脊柱外科瘫痪病人运动功能评定流程图(1)(1)

偏瘫患者运动功能评定

Brunnstrom六阶段评定
Ⅰ. 无任何运动 Ⅱ. 仅出现协同运动模式 Ⅲ. 可随意发起协同运动 Ⅳ. 出现脱离协同运动的活动 Ⅴ. 出现相对独立的协同运动活动 Ⅵ. 运动协调接近正常
有的患者可能停留在某一阶段上不再进展
Brunnstrom六阶段
Brunnstrom运动评价表
1级 2级
协调运动大致正常
1.立位髋能外展超过骨盆上提的范围
2 .坐位，伸膝可内外旋下肢，并伴有足内外翻
简化Fugl-Meyer评定
瑞典学者Fugl-Meyer主要根据 Brunnstrom的观点，设计了定量化的 Fugl-Meyer评价法并于1975年发表，该量表是一种累加积分量表，专门用于脑卒中偏瘫的评测。
的
腕关节－掌屈、尺偏。
CVA
拇指－内收、屈曲。
病
手指－屈曲。
人
下肢－伸直痉挛为主。
骨盆：上抬并向后方
旋转
髋关节－伸展，内收,
内旋。
膝关节－伸展。
踝关节－内翻，跖屈。
足趾－屈曲、内收。
偏瘫运动功能评定
Brunnstrom偏瘫六阶段简化Fugl-Meyer评定日常生活活动能力评定：Barthel指数肌力评定肌张力与痉挛评定关节活动度（ROM）平衡与协调评定其他评定
现一些脱离共同运带动松开；手指能踝能背屈
动模式的运动；1. 半随意的、小范围 2.坐位，足可向后
手能置于腰后。2. 的伸展
滑动，使屈膝大于
上肢前屈90°（肘
９０°
伸展）。 3. 屈肘
90°，前臂能旋前、
旋后
5级 6级
痉挛减弱，基本脱 1. 用手掌抓握，从共同运动到分离

Brunnstrom偏瘫运动功能评定医学PPT课件

.
手
Ⅰ期：无随意运动
I-3常用的指导语为：“请将手握起来”
Ⅱ期：稍出现手指的联合屈曲 Ⅲ期：手指能充分联合屈曲，但不能联合伸展 Ⅳ期：1.全部手指稍能伸，总的伸展达不到全关节活动范围 2.拇指能侧方捏握 Ⅴ期：1.总的伸展可达全范围，能抓圆柱状物体、球形物、完成第3指对指 2.指伸展位外展 3.手指抓握 Ⅵ期：指屈曲位外展，能投球、系纽扣，稍欠灵巧，大体正常
14
.
上肢分离运动阶段
肩关节外展肘关节伸展
15
.
上肢分离运动阶段
肘关节伸展肩关节前屈1节前屈肘关节伸展前臂能旋前和旋后
17
.
上肢 Ⅵ期：正常动作或稍欠灵巧，快速动作不灵活完全打破协同运动模式，各关节能独立活动，并有较好的动作协调性。
18
7
.
上肢屈曲共同运动
如同手抓同侧腋窝前的动作
8
.
上肢伸展共同运动
如同坐位时手伸向两膝之间的动作
9
.
上肢Brunnstrom分级
Ⅳ期出现打破共同运动的主动性动作，痉挛减弱（肌张力↓）此时观察病人能否做到三个动作（能完成一个即可）： 1.手可后伸到背后手背触及腰部
肩关节后伸，肘关节屈曲，表示已打破屈肌运动模式
脚打节拍）
Ⅵ期：1立位，髋能外展并能超过骨盆上提范围 2立位，小腿能内旋、外旋，伴有足内翻及外翻
20
.
病历男，38岁，左侧肢体瘫痪2天。查体：神清，语言清楚，双侧瞳孔等大，光反应、角膜反应存在，两眼右侧凝视，左侧鼻唇沟浅，伸舌不配合，左侧上下肢肌力1级，肌张力低下，左侧腱反射消失，左巴氏征（+），左侧上下肢针刺无反应，手指只能轻微地屈曲，右侧正常。

