改良额肌腱膜瓣悬吊术治疗重症上睑下垂的疗效观察
改良额肌腱膜悬吊术治疗儿童重度先天性上睑下垂疗效观察
中图分类号 ： ７９ ７ Ｒ ７ ．
文献标志码 ： Ｂ
文章编号 ：０２２６ ２ １ ）００ ８ －１ １０ － Ｘ（０ ０ ３ －０ ００ ６
２ ０ ２０ ０８～ ０ ９年 ， 我们 采用 改 良额 肌腱 膜悬 吊术
足 ９眼 ， 无过 矫者 。１ 例术 后 出现倒 睫 ， 经二 次 手术
［］ １ 殷小龙 ， 鲁纯葆 ， 彭小维 ， 改 良额肌瓣悬 吊术治疗儿童重度先 等．
天性上睑下垂［］ 中国斜视与ｄＪ眼科杂志 ， ０ ， （ ）１９ Ｊ． ，Ｌ ２ ４１ ４ ： ・ ０ ２ ５
１ ０． ６
［］张莉 ， ２ 王莉 ， 李爱霖 ， 额 肌瓣悬 吊术治疗儿童先天性 上睑下 等．
山东 医药 ２ １ ０ ０年第 ５ Ｏ卷第 ３ ０期
改 良额 肌 腱 膜悬 吊术 治疗 儿童 重度 先 天性 上 睑下垂 疗效 观 察
马 琳 马朝 霞 马绍珍 ， ，
（ １开封 市眼病 医院 ， 南开封 ４５０ ； 河 ７００２开封 市第二人 民 医院）
摘要 ： 目的 观察改 良额肌腱 膜悬 吊术治疗儿童重度先天性上睑下垂的疗效。方法
９９ ７． （ 收稿 日期 ：０ ００ －０ ２ １ －４３ ）
本组矫 正 良好 ８ ８眼 ，基本 矫 正 １ １眼 ， 正不 矫
８ ０
垂的适宜年龄讨 论 ［ ］ Ｊ ．眼外伤 职业 眼病 杂 志， ０７ ２ （ ） ２０ ，９ ４ ：
１ ２ １ ３ ２ ．２ ．
２ 结 果
［］王曦琅 ， ３ 陶丽娟， 杨慧玲 ， 额肌腱膜瓣悬吊术 治疗儿童重度先 等， 天性上睑下垂的临床体会［］ 国际眼科杂 志 ， ０ ，（ ）９８ Ｊ． ２ ８８ ５ ：７． ０
额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂手术的疗效观察
组差异明显 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ， 差异具有统计学意 义 ， 同时将两组 检测 的正确 率进行 比较 ， 实验 组患者 的准确率达到 了 １ ０ ０ ％， 远远高于对照组 ， 两组之 间差异 明显 。本 次研究 的结果 与饶 国利 ， 高芳撰写的《 试管凝集试验与虎红平板 凝集试验 判断布鲁 氏杆菌 病的 比较》 文 的结果 基本一致 ， 说明虎红平板凝集 试验判 断布鲁 氏杆菌病 要 比试 管凝集 试验 的 灵敏度更高 ， 更加准确 ， 临床上要采用 虎红平板 凝集试 验来判 断布鲁 氏杆菌病 ， 这样就 能够有效提高判断的正确率， 从而积极做好控制和治疗工作 。 对 于布鲁 氏菌病 的防治还需要对 已经染 病的牲 畜进行 隔离或屠 杀 ， 将 传染 源进行 扼杀。对牛 、 羊等牲畜 的奶制 品进行 消毒 ， 就能够 有效 的将病毒 消灭。此 外， 在对高 危 的发病人群进行布鲁氏菌病防治时 ， 要对 高危人群 注射 １ ０ ４ Ｍ。布 鲁氏 菌病虽然 可怕 ， 但是只要积极做好防治工作还是能够将其扼杀在摇篮之中。
疾 病 监 测 与控 制 ， ２ ０１ ４， ８（ ０ ４） ： ２ ４ ８ ．
［ ３ ］ 樊三忠， 刘金彪 ， 陈冬毅 ， 彭大新． 虎红平板 凝集试验 与试 管凝集试 验检测 奶牛 布 鲁 菌病 的比较［ Ｊ ］ ． 中国动物检疫 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ６ （ ０ ９ ） ： ５ ２— ５ ３ ．
越成熟 ， 使这种传染病能够得 到很 好的控制 ， 从而有效保障人们 的生命安全 和社会 的和 谐稳定。
参考文献
［ １ ］ 李玲 ， 王勤， 曹培义． 常规试 管凝集试 验与虎 红平板 试验 判断布 氏杆 菌病 的比较 ［ Ｊ ］ ． 中国卫生检验杂志 ， ２ ０ １ ３ ， ２ ３ （ ０ ７ ） ： １ ７ ４ ９一ｌ ７ ５ ０ ． ［ ２ ］ 饶 国利 ， 高芳． 试管凝 集试验 与虎红平板凝 集试验 判断布鲁 氏杆菌病 的比较［ Ｊ ］ ．
改良式额肌瓣悬吊术治疗先天性重症上睑下垂临床观察
Ｃｌ ｃ ｌｏ ｅ ｖ ｔｏ ｆ ｍ ｏ ｆｅ ｕ ｃ ｕ ｒ ｎｔ ｌｓ ｆａ ｕ ｐｅ ｉ ｎ ｉ ａ ｂｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｏ ｄｉｉ ｄ ｍ ｓ ｕｌ ｓ ｆ ｏ ａ ｉ ｐ ｓ ｓ ｎｓｏ ｎｉ ｌ ｓ ｒ ｅ ｙ ｆ ｒ ｓ ｖ ｒ ｏ ｅ ｔ ｌｂｌ ｐ ｒ ｐｔ ｓｓ ｕ ｇ ｒ ｏ ｅ ｅ ｅ ｃ ｎｇ ｎｉａ ｅ ｈａ ０ ０ ｉ
ห้องสมุดไป่ตู้
２ ０例 （ ０眼 ） 天 性 重 症 上 睑 下 垂 病 人 ． 前 检 ３ 先 术 查 提 上 睦 肌 肌 力 均 为 ０ 均 诊 断 为 先 天 性 重 症 上 睦 下 ，
垂。
体 阔筋膜悬 吊术和额 肌瓣悬 吊术 等过程 。前几 种手术 方式 因易感染 ， 线易 松脱 ， 生排斥 反应 等等原 因达 缝 发 不到 预期效果 ， 已逐 渐被 冷 落 。额 肌瓣 悬 吊术 避免 了
该 术 式 简 单 组织 损 伤
先 天 上 睑 下 垂 是 一 种 因 提 上 睑肌 或 其 支 配 神 经 先 天 性 发 育 障 碍 所 致 的 一 种 常 见 眼 病 。 对 于 重 症 上 瞳 下 垂 的 治 疗 ， 历 了 缝 线 悬 吊 术 ， 体 巩 膜 悬 吊术 ． 经 异 自
上 述缺点 ， 疗效 巩 固 、 久 、 易 复 发 ， 容 效 果好 ． 且 持 不 美 因 而 在 近 几 年 被 推 为 治 疗 重 症 上 瞳 下 垂 的 首 选 手 术方 式 。 但 该 手 术 方 式 对 上 睑 皮 肤 分 离 面 大 ， 血 多 是 其 出 缺 点 。 我 们 采 用 改 良 方 法 治 疗 重 症 上 睑 下 垂 ， 免 了 避
维普资讯
Ｃｈ ｈｔａ ｓ Ａ ｎ１ ０ ２． ２ Ｎｏ ２ ｉ Ｏｐ ｈ ｌＲｅ ． ｐ ０ Ｖ ｒ ｒ ２ ０
额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂临床探索
裂变 窄， 不仅可致视力 下降， 且影响外貌 。 临床上常用的矫正 方法有提上睑肌缩短术、 阔筋膜悬吊术及额肌瓣悬 吊术。我 科从 １９ 年 以来用额肌瓣悬 吊术治疗重度上睑下垂 ９ ９９ ７例 ，
取 得满 意 效 果 ， 报道 如 下 。 现 １ 临床 资料
