老年性高血压的最新指南与治疗
最新指南科学管理好老年高血压
健康随笔共识·指南高血压是老年人群的常见疾病。
老年高血压的发病机制以及临床表现有特殊之处，其诊断、评估和治疗也与一般人群显著不同，应该重视其群体特征并给予个体化的治疗措施。
继《老年高血压诊治中国专家共识（2017版）》之后，我国第一部专门针对老年人高血压防治的指南——《中国老年高血压管理指南2019》已经发布。
它针对老年人的血压测量、降压目标、特定人群的治疗、血压管理等问题做了详细阐述。
以下简要介绍该《指南》的要点。
1.老年高血压的定义年龄≥65岁，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压（SBP ）≥140毫米汞柱和（或）舒张压（DBP ）≥90毫米汞柱，可诊断为老年高血压。
曾明确诊断高血压且正在接受降压药物治疗的老年人，虽然血压＜140/90毫米汞柱，也应诊断为老年高血压。
2.老年高血压的特点①随年龄增长，大动脉弹性下降，动脉僵硬度增加，老年高血压患者常见收缩压升高和脉压增大。
②由于血压调节能力下降，老年人的血压水平容易受各种因素，如体位、进餐、情绪、季节或温度等影响，称为异常血压波动。
最常见为体位性低血压、餐后低血压和血压昼夜节律异常等。
③高龄老年高血压患者常伴有多种危险因素和相关疾病，如合并糖尿病、高脂血症、冠心病、肾功能不全和脑血管病等。
由于老年人可能具有血压波动大、夜间高血压、清晨高血压和体位性低血压等特点，应鼓励老年高血压患者开展家庭自测血压和动态血压监测，定期（如每年）进行双上肢及四肢血压和不同体位（立、卧位）血压测量。
特别注意临睡前、清晨时间段和服药前的血压监测。
家庭自测血压的方法如下：①使用经过国际标准方案认证合格的上臂式家用自动电子血压计，不推荐腕式血压计和手指血压计，不推荐使用水银柱血压计进行家庭血压监测。
电子血压计使用期间应定期校准，每年至少1次。
②家庭血压值一般低于诊室血压值，高血压的诊断标准为≥135/85毫米汞柱（对应于诊室血压的140/90毫米汞柱）。
2023年中国老年高血压管理指南
2023年中国老年高血压管理指南一、引言随着我国人口老龄化加剧，老年高血压的患病率逐年上升。
高血压是心脑血管疾病的主要危险因素，对老年人的健康和生活质量造成严重影响。
为了提高老年高血压的诊疗水平，制定合理的治疗策略，降低心脑血管事件的发生率，本文根据2023年中国老年高血压管理指南，对老年高血压的诊断、治疗、随访等方面进行阐述。
二、老年高血压的诊断与评估1.血压测量方法血压测量是诊断高血压的关键步骤。
常规血压测量方法包括诊所血压、家庭血压和动态血压监测。
在诊断高血压时，应采用标准化的血压测量方法，确保测量结果的准确性。
2.高血压的诊断标准根据2023年中国老年高血压管理指南，老年高血压的诊断标准为：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
对于老年人，血压测量次数和时间要求更为严格，以确保诊断的准确性。
3.老年高血压的特点老年高血压患者往往存在血压波动大、诊室血压与家庭血压差异、脉压差较大等特点。
此外，老年高血压常伴有心、脑、肾等靶器官损害，需综合评估患者病情。
三、老年高血压的治疗策略1.生活方式干预生活方式干预是老年高血压治疗的基础，包括以下三个方面：a.饮食建议：推荐低盐、低脂、高纤维的饮食结构，增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入。
限制钠盐摄入，减少味精、酱油等高盐食品。
b.体育锻炼：鼓励老年人进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少进行150分钟中等强度体育锻炼。
c.体重管理：超重和肥胖的老年人应适当减轻体重，以降低血压水平。
2.药物治疗对于生活方式干预后血压仍不达标的老年人，需采用药物治疗。
药物治疗包括以下三个方面：a.降压药物种类及选用：根据患者具体情况，选择合适的降压药物，如ACEI、CCB、利尿剂等。
b.联合用药：对于单一药物难以控制血压的老年人，可采用两种或多种降压药物联合治疗。
c.药物剂量调整：根据患者血压水平和药物不良反应，适时调整药物剂量。
3.特殊情况下的治疗措施针对高血压急症、高血压并发症等特殊情况，需采取相应的治疗措施。
最新中国高血压防治指南
最新中国高血压防治指南中国高血压防治指南是中国医学会高血压学分会制定的一项规范性文献，用于指导临床医生和患者在高血压的预防和治疗方面的决策。
最新的中国高血压防治指南于2024年发布。