偏瘫运动功能及肌张力评定表

患侧上肢功能障碍的分级
第一级患侧上肢完全没有活动；第二级患侧肩和手开始有少许活动；第三级患侧上肢大约可以提到腹部；第四级患侧上肢可以提到胸前，手能进行基本的抓放活动；第五级患侧上肢可以高举过头，手指可进行较细微的抓放活动；第六级肩膀、手肘及手腕均能独立并协调的活动，但手指活动仍欠灵活；第七级上肢各肌肉都能活动自如，但做复杂或粗重的工作时仍有不足；
物理治疗技术
PT
Brunstrom偏瘫下肢功能评价表
阶段
Ⅰ Ⅱ Ⅲ 无随意运动（软瘫期）联带运动初级阶段（痉挛期） ⑴屈肌共同运动 ⑵伸肌共同运动可随意引起共同运动或其要素 ⑴屈肌共同运动：髋关节——前屈、外展、外旋；膝关节——屈曲踝关节——背屈、内翻 ⑴ ⑵伸肌共同运动:髋关节——后伸、内收、内旋；膝关节——伸展；踝关节——跖屈、内翻脱离了基本共同运动的运动(痉挛状态稍减轻) 取坐位：膝关节屈90°以上向后滑动取坐位：踝关节背屈取坐位：膝关节屈曲、伸展（微动）取立位：膝关节屈曲、伸展（微动）
ห้องสมุดไป่ตู้
评价标准
Ⅳ
Ⅴ
从基本共同运动到独立运动（痉挛状态减轻）取立位：伸髋、屈膝取立位：踝关节背屈
协调运动大致正常
Ⅵ
修订Ashworth痉挛评定量表
分级
0级
1级 1+级 2级 3级 4级
评定标准
无肌张力增加
肌张力轻度增加，受累部分被动屈伸时ROM之末出现突然的卡主，然后释放或出现最小的阻力肌张力轻度增加，被动屈伸时在ROM后50%范围内突然出现卡住当继 ﹢ 续把ROM检查到底时始终有小的阻力肌张力较明显增加，通过ROM的大部分时，阻力较明显的增加，但受累部分仍能较容易的移动肌张力严重增高，进行PROM检查有困难僵直，受累部分不能屈伸

偏瘫肢体功能评定

V（分离运动初期）
出现相对独立于协同运动的活动： 1. 肘伸直的肩可外展 902. 在肘伸直，肩前屈 30-90 的情况下，前臂可旋前旋后 3. 肘伸直、前臂中立位，臂可上举过头
可作球状和圆柱状抓握，手指可集团伸展，但不能单独伸展
健腿站，患腿可先屈膝后伸髋；在伸直膝的情况下，可背屈踝，可将踵放在向前迈一小步的位置上
禁忌症意识和认知障碍、严重情感障碍、生命体征不稳定等。
设备与用具矮训练台或床、床边桌、椅子、棉球、铅笔、小卡片纸板、小瓶、叩诊锤、网球、蒙眼带、秒表。
操作方法与步骤
（ 1）、 Brunnstrom 评定量表：能简单并客观地反映中枢性瘫痪的本质恢复过程，成为评定偏瘫患者运动功能的基本依据，也是偏瘫临床治疗的基础。初期的“休克” 状态；联合反应 , 共同运动在 II 级出现常持续存在而不完全消失， III 级时完成，以后逐渐减弱； IV 级时开始向部分关节的分离运动过渡； V 级时基本完成各关节的分离运动； VI 级则分离运动的协调性大致正常 , 速度也逐步正常化，大致恢复到或接近原来正常的水平。具体评定内容和标准如下（表 1）
肘不超出 20°
分
乳头一脐
充
分
脐以下
完全伸展
不可能
可不能充
分充分
0 一脐脐一乳头
乳头以上与耳同高
不可能可不达到体侧能充
分过体侧但不充分
充距脊柱 5㎝以内分
不可能可不 5-25 ° 能充
分 30-55 ° 充 60-90 ° 分不肘不靠体侧充靠体侧但前臂旋前分前臂可保持中立位充可旋前 5-45 ° 分旋前 50-85 ° 旋前 90° 不可能不 5-25 ° 充 30-55 ° 分充 60-85 ° 分 90°

