1例食管癌术后并急性肝功能衰竭、吻合口瘘治疗分析

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食管癌术后吻合口瘘发生的危险因素分析及护理干预

食管癌术后吻合口瘘发生的危险因素分析及护理干预食管癌是一种常见的恶性肿瘤，手术是治疗食管癌的主要方法之一。

然而，术后可能发生吻合口瘘，给患者带来严重的生命危险和负面影响。

因此，了解食管癌术后吻合口瘘的危险因素和护理干预对临床实践具有重要的意义。

危险因素分析：1.手术类型：食管癌手术包括腔内切除、食管-胃底转位术和食管-胃间位移动术等多种方式。

有研究表明，腔内切除和食管-胃底转位术的吻合口瘘发生率较高，而食管-胃间位移动术的发生率相对较低。

2.手术切口：切口位置和大小对吻合口瘘发生也有一定影响。

经胸食管切口比经腹食管切口更容易造成吻合口瘘，而较小的切口则较少发生吻合口瘘。

3.全身情况：患者的全身情况也是吻合口瘘发生的影响因素之一。

例如，高龄、合并糖尿病、肺部感染等患者术后发生吻合口瘘的风险较高。

4.术后护理：术后护理中的误操作和护理不到位也会增加发生吻合口瘘的风险。

例如，不按时排气、摇晃、压迫术后患者等错误护理会导致吻合口牵拉、移位等情况，从而增加吻合口瘘发生的可能性。

护理干预：1.术后气管插管护理：通过正确插管和定期拔管，避免误吸和气道阻塞，减少呼吸道感染和肺部并发症的发生。

2.胃肠道管理：恢复肠道蠕动、促进排气排便、维持水电解质平衡和营养供应等，预防术后肠梗阻、腹泻等并发症。

3.切口和吻合口护理：保持切口、吻合口干燥、清洁和无菌，观察流出液体的颜色、量、质，及时发现吻合口瘘等并发症。

4.定时观察：定时观察术后患者口腔、皮肤、情绪等状况，及时发现和处理疼痛、感染、饮食障碍、心理问题等。

总之，要预防和减少食管癌术后吻合口瘘的发生，必须了解危险因素和相应的护理干预措施，并在临床实践中加以应用。

食管癌术后并发胸内食管胃吻合口瘘治疗的体会

４
３８ — ３３．７８
ＭｃｅａＰＴｍｎＧ，ＭｃｍａＣＬ，ＣｈｔＲ，Ｔｅｎｅｔｙ
表明Ｈｙ水平与血清ｒｓｔｃｅｉｉ平呈正相ｓｎ水
ｅ．Ｉｃｅｓｄｒｓｓｉｅｅａｄｐｏｅｎｅ — ｔａ１ｎｒａｅｅｉｔｇｎｎｒｔｉｘｎｐｅｓｏｉｕｎｂｏｎｌｄｐｓｔｓｅｒｓｉｎｎｈｍａａｄｍｉａａｉｏｅｉｕｓ
ｌｐｎ是肥胖基因编码的多肽激素，关，提示ｒｓｔｅｔｉｅｉｉ可能通过影响Ｈｙ的ｓｎ也ｃ
作用于下丘脑、垂体调节中枢，可抑制食水平来影响ｃ发病的危险陛。Ｉ欲，减少能量摄取，增加能量消耗，抑制
综上所述，血清ｒｓｔ、ｌｔｅｉｉｅｉ血ｓｎｐｎ和
用。因此，控制或降低老年人血清ｒｓ — 和发展过程。本研究结果显示ｃ患者血ｅｉｓＩｔｉ平对动脉硬化尤其是ｃ的发生、发浆Ｈｙ水平高于健康人，且相关性分析ｎ水Ｉｃ
展及预防将有一定裨益。
【关键词】食管肿瘤；瘘；吻合口瘘；早期诊断
【中图分类号】Ｒ５２１、３【６文献标识码】Ｂ【文章编号】１０ — ５２（０８ＢＯ１一２０７９７２０）３ — ５５Ｏ
食管癌术后胸内食管胃吻合口瘘病情例行弓上吻合，下段癌３例行弓下吻合。例为双侧液气胸，但以右侧为重。口服美凶险，病死率高，我科１９－２０９９０７年吻合口瘘的发生时间：３例为术后第５～蓝后１例均见胸腔积液蓝染，并经口服１７８月共手术治疗食管贲门癌患者１２５例，天，８例为术后第１１３７％泛影葡胺透视见造影剂漏入胸腔进一６Ｏ～２天。

食管癌术后并发吻合口瘘病人的个性化治疗及护理

食管癌术后并发吻合口瘘病人的个性化治疗及护理万淑华摘要：［目的］总结食管癌病人术后发生吻合口瘘的个性化治疗及护理，以提高病人的生存质量。

［方法］回顾性分析２００７年１月－２０１１年１２月收治的１２例食管癌术后吻合口瘘病人临床资料，均采用保守治疗及个性化护理措施。

包括密切观察病人的病情变化，做好各种管道的护理，加强基础护理及营养支持等。

［结果］食管癌病人切除肿瘤消化道重建后，无论何种手术方式均有可能发生吻合口瘘，给予胃肠减压、有效的胸腔引流、充分的营养支持治疗和合理应用抗生素等综合治疗及护理措施，可极大提高食管癌病人术后吻合口瘘的治愈率，提高病人的生存质量。

［结论］通过个性化的治疗及护理，明显缩短了吻合口瘘的愈合时间，提高了病人的生存质量。

关键词：食管癌；吻合口瘘；护理中图分类号：Ｒ４７３．７３文献标识码：Ｃｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３０．０４３文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１０Ｃ－２８４５－０３食管癌术后吻合口瘘是严重而且难治的并发症，随着医疗技术的不断发展，吻合口瘘的发生率已明显下降，但由于食管生理、解剖等多方面原因，仍不能杜绝吻合口瘘的发生［１－２］。

通过收集我院２００７年１月—２０１１年１２月收治的１２例食管癌术后吻合口瘘病人临床资料，并进行回顾性分析，总结护理经验，探讨食管癌术后吻合口瘘的个性化治疗及护理。