本文将对该指南的主要内容进行介绍。
一、指南的目的和方法该指南的目的是提供高血压的防治策略，促进高血压的早期发现和有效管理，以降低高血压相关并发症的发生和死亡率。
为了制定本指南，专家委员会采用了最新的研究证据，并结合中国国情和临床实践进行分析和整合。
指南的内容涵盖了高血压的定义、流行病学、筛查、评估、治疗和随访等方面。
二、高血压的定义和分级指南对高血压的定义进行了修订，将高血压的诊断标准从140/90 mmHg降低到130/80 mmHg。
同时，根据血压水平的高低和相关危险因素，将高血压划分为三个等级：正常高值、一级高血压和二级高血压。
三、高血压的评估和风险评估指南强调了高血压的评估和风险评估的重要性。
在评估时，应注意测量血压的准确性、检查相关脏器的损害、评估危险因素的存在程度和病情的严重程度等。
风险评估包括评估患者的心血管病发病风险和器官损害风险，并根据风险等级进行治疗决策。
指南提供了风险评估的具体方法和流程。
四、高血压的治疗原则和策略指南指出，高血压的治疗原则是个体化治疗和综合管理。
治疗策略包括非药物治疗和药物治疗两个方面。
非药物治疗包括体重管理、饮食控制、限制钠摄入、增加钾摄入、适量运动、戒烟限酒等。
药物治疗的首选药物是钙通道阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂。
五、高血压的随访和管理指南强调了高血压的长期管理的重要性。
随访的目标是评估疗效、监测不良反应和合并症、调整治疗方案，并提供教育和支持。
随访频率应根据患者的风险等级确定，一般情况下为1-3个月一次。
指南还强调了多学科团队合作的重要性，在管理复杂高血压患者时可以考虑转诊至高血压专科。
六、脑卒中、冠心病等并发症的防治指南对高血压相关的脑卒中、冠心病等并发症的防治也进行了详细的介绍。
最新老年高血压的诊断与治疗中国专家共识
七 、 老年高血压患者心血管病危险因素的综合 管理
• 老年人高血压患者常与其他疾病或心血管疾病的危险因 素（如血脂异常、糖尿病等）并存。多种危险因素并存 时，其对心血管系统的危害将显著增加。因此，在积极 降压治疗的同时，还应加强对危险因素的综合管理。老 年高血压患者的血脂、血糖管理以及抗血小板治疗原则 与一般成年人群相似，其具体治疗方法参见我国现行的 相关指南。
老年高血压的诊断与治疗中国专 家共识
• 一. 前言 • 二. 老年高血压的定义 • 三. 老年高血压的流行病学与防治现状 • 四. 老年高血压的临床特点 • 五. 老年高血压的治疗 • 六. 高龄老年高血压患者降压治疗 • 七. 老年高血压患者心血管病危险因素的综合管理 • 八. 小结
五 、 老年高血压的治疗
• 注意事项：
• 老年人（特别是高龄老年人）过于严格的控制饮 食及限制食盐摄入可能导致营养障碍及电解质紊 乱（如低钠血症），应根据患者具体情况选择个 体化的饮食治疗方案。过快、过度减轻体重可导 致患者体力不佳影响生活质量，甚至导致抵抗力 降低而易患其他系统疾病。因此，老年人应鼓励 适度逐渐减轻体重而非短期内过度降低体重。运 动方式更应因人而异，需结合患者体质状况及并 存疾病等情况制定适宜的运动方案。
• 由于老年患者存在特殊性，在临床实践中应予以关注：1） 血脂异常的老年人可从他汀的治疗中获益。通常，常规
剂量他汀治疗可使多数患者总胆固醇和低密度脂蛋白胆
固醇达标，一般无需服用大剂量他汀。此外，老年人常
服用多种药物，在应用他汀过程中需注意药物之间的相 互作用并监测不良反应；2）与一般成年患者相比，低血 糖对老年人危害更大。因此，应尽量避免使用容易发生
八 、 小结
• 高血压对于老年人的危害更大，老年高血压患者发生靶 器官损害以及死亡的危险显著增高。积极控制老年患者 血压可获得与中青年患者相似甚至更大的益处。目前， 我国老年高血压患者的治疗率、控制率和达标率均很低， 防治工作任重道远，亟待加强。希望借助于老年高血压 诊断与治疗中国专家共识的推广，提高临床医生和患者 对老年人群降压治疗的关注，使更多的老年高血压患者 获益。
2024 高血压指南2024
引言概述：高血压，即血压持续升高，已成为全球公共卫生问题之一。
为了更好地指导和管理高血压患者，不断更新和完善高血压治疗指南是非常必要的。
本文将详细介绍2024年最新的高血压指南，包括诊断标准、治疗目标、药物选择、非药物干预和预防措施。
正文内容：一、诊断标准1.血压测量方法：推荐采用自动电子血压计进行血压测量，以确保测量的准确性和一致性。
2.高血压诊断标准：依据新指南，高血压的定义为收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHg。
