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膝关节运动损伤的MRI诊断

膝关节运动损伤的MRI诊断

如何辨识膝关节左右侧 横断位 左膝
矢状面:
1. 腓骨头 2. 股骨髁外形 3. 胫骨平台
如何辨识膝关节内外侧
如何辨识膝关节内外侧
冠状面:
1. 腓骨头 2. 股骨内髁较大而低 3. 内侧半月板
如何辨识膝关节内外侧
横段面:
1. 腓骨头 2. 股骨外髁
半月板损伤 前交叉韧带损伤 后交叉韧带损伤 侧副韧带损伤
半月板撕裂的分类
半月板撕裂的分类
桶柄样撕裂:是纵行 撕裂的特殊类型,内 侧部常发生移位,可 进入髁间窝内
01
半月板撕裂的征像—直 接征像
02
3级信号 半月板异常形态 半月板缺失 半月板移位
直接征像—3级信号
直接征 像—半月 板异常形 态
直接征像—半月板缺如
4、直接征 像—半月板移
结合不同切面分析
如是膝横韧带,冠状位上看
不到半月板撕裂征象
3、常见误 区—腘肌腱裂

4、常见误区—板股韧带
根据走行特点,分前/后板 股韧带
其与外侧半月板后角相交处, 易误诊为半月板后角撕裂
4、常见误 区—板股韧带
前交叉韧带损 伤
正常的前交叉韧带
起于股骨髁间窝外后部,向前、 内、下方,止于胫骨棘前侧
2级(部分撕裂):韧带表面 水肿,部分纤维断裂
3级(完全撕裂):韧带连续 性中断,松弛
外侧副韧带(LCL)
LCL为一长约5-7cm的圆索 状结构,起自股骨外上髁, 止于腓骨小头
主要限制胫骨过度内翻
LCL断裂多发生在止点处, 多数伴有腓骨小头撕脱骨折
由于外侧副韧带较细小, 不是每个膝关节扫面图 像上都能清晰显示外侧 副韧带
1011mm
内侧半月板后角较前角大

MRI骨骼和肌肉系统影像F精品PPT课件

MRI骨骼和肌肉系统影像F精品PPT课件

骨骼和肌肉系统
T1WI
T2WI
各种正常组织的MR表现
骨骼和肌肉系统
二、病变组织 T1WI、T2WI低信号:骨化、钙化、气体 T1WI低、T2WI高信号:积液、软组织水肿 T1WI、T2WI高信号:亚急性出血、脂肪组织
骨骼和肌肉系统
T1WI
T2WI
成骨↑及软组织水肿↑
T1WI
T2WI
骨骼和肌肉系统
骨骼和肌肉系统
T2WI正常椎间盘所见
骨骼和肌肉系统
椎间盘变性: T2WI 信号减低(↑)
骨骼和肌肉系统
椎间盘膨出(↑)
骨骼和肌肉系统
椎间盘突出(↑)
骨骼和肌肉系统
(二)肌腱、韧带损伤 肌腱、韧带断裂: 部分断裂: T1WI、T2WI肌腱、韧带内出现斑点状、小条状高信号,
但仍有部分保持连续性
骨骼和肌肉系统
骨骼和肌肉系统
检查技术 MRI检查
特点: •软组织对比好,能很好显示各种正常和病变组 织 •对早期髓内病变的显示敏感 •能直接显示关节软骨 •平扫即能显示病变与血管的关系 •对钙化和细小骨化的显示不如X线平片和CT
骨骼和肌肉系统
(一)平扫
T1WI、T2WI,必要时加脂肪抑制,每个部位应至少 包括T1WI、T2WI在内的两个不同方向的切面检查。
脂肪组织↑
骨骼和肌肉系统
疾病诊断
一、骨骼与软组织的创伤 (一)骨折 1. 长骨骨折
MRI在显示骨折线方面不及X线平片和CT, 但可清晰显示骨折端及周围出血、水肿及软组织损 伤情况。 骨挫伤:骨小梁断裂和骨髓水肿、出血,平片、CT 无异常发现,MR T1WI信号减低、T2WI信号增高。
T1WI 骨折线↑
(二)增强扫描

磁共振成像技术在医学影像中的应用

磁共振成像技术在医学影像中的应用

磁共振成像技术在医学影像中的应用磁共振成像技术(Magnetic Resonance Imaging,MRI)是一种基于磁场和无线电波的医学影像技术,可以用来生成人体内部的高清立体图像。

