~2天后自然消失。 ----生后因皮脂腺堆积，在鼻尖、鼻翼、颜面部形成小米粒大
小黄白色皮疹，脱皮后自然消失。
1、新生儿肺炎----来自百度文库床表现
感染性肺炎： 宫内感染性肺炎-----出生时常有窒息史，复苏后呼吸急促、呻
吟、青紫、呼吸暂停等。可伴有全身感染症状，如体温不稳、腹 胀、黄疸等。
小便：新生儿一般在生后24小时内开始排尿，少 数在48小时内排尿，1周内每日排尿可达20次。
4、新生儿发育干预：
① 听觉刺激：通过给婴儿说话、唱歌和放音乐， 母亲声音及心跳录音等。
② 视觉刺激：用可移动的具有红球给婴儿看，或 让小儿看父母的脸。
③ 触觉刺激：被动屈曲肢体、抚摸、按摩机变换 姿势。
④ 前庭运动刺激：给以摇晃、振荡。
（2）汗腺发育差，环境温度过高时体温亦易升高。 （3）新生儿正常体表温度为36~36.5℃，正常核心 温度为36.5~37.5℃。腋温超过37℃或肛温超过 37.8℃即为发热。 （4）体重大于2.5Kg新生儿中性温度（指机体维持 体温正常所需的代谢率和耗氧量最低时的环境温度） 为初生2天内为33℃,2天后为32℃。出生体重越小， 日龄越小，所需中性温度越高。
致脱水和高钠血症。
②血液浓缩，红细胞破坏增多，进而引起高胆红素血 症。
③环境温度骤升可诱发呼吸暂停发作。 ④环境温度过高可引起高热，严重者甚至可以致死。
1、饮食 ①食物的选择：
人乳是满足婴儿生理和心理发育的天然最好食物，提 倡按需哺乳。
在母乳不足时，可采取部分母乳喂养，有两种方法， 补授法、代授法。 4~6个月以内的婴儿由于各种原因不能进行母乳喂养时， 完全采用配方奶或其他兽乳喂哺。 ②判断乳量是否足够：观察婴儿尿量，每日8~10次以 上，每次量不少；每次哺乳后安睡2~3小时；体重、身 高增长良好。
新生儿常见疾病与处理
1、呼吸系统特点 （1）新生儿呼吸频率较快，安静时约为40次 ／分，如持续超过60~70次／分称为呼吸急促。 （2）为腹式呼吸。 （3）呼吸道管腔狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富，
纤毛运动差，易致气道阻塞、感染、呼吸困难 及拒乳。
2、消化系统的特点 （1）食管下部括约肌松弛，胃呈水平位，幽门括约肌 较发达，易溢乳甚至呕吐。
(5)肝内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶的量及活力不足， 是生理性黄疸的主要原因。
3、体温调节的特点 (1)体温调节中枢功能不完善，皮下脂肪薄，体表 面积相对较大，皮肤表皮角化层差，易散热，早产 儿尤甚。
2、病理性黄疸----临床表现
特点：①生后24小时内出现黄疸。 ② 血清总胆红素值已达到相应日龄及相应危险因素下
的光疗干预 标准，或每日上升超过85umol／L或每小时＞ 0.85umol／L 。
③黄疸持续时间长，足月儿＞2周，早产儿＞4周。 ④黄疸退而复现。 ⑤血清结合胆红素＞34umol／L。
1、生理性体重下降 -------新生儿生后体内水分丢失较多，体重下降，约1周末降
至最低点，10天左右恢复到出生时体重。
2、生理性黄疸 特点：①一般情况良好。②足月儿生后2~3天出现黄疸，4~5
天达高峰，5~7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于 生后3~5天出现，5~7天达高峰，7~9天消退，最长可延迟 到3~4周。③每日血清胆红素升高＜85umol／L或每小时 ＜0.85umol／L 。
1、新生儿肺炎----处理
及时就医
①医院的治疗 基础治疗：适宜温度、高营养、保持内环境稳定； 呼吸管理：确保呼吸道通畅； 胸部物理治疗：雾化吸入、吸痰、胸部震动等。 抗病原体治疗 对症治疗
②家长的护理 ③环境温度适宜、通风 ④体位为头高脚低30度，少量多餐，避免吐奶、呛奶 ①翻身、拍背帮助排痰 避免与患呼吸道疾病患者接触
2、睡眠
白天：次数为4~5次；持续时间为 1.5~2小时/次。
夜间：约为11~12小时。
3、大小便：
大便：人乳喂养儿粪便为黄色或金黄色，多为膏状 或带少许黄色粪便颗粒，或较稀薄，绿色、不臭， 呈酸性，平均每日2~4次。人工喂养儿为淡黄色或 灰黄色，较干稠，呈中性或碱性，有臭味，有时可 混有白色酪蛋白凝块，大便每日1~2次。