对于老年人、糖尿病患者和肾脏疾病患者，应调整相应的诊断标准。
二、治疗目标三、药物选择1.一线药物：针对绝大多数高血压患者，首选药物包括ACE抑制剂、ARB、钙通道阻滞剂和利尿剂。
2.二线药物：对于未能达到治疗目标的患者，可添加第二种药物，如β受体阻断剂或利尿剂。
针对特殊人群，如老年人、妊娠妇女和肾脏疾病患者，需特别考虑他们的特殊情况选择合适的药物。
3.联合用药：在一线和二线药物无法达到治疗效果时，可考虑联合用药，以增强降压效果。
四、非药物干预1.饮食干预：推荐采用DASH饮食计划，即低盐、低脂、高纤维的饮食，增加摄入蔬果和全谷物。
2.运动干预：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，并进行适当的力量训练。
3.戒烟限酒：强调戒烟和限制饮酒，因为吸烟和过量饮酒都会导致血压升高。
4.减轻体重：对于超重和肥胖的患者，减轻体重可显著改善血压水平。
5.应激管理：积极应对心理压力和情绪问题，采取放松技巧和适当的心理干预措施。
五、预防措施1.健康教育：加强公众对高血压的认识和理解，提倡健康生活方式的普及和推广。
2.筛查和早期干预：针对高血压易患人群，进行定期血压监测和筛查，及早发现和干预高血压病变。
3.高血压管理网络：建立多学科合作的高血压管理网络，通过多方面的资源整合和交流，提供全方位的高血压管理服务。
总结：2024年高血压指南的更新和完善，为临床医生和患者提供了更科学和个体化的治疗建议。
2023年中国老年高血压管理指南
2023年中国老年高血压管理指南
摘要：
一、背景和意义
1.高血压在老年人群中的患病率及危害
2.老年高血压的特点和治疗难点
3.制定老年高血压管理指南的必要性
二、2023 年中国老年高血压管理指南的主要内容
1.血压测量方法及标准
2.降压目标值的设定
3.老年高血压的诊断和评估
4.治疗策略和药物选择
5.特定人群的高血压管理
三、新版指南的特点和意义
1.更加注重老年高血压的个体化治疗
2.强化多重用药和血压管理
3.特定人群的治疗及血压管理
4.对临床实践的指导意义
正文：
随着我国老年人口的增加，老年高血压的患病率也在逐年上升。
高血压是脑卒中、心肌梗死以及心血管死亡的首要危险因素，对老年人的健康和生命构成严重威胁。
为了更好地管理老年高血压患者，我国在2023 年发布了《中国
老年高血压管理指南》。
《2023 年中国老年高血压管理指南》对血压测量方法、降压目标值、诊断和评估、治疗策略和药物选择等方面进行了详细阐述。
其中，针对老年高血压的特点，如收缩压升高为主、血压波动大、多重用药、存在假性高血压等，给出了特定的管理建议。
在新版指南中，更加注重老年高血压的个体化治疗，强化多重用药和血压管理，对特定人群如糖尿病、肾脏病等患者的高血压管理给出了更明确的指导。
这些变化不仅有利于提高我国老年高血压患者的管理水平，还将对临床实践产生积极的指导意义。
《中国老年高血压管理指南(2023 版)》解读PPT课件
目的和背景
高血压流行现状
高血压是老年人最常见的慢性病之一，严重影响老年人的健 康和生活质量。随着人口老龄化加剧，老年高血压的患病率 逐年上升，给社会和家庭带来巨大的经济负担。
指南制定的必要性
针对老年高血压的特点，制定适合老年人的高血压管理指南 ，对于提高老年高血压的知晓率、治疗率和控制率具有重要 意义。同时，指南的制定也有助于规范临床医生的诊疗行为 ，提高治疗效果。
药物选择与应用
首选药物
钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素 转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素 Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等均可作为老 年高血压患者的首选药物。
联合用药
用药注意事项
应从小剂量开始，逐渐增加剂量；注 意药物的副作用和禁忌症；避免使用 影响认知功能的药物。
对于单药治疗不达标的患者，可采用 联合用药方案，如ACEI+CCB、 ARB+CCB等。
危害
单纯收缩期高血压可增加心脑血管事件的风险，如脑卒中、心肌梗死等。
治疗策略
对于单纯收缩期高血压，治疗的主要目标是降低收缩压。药物治疗方面，钙通道阻滞剂、 血管紧张素转化酶抑制剂等是常用的药物。非药物治疗包括改善生活方式，如限盐、戒烟 、增加运动等。
合并糖尿病的高血压
现状
老年人群中，高血压和糖尿病常常合并存在，增加了治疗难度和心血管事件的风险。
VS
治疗策略
