90例类百日咳临床特征分析
痉咳静治疗小儿百日咳综合征痰热伏肺证59例
痉咳静治疗小儿百日咳综合征痰热伏肺证５９例徐玲＊，李志山，桂玉萍，陈光明 （江苏省盐城市中医院儿科，江苏盐城 ２２４００１）摘要：目的 评价痉咳静治疗小儿百日咳综合征痰热伏肺证的临床疗效。
方法 以罗红霉素为对照（２９例），进行痉咳静治疗小儿百日咳综合征痰热伏肺证（５９例）的有效性和安全性的随机、平行对照的临床研究。
结果 试验组痊愈率为５０．５０％，痊愈显效率为８１．５４％；对照组痊愈率为３０．６１％，痊愈显效率为７０．３４％。
痉咳静疗效显著优于对照组（Ｐ＜０．０１）。
结论 痉咳静是治疗小儿百日咳综合征痰热伏肺证的有效而安全的药物。
关键词：小儿；百日咳综合征；痉咳静；中医药疗法；痰热伏肺证中图号：Ｒ２７２文献标志码：Ａ文章编号：１６７２－０４８２（２０１１）０５－０４３１－０３Ｊｉｎｇｋｅｊｉｎｇ ｆｏｒ ５９ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ＇ｓ Ｗｈｏｏｐｉｎｇ Ｃｏｕｇｈ Ｂｅｌｏｎｇｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ Ｐｈｌｅｇｍ－Ｈｅａｔ Ｈｉｄｄｅｎ ｉｎ ｔｈｅ Ｌｕｎｇ ＳｙｎｄｒｏｍｅＸＵ Ｌｉｎｇ＊，ＬＩ Ｚｈｉ－ｓｈａｎ，ＧＵＩ Ｙｕ－ｐｉｎｇ，ＣＨＥＮ Ｇｕａｎｇ－ｍｉｎｇ（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ，Ｙａｎｃｈｅｎｇ ＴＣＭ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎ Ｊｉａｎｇｓｕ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｙａｎｃｈｅｎｇ，２２４００１，Ｃｈｉｎａ）ＡＢＳＴＲＡＣＴ：ＯＢＪＥＣＴＩＶＥ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ Ｊｉｎｇｋｅｊｉｎｇ ｏｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ＇ｓ ｗｈｏｏｐｉｎｇ ｃｏｕｇｈ ｂｅｌｏｎｇｉｎｇ ｔｏｔｈｅ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｏｆ ｐｈｌｅｇｍ－ｈｅａｔ ｈｉｄｄｅｎ ｉｎ ｔｈｅ ｌｕｎｇ．ＭＥＴＨＯＤＳ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｔｕｄｙ ｗｉｔｈ ｒａｎｄｏｍ ａｎｄ ｐａｒａｌｌｅｌ ｃｏｎｔｒｏｌ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｅｆ－ｆｉｃａｃｙ ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ｏｆ ５９ｃａｓｅｓ ｇｉｖｅｎ Ｊｉｎｇｋｅｊｉｎｇ ｗａｓ ｃａｒｒｉｅｄ ｏｕｔ ｂｙ ｃｏｍｐａｒｉｎｇ ２９ｃａｓｅｓ ｔａｋｉｎｇ ｒｏｘｉｔｈｒｏｍｙｃｉｎ．ＲＥＳＵＬＴＳ Ｔｈｅ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｒａｔｅ ａｎｄ ｍａｒｋｅｄｌｙ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ５０．５０％ａｎｄ ８１．５４％ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ；ｗｈｉｌｅ ｔｈｏｓｅｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ３０．６１％ａｎｄ ７０．３４％．