07手的应用解剖(2013)
手部的功能解剖范文
手部的功能解剖范文手部是人类最重要的器官之一，具有广泛的功能和复杂的结构。
它由多个骨骼、肌肉、韧带、血管、神经和皮肤组成，使我们能够进行精细的动作和感受外部世界的触觉。
手部解剖一般可以分为掌部和背部两个主要部分。
一、掌部解剖：1.手掌骨：手掌由5个掌骨组成，称为掌指骨，它们与指骨连接，形成手掌内侧的框架。
2.手掌肌肉：手掌上的肌肉分为固有肌和外在肌。
固有肌包括掌筋和掌肌，能够让我们进行握、松和托动作。
外在肌包括手指的肌肉，用于伸展和弯曲手指。
二、手指解剖：1.指骨：每根手指由3个骨头组成，除了拇指外，拇指由2个骨头组成。
2.肌肉和韧带：手指通过肌肉和韧带进行运动。
手指伸展由伸肌完成，屈曲由屈肌完成。
3.皮肤：手指的表皮包括角质层、棘层、乳头层和基底层。
它们能够感受到触觉和疼痛。
1.动作：手部使我们能够进行精细的动作和手指的运动，例如握、拍、捏和按压。
这使得我们能够进行日常生活中的各种任务，如写字、穿戴衣物和使用工具。
2.感觉：手部具有丰富的感觉神经末梢，能够感知温度、触觉、疼痛和压力。
这使得我们能够对物体的形状、纹理和温度进行感知，以便适应不同的环境和进行精细的操作。
3.平衡：手部也参与了我们的平衡能力。
当我们走路或站立时，手部的运动能够帮助我们保持平衡，防止摔倒。
4.撕裂：手部的手指和指甲可以用来撕裂和探索物体。
这对于我们的日常生活和工作中的许多任务来说都是非常重要的。
手部的血液供应主要来自桡动脉和尺动脉。
这些动脉进入手部并分支成小的动脉，向手掌和指尖供血。
静脉主要通过桡动脉和尺动脉返回。
手部的神经供应由尺神经和正中神经提供，它们负责我们的手指和手部的感觉和运动控制。
总结：手部是人类生活中不可或缺的重要器官之一、它由多个骨骼、肌肉、韧带、血管、神经和皮肤组成，使我们能够进行精细的动作和感知外部世界的触觉。
手部的功能包括动作、感觉、平衡和撕裂等。
了解手部的结构和功能有助于我们更好地认识和保护我们的手部，同时也能够帮助医学专业人员更好地诊断和治疗手部疾病。
手外伤PPT课件
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手外伤的处理原则
掌骨颈骨折（Boxing Fracture）
性质：骨折向背侧成角 治疗：
➢ 整复：
掌指关节屈曲90°以固定掌骨头 近侧指间关节屈曲90° 沿近节指骨纵轴将掌骨头推向背侧 手背骨折处向掌侧加压
➢ 固定：
石膏固定4周
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手外伤的处理原则
掌指关节脱位
性质：
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手外伤的处理原则
创面关闭与覆盖
方法： 皮肤缺损
骨骼肌腱外露
— 带血管蒂皮瓣转移 掌背动脉皮瓣
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手外伤的处理原则
创面关闭与覆盖
方法： 皮肤缺损，骨胳肌腱外露
—远处皮瓣带蒂转移 ➢ 鱼际皮瓣 ➢ 邻指皮瓣 ➢ 交指皮瓣 ➢ 上臂内侧带蒂皮瓣（管） ➢ 锁骨下带蒂皮瓣（管）
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手外伤的处理原则
手外伤
1
应用解剖
构成单位
第二、三掌骨 拇指系列 （第一腕掌关节） 食指 第四、五掌骨及中、环、小指
2
应用解剖
手的位置：
休息位：拇指末端—食指末节桡侧 手指屈曲，从食指至小指，屈度增加 指尖朝向舟状骨结节
功能位：腕关节背伸20°— 25° 拇指外展、对掌 手指屈曲，呈握球状
保护位：治疗所需要的固定位置
创面关闭与覆盖
方法： 皮肤缺损
骨骼肌腱外露
－皮瓣游离移植 ➢足背皮瓣
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手外伤的处理原则
术后处理
包扎与固定：只固定需要固定的部位和关节 护理与换药 药物治疗：TAT，抗生素，血管扩张剂 功能锻炼
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手部骨、关节损伤
治疗原则
开放性骨折 → 闭合性骨折 复位—及时、准确，避免成角和旋转畸形 固定—内固定：牢固、简便，允许早期活动
手的应用解剖
发支至第1、2蚓状肌。 感觉支：
分布于手掌桡侧2/3及桡侧3根半手指。
.
➢尺神经： 经腕横韧带浅面入手掌，分浅
支与深支，浅支为感觉支分布于 手掌尺侧1/3及尺侧1根半手指皮 肤。
深支穿小鱼际肌至掌深部。
.
5.屈指肌腱、蚓状肌及滑膜囊层： ➢屈指肌腱：
经腕管入手掌，指浅屈肌腱附于第2-5 指中节指骨两侧缘，指深屈肌腱止于第25指末节指骨基底部。
②许多纤维隔连于指骨骨膜与指腹 间，将间隙内脂肪组织分成许多小叶， 并有许多血管神经行于其中。
.
③供应末节指的动脉位于两侧，在指端，动脉分支间互相吻合 成网，血供丰富，故末节指在1cm内的断指，行断指吻合时， 不需做血管吻合也有存活的可能。
掌腱膜向两侧发出掌外侧隔和掌内 侧隔，分别附于第Ⅰ、Ⅴ掌骨，将手 掌深层分为3个肌室。掌外侧隔再发出 掌中隔，附于第Ⅲ掌骨。
外侧(鱼肌)肌室：含拇短屈肌、拇
短展肌、拇对掌肌、拇长屈肌腱、
正中神经及桡动脉分支。
内侧(小鱼际)肌室：含小指短屈肌、
小指展肌、小指对掌肌、尺神经及尺
动脉分支。
中间肌室：含掌浅弓及分支、正
中神经及尺神经分支、屈指肌腱及
滑液囊。
.
4.浅血管神经层：
➢掌浅弓：位于掌腱膜深面，屈指肌腱及蚓状肌浅面。 组成：尺动脉终末支与桡动脉掌浅支构成，或
单独由尺动脉终末支构成。 分支：小指尺侧固有动脉、
指掌侧总动脉－－指掌侧固有 动脉。
体表投影：强伸拇指时，其 尺侧缘的延长线。
.