对于合并肾功能不全的高血压患者，治疗 的主要目标是控制血压并保护肾功能。药 物治疗方面，应选用对肾功能影响较小的 药物，如钙通道阻滞剂、α受体阻滞剂等 。同时，积极改善生活方式，如低盐饮食 、适量运动、戒烟限酒等也有助于控制病 情。
06
老年高血压的并发症与合并 症管理
心脑血管疾病的管理
中国高血压防治指南(2024年修订版)
诊室外血压测量----HBPM
➢ HBPM可以显著提升高血压的控制率 ,改善高血压患者的预后 。 ➢ 对正常血压者可以通过HBPM及时发现高血压 ,从而提高高血压的知晓率。
我国人群高血压流行及防控现状
我国人群高血压重要危险因素
➢ 高血压危险因素包括遗传因素、年龄、体重、性别以及多种不良生活方 式等多方面。 ①我国高人钠群高、血低压钾患膳病食率、发病率及其流行趋势 ② 超重和肥胖 ③ 增龄 ④ 吸烟、过量饮酒 ⑤ 空气污染、高海拔 ⑥ 心理社会因素 ⑦ 肿瘤治疗
我国人群高血压流行及防控现状
我国人群高血压流行及防控现状
我国人群高血压患病率、发病率及其流行趋势
➢ 2018年我国年龄≥18岁成人高血压加权患病率为 27.5%,1958—2015年进行过的 5次全国范围内的高血压抽样调查相比 ,虽然各次调查总人数、年龄和诊 断 标准不完全一我致国人,但群患高病血率压总患体病率呈、增发高病的率趋及势其。流行趋势
预后密切相关。 ➢ 脑卒中仍是目前我国高血压人群最主要的并发症 ,冠心病事件也有明显上升。 ➢ 高血压导致的其他并发症包括心房颤动、心力衰竭、终末期肾病(end stage renal disease, ESRD) 、
痴呆等。
高血压与心血管风险
血压与心血管风险的关系----诊室血压与心血管风险
➢ 诊室血压水平与心脑血管病发病和死亡风险之间存在密切的因果关系。 ➢ 诊室收缩压或舒张压与脑卒中、冠心病事件、心血管疾病死亡的风险呈连续、
➢ 高血压患者的知晓率、治疗率和控制率是反映高血压防治状况的重要评价指 标。
2023年中国老年高血压管理指南
2023年中国老年高血压管理指南导言：高血压是一种常见的慢性疾病，尤其在老年人中发病率较高。
为了更好地管理老年人的高血压病情，中国老年高血压管理指南于2023年正式发布。
本文将介绍该指南的主要内容，以及对老年高血压患者的管理建议。
一、定义与诊断根据指南，高血压的定义为：收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
老年人的高血压分类以及诊断要点与年轻人有所不同，应根据年龄、血压水平和合并症情况综合评估。
二、评估与风险分层老年高血压患者的评估与风险分层是指南的重要内容。
根据患者的年龄、性别、血压水平、合并症等因素进行风险评估，以确定适当的治疗目标和管理策略。
三、非药物治疗除了药物治疗外，非药物治疗在老年高血压管理中占据重要地位。
指南建议老年人应积极改变不良生活方式，包括戒烟、限制饮酒、合理饮食、增加体力活动等。
此外，控制体重、减少钠盐摄入以及避免过度紧张和焦虑也是非药物治疗的重要措施。
四、药物治疗老年高血压患者的药物治疗需根据患者的具体情况来确定。
指南根据患者的血压水平、年龄、合并症等因素，提出了不同药物的首选和替代方案。
同时也强调了药物治疗的个体化原则，因为老年人的生理特点和耐受性与年轻人存在差异。
五、合并症的处理老年高血压患者常常伴随着多种合并症，如糖尿病、冠心病、慢性肾脏病等。
指南明确了老年高血压患者合并症的处理原则，建议将合并症的治疗纳入整体管理计划中，并与专科医生进行密切合作。
六、随访和复查老年高血压患者的随访和复查是确保治疗效果的关键。
指南建议定期随访患者，评估治疗效果和不良反应，并根据需要进行相关检查和调整治疗方案。
同时，也强调了老年高血压患者的自我管理和定期复查的重要性。
七、预防与健康教育老年高血压的预防和健康教育是指南的重要内容之一。
通过宣传健康生活方式、合理饮食和药物治疗的必要性，可以有效降低老年人的高血压发病率和并发症风险。
结语：中国老年高血压管理指南的发布为老年高血压患者的管理提供了科学的依据。
《中国老年高血压管理指南(2023版)》解读PPT课件
老年高血压特点
指南制定意义
强调《中国老年高血压管理指南（ 2023版）》对于规范老年高血压管理 、提高治疗效果和改善患者生活质量 的重要意义。
介绍老年高血压的临床特点，如收缩 压升高、脉压增大、血压波动大等。
指南制定过程
01
02
03
制定团队
介绍指南制定团队的组成 ，包括心血管、老年医学 、全科医学等多学科专家 。
合并心力衰竭
首选血管紧张素转换酶抑制剂、血管 紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂 和醛固酮受体拮抗剂等。
