急诊高危患儿院内转运意外的原因分析及对策

急诊科危重病人院内转运安全隐患分析及护理策略

24
176
12.0
护士因素
10
190
5.0
转运前未提前通知接受科室 11
189
5.5
3.1 急诊科危重病人院内转运过程中存在的安全隐患不容忽视
尽管急诊危重病人院内转运所需的时间很短袁但在转运过程中仍然出现了许多不同程度的安全隐患袁严重影响了病人的生命安全袁稍不注意会造成医疗纠纷遥从表 1 中看出袁安全隐患造成的原因如下院渊1冤未能正确把握转运指征 16 例袁占 8.0%遥急诊危重病人病情重袁变化快袁特别是伴有复合性外伤尧脏器衰竭和休克的病人袁病情很不稳定遥盲目转运袁途中极易出现病情恶化袁甚至出现意外遥因此正确把握转运指征袁直接影响转运的安全性和成功率遥渊2冤安全措施未做到位遥发生这类隐患次数最多袁有 24 例袁占 12.0%遥颅脑损伤患者袁意识障碍尧躁动以及呕吐属于常见症状袁在转运途中袁未固定好病人体位袁导致病人发生发生窒息 3 例遥转运内脏大出血尧血压下降的病人袁未携带备用氧袁导致发生供氧中断 8 例曰发生途中输液备用溶液准备不足 4 例尧急救设备准备不充分 6 例袁四肢骨折病人未妥善固定袁导致肢体断端移位 4 例遥渊3冤转运前未提前通知接受科室袁造成安全隐患 11 例遥对于急诊抢救病人袁即使开通了急诊绿色通道袁但是袁由于未提前通知检查科室袁也还是难免让个别病人不能第一时间接受检查袁影响病人抢救治疗袁造成病人家属不满遥同时袁由于未提前通知病区危重病人的相关信息袁使得病区当班医护人员不能提前做好相关迎接准备工作袁等到病人入科后袁才开始匆忙准备抢救物品袁特别是在夜班中尧值班人员少的情况下袁容易造成忙乱袁耽误病人抢救遥渊4冤管道滑脱以及输液中断也是常见的隐患遥由于转运前未将各种管道进行妥善固定袁造成躁动患者气管插管脱落曰输液连接断开袁使得输液中断曰针头滑出血管外袁导致升压药输注到血管外曰另外袁尿管及引流管打折脱落等时常发生遥渊5冤因为急诊工作性质的原因袁导致急诊科年轻护士多袁有的经验不足袁对风险的预见性不够袁处理问题的综合能力差遥在病人多尧工作忙时袁易出现安全隐患袁本次调查中袁完全因护士因素造成安全隐患的有 10 例袁占 5%遥另外袁少数医护人员麻痹大意袁在

夜间急诊患者院内安全转运危险因素分析及对策

夜间急诊患者院内安全转运危险因素分析及对策近年来，我们对影响夜间急诊患者院内安全转运的危险因素进行分析，并制定相应的防范对策，保证急诊护理质量。

现报告如下:1 危险因素1.1环境及硬件①转运道路不平、夜间灯光不明亮、检查科室分散。

②自然环境因素，如遇大风、雨雪等恶劣天气。

③急救设备配置不完善。

1.2 护士配置不足。

1.3 护士素质欠佳①责任心不强。

②专业理论与技术水平不足。

1.4 转运前准备工作不充分①病情评估与处理不充分。

②未提前通知相关科室做好接诊准备。

③转运前未充分进行沟通。

1.5 转运中护理不当①病情观察不全面。

②转运方法不当。

③未与接收科室详细交接。

2 对策2.1 规范患者转运制度，制定护送流程制定危重患者转运流程:稳定患者病情—确定检查及治疗目的—评估转运的可行性—向患者及家属告知—通知协调接收科室—充分做好转运前的准备工作及途中发生意外时的应对方案—高年资护士协调护送人员—再次通知接收科室及急诊专用电梯—转运途中严密监护—与收治科室详细交接—完善抢救护理记录，工作中不断反馈，总结经验，以利促进。

2.2 加强护士理论和技能培训，提升护士素质加强护理人员专业理论知识的学习，特别强调对病情的认识及分析能力，定期对护理人员进行专业知识及急救技术考核，以提高其对各种疾病的观察、处理能力及急救护理水平。

提高护士的法律知识和风险意识，加强责任心，强化服务意识，树立以患者为中心、以质量为核心的工作宗旨[1]。

2.3 建立夜间质控制度针对夜间无护士长值班、护理质量不易控制的问题，科室选择工作经验丰富、责任心强、有一定管理能力的高年资护士承担夜间质控工作，负责夜间急诊护理质量管理。