➢正中神经：经腕管入手掌，分运动支和感觉支。 运动支： 返支：支配鱼际肌（除外拇收
➢尺神经深支
伴行于掌深弓的近侧缘或远侧缘。 发支分布于小鱼际肌，第3、4蚓状肌， 拇收肌及7块骨间肌。
手掌掌侧远13部动脉穿支筋膜瓣的解剖及临床应用
手掌掌侧远1/3部动脉穿支筋膜瓣的解剖及临床应用作者：卢金强李小军丁自海来源：《中国美容医学》2013年第11期[摘要]目的：探讨手掌掌侧远1/3部动脉穿支筋膜瓣在指掌侧组织缺损修复中应用的可行性，为临床应用提供解剖和理论依据。
方法：通过10例新鲜手部灌注标本解剖，在显微镜下观测手掌掌侧远1/3部动脉穿支数目、外径、分布范围，并据此设计以动脉穿支为蒂的掌远1/3部皮下筋膜组织瓣，修复近、中节指掌侧组织缺损。
结果：掌远1/3部动脉穿支总数为（19.3±4.3）条，每条指总及指固有动脉每侧有3.25±1.19条动脉穿支，各动脉穿支起始处外径介于0.10～1.03mm，平均外径为（0.46±0.10）mm。
穿支血管横行生长，相互吻合，形成横向血管吻合和纵向链型动脉弓，可营养长约4cm的横向或纵向筋膜组织瓣，可修复近侧指间关节周围，最远达中节指骨远端的指掌侧缺损创面。
结论：手掌掌侧远1/3部动脉穿支吻合成网，应用局部动脉穿支筋膜瓣可Ⅰ期修复手指近、中节组织缺损，在功能和外观上取得良好效果。
[关键词]手掌；动脉穿支；筋膜瓣；应用解剖[中图分类号]R622 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2013）11-1143-03手部皮肤、皮下浅筋膜层较薄，血管、神经、肌腱组织表浅，外伤后深层组织容易外露，多需通过皮瓣或筋膜组织瓣转移修复创面。
但对同时伴有指掌背侧皮肤损伤，难以应用指背、掌背部皮瓣患者，或同时伴有手掌掌侧创面，不愿增加额外切口患者，我们尝试应用手掌掌侧远1/3部动脉穿支筋膜瓣，修复手指近侧指间关节周围复杂组织缺损，尤其是烧伤后掌指及近侧指间关节屈曲畸形矫正后新增创面。
目前关于筋膜组织瓣解剖及应用的研究已较为深入，涉及筋膜瓣血供及静脉回流的问题也已有相关试验研究[1]，但关于手掌掌侧远1/3部动脉穿支筋膜瓣解剖及血供模型的研究仍未见报道。
为证明掌远1/3部动脉穿支筋膜瓣应用的可行性，我们进行了相关实验研究。
手的应用解剖
（七）深血管神经层
1.掌深弓 deep palmar arch 组成 桡动脉终支+尺动脉深支 分支 掌心动脉 体表投影 掌浅弓近侧1横指
区连肌；（腱若远1绕）损条侧起指伤件掌蚓：（浅，不横状12、处许纹、肌）深理可—2尺起最，—屈侧困应指自肌囊难二浅相腱u，期屈应，ln且修肌a指包r吻 复腱i深s绕合。附c屈a2后着p、肌s易。u3l腱粘此e、s：4Ⅱ指包区 腱者远桡端侧终，于3掌、心4起水自平毗。邻在两尺指侧与小 指腱滑深膜屈鞘肌相腱通，直达末节指底。 腕横止韧：（带23远~）5侧指两—指囊—背在远腱腕侧膜掌管横内纹大。多指数浅相、通
手的应用解剖
applied anatomy of hand
解剖学教研室
一、概述 二、手掌的层次结构 三、手指掌侧
（一）手的功能 （二）手的结构特点 （三）手的分部
运动器官 手以腕骨、掌骨、指骨及连接为枢纽，以手内、外 肌为动力，在神经系统的支配下可以完成各种精细复杂 的运动。
感觉器官 手的掌侧面，特别是末节指腹有丰富的感觉神经分 布。通过手的触摸，不仅可以感受痛、温度、触、压等 各种刺激，而且还可辨别物体的大小、形状、质地等 （即浅感觉和两点间辨别觉）。
3.尺神经浅支 superficial branch of the ulnar nerve
分布范围 皮肤、掌短肌
（五）屈指肌腱、蚓状肌、滑膜囊层
1.屈指肌腱 tendons of flexor digtorum 2.滑膜囊 synovial bursa
2013系统解剖学名词解释首拼排序
齿状线：位于肛管内面，是由肛瓣和肛柱下端所围成的一个锯齿形环形线，它是粘膜和皮肤的分界线，其上、下的组织来源、血供、静脉回流、淋巴引流以及神经管理均不同胆囊三角（Calot三角）：是由肝总管、胆囊管和肝的脏面所围成的三角形区域，内有肝固有动脉右支和胆囊动脉经过，是胆囊手术时寻找胆囊动脉的标志。
大脑动脉环（Willis环）：，位于脑底下方、蝶鞍上方，视交叉、大结节、乳头体周围，由前交通动脉、两侧大脑前动脉始段、两侧颈内动脉末段、两侧后交通动脉和两侧大脑后动脉始段吻合而成，当构成此环的某一动脉血液减少或被阻断时，通过环调节，血液重新分配，以裣缺血部分，维持脑的营养和机能活动。
大循环：也叫体循环，起于左心室。
血液由左室压出后，沿主动脉及各级动脉分支分布到全身所有器官及组织，然后通过毛细血管而汇注入静脉。
全身静脉逐渐互相聚合，最后经前腔静脉及后腔静脉送回右心房。
这样，以心脏为中心，血液周游全身各器官组织的循环过程，就是大循环。
窦房结：位于上腔静脉口附近右心房壁的心外膜下，是心节律性活动的其搏点。
蝶筛隐窝:蝶筛隐窝为上鼻甲后上方与蝶骨之间的间隙，是蝶窦开口的部位。
肺段（支气管肺段）：左右主支气管在肺门附近按肺叶分出肺叶支气管，肺叶支气管入肺叶后再分为肺段支气管，并在肺内成树枝状反复分支，形成支气管树。
肺段支气管是肺叶支气管的分支，每一肺段支气管及其分支和它所属的肺组织共同构成支气管肺段，简称肺段肺门：肺的内侧面中央有一椭圆形的凹陷称为肺门，是主支气管、肺动脉、肺静脉以及支气管动、静脉、淋巴管和神经进出的地方。
腹股沟韧带:腹外斜肌的下缘卷曲增厚连于髂前上棘和耻骨结节之间所形成的一个具有弹性和韧性的腱性结构；其在局部可形成腔隙韧带、耻骨梳韧带以及腹股沟管浅环。