偏瘫运动功能评定表

天津蓟县海琦医院中医康复科偏瘫运动功能评定表评定内容与标准一、基本情况姓名：性别：年龄：住址：联系方式: 临床诊断：主要功能障碍：二、运动功能评定1.肌力评定2.痉挛评定（改良Ashworth法）改良Ashworth评定法：是评定痉挛最常用的方法，该法简便易行，不需任何仪器。

评定时检查者徒手牵拉痉挛肌进行全关节活动范围的被动运动，通过感觉到的阻力及其变化情况，把痉挛分成0-4共5个级别。

改良Ashworth痉挛评定量表3.感觉功能评定（1）浅感觉①轻触觉：让患者闭目，检查者容棉花或者软毛笔对其体表的不同部位依次接触，询问患者有无感觉，并且在两侧对称的部位进行比较。

刺激的动作要轻，刺激不应过频。

检查四肢时刺激的方向应与长轴平行，检查胸腹部的方向应与肋骨平行。

检查顺序为面部、颈部、上肢、躯干、下肢。

②痛觉：让患者闭目，检查者用大头针或者尖锐的物品（叩诊锤的针尖）轻轻刺激皮肤，询问患者有无疼痛感觉。

先检查面部、上肢、下肢，然后进行上下和左右的比较，确定刺激的强弱。

对痛觉减退的患者要从有障碍的部位向正常的部位检查，而对痛觉过敏的患者要从正常部位向有障碍的部位检查，这样容易确定异常感觉范围的大小。

③温度觉：包括冷觉和温觉，冷觉用装有5-10℃的冷水试管，温觉用40-45℃的温水试管。

在闭目的情况下交替接触患者的皮肤，嘱患者说出冷或热的感觉，选用的试管直径要小。

管底面积与皮肤接触面不要过大，接触时间以2-3秒为宜，检查时两侧部位要对称。

（2）深感觉①位置觉：患者闭目，检查者将患者手指、脚趾或一侧的肢体被动摆在一个位置上，让患者说出肢体所处的位置，或用一侧肢体模仿出相同的角度。

②运动觉：患者闭目，检查者以手指夹住患者手指或足趾两侧，上下移动5度左右，让患者辨别是否有运动及移动方向，如不明确可加大幅度或测试较大关节，让患者说出肢体运动的方向，患者做4-5次位置的变化，记录准确回答次数，将检查的次数做分母，准确地模仿出关节位置的次数作为分子记录（如4/5）。

Brunnstrom运动功能评定

பைடு நூலகம்
下肢无任何运动仅有极少的随意运动在坐和站立位上，有髋、膝、踝的协同性屈曲在坐位上，可屈膝 90°以上，足可向后滑动。在足根不离地的情况下踝能背屈
健腿站，病腿可先屈膝，后伸髋；伸膝下，踝可背屈
在站立位可使髋外展到抬起该侧骨盆所能达到的范围；坐位下伸直膝可内外旋下肢，合并足内外翻
上肢无任何运动仅出现协同运动模式可随意发起协同运动
手无任何运动仅有极细微的屈曲
可有勾状抓握，但不能伸指
出现脱离协同运动能侧捏及松开拇的活动：肩 0°，肘指，手指有半随意屈 90°的条件下，的小范围伸展前臂可旋前、旋后；肘伸直的情况下，肩可前屈 90°；手臂可触及腰骶部出现相对独立于协可作球状和圆柱状同运动的活动：肘抓握，手指同时伸伸直时肩可外展展，但不能单独伸 90°；肘伸直，肩前展屈 30~90°时，前臂可旋前旋后；肘伸直，前臂中立位，上肢可举过头运动协调近于正所有抓握均能完常，手指指鼻无明成，但速度和准确显辨距不良，但速性比健侧差度比健侧慢(≤5s)
高平神农康复医院
Brunnstrom 偏瘫运动功能恢复 6 级分期评定表
姓名:
性别:
年龄:
住院号:
诊断:
分期 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级
Ⅴ级
Ⅵ级
运动特点无随意运动引出联合反应、共同运动随意出现的共同运动
共同运动模式打破，开始出现分离运动
肌张力逐渐恢复，有分离精细运动
运动接近正常水平
评定内容
评定日期
评定人员
上肢
手
下肢
年月日
年月日
年月日