护士长在排班上也应注意科学合理，实行弹性排班，减轻夜间急诊护士的工作压力，保障工作有序进行。

2.4 改善医院环境及硬件设备保证院内各转运道路平整，夜间灯光明亮，发现问题及时通知后勤进行维修。

运枪工具由专人负责，定期检修。

针对夜间检查科室分散的问题，应合理规划急诊辅助科室，缩短患者往返检查时间，以便在意外发生时，进行应急处理。

急诊危重患者院内转运的风险因素及防范措施

有文献报道，院内转运时间虽然很短，由于患者病情不稳定、发症。②对患者病情缺乏了解，运送方式不当：主要是随行护士护理措施不当或转运途中的条件限制，可导致各类风险事件的及工勤人员缺乏相关专业知识，在搬运患者时未采取正确方法，
者与医生的沟通对脑卒中患者的积极作用，重视和加强患者与医生的沟通自我管理的指导、教育和关注，并根据性别等的不同
制定相关措施促进脑卒中患者与医生的沟通自我管理的知识和
［２］郑艺芳．自我管理模式在脑卒中偏瘫患者恢复期中的应用［Ｊ］．福
参考文献
急诊危重患者院内转运的风险因素及防范措施
郭小凤
（江苏省高邮市人民医院急诊科
［关键词］急诊危重患者院内转运风险防范
江苏高邮２２５６００）
压，最严重的是心跳骤停等危及生命的情况。
［中图分类号］Ｒ１８１［文献标识码］Ｂ［文章编号］２０９５— ２６９４（２０１３）０６—８６６— ０２
电梯、放射科、接收科室人员等准备不足，造成转运时间延长，病院急诊科２０１２年６月～２０１３年６月急诊危重患者院内转运状情变化而无法实施正确的处理，以致造成不良后果甚至危及患况进行分析，查找在转运过程中存在的安全隐患及出现的意外者生命。④交接制度执行不力，思想上麻痹大意，患者转运交接

危重患者院内转运风险原因分析及对策

张、急躁情绪，迫切要求住院治疗，尤其医生与患者家属交待病
情，需要进一步入住ＩＣＵ或手术治疗后，家属希望能得到尽快诊治的愿望更加迫切，年轻医生、护士往往受家属情绪的影响，
压力大，担心发生纠纷，经验不足，医务人员急于将患者分流到
死４例，胸腹联合伤４例，急性中毒３例，其中使用机械通气支
险增加。例如本组患者中ｌ例急性心肌梗死患者，急于转入
ＩＣＵ病房行溶栓治疗，在家属催促下忽视了发生室颤、心跳骤停的风险，未进行详尽的告知和必要的预防性治疗，导致患者转运途中发生室颤，又因未准备利多卡因、胺碘酮、除颤仪等设备，无法进行紧急处理被迫返回急诊科抢救。另１例疑似急性肺栓塞患者急于行ＣＴ检查进行确诊，未向患者家属告知风险，也未准备气管插管、呼吸机等抢救设备随行，当患者发生呼
作者简介：李俊花（１９６３一），女，主管护师，护理部主任，本科
－
选择转运工具不当或转运工具性能不良，延长转运时问。病情
一十一＋＊＋－＋－＋一＋－＋－＋一＋－＋－＋一＋一＋＋－＋一＋一 — — 卜－＋一 — 卜一 — 卜－＋－＋一— －卜一＋－ — 一・

急诊科危重患者院内转运的影响因素及防范措施

急诊科危重患者院内转运的影响因素及防范措施目的了解急诊科危重患者院内转运的影响因素及防范措施。

方法对笔者所在医院急诊科2010年1月~2010年12月325例危重患者院内转运途中发生的意外情况进行统计。

结果325例患者转运途中有意外发生的有52例。

结论做好院内转运前的准备工作；加强途中的观察与护理；及与相关科室的协调工作，以确保危重患者能够安全的转运至接收科室。

标签：急诊科；危重患者；院内转运；护理急诊科是医院的门户，几乎所有入院的患者都要途经急诊科，而有相当一部分患者病情复杂、变化快，生命体征不稳定或伴有不同程度的意识障碍，这些患者常因诊断和进一步治疗的需要而进行院内转运。

虽然院内转运患者时间短暂，但转运护理风险始终存在，有文献报道：院内转运能增加重症患者的并发症，转运患者的死亡率比正常高出9.6%［1］。

1资料与方法1.1一般资料2010年1月~12月笔者所在科转运至各科的患者325例，年龄6~92岁，其中男213例，女112例。

1.2转运途中发生的意外情况325例转运患者途中发生意外情况的有56例，其中穿刺针头滑脱及堵塞的有18例，药物给予不及时14例，供氧中断9例，呼吸道阻塞或窒息10例，坠床2例，呼吸心跳停止1例，血压波动大于20%以上者1例。

1.3转运途中发生意外的原因分析1.3.1由于患者躁动，选择的静脉穿刺血管或针头的种类不合适；静脉输液护理不到位，固定不牢固使针头滑出，血管的液体外渗不滴；输液器的粗管与头皮针的连接不牢固而脱开，导致静脉血和液体外流；输入液体量估计不足致使输液中断。