２２ ３从眉下缘切 口向上分 别在皮下和骨膜上分离额肌瓣， ．． 宽约 ２ ｍ ， ０ｍ 高约 １￣２ｍ 。 ５ ０ ｍ 从两侧剪开肌瓣 ， 外侧较内侧短。
Ａｂ ｔ ｃ： Ｏ ｊｃｉｅ ｏ ｅ ｐｏｅ ａｍｅｈ ｄ ｆｔ ａｉｇ ｓ ｖ ｒ ｝ｐ ａｏ ｔｓ ． Ｍｅｈ ｄ Ａ ｆ ｎａ ｓｍｕ ｃｅｆ ｐ ｗｔ ｓｒ ｔ ｂｅ ｔ Ｔ ｘ ｌ ｔｏ ｓｏ ｅ ｔ ｅ ｅｅ ｂｅ ｈ ｒｐｏ ｉ ａ ｖ ｒ ｒ ｎ ｓ ｔｏ ｓ ｒ ｔｌ ｓ ｌ ｌ ｉ ｏ ａ ｈ
ｓ ｉ ｂ ｅ ｗｉ ｔ ｎ ｅ ｇ ｈ ｗａ ｒ ｗｎ ｄ ｗｎ ａｎ ｏ ｔ ｄ ｏ ｏ ｆｔ ｒ ｕ ｈ ｏ ｇｈ ａ ｓ ａ ｅ ｂ ｔ ｅ ｒ ｉ ｕａ ｓ ｌ ｆ ｕｔ ｌ ｄ ｈ ａ ｄ ｌ ｎ ｔ ｓ ｄ ａ ｏ ｄ ｒ ｏ ｅ ｎ ｔ ｐ ｏ ａ ｓ ｓ ｔ ｔ ｕ ｐ ｃ ｅ ｗｅ ｎ ｏ ｂ ｃ ｌｒ ｍｕ ｃ ｅ ｏ ａ
詹太国， 领 ， 娟 詹 李
（ 九江学院附属 医院整形美容科 江西 九江 ３ ２ ０ ） ３ ００
［ 摘要］ 目的： 探索重度上睑下垂的治疗方法。方法： 制作 宽窄和长度适 宜的额肌瓣， 经眼轮 匝肌与眶隔膜 间隧道， 下移 固定于睑
板上缘 ， 治疗重度上睑下垂 ９ 例。结果： ７ 临床治疗 １６只眼（ 例） 随访 ０５ ２ ９ ７ ， ． ～９年， 外形 自然， 闭合 自如， 无复发现 象， 均获满
改良式额肌腱膜瓣悬吊术矫正儿童重度先天性上睑下垂
改良式额肌腱膜瓣悬吊术矫正儿童重度先天性上睑下垂郭燕;陶利娟;杨俊芳;向剑波;何容;唐璟【摘要】目的:探讨改良式额肌腱膜瓣悬吊术矫治儿童重度上睑下垂的长期临床疗效.方法:回顾性分析2009-01/2011-12在我科收治的儿童重度上睑下垂患者83例114眼,采用改良式扇形额肌腱膜瓣悬吊术进行矫治,分析术后上睑下垂矫正效果和上睑缘弧度、重睑形成及倒睫、结膜脱垂等并发症发生情况.随访观察5a.结果:术后第5a,矫正满意和基本矫正者共有84眼(73.7％),部分矫正30眼(26.3％),手术效果满意.术后并发症包括倒睫4眼(3.5％),其中3例3眼上睑内侧1/3灰线处缝牵引缝线牵引1wk后消失,1例1眼行二次手术;结膜脱垂2眼(1.8％),应用皮质类固醇激素眼药水点眼,加压包扎1wk后结膜脱垂均消失;术后无1例发生暴露性角膜炎、眼睑外翻、睑球分离、眼睑成角畸形、血肿形成、感染等并发症.术后上睑回退和外侧重睑皱襞消失是长期随访最常见的问题.结论:改良式额肌腱膜瓣悬吊术矫治儿童重度上睑下垂长期疗效满意,效果持久稳定,安全可靠.%AIM:To investigate the long-term clinical effect of modified frontalis tendon flap suspension in the treatment of severe blepharoptosis in children.METHODS:A total of 83 cases (114 eyes) of modified frontalis tendon flap suspension for children severe blepharoptosis correction were analyzed between January 2009 to December 2011 for the efficacy and complications of this surgery.Follow-up observation for 5a.RESULTS:In the fifth year after operation,there were 84 eyes (73.7％) with correction and satisfactory correction,30 eyes (26.3％) were corrected,and the operation was satisfactory.Postoperative complications included 4 eyes (3.5％) of inverted eyelashes,of which 3 eyes were given suture traction at 1/3 interior of the gray line,1wk later invertedeyelashes disappeared,1 eye of secondary surgery.Conjunctival prolapse was in 2 eyes (1.8％),the application of corticosteroids eye drops,pressure bandage were used for 1 wk and conjunctival prolapse disappeared.There was no recurrence of keratitis,eyelid ectropion,septum separation,eyelid angular deformity,hematoma formation,infection and other complications.Postoperative retrograde retrogression and lateral eyelid folds disappear were the most common problems of long-term follow-up.CONCLUSION:The study shows that this surgical technique is a satisfied method to treat severe blepharoptosis and predictable with few complications.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2018(018)001【总页数】3页(P182-184)【关键词】上睑下垂;额肌腱膜瓣悬吊术;长期随访【作者】郭燕;陶利娟;杨俊芳;向剑波;何容;唐璟【作者单位】410007 中国湖南省长沙市,湖南省儿童医院眼科湖南省儿童斜弱视眼视光防治中心;410007 中国湖南省长沙市,湖南省儿童医院眼科湖南省儿童斜弱视眼视光防治中心;410007 中国湖南省长沙市,湖南省儿童医院眼科湖南省儿童斜弱视眼视光防治中心;410007 中国湖南省长沙市,湖南省儿童医院眼科湖南省儿童斜弱视眼视光防治中心;410007 中国湖南省长沙市,湖南省儿童医院眼科湖南省儿童斜弱视眼视光防治中心;410007 中国湖南省长沙市,湖南省儿童医院眼科湖南省儿童斜弱视眼视光防治中心【正文语种】中文先天性上睑下垂为小儿眼科常见疾病，主要是由于动眼神经核或提上睑肌发育不良引起，为常染色体显性遗传，以手术治疗为主[1]，国内外学者目前已达成初步共识，对大于3周岁的先天性上睑下垂患儿若提上睑肌肌力≤4mm，选择的手术方案首先需考虑额肌腱膜悬吊术，一般患儿此时的额肌筋膜己发育良好[2]，国内相关报道也显示改良的额肌腱膜瓣悬吊术[3]是矫正儿童先天性上睑下垂的理想手术方式。