偏瘫运动功能评定 ppt课件

肌张力临床分级
等级肌张力
0 软瘫 1 低张力 2 正常 3 轻、中度增高 4 重度增高
标准被动活动肢体无反应被动活动肢体反应减弱被动活动肢体反应正常被动活动肢体有阻力反应被动活动肢体有持续性阻力反应
O`Sullivan SB, Schmitz JT. Physical Rehabilitation: Assessment and Rehabilitation (3rd ed). F.A.Davis, 1994,97-110.
肌张力与痉挛评定
偏瘫痉挛评定
❖ 痉挛（spasticity)：
痉挛是指肌肉或肌群断续的不随意收缩，肌张力明显增高即称痉挛，是在被动活动时产生过大的抵抗感偏瘫患者的痉挛常以固定的模式出现，如屈肌痉挛模式、伸肌痉挛模式
❖ 有关痉挛程度的评定
Ashworth量表（ASS）改良Ashworth量表（MAS）综合痉挛量表（Composite Spasticity Scale，CSS）
肌张力分类
❖ 低张力 (hypotonia)
肌肉张力降低，低于正常休息状态下的肌肉张力
❖ 正常张力 (normal tone)
被动活动肢体时，没有阻力突然增高或降低的感觉
❖ 高张力(hypertonia)
肌肉张力增加，高于正常休息状态下的肌肉张力
❖ 张力障碍(dystonia)
肌肉张力紊乱，或高或低，无规律地交替出现
可以活动 3 肌张力中度增加，被动活动患侧肢体在整个ROM内均有阻力，活动比
较困难
4 肌张力高度增加，患侧肢体僵硬，阻力很大，被动活动十分困难
综合痉挛量表（Composite Spasticity Scale，CSS）
腱反射

康复科脊髓评定-幻灯片(1)

2）不完全性脊髓损伤：脊髓损伤后，损伤平面以下的最低位骶段（S3-5）仍有运动或（和）感觉功能存留。不完全性脊髓损伤提示，脊髓损伤平面未发生完全性的横贯性损害。在临床上，不完全性脊髓损伤有不同程度的恢复的可能。
（3）ASIA残损指数
A：完全损伤，骶段S4、5无任何运动、感觉功能保留。 B：不完全损伤：脊髓功能损伤平面以下至骶段S4、5无
2）运动水平
运动水平脊髓损伤后，保持运动功能（肌力 3级或以上）的最低脊髓神经节段，即肌节。 ASIA标准确定人体左右各有10组关键肌。
运动检查
运动检查必查项目：检查身体两侧各自10对肌节中的关键肌。检查顺序为从上向下。
C5-屈肘肌（肱二头肌，肱肌） C6-伸腕肌（桡侧伸腕长肌和短肌） C7-伸肘肌（肱三头肌） C8-中指屈指肌（固有指屈肌） T1-小指外展肌（小指外展肌） L2-屈髋肌（髂腰肌） L3-伸膝肌（股四头肌） L4-踝背伸肌（胫前肌） L5-长伸趾肌（拇长伸肌） S1-踝跖屈肌（腓肠肌、比目鱼肌）
Barthel 指数记分法
日常活动项目
独立
进食
10
洗澡
5
修饰（洗脸，刷牙、刮脸、梳头）
5
穿衣（包括系鞋带等）
10
控制大便
10
控制小便
10
用厕（包括拭净，整理衣裤，冲水） 10
床椅转移
15
平地行走45m
15
上下楼梯
10
部分独立，需部分帮助 5 0
0
5 5偶尔失控 5偶尔失控
5 10 10 5
需极大帮助 0
运动功能而有感觉的残留。 C：不完全损伤，脊髓损伤平面以下，有运动功能保留，
但一半以下关键肌在的肌力在3级以下。 D：不完全损伤，脊髓损伤平面以下，有运动功能保留，