1.3.2氧气供给方式不合适，躁动的患者氧气管和面罩的连接不牢固；检查项目较多的患者氧气量不充足，不能全程供氧。

1.3.3转运前未能及时或有效的清除患者口鼻、气道分泌物及异物，呼吸困难者转运前未行气管插管。

1.3.4转运前未进行有效的约束固定，运送平车两边的护栏未及时拉起。

1.3.5转运前未提前做好准备工作，由于患者的病情紧急，患者在入院或做检查时，未能对可能发生的意外情况进行分析，对生命体征的异常未得到重视。

危重症患者转运的纠纷原因分析及对策

运送方式不当
1、气管插管患者由于在搬运过程中动作不协调，配合不严密。 2、心肌梗死患者在转运过程中由于医护人员年轻经验不足，过平车时让患者自己用力移到平车上，导致患者并发严
重心律失常。
氧气供给不当
目前需携氧转运的患者都使用氧枕供氧，但氧枕的氧流量
难调节，不够准确，部分躁动患者氧管脱落却未能及时发
危重症患者转运的纠纷原因分析及对策
急诊科经常是危重患者的首诊科室，患者经初步抢救、
复苏后，因诊断与治疗的需要常需进行院内转运。虽然院
内转运患者只需短暂的十几分钟，却存在着许多对患者病情不利，甚至危及患者生命的不安全隐患。有文献报道：院内转运能增加重症患者并发症的发生，转运的患者有比平常高9．6％死亡率的危险。
谢
谢Leabharlann 急诊病人特别是危重症病人，病情复杂、凶险、变化快，转运途中可能发生不同程度的并发症及意外，这也是最容易引起医患纠纷的环节。
纠纷产生的原因
医院方面
未提前通知相关科室做好接收准备
医护人员在转运患者前未与接受部门联系、交班，导致接
收部门未获知患者病情及做好准备。
转运前未做好充分的准备工作
1、转运前未对患者可能发生意外的原因进行分析，对患者的转运承受能力及发生意外的评估不充分。 2、导管未妥善固定，异常化验结果未得到重视等。
现，导致个别患者供氧中断。
医院方面
医院方面
社会方面
社会方面
社会方面
社会方面
患者方面
患者方面
患者方面
纠纷处置策略
如何应对纠纷？
在当今社会中，由于医疗技术发展的局限以及各种不确定因素，医疗纠纷是不可避免的，只有社会各方面力量的共同努力，才能推动我国医疗事业的健康发展。

急危重病人转运的不安全因素分析及对策

急危重病人转运的不安全因素分析及对策平湖人民医院手术室侯智容急危重病人的安全转运是急救工作的重要组成部分 , 转运流程涉及院外转运和院内转运。

由于所转运的病人病情复杂,有特殊的治疗措施存在,并有急救转运过程中环境条件的限制,急救转运制度的不完善等因素给转运过程带来困难,直接影响患者安全转运,甚至造成病人的病情不稳定,再损伤或死亡等现象。

为此,要对院外院内所转运的急危重病人,加强急救转运制度管理和急救转运技术培训,严格转运流程交接等完善了转运措施,使患者在急救转运过程中,维持生命体征平稳,病情稳定,安全转运到目的地进行确定性治疗。

一、急救转运过程中的不安全因素分析1、病人本身存在的不安全因素①、病情不稳定:病情危重的患者 , 多有复合性外伤 , 多脏器衰竭,病情不稳定,在转运过程中随时发生病情恶化,影响安全转运。

②、病人有特殊的治疗措施所带来的不安全因素:危重病人有多种特殊治疗措施,如携带氧气,气管插管,留置静脉通道等,在转运过程中管道容易扭曲、滑脱和移位,给病人的治疗带来不良的后果,影响安全转运。

2、转运环境条件的限制对安全转运的影响①、转运现场急救条件的限制:院外呼救的病人涉及各专科的疾病 , 病种多样,病情复杂,时刻都有病情变化,即使按要求备用了各种急救物品和设备,也难真对病情变化的需要,使急救人员在现场不能很好地控制病情,给转运带来困难,另外,急救现场光线不明亮,静脉穿刺等抢救技术操作易失败,外伤事故时围观人群拥挤,声音杂乱影响听诊等诊断措施的进行,延长了急救时间,急救人员不能在有效的时间内稳定病情,安全转运。

②、转运途中监护急救困难:在转运途中,由于担架,推车和急救车的颠簸以及病人无意识的不配合等,实施急救监护措施非常困难,脉搏数不清,血压测不准,抽吸药液困难等直接影响监护治疗效果, 从而影响了安全转运。

3、急救转运技术对安全转运的影响:熟练的抢救搬运技术是安全转运成功的关键,抢救技术不熟练, 搬运措施不得当直接造成抢救失败和再损伤等异常情况,影响了安全转运。

急诊科患者院内转运风险评估与安全管理对策

急诊科患者院内转运风险评估与安全管理对策研究方案：目标：通过调查和分析急诊科患者院内转运风险，制定安全管理对策，最终提供有价值的参考，以提高急诊科患者的安全性和医疗质量。

研究问题：1. 急诊科院内转运中存在的潜在风险是什么？2. 院内转运风险对急诊科患者安全和医疗质量有何影响？3. 如何制定有效的安全管理对策来降低风险？4. 新的观点和方法如何通过创新和发展来解决实际问题？研究方法：1. 文献综述：收集相关文献，了解和综合已有的研究成果，为研究提供理论和实践依据。