１　临床资料本组共１２例，其中男８例，女４例；年龄５６岁～７２岁，平均６４岁；其中颈部吻合口瘘３例，胸内吻合口瘘８例，颈部合并胸内吻合口瘘１例；均经病理学确诊为食管鳞癌，病变位于胸上段４例，胸中段７例，胸下段１例；临床表现：高热７例，脉率增快７例，气促６例，胸痛８例；胸部ＣＴ提示双侧胸腔积液９例，右侧胸腔积液３例，左侧胸腔积液９例；发现吻合口瘘距手术时间为５ｄ～２１ｄ，平均为７．４ｄ；术前合并陈旧性肺结核３例，原发性高血压４例，长期吸烟７例；术后病理分期Ⅰａ期２例，Ⅱｂ期３例，Ⅲ期７例（ＵＩＣＣ２００９分期）。

齐博新医一附院食管癌术后吻合口瘘

尽管器械吻合具有以下优点:
① ② ③ ④ ⑤
手术方式
（1）颈部吻合降低了不可控感染的风险，但也同时增加了发生吻合口瘘和狭窄的几率，可能与以下因素有关：胸廓入口狭窄，当要把胃上提通过此处至颈部时，可能损害吻合区的血供；在一些病例中，为了完成吻合，胃体存在过度拉伸的现象，
可能增加吻合口张力。ห้องสมุดไป่ตู้
Sun Y, Ding B, Zhou N. Stapled anastomosis in esophageal resections with Chinese staplers:a retrospective study of 1965 consecutive cases. Chin Med J(Engl),1998,111(10):867-9.
造影检查
（1）有缺陷--60%浓度泛影葡胺黏度大，不容易
从较小的瘘口流出而发现吻合口瘘。
（2）有报道影像学仅可以发现41%的隐匿瘘--延误治疗
Valverde A, Hay JM, Fingerhut A, Elhadad A and the French Associations for Surgical Research. Manual versus mechanical esophagogastric anastomosis after resection for carcinoma: a controlled trial . Surgery,1996, 120: 476–83
血供特点
胃的血液供应主要来自胃左动脉和胃网膜右动脉。在游离胃时，胃左动脉、胃网膜左动脉、胃短动脉、偶尔胃右动脉被结扎，胃的营养几乎全部依靠胃网膜右动脉。
术中游离距离过长，手术要点影响吻合口区血供

食管癌术后吻合口瘘的原因及有效护理措施总结

食管癌术后吻合口瘘的原因及有效护理措施总结目的探讨食管癌术后产生吻合口瘘的主要原因以及相应的护理措施。

方法回顾性分析我院2012年3月～2015年3月收治的10例进行食管癌手术后产生吻合口瘘患者临床治疗资料和护理方法，并对食管癌术后产生吻合口瘘的主要原因进行研究分析，并总结在治疗期间的护理经验，为食管癌术后吻合口瘘的护理工作提供参考依据。

结果10例患者经有效的治疗和护理后死亡1例（10%），其余9例（90%）患者均治愈出院。

结论总结食管癌术后产生吻合口瘘产生的原因，加强对患者治疗期间的护理工作，有助于提高患者临床治疗的效率。

标签：食管癌；吻合口瘘；原因；护理措施食管癌术后吻合口瘘是临床中食管癌术后产生最为严重的并发症[1]，该病具有发生率高和死亡率高等特征，严重影响着患者的生活质量，甚至威胁其生命安全。

具国内临床研究显示，食管癌术后吻合口瘘的病发率为3～5%，死亡率更是高达50%[2]。

本文对我院2012年3月～2015年3月收治的10例行食管癌手术后产生吻合口瘘患者，产生吻合口瘘的具体原因做进一步分析，并总结了我院在治疗期间的护理措施，希望对食管癌术后吻合口瘘的护理工作有所帮助。

1临床资料对我院2012年3月～2015年3月收治的10例行食管癌手术后产生吻合口瘘患者临床治疗资料和护理方法进行回顾性分析，其中男6例，女4例，年龄为32～84岁，平均年龄为（57.3±12.8）岁2吻合口瘘形成原因吻合口瘘产生的时间：根据临床中患者形成吻合口瘘的具体时间可分为，早期瘘：术后前3d；中期瘘：术后4～13d；晚期瘘：术后超过14d。

2.1产生吻合口瘘的自身因素①高龄：患者年龄越高，各脏器官会随着年龄的增长而逐步走向衰弱，患者自身的免疫能力、抵抗能力、代偿能力，以及机体组织的修复能力都会逐渐下降，因此，高龄患者在食管癌手术过程中的吻合口瘘的病发率、恢复时间和死亡率也相对较高。

②基础疾病：患者在患有食道癌的同时伴有心血管疾病、高血压、糖尿病等疾病，在手术过程中的危险因素会大大提高，其发病率和死亡率较常规病患者的几率会明显提高。

1例食管癌术后并发胸腔吻合口瘘患者的护理

伴有胸闷、进食时疼痛加剧，半月前开始｝现进食梗噎感，ｊＪ进行性
４１心理护理．
因患者经过一次手术，术后发生吻合口瘘使患
加重，ｔ来体重减轻８ｇ２ｏｏｋ。电子胃镜检查示食管距门齿２４～
３ｃ０ｍ见不规则新生物，活检为食道鳞形细胞癌。查体：部、颈左锁骨上未见明显肿大淋巴结，部无明显胸骨后压痛，胸术前ｘ线、Ｂ超检查未见转移灶。充分作好术前准备，２０于０７年９月１６日在全麻下行食道癌根治术，中见肿块位于奇静脉弓水平，术约５× ｃ５ｍ大小，硬，质活动度差，块上下各３ｍ切除食管，入肿ｃ置
１例食管癌术后并发胸腔吻合口瘘患者的护理
徐亚英
如东县第三人民医院（苏江
【中图分类号】４３６Ｒ７．【文献标识码】Ａ
吻合Ｅ瘘是食管癌切除术后常见的严重并发症之一，ｌ也是术后病人死亡的主要原因，根据国内外文献报道其发生率为０．
理工作，指导他们与医护人员共同对患者进行积极的心理安慰，给予患者亲切的关怀和照顾，能给患者提供良好的精神支持，使患者能愉快地接受各种治疗，树立战胜疾病的信心。４２胃肠减压管的护理．术后持续胃肠减压５～ｄ密切观察６，
４护理对策
ห้องสมุดไป่ตู้
９％３％，３０死亡率更高达５％… 。我院２０００７年９月１４日收治