4、乳腺肿大和假月经 ----男女新生儿生后4~7天均可有乳腺增大，如蚕豆或核桃大
小，2~3周消退（与生后体内存有一定数量来自母体的雌 激素、孕激素和催乳素有关）。 ----部分女婴生后5~7天阴道流出少许血性分泌物，或大量非 脓性分泌物，可持续1周（与来自母体的雌激素突然中断 有关）。
5、新生儿红斑及粟粒疹 ----生后1~2天，在头部、躯干及四肢常出现大小不等的多形
产时感染性肺炎-----经过一定潜伏期才发病，细菌感染发病多
在生后3~5天内，其它感染发病时间较晚，可伴有败血症、全身症 状。
出生后感染性肺炎------多以呼吸道症状首诊，表现为气促、口
吐白沫、呻吟、发绀、三凹征、鼻扇。
吸入性肺炎：
多有吐奶、呛咳史，部分患儿存在胃食管反流。后期可继发感染。 可有鼻塞，喘气粗，喉有痰鸣，口吐泡沫，伴有或不伴有咳嗽， 气促。
（5）适宜的环境湿度为50%~60%。
环境温度对新生儿的影响 低环境温度： ①机体动用较多热量维持体温，影响新生儿体重与身
高的增长。
②环境温度低且持久可引起寒冷损伤，可出现体温降 低、低血糖、微循环障碍、凝血机制紊乱、皮下组 织硬肿等，严重者可发生大量肺出血。
高环境温度： ①保暖过度可导致水分流失明显增加，不注意补充可
生理性黄疸是排除性诊断，其血清胆红素最高界值无 统一标准，通常认为：足月儿＜221umol／L ，早产儿＜ 256umol／L
3、“马牙”和“螳螂嘴” ----在口腔上腭中线和齿龈部位，有黄白色、米粒大小的小颗
粒，是由上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留形成，数周后 可自然消退。 ----两侧颊部各有一隆起的脂肪垫，有利于吸吮乳汁。 （两者均属正常现象，不可挑破，以免发生感染）
性斑丘疹，1~2天后自然消失。 ----生后因皮脂腺堆积，在鼻尖、鼻翼、颜面部形成小米粒大
小黄白色皮疹，脱皮后自然消失。
1、新生儿肺炎----来自百度文库床表现
感染性肺炎： 宫内感染性肺炎-----出生时常有窒息史，复苏后呼吸急促、呻
吟、青紫、呼吸暂停等。可伴有全身感染症状，如体温不稳、腹 胀、黄疸等。
小便：新生儿一般在生后24小时内开始排尿，少 数在48小时内排尿，1周内每日排尿可达20次。
4、新生儿发育干预：
① 听觉刺激：通过给婴儿说话、唱歌和放音乐， 母亲声音及心跳录音等。
② 视觉刺激：用可移动的具有红球给婴儿看，或 让小儿看父母的脸。
③ 触觉刺激：被动屈曲肢体、抚摸、按摩机变换 姿势。
④ 前庭运动刺激：给以摇晃、振荡。
（2）汗腺发育差，环境温度过高时体温亦易升高。 （3）新生儿正常体表温度为36~36.5℃，正常核心 温度为36.5~37.5℃。腋温超过37℃或肛温超过 37.8℃即为发热。 （4）体重大于2.5Kg新生儿中性温度（指机体维持 体温正常所需的代谢率和耗氧量最低时的环境温度） 为初生2天内为33℃,2天后为32℃。出生体重越小， 日龄越小，所需中性温度越高。
致脱水和高钠血症。
②血液浓缩，红细胞破坏增多，进而引起高胆红素血 症。
③环境温度骤升可诱发呼吸暂停发作。 ④环境温度过高可引起高热，严重者甚至可以致死。
1、饮食 ①食物的选择：
人乳是满足婴儿生理和心理发育的天然最好食物，提 倡按需哺乳。
在母乳不足时，可采取部分母乳喂养，有两种方法， 补授法、代授法。 4~6个月以内的婴儿由于各种原因不能进行母乳喂养时， 完全采用配方奶或其他兽乳喂哺。 ②判断乳量是否足够：观察婴儿尿量，每日8~10次以 上，每次量不少；每次哺乳后安睡2~3小时；体重、身 高增长良好。
新生儿常见疾病与处理
1、呼吸系统特点 （1）新生儿呼吸频率较快，安静时约为40次 ／分，如持续超过60~70次／分称为呼吸急促。 （2）为腹式呼吸。 （3）呼吸道管腔狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富，
纤毛运动差，易致气道阻塞、感染、呼吸困难 及拒乳。
2、消化系统的特点 （1）食管下部括约肌松弛，胃呈水平位，幽门括约肌 较发达，易溢乳甚至呕吐。