肝门：肝脏面有H形三条沟，其中横沟位于脏面正中，有肝左、右管，肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支，肝的神经和淋巴管等由此出入，故称为肝门。
弓状线（半环线）：在脐下4～5cm以下，腹直肌鞘后层的游离下缘呈凸向上的弓形。
手的解剖及临床应用
过，呈白色。指甲的生长速度，与年龄和
生理情况有关，一般地说平均每日约增长
0.1mm。
指甲的解剖示意图
手的神经
皮肤神经末梢丰富：手掌和指掌侧皮肤 的乳头层内有丰富的感觉神经末梢，尤 其是在指端更加密集．因而有“手是人
的第二双眼睛“之称。
手的神经
感觉神经末梢是感觉神经纤维的末端装置、又 称为感受器。依其结构可分为游离感觉神经末
肌
肌腱构成算
“长、短、长、展、伸、伸”。
肌 1．鱼际 位于手掌外侧呈鱼腹状的隆起，又名大鱼际。 性 鱼际是由拇短展肌、拇短屈肌和拇指对掌肌三肌形成的
肌性隆起。上述三肌均受正中神经返支支配，若正中神
标 经损伤或返支损伤，可造成鱼际肌瘫痪、萎缩、塌陷而 变平坦。失去原有的鱼腹状隆起外观。
感觉和运动是手的两个主要功能。 为适应手的精细运动和灵敏的感觉功能， 手部的皮肤、筋膜组织结构有其特殊性。
手掌和指掌侧皮肤
手掌侧皮肤厚而坚韧，厚l-4mm，在鱼 际处较薄。掌心及小鱼际处较厚。为适应手 的捏、持、抓、握和感觉等功能，手掌和指
掌侧皮肤有以下结构特点。
手掌指掌的解剖特点
1)角化层较厚：角化层由多层扁平的 角质细胞组成。厚薄与职业有关。角 质细胞内充满角蛋白，细胞膜较厚， 细胞间隙中含有脂类，故对多种物理 和化学性刺激有强耐受力，能阻止异 物和病原体浸入及耐受机械性摩擦。
后一些。两者相距约1.25cm。
骨性标志
掌骨与掌骨间隙 掌骨共有5块，由桡 侧向尺侧，依次为第一至第五掌骨，每块 掌骨的近侧端为底接腕骨，远侧端为头， 头、底之间为体。
5块掌骨在手 背位于皮下皆可 摸清，指伸肌腱 于掌骨的浅面通 过。当握掌时、 掌骨头明显隆起， 清晰可见。
上肢臂前区肘前区前臂前区腕前区手掌和手指掌侧面局解第一实验室组
上肢臂前区肘前区前臂前区腕前区手掌和手指掌侧面局解第一实验室组一、实验目的本实验旨在通过解剖手臂前部的肌肉和神经，帮助学生更深入地了解上肢解剖，掌握肘、腕和手指的功能和主要肌肉的作用。
二、实验器材和试剂1.齐全的解剖工具：解剖刀、剪刀、镊子等2.已注射麻醉药的尸体样本3.手部解剖图册三、实验步骤1.准备工作首先，检查解剖器材是否齐全，将已注射麻醉药的尸体样本放置于手术台上，准备好手部解剖图册。
2.肱三头肌在手臂肘部，可以看到一个由三块肌肉组成的群体，即肱三头肌。
其中最大的块肌位于上方，宽度约为十公分。
其它两块较小的肌肉位于肱骨的内侧和外侧，状似一组带状肌。
这三块肌肉的共同作用使手臂伸展，这是肘关节最基本的功能。
3.桡骨茎突桡骨位于肘关节和腕关节之间，茎突位于腕部的掌侧。
茎突下方有一个类似鲸鱼尾巴的突起，称为腕骨突。
桡骨茎突和腕骨突构成了手腕的基本结构，负责稳定手腕关节并支持手部的重量。
4.腕屈肌腱腕屈肌腱位于桡骨茎突的前面，是手腕最重要的肌肉之一。
当我们使用手腕将物体从下面向上提起时，腕屈肌腱就会发挥作用。
5.远节指屈肌远节指屈肌位于前臂内侧，伸展整个手指。
当我们握住物品或做别的手指动作时，就会利用这个肌肉。
6.拇长伸肌拇长伸肌是一条细长的肌肉，在手部拇指的底部伸展至腕部。
它支持手掌的基本结构，并延伸至手指的指尖，帮助我们抓住物品。
四、实验结果分析和讨论在本次实验中，我们通过解剖手臂前部的肌肉和神经，加深了对手臂解剖学的了解，掌握了肘、腕和手指的功能和主要肌肉的作用。
本次实验所涉及的切口和器材较为复杂，需要细心和谨慎操作。
另外，对于解剖学生来说，实践操作对于自身的安全和健康也有一定的风险。
因此，在操作实验之前，应该学习和掌握相关的理论知识，并了解手术操作的安全规范。
五、实验本实验所涉及到的手部肌肉和神经组织，是我们日常生活和工作中必不可少的部分。
通过学习手部解剖学，我们可以更好地了解手部的构造和功能，并对手部疾病进行更为深入和准确的诊断和治疗。
护理应用解剖学
郑大远程教育护理专业选择试题及答案[日期：2013-03-19] 来源：郑大远程教育学院作者：郑大远程教育学院阅读：0次[字体：大中小]郑大远程教育护理专业选择试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）㈠A1型题1、护理专业化开始于（）A、中世纪B、文艺复兴C、宗教改革D、19世纪中叶E、20世纪初2、以人的健康为中心的护理阶段的护理特点以下哪项错误（）A、护理学成为现代科学体系中一门综合性的应用科学B、护理的任务由疾病的防治护理扩大到全面的保健护理C、护理的对象由个体到全体D、护理的场所主要在医院E、护士成为向社会提供初级卫生保健的最主要的力量3、由责任护士和辅助护士按护理程序对病人进行全面系统护理的工作方法为（）A、个案护理B、责任制护理C、小组护理D、功能制护理E、综合护理4、护理学的四个基本概念不包括（）A、人B、环境C、健康D、护理E、疾病5、现代健康观的崭新特点下列那项错误( )A、改变了健康的导向B、从生物、心理、社会诸多方面来解释健康C、健康是动态的过程，但衡量的标准只有一个D、从关注个体健康扩大到重视群体健康E、把健康放入人类社会生存的广阔背景中6、关于系统的描述下列不正确的是( )A、是指若干关联又相互作用的部分组成的一个整体B、各部分有着相同的目的和功能C、各部分共同发挥着整体功能D、几个系统可以联合为更大的系统E、系统按层次组合7、压力源和压力反应的一般规律中，以下错误的是( )A、多种压力源可引起一种压力反应B、人们对同一压力源的反应可以是各种各样的C、大多数人都能设法避免一般性压力源