1例食道癌术后并发吻合口瘘的护理体会

1例食道癌术后并发吻合口瘘的护理体会摘要：1.食道癌术后吻合口瘘的概念及危害2.吻合口瘘的成因及预防3.吻合口瘘的护理措施4.营养支持在吻合口瘘治疗中的重要性5.案例分析：1 例食道癌术后并发吻合口瘘的护理体会6.结论正文：食道癌术后吻合口瘘的概念及危害食道癌术后吻合口瘘是指在食道癌手术后，吻合口（食管与胃的连接处）出现破损、破裂，导致胃内容物进入胸腔或颈部的一种并发症。

吻合口瘘是食道癌手术后最严重的并发症之一，胸内吻合口瘘的死亡率高达50%。

吻合口瘘的成因及预防吻合口瘘的发生原因较多，包括解剖特点、手术技术、吻合口张力、感染、营养不良等因素。

为预防吻合口瘘，应针对其成因采取相应措施，如熟练掌握手术技巧、控制吻合口张力、预防感染、加强营养支持等。

吻合口瘘的护理措施一旦发生吻合口瘘，应立即采取护理措施，包括：1.保持患者平卧，减少活动，避免增加胸腔内压力。

2.严格控制饮食，避免胃肠胀气。

3.保持口腔卫生，预防呼吸道感染。

4.密切观察患者生命体征，监测胸腔引流液的量和性质。

5.遵医嘱给予抗生素，预防或控制感染。

6.加强营养支持，提高患者抵抗力。

营养支持在吻合口瘘治疗中的重要性营养支持对于吻合口瘘的治疗至关重要，可以提高患者抵抗力，促进伤口愈合。

营养支持主要包括静脉营养和肠内营养。

静脉营养适用于病情较重、消化吸收功能受损的患者，肠内营养适用于病情较轻、消化吸收功能尚可的患者。

案例分析：1 例食道癌术后并发吻合口瘘的护理体会患者，男，65 岁，因食道癌行手术治疗。

术后第5 天，出现胸痛、呼吸困难等症状，检查发现吻合口瘘。

立即采取上述护理措施，经过近一个月的治疗，患者病情逐渐好转，吻合口瘘愈合。

结论食道癌术后吻合口瘘是一种严重的并发症，需密切观察患者病情变化，及时采取有效的护理措施。

营养支持在吻合口瘘治疗中起着重要作用，有助于提高患者抵抗力，促进伤口愈合。

食管癌术后胸内吻合口瘘的观察要点与护理

食管癌术后胸内吻合口瘘的观察要点与护理发表时间：2013-02-20T14:19:00.123Z 来源：《医药前沿》2012年第30期供稿作者：李珠梅王美玉[导读] 需再次手术治疗者，协助做好交叉配血，药物敏感等术前准备。

李珠梅王美玉（福建医科大学附属漳州市医院胸心外科福建漳州 363000）【摘要】食管癌在我国已经成为第二位恶性肿瘤,仅次于胃癌。

其发生原因较复杂，因素很多。

食管癌的治疗方法首选是手术治疗，加上放化疗等辅助治疗。

胸内吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症，其致死率高达50 %。

因此在临床护理中，做好并发症的观察与护理，对食管癌术后胸内吻合口瘘患者的康复显得尤为重要。

笔者将我院胸外科2006年-2011年食管癌术后胸内吻合口瘘共28 例，护理体会总结如下。

【关键词】食管癌术后胸内瘘观察与护理【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）30-0246-01 The main points of observation and care for intrathoracis anastomotic fistula after esophagus cancer art li zhumei 363000 【Abstract】Esophageal cancer has become the second malignant tumors, after gastric cancer。

.Its causes are complex, there are many factors.。

The first choice of treatment method of operation, radiotherapy and chemotherapy, adjuvant therapy plus。

.Intrathoracic anastomotic fistula after resection of esophageal carcinoma is one of the most serious complications, the mortality rate as high as 50%。

食管癌术后吻合口瘘原因分析及防治现状

杀灭癌细胞，使肿瘤体积缩小，降低临床期别，增加手术切除的
机会［】 ”。而方文涛等［ ” 认为，术前放、化疗也是导致吻合口瘘
发生的一个因索。食管癌的发病率越来越高，食管癌的单纯手
术组要明显增多，尤以心肺系统和术后吻合口瘘为甚。② 肠道
或休克［５］。体检时患侧呼吸音明显降低或消失，心率加快。胸
片显示气胸或液气胸，吻合口旁可见多个液平。血常规示中性粒细胞升高，核左移。李涛等［６］报道，１：３服美蓝溶液１０ｍｉｎ后作胸腔穿刺，可抽出蓝染的胸液（瘘口较小者需要口服美蓝２
手术操作、预防处理等方面的研究现状进行综述。
【关键词】食管肿瘤／外科学；吻合口瘘／预防和控制；综述文献
【中图分类号】Ｒ７３５．１【文献标识码】Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｍ１６７２ — ３５１１．２０１３．０７．０６３
１．８～５．２，病死率０．９～４４．９［。为此，对吻合Ｉ：１瘘的
发生原因分析及其预防治疗越来越具有重要意义。１食管癌术后吻合口瘘的诊断临床上发生吻合口瘘的最初表现为胸闷、胸背部疼痛、烦

食管癌术后吻合口瘘的护理[2]

食管癌术后吻合口瘘的护理1. 什么是食管癌术后吻合口瘘？食管癌术后吻合口瘘是食管癌手术后的并发症之一，指在食管癌手术中，由于吻合口未愈合导致的术后并发症。

吻合口是指将切除的食管与胃或其他肠道组织连接起来的部位。

2. 食管癌术后吻合口瘘的护理目标食管癌术后吻合口瘘的护理目标主要包括以下几个方面：•保持吻合口通畅：防止吻合口瘘导致食物无法顺利通过，减少感染和瘘口扩张的风险。