2. 问卷调查：设计一份以急诊科患者为对象的问卷，调查其在院内转运过程中的感受和体验。

3. 数据采集：通过观察和记录，采集急诊科患者的院内转运过程中的相关数据，包括转运时间、转运距离、转运人员、装备等。

4. 数据分析：采用定性和定量方法对采集到的数据进行整理和分析，比较和对比不同情况下的风险，寻找规律和趋势。

5. 结论和建议：根据数据分析的结果，提出具体的结论和建议，为解决实际问题提供参考和指导。

方案实施情况：1. 文献综述：通过查阅相关文献，了解了急诊科患者院内转运风险评估和安全管理的研究现状和进展。

2. 问卷调查：设计了适用于急诊科患者的问卷，向一定数量的患者进行了调查，获取了患者的感受和体验。

3. 数据采集：选择了几个不同的急诊科进行采集，观察和记录了院内转运过程中的相关数据。

4. 数据分析：根据采集到的数据，采用定性和定量的方法进行了整理和分析，发现了一些风险和变化趋势。

5. 结论和建议：根据数据分析的结果，提出了一些关于急诊科患者院内转运风险评估与安全管理的结论和建议，为解决实际问题提供了有价值的参考。

数据采集和分析：1. 问卷调查结果显示，急诊科患者在院内转运过程中存在的潜在风险包括：转运时间较长、转运途中医疗措施不落实、病情复杂度增加等。

2. 数据采集显示，不同院内转运距离和时间的情况下，存在着不同的风险。

较长的转运距离和时间会增加患者的不适感，从而导致风险的增加。

急诊病人搬运存在的问题及对策_郑颖

急诊病人搬运存在的问题及对策郑　颖关键词：急诊；搬运；体位中图分类号：Ｒ１９７．３２３文献标识码：Ｃｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１３．２３．０４５文章编号：１６７４－４７４８（２０１３）０８Ｂ－２１７６－０２急诊病人搬运在每天工作中都会遇到，搬运是否得当对病人的生命、疾病的转归有重要影响。

据文献报道，急诊科危重病人转运发生意外明显高于其他科［１］。

护理工作的性质决定了护士在病人搬运环节中起主导作用，本研究分析在搬运急诊病人时存在的问题与改进措施。

１　存在的问题与分析１．１　对病人的疾病缺乏预见性的判断　急诊科工作具有病情危、急、重，不可预见性、高风险性。

病人入院后急需要检查和治疗，临床医务人员为了明确诊断，往往重视仪器的辅助检查，搬运病人前未认真评估生命体征和受伤部位，特别是颈椎是否受到损伤而急于做ＣＴ、Ｂ超、胸部Ｘ线片等检查，忽视了搬运要求与技巧，更有甚者搬运环节没有医务人员的陪伴或缺乏急救措施，致使病人在辅助检查时或返回急诊科的途中出现心跳、呼吸停止等险情，严重时使病人失去急救机会。

１．２　忽视搬运的细节　对急诊病人搬运前应充分评估病情，搬运前清理呼吸道、保持输液通畅、拔除心电监护、妥善安置引流管、清空尿袋等。

评估周围环境，有哪些搬运工具，可采取何种搬运方法，搬运力量是否能达到。

同时备齐相应的急救药品和器材，如氧气枕、便携式简易呼吸机、呼吸气囊、多功能除颤监护仪、便携式吸痰器、微量泵、急救药品箱等。

搬运时与病人做好沟通，注意动作协调一致，力量适度，能根据人力及环境，借助床单、铲式担架等一些简单辅助工具借力搬运。

搬运后观察病人生命体征，保持呼吸道通畅，使病人肢体处于功能位，寒冷季节应注意给病人保暖等。

１．３　忽视搬运的体位　由于急救工作的特殊性，常由护工和家属参加搬运工作，他们往往忽视病人应取的正确体位。

如颌面伤采取健侧卧位或俯卧位，便于口内血液和分泌物向外流。

急诊科危重症患者院内转运的危险因素及防范对策

急诊科危重症患者院内转运的危险因素及防范对策目的：探讨急诊科危急重症患者院内转运的危险因素及防范对策。

方法：总结分析本院自2008年10月～2010年6月1 526例危重患者的急诊转诊情况。

结果：院内转运需要机械通气支持者38例，需2个通路以上静脉输液者77例，24例在转运过程中病情加重，2例在转运过程中突发呼吸心搏骤停，3例在手术台上呼吸心搏骤停，5例在入院后1 h内死亡。

结论：对急诊危重患者院内转运实施护理程序管理可提高危重患者院内转运的安全性。

标签：危重患者；安全转运；急诊科；院内转运急危重症患者是大型医院救治的主要对象，也是影响医疗工作安全的重要因素。

急诊科作为危重患者的入口，将危重患者快速而有效地运送至相应的科室，对保证患者的安全、减少医患纠纷、提高医院的服务质量起着十分重要的作用[1]。

为此，本院急诊科从2008年10月起采取一系列对策，改进转运方式和条件，并制订了相应的防范措施，取得了良好的效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料2008年10月～2010年6月本院由急诊科接诊的的危重症患者共1 526例，其中，内科963例，外科421例，儿科142例。

1.2 方法1 526例患者均做到了安全转运。

危重患者的确认均采用急诊患者分类系统的四分类法，保证评估正确。

2 结果本研究中危重症患者共1 526例，其中，院内转运需要机械通气支持者38例，需2个通路以上静脉输液者77例，24例在转运过程中病情加重，2例在转运过程中突发呼吸心搏骤停，3例在手术台上呼吸心搏骤停，5例在入院后1 h 内死亡，其余患者未进行特殊处理。

3 转运过程中发生意外的原因分析3.1 业务技能不熟练，经验不足执行转运任务的相关医务人员业务技能不熟练，尤其是危重症患者的抢救经验不充足。

转运时未对患者病情进行详细的了解及充分的评估，当出现意外时，不能及时采取有效的防范措施。

3.2 准备不充分患者自急诊科转出前医务人员未提前通知相关科室做好相应的接收准备，未与接收部门联系、面对面的交接班，均导致接收部门不能获知患者详细病情及做好相关准备工作。