D、对极端的压力源和灾难性事件，大部分人都会以类似的方式反应E、压力源的挑战都是有害的8、应用奥瑞姆的自理模式护理病人时，护理系统的选择取决于( )A、医生医嘱B、病人病情C、病房护士的人员构成D、病人的自理能力E、病人的自理需求9、评估的根本目的是（）A、找出要解决的护理问题B、制定护理计划C、做出护理诊断D、培养护士的能力E、为医生制定治疗方案提供依据10、关于护理诊断和医疗诊断下列错误的是（）A、护理诊断随病情的变化而变化B、护理诊断的决策者是护理人员C、护理诊断是对个体病理生理变化的一种临床判断D、医疗诊断的名称在病程中保持稳定E、医疗诊断描述一种疾病11、护理计划的制定是以（）为依据A、护理评估B、护理目标C、护理诊断D、护理措施E、护理问题12、PIO记录法中的I指的是（）A、分类B、诊断名称C、临床表现D、护理措施E、护理结果13、以下不属于护理程序的评价内容（）A、护理诊断是否正确B、护理目标实现与否C、护理目标未实现的原因D、有无新的健康问题14、医院的主要功能是（）A、预防保健B、社区卫生服务C、医疗D、教学E、科研15、对前来门诊就诊的患者，护士应首先（）A、卫生指导B、健康教育C、预检分诊D、心理安慰E、查阅病案16、当候诊病人出现高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等情况时，应立即（）A、测量生命体征B、报告医生C、精神安慰D、安排提前就诊E、观察病情进展17、抢救物品做到五定，下列不对的是（）A、定数量品种B、定点安置、定人保管C、定期消毒灭菌D、定时间使用E、定期检查维修18、患者对自我能力表示怀疑，产生退缩和依赖心理是（）A、角色行为缺如B、角色行为冲突C、角色行为强化D、角色行为消退E、角色行为恐惧19、主动-被动型护患关系模式不适应的对象是（）A、昏迷患者B、婴幼儿患者C、休克患者D、清醒的病重患者E、全麻手术过程中20、在倾听患者叙述时，以下不妥的是（）A、与患者保持合适的距离B、经常保持目光接触C、患者叙述偏题应及时打断其谈话D、不评论患者所谈的内容E、倾听过程中轻声地说“嗯”21、下列哪项不是文化护理的原则（）A、综合性原则B、教育原则C、随机性原则D、整体原则E、疏导原则22、有关环境的概念下列描述正确的是（）A、环境完全控制人的生存B、人能主动创造并改变环境C、环境是动态的、变化的D、人的内环境和外环境是截然分开的E、环境包括内环境、外环境、自然环境及社会环境23、、通风的时间一般应为（）A、10minB、15minC、20minD、25minE、30min24、以下关于良好医院物理环境叙述错误的是（）A、病室内合适的温度是18-22℃B、通风是降低室内空气污染的有效措施C、病室内合适的湿度为45-50%D、病室的布置应简单、美观、整洁E、护理人员应努力将病室内噪音降到最低限度25、为了避免患者的化学性损伤，护理人员应（）A、具备一定的药理知识B、药疗时，严格执行“三查七对”C、注意药物的配伍禁忌D、观察用药后的反应E、以上都是㈡A2型题26、某病人因车祸胸部严重外伤入院，按照人的基本需要论，护士应首先为病人解决的需要是( )A、安全的需要B、生理的需要C、爱与归属的需要D、自尊的需要E、自我实现的需要27、张先生，70岁，患“肺源性心脏病”，存在的健康问题中，需优先解决的是（）A、清理呼吸道无效B、皮肤完整性受损C、便秘D、语言沟通障碍E、活动无耐力28、发现某门诊患者肝功能检查报告：血清转氨酶增高，并主诉肝区隐痛、疲乏、食欲减退等症状，护士应该立即（）A、安排提前就诊B、转急诊室处理C、开展卫生宣教D、将患者转至隔离门诊诊治E、给患者测量体温、脉搏、呼吸、血压29、患者王某，女，70岁，听力差，因白内障入院，治疗效果不佳，护士小白发现患者在伤心流泪，此时护士与其沟通，以下做法正确的是（）A、护士悄悄走进病房B、护士站在患者的背后C、护士轻轻的安抚她D、护士大声问其流泪原因E、护士因患者不言，而立即离开病房30、病人刘某，男，45岁，因十二指肠球部溃疡出血入院，责任护士李某为满足其文化护理需要，以下做法哪项不妥（）A、了解患者的文化背景B、帮助患者尽快熟悉医院环境C、尽量用医学术语D、掌握文化护理相关技巧E、尊重患者的风俗习惯郑大远程教育护理专业选择题答案：一、单项选择题（每题1分，共30分）1、D2、D3、B4、E5、C6、B7、E8、D9、A 10、C11、C 12、D 13、E 14、C 15、C 16、D 17、D 18、C 19、D 20、C21、C 22、C 23、E 24、C 25、E 26、B 27、A 28、B 29、C 30、C试述膀胱的形态，位置毗邻及分部，何谓膀胱三角？膀胱镜检时，录找输尿管内口的标志是什么？根据所学解剖学知识，解释在急性尿潴留时，为什么在紧邻耻骨上方做膀胱穿刺并不损伤腹膜？答：1、膀胱空虚时位于盆腔内。
2013级《解剖》复习题
2013级《解剖》复习题一、名词解释1、胸骨角：胸骨柄和体连结处微向前凸，称胸骨角。
2、椎间盘：位于相邻两个椎体间，由两部分构成，周围部的纤维环和中央部为胶体物质，称髓核构成。
3、精索：为一对质地柔软的圆索状器官，位于睾丸上端和腹股沟管腹环之间。
它由输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、淋巴管、神经和鞘韧带组成。
4、齿状线：连接各肛柱下端与各肛瓣边缘的锯齿状环行线，称齿状线或肛皮线。
5、三尖瓣复合体：右房室口纤维环、三尖瓣、腱索和乳头肌合称三尖瓣复合体，其作用是防止血液逆流。
6、肋膈隐窝：以肋胸膜和膈胸膜转折处形成的肋膈隐窝最大、位置最深，呈半环状，深吸气也不能完全被肺所充满。