额肌筋膜瓣悬吊术矫正重度上睑下垂的临床观察
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３０・ ４
眼科杂志 ２０ 生筮 鲞箜 翅 ０７
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：
临床研究 ・
额 肌 筋 膜 瓣 悬 吊术 矫 正 重 度 上 睑 下 垂 的 临 床 观 察
智 淑平
【 摘要 】 目的
李华
孙艳 梅
探讨 额肌筋膜瓣悬 吊术 矫正重度上睑下垂的临床疗效 。方法 采 用额肌 筋膜瓣 悬 吊术 矫治
重度上睑下垂 ４ ５例 （０只眼 ） ６ 。结果 矫正 良好 者 ３ ９例 （ ８ ．７ ） 基本矫 正者 ６例 （ １ ．３ ） 无 矫正不 占 ６６ ％ ， 占 ３ ３％ ， 足患者 。术后早期 眼睑闭合不全现 象 １个月后逐渐消 失。随访 ３个 月 ～２年 ， 效果 稳定 。无 明显并 发症 发生 。结 论 额肌筋膜瓣悬 吊术矫正上 睑下垂睑缘弧度美 观、 自然 ， 效果持久 、 稳定 ， 且取 材方便 、 额外 切 口， 无 是一种 矫正
［ ｌ ｈｈ ｌ ｌ２０ １ ：加 ］ ＪＣ ｉ Ｏｐ ｔａｍｏ 。０７。５ ３ ｎ
上 睑下 垂 是 一 种 严 重 影 响 功 能 与 美 容 的常 见
病 … 。矫 正上 睑下 垂 的手 术 方 法 很 多 ， 于提 上 睑 对 肌 肌力 弱 的重度 上 睑 下垂 ， 采 用 以额 肌 为 动 力 的 多 悬 吊手 术 ， 额肌筋 膜 瓣 悬 吊术 是 近 年 来 开 展 的 一 种 矫 治重 度 上睑 下垂 的 手 术 。 自 ２０ ０ ２年 ８月 ～２ ０ ０６ 年１ ２月 ， 院共 开 展 额 肌 筋 膜 瓣 悬 吊术 ４ 我 ５例 （ Ｏ ６
３ ａ ｅｔ ｒｓｒ ｄｆ ｅｒｃｆ ａｏ （６ ６ ｒ ｎ） ６ｐｆ ｎ ｒｓｉｅ ｓ ｎｉ ｃｉｃｔ ｎ（ ３ ３ ｅｃｎ） ｎ ａ ９ｐｔ ｎｓ ｅ ｅ ｎ ｔ ｃｔｎ ８ ．７ｐ ｃ ｔ 。 ａｅ￣ ｅｅ ｄｅｓ ｔ ｒ ｔｉ ｉ ｉ ｖ ｉ ｅｉ ｉ ｅ ｉ ｅ ｅ ｉ ｖ ｅ ａ ｅ ｆ ａ ｏ １ ．３ｐｒｅｔ 。 ｏｐ－ ｌ
改良式额肌筋膜瓣悬吊术治疗重度上睑下垂32例疗效分析
可分 为先 天性 和 后 天 性 两 类 ， 中 以 先 天 性 较 为 常 其
ｍ ｍ ０
见。临床上提上睑肌肌力为 ４ｍ 以下为重度上 睑 ｍ １ ２ ２ 手 术方 法 （ ） 口与手 术 设 计 ： ．． １切 术前 下垂 。重 度 上 睑下 垂 由于 视 线 受 阻 ， 网膜 功 能得 设 计 是手 术成 功 的关 键 ， 根 据 每 个 受 术 者 眼 部条 视 应 不到锻 炼 ， 以 引起 废用 性 弱视 ， 可 也有 因逐 渐代 偿 而 件 及 五官 面形 特 征 以美 学 的 观 点 加 以设 计 ， 计 时 设 养成视 物 时 的仰 视皱 额 、 肩 等坏 习惯 ， 耸 故应 尽 早 进 受 术者 坐 位 、 站位 均 可 ， 细 木 棒 顶 压 上 睑 ， 时令 用 同
—
２０ｃ 处 ， 眉部 额 肌 及 筋 膜 一 并 掀 起 且 可在 骨 ． ｍ 使
上 睑下 垂 借 助 额 肌 力 量 矫 正 是 唯 一 理 想 的 手 术 方 （ 或美 兰 ） 出重 睑线 最 高 点 ， 高 点 在 睑 瞳孔 内侧 标 最
法 Ｊ 。我 院 ２ ０ ０ ６年 ５月 至 ２ ０ ０ ９年 ５月 ， 用 改 良 缘 ， 睑 缘 ６—１ ｍ。重 睑 线 最 高 点 确 定 后 ， 根 应 距 ０ｍ 应
部设 计 宽 约 １ ２ ｍ 的水 平 分 离 区 ， ５— ０ ｍ 上方 在 眉 上
１ 资料 与方 法
１ １ Ｉ ， Ｏ一 ５１Ｔ 为纵 行 分离 区 ， ＴＩ Ｉ 下至 重 睑线 ， 内侧不 超过 本组 ３ ２例 （ ０眼 ） 男 ２ ４ ， ０例 眶 上切 迹 ， 侧 不 超 过 眉 峰 。 （ ） 术 步 骤 ： 部 浸 外 ２手 局
５９１） １０ ５
改良额肌瓣悬吊术矫正重度上睑下垂的方法及效果
・
临床研 究 ・ ５ ３ ５
改 良额肌 瓣悬 吊术矫正重度上 睑下垂的方法及效果
王智 勇 崔 勇 贺 娟 娟
（ 山东省 乐陵市人 民医院眼科 ，山东 乐 陵 ２ ３ ０ ） ５ ６ ０
【 要】 摘 目的 探 讨 改 良额 肌瓣 悬 吊术 治疗上 睑 下垂 的的 方 法及 ， 效果 。 法 重度 上 睑 下垂 患者 ３ 临床 方 ０例。其 中先 天性 上 睑下垂 患者 ｌ 例 （６ ８ ２ 只 眼 ） 后 天性上 睑 下垂 患者 １ ， ２例 （６只眼 ） 均 采 用改 良额肌 辩 悬 吊术进行 治 疗 ， １ ， 术后 进行 随访 ６～ ２ ４个 月 ， 治疗 效 果进行 评价 分析 。 对 结 果 经过 手术 治疗 后 ，４ ２只 眼 中的 ４ ０只 眼上 睑 上提 功 能 良好 ，重睑 线 自然，对 称 ，矫 正 良好 ，医生 和 患者都 非 常 满意 ，占 ９．％ ，其 ５ ２
１ 手术 方法 ． ２
分收 缩或采取特殊 的 昂头姿 势来视物 ，不但影响 外观 容貌 ，影响正常
的视 功能 ，造成 额部皱纹增 加 ，眉毛上抬 ，甚至 可造成颈部 肌肉或 颈
椎 的畸形 。应 尽早 进行 手术 矫治 。 目前 ，重度 上硷 下垂 多 采用额 肌
瓣 悬 吊术 、阔筋 膜悬 吊术 等手 术 ，疗 效 不一 。传 统意 义的 额肌 瓣悬 吊术操 作 时分离 闲难 ，创 伤较 大 ，出血 多 ，会影 响手 术效 果和 术后
如果术 中发生手术 困难 ，术者 感到无把握 完成手术 时 ，都应及 时、果
断延 长切 口完成 手术 ，不要 固执坚持小 切 口造成严重后果 。
３ ． ４小切 口胆 囊切 除术的优缺点
改良额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂的临床观察