其应用范围涵盖了医学各个领域,包括神经科学、心血管病学、肿瘤学、运动医学等等。

本文将深入介绍MRI技术在医学影像中的应用及其优势。

一、MRI技术概述MRI通过磁场引起人体水分子在体内运动的变化,再用无线电波扫描所产生的信号来生成影像。

MRI技术不需要使用有害的X射线辐射,因此对人体没有辐射危害。

此外,MRI可以对人体三维结构进行全方位扫描,并能够产生高分辨率的图像,用于明确观察人体内部组织、血管、神经、脑功能活动等生理和病理状态。

二、MRI技术在神经科学中的应用MRI在神经科学中的应用范围极广。

其最受欢迎的应用之一是进行脑结构和功能的成像。

例如,研究人员通过MRI技术研究了部位于脑部某区域的神经网络,发现不同的大脑区域之间具有密集的联系。

此外,MRI技术还可以用于研究神经退行性病变和神经感觉性损伤,例如阿尔茨海默症和帕金森氏症等神经系统疾病。

三、MRI技术在心血管病学中的应用MRI可以对心血管系统进行全面的三维成像,用于检测心肌梗死、心脏瓣膜病变、心肌病、心律失常等疾病。

MRI技术的优势在于其对心脏和血管的动态图像进行成像,能够提供非常详细的信息。

例如,MOVIES技术(通过快速扫描技术来捕捉心脏的运动)可以检测心脏肌肉收缩和舒张时的运动变化,从而确定心脏功能表现。

总之,MRI技术可以对心血管疾病进行全面的诊断和研究,对于预防和治疗心血管病具有重要意义。

四、MRI技术在肿瘤学中的应用MRI可以对人体的肿瘤进行精确的成像,帮助医生在早期阶段发现和诊断肿瘤。

MRI技术的优势在于可以对肿瘤进行定位,确定其所在的位置、形态、大小、分布和血液供应情况等信息。

这些信息通过MRI技术可以非常直观地展现出来,有助于诊断和治疗。

另一个优点是,MRI技术可以检测肿瘤的生物学特征,例如其内部结构、组织特征等,为开展临床治疗和研究提供了十分珍贵的数据。

《骨肌MRI影像系》课件

《骨肌MRI影像系》课件

典型病例的骨肌MRI影像展示与解析
总结词:影像分析
内容:影像分析是本部分的核心内容,需要对每个病例的MRI影像进行细致的分析,包括病变的部位 、形态、信号强度以及与周围组织的毗邻关系等。通过分析这些特征,可以初步判断病变的性质和可 能的疾病类型。
病例讨论
总结词:疾病特点
内容:本部分将针对不同疾病的骨肌MRI影像特点进行讨论 ,包括各种肌肉骨骼系统疾病的影像学表现、病理生ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ机制 和临床意义等。通过了解不同疾病的影像特点,有助于提高 观众对各种疾病的鉴别诊断能力。
肌肉的MRI影像解读
总结词
肌肉的MRI影像能够清晰地显示出肌肉的纹理和形态,对于 诊断肌肉疾病具有重要价值。
详细描述
通过MRI影像,可以观察到肌肉的纹理、形态以及是否存在 异常信号,有助于诊断肌肉炎症、损伤、肿瘤等疾病。同时 ,MRI影像还可以提供肌肉周围软组织的细节信息,有助于 全面了解病变对周围组织的影响。
观察病变特征和分布来判断疾病的性质和程度,为医生提供准确的诊断依据。
骨肌系统疾病的手术前评估与手术后复查
总结词
骨肌MRI影像在手术前评估病变范围、程 度和手术方案,以及手术后复查治疗效 果和并发症方面具有重要作用。
VS
详细描述
在手术前,骨肌MRI可以帮助医生全面了 解病变的范围和程度,为制定手术方案提 供重要参考。例如,在膝关节置换手术前 ,骨肌MRI可以显示关节软骨、半月板、 十字韧带等结构的损伤情况,有助于医生 选择合适的手术方式和手术入路。手术后 ,骨肌MRI可以监测治疗效果和并发症的 发生情况,如感染、关节积液、软组织愈 合情况等,为后续治疗提供依据。
功能成像与分子成像在骨肌系统中的应用
功能成像技术能够揭示骨肌系 统的生理和病理变化,有助于 了解疾病的进展和治疗效果。