偏瘫各阶段的运动疗法PPT课件

骨盆和肩胛带的旋转训练（是改善步行
协调性的重要训练）肩胛带旋转可促使上肢摆动，改善肩胛带下坠；骨盆的旋转：抑制下肢痉挛和连带运动，使步态向正常化发展
8
2019/11/24
.
9
2
1、良肢位摆放
3
二、痉挛阶段
• 痉挛阶段是影响患者随意运动的主要因素。一般是发病一周以后，患者从迟缓阶段过渡到痉挛阶段。如果在此阶段，患者仍然没有进行康复训练，那么痉挛不断加重，最后将出现不可逆的功能障碍，而成为终身残疾。
4
PT治疗
• 此阶段特点 • 腱反射亢进，患者肌张力增高，出现联合
患侧负重时健侧可自由活动可通过平衡仪训练3骨盆和肩胛带的旋转训练是改善步行协调性的重要训练肩胛带旋转可促使上肢摆动改善肩胛带下坠
偏瘫分为三个阶段
一、迟缓阶段，一般是从发病开始到一周左右；本阶段是急性脑损伤的移动过程，是椎体束处于休克状态的临床表现，此阶段的特点是患者肢体失去控制能力，随意运动消失；肌张力低
反应。出现联合反应。治疗中主要是为预防和减轻痉挛设计治疗方案，促使患者尽快恢复功能，使患者早日康复
5
PT治疗
• 1、患侧下肢负重（站立床）目的是，降低患肢肌肉张力，增加肌力。
• 2、站起和坐下训练，促使正常运动出现 • 3、步行训练：支撑期训练----患者立位，重
心向患侧转移，练习前后迈步，患者负重。 • 摆动期训练----患者立位，健侧下肢负重，
下；腱反射减弱或消失。
1
PT治疗
• 1、良肢位摆放 • 2、被动摆放 • 3、PT室训练：1、健侧翻身及返回动作的训练（躯干旋转，为坐起
位做准备） • 2、卧位起坐训练 • 3、患侧下肢屈伸控制训练（髋关节伸展下膝关节屈伸训练）防止划

偏瘫运动功能评定

4 3 2 1 0 4 3 2 1 0 4 3 2 1 0
4 3 2 1 0 4 3 2 1 0 4 3 2 1 0 4 3 2 1 0 4 3 2 1 0 4 3 2 1 0 4 3 2 1 0 4 3 2 1 0 4 3 2 1 0 4 3 2 1 0 4 3 2 1 0 4 3 2 1 0 4 3 2 1 0 /56
• 按得分分为0～20、21～40、41～56三组，其代表的平衡能力则分别相应于坐轮椅、辅助步行和独立行走三种活动状态 • 总分少于40分，预示有跌倒的危险性
中山大学附属第三医院康复医学科
Berg 平衡量表记录表
姓名：诊断：
评价项目 1 .由坐到站 2. 独立站立 3. 独立坐 4. 由站到坐 5. 床—椅转移 6. 闭眼站立 7. 双足并拢站立 8. 站立位上肢前伸 9. 站立位从地上拾物 10. 转身向后看 11. 转身一周 12. 双足交替踏台阶 13. 双足前后站 14. 单腿站立总分 4 年 3 2 月日 1 0 年月日年月日
性别：
年龄：
（岁/月）
住院号：
4 3 2 1 0 4 3 2 1 0 4 3 2 1 0 4 3 2 1 0 4 3 2 1 0 4 3 2 1 0 4 3 2 1 0 4 3 2 1 0 4 3 2 1 0 4 3 2 1 0 4 3 2 1 0 4 3 2 1 0 4 3 2 1 0 4 3 2 1 0 /56
综合痉挛量表（Composite Spasticity Scale，CSS）
腱反射
0分：无反射 1分：反射减弱 2分：反射正常 3分：反射活跃 4分：反射亢进
肌张力
0分：无阻力 2分：阻力降低 4分：正常阻力 6分：阻力轻到中度增加 8分：阻力重度增加结果判断