除有 重症 肌无力 ， 下 颌 瞬 目综 合征 和神 经源 性等 弓
起 的上 睑下垂 。
肌 发育 不全 ， 或 支配上 睑 提肌 的 中枢神经 或周 围神
范运 会 刿 帅
摘 要 目的 ： 探 讨 改 良额 肌 瓣 悬 吊 术 治 疗 重 度 上 睑 下 垂 的 治 疗 效 果 。 方 法 ： 对 ２ Ｏ例 （３ ０眼 ） 重 度 上
睑 下垂 患者施 行 改 良额 肌 瓣悬 吊术进 行矫 正 ： 按 重 睑切 口切 开皮肤 去 除睑板 前一 条 约 ２ ｍｍ 的眼轮 匝肌 ， 于眼轮 匝肌 与眶 隔之 间潜行 分 离， 达 眶缘额 肌 与眼轮 匝肌 交界 处 ， 在眉 缘 下做 １ ． ５ ｃ ｍ 的辅 助切 口， 分 离额
垂线 ２ ｃ ｍ； 距 内侧 缘 ２ ｃ ｍ 标 记 额 肌瓣 外 侧缘 ， 做 垂线 １ ． ５ ｃ ｍ， 连 接 两垂 线 的水 平 线 作 为 制 作 额 肌 瓣所 需 的分 离 范 围 。紧挨 眉缘 下 平 重 睑 线 作 ｌ ＿ ５
ｃ ｍ 的眉下切 口线 。
肌 瓣悬 吊术 是较 为理 想 的 方 法＿ ２ ］ 。我 科 ２ Ｏ ｌ Ｏ年 ２
经 缺失 所致 。而 重度 上 睑下垂 出生 后就遮 挡 瞳孑 Ｌ ，
２ 手 术 方 法
２ ． １ 切 口设 计 按 重睑成 型术 原则 作上 睑皮肤 切 口线 ， 用美 兰 标记 ， 距 睑缘 的 距 离 不 应 过 宽 ， 最好在 ５ ～６ ｍｍ； 在 眼睑 表面标 记 眼轮 匝肌下 隧道 分离 范 围 ； 在 眶上 缘平 面 眶上孔 的 外侧标 记 额肌瓣 的 内侧缘 ， 向上 做
改良额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂临床观察
改良额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂临床观察上睑下垂的手术治疗方法多种多样，至2008年初，我科采用额肌瓣悬吊于提上睑肌腱膜上的方法,治疗重度上睑下垂16例,取得了满意的效果，现报道如下。
1临床资料1.1 一般资料：本组病例共16例28只眼，年龄16～29岁，其中女性7例12只眼，男性9例16只眼，平均年龄23岁,均为先天性重度上睑下垂。
1.2 术前检查：①确定下垂量：正常人在自然睁眼平视前方时，上睑缘覆盖角膜上方1.5～2.0mm，双手紧压眉部，上睑缘低于正常位置的毫米数即为下垂量；②测量上睑提肌肌力：以一只手拇指用力压迫患者眉弓部，另一只手持格尺平行上睑,嘱患者尽量向下看，0.点对准上睑缘正中最低点为标志点。
再嘱其尽量向上看,标志点上移的幅度即为上睑提肌肌力；③上睑下垂程度分级：轻度：上睑缘位于瞳孔上缘,下垂量1～2mm，肌力>8mm；中度：上睑缘位于瞳孔上缘与瞳孔之间, 下垂量3 mm,肌力4～7 mm；重度：上睑缘遮盖瞳孔1/2以上, 下垂量4 mm,肌力0～3 mm。
2手术方法2.1 用亚甲蓝设计重睑线,一般距睑缘5～6mm。
眉弓下辅助切口：约于眶上切迹外0.5mm处，紧贴眉弓下缘平行眉弓做长约2cm皮肤切口画线，以此线为基底,在额部标志出长约2.0cm、高约为2.5cm的矩形额部皮肤分离范围[1]。
2.2 在眼睑及眶上缘分离区行皮下浸润麻醉，眶上神经阻滞麻醉，结膜下行浸润麻醉。
2.3 按设计的重睑线逐层切开，分离眼轮匝肌并切除一条，暴露睑板及上睑提肌腱膜附着处。
2.4 在眉弓下切开辅助切口达皮下组织，用两把蚊式血管钳在辅助切口两端牵引住额肌及筋膜，在皮下组织与额肌浅面广泛分离，在被牵引的额肌及筋膜下缘处做1.5～2.0cm水平切口，直达骨膜，以此为起点钝性分离额肌与帽状腱膜浅层，范围同上，两端纵行剪断额肌约1.5～2.0cm完成额肌瓣制做。
2.5 在重睑切口上唇轮匝肌深面向眉区钝性分离形成隧道。
额肌瓣悬吊术治疗重度外伤性上睑下垂疗效观察
额肌瓣悬吊术治疗重度外伤性上睑下垂疗效观察摘要】目的:观察额肌瓣悬吊术对重度外伤性上睑下垂的疗效。
方法:对28例重度外伤性上睑下垂患者行额肌瓣悬吊术，平均随访12个月，观察睑裂高度、上睑弧度、闭眼状态和角膜情况。
结果:21例治愈，6例好转，治愈率75.0%，有效率96.4%。
结论:额肌瓣悬吊术治疗重度外伤性上睑下垂是一种安全有效的方法。
【关键词】额肌瓣悬吊术;外伤性上睑下垂;重度【中图分类号】R779.6【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）09-0128-01外伤性上睑下垂是由于各种外伤及眼睑手术损伤提上睑肌所致，重度外伤性上睑下垂多经6月以上保守治疗而无法恢复，严重影响患者的外观及视物，需行手术矫正。
以往采用提上睑肌探查及修复或缩短手术，但因提上睑肌断端难于寻找，手术难度大，疗效不理想。
我们采用额肌瓣悬吊术治疗28例重度外伤性上睑下垂，取得满意效果，报道如下：1资料和方法1.1临床资料:28例28眼重度外伤性上睑下垂,伤后6月以上，经保守治疗无效。
其中,男23例,女5例。
年龄6～53岁,平均33.7岁。
上睑下垂程度:均为重度(≥4mm)。
提上睑肌功能;肌力弱(<4mm)13例,完全丧失15例。
1.2手术方法(1)用美蓝做重睑线切口标记,位置要比重睑成形术稍低，以防内翻、倒睫。
局部行浸润麻醉,部位为上睑、上睑及眉部之间及眉上方10mm×20mm大小区域。
(2)按标记切开皮肤及皮下组织,剪除一条宽约2～3mm睑部眼轮匝肌,暴露睑板,在皮下向眶上缘潜行分离,依次暴露睑板前轮匝肌、眶部轮匝肌、眉部额肌及筋膜,直至眉上方15mm处。
(3)在眶上缘下方辨认额肌与眼轮匝肌交织处,在此作一宽约20mm的横切口,在额肌纤维后、眶隔前向上钝性分离,至眶上缘时贴紧骨膜向上剥离,至眉上约10mm。
在横切口两侧各做一纵形切口,形成一宽约20mm可向下滑动的额肌筋膜瓣。
(4)将眶隔前眼轮匝肌与眶隔分离,形成一隧道,将额肌筋膜瓣从中穿过,以3-0丝线褥式缝合于睑板中上1/3处3针,使患者平视时患眼睑缘高于健眼1mm。
重症上睑下垂额肌筋膜瓣悬吊术临床观察
重症上睑下垂额肌筋膜瓣悬吊术临床观察目的探讨重症上睑下垂患者采用额肌筋膜瓣悬吊术的临床效果。
方法回顾性分析我院2007年6月至2010年3月收治的35例（44眼）重症上睑下垂患者的临床资料，该组患者均采用额肌筋膜瓣悬吊术治疗，总结该组患者的临床疗效，术后随访6个月至3年。
结果该组35例患者切口均一期愈合，术后2周内31例患者上睑缘均位于角膜上缘处，上提功能良好，过矫1例，欠矫2例，内翻倒睫1例，无睑裂闭合不全或暴露性角膜炎等并发症发生。