急诊科危重患者院内安全转运的风险及护理对策

急诊科危重患者院内安全转运的风险及护理对策急诊科是医院的门户，是急诊危重患者集中的地方，常因诊断和进一步治疗的需要而进行院内转运。

虽然院内转运患者的时间短暂，但转运护理风险始终存在，有文献报道：院内转运能增加重症患者的并发症，转运患者的死亡率比正常高出9.6%［1］。

如何应对危重病患者院内转运的护理风险，确保护理安全，减少护理纠纷，成为目前临床急需解决的问题之一。

我科自2011年1月～2011年12月共进行了408例危重患者院内转运，转运途中没有出现死亡、心跳呼吸骤停、意外脱管、坠床等并发症，现将转运护理体会总结如下。

1 临床资料2011年1月至2011年12月我院急诊科院内转运408例危重患者。

408例中男273例，女135例，年龄8个月～88岁，其中脑血管意外78例，心衰、呼衰患者62例，颅脑损伤患者75例，严重创伤并休克42例，消化道出血并休克24例，胸腹部外伤51例，急性中毒18例，异位妊娠9例，妊高征伴子痫8例，呼吸窘迫综合征6例，骨盆骨折伴脾破裂4例，急性心肌梗死18例，产后大出血3例，自缢2例，溺水1例，重度肝炎4例。

2 危重病患者院内转运的风险2.1患者因素患者本身病情重、不稳定，而且变化快，在转运过程中随时可能发生恶化。

患者身上的各种管道，如输液管、吸氧管、引流管等，在转运过程中容易受压、滑脱等，导致不良后果，影响转运。

2.2转运设备因素2.2.1 转运工具不完善急诊科平车往往使用频率高，因缺少维护而引起安全隐患，如护栏缺失、不牢固以及车轮磨损等，造成安全隐患。

2.2.2 设施不合理病人检查位置一般为单独的一栋楼，离急诊科较远，有时道路不平坦，病人颠簸大，这也是转运的不安全因素。

2.3医护人员因素2.3.1医护人员未履行告知义务，未能及时向患者及其家属说明转运过程中可能出现的病情变化和风险，导致一旦在患者出现问题时不能获得患者及其家属的理解而产生纠纷。

2.3.2转运前对患者的病情评估不充分，对病人情况不了解，运送方法不当，以至未能充分准备抢救药品及设备，监护措施落实不到位，影响对其病情变化的监测，延误了抢救时机。

急诊患者在院内转运过程中的危险因素及护理对策

３护理对策
３．１患者评估对患者进行评估。对患者评估时至少有一
患者２４７例，鼻饲管患者２３例，口咽通气管患者５９例。内科
患者，脑血管病变６５例，心血管５３例，哮喘２４例，肺部疾病５７例，消化系统疾病４４例。外科患者，颅脑损伤２７例，刀捅伤２５例，挤压伤２２例，骨折３Ｏ例，肠梗阻患者１５例，其他患
疗好转后自动离院。静脉留置针输液患者３５６例，氧气吸人
返。使用的医疗仪器不能够及时检查，发现的损坏仪器没有及时修理，急诊科机器老化比较严重，得不到及时更新，在护
送途中发生机器电量不足等情况。
差，对转运途中可能发生的意外不能够正确的分析及评估，对
转运不是一个简单的过程，转运能够使患者并发症的发生率
增加，致死率比平常高出９．６Ｅｌｉ。在转运过程中要严格执行
患者承运能力评估过高，转运过程中没有准备充分的药物、Ｔ
告知患者和家属转运的必要性和潜在的风险，家属理解同意
者的病情没有做好全面的评估，在转运途中对潜在的危险没有做好预防准备，会影响转运途中安全。２．２患者的自身因素由于患者病情危重，有的多复合性外

急诊危重患者院内转运风险

恭城瑶族自治县人民医院
谢谢！
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• 2、组织急诊医护人员总结总结与交流成功转阴经验，对不安全因素进行探讨、分析与交流，做好预防工作。
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六、小结
• 急诊危重患者的院内转运，是急救护理工作的重要组成部分。在转运中急诊护士起着主导的作用，总结分析转运过程中的各种风险因素并制定防范对策，规范转运护理指导路径，保证患者安全，防范风险的发生。
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急诊危重患者院内转运风险因素分析与对策
许维维 2018年4月28日
恭城瑶族自治县人民医院
• 一、急诊危重患者院内转运风险因素分析
• 1、转运前准备不充分，病情评估不全，转运急救设备和药品准备不足，与接收科室沟通不到位。转运前医护人员为与家属充分说明转运途中有可能发生的病情变化和风险，一旦出现意外，家属不理解，导致医患纠纷。
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• 3、搬运后病人取合适体位，检查理顺各管道，如尿管在搬运前防反流而夹闭，搬运后及时打开，保持通畅。气管插管深度搬运前后均需要观察记录，防止移位而影响通气等。
五、加强急救技能与转运相关知识培训
• 1、加强急诊医护人员的业务知识和急救技能培训，每月定期组织医护人员进行理论学习和技能培训，情景模拟训练，使熟练掌握各种急危重症患者的病情观察，掌握心肺复苏，气管插管或，除颤术，止血方法等，组织学习好的基础。
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• 4、转运前对病人综合情况的评估是安全转运的基础，全面评估患者病情，测量并记录生命体征，有异常者给予相应处理。评估患者各管道通畅并妥善固定，填写急诊病人转运交接单，内容包括患者的意识、生命体征、管道。皮肤情况、药品物品交接等项目。