Ａｐｐａｒｅｎｔｌｙ，ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ Ｊｉｎｇｋｅｊｉｎｇ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｓｕｐｅｒｉｏｒ ｔｏ ｃｏｎ－ｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮ Ｊｉｎｇｋｅｊｉｎｇ ｉｓ ｃｏｎｓｉｄｅｒｅｄ ａｓ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ａｎｄ ｓａｆｅ ｄｒｕｇ ｆｏｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｈｉｌｄｒｅｎ＇ｓ ｗｈｏｏｐｉｎｇｃｏｕｇｈ ｂｅｌｏｎｇｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｏｆ ｐｈｌｅｇｍ－ｈｅａｔ ｈｉｄｄｅｎ ｉｎ ｔｈｅ ｌｕｎｇ．ＫＥＹ ＷＯＲＤＳ：ｃｈｉｌｄｒｅｎ；ｗｈｏｏｐｉｎｇ ｃｏｕｇｈ；Ｊｉｎｇｋｅｊｉｎｇ；ＴＣＭ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ；ｔｈｅ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｏｆ ｐｈｌｅｇｍ－ｈｅａｔ ｈｉｄｄｅｎ ｉｎ ｔｈｅ ｌｕｎｇ 笔者运用痉咳静治疗小儿百日咳综合征痰热伏肺证取得了良好的效果，现将结果报道如下。
2020年我国儿童百日咳免疫预防策略(全文)
2020年我国儿童百日咳免疫预防策略（全文）百日咳疫苗于1974年以白喉－破伤风－百日咳联合疫苗（diphtheria－tetanus－pertussis, DTP）纳入世界卫生组织（World Health O rganization，WHO）扩大免疫规划程序，并常年维持较高的疫苗接种率。
自2008年全球第3剂次DTP（DTP3）平均接种率已达81％，并稳步上升至2018年的86％[1]，其中123个（63％）国家/地区接种率维持在90％以上。
尽管如此，百日咳仍是全球范围内导致儿童疾病和死亡的重要原因，在多个国家和地区出现明显的再现。
WHO估计，2014年全球＜5岁儿童中有2 410万百日咳病例和16万百日咳导致的死亡病例[2]，其中21％的病例和53％的死亡发生在＜1岁。
我国儿童百日咳防控同样面临诸多挑战，临床医生有必要对儿童百日咳免疫预防策略及存在的问题提高认识。
一、百日咳的传染性及发病机制百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，主要通过患者咳嗽或打喷嚏时产生大量飞沫传播。
人类是百日咳鲍特菌的唯一宿主，患者在卡他期和痉咳早期传染性最强。
估算百日咳基本再生数（basic reproduction number, R0）为5~17，因此群体免疫阈值为92％~94％[3]。
R0取值高可能与病原体本身特性、上呼吸道亲和度高、咳嗽症状明显且时间长等有关，但尚未见共识性定论，不同地区R0不同与人群密度、接触频次或人口规模有关。
家庭传播中易感者感染率约90％，学校传播感染率为50％~80％。
隐性感染者和症状不典型的青少年和成人也具有传染性。
百日咳的发病机制尚不完全清楚，其毒素是重要的致病因素，如百日咳毒素（pertussis toxin，PT)、腺苷酸环化酶可导致黏膜纤毛上皮细胞变性、纤毛麻痹、蛋白合成减少，细胞器破坏；丝状血凝素（filamentous hemagglutinin，FHA)、黏附素和菌毛蛋白可促进附着上皮细胞等。
护理干预措施在预防接种百白破疫苗不良反应的影响作用
护理干预措施在预防接种百白破疫苗不良反应的影响作用【摘要】目的：评价预防接种百白破疫苗实施护理干预措施对不良反应的预防作用和影响。
方法：观察样本为接种百白破疫苗的幼儿，均在2020年8月-2021年11月的时间内选取，共90例，依照双盲法完成分组，对照组、实验组各45例，各予以的为常规护理干预、预见性护理干预，组间将不良反应发生率作为比较项。
结果：实验组的不良反应发生率与对照组的不良反应发生率各为0.00%、8.89%，组间得到统计学差异，P＜0.05。
结论：预见性护理干预可有效预防和控制接种百白破疫苗幼儿的不良反应，提高疫苗接种安全性，值得全面性推广。
【关键词】百白破疫苗；不良反应；护理干预措施预防接种不仅可为儿童健康成长保驾护航，而且与人口健康素质息息相关，属于公共卫生不可缺少、至关重要的一项内容。
随着卫生事业和保健意识在近年来的不断发展和增强，人们对婴幼儿预防接种的重视程度越来越高。
百白破疫苗作为婴幼儿预防接种的重要疫苗之一，其可有效预防白喉、百日咳、破伤风等。
相较于其他类型的疫苗，接种百白破疫苗的不良反应发生率更高，所以有必要在接种过程中强化临床护理，以确保接种的安全性、有效性[1]。