结论额肌筋膜瓣悬吊术治疗重症上睑下垂效果良好，局部组织损伤较小，术后恢复快，值得临床推广。
论文标签：上睑下垂，额肌筋膜瓣悬吊术，疗效上睑下垂是一种常见的眼部疾病，其是因上睑肌功能不全或者丧失，或其他原因所致的上睑部分或全部不能提起所致。
患者往往由于瞳孔被部分或全部遮挡而利用额肌的过度收缩提拉上睑或以仰头姿势视物，容易造成眉毛上抬，额部皱纹增加等畸形，严重影响患者视力和外观，甚至造成患者自卑心理。
近年来，额肌筋膜瓣悬吊术被广泛用于治疗上眼睑下垂，其疗效确切，可明显改善患者的上睑上提功能。
我院2007年6月至2010年3月采用额肌筋膜瓣悬吊术治疗35例（44眼）重症上睑下垂患者疗效满意，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料该组患者35例，均为我院收治的重症上睑下垂患者，其中男性15例，女性20例，年龄17～38岁，平均（24.4±3.5）岁。
单侧26例，双侧9例，其中先天性上睑下垂28例，外伤性上睑下垂4例且外伤史均在一年以上，小睑裂综合征3例（均为Ⅱ期手术），上睑下垂程度稳定，且术前检查额肌功能均良好。
1.2病例选择标准⑴上睑下垂三个等级：轻度下垂、中度下垂及重度下垂。
正常平视时上睑缘仅遮盖上方角膜1.5～2mm左右。
轻度下垂为上睑缘遮盖上方角膜，中度下垂为2～3mm，重度下垂为3～4mm以上。
本组患者均为重度下垂。
⑵术前常规检查眼睑高度、上睑提肌功能及额肌活动度，均无眼球运动障碍，无斜视和复视，无上睑迟滞现象，上睑提肌功能，额肌活动的>6.0mm，排除重症肌无力和下颌瞬目综合征引起上睑下垂的可能。
改良式宽大额肌瓣悬吊治疗上睑下垂的临床观察
改良式宽大额肌瓣悬吊治疗上睑下垂的临床观察目的：观察应用保留眶上神经血管束的宽大额肌瓣悬吊治疗重度上睑下垂的治疗效果。
方法：设计额肌瓣时，将传统额肌筋膜瓣的内侧纵切口由眶上神经血管束的外侧改为内侧,并且内侧纵切口长于外侧，使瓣的宽度与睑板水平宽度相等。
结果：应用该方法治疗18例21侧重度上睑下垂，其中12例术后随访3～12月，除1例双侧上睑下垂术后左右重睑弧度不对称外，余11例术后效果满意，睑缘外形匀称，无复发和并发症。
结论：宽大额肌瓣，血供非富，悬吊睑板力点分布均匀、牢固，符合生理和解剖结构的要求；术后提睑活动可靠，上睑闭合良好，睑缘和重睑线弧度及外观满意。
适用于中重度上睑下垂的治疗。
Abstract:ObjectiveTo explorethe therapeutic effect of application to retain supraorbital nerve bundles of large amount of muscle flap suspension in the treatment of severe ptosis.Methodswe applied alarge amount of muscle flap with the supraorbital nerve bundles to correct blepharoptosis.Results18 patients with 21 ptosis were treated with large amount of muscle flap .Except one case of bilateral asymmetrical arc of double eyelid, after following up of 12 cases from 3 months to one year，all other patients showed wonderful results.ConclusionThe large amount of muscle flap is an effective for correcting the severe blepharoptosis.Key words: blepharoptosis;the amount of muscle flap利用额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂已在临床上应用多年，多能取得较满意的效果，但有时也存在术后重睑外形不自然，睑外翻，矫正不满意等并发症[1]。
改良额肌筋膜瓣悬吊术矫正先天性中重度上睑下垂的临床研究
重 睑线 的设计 原 则遵 循 重 睑成 型术 ，一 般 在上 睑缘 上方 约 ６ｍｍ位 置 。平视 状 态下 瞳孔 中心作 为手 术 中心 点并 做垂 直 中心 线 ，往 上 与重 睑线 相交 并 直到眉 弓上 方 大约 １．５ｃｍ位 置 】。在所 做 垂直 中 心线 两侧 的 ０．７５ｃｍ位 置设 计 出宽 度 在 １．５ｃｍ左右 的额 肌瓣 ，斜方 向直 到眉 弓上 方 ，大约 １．５ｃｍ位置 ， 要 确 保 眉 弓上 额 肌瓣 两 者 间保 持约 ２ｃｍ距 离 。后 在 眉 弓下 方 ，沿 着皮 纹方 向做 辅助 切 口线 ，横行 皮肤 ，长度在 １．７ｃｍ左 右 。所 有设计 画线 均用美 篮画线 并在碘 酒辅助 下 固定 【３】。
摘要 ：目的 了解对先天性中重度上睑下垂患者用改良额肌筋膜瓣悬吊术进行矫正的临床效果。方法 纳入先天性中度 ／重度上睑下 垂 患者 ４３例 为分 析对象 ，选 自２０１５年至 ２０１７年本 院诊 治群体 ，所有 患者均用改 良额肌筋膜瓣 悬 吊术进行矫 正，对 患者Ｉ临床资料通 过回顾性分析后归纳该术武对患者的临床治疗价值。结果 矫正有效率达到 １００％，无患者出现矫正不足或者过矫情况；患者对矫正 效果满 意评 分为 （８６．１￣５．１）分 ；随访期间未 发现有 患者存 在并发症。结 论 为先天性 中重度上睑下垂患者用 改 良额肌筋膜 瓣悬 吊术 修复有突 出的矫 正效果 ，患者 满意度高且安全稳定 。 关 键 词 ： 改良额肌筋膜瓣 悬吊术 ；先天性 ；中重度 ；上 睑下垂 中图分类号 ：Ｒ７７９．６ 文献标识码 ：Ａ ＤＯＩ：１０．１９６１３／ｊ．ｃｎｋｉ．１６７１—３１４１．２０１８．０３．０４６ 本文 引用格式 ：韦峰 ．改良额肌筋膜瓣悬吊术矫正先天性中重度上睑下垂的临床研究 Ｕ］．世界最新医学信息文摘，２０１８，１８（０３）：６２．
改良额肌筋膜瓣悬吊术治疗重度上睑下垂38例疗效分析
改良额肌筋膜瓣悬吊术治疗重度上睑下垂38例疗效分析摘要】目的探讨改良额肌瓣悬吊术矫正上睑下垂的临床效果。
方法 38例(68眼) 确诊为重度先天性上睑下垂患者行改良式额肌筋膜瓣悬吊术，术后随防3个月—1年。
结果矫正良好61眼，基本矫正6眼，轻微过矫1例1眼，无欠矫者。