膝关节高清MRI解剖讲课文档

膝关节高清MRI解剖讲课文档

第50页,共72页。
Ax-8
髌骨及软骨
髌内侧支持带
缝匠肌及肌腱 股薄肌肌腱 半腱肌及肌腱
半膜肌及肌腱
腓肠肌内侧头
及肌腱
髌股关节 髌外侧支持带 髂胫束
股二头肌及肌腱 腓肠肌外侧头
第51页,共72页。
补充 : 同一层面神经血管解剖
大隐静脉
腘动脉 血管搏动伪影
腘静脉
胫神经
腓总神经
第52页,共72页。
Ax-9
半膜肌腱
后交叉韧带
腓肠肌内外侧头
髂胫束 胫骨外侧髁 外侧副韧带 股二头肌肌腱
跖肌
第59页,共72页。
Ax-17
胫骨
内侧副韧带 股薄肌肌腱 半腱肌肌腱 半膜肌肌腱
腘肌及肌腱
腓肠肌内外侧头
髌韧带 髂胫束 胫骨外侧髁
外侧副韧带 股二头肌肌腱 跖肌
第60页,共72页。
Ax-18
内侧副韧带 半腱肌肌腱
腘肌和肌腱
股四头肌肌腱
髌下脂肪垫 髌韧带
股二头肌
腘动脉
腓肠肌
外侧头
腘肌
比目鱼肌
血管
第18页,共72页。
Sag-14
股四头肌腱 髌上脂肪体 髌骨及软骨
髌下脂肪垫
外侧半月板前角
髌韧带 腘肌及肌腱
股二头肌 股骨
外侧半月板后角
跖肌 比目鱼肌
第19页,共72页。
Sag-15
股四头肌肌腱 髌骨及软骨
髌下脂肪垫 髌韧带 胫骨粗隆
Sag-18
股外侧肌
髌骨 外侧半月板体部
胫骨外侧髁 腓骨近端
胫骨前肌
股二头肌
股骨外侧髁 腓肠肌 外侧头
第23页,共72页。

肩关节MRI演示文稿

肩关节MRI演示文稿
撕裂
T2WI
正常肩袖的MRI表现
原因:
这种信号改变对表着肩袖的退行性变。Kjellin等发 现相同的信号改变对表着粘液样变性。
体位引起的伪影(魔角效应)-Erickson等描述了魔
角效应(magic angle phemomenon),当肌腱的走向和磁
场的方向成55度角时可产生这一现象。 部分容积效应:David等发现信号改变是由于肩关
现在是3页\一共有67页\编辑于星期五
肩关节 解剖
4、喙突下滑囊

肩关节周围的滑 峰 下 囊-重要的是: 滑 囊 肩峰下滑 囊、三角肌下 5
滑囊、肩胛下 6
肌下滑囊。
现在是4页\一共有67页\编辑于星期五
1、肩峰下皮下滑囊
2、肩峰下滑囊 3、三角肌下滑囊
背阔肌滑囊
7 9 无名滑囊 8 无名滑囊
肩袖(或称旋转袖) 的组成
现在是10页\一共有67页\编辑于星期五
正常肩袖的MRI表现
正常的肩袖韧带在MRI上为均匀的低 信号,是肌腱的延续:
冈上肌肌腱
肩胛下肌肌腱
T1WI
肩袖
T1WI
小园肌肌腱
FS-T2WI
冈上肌肌腱
冈下肌肌腱
肩胛下肌肌腱
现在是11页\一共有67页\编辑于星期五
T2WI
STIR
T1WI
正常肩袖MR关节造影的表现
现在是25页\一共有67页\编辑于星期五
现在是26页\一共有67页\编辑于星期五
肩袖撕裂的MRI分级
分级
MRI表现
0级 正常,表现为均匀一致的低信号
1级 T1WI或PDWI上见有线形的或散在性
的信号增高但形态正常
2级 T1WI或PDWI上见有信号增高并见肩