本文接种百白破疫苗的90例幼儿作为观察样本，详细汇报如下：1资料与方法1.1.一般资料接种百白破疫苗的幼儿设定为本次试验的观察样本，选取时间为2020年8月-2021年11月，共纳入90例，并以双盲法为依据分组，对照组45例幼儿中24例男，21例女；3-10个月的年龄范围，平均值则为（6.3±1.2）个月；实验组45例幼儿中24例男，21例女；3-10个月的年龄范围，平均值则为（6.3±1.2）个月。
组间进行临床资料的统计处理，P＞0.05，具有公平比较的意义。
1.1.方法对照组幼儿以常规护理干预为选择，接种后需要对针眼采取保护措施，将创可贴贴在针跟部位，以热敷的方式对红肿、硬结等问题进行改善，如果接种2天内红肿依然没有变化，则选择50%硫酸镁热敷。
儿童百日咳112例临床特征分析
儿童百日咳112例临床特征分析作者：杨爱青来源：《中国社区医师》2018年第23期摘要目的：探讨儿童百日咳的临床特征、诊治及预后。
方法：回顾性分析经百日咳鲍特菌PCR确诊为百日咳的112例患儿临床资料，其中未接种百白破联合疫苗57例，接种百白破联合疫苗1次25例，接种百白破联合疫苗2次21例，接种百白破疫苗3次9例。
7例患儿有明确家庭百日咳患者接触史。
百日咳PCR均阳性。
结果：112例患儿均予静脉滴注红霉素，布地奈德雾化吸入等综合治疗，临床治愈104例，好转8例。
结论：百日咳是传染性很强的呼吸道疾病，发病率逐年升高。
因此，加强对百日咳预防及提高诊治水平，对百日咳防治有重大意义。
关键词百日咳；临床特征；儿童百日咳是小儿常见的急性呼吸道传染病，百日咳杆菌是本病的致病菌。
其特征为阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽末伴有吸气性吼声，病程较长，可达数周甚至3个月左右，故有百日咳之称。
幼婴患本病时易有窒息、肺炎、脑病等并发症，病死率高。
20世纪初，其患儿病死率高达10%。
百白破联合疫苗的广泛应用明显降低了百日咳的发病率和病死率。
有文献报道，20世纪90年代以来，全球百日咳发病率明显上升，如美国、英国、澳大利亚等，被称为百日咳重现。
近2～3年来泰安市婴幼儿发病例数明显增多。
因此加强对百日咳认识及管理，对百日咳防治有重大意义。
现将我科2016-2017年收治112例百日咳患儿的临床资料分析如下。
资料与方法112例患儿中，男62例，女50例；年龄12个月9例，年龄34 d～12岁；居住在市区6例，居住在郊区及农村106例。
发病距就诊时间5～26 d；住院天数8～21 d，平均住院天数12 d。
其中未接种百白破联合疫苗57例，接种百白破联合疫苗1次25例，接种百白破联合疫苗2次21例，接种百白破疫苗3次9例。
7例患儿有明确家庭百日咳患者接触史。
112例患儿中78例伴鸡鸣样吸气性回声、面红、口唇发绀。
有1例并发窒息，导致心脏骤停，给予积极心肺复苏，抢救成功。
儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南(完整版)
儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南（完整版）咳嗽是儿童呼吸系统疾病的常见症状和就诊原因。
我国基层医疗机构限于诊疗技术和条件，对儿童咳嗽诊断和治疗等方面的认知普遍不全相同，且具有一定的特殊性。
由此，中华医学会儿科学分会临床药理学组等联合制订“中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南（2023基层版）”，通过前期调研，充分征询基层医生的意见，针对儿童咳嗽评估、诊断、用药、转诊和健康教育等方面9个迫切关注的重要问题，形成17条循证推荐意见和建议，旨在指导基层医务工作者规范、科学地诊治儿童咳嗽，同步提升对儿童咳嗽的管理水平。
二、术语解释1. 咳嗽病程：按照咳嗽持续时间，儿童咳嗽分为急性咳嗽（<2周）、迁延性咳嗽（2~4周）和慢性咳嗽（>4周）。
2. 咳嗽性质分类：根据无痰或有痰，将咳嗽分为干性咳嗽和湿性咳嗽。
3. 特异性慢性咳嗽：指可归因于潜在疾病（通常是肺部来源）的慢性咳嗽。
通过检查与评估，大部分慢性咳嗽可以识别出潜在病因。
4. 非特异性慢性咳嗽：指咳嗽为主要或唯一表现，经适当检查与评估后，仍然没有明确病因的慢性咳嗽。
三、指南重要临床问题及管理策略临床问题1：咳嗽患儿如何合理使用祛痰药和镇咳药？推荐意见1：不推荐咳嗽患儿常规使用祛痰药和镇咳药（1A）。