结论改良式额肌筋膜瓣悬吊术疗效确切，并发症少，手术成功率高，是矫正重度先天性上睑下垂较好的手术方式。
【关键词】改良额肌瓣悬吊术上睑下垂上睑下垂是一种常见眼病，可分为先天性和后天性两类，其中以先天性较为常见，人群发病率为0.12%，以双侧多见，是一种常染色体显性或隐性遗传疾病。
本院2004～2010年采用不同术式治疗重度先天性上睑下垂38例68眼，效果良好，现报告如下：1 资料和方法1.1一般资料本科2004～2010年以来收治的38例68眼重度先天性上睑下垂患者，其中单眼患者8例，双眼30例；男25例，女13例；年龄7～29岁，平均(11.30±2.10)岁；上睑缘覆盖上方角膜4～6mm者18只眼，大于6mm者50只眼；所有病例上睑提肌肌力均小于4mm，额肌活动幅度均大于6mm，Bell现象均呈阳性，平视时上睑缘遮盖1/2～2/3以上瞳孔。
1.2手术方法手术可在局麻下进行，不配合手术的儿童可全麻下进行，根据术前设计，按重睑术切开上睑皮肤，切除部分睑板前眼轮匝肌，暴露睑板，于皮肤下或眼轮匝肌间皮下向额部方向作潜行分离，达眉弓上约1～2cm，注意保护眶上切迹处眶上血管勿受损伤，然后经皮下或轮匝肌间皮下通道直接牵下额肌瓣，褥式缝合于睑板中上1/3处，缝合时注意额肌张力的平衡，使上睑弧度自然、匀称，单侧患者睑缘高于健眼1mm，双侧患者平视时睑缘位于瞳孔上缘上方2mm 处，按重睑术缝合上睑皮肤切口，出针时挂睑板，作下睑牵引缝线，以胶布贴于额部闭合睑裂。
术后加压包扎额部，7天拆线。
2 结果2.1术后效果判定标准①矫正良好：双侧睑裂对称，高度相差≤1mm，上睑缘遮盖角膜<2mm，睑裂闭合不全<1～2mm，睑缘弧度自然，双眼重睑形成自然美观；②基本矫正：双侧睑裂基本对称，高度相差≤2mm，上睑缘遮盖角膜在2～3mm，其他条件同上；③欠矫：双侧睑裂不对称，单眼与健眼比高度相差≥3mm，上睑缘遮盖角膜上部大于2mm，双眼重睑不明显；④过矫：上睑缘遮盖角膜上部<1mm，睑裂闭合不全>2mm，甚至发生暴露性角膜炎，其中欠矫与过矫都属于矫正不良。
改良额肌腱膜瓣悬吊术治疗重度先天性上睑下垂的临床观察
改良额肌腱膜瓣悬吊术治疗重度先天性上睑下垂的临床观察段海霞;王班伟;蒋兆荣【摘要】Objective To compare the clinical efficacy between modified frontalis muscle suspension and frontal suspension in treating severe congenital ptosis .Methods We had 76 patients with severe congenital ptosis admitted to our hospital from March 2008 to March 2012.Patients were divided into treatment group (43 cases, received modified frontalis muscle suspension) and control group (33 cases, received frontal suspension ) and the efficacy of two groups were com-pared.Results The cure rate of treatment group was 88.37%, which was significantly higher than that of control group ( P <0.05).After 1 to 3 years of follow-up, there were no serious complications in two groups .Conclusions Modified frontalis muscle suspension is significantly more effective to treat severe congenital ptosis than traditional frontal suspension .%目的：对比观察改良额肌腱膜瓣悬吊术与传统额部悬吊术治疗重度先天性上睑下垂的临床疗效。
额肌瓣悬吊治疗重度上睑下垂的远期临床疗效观察
额肌瓣悬吊治疗重度上睑下垂的远期临床疗效观察李想;王喜梅;刘林嶓;李晴;张亚茹【摘要】目的：探讨额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂的治疗效果。
方法：对2011年3月～2016年1月于我院整形外科就诊的重度上睑下垂患者共54例（86只眼）进行回顾性研究，成年患者均给予额肌瓣悬吊术进行矫正，未成年患者给予改良额肌筋膜瓣悬吊术进行矫正，观察并分析其临床效果。
结果：49例获得随访，随访观察时间4～57个月，平均26.9月。
46例获得满意疗效，3例出现复发。
无一例出现睑裂闭合不全、穹窿部结膜脱垂、睑内翻、睑外翻、倒睫、感染、血肿等并发症。
结论：额肌瓣悬吊术治疗成人重度上睑下垂疗效满意，作用持久，是治疗重度上睑下垂安全可靠比较理想的可行术式。
对于年幼患者，可将额肌筋膜复合瓣悬吊术作为首选术式。
%Objective To investigate the application and long-term therapeutic effect of frontal muscle flap suspension for correcting congenital severe blepharoptosis.Methods From March 2011 to January 2016,54 patients,86 eyes,with congenital blepharoptosis were treated with frontal muscle lfap suspension in adults and frontal muscle fascia compound lfap suspension in children.The therapeutic effect was observed and followed up.Results 49 patients were followed up for 4 to 57 months with relapse in 3 case. The ptosis was corrected in the othercases.ConclusionThe frontal muscle lfap suspension is safe and effective with minimal morbidity in adults for severe blepharoptosis. And in children ,the frontal muscle fascia compound lfap suspension is practical.