07 随访管理与效果评价
定期随访内容及频率安排
随访内容
包括血压测量、心血管风险评估、生活方式指导、用药情况评估等。
频率安排
根据患者具体情况制定个体化随访计划，一般建议至少每3个月随访一次，病情不稳定或需要调整治 疗方案的患者应增加随访频率。
β受体阻滞剂
通过抑制中枢和周围RAAS，抑制心肌收缩力和减 慢心率，发挥降压作用。
血管紧张素转换酶抑制剂
通过抑制循环和组织ACE，使ATⅡ生成减少，同 时抑制激肽酶使缓激肽降解减少，从而达到降压 效果。
联合用药方案优化选择
自由联合
根据患者具体情况和耐受性，选择不 同作用机制的降压药物进行联合应用 。
降低心血管事件风险是老年高血压治疗的重要目标，包括减少心肌梗死、脑卒中等严重心血管事件的发生。
个体化治疗原则
根据患者特点制定治疗方案
老年高血压患者具有独特的生理和病理特点，治疗方案应综合考 虑患者的年龄、性别、合并症、靶器官损害等因素。
生活方式干预
生活方式的调整是老年高血压治疗的基础，包括限盐、戒烟、限酒 、合理饮食、适量运动等。
临床后果
老年高血压可增加心血管事件和死亡风险，严重影响患者生 活质量。
2024年高血压综合治疗最新指南(全文)
2024年高血压综合治疗最新指南(全文)2024年高血压综合治疗最新指南（全文）引言高血压是我国最常见的慢性疾病之一，其患病率逐年上升。
高血压不仅会对心脏和血管造成损害，还会导致脑卒中、肾脏病变等一系列严重并发症。
为了降低高血压的危害，提高我国高血压防治水平，我们根据国内外最新研究进展，制定了2024年高血压综合治疗最新指南。
本指南旨在为广大医生和患者提供科学、实用的治疗建议，以降低高血压相关疾病的风险。
指南概览本指南主要包括以下几个部分：1. 高血压诊断与分级2. 高血压患者危险因素评估3. 血压控制目标4. 生活方式干预5. 药物治疗6. 特殊人群高血压治疗7. 高血压并发症的预防与治疗8. 高血压患者管理策略高血压诊断与分级诊断标准高血压的诊断标准为：非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
高血压分级根据收缩压和舒张压的水平，将高血压分为以下几个级别：1. 1级高血压（轻度）：收缩压140-159mmHg和（或）舒张压90-99mmHg2. 2级高血压（中度）：收缩压160-179mmHg和（或）舒张压100-109mmHg3. 3级高血压（重度）：收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg高血压患者危险因素评估对高血压患者进行危险因素评估，有助于制定个体化的治疗方案。
主要危险因素包括：1. 年龄：年龄越大，高血压的危害越大2. 性别：男性较女性更容易患高血压3. 体重：肥胖是高血压的重要危险因素4. 吸烟：吸烟会加重高血压的危害5. 饮酒：过量饮酒会增加高血压的风险6. 家族史：有家族史的患者更容易患高血压7. 糖尿病：糖尿病患者合并高血压的风险较高8. 胆固醇：高胆固醇血症与高血压关系密切血压控制目标血压控制目标应根据患者年龄、性别、种族及合并疾病情况进行个体化设定。
一般建议如下：1. 一般患者：收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg2. 老年患者：收缩压<150mmHg，舒张压<90mmHg3. 年轻患者：收缩压<130mmHg，舒张压<80mmHg4. 合并糖尿病或慢性肾病患者：收缩压<130mmHg，舒张压<80mmHg生活方式干预生活方式干预是高血压治疗的基础，主要包括以下几个方面：1. 饮食：低盐、低脂、高纤维饮食，限制饮酒和咖啡因摄入2. 运动：每周至少进行中等强度运动150分钟3. 体重：维持正常体重，减少肥胖风险4. 戒烟：戒烟对降低血压和减少心血管疾病风险具有重要意义5. 限酒：适量饮酒，男性不超过2份/天，女性不超过1份/天药物治疗高血压药物治疗应根据患者病情、年龄、性别、种族及合并疾病情况进行个体化选择。
老年高血压临床特点及诊治流程指南2024
老年高血压临床特点及诊治流程指南2024下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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2023年中国高血压防治指南要点
而家庭血压监测的可及性高，规范的家庭血压监测可以用来诊断高血压或评估降压治疗的疗效，从 而提高高血压的检出率或知晓率，进一步提高高血压的治疗率和控制率。