7、神经核：形态和功能相似的神经元胞体集聚成一团，在中枢神经系统内（皮质以外），称神经核。
8、鼻旁窦：又称鼻窦，有骨性鼻窦衬覆黏膜而成，共4对，即上颌窦、额窦、蝶窦、和筛窦。
9、小网膜：系自肝门向下移行至胃小弯和十二指肠上部的双层腹膜结构。
10、听骨链：听小骨由外向内依次为锤骨、砧骨、镫骨。
锤骨柄和骨膜相连，镫骨底封闭前庭窗，砧骨介于二者之间。
三块听小骨相互连结成听骨链。
11、咽鼓管：是连接鼻咽与鼓室的通道。
其内面衬有黏膜并与鼻咽部黏膜和鼓室黏膜相延续。
咽鼓管口处于闭合状态，当吞咽、哈欠或尽力张口时开放，以保持鼓膜内外面的压力平衡。
12、肾窦：肾门向肾内凹陷形成一个较大的空腔，称肾窦。
13、十二指肠悬韧带：114十二指肠悬肌和包绕其下段表面的腹膜皱襞共同构成十二指肠悬韧带，又称Treitz韧带。
14、膀胱三角：在膀胱底内面，两输尿管口与尿道内口之间的三角形区域，称膀胱三角。
15、螺旋器：蜗管基底膜上有螺旋器，为听觉感受器，有支持细胞和毛细胞组成。
16、壶腹嵴；位于骨半规管内，在骨壶腹内相应的膨大即膜壶腹，其壁上的隆起称壶腹嵴，与壶腹的长轴相垂直。
17、内囊：位于背侧丘脑、尾状核和豆状核间的宽厚白质板。
18、硬膜窦：行于两层硬脑膜之间，窦壁无平滑肌，无瓣膜，窦腔常处于开放状态，利于颅内血液回流，但外伤时出血难止（见脑的内膜）。
临床应用解剖学
一、名词解释1、列氏四角：位于背阔肌深面，三角的内侧界为束脊肌外缘，外下界为腹内斜肌后缘，外上界为第12肋。
除以上三边，下后锯肌构成四角的上界。
底为腹横肌腱膜，其深面自上而下有肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经。
此处是经腹膜外入口行肾脏手术必经之处，是腰部的薄弱区之一，可形成腰疝，腹膜后脓肿也可自此穿破。
2、腋鞘：椎前筋膜延续而成，包裹腋动静脉，臂丛进入腋腔，所形成的筋膜鞘叫腋鞘。
锁骨下臂丛麻醉即将药物注入此鞘内。
3、腹股沟三角：又称海氏三角，位于腹前壁下部。
由腹壁下动脉、腹直肌、腹股沟韧带围成的三角区，浅层为腹外斜肌腱膜，深层为腹横筋膜和腹股沟镰，缺乏肌层，是腹前壁的薄弱区之一，可发生腹股沟直疝。
4、危险三角：面静脉可通过两条途径与颅内海绵窦交通，即通过内眦静脉和眼上静脉至海绵窦；借面深静脉经翼静脉丛至海绵窦。
同时口角以上的面静脉无瓣膜，鼻根至两侧口角的三角区域内的感染，若处理不当（如挤压），细菌可随血液经上述途径逆流入海绵窦，导致颅内感染，故临床上将此三角区域称为“危险三角”。
5、颈动脉鞘：又称颈血管鞘或颈鞘，为颈部筋膜在大血管周围增厚而成，内含颈总动脉或颈内动脉、颈内静脉、迷走神经，在鞘内有纵行的纤维分隔动脉和静脉，颈内静脉居外侧，颈总动脉或颈内动脉居内侧，两者后方为迷走神经。
6、股环：股管的上口叫股环。
其前界为腹股沟韧带，后界为耻骨梳韧带，内侧为腔隙韧带。
股环被一层腹膜外结缔组织所覆盖。
若腹腔内容物顶着腹膜，经股环、股管突出于隐静脉裂孔则形成股疝。
7、动脉导管三角：位于主动脉弓的左前方，前界为左膈神经，后界为左迷走神经，下届为左肺动脉。
三角内有动脉韧带（成人）或动脉导管（胎儿）。
8、肝十二指肠韧带：为小网膜的右侧部分，由肝门连于十二指肠上部的双层腹膜构成，其右缘游离，内有进出肝门的胆总管、肝固有动脉和门静脉通过。
二、简答题1、在胸腔积液时，胸膜腔穿刺在什么部位？要经过哪些层次？如何确定该部位以及进针位置？答：（1）胸腔积液时，胸膜腔穿刺应根据雷剑伸进、血管再肋间隙的行径，在腋后线第7～9肋间隙靠近，但不宜紧贴肋骨上缘处进针，亦可选用腋中线第6～7肋间隙或腋钱线第5肋间隙，同时，进针部位不宜低于第9肋间隙，以免损伤膈及腹腔器官。
手的应用解剖
A—Annular pulley 环行滑车
C Cruciform Pulley 交叉滑车
结束
手内在肌
1、鱼际肌群 2、小鱼际肌群
3、中间肌群
蚓状肌
骨间肌
掌侧骨间肌
背侧骨间肌
蚓状肌和骨间肌止点腱膜附情况
指伸肌腱
蚓状肌
骨间肌
五、手的筋膜系统
掌长肌腱膜
手部筋膜结构
1、掌浅横韧带
2、掌深横韧带
掌板 3、
(Volar plate)
掌板
深横韧带
掌板
侧副韧带
滑车系统（Pulley system）
手的应用解剖
ห้องสมุดไป่ตู้ 一、手
手的休息位 手的功能位
手的分区
二、手的骨(1)
手的骨（2）
掌面观
背面观
三、手的关节
？
掌横关节
（尺侧）
腕关节
拇腕掌关节
腕关节三条纵柱
外侧柱
内侧柱
中间柱
四、手部肌
外在肌：
掌侧有屈肌群腱（1）（2） 背侧有伸肌群腱（1）
浅层
中层
屈（1）
指浅屈肌
指深屈肌
深层
屈（2）
手部肌
手骨的实训报告
一、实训目的通过本次手骨实训，使学生掌握手骨的解剖学知识，了解手骨的形态结构、功能特点及临床应用，提高学生对手部损伤的诊疗能力。
二、实训时间2021年10月15日三、实训地点解剖实验室四、实训内容1. 手骨的形态结构（1）掌骨：手骨分为掌骨和指骨两部分，掌骨共有5块，分别称为第1～5掌骨。
第1掌骨又称拇指骨，较短而粗，分为底、体、头三部分。
第2～5掌骨较细长，分为底、体、头三部分。
（2）指骨：指骨共有14块，分为近节、中节、远节三部分。
拇指有2块指骨，其他四指各有3块指骨。
2. 手骨的功能特点（1）掌骨：掌骨主要承受手部重量，具有支撑和固定作用。
第1掌骨还参与拇指的对掌和捏持功能。
（2）指骨：指骨主要参与手指的屈伸、旋转等功能。
3. 手骨的临床应用（1）手部损伤的诊断：通过观察手骨的形态、位置和活动度，判断手部损伤的性质和程度。
（2）手部手术：在手部手术中，根据手骨的解剖特点，选择合适的手术入路和手术方法。