【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2016(025)009【总页数】3页(P38-40)【关键词】上睑下垂;额肌瓣悬吊;远期疗效【作者】李想;王喜梅;刘林嶓;李晴;张亚茹【作者单位】郑州大学第一附属医院整形外科河南郑州 450052;郑州大学第一附属医院整形外科河南郑州 450052;郑州大学第一附属医院整形外科河南郑州450052;郑州大学第一附属医院整形外科河南郑州 450052;郑州大学第一附属医院整形外科河南郑州 450052【正文语种】中文【中图分类】R622上睑下垂是一种较为常见的眼部疾病，在影响眼部容貌的同时，也对于小儿视力发育带来不小的伤害。
改良额肌筋膜瓣悬吊术矫正重度上睑下垂
改良额肌筋膜瓣悬吊术矫正重度上睑下垂卢银波;谢祥勇;冼剑英【摘要】目的探讨改良额肌筋膜瓣悬吊术治疗重度上睑下垂的优点及疗效.方法回顾分析26例35眼采用改良额肌筋膜瓣悬吊术,术中不做额肌两侧切口和额肌下剥离,与睑板三点缝合的方法进行矫治.观察术后第一眼位上睑睑缘位置变化.结果所治疗的35眼中,术后随访6～24个月,平均12.1个月,所有病例均满意,无不满意病例.结论采用额肌筋膜瓣悬吊术治疗重症上睑下垂,其手术简便,局部组织损伤较小,术后外形美观、患者满意.【期刊名称】《中国中医眼科杂志》【年(卷),期】2010(020)005【总页数】3页(P270-272)【关键词】额肌筋膜瓣;上睑下垂;重度【作者】卢银波;谢祥勇;冼剑英【作者单位】广西中医学院附属瑞康医院眼科,南宁,530011;广西中医学院附属瑞康医院眼科,南宁,530011;广西中医学院附属瑞康医院眼科,南宁,530011【正文语种】中文【中图分类】R777.1在眼部整形美容手术中，上睑下垂是较常见的疾病之一。
根据肌力的大小可分为轻、中、重度三类，其中重度是指提上睑肌肌力小于4mm。
重度上睑下垂明显影响患者外观，甚至影响视功能的发育；特别是单眼的上睑下垂，容易产生形觉剥夺性弱视、斜视以及仰头视物、抬眉、皱额等代偿姿势，给患者带来巨大的生理和心理压力。
我科自2004年至2009年采用改良额肌筋膜瓣悬吊术治疗重度上睑下垂26例35眼,获得了满意的效果。
现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料重度上睑下垂患者26例35眼。
男9例（11眼），女 17例（24眼）。
年龄3～35岁,平均 16岁。
病因包括先天性上睑下垂30眼，小睑裂综合征2眼，外伤性上睑下垂1眼，提上睑肌缩短术后失败2眼。
小睑裂综合征患者应先行内外眦成形术，之后再行本手术。
本组病例术前检查提上睑肌肌力均小于4mm，平均3.1mm，额肌肌力7～11mm，平均8.1mm，Bell’S征阳性33例，阴性2例。
额肌筋膜瓣悬吊术治疗重度睑下垂疗效观察
额肌筋膜瓣悬吊术治疗重度睑下垂疗效观察
金岚
【期刊名称】《浙江临床医学》
【年(卷),期】2007(009)012
【摘要】上睑下垂是由于先天性或后天性导致上睑提肌或支配它的运动神经功能不全，使上睑不能充分上提，影响视力和外形，其中以先天性较为常见。
通常上睑下垂的程度≥4mm，称为重度上睑下垂。
手术多选用额肌的收缩力量进行矫正。
作者自2003年10月至2006年6月用额肌筋膜瓣悬吊术治疗重度先天性上睑下垂12例（15眼），疗效满意。
【总页数】1页(P1589)
【作者】金岚
【作者单位】311800,浙江省诸暨市人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R77
【相关文献】
1.单切口改良额肌筋膜瓣悬吊术治疗重度上睑下垂 [J], 李君妮
2.额肌筋膜瓣悬吊术治疗重度上睑下垂的疗效观察 [J], 西怀英;童毅刚
3.额肌筋膜瓣悬吊术治疗先天性重度上睑下垂疗效观察 [J], 蓝海光
4.连续缝合额肌筋膜瓣悬吊术治疗中、重度上睑下垂疗效分析 [J], 喻小龙;谭钢;邵毅;刘二华
5.连续缝合额肌筋膜瓣悬吊术治疗中、重度上睑下垂疗效分析 [J], 喻小龙;谭钢;邵毅;刘二华;
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改良额肌腱膜瓣悬吊术治疗重症上睑下垂的疗效观察目的：对采用改良额肌腱膜瓣悬吊术治疗重症上睑下垂的临床效果进行分析与探讨。
方法：随机抽取2009年10月-2012年10月笔者所在医院收治的重症上睑下垂患者共计68例，将其分成观察组34例和对照组34例，分别给予改良额肌腱膜瓣悬吊术和传统额部悬吊术进行治疗，比较分析两组患者的治疗效果。
结果：通过比较分析结果得出，采用改良额肌腱膜瓣悬吊术进行治疗的观察组患者的满意度为79.41%，显著优于传统额部悬吊术的32.35% （P＜0.05）；观察组手术时间（56.37±21.89）min，显著少于对照组的（95.37±32.17）min，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：采用改良额部悬吊术对重症上睑下垂患者进行治疗，能够获得相对理想的治疗效果，值得临床推广。
标签：重症上睑下垂；改良额肌腱膜瓣悬吊术；额肌瓣悬吊术；眼科手术重症上睑下垂合并视力障碍，应尽早进行手术[1-2]，借助于额肌力量的手术方法的优点是不受上睑提肌残留功能的限制，操作简单，容易成功，多数人乐于采用，而且对上直肌功能不好者，术后也比做上睑提肌缩短术更能忍受[3]。
对于上睑提肌肌力在4 mm以下或完全消失的任何类型的先天性和后天性上睑下垂患者，有睑裂狭窄综合征的儿童因上睑下垂严重，上睑提肌缩短术收不到改善效果者及3岁以下儿童的重型重症上睑下垂，不适宜上睑提肌缩短术者，本院2009年10月-2012年10月采用改良额肌腱膜瓣悬吊术进行治疗，取得了满意效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2009年10月-2012年10月期间收治的患有重症上睑下垂的患者共计68例，均通过相关的临床与辅助检查得到了确诊，并排除重症肌无力、外伤的患者。