随着科技的发展，我们越来越依靠技术平台实现家庭血压的监测，从而进行血压的自动传输、存储、 分析和报告，充分发挥家庭血压监测的作用。
T
H
A
N
K
S
4. 控制体重
➤正常高值血压及所有高血压患者均应积极控制体重； ➤所有超重和肥胖患者减重； ➤将减重5%-15%及以上作为体重管理的目标；1年内体重减少初始体重的5%-10%； ➤首先通过综合生活方式干预控制体重，包括自我监测体重、合理膳食、增加体力活动/运动以及 行为干预四方面； ➤对于综合生活方式干预减重效果不理想者，推荐使用药物治疗或手术治疗； ➤对特殊人群，如哺乳期妇女和老年人，应视具体情况采用个体化减重措施； ➤与减重计划应长期坚持，速度因人而异，不可急于求成。
筛查
自助式血压测量设备、可穿戴设备测量等
诊室血压 (非同日3次测量)
≥140/90mmHg
动态血压或 家庭血压
(连续5-7天测量)
如无法进行动态血压监测 如无法进行家庭血压监测
24小时血压≥130/80 mmHg 或白天血压≥ 135/85 mmHg 或夜间血压≥ 120/70mmHg
≥ 135/85mmHg
高危/很高危
低危/中危
继续生活 方式干预
6 生活方式干预从七部曲变为八部曲
对高血压的生活方式干预进行了要点总结，生活方式干预从2018年版的七部曲转变为2023年的八 部曲（减少钠盐摄入、增加钾摄入，合理膳食，控制体重，不吸烟，限制饮酒，增加运动，心理平 衡、管理睡眠），增加了“管理睡眠”的措施。
中国高血压防治指南2023年全文
我国高血压防治指南2023年全文随着社会的不断发展和人们生活水平的不断提高，高血压已经成为一种普遍的慢性病，给人们的健康带来了很大的威胁。
为了更好地防治高血压，我国高血压防治指南在不断更新和完善，以适应时代的发展和人们的需求。
在2023年，我国高血压防治指南迎来了全新的一次更新，针对高血压的防治提出了更具前瞻性和专业性的指导意见。
在本文中，我将为您详细解读我国高血压防治指南2023年全文，并共享一些个人观点和理解。
1. 高血压的定义及危害让我们来了解一下高血压的定义及其危害。
高血压是指血压长期持续升高，超过正常值，通常以收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg为诊断标准。
长期以来，高血压一直被称为“沉默的杀手”，因其常常没有特定的症状，但却对心脑血管系统造成了严重危害，是心脑血管疾病的重要危险因素。
2. 新的防治指南在2023年的我国高血压防治指南中，针对高血压的防治提出了一系列新的指导意见。
在高血压的诊断上，新增了一些临床诊断标准和检测手段，以提高对高血压的早期诊断率。
在高血压的治疗上，提出了更加个体化和精准化的治疗方案，同时也加大了对药物治疗和非药物治疗的力度。
另外，在高血压并发症的防治上，也提出了更多的干预措施和管理建议，以减少高血压引发的严重并发症，如心脑血管疾病和肾脏疾病等。
3. 个人观点和理解在我看来，这次我国高血压防治指南的更新对于高血压的防治具有非常重要的意义。
新的诊断标准和检测手段的引入，将有助于提高高血压的早期诊断率，有利于及早干预和治疗，减少高血压对健康造成的危害。
个体化和精准化的治疗方案的提出，将更好地满足患者的个性化需求，提高治疗效果和患者的依从性。
对高血压并发症的防治措施的加强，将有效减少高血压引发的严重并发症，提高患者的生活质量和预后。
总结回顾通过本文的阐述，我们对我国高血压防治指南2023年全文有了更深入的了解。
高血压是一种常见的慢性病，对人们的健康造成了严重威胁，及时有效地防治高血压至关重要。
2023中国老年高血压管理指南发布
2023中国老年高血压管理指南发布近期，我国发布《中国老年高血压管理指南2023》，针对老年人血压测量、降压目标、老年高血压特点、功能保存、多重用药、特定人群的治疗及血压管理等问题做了详细阐述。
与2019版指南相比，新版指南更加强调老年高血压诊治过程中的安全性与有效性平衡，突出了诊室外血压测量在老年高血压诊疗中的重要性，更新了老年高血压及其伴随疾病的药物治疗推荐，扩展了老年高血压特殊人群的范围，进一步优化了老年高血压的管理策略。
本文整理了重点内容，供各位同道一起学习。
01 老年高血压的定义与分级年龄≥65岁,在未使用降压药物的情况下非同日3次测量血压，收缩压≥140 mmHg 和/或舒张压≥90mmHg(1mmHg=0.133kPa)，即诊断为老年高血压。
曾明确诊断高血压且正在接受降压药物治疗的老年人，虽然血压<140/90mmHg也应诊断为老年高血压。
近年来我国家庭自测血压与动态血压监测应用日益广泛。