（3）手部康复：在手部康复过程中，根据手骨的功能特点，制定合理的康复计划。
五、实训过程1. 观察手骨的形态结构在解剖实验室，我们首先观察了手骨的形态结构，包括掌骨和指骨。
通过对比观察，我们掌握了手骨的形态特点。
2. 观察手骨的功能特点在观察手骨形态的基础上，我们进一步了解了手骨的功能特点。
通过实际操作，我们感受到了手骨在手指屈伸、旋转等运动中的重要作用。
3. 手骨的临床应用结合临床病例，我们学习了手骨在诊断、手术和康复中的应用。
通过案例分析，我们掌握了手骨临床应用的基本原则。
六、实训收获1. 掌握了手骨的形态结构、功能特点及临床应用。
2. 提高了观察和判断能力，为临床诊疗打下了基础。
3. 增强了团队合作意识，培养了良好的沟通技巧。
七、实训总结本次手骨实训，使我们受益匪浅。
通过观察、实践和总结，我们对手骨的解剖学知识有了更深入的了解。
在今后的学习和工作中，我们将继续努力，提高自己的专业素养，为患者提供更好的医疗服务。
胸导管的走行及与周围组织器官的位置关系量化解剖-人体解剖学论文-基础医学论文-医学论文
胸导管的走行及与周围组织器官的位置关系量化解剖-人体解剖学论文-基础医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——胸导管颈胸腹三部位，与周围结构关系复杂，变异较多，手术中易损伤。
已有学者对颈段和腹段胸导管做过详尽的解剖，胸段胸导管尚无具体的量化解剖研究。
胸导管结扎是胸外科一种术式，以往开胸手术较多，结扎胸导管不够准确，电视胸腔镜胸导管结扎术准确性要求更高，因此掌握胸导管的解剖结构及变异情况有重要的临床意义。
本文就胸导管的走行及与周围组织器官的毗邻关系进行具体量化解剖观测，旨在为电视胸腔镜下更准确、安全、有效的结扎胸导管提供形态学依据。
1 材料和方法选取10具经10%福尔马林固定的成人胸腹后壁标本，不限男女。
未发现脊椎和心脏大动脉畸形病变。
以锁骨、腋中线、髂前上棘为界，打开整个胸、腹前壁，去除双肺、心脏、肝脏，保留主动脉弓及胸主动脉，观察胸导管进入胸腔后的走行及与周围组织器官的毗邻关系，分别以T4~12肋骨头、奇静脉等水平为标志，使用游标卡尺（精确度：0.02 mm）测量下列指标：①右侧肋骨头距胸导管右缘、奇静脉右缘的距离；②胸导管右缘距奇静脉左缘的距离；③左侧肋骨头距胸导管左缘、半奇静脉和副半奇静脉主干左缘的距离；④胸导管左缘距半奇静脉、副半奇静脉主干右缘的距离。
经主动脉裂孔的右侧解剖出胸导管起始端，切开主动脉裂孔。
分别寻找腹腔淋巴结、肠系膜淋巴结、降主动脉两侧的腰淋巴结，追踪远端输出管直至解剖出肠干、左右腰干。
在肾动脉下方离断腹主动脉并将其拉向上方，暴露胸导管起始端、乳糜池、肠干、左右腰干，观察位置、走形、组合类型，测量外径、长度等。
测得数据用SPSS13.0 统计处理。
2 结果从本组10例标本观察可见胸导管多自T12右膈脚深面发自乳糜池，经膈主动脉裂孔入胸腔后在脊柱右前方、奇静脉、食管和胸主动脉间上行，逐渐向左偏移至T5椎体水平后斜向左后上方越过主动脉后方，达T4水平后紧贴左锁骨下动脉在脊柱左前方垂直上行达颈部大部分入左静脉角。
儿科系-2013-手外伤-Liang(1)
是否有血管损伤，损伤程度和性质，受影响的 区域组织存活情况，修复的难度，是否需作血管 吻合术或截指术、截肢术等。 方法：观察手指颜色、温度、血管搏动情况。 毛细血管充盈试验 Allen试验：检查桡尺动脉通畅和相互吻合情况。
1、正中神经：桡侧2个或3个半手指掌侧痛触觉，大 鱼际肌。如有损伤，都不能用拇指和示指捡起一 根细针。拇短展肌触笔试验（腕部以下损伤）最 可靠，三O试验等。
皮肤撕脱伤 咬伤 火器伤
整体观点！手外伤是全身创伤的一部分，应先检 查重要脏器，再检查手外伤
伤口的检查 血管损伤以及循环情况的判断 神经损伤的检查 肌腱损伤 骨关节损伤
大小、部位、损伤程度、边缘情况、组织存活 能力、是否有皮肤缺损。决定修复方法（植皮或 作皮瓣？）。
深部组织损伤情况：神经、血管、肌腱、肌肉、 关节、骨损伤部位（畸形，感觉，运动功能障碍 程度）。不用器械经污染伤口探查深部组织。按 顺序作好记录
保护位：为保护或维持手部功能而设。如虎口挛 缩术后的体位，掌指关节脱位后，以及伸肌腱断 裂术后过伸体位，正中神经、桡动脉断裂吻合术 后腕关节过屈位等
体息位：手体息时所 处的自然静止的体位. 腕关节 背伸 10 ～ 15 度 轻度尺偏，手指半屈 曲, 拇指轻度外展
切割伤 刺伤 挤压伤 指端缺损
肌腱的特点：滑动结构，有腱周组织，腱鞘，肌 腱支持组织等。
肌腱损伤后，与其相关的滑动结构也一同损伤， 将严重影响肌腱功能。
肌腱损伤后的修复机制：
实验研究表明，肌腱有自身愈合能力，由肌腱细 胞和脏层滑膜细胞转化为有活性的成纤维细胞， 然后增生合成胶原。
肌腱有本身的血循环、淋巴引流，腱管内有滑液 可对肌腱起营养作用。
2、肌腱和神经损伤，可待创口一期愈合后，作二期 修复；
_劳动能力鉴定_标准与GEPI对手功能评定的比较_杨天潼
“劳动能力鉴定标准”的量化 / %
一指
一手
100
45
55
25
一指 100 50
33
15
－
11
5
－
100
20
100
75
15
80
25
5
45
100
15
100
67
10
80
33
5
45
100
15
100
67
10
80
33
5
45
100
5
100
100
5
80
100
5
45
GEPI［2］的量化 / %
一手
一上肢
40
36
20
18