危重患者院内转运过程中的风险因素分析及防范措施

危重患者院内转运过程中的风险因素分析及防范措施作者：王瑞英来源：《健康必读·下旬刊》2012年第04期中图分类号】R472.2【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)04－0429－01护理风险事件是指在医院内接受护理服务的患者,因各种不确定因素,直接或间接地受到伤害而可能发生的一切不安全事件。

危重患者的安全防护是监护室护理工作之一，而院内转运危重患者的安全是其重要环节，任何疏忽大意，都有可能导致严重后果。

本人对2011年3月至2011年9月80例危重患者转运途中存在的安全隐患进行了分析，并制定了相应的防范措施。

现报告如下。

1风险隐患原因分析1．1威胁生命的隐患1．1．1呼吸系统:严重颅脑外伤患者在转运过程中呼吸突然停止，瞳孔散大，血压下降，严重者危及生命。

患有呼吸系统疾病特别是严重肺部感染的老年患者及呼吸功能不全患者在转运途中痰液阻塞，引起呼吸道梗阻，导致窒息缺氧，如不及时发现和纠正，可发生严重后果。

1．1．2氧气供给不当:氧气枕的氧流量难以调节，不够准确，部分躁动患者吸氧管脱落却未及时被发现，导致患者供氧中断。

外出检查时间过长，氧气枕或转运呼吸机携带的氧量不够。

1．1．3低血压:最常见的原因是低血容量。

危重患者因镇静麻醉药对患者的生理功能造成一定的影响，血管舒缩功能的麻痹，突然的体位变化可诱发“循环虚脱”，甚至猝死，转运过程中的低血压、低氧血症还可加重心肌缺血。

1．1．4高血压：原有高血压病患者转运前血压控制不理想,转运时刺激、体位改变时创口疼痛、低氧、二氧化碳蓄积、留置导尿等易导致高血压。

转运过程中出现血压增高的症状,立即给予吸氧、镇痛待高血压症状纠正后再转运。

1．2跌倒或坠床主要是由于准运前后对患者情况评估不足及准备不当引起。

转运途中患者处于烦躁不安状态，且未采取安全防护措施。

1．3管道脱落（1）由于搬运不当、患者躁动、输液压力不足等原因使静脉回血造成输液针头堵塞;输液留置针固定不妥而使穿刺针头滑出血管外致液体外渗;输液器连接不牢固而脱开，导致静脉血外渗。

急诊危重患者院内转运的危险因素分析及对策

急诊危重患者院内转运的危险因素分析及对策【摘要】目的探讨急诊危重患者院内转运时的危险因素及对策。

方法通过回顾性分析对285例危重患者从急诊科转送至病房或检查中，做好危重患者转运前的认真评估、护送人员合理安排、转运方法正确选择、转运途中的严密观察、绿色通道的及时开通、相关科室的紧密协调、病房交接时《危重病人转运交接单》应用等一系列护理措施的实施，保证了患者安全。

结果各种措施的实施，保证了患者在最短的时间内安全到达相关科室。

结论充分认识患者院内转运的危险因素，认真落实转运环节中的各项护理措施，减少意外事件发生，提高抢救成功率和患者满意度，保证急诊护理质量。

【关键词】急诊危重患者；院内转运；危险因素；对策急诊科是接诊各类危重患者的前沿窗口，危重患者常因进一步诊断和治疗的需要而进行医院内转运。

该环节操作不当不仅影响危重患者的诊断及治疗，而且还可能发生意外或导致死亡；即影响患者救治过程中的医患关系；还可能产生法律纠纷。

近年来，我科对影响危重患者院内转运的危险因素进行分析，并制定相应的防范对策，保证急诊护理质量，提高患者满意度。

现报告如下：1危险因素1.1医护人员因素转运陪送人员组成不合理，护士配置不足，工作强度大，忙时易造成患者不能及时转运。

一般都由不具备足够知识的年轻护士、实习护士、实习医生陪送，致使当患者病情发生变化、危险发生时，不能准确、及时地做出判断和处理。

1.2转运制度及流程因素转运制度不规范，护送流程不通畅，对危重患者没有开辟“急诊绿色通道”。

转运前未事先通知相关辅助科室人员（放射科、ct、b超）安排优先检查及住院部做好准备，转运路线选择不当，造成转运时间延长。

1.3设备及药品因素转运设备及基本药品准备不足。

当患者病情严重而无选择性地必须进行紧急运送时，运送风险更大。

较常发生的与设备相关的危险事件［1］：有通气设备与呼吸通路断开、呼吸囊漏气或密封不够、氧气源不足有关；输注设备与电池不足、药物不够有关；静脉通路与断开、长度不足、输液架出现问题有关；监护仪功能异常与电池不足、干扰、屏幕显示不清有关。

影响患者院内安全转运的原因分析及对策

影响患者院内安全转运的原因分析及对策摘要】目的通过分析影响我院急诊科患者院内安全转运的因素，找出安全转运的方法。

方法对我院急诊科2011年1～12月285例危重患者转运时发生的意外情况进行分析。

结果转运途中发生意外9例。

结论在运送患者前检查运送工具的性能完好，抢救药品设施准备齐全；转运过程中掌握运送工具的正确使用方法；加强危重患者的病情观察；提高护士的急救技能，及时转运患者住院等是保证患者在院内安全转运的有效措施【关键词】院内转运安全原因分析对策1 一般资料急诊科2011年1月～12月用轮椅及平车转运了285名危重症患者，其中用轮椅转运患者126人，平车转运159人，男118例，女167例，年龄16岁～94岁。