推荐意见2：建议对湿性咳嗽、痰液阻塞、咳痰费力、影响生活和学习时，可在权衡疗效与安全性后酌情选择适宜的祛痰药；对剧烈或频繁的干性咳嗽、影响生活和学习时，首要是明确病因，并可根据具体情况酌情短期使用镇咳药缓解症状（GPS）。
祛痰药和镇咳药在儿童咳嗽的治疗中使用普遍，基层临床实践中，祛痰药和镇咳药的广泛使用乃出自患儿家长的担忧以及对改善患儿生活质量的迫切需要。
咳嗽治疗中祛痰药和镇咳药的有效性缺乏严格的循证医学证据，临床上也存在一定的不合理用药现象。
祛痰药可分为黏液溶解剂、黏液动力促进剂、黏液调节剂、痰液清除剂，其机制包括降低黏液黏度、改善黏液清除动力学、减少气道分泌物产生、增加黏液量使痰液易于咳出。
百日咳相关
源头 途径
随飞沫可以迅 速传播
目标
人是唯一感染宿主
02
病原学
百日咳鲍特菌是引起百日咳的唯一病原菌。 鲍 特菌属的其他种 ，如副百日咳鲍特菌、 支气管败 血鲍特菌和霍氏鲍特菌也可以引起痉挛性咳嗽， 临床常把这些非百日咳鲍特菌导致的或病原不明 的痉挛性咳嗽称之为类百日咳综合征。
百日咳鲍特菌为革兰阴性小球杆菌或短细棒杆 菌，为严格需氧菌，营养要求高。百日咳毒素是 主要致病因子， 仅由百日咳鲍特菌产生.
03
临床表现
患者吸入含有百日咳鲍特菌的气溶胶后，百日咳鲍特菌吸附到呼吸道纤毛上皮细胞并 在细胞内进行增殖，经过一段时间的潜伏期（潜伏期 2~21 d ）后，进入典型百日咳的3个 临床阶段：卡他期、痉咳期和恢复期。病程约6~12 周，部分病例可以更长。。
1. 卡他期：持续l~2 周。临床症状比较轻，可表现为流涕、喷嚏、流泪、结膜充血、 咽喉微痛、轻微咳嗽，类似感冒症状，没有特异性。该期细菌数达到高峰，可通过咳嗽或 者飞沫传播，同时由于不能早期识别，导致该阶段传染性最强。
3. 恢复期： 一般持续 2~3 周。咳嗽频率和严重程度逐渐减轻，咳嗽后呕吐也逐渐缓 解。此期病情可反复再次出现痉咳，病情迁延可达数月之久。
恢复期的患者若感染呼吸道病毒，可诱发阵发性痉咳再度出现。 典型百日咳病人多无发热等全身症状和体征，大多不出现下呼吸道感染，少数引起肺 炎，可伴有舌系带溃疡、颈静脉充盈、流泪及结膜充血或出血。
药物预防可作为疫苗接种以外控制疫情暴发的辅助手段，推荐使用大环内酯类抗生素， 用法与治疗相同。 药物的预防保护作用是有限的，并需注意其不良反应。
感谢聆听
整个发病过程中肺部体征较少有阳性发现，临床表现不典型病例常常被忽视。 3个月以下小婴儿尤其是新生儿常不出现典型痉咳多见咳数声后即发生发绀、气促、 三凹征甚至窒息等。 较大年龄儿童临床表现也可以很轻或很不典型，特别在已经接受百日咳疫苗免疫的人 群， 主要表现为尤回声、病程缩短的咳嗽，甚至一些具有较强免疫力的儿童和成人可呈无 症状携带。
百日咳流行病学及治疗策略的研究进展
百日咳流行病学及治疗策略的研究进展摘要：百日咳是一种高度传染性的呼吸道疾病，其在疫苗接种的情况下，仍然出现了全球范围内的百日咳再现现象，值得所有医护人员关注婴幼儿疫苗接种情况，更要关注青少年及成人的发病率。
本文通过综述百日咳出现的年龄及发病特点，尤其是青少年及成人的发病特点，国内不同地区百日咳发病特点及治疗方式和效果，为预防和治疗百日咳提供参考。
关键词：百日咳，百日咳再现，疫苗接种百日咳是一种由百日咳鲍特菌引起的具有高度传染性的急性呼吸道疾病，临床表现从痉挛性咳嗽到严重的肺炎、脑病、呼吸衰竭甚至死亡[1]。
百日咳疫苗从20世纪50年代问世，自1974年全球实施扩大免疫规划以来,百日咳发病率已经明显下降。
但近几年，世界数国出现了百日咳疫苗接种后发病率下降后的再次升高现象,称为百日咳再现[2-3]，其已成为国际学术界关注的公共卫生事件，百日咳再现已经成为一个严峻的国际问题，本文通过综述百日咳出现的年龄、地区、特点及治疗方式，为预防和治疗百日咳提供借鉴。
1.发病年龄与发病特点百日咳在各年龄段儿童均可发病，以婴幼儿发病率最高。
单鸣凤等[4]的研究中91.7%百日咳婴儿小于 6 月龄,百日咳婴幼儿更易出现鸡鸣样回声、咳嗽后青紫和重症肺炎，尤其是小于3个月的患儿。
百日咳患儿也存在高白细胞血症，可能是因淋巴细胞促进因子促使脾和其他淋巴器官释放入血的淋巴细胞增加所致，这与多个报道一致[5-6]。
黄翩翩等[7]的研究，婴幼儿百日咳的发病率稍有不同，指出1岁以下婴儿患病率高（81.15%），小于 3 月龄婴儿25例（36.23%），多有白细胞及淋巴细胞异常升高，有别于其他病原感染。