•减少并发症的发生：如感染、出血等。

•促进瘘口愈合：加速瘘口愈合的进程，避免瘘口扩大或再发。

3. 食管癌术后吻合口瘘的护理措施3.1 保持吻合口通畅食管癌术后吻合口瘘会导致食物无法顺利通过，可能引起吞咽困难和胃肠道症状。

为了保持吻合口通畅，护理措施应包括：•注意饮食选择：应采用软食、半流质食物，避免过硬和粗糙食物，以减少对吻合口的刺激。

•食物切碎处理：将食物切碎为小块，有助于通过吻合口。

•嚼食慢慢细嚼：充分嚼食可以帮助食物更好地通过吻合口。

•分食多餐：每天分多次进食，食量适中，避免一次进食过多。

•保持体位：在进食时保持坐位或半卧位，避免卧位进食。

•配合护士或营养师的指导：根据个体状况，制定适合的饮食计划，保证营养摄入。

3.2 预防并治疗感染吻合口未愈合会增加感染发生的风险，因此，预防并治疗感染是非常重要的。

护理措施包括：•术后伤口护理：定期更换伤口敷料，并保持伤口清洁干燥。

•观察伤口情况：密切观察伤口是否存在红肿、渗液、刺痛等异常情况，并及时报告医生。

•维持患者个人卫生：加强患者的个人卫生，保持皮肤清洁，勤洗手，减少感染机会。

•使用抗生素：根据医生的建议，合理使用抗生素，预防和治疗感染。

3.3 规范引流和喂养食管癌术后吻合口瘘患者可能需要胃管或鼻饲管进行喂养，以减轻吻合口的负担和促进吻合口的愈合。

护理措施应包括：•合理选择饮食方式：根据患者的具体情况，合理选择使用胃管或鼻饲管进行喂养。

•定期更换引流管：定期更换引流管，保持引流通畅。

食管癌术后并发胸内吻合口瘘的临床观察和护理体会

食钎癌术后并发胸内吻合Ｌ瘘后应积极地对，］积极配合治疗，切观察病情，强患者的符项护理，利于患者的愈合。密加以
关键词：食管癌术后；胸内吻合［瘘；临床观察；］护理
中图分类号：Ｒ４３７７．３文献标志码：Ａ文章编号：ｌ７２５（０）６０００６２３３２１ｌ０１— ２Ｌ
ｔｏｉｎ．
ＫＥＹＷＯＲＤＳｓｐａｕａｃｒｐｓｏｅａｉｅｎｓｏｔｃｆｔｌ；ｃｉｉｏｓｒａｉｎ；ｎｒ — ：ｅｈｇｓｃｎｅｏｔｐｒｔ；ａａｔｍｏｉｉｕａｌｃｂｅｖｔｏｖｓｎｏｕｓ
Ｔｈｌｎｃｏｓｒａｉｎａｕｓｎｇｅｐｅｉｎｅｏｅｃｉｉｂｅｖｔｏｎｄｎｒｉｘｒｅｃｆｐｓｏｅａｉｅａｓｏｏｉｉｔｌｆｅｏｈａｕａｅｏｔｐｒｔｖｎａｔｍｔｃｆｓｕａｏｓｐｇｓｃｎｃｒ
ｅｏｈｇｓｃｎｅｈｕｄｂａｅｃｉｅｙａｄｓｏｌｅｔｋｎｃｍｂｎｔｎｍｅｓｒｓＯｂｅｖｎｉ— ｓｐａｕａｃｒｓｏｌｅｆｃｄａｔｖｌｎｈｕｄｂａｅｏｉａｉａｕｅ．ｓｒｉｇｄｓｏｅｓｌｓｌｎｔｅｇｈｎｔｅｖｒｏｓｎｒｉｇａｄｎｔｉｏｆｐｔｅｔｒｅｅｉｆｒｒｈｂｌａａｅｃｅｙａｄｓｒｎｔｅｈａｉｕｕｓｎｕｒｔｎｏａｉｎｓａｅｂｎｆｔｏｅａｉｔ — ｏｎｉｉ

食管癌术后吻合口瘘的治疗探讨

食管癌术后吻合口瘘的治疗探讨发表时间：2014-05-06T14:28:46.950Z 来源：《医药前沿》2014年第5期供稿作者：朱士彬（通讯作者）[导读] 吻合口瘘是食管癌术后早期最常见的、病死率较高的严重并发症，其发生的原因较复杂。

朱士彬（通讯作者）（江苏省盱眙县中医院胸外科 211700 ）【摘要】目的探讨食管癌术后吻合口瘘的相关治疗方法。

方法回顾分析2007年3月至2013年12月在我院住院并行食管癌根治术，术后结合临床表现及影像学检查诊断吻合口瘘9例（其中2例为外院手术转入我院患者），通过放置食管旁负压引流管、加强肠内肠外营养支持，抗感染、放置胸腔置管引流、经胃镜置管至脓腔冲洗引流等方法治疗，所有患者随访6～12个月。

结果所有11例患者均恢复正常饮食后出院，复查消化道造影确定其中5例2～3周愈合，4例3～4周愈合，未发生内瘘，无死亡病例，无二次手术病例，随访6个月至1年，治疗效果良好，1例发生吻合口狭窄，经狭窄扩张术后后恢复良好。

结论综合保守治疗的方法治疗食管癌术后吻合口瘘疗效满意，值得临床推广应用。

【关键词】吻合口瘘食管癌术后治疗【中图分类号】R571 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）05-0135-02吻合口瘘是食管癌术后早期最常见的、病死率较高的严重并发症，其发生的原因较复杂，主要可能与吻合口血供障碍和张力过大有关。

2007年3月至2013年12月我院胸外科对9例食管癌术后吻合口瘘的患者通过相关综合治疗，取得良好效果，无一例二次手术治疗，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组9例。

其中男性6例，女性3例；年龄63～74岁，平均年龄68±5.4岁；术前诊断为食管上段癌4例，食管中段癌5例。

病理类型均为鳞状细胞癌。

临床表现为：突发高热胸背部或切口疼痛、呼吸急促、胸闷心慌、呼吸困难、烦躁不安等；查体：患侧呼吸音减弱或消失，胸管内伴有混浊液体或胃内容物引出；实验室检查：白细胞计数升高、中性粒细胞升高等全身中毒表现；辅助检查：胸片下可见气胸或液气胸，吻合口旁可见液平，B超可见液性暗区，上消化道泛应葡胺造影下可见造影剂有异常分流。

食管癌术后吻合口瘘的护理[1]