脊柱四肢评估ppt课件

1、匙状甲（反甲）特点：指（趾）甲中央凹陷，边缘翘起，指甲变
薄，表面粗糙且有条纹常见病因：缺铁性贫血、高原疾病等
.
18
2、杵状指（趾）特点：手指或足趾末端指节增宽、增厚，指甲从根部到末端拱形隆起呈杵状膨大常见病因：慢性肺脓肿、支气管扩张、支气管肺癌、发绀型先天性心脏病、肝硬化等
.
19
3、膝内、外翻： ①膝内翻（“O”型腿）：双踝并拢时，双膝分离，小腿向内偏斜。
骶椎生理性后凸
.
4
2.病理性变形
颈椎变形脊柱后凸脊柱前凸
脊柱侧凸
颈侧偏（先天性斜颈）
佝偻病、胸椎结核、强直性脊柱炎、脊柱退行性病变等
腰椎；腹部明显向前突起，臀部明显向后突出。晚期妊娠、大量腹腔积液、腹腔巨大肿瘤等
姿势性、器质性侧凸
.
5
.
7
• 胸椎结核所致脊柱后凸畸形
强直性脊柱炎
.
8
.
21
关节
关节(articulation)是骨骼的间接连接。关节的组成关节面
关节软骨关节囊关节腔—少量滑液，利于两骨骼间的活动及各种不同范围的运动功能。
关节有病变时：关节红、肿、热、痛，明显肿大变形、功能障碍，触之有波动感，提示关节腔积液。
.
22
几种关节形态异常
1、梭形关节特点：近端指间关节呈梭形畸形，伴活动受限，严重者手指和腕部向尺侧偏移，且多为双侧对称性改变常见病因：类风湿性关节炎
脊柱、四肢评估
脊柱评估四肢与关节评估
.
1
脊柱评估
（一）脊柱弯曲度（二）脊柱活动度（三）脊柱压痛与叩击痛
.
3
（一）脊柱弯曲度

偏瘫病人的评定PPT课件

肢体呈僵直状态，被动活动不能
肌力1
级别标准
0级肌肉无可感知的收缩
1级肌肉有可感知的收缩，但不产生关节运动
2级
免重力的情况下完成全范围活动，但不能抵抗重力
3级
抗重力情况下完成全范围活动，但不能抵抗阻力
4级能抵抗中等阻力，并完成全范围活动
5级完全抵抗阻力并完成全范围活动
肌力2
❖ 3级是肌力评定的分水岭，是进行初筛的关键 ❖ 以上分级主要是针对四肢肌肉，区别于躯干
尺偏/桡偏 30°/20°
髋关屈曲/伸 120°（90°）
节展
/15°
外展 / 内收 45°/30°
关节活动度3
❖ 测量方法：角度测量法（轴心、固定臂、移动臂）
❖ 测量工具：关节活动度测量器（180/360） ❖ 记录方法：（AROM）/（PROM）
关节活动度4
❖ 测量原则
选择恰当体位移动臂、固定臂及轴心按要求对准关节外侧测量不能影响被检查者的活动先健侧，后患侧，双侧对比主、被动对比避免代偿对影响因素进行记录
❖ Brunnstrom分级分手、上肢与下肢三部分。
Brunnstrom分级2
❖ 上、下肢 ❖ I级随意运动消失，腱反射减弱或消失，肌张力
低下 ❖ II级腱反射亢进；肌张力升高；联合反应出现 ❖ III级共同运动 ❖ IV级部分分离运动 ❖ V级分离运动 ❖ VI级正常运动
Brunnstrom分级3
感觉5
关键点同侧腹股沟韧带中点同侧T12与L2的中点（大腿前部1/4处）同侧大腿前部中点同侧股骨内髁同侧内踝同侧第3跖趾关节背侧同侧足跟外侧同侧腘窝中点同侧坐骨结节肛周
平衡评定1