在应用符合计量标准的血压测量工具且测量操作规范的前提下,家庭自测血压与动态血压监测也可作为高血压诊断与疗效评估的依据。
老年人血压水平的定义与分级(mmHg）诊室血压与诊室外血压测量的高血压诊断标准(mmHg)02 老年高血压的特点随着年龄增长，大动脉弹性下降，动脉僵硬度增加，压力感受器反射敏感性和β肾上腺素能系统反应性降低，肾脏维持离子平衡能力下降，表现为容量负荷增多和血管外周阻力增加。
因此，老年高血压具有以下特点：1）收缩压升高为主：与舒张压升高相比，收缩压升高与心脑肾等靶器官损害的关系更为密切,是心血管事件更为重要的独立预测因素。
因此，老年患者降压治疗更应强调收缩压达标。
2）血压波动大：由于血压调节能力下降，老年人的血压水平容易受各种因素的影响而产生波动，如体位、进餐、情绪、季节或温度等，称为异常血压波动。
最常见为血压昼夜节律异常、体位性血压波动、餐后低血压等。
3）多重用药：高龄老年高血压患者常伴有多种危险因素和相关疾病，合并糖尿病、高脂血症、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、肾功能不全和脑血管病等。
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Journal of Hypertension 2013, 31:1281–1357
2013美国新指南 对血压目标值的不同要求
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美国新指南对一线降压药推荐
AHA/ACC/CDC • 1级高血压（SBP140-159或DBP90-99）：在生活方式干预基础上可采用噻嗪
类利尿剂 • 2级高血压（SBP＞160或DBP＞100)：推荐两药联合：噻嗪类利尿剂联合
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老年高血压人群RCT回顾
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老年高血压的治疗目标
主要目标是保护靶器官，最大限度地降低心血管 事件和死亡的风险。
临床试验证据表明，对于血压中重度升高的老年 患者积极合理的降压治疗可以显著降低不良心血 管事件发生率以及全因死亡率。
推荐将收缩压<150/90mmHg 作为老年高血压患者 的血压控制目标值，若患者能够耐受可将血压进 一步降低至140/90mmHg以下。
2013ESH降压药物的选择
• 降压治疗的主要收益来自于血压降低本身，并且在很 大程度上是独立于所选择的药物
• 目前的指南进一步确认一下五大类降压药物，无论是 单独使用还是某种情况下与其他药物联合使用，都适 合于高血压的初始和维持治疗
- 利尿剂(噻嗪类/氯噻酮/吲哒帕胺) - Beta阻滞剂 - 钙拮抗剂 - ACEI - ARB
ARB、 ACEI或CCB；或ACEI联合CCB
ASH/ISH • 60岁以下的白人和其他非黑人：ARB或ACEI • ≥60岁的白人和其他非黑人：CCB或噻嗪类利尿剂（ACEI或ARB也可考虑） • 黑人：CCB或噻嗪类利尿剂
JNC 8
• 非黑人：噻嗪类利尿剂、CCB、ARB或ACEI • 一般黑人：CCB或噻嗪类利尿剂
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老年高血压的临床特点
收缩压增高为主
脉压增大
血压波动大
易发生体位性低血压
常见血压昼夜节律异常
常与多种疾病并存，并发症多
诊室高血压
继发性高血压容易漏诊
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主要内容 老年高血压的特点
指南更新为老年高血压治疗带来的启示
老年高血压相关临床研究及治疗
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2013年多个高血压指南相继发布
6月15日
11月15日
12月17日
12月18日
ESH高血压指南
AHA/ACC/CDC 高血压控制有效途径 科学建议
ASH/ISH社区 高血压管理临床实践
指南
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JNC 8
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2013ESH老年人的治疗策略