食管癌术后吻合口瘘的护理引言食管癌是一种常见的恶性肿瘤，手术是治疗食管癌的主要方法之一。

然而，术后可能发生各种并发症，其中之一就是吻合口瘘。

吻合口瘘是指食管与胃或其他消化道器官吻合的部位未完全愈合或出现破裂，导致食管和胃之间的连接处出现通道，从而影响患者的正常饮食和生活质量。

本文将介绍食管癌术后吻合口瘘的护理，包括护理目标、护理措施和注意事项等。

护理目标食管癌术后吻合口瘘的护理目标是通过合理的护理措施和方法，促进吻合口的愈合和患者的康复，尽可能减少并发症的发生，提高生活质量。

护理措施1. 术后早期护理•术后患者应处于卧床休息状态，避免用力咳嗽、过度活动或者站立，以减少吻合口的扩张和破裂风险。

•定期监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸等，及时发现并处理术后感染、出血等并发症。

•定期观察患者口腔、咽喉和胸部引流管的情况，及时清洗和更换引流管，防止引流管阻塞。

•维持患者的水电解质和营养平衡，避免脱水和营养不良。

•注意口腔护理，保持口腔清洁卫生，预防口腔感染。

2. 饮食及营养护理•根据患者的术后恢复情况，合理安排饮食，初始阶段可采用液体或半流质饮食，逐渐过渡到普通饮食。

•餐前应帮助患者做好口腔清洁，避免食物残渣和细菌残留，防止感染。

•饮食过程中要注意患者的进食速度和咀嚼充分，避免食物快速通过吻合口，防止刺激和扩张吻合口。

•如果患者有进食困难或食物不能顺利通过吻合口，应及时调整饮食方案，如细嚼慢咽、少量多餐等。

3. 引流护理•根据医生的嘱咐和患者的情况，定期清洗和更换胸部引流管，保持引流管通畅。

•注意观察引流管出液的性质和量，及时记录和报告医生，以便评估患者的病情和引流情况。

•避免拉扯或过度移动引流管，以防止引流管脱落或撕裂吻合口。

4. 心理护理•食管癌手术是一种重大手术，患者往往面临生活改变和身体形象的变化，需要给予心理支持和关怀。

•定期与患者沟通，了解其情绪和心理状态，提供积极的鼓励和安慰，帮助患者积极应对困难和恢复信心。

关于食管癌患者术后并发吻合口瘘1例的护理

1临床资料
患者，男，56岁，进食梗阻2个月余伴声音嘶哑1个月，查胃镜示“食管癌”收治入院，2011年6月13日在全麻下行“食管癌根治术”。6月14日顺利拔除气管插管转入病房，6月16日因并发吻合口瘘，气管插管再次转入ICU。
2护理措施[1~6]
2.1做好全身麻醉术后患者的准备床旁备有氧气导管、吸引器、弯盘、纱布、血压计、听诊器、开口器、舌钳等用物。
2.6保持呼吸道通畅食道癌术后患者易发生呼吸困难、缺氧，并发肺不张、肺炎，甚至呼吸衰竭。应密切观察呼吸状态、频率和节律，听诊双肺呼吸音是否清晰，有无缺氧征。术后在保证患者充分休息的情况下。鼓励其做有效的咳嗽及深呼吸，及时将痰液排出，防止发生肺不张，痰液粘稠不易咳出给予雾化吸入，每4h 1次，使呼吸道湿润，痰液稀释，易于咳出。若出现术侧肺呼吸音减弱或消失，胸闷、呼吸困难、心慌、发热等症状，经纤维支气管镜下吸痰1～2次后，术侧肺复张，呼吸音正常。术后第1天开始，督促并鼓励患者吹气球、吹塑料空瓶(以500ml矿泉水瓶大小为标准)，每回重复5~6次，间隔时间为2~3h，以促肺复张。
3小结
科学的护理对降低食管癌患者术后并发症及死亡率有极其重要的作用，在护理工作中要严密观察病情变化，加强对呼吸系统的护理，各种引流管的护理，心功能的监护，皮肤护理及心理护理，进行有目的、有计划的护理以提高患者手术的成功率，及生存质量。
【
参考文献
】
1刘东英，孟照英.高位食管癌术后的护理.Journal of medical forum，2004，25(4)：79.
2.3生命体征监测密切观察患者的神志、体温、脉搏、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化及胸腔引流量的变化，并及时了解患者术中情况，做到护理患者心中有数。
2.4对胸腔闭式引流管的观察及护理(1)经常观察胸管引流是否通畅负压波动是否明显，并定时做管外挤压。(2)密切观察引流液的颜色、量及性质并记录24h总引流量。若术后引流量较多，血性粘稠、色鲜红，且每小时超过200ml连续4～6h，则提示胸内有活动性出血的可能，应加快输液、输血速度，严密观察生命体征变化，为二次开胸做好准备。若引流不畅，可致胸内积液、积气，压迫肺组织引起肺不张而致心悸、胸闷、呼吸困难等症状，且胸内出血不能及时被发现而引起失血性休克，老年人还可致心率增快，引起心力衰竭、心律失常等心血管并发症。(3)胸液呈鲜红色，量多则有胸内出血的可能，若呈咖啡色或黄绿色混浊样，脓性有臭味，则证明已发生吻合口瘘，若呈淡红色每日在1000ml左右，则有胸导管损伤的可能。食管吻合口瘘是食管癌术后最常见的并发症，临床表现为高热、脉快、呼吸困难、胸部剧痛、不能忍受;患侧呼吸音低，叩诊浊音，白细胞升高甚至发生休克。一旦出现上述症状，应立即通知医师并配合处理。包括：①嘱患者立即禁食;②遵医嘱予抗感染治疗及营养支持;③严密观察生命体征，出现休克症状，应积极抗休克治疗;④需再次手术者，应积极配合医师完善术前准备。

食管癌术后并发吻合口瘘的观察和护理(gai1)

食管癌术后并发吻合口瘘的观察和护理吻合口瘘是食管癌切除术后常见的严重并发症之一，也是术后病人死亡的主要原因。

根据国内外文献报道，其发生率为0.93%～30%，死亡率更高达50%。

一、观察病情变化1. 体温变化术后并发吻合口瘘主要表现为体温升高，可达38～40.5℃，持续不退，且使用退热药及更改后仍不能控制体温，常规检查白细胞计数明显升高。

因此，对那些术后体温正常，继而又出现不明原因的高热，应警惕吻合口瘘的发生，及早发现，及时处理预后较好。

因此术后1周内要严密观察患者的体温变化。

2. 呼吸变化呼吸变化对判断术后胸腔内有无炎症有着重要意义。

若发现食管癌术后出现呼吸急促、氧分压下降、突然胸痛加重，在排除手术创伤引起的疼痛外，应高度警惕发生吻合口瘘的可能，及时报告以明确诊断。

3．胸腔引流液的变化胸腔引流液能较早反映病情变化，一旦吻合口瘘发生时，胸腔引流液明显增多，颜色成微黄色或暗红色，且有不同程度的混浊，有时可出现纤维物质和食物残渣。