轮椅运送患者时因刹车失灵导致患者摔伤2例；2例患者在辅助科室检查时突发呼吸心跳骤停，因无抢救设备及抢救药品发生死亡；2例患者在急诊科留观耽误最佳救治时间导致疾病加重；医务人员未及时观察到患者病情变化，突发死亡引发医疗纠纷2例；平车转运时因未上护栏，有1例患者在转运中发生坠落。

2 影响患者安全转运的因素2.1转运前协调：对需要作特殊检查的患者，如进行CT、核磁共振、B超检查及收入院的患者，负责转运的科室先电话通知、协调，病情介绍，接收科室准备好需要的抢救药品、物品，保证危重患者及有病情变化的患者随时抢救，保证患者的安全。

2.2转运中配备有经验的专业人员：在转运过程中，配备有经验的医护人员，医护人员在转运患者的过程中，必须密切观察患者的病情变化，如：体温、脉搏、呼吸、血压的变化，以便及时抢救患者。

2.3适用的医学设备及交通工具：转运病人的平车、轮椅、担架定时维护、检查，班班交接。

根据患者病情选择适合患者的转运工具，保证患者绝对安全。

2.4全方位评估及检查：评估患者的体重、意识状态、病情及躯体活动能力，患者损伤部位及理解合作程度。

2.5正确的转运方法：骨折患者的转运，应有木板垫于平车上，并将骨折部位固定稳妥；如为颈椎、腰椎骨折患者或病情危重的患者，应备有帆布中单或布中单；如神志不清、燥动不安的患者，应固定好再转运；心衰、支气管哮的患者，应半坐卧位用轮椅护送；轮椅运送患者正确的方法：先检查轮椅是否完好，将轮椅推至床边，椅背与床尾平齐，面向床头，翻起脚踏板，拉起车闸，固定车轮，扶起病人座好。

急诊危重患者院内转运的风险管理

急诊危重患者院内转运的风险管理
1 问题提出
急诊危重患者院内转运是必不可少的，但是一旦出现异常，会给
患者造成极大的威胁和不良影响，所以对急诊危重患者院内转运的风
险管理至关重要。

2 风险因素分析
急诊危重患者院内转运所涉及的主要风险因素包括患者病情变化、人员操作、医疗器械和药品不良等，其中患者病情变化是皆大的风险
因素之一。

患者的体温可能在院内转运过程中发生剧烈波动，因此对当前病
情的准确判断和及时监测是非常重要的，可以有效控制病情变化带来
的风险。

另外，人员操作和医疗器械在转运过程中也存在较大的风险，医
护人员必须熟悉操作手册，并确保未使用时已经完好灭菌；同时，应
按医嘱规范使用药品，避免出现不良现象。

3 风险管理措施
为了减轻急诊危重患者院内转运的风险，需要采取一系列的风险
管理措施，要提高医务人员的技术知识，改善医院病区管理模式，天
然避免危重病人转运过程中出现的意外和误操作；要加强装备管理，
检查每台设备的可靠性和安全性；定期组织技术培训，使大家对设备和药物的使用更加熟练、严格、安全。

4 结论
急诊危重患者院内转运风险管理不可或缺，各方面的都要注意，以做好准备以防止可能出现的意外情况。

只有全面的安全措施，才能确保患者的安全。

急危重症患者院内安全转运

急危重症患者院内安全转运时间：参加人员：急危重症患者经急诊救治后，需转运至各检查室以明确诊断，或转运至临床科室进一步治疗与护理。

途中虽短短几分钟至十几分钟，但如果运送不当，易发生意外不良事件，如坠床.窒息. 意外脱管. 心搏骤停等。

因此，急危重症患者院内转运过程是一个护送.监护.治疗的过程，是急诊科救治与病房诊治连续性的关键环节。

一．危险因素1.病情因素：在急诊科,急危重症患者相对集中，在转运途中可能因病情不稳定，检测治疗设备限制和人员不足以及责任心不强等因素，导致患者发生危险因素，其中31%是与患者病情相关，循环系统如血压异常.心律失常.动静脉栓塞，呼吸系统方面，如低氧血症.呼吸道高压.痰液较多.剧烈咳嗽；中枢神经系统方面：如烦躁.抽搐.出血.高热等，严重颅脑外伤.脑出血.心梗.心衰.心脏损伤.心包填塞易发生心跳呼吸骤停，血气胸.多发性损伤内脏损伤.宫外孕.心脏疾患患者在转运过程中可发生低血压甚至休克2.转运因素：选择的搬运工具不当，容易导致患者出现缺氧.肺动脉栓塞.颈部和肢体的损伤. 骨折加重以及伤口裂开.坠床，还可造成人工气道.输液导管.胃管尿管等滑脱或移位。

搬运中体位的改变也会导致监护探头血压袖带移位，仪器的抗干扰能力降低，影响测量结果的准确性和护士对病情的判断。

此外，如果转运过程中缺乏人性化设计，例如：转运等待时.转运路线拥堵.无障碍设施少，都会延长转运时间，增加转运风险3.人员因素：转运时如果没有安排合适的. 足够的医务人员护送，或医务人员的专业技能不熟练. 工作责任心不强. 在转运前对患者病情评估不准确对转运过程中可能出现的风险预见性不足，以及不能及时正确判断和有效处理出现的意外情况，就会导致不良事件的发生4、药物与设备因素：如果危重患者转运途中缺少可携带的监护设备和相对完善的急救设备以及药品，使医务人员不能及时持续检测病情，并做出相应的应急处理，则会贻误病情。