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Journal of Hypertension 2013, 31:1281–1357
欧洲收缩期高血压试验（Systolic Hypertension in Europe, Syst-Eur）
中国收缩期高血压试验（Systolic Hypertension in China, Syst-China）
老年人认知功能和预后研究（The Study on Cognition and Prognosis in the Elderly, SCOPE）
在我国，老年高血压患者治疗率仅32.2% ，控制 率仅7.6%。
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老年高血压的流行病学与防治现状
Framingham心脏研究显示，年龄<60岁的人群中， 27%的人患有高血压；80岁左右的人群中，75%患 有高血压；年龄≥80岁的人群中，高血压的患病 率>90%。
2002 年卫生部全国居民营养与健康状况调查资料 显示，我国≥60岁人群高血压的患病率为49%，显 著高于中青年人群。
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主要内容 老年高血压的特点
指南更新为老年高血压治疗带来的启示
老年高血压相关临床研究及治疗
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老年高血压的定义
2006年WHO建议根据各国社会经济学背景确定老年人 的年龄切点，即发达国家（如欧美国家）以≥65岁 作为老年人的年龄界限，而发展中国家则为≥60岁。
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老年高血压 根据1999年WHO/ISH高血压防治指南
家庭自测血压）有助于提高血压评估的准确性； 首次应测量双侧上肢血压； 监测立位血压，观察有无体位性低血压。
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知晓率、治疗率和控制率
Framingham心脏研究显示，随着年龄增长，接受 降压治疗的高血压患者血压控制率逐渐下降。年 龄<60岁、60-79岁和≥80岁的人群中，血压控制 达标率分别为男性：38%、36%和28%，女性：38%、 28%和23%。
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JNC8指南对老年患者降压治疗的推荐
• 对于60岁及以上的普通人群，起始接受降压药物治疗的 SBP≥150mmHg或DBP≥90mmHg，治疗血压目标值为＜ 150/90mmHg（强烈推荐-A级）
• 基于推荐1的推论推荐 • 年龄≥60岁的患者，如果药物治疗使达标的SBP更低(比
如＜140mmHg)且耐受性较好、对健康和生活质量无不良 事件发生，治疗无需进行调整（专家意见-E级）
老年高血压的定义：年龄≥60岁、血压持续或3次 以上非同日坐位收缩压≥140mmHg和(或)舒张压 ≥90mmHg。
老年单纯收缩期高血压（ISH）的定义：
收缩压≥140mmHg，舒张压＜90mmHg。
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老年人血压的测量 一般测量患者坐位血压，测量血压前患者需静坐
至少5分钟，且将血压袖带与心脏保持同一水平； 与诊室血压测量相比，非诊室血压检测（特别是
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主要内容 老年高血压的特点
指南更新为老年高血压治疗带来的启示
老年高血压相关临床研究及治疗
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老年人降压治疗临床试验
老年收缩期高血压研究(Systolic Hypertension in the Elderly Program, SHEP）
瑞典老年高血压研究（Swedish Trial in Old Patients with Hypertension, STOP-H）
高龄老年人高血压试验（Hypertension in the Very Elderly Trial, HYVET）
日本老年高血压患者最佳收缩压研究（Japanese Trial to Assess Optimal Systolic Blood Pressure in Elderly Hypertensive Patients, JATOS）