张继燕等[8]的研究指出，年龄≤３个月患儿占37.9%，≤３个月组患儿发绀、呼吸困难症状以及并发症的发生率、ICU住院率、机械通气使用比率均显著高于大于３个月组，且住院时间更长，提示小月龄患儿，特别是＜３个月的百日咳患儿临床症状更重，治疗难度更大。
肺炎论文支原体感染论文：100例小儿肺炎支原体感染临床分析
肺炎论文支原体感染论文：100例小儿肺炎支原体感染临床分析【摘要】目的：对100例小儿肺炎支原体感染进行临床分析。
方法：选择2009年10月～2010年10月我院收治的100例小儿肺炎支原体感染患者，年龄最小10个月，最大14岁。
采用阿奇霉素和罗红霉素等药物进行治疗。
结果：本组病例就诊后24 h内即明确诊断者90例(90%),就诊后2-4 d 内明确诊断者10例(10%)。
100例小儿肺炎支原体感染患者经过治疗之后，显效（症状较治疗前明显减轻）62例（62%），有效（症状有所减轻）36例（36%），无效（治疗前后临床症状无改善）2例（2%），总有效率98%，差异有统计学意义(p<0.05)。
结论：确诊后必须给予足剂量、足疗程的治疗，才能提高治愈率，防止病情复发。
【关键词】肺炎；支原体感染；罗红霉素；阿奇霉素100 cases of mycoplasma pneumoniae infection in clinical analysis【abstract】objective: 100 cases of mycoplasma pneumoniae infection in clinical analysis.methods: october 2009 - october 2010, our hospital 100 cases of mycoplasma pneumoniae infection, the youngest 10 months, maximum 14 years old.the use of azithromycin and roxithromycin drug.results: the patients within 24h after treatment that is diagnosed in 90 patients (90%) within 2-4 d after treatment to confirm the diagnosis in 10 cases (10%).100 cases of mycoplasma pneumoniae infection in patients after treatment, effective (significantly reduced symptoms compared with before treatment) 62 patients (62%), effective (symptoms have abated) 36 (36%), invalid (no improvement of clinical symptoms before and after treatment)2 cases (2%), 98% total efficiency, the difference was statistically significant (p <0. 05).conclusion: the diagnosis must be given enough doses, full course of treatment, in order to improve the cure rate and prevent relapse.【keywords】pneumonia; mycoplasma; roxithromycin; azithromycin肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,mp)是介于细菌和病毒之间的一种超滤过性病原微生物,主要通过呼吸道传播,是呼吸道感染的常见病原,可导致上呼吸道感染、支气管炎、哮喘、肺炎等一系列呼吸道疾病,同时也能并发肺外多系统器官疾病。
90例类百日咳临床特征分析
90例类百日咳临床特征分析目的：了解儿童类百日咳的临床特征和转归。
方法：收集2012年6月-2013年6月在郑州市儿童医院治疗的90例类百日咳患儿的病例资料。
结果：6个月以下婴儿占63例（70%），50例患儿行上消化道造影检查，其中43例（86%）合并有胃扭转及胃食道返流等。