注意：①若发现引流液中混有胃内容物或胆汁时，应及时协助病人取半卧位，以减少胃内容物由吻合口反流外溢污染胸腔的危险；②若引流的颜色由黑绿色逐渐变淡，继而转为清白，且病人全身中毒症状好转，则预示吻合口即将愈合：若引流量突然减少且体温增高，提示有引流不畅或引流管解脱的可能；③如果逐渐减少或突然由200～300ml/d减为100ml/d左右，病人体温不高，全身情况好转，则提示瘘口已愈合，可以口服美蓝溶液证实。

二、护理措施1．胃肠减压管的护理妥善管理好胃肠减压管对预防吻合口瘘的发生有重要意义。

食管癌术后由于食管与胃的连接部被切除，术后排气时间较晚以及胃肠减压管不畅等均会使消化道内压增加，加之胸腔负压的影响极易导致吻合口处膨胀或裂隙增大，内容物外溢至吻合口组织间隙，造成局部组织感染而继发瘘。

因此术后应妥善固定好胃管并密切观察引流液的量及性质，必要时用无菌生理盐水低压冲洗胃管，确保胃肠减压管通畅，以降低吻合口瘘的发生率。

食管癌术后吻合口瘘的治疗分析

【］ＭｏｓａｕＳｕｒＡ，ｌａｈｉｅ１ｌｃｌｒｂｏｏｙｏ３ｕｔｏｉＮ，ｏｋｉＥｍｄｇｒＮ，ａ．ｅｕａｉｌｇｆｔＭｏ
间通过接合、转化和转导等形式扩散，并有较广的水解底物谱，可水解青霉素、头孢菌素及单环ｐ内酰胺类抗生素，但对头霉素和碳青霉一烯类无影响，同时ＥＢｓＳＬ质粒上可携带有对氨基甙类和喹诺酮类多种耐药基因，所以产ＥＢｓＳＬ细菌对这两类药物也易产生耐药。从表３中可知，产ＥＢｓ菌不仅对第三代头孢菌素耐药，而且而喹诺酮类、ＳＬ细氨基糖甙类也有耐药，在临床中使用抗生素时要跟踪细菌是否发生产ＥＢｓＳＬ的变化，以便及早发现和改用更有效的抗生素。如果体外药敏实验结果显示产ＥＢｓＳＬ细菌对第三代头孢菌素、青霉素类、及氨曲南
中图分类号：Ｒ３．７５１
文献标识码：Ｂ
文章编号：１７－１４（０１１０６ — ２６１８９２１）２ — ０７０根据不同患者吻合口瘘发生的部位、时间，瘘口大小及患者全身营养状况，采用禁食，不同部位的切口引流、换药、抗感染、营养支
ｅｔｎｄｅｓｃｒｘｅｄ・ｐｅｔｕｍ６－ａｔｓ — ｏｄｉｇＥｎｅｏｂａｔｒａｅｅｌｃａｅｐｒｕｃｎｔｒｃｅｉｃａ
ｒｓｏｓｂｅｆｒｄｇｓｉｅｔａｔｏｏｉａｉｎＪ．ｓｎｅｔ０４ｅｐｎｉｌｏｉｅｔｒｃｌｎｚｔ［］ｐＩｆｃ，０，ｖｃｏＨｏ２

食管癌贲门癌切除术后器械吻合口早期隐性瘘的诊治分析附1例典型病例分析

我们将此方案应用于晚期乳腺癌也取得了较好疗效,有效率为55.6%,中位疾病无进展时间(M ttp)11个月。

本方案的毒性主要表现为骨髓抑制,胃肠道反应,神经毒性及心脏毒性,但大多数为Ⅰ度-Ⅱ度,而且是可逆性的。

PTX的神经毒性主要表现为指(趾)端麻木、感觉异常及肌肉酸痛等。

在化疗过程中注意加用保护营养神经的药物。

本组神经毒性的发生率为62%,观察中未见明显肝肾功能损害及过敏反应,脱发较严重。

该方案毒副反应较轻,患者耐受性好,疗效较高,可以显著提高生活质量,是治疗晚期乳腺癌较为安全有效的化疗方案,值得临床上推广使用和进一步研究。

【参考文献】[1]　Ci tr on ML,B erry DA,C irri nci one C.R ando m ized tri al of dos e den s eversus conventi onally schedu l ed and s equential vers u s concu rren t com binat i on chemotherap y as post operative adjuvan t treat ment of node posit i ve p ri m ary b reast cancer:first report of Intergroup Trial C9741/Cancerand Leukem ia Group B Trial9741[J].J Cl i n On2 col,2003,21:1431-1439.[2]　陈蛮贵.紫杉醇联合草酸铂治疗30例晚期胃癌[J].中国癌症杂志,2004,14(2):175-177.[3]　陆永奎,胡晓桦,李永强,等.以紫杉醇为主的联合化疗方案治疗转移性乳腺癌的临床研究[J].现代肿瘤医学,2006,14(3):279-281.[4]　耿熠,张鹏,刘晓凤.以紫杉醇为主的联合化疗方案治疗晚期恶性肿瘤49例观察[J].现代肿瘤医学,2006,14(1):96-97.(编校:谭云)食管癌贲门癌切除术后器械吻合口早期隐性瘘的诊治分析(附1例典型病例分析)吕铁升1,赵中华2,党诚学2An anal ysis of t h e d i agnosi s and therap y of ea rl y and I napp a rent st om a fi st ul a aft er t he rad i cal co rrecti on of ca rci nom a of esop hagus and gastri c ca rd i aLV Tie-sheng1,ZHAO Zhong-hua2,DANG Cheng-xue21X ianyang Hospita l of The Sev ent h D epa rt ment of China’s Ra ilro a d O ffi ce,X ianya ng712000China;2D epa rt m ent of O ncosurgery of the F irst Hospita l ofM edica l College of Xi’a n J iaotong U niv ersity,X i’an710061,Chi na.【Abstra c t】　O b jec ti ve:To ana lyze t he p recaution,diagnosis and therapy of t he early and inappa rent st o m a fistulaafter the radi ca l correc tion of carcino m a of e s ophagus and gastric cardia.M ethod s:T otal of226es ophagea l ca rcino2ma and carc in oma of gastric ca rdia a ter the radica l correction have been re tros pc tively analyzed.Re s u lts:A ll patien tsused stapler to rebuild di ge sti ve canal.Early and i nappa rent st o m a fistul a is caused by many fact ors es p ec iall y t heskill of ana st omosis.C onc lusi on:Early diagn osis and trea t m ent are the key po i nts.【Key word s】sto ma;early and inappa rent fistula;diagnosis and t herapyModern Oncol og y2008,16(11):1930-1931【摘要】　目的:探讨食管癌贲门癌切除术后器械吻合口早期隐性瘘的预防及诊治要点。