磁共振成像mri诊断学总结资料

磁共振成像mri诊断学总结资料

一、鼻窦炎症一、概述按病因分为:过敏性、化脓性、肉芽肿性;按发展过呈分为急性、慢性二、病理急性期:粘膜充血、肿胀,炎症细胞渗出,脓性分泌物产生;慢性期:粘膜肥厚、息肉变性;粘膜萎缩、乳头状增生三、临床表现:鼻塞、脓涕、头痛、四、MRI表现:1、鼻甲肥厚、鼻窦粘膜增厚;2、窦内分泌物潴留,可现气液平面。

分泌物呈T1低,T2高信号;蛋白含量较高时,T1高,T2高或低。

3、增强扫描,慢性期窦壁粘膜轻-中度强化。

4、可致骨壁骨质吸收或骨质增厚、硬化。

二、鼻窦囊肿一、概述:分为粘液囊肿、粘膜囊肿。

二、病理粘液囊肿:鼻窦开口阻塞,窦内分泌物潴留致窦腔膨胀性扩大行成囊性肿物。

多见于额窦、筛窦。

粘膜囊肿:粘膜腺体分泌物在腺泡内潴留,又称粘膜下囊肿。

一般较小,多见于上颌窦。

三、临床粘液囊肿:病程进展缓慢,膨胀姓生长,早期可无症状,增大后压迫窦壁可引起疼痛。

囊肿突入眶内则出现眼球突出、眼球移位、视力障碍等。

局部膨隆或触及有弹性肿块,额窦及筛窦分别位于额窦底及内眦部。

鼻腔检査:额、筛寒囊肿突向中鼻道呈一隆起,蝶窦囊肿后鼻镜检查鼻咽顶壁向下突出,上颌窦囊肿可见下鼻道外侧壁向鼻腔内移位。

粘膜囊肿:平时无症状,常在检查中偶然发现.偶有头痛,有时囊肿自行破溃从鼻腔中流出黄液体。

鼻腔检查正常四、MR(1)粘液囊肿:1、多见于筛窦及额窦。

2、窦腔呈类圆形膨胀扩大,有环形均匀薄层囊壁包围。

3、囊内液体信号取决于囊液中的蛋白含量、水含量和水化状态以及粘稠度,如含粘蛋不太多,含水较多而粘度较低则T1WI为中等信号,T2WI为高信号号;若含粘蛋白较多时T1及T2加权像均为中等或高信号:若水分吸收,囊内分泌物十分粘稠时,T1WI及T2WI 均为低信号。