【基金项目】北京市优秀人才培养资助项目（ 2013D0020230 00002） ； “十 二 五 ”国 家 科 技 支 撑 计 划 资 助 项 目 （ 2012BAK16B02） ； 中国政法大学青年教师学术创新团队资 助项目（ 2014CXTD04） 【作者简介】杨 天 潼，男，副 教 授，博 士，主 要 从 事 法 医 临 床 学、法医病理学研究。E-mail： yangtiantong@ 126. com
中国法医学杂志 CHIN J FOＲENSIC M ED 2016 年第 31 卷第 1 期
·学术探讨·
《劳动能力鉴定》标准与 GEPI 对手功能评定的比较
杨天潼1，2 ，王 旭1，2 ，狄胜利1，2 ，张凤芹1，2 ，郭兆明1，2 ，项 剑1，2 ，于丽丽1，2 ， 杨英凯1，2 ，尤 萌1，2 ，卢炜琳1，2 ，常 林1，2
gepi2图1手功能缺失量化参考图表1手解剖结构缺损功能丧失量化比较部位劳动能力鉴定标准的量化一指一手gepi2的量化一指一手一上肢整体拇指掌指关节10045100403622指间关节552550201811末节中段3315末节末端115示指掌指关节10020100201811近指间关节75158016149远指间关节25545985中指掌指关节10015100201811近指间关节67108016149远指间关节33545985环指掌指关节100151001095近指间关节671080874远指间关节33545553小指掌指关节10051001095近指间关节100580874远指间关节1005455532两者在运动功能方面规定的异同相同规定两者均认可腕掌关节对手功能存在影响近端关节对手功能的影响大于远端
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2.感觉器官
手的掌侧面，特别是末节指腹有丰富的感觉神经分布。通过手 的触摸，不仅可以感受痛、温度、触、压等各种刺激，而且还可辨 别物体的大小、形状、质地等(即实体觉和两点间辨别觉)。
（二）手的结构
（二）浅筋膜
1.掌心部分较厚，形成脂肪垫，而在两鱼际 处较薄。 2.内有许多垂直的纤维隔，将皮肤与深筋膜 紧密相连,故皮肤移动性较小；由于此特点， 在外伤时不能轻易将皮肤割掉，以免缝合时 困难。 3.有许多细小的浅动脉，但伴行静脉较少。 4.在手尺侧小鱼际表面的浅筋膜中有一块退 化的皮肌，即掌短肌（受尺神经支配。
掌中间隙的交通 远侧：经2﹑3﹑4蚓状肌管与3﹑4﹑5指背交通。
近侧：经腕管与前臂屈肌后间隙交通。
此间隙的感染可由指蹼间隙或由3、4、5指腱鞘感染 扩展而来，另一方面，此间隙的感染也可扩展至前臂屈肌 后间隙。临床表现为掌心消失，手指微屈，活动剧痛。处 理：经3、4指蹼间隙切开引流。
2.鱼际间隙（The thenar space） ①前界—示指屈指肌腱、 第一蚓状肌和掌中隔
手的应用解剖
Applied anatomy of the hand 人体解剖学教研室 周庭永
一、概述 The introduction of the hand
防治手的疾患，是一个重要的课题。每一个医务工作者必须正 确的掌握手在功能上和结构上的特点，否则很难有效地处治手的伤 病。
（一）手的功能 1.运动器官
为适应功能上的需要，手的结构变得更为复杂和完善。 体现在下述两点上。 1.手的范围不大（占体表皮肤面积的2%），但结构的种 类和数目繁多，而且安排紧凑，关系复杂。因此，一旦受 伤、感染时，受累结构之多是可以想象的。 2.手除上述结构之外，在其周围还有脂肪组织、结缔组 织等包裹，这些组织与手的功能相适应，分化出一系列结 构，包括脂肪垫、筋膜、滑膜、腱鞘、韧带和腱旁组织等， 它们在手统称为支持性结构，这些结构在保证手的功能和 完成手的各项运动中起着必不可少的作用。
（二）浅筋膜
1.指掌侧皮下组织聚集成球，且有垂直纤维隔将皮肤连于腱鞘。
2.在指横纹处，无皮下组织，皮肤与腱鞘直接相连，故此处割伤时，应考虑肌 腱是否有断裂；而刺伤时，则易引起腱鞘炎，如炎症继续发展，可导致下述结果： (1) 拇指与小指的腱鞘炎，可分别蔓延至桡侧囊与尺侧囊。 (2) 中、环、小指的腱鞘炎，可扩散至掌中间隙。 (3) 示指腱鞘炎，可扩散至鱼际间隙。
组成 分支 体表投影
2.正中神经（The median nerve ）：
肌支： （1）返支：支配鱼际肌（拇收肌除外）。定位： 在舟骨结节远侧3cm，此处损伤时对手的功能影 响很大（丧失对掌功能）。 （2）发支至第1、2蚓状肌。 皮支：分布于手掌桡侧2/3及桡侧3 1/2手指的 皮肤。
3.尺神经浅支（The superficial branch of the ulnar nerve） ：为皮支，分布于手掌尺侧 1/3及尺侧1 1/2手指的皮肤。
手指掌侧的层次结构有以下特点 （一）皮肤 1.神经末梢和小血管比手掌皮肤更为丰富，在指腹处触觉特别灵敏，故外伤时 应尽量保留。 2.指掌侧有三条横纹： (1)近侧横纹适对近节指骨的中部，中、远横纹与指关节相当 (2)横纹的两端为指掌侧与背侧的分界标志。 (3)末节指腹的皮纹在法医学上有十分重要的意义。 3.指端背侧有指甲，为指背皮肤的衍生物。
（五）屈指肌腱、滑膜囊及蚓 状肌层
1.屈指肌腱（The tendons of flexor digtorum ） 屈指肌腱从前臂开始至手指止点， 经过了腕、掌、指，在其全过程中， 不同部位有不同的特点，因而断裂后 处理原则也不一样。根据其构造特点 和处理原则，可以把屈指肌腱分为五 个区。
Ⅰ区：指浅屈肌腱止点至指深屈肌腱止点 （末节指骨底）.在此区腱鞘内只有指深屈肌
此层包括掌浅弓和尺神经深支。 1.掌深弓（The deep palmar arch ）组成：分支：体表投影： 2.尺神经掌深支（The deep branch of the ulnar nerve） 其分支均为肌支，支配小鱼际诸肌，第3、4蚓状肌，拇收肌及7块骨间肌。