偏瘫运动功能评定-文档资料

可进行单个指活动过骨盆上提的范围
但比健侧稍差
2 .坐位，伸膝可内
外旋下肢，并伴有
足内外翻
二、上田敏评定法
上田敏以Brunnstrom评价法为基础设计了十二级评价法。
BrunnstromⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、VI级分别相当于上田敏十二级评价法的0、（1、2）、（3、4、5、6）、（7、8）、（9、10、11）、12级。
屈肌共同运动
向上和向后屈曲，外展，外旋屈曲旋后掌屈，尺屈屈曲
伸肌共同运动
前方突出伸直，内收，内旋伸直旋前背屈，桡屈伸直
下肢骨盆带肌髋关节膝关节踝关节足趾
上提屈曲，外展，外旋屈曲背屈，内翻伸直（背屈）
伸直，内收，内旋伸直跖屈，内翻屈曲（跖屈）
共同运动包括了随意性和不随意性两个方面。
联合反应
对称性联合反应：左右侧表现为相同运动模式
相反性联合反应：左右侧表现不同运动模式
①对侧性联合反应： A上肢（对称性）：
健肢的屈曲患肢的屈曲，健肢的伸直患肢的伸直。
B下肢：
内收外展、内旋外旋对称性
健肢的内收、患肢的内收（和内旋）健肢的外展患肢的外展（和外旋）
屈伸相反性，
中枢性瘫痪的表现：
阳性体征：联合反应、共同运动、痉挛、异常姿势反射
阴性体征：翻正反射、平衡反应消失，正常运动模式丧失
康复治疗目标：消除阳性体征，诱发阴性体征
三、联合反应和运动
（一）联合反应联合反应（associated reaction）是指当身
体某一部位进行抗阻力运动或主动用力时，诱发患侧肌群不自主的肌张力增高或出现运动反应。对称性和不对称性联合反应联合反应的影响

偏瘫运动功能评定19页PPT

文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。
偏瘫运动功能评定
6
、
露
凝
无
游
氛
，
天
高
风
景
澈
。
7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。
8
、
吁
嗟
身
后
名
，
于
我
若
浮
烟
。
9、陶渊明（约 365年 —427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散
1
0
、
倚
南
窗
以
寄
傲
，
审
容
膝
之
易
安
。
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
பைடு நூலகம்

运动功能评定PPT课件

10=能控制
0=需帮助
5=独立洗脸、梳头、刷牙、剃须
0=依赖别人
5=需部分帮助
10=自理
0=依赖别人 10=全面自理
5=需部分帮助（夹饭、盛饭、切面包）
0=完全依赖别人，不能坐 10=需少量帮助（1人）或指导
5=需大量帮助（2人），能坐 15=自理
0=不能动
5=在轮椅上独立行动
10=需1人帮助（体力或语言指导）15=独立步行（可用辅助器）
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七、平衡的评定
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八、ADL评定
• Barthel Index • FIM
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1. 大便 2. 小便
3. 修饰 4. 用厕 5. 吃饭
6. 转移床←→椅
7. 活动（步行）
评分标准
0=失禁或昏迷 5=偶尔失禁（每周<1次） 10=能控制
0=失禁或昏迷或需由他人导尿 5=偶尔失禁（每24小时<1次，每周>1次）
的体位 3. 测试时应做左右两侧对比 4. 近端肢体应固定于适当位置，避免代偿 5. 中枢神经系统疾病所致的痉挛性瘫痪不宜做MMT检
查 6. 肌力检查时应注意患者的禁忌症
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三、肌力评定
（二）器械检查 1. 握力计 2. 捏力计 3. 拉力计 4. 等速测力仪
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四、关节活动度评定（ROM）
能 C. 转移
8、排尿管理 9、床椅转移
评
10、卫生间 11、浴池/浴室
定 D. 行走
12、步行/轮椅 13、上下楼梯
认 E. 交流
知
功能
F. 社会认知
评
定
14、视听理解 15、语言表达