根据入院顺序，在征得患者及家属同意的前提下，随机分成观察组和对照组。
观察组34例，其中男性19例，女性15例，年龄3～8岁，平均（4.15±1.28）岁。
对照组34例，男性18例，女性16例，年龄3～10岁，平均（4.41±1.37）岁。
两组患者的性别比、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法儿童用全身麻醉，术区浸润注射1/10万的肾上腺素盐水[4]。
对照组手术方法：距上睑缘7 mm处绘出重睑切口线，可根据情况决定是否需要去除多余的皮肤。
在眉上缘瞳孔中点及其两侧绘出内、中、外3点，各长0.5 cm，作为眉上皮肤切口，将此切口和重睑切口线相连，连线是眼轮匝肌下的分离范围。
切开：切开上睑的皮肤，去除部分睑板前眼轮匝肌，显露睑板上部。
切开眉上缘的皮肤到额肌表面。
电凝止血。
分离：在切口上叶的眼轮匝肌下用眼科剪向上钝性分离到眉下缘后穿过眼轮匝肌到皮下，继续向上分离。
分离时沿着标记线行进，3个通道不必连通。
置入筋膜条：用筋膜导引器自眉上切口伸入至上睑切口出来，将筋膜置入引针孔后自眉上切口拉出，用5-0可吸收线将筋膜与额肌缝合固定。
上提上睑：将筋膜的“V”顶端用5-0丝线固定在睑板前面的中央，而不是其上缘，如为成人应将其上睑缘上提到前视时的角膜上缘，如为儿童，则到瞳孔上缘即可。
在上提高度和睑缘弧度合适后，对创面仔细电凝止血。
缝合：眉上皮肤切口用6-0尼龙线将筋膜残端和皮肤缝合在一起，上睑切口则按照重睑形成的缝合法关闭。
术毕术区外盖纱布敷料后略加压包扎，术后第1天换药及敷料，清洁切口和结膜囊后继续包扎。
术后第7天去除敷料后拆线。
观察组手术方法：改良额肌腱膜瓣悬吊术方法自双重睑划线切开，剪除睑板前一条眼轮匝肌，自切口上唇眼轮匝肌下向上分离至眉弓下缘处穿过眼轮匝肌在皮下向上分离至眉弓上一公分处，骨膜与额肌间不作分离，额肌两侧亦不作游离，直接将额肌褥式缝合在睑板上三针。
1.3 疗效标准满意：上睑缘对角膜上缘予以遮盖的宽度小于或等于2 mm，形态美观且比较自然；欠矫：上睑缘对角膜的上缘遮盖的宽度在2～3 mm之间；过矫：上睑缘出于角膜上缘以外[5]。
1.4 统计学处理采用SPSS 16.0统计软件进行数据分析，计数资料采用字2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果通过比较分析结果得出，采用改良额肌腱膜瓣悬吊术进行治疗的观察组患者的满意度为79.41%，显著优于传统额部悬吊术的32.35% （P＜0.05）；观察组手术时间（56.37±21.89）min，显著少于对照组的（95.37±32.17）min，差异有统计学意义（P＜0.05）。
具体见表1。
3 讨论眼睑的提肌群具有睁开睑裂的功能，它包括上睑提肌和Mtiller肌[6]。
一般上睑提肌起到睁开眼睑的作用，而Mtiller肌维持眼睑处于睁开状态。
损伤两肌或其支配神经，或眼睑后支持组织减少均可导致不同程度的上睑下垂。
下垂的上睑既可遮挡视野，影响视力，又影响眼睑的外观。
单纯性上睑下垂手术的时间应在3～5岁后为宜[7]。
如果年龄过于幼小，由于眼睑及其周围组织发育不全，组织脆弱，患儿不合作，眼轮匝肌收缩力量过强等原因，手术不易成功。
如果双眼严重上睑下垂，可考虑在1岁左右于全麻下手术。
如果重症上睑下垂合并视力障碍，应尽早进行手术。
上睑下垂是因上睑提肌肌腹发育不良或进行性萎缩，或肌腱过长、附着不匀甚至断裂，或动眼神经支配异常或受损，或颈交感干受损所致。
国内外一般将上睑下垂归纳为三类：先天性上睑下垂、获得性上睑下垂和假性上睑下垂[8]。
先天性上睑下垂是最常见的，且单侧多于双侧，约为3：1。
赵氏普查42 929人，发现群体发病率为0.12%，散发多见，占46.51%，次为常染色体显性遗传，占34.88%，再次为隐性遗传，占11.63%。
周氏调查62个家系发现患病者，男女之比为42：20，单眼与双眼之比为44：18；且单纯性上睑下垂最多见，占79%，合并其他先天性眼病者占21%[9]。
这表明遗传因素在重症上睑下垂中起重要作用。
据Fox和Beard等人报道，先天性上睑下垂占所有上睑下垂患者的59%～62%，也有人报道此比例较高。
形成重症上睑下垂的原因有三：产伤、原发性上睑提肌发育不良和动眼神经发育不全。
这类患者，大多是单纯性上睑下垂，少数可伴有上直肌功能不全。
Beard指出，其中少数患者有确切的遗传史，大多数患者以散发为主[10]。
上睑下垂目前没有有效非手术治疗方法，主要是通过手术矫正。
上睑下垂的主要病理机理是睁眼时上睑上提的力量不足，手术的主要目的在于增强上睑上提的肌力[11]。
依其原理可分为3大类：（1）缩短或增强上睑提肌力量的手术；（2）借助额肌力量的手术；（3）借助上直肌力量的手术。
理想的手术方法应该达到下列要求：（1）原位注视时以及运动时双侧上睑位置对称；（2）视轴全暴露，睡眠时睑裂闭合好，无兔眼；（3）睑缘弧度及外形不受损；（4）两侧一致；（5）两侧眼裂大小、宽度相等，眼球向各个方向运动时，睑球运动协调一致；（6）两侧眉弓与上睑缘之间的距离相等；（7）保持正常的瞬目运动；（8）无复视及斜视[12]。
额部悬吊术手术适应证：额肌可以看做是与上睑提肌起协同作用的肌肉，部分参与上提上睑的功能[13]。
对上睑提肌肌力<4 mm，下垂量达4 mm以上的重度上睑下垂，此时上睑提肌已无法利用，临床需要采用额肌作为上提上睑的主要肌肉。
目前，作为中介的悬吊材料可选择PTFE、丝线、金属丝，或自体材料如阔筋膜、眼轮匝肌束和真皮等。
但在临床上，较常用的是自体的阔筋膜，采取的方法可参见睑外翻一节。
它的优点是采取方便，通过形成不同的形状进行悬吊，手术操作简单，术后恢复好，效果好。
由于是自体组织，术后无排异反应，上睑下垂的复发率低[14]。
通过本临床研究发现，采用改良额肌腱膜瓣悬吊术进行治疗的观察组患者的满意度为79.41%，显著优于传统额部悬吊术的32.35% （P＜0.05）；观察组手术时间（56.37±21.89）min，显著少于对照组的（95.37±32.17）min，差异有统计学意义（P＜0.05）。
说明采用改良额部悬吊术对重症上睑下垂患者进行治疗，能够获得相对理想的治疗效果，该方法优点不受提上睑肌力量的限止，与传统的额肌腱膜瓣悬吊术相比损伤小，手术过程简单，手术时间短，对额肌几乎无损伤，尤其适合5岁以下重症上睑下垂患儿提上睑肌发育不全的患者。
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