（八）掌骨、骨间肌及拇收肌
三、手指（The fingers ）（掌侧）
3.手指的血管、神经 位于浅筋膜内,每个指均有两条指掌侧固有动脉和两条指掌侧 固有神经，彼此伴行，它们行于各指掌侧与背侧交界线偏掌侧处。 在指端指掌侧固有动脉的末支吻合成网，血管丰富，故指端在1cm 内断指，再植时不需作血管吻合亦可存活。
4.指髓间隙（the pulp space） （指髓）
为位于末节指骨腹侧远端4/5皮 肤和骨膜之间的间隙。间隙的近侧端 有纤维隔将指远侧横纹处的皮肤连于 指深屈肌腱的末端，而间隙的两侧、 前面和远侧均为坚韧的皮肤，因此使 指腹处的皮肤与骨膜之间形成一指端 密闭间隙，即指髓间隙。当指端感染 肿胀时，间隙内压力增高，可压迫神 经末梢和血管，引起剧烈疼痛，如处 理不及时，还可引起末节指骨缺血坏 死，但末节指骨的基底部常可幸免， 因基底部为单独的血供，来自关节支， 在第二节指骨时已发出。处理：早期 在指端侧方切开减压（不是切开引 流）。
当手掌指蹼处刺伤时，可引起指蹼间隙的感染，此区的脓肿可形成哑铃状， 即在皮下和掌间隙层分别形成脓肿，此外，感染易可沿蚓状肌管蔓延至手背，由 于手背皮肤及皮下组织疏松，故手背处肿胀明显，但检查时最疼的地方仍在掌侧。 掌腱膜可因某种原因发生挛缩。治疗，早期手术切断或切除病变的掌腱膜。 (4)两侧与鱼际、小鱼际筋膜相延续，在鱼际的尺侧和小鱼际的桡侧向深层发 出两片肌间隔，分别附于第一和第五掌骨，此即掌内、外侧隔（亦称内、外侧肌 间隙），这两片肌间隔与掌的深筋膜共同将手掌深层分为三个骨筋膜鞘（肌室）。
（三）深筋膜
1.在腕前区增厚形成两条韧带 （1）腕掌侧韧带
（2）腕横韧带（屈肌支持带）
腕管（The carpal canal） ：腕骨沟与腕横韧带 之间的间隙，内有有十二个结构通行。 腕尺侧管（The ulnar carpal canal ）：位于腕横 韧带与腕掌侧韧带之间，内有尺神经、动脉、静 脉通过。 腕桡侧管（The radial carpal canal ）：腕横韧带 分层之间，其内有桡侧腕屈肌腱。
二、手掌 The palm
（一）皮肤 1.厚而坚韧，移动性小。 2.从组织学上看，手掌皮肤有丰富的汗腺，但无毛囊和皮脂腺。 3.皮肤的乳头层内丰富的血供和神经末梢。 4.手掌皮肤上有皮纹。 腕远侧横纹：相当于腕中关节线,适平腕横韧带的近侧缘,其中点深面正对掌长腱。 鱼际纹：远侧端弯向掌桡侧缘，适对示指掌指关节;近侧端与腕远侧横纹中点相交其 深面有正中神经通过。
（ 六）掌间隙（The palmar fascia space）层
此层介于屈指肌腱、尺侧囊与掌骨和骨间肌筋膜之间，被掌中 隔分为外侧的鱼际间隙和内侧的掌中间隙，正常时均为潜在性，内 为疏松结缔组织所填充，感染积脓时才显现。
1.掌中间隙（The midpalmar space）
Байду номын сангаас
境界
②后界—3、4、5掌骨，骨 ①前界—3、4、5屈指肌腱， 2、3、4蚓状肌和尺侧囊 间肌及骨间掌侧筋膜 ④外侧界—掌中隔 ③内侧界—掌内侧隔
（四）屈指肌腱
（五）指骨
腱。
Ⅱ区：指腱鞘开始至指浅屈肌腱止点（中 节指骨中段）.此区内，浅、深屈肌腱都包在
狭长的指腱鞘内。近侧半指浅屈肌腱覆盖并包 绕指深屈肌腱；远侧半指浅屈肌腱分为两股， 形成腱裂孔，自此深肌腱浅出。此区肌腱损伤， 处理最困难，且吻合后易粘连。
Ⅲ区：腕横韧带远侧缘至指腱鞘（相当于 掌指关节）近侧部分：肌腱包在滑膜囊
2.深筋膜在手掌中央部 形成掌腱膜(the palmar aponeurosis) 特点 (1)为厚而致密的腱性组织。 (2)由纵横交织的纤维构成。 (3)呈三角形。 指蹼间隙Web`s spaces (the association foramina)的交通： 向近侧：可通手掌深层间隙。 向远侧：可随蚓状肌管通向指背。 向浅层：可通手掌皮下。 向背侧：可通手背皮下。
2.滑膜囊（the synovial bursa） （1）桡侧囊包绕拇长屈肌腱，由前臂至拇 指末节底。并与拇指腱滑膜鞘相通。 （2）尺侧囊包绕指浅、深屈肌腱，包裹2、 3、4指腱者远端终于掌心水平。在尺侧与 小指腱滑膜鞘相通，直达末节指底。 （3） 两囊在腕管内大多数相通（约 71.4%）。 当滑膜囊感染时（化脓性滑 膜囊炎），临床表现为，手部肿 胀广泛，波及手掌、小指和拇指， 压痛明显。处理原则：切开引流， 尺侧切口引流尺侧囊；鱼际切口 引流桡侧囊。
（三）指腱鞘（The tendon sheath）
指腱鞘为包围在屈指浅、深肌腱表面的鞘管， 由两层组织构成，外层为腱纤维鞘；内层为腱滑 膜鞘。 1.腱纤维鞘（the fibrous tendon sheath ）： 由手指深筋膜增厚形成，在关节处较薄，对肌腱 起约束、支持和滑车的作用。 2.腱滑膜鞘（the synovial tendon sheath） ： 分脏、壁两层，脏层紧贴肌腱，壁层衬贴于纤维 鞘的内面，两者在骨面处相互移行，移行处形成 腱系膜，在成人腱系膜大部分消失，仅在血管、 神经出入肌腱处保留下来，称为腱纽。 当腱鞘感染时（腱鞘炎），手指呈柱状肿胀， 微屈状态，剧烈疼痛，拒动，波动不明显，处理 不及时可引起肌腱坏死。处理原则：早期切开减 压、引流、防止坏死、粘连，禁忌在手指掌侧正 中切口，以防损坏滑车和疤痕挛缩。
内侧肌室（小鱼际鞘）：有小鱼际的三块肌肉，小指屈肌腱和腱鞘及至内侧 鞘小指的血管、神经。 外侧肌室（鱼际鞘）：有鱼际的三块肌肉，拇长屈肌腱和腱鞘及至拇指的外 侧鞘血管、神经。 中间肌室（中间鞘）：其内主要有浅血管、神经层。8条指浅、深屈肌腱和尺 侧囊，4条蚓状肌及掌间隙等。
（四）浅血管神经层