食管手术后吻合口瘘原因分析与护理进展

食管手术后吻合口瘘原因分析与护理进展摘要：本文主要介绍了食管手术后吻合口瘘的概念、病因、发生率及影响因素，以及预防和处理措施，护理策略和重点，注意事项和常见问题。

同时，本文还介绍了吻合口瘘护理质量评估的方法和指标，以及护理质量改进的策略和实施措施。

食管手术后吻合口瘘是一种常见的并发症，其发生率和严重程度与多种因素有关。

为了预防和处理吻合口瘘，护理人员应注意相关的护理策略和重点，同时定期进行口腔卫生和营养支持等方面的护理。

评估吻合口瘘护理质量的方法和指标有多种，护理人员可以根据病人的具体情况选择合适的方法进行评估。

对于发现护理质量存在问题的护理人员，应及时采取相应的改进策略和实施措施，提高护理质量和病人的康复率。

关键词：食管手术引言：食管手术是一种常见的外科手术，可用于治疗各种食管疾病。

然而，食管手术后吻合口瘘的发生率较高[1]，给患者带来了诸多不便和风险。

因此，对于食管手术后的护理工作至关重要。

本文将从食管手术后吻合口瘘的概念和病因分析、发生率和影响因素、护理进展、预防和处理措施、护理质量评估和改进等方面进行综述，旨在提供给临床护理人员一定的参考价值。

一、食管手术后吻合口瘘的概念和病因分析：1、食管手术后吻合口瘘的定义和特点食管手术后吻合口瘘是指食管手术后，吻合口未能愈合而形成的一种异常通道。

该并发症的特点是食管的内容物经过吻合口瘘进入胸腔或纵隔，引起不同程度的胸腔、纵隔或腹腔脏器的感染，甚至导致严重的呼吸衰竭、脓胸、败血症等并发症。

2、食管手术后吻合口瘘的常见病因分析食管手术后吻合口瘘的常见病因包括手术操作不当、术后并发症、患者身体状态、手术前后治疗等因素。

（1）手术操作不当是食管手术后吻合口瘘的主要病因之一。

手术中，由于手术器械操作不当、手术区域清洁不彻底等原因，会导致术后吻合口处感染、瘘口形成、组织坏死等情况。

此外，手术创伤引起的组织损伤和缺血缺氧也是导致吻合口瘘的重要因素之一。

（2）术后并发症术后并发症也是食管手术后吻合口瘘的常见病因之一。

食管癌术后发生吻合口瘘影响因素研究

食管癌术后发生吻合口瘘影响因素研究食管癌是一种危害性非常大的恶性肿瘤，其发病率和死亡率一直保持在较高水平。

治疗食管癌的方法一般为手术，但随着吻合技术的改进，手术后吻合口瘘的发生率也有所减少。

然而，手术后依然存在吻合口瘘的风险，这会给患者带来严重的后果，如感染、吸入性肺炎、失血等，甚至可能危及生命。

由于吻合口瘘的发生与多个因素相关，本文将探讨食管癌术后吻合口瘘发生的影响因素。

影响因素手术方式手术方式是影响吻合口瘘发生的一个重要因素。

目前，食管癌手术方式主要分为三种：胸腔镜下食管切除术（Thoracoscopic esophagectomy，TE）、胸腹协同切除术（Ivor-Lewis esophagectomy，ILE）、三孔式食管切除术（three-hole esophagectomy，TH）。

研究发现，ILE手术中吻合口瘘发生率最高，TH次之，而TE手术中吻合口瘘发生率最低。

身体状况术前身体状况是影响吻合口瘘发生的另一个重要因素。

如肺部疾病、心脏疾病等都可能影响手术中全麻操作的安全和手术后吻合口的愈合。

同时，术后患者的营养状况也会影响吻合口的愈合情况。

术中操作术中操作也是影响吻合口瘘发生的一个重要因素。

一些研究表明，术中出血、误吸、手术时间等都会影响吻合口的愈合情况，多数研究表明误吸会严重影响吻合口愈合，而减少手术时间和控制术中出血则有益于愈合。

化疗和放疗术后化疗和放疗对吻合口瘘的影响也值得关注。

研究显示，术后放疗可以善后与吻合口瘘相关的并发症，如肺炎等。

而对于化疗，现有证据认为其对吻合口瘘发生没有明显影响。

，食管癌术后吻合口瘘的发生与多个因素相关，如手术方式、身体状况、术中操作、化疗和放疗等。

术后吻合口瘘的预防与控制需要综合考虑这些因素，制定个体化的治疗方案，以避免术后风险的发生，提高手术成功率和患者的生活质量。

食管癌术后吻合口瘘的临床分析的开题报告

食管癌术后吻合口瘘的临床分析的开题报告一、研究背景和意义食管癌是常见的胃肠道恶性肿瘤，在我国的死亡率排名居第四位。

常规治疗包括手术、放疗和化疗，手术是治疗食管癌的首选方法。

然而，在手术中发生的吻合口瘘（anastomotic leak）是一种严重的并发症，它的发生率高达5-15%。

吻合口瘘会导致持续的口咳、过分流、呕吐、吞咽困难、穿孔和感染等症状。

吻合口瘘的发生率虽然较高，但由于患者数量相对较少，因此掌握大量的病例数据是很困难的。

本研究旨在分析食管癌术后吻合口瘘的临床特征和处理方法，以便为临床医生提供更好的治疗方案和预后评估指导。

二、研究目的和内容目的：（1）了解食管癌术后吻合口瘘的发生率和危险因素；（2）探讨对吻合口瘘的早期诊断标准和处理方法；（3）评估吻合口瘘处理方法的疗效和术后预后。

内容：（1）回顾性分析我院2012年至2021年收治的食管癌手术患者，筛选出术后出现吻合口瘘的患者；（2）收集患者的临床资料和手术记录，分析吻合口瘘的危险因素、术前和术后处理方法等信息；（3）总结吻合口瘘的临床表现、诊断方法和处理方法；（4）分析吻合口瘘处理方法的疗效和术后预后。