较常发生的与药品设备相关的危险事件包括：使用氧气枕使氧流量很难调节或在放射检查等过程中无人看护，使氧气不能准确或连续供给；没有配备简易呼吸气囊或呼吸囊漏气；药物配备不足，静脉通路不畅或堵塞；监护仪功能异常. 电池电量不足. 干扰. 屏幕显示不清；吸引设备无负压吸引或吸引力不够等；5.沟通因素：患者转运前转运人员未能与接受科室或患者家属沟通病情. 转运的目的和风险. 转运时医护人员的协调不妥当，接收科室的床单位. 监护设备和吸氧吸痰装置等准备不完善，不能及时. 顺利地接受治疗和监护，就会影响安全运送，甚至出现送错科室的情况；而运送人员将患者转运后，如果与接收科室的医护人员交接不严密细致，使接收科室的医护人员不能详细了解患者的病情. 治疗措施. 心理状态等，也会影响患者下一步的治疗和护理二．整改措施（一）转运前1.风险评估对于危重患者是否必须转运进行分析与评估，对途中患者可能发生的病情变化患者承受能力转运人员的应急能力需全面评估。

门急诊危重患儿院内转运安全隐患及护理对策

门急诊危重患儿院内转运安全隐患及护理对策发表时间：2017-11-27T10:11:53.363Z 来源：《心理医生》2017年27期作者：李凤艳[导读] 降低医患纠纷的发生率。

本次研究中，观察组的护理人员对患儿进行综合专业护理，效果较好，可以在实际应用中推广。

（柳州市妇幼保健院门急诊广西柳州 545001）【摘要】目的：分析门急诊危重患儿院内转运的安全隐患，并探究有效的护理对策。

方法：选取我院在2017年7月—2017年10月收治的120例急门急诊危重患儿作为研究对象，将这些患儿均匀分为观察组和对照组各60例，对照组的患儿采取常规的转运护理，观察组患儿进行综合转运护理干预，比较两组患儿的临床护理效果。

结果：比较两组患者的实验数据发现，观察组患儿对护理满意度较高，不良事件的发生率比较低，护理质量较好。

结论：对急诊科危重患儿进行院内转运实施综合护理干预，可以降低护理不良事件的发生风险，提升护理质量，获取患儿家属对护理服务的认可，可以在实践中大力推广。

【关键词】院内转运；护理质量；不良事件；综合护理【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）27-0265-01引言院内转运是由于患者的治疗在原科室无法完成而采取的一种措施，门急诊危重患者在转运期间并发症的发生率比较高，患者死亡的风险较大，会对患者的预后产生不良影响[1]。

为了分析门急诊危重患儿院内运转中存在的隐患，并寻求最佳的护理方法，本院对近期收治的120例患儿进行研究，观察组患儿实施综合转运护理，效果比较好，现将具体的过程及结果介绍如下。

1.资料及方法1.1 一般资料选取我院在2017年7月—2017年10月收治的120例门急诊危重患儿作为研究对象，其中男性患儿70例，女性患儿50例。

患儿年龄均为0～14岁，将这些患儿均分为观察组和对照组各60例，要求两组患儿的性别、年龄、病程等一般资料无显著对比差异（P＞0.05），实验数据具有临床可比性。

急诊危重患者院内转运的安全护理

急诊危重患者院内转运的安全护理发表时间：2013-04-12T16:52:50.937Z 来源：《医药前沿》2013年第5期供稿作者：颜玉华[导读] 针对危重病患者院内转运常见的护理风险，并根据护理风险因素制订恰当的安全护理措施。

颜玉华（广西中医药大学第一附属医院急诊科广西南宁 530023）【摘要】针对危重病患者院内转运常见的护理风险，并根据护理风险因素制订恰当的安全护理措施。

目的是降低危险事件的发生为抢救危重病患者争取时机，减少护理纠纷的发生，安全转运危重症患者。

【关键词】危重患者院内转运安全护理【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）05-0222-02急诊科是危重症患者抢救的第一站，而危重症患者病情复杂，常需要到其他科室接受进一步的检查、诊断和住院治疗。

但转运存在着许多对患者病情不利，甚至危及患者生命的不安全隐患。

本文分析了急诊危重患者院内转运存在的安全隐患，并提出护理措施，现阐述如下。

1 危重患者院内转运的不安全隐患分析1.1医护人员未履行告知义务。

1.2未正确把握转运指征。

1.3运前准备不充分。

1.4安全护理措施不到位。

1.5转运人员对病情不了解，风险意识不够。

1.6环境限制病情观察和处理。

1.7医护人员的交接班存在问题。

1.8没有做好风险管理，没有制定院内转运工作流程，护士风险意识不强从而影响安全转运。

2 危重患者院内转运的安全护理措施2.1执行告知义务医务人员要强化法律意识，根据法规和医学实践转运前要交待病情、转运指征、转运目的和转运风险，并由具有责任能力的患者、患者的监护人或丧失责任能力患者的法定代表人签署转运同意书，获得签字知情同意后再转运，情况紧急来不及完成上述程序(例如危及生命的急诊病人)，则要把紧急转运指征和没有获取知情同意的原因记录在病历中。

2.2转运前病情评估评估危重患者是否具有转运条件，需要由主管医师权衡，护士也应评估和了解转运途中可能发生的潜在性安全隐患并作好应急抢救准备，避免盲目转运。