增强扫描后囊壁增强。

4.窦壁弧形变薄或外移,向外膨隆,但无虫蚀样破坏。

5、囊肿侵犯眼致眼球突出、移位,眼外肌、视神精受压移位。

额窦粘液囊肿常先向眼眶内上方扩展。

筛窦囊肿易向眶内壁及鼻腔顶部膨隆。

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不同组织的T1、T2值
正常组织之间T1 T2是相对恒定,而且它们之间有一定的差 别,这种组织间弛豫时间上的差别,是MRI的成像基础。
加权(weighted)
MRI信号强度取决于三项组织特征:T1 时间、T2时间、质 子 密度
通过调节TR、TE使MRI主要反映出某一 组织特征,称为加权。
例如:主要反映组织T1特征的图像——T1 加权 图像 主要反映组织T2特征的图像—T2加
脑脊液信号T1/T2加权时的不同
脑脊液信号T1/T2加权时的不同
三 MRI检查技术
(一)序列技术
(二)对比增强检查技术 (三)血管成像技术 (四)MR电影成像技术 (五)MR水成像(hydrography) (六)MR功能成像技术(functional MRI,fMRI) (七)波谱成像(MR spectroscopy, MRS)
2.质子自旋运动形成一个小磁体, 磁距呈无序状态排列
3.质子进入强磁场后,磁矩按照外场磁力 线方向纵向排列
4.质子进动—+RF脉冲共振—纵向/横向磁化
质子进动矢量图
2个有用的射频脉冲参数
• 重复时间(repetition time ,TR)两个RF 脉冲组合间的间隔时间
• 回波时间:(echo time ,TE)开始施加RF 脉冲至信号收集的时间
磁共振成像
Magnetic Resonance Imaging MRI
放射科 许健
一 MRI成像基本原理
1. 原子核由中子与质子组成,在人体内氢核丰富, H 只有一个质子,用它进行MRI效果最好
2. 质子自旋运动形成一个小磁体,磁距呈无序状态排列 3. 进入强磁场后, 出现3个结果
纵向磁化:磁矩按照外场磁力线方向纵向排列; 进动:自旋轴围绕磁力线方向做锥形的旋转运动--进动 4. 横向磁化:垂直于磁力线方向的磁矩 5. 4.施加射频脉冲,产生共振:纵向磁化减少,横向磁化 增加 6. 5. 停止射频脉冲:纵向磁化恢复→纵向驰豫 /所需时 间为T1,横向磁化减少→横向驰豫 /所需时间为T2 7. 6. 能量释放:发射射频脉冲(电磁波,MR信号) 8. 7.成像:接受不同强度的信号→计算机处理 →灰阶图 像
MRI对比增强检查要点
• 对比剂:Gd-DTPA (釓-二乙三胺五醋 酸, Gadolinium-DTPA) ,一种缩短质 子弛豫时间的顺磁性物质;
• 图像:T1WI • 细胞外间隙对比剂:不能进入正常细
胞,可以进入异常细胞——炎症,肿 瘤
MR增强扫描的应用
• 显示常规扫描未能显示的等信号病变; • 区分病变与水肿; • 进一步显示病变内部结构; • 病变的定性(良、恶性); • 明确病变与邻近结构的关系; • 了解病变的灌注和血供;
主要反映组织T l的成像为T1加权像(T1 weighted image,T1WI);
主要反映组织T2,为T2加权像(T2 weighted age, T2WI);
主要反映组织间质子密度差别,则为质子密度加 权像(proton weighted image,PDWI)。 多参数成像 :这样,同一层面就可有 T1WI、 T2WI和PDWI三种图像
例:同一部位/层面二种加权图像
T1加权
T2 加权
常见正常组织的信号特点
种 类 组织特性 图像灰度
皮质骨、 质子密度低 T1&T2 WI黑色
气体
液体
质子密度高
T1WI黑色
T1很长、T2很长 T2WI白色
信号表现 低信号
低信号 高信号
实质脏器 质子密度较高 T1较长 T2较长
灰色
呈中等信号
脂肪 号
T1短 T2长
权图像
二、MRI图像的特点
1、多参数灰阶图像
• 影响MRI的主要组织因素 T1、T2、质子密度
改变 TR、TE可以分别获得(同部/同层的) T1WI、T2WI、PDWI 三种加权图像 例如:短TR短TE ——T1WI
长 TR短TE ——T2WI 长 TR中 TE ——PDWI
常用的MRI加权成像
• 血液的流空效应使血管腔不使用对比剂即可 显影,是MRI血管成像中的基础。
流空效应使血管腔呈黑影
留空效应的反例 MR血管成像
4、MRI对比增强效应
• 概念:通过顺磁性物质(对比剂)改变 弛豫时间,提高正常与病变组织之间的 对比度
• 对比剂:阳性---高信号 阴性---低信号
对比增强效应
腹主动脉造影
形状、边缘、轮廓和同有关器官的关系 等,因为这有助于病变性质的判断。
肝血管瘤
肝血管瘤
MRI的优势
• 软组织分辨率高 • 任意方向成像 • 无骨伪影 • 无电离辐射
总论:MRI小结
一、了解MRI图像的特点 1. 多参数灰阶成像 2. 多方位断层图像像 3. 流空效应
二、MRI诊断的临床应用 中枢神经系统、头颅五官、骨关节是优势 肺部纵隔、心脏大血管、腹部盆腔器官、
MR增强扫描
(大脑镰脑膜瘤)
MR内耳水成像 MR肠道水成像
三 MRI诊断要点
1. 要结合 TlWI、T2WI和PWI,进行分析, 比较不同加权像上病变信号强度的演变, 有助于对病变性质的判断。
2. 增强检查:还要观察病灶有无强化和强 化的形式与程度
3. T1WI看解剖,T2WI看病变; 4. 在观察病变时需注意病变的位置、大小、
T1WI白色 T2WI白色
呈高信号 呈较高信
常见病理组织信号特点
组织
水肿、囊肿 肿瘤结节
TlWI 低
T2WI 高
亚急性血肿 胆固醇


钙化


2 多方位断层图像
MRI可获得人体横断面、冠状面、矢状 面及任何方向断面的图像,有利于病变 的定位
多方位断层图像
3 流空效应
高速流动的液体呈无信号黑影,称流空 效应
软组织等与CT相似,二者互相补充。
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