三、研究方法1. 研究对象本研究纳入2012年至2021年在某医院进行食管癌手术的患者，在手术中出现吻合口瘘的患者；2. 数据采集通过电子病历系统、手术记录和病理结果等资料收集吻合口瘘患者的相关信息，包括临床表现、手术方法、术后处理方法等内容；3. 数据分析采用SPSS软件对数据进行统计学分析，包括描述性统计、多因素分析、生存分析等。

四、预期结果本研究预期得出食管癌术后吻合口瘘的危险因素、临床表现和处理方法；以及常见的吻合口瘘处理方法的疗效和患者预后。

这些结果将有助于了解吻合口瘘的临床特征和处理方法，提高手术的成功率和患者的存活率。

五、研究意义本研究的意义在于为食管癌患者手术时避免吻合口瘘的发生，提高治疗成功率和患者生存率。

通过本研究的结果，可以更好地指导临床医生的治疗决策和手术技术的操作。

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1例食管癌术后并急性肝功能衰竭、吻合口瘘治疗分析
作者：乔飞
来源：《中国实用医药》2014年第04期
【摘要】通过对1例食管癌术后并发急性肝衰竭、吻合口瘘、急性呼吸衰竭患者的治疗分析，提高胸外科医师对肝脏功能在胸外科手术围手术期的认识，减少术后相关并发症。

【关键词】食管癌；肝衰竭；吻合口瘘
河南省南阳市南阳医专第一附属医院胸外科2012年9月收治1例食管癌患者，术后并发急性肝衰竭、吻合口瘘、急性呼吸衰竭，经治疗1月余，患者病愈出院，现将该患者治疗过程中之得失分析如下。

1 临床资料
患者男， 58岁， 2012年07月就诊于本院，确诊为胸中段食管鳞状细胞癌， TNM分期：T4N1M0，食管肿瘤侵及左侧主支气管膜部，行紫杉醇、顺铂方案化疗一周期及放疗
40Gy后两周返院，复查食管造影及胸部CT示：肿瘤明显缩小，与左侧主支气管关系清。

患者既往20余年前曾有献血史，自诉患丙型肝炎10余年，吸烟约20余年，饮酒30余年，无其他特殊病史。

术前胸部CT检查示肝脏体积减小，提示肝硬化，无腹水。

肝功能检查示：转氨酶无异常，胆红素轻度升高，白蛋白正常；凝血四项示凝血功能正常。

心肺功能良好，患者具备食管癌根治术手术指征，行右胸部三切口食管胃颈部吻合术。

术中探查示食管肿瘤与周围组织界限清，手术顺利。

术后当天夜间患者突然出现血压降低，为80/52 mmHg，测中心静脉压为6 cmH2O，考虑为血容量不足所致，给于晶体液及胶体液持续补液，共约8000 ml，并给予血管活性药物多巴胺等应用，患者血压渐稳定，但需持续给予多巴胺应用。

复查肝功能示转氨酶轻度增高，胆红素增高，白蛋白及前白蛋白明显降低，白球比倒置，胆碱酯酶降低；复查凝血四项示凝血功能减低，腹部彩超检查示：腹腔积液。

请本院肝病科会诊后考虑为急性肝功能衰竭，给予保肝、补充人血白蛋白及对症支持治疗，患者血压渐稳定，不需再应用血管活性药物。

术后第4天，患者突然出现高热，伴颈部疼痛及右侧胸痛，即复查胸部CT示右侧液气胸，考虑为吻合口瘘，即给予颈部切口拆开引流，胸腔闭式引流，引流出大量浑浊液体，患者高热、胸痛症状明显好转。

但患者合并呼吸困难，查血气分析示急性呼吸衰竭，给予呼吸机持续辅助呼吸，并给予胸腔及颈部冲洗引流，持续应用保肝药物，补充人血白蛋白，肠内营养及静脉高营养联合应用加强营养支持治疗，患者病情渐好转。

术后第10天脱离呼吸机，术后第16天复查肝功能基本正常，颈部吻合口处分泌物逐渐减少，双肺复张良好，胸腔及纵膈无明显积液及积气。

术后第27天复查吻合口造影示吻合口已愈合，未见造影剂外溢，嘱患者经口进食，无异常，逐渐拔除胸腔引流管。

术后第32
天，患者痊愈出院。

1月后复查，患者一般状况良好，胸腔无积液，肝脏功能正常，进食少觉困难，考虑为吻合口瘢痕挛缩所致， 3月后给予吻合口扩张，进食良好，无不适。

2 讨论
食管癌术后合并肝功能衰竭临床较少见[1]。

胸外科医师临床中可能更关注患者的心脏功能、肺功能，对肝功能的关注更多的是转氨酶、胆红素、白蛋白等关键指标有无明显异常，而对肝脏功能的储备并不很重视[2]。

此例患者患肝炎10余年，饮酒30余年，术前检查示肝功能无明显异常，但患者的储备功能较差，临床治疗过程中忽视了这一点。

再者患者术前行放疗及化疗，对患者的肝脏功能储备也是一种损伤，若患者储备较差，麻醉及手术后患者出现急性肝脏功能衰竭的风险大大增加[3]。

患者术后合并急性肝衰竭，肝脏合成功能降低，自身愈合能力及机体抵抗力明显减低，患者出现吻合口瘘及呼吸衰竭等风险明显提高，此例患者术后即合并吻合口瘘及急性呼吸衰竭。

若术前充分评估该患者肝脏功能储备情况，术前纠正及改善患者肝脏功能储备情况，术后出现急性肝衰竭及由此引起的一系列相关并发症的风险将大大降低[4]。

因胸外科手术创伤大，操作时间长，特别是食管手术，术后患者需长时间禁食，术前除了心肺功能，肝脏功能尤其是储备功能，亦需要胸外科医师去关注，以期降低手术风险及减少相关并发症。

参考文献
[1] 张志庸.协和胸外科学.第2版.北京：科学出版社， 2010： 943-948.
[2] 王士杰，王其彰.食管癌与贲门癌.人民卫生出版社，2008：205-205.
[3] BonlangerBR， Milzman DP， Rosati C， et al. Acomparisonofrightandleft
blunt traumatic diaphragm rupture. J Trauma， 2002， 52：146-148.
[4] Athanassiadi K， Kalavrouziotis G， Athanassion M，et al. Bluntdiaphrag-
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