所有患儿均给予大环内酯类抗生素治疗，87例患儿缓解出院，3例患儿好转自动出院。
结论：类百日咳多为病毒与细菌混合感染所致，多见于6个月以下婴儿，对于治疗效果不理想的患儿，应重视合并胃扭转及胃食道返流的可能性，注意合理喂养方式及体位。
标签：类百日咳；临床特征；胃扭转；胃食管返流“类百日咳”又称百日咳综合征[1]，是由除了百日咳杆菌以外的其他微生物感染所引起的一组难以与百日咳相区别的症候群。
临床上以发作性痉挛性咳嗽、咳嗽末伴高音调鸡鸣样吼声为特征[2]。
其中最常见的是腺病毒，有学者认为能导致类百日咳综合征的血清型包括1、2、3、5、12、19型，其他尚有肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、巨细胞病毒等。
也有学者认为它是由百日咳杆菌与腺病毒合并感染所致[3]。
小儿类百日咳综合征，病因复杂，临床症状重，病程长，频繁痉挛性咳嗽可致患儿出现颜面部水肿，眼结膜充血水肿，舌系带溃疡等体征[4]。
若治疗不当易合并肺炎、肺不张、脑病，严重者引起喉梗阻，导致窒息死亡[2，5-6]。
目前尚无特效治疗方法，且近几年有增多趋势。
美国儿科学会及我国中华医学会儿科学分会均建议在无确切的病原学证据前宜选用大环内酯类抗生素治疗，但其可引起胃肠道副作用（如恶心、呕吐及腹泻），且使2个月以内的婴儿患幽门狭窄的危险性增加[7-8]。
有报道显示，采用小雾量、短时间、间断性雾化治疗可减轻症状[9]。
国内有关儿童类百日咳大型病例分析少有报道。
现随机抽取2012年6月-2013年6月在郑州市儿童医院治疗的90例儿童类百日咳病例的资料进行分析。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取2012年6月-2013年6月就诊本院的90例类百日咳患者的病例资料进行回顾性分析，所有患儿均在本省传染病医院行百日咳抗体检测为阴性。
接种人员AEFI培训课件
□个别接种者由于精神过度紧张可能引 起晕厥〔晕针〕反响。
报告要求
报告范围 报告单位和报告人 报告程序 报告内容
报告范围 1
□疑似预防接种异常反响报告范围按照发生时限分为以下情形：
——24小时内：如过敏性休克、不伴休克的过敏反响〔荨麻疹、 斑丘疹、喉头水肿等〕、中毒性休克综合征、晕厥、癔症等。
AEFI分类
偶合症—— 偶合症是指受种者在接种时正处于某种疾
病的潜伏期或者前驱期，接种后巧合发病。 心因性反响—— 心因性反响是指在预防接种实施过程中或
接种后因受种者心理因素发生的个体或者群 体的反响。
发生原因
疫苗本身因素
疫苗使用因素
个体因素 其他因素
毒株 纯度与均匀度 生产工艺
附加物
污染外源性因 子
1．不良反响：包括一般反响和异常反响
2．疫苗质量事故 3．接种事故
4．偶合症 5．心因性反响
AEFI分类——不良反响
不良反响—— 是指合格的疫苗在实施标准接种后，发生的与 预防接种目的无关或意外的有害反响，包括一般反响和异常 反响。
一般反响—— 是指在预防接种后发生的，由疫苗本身所固有 的特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍的反响， 主要有发热和局部红肿，同时可能伴有全身不适、倦怠、食 欲不振、乏力等综合病症。
++
百白破 + +
+++
破类
+
+
乙肝疫苗 +
甲肝疫苗
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流脑疫苗
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灯台叶颗粒联合西药治疗小儿类百日咳综合征60例临床观察
临床研究作者简介：智月丽（１９８２－），女，汉族，硕士，主治医师，研究方向为儿科呼吸系统疾病。
Ｅ－ｍａｉｌ：７９０４１６３９＠ｑｑ ｃｏｍ灯台叶颗粒联合西药治疗小儿类百日咳综合征６０例临床观察智月丽河南省儿童医院（郑州大学附属儿童医院）呼吸科，河南 郑州 ４５００００【摘 要】 目的：观察灯台叶颗粒联合西药治疗小儿类百日咳综合征的临床疗效。
方法：选取１２０例类百日咳综合征患儿的临床资料，其中对照组６０例采用单纯西医治疗；观察组６０例采用西医治疗基础上加用灯台叶颗粒，治疗２周后对其临床疗效进行分析。
结果：治疗２周后，对照组在痉挛性咳嗽持续天数、痉挛性咳嗽发作持续时间、肺部 音消失时间、血常规恢复时间方面均较观察组延长，夜间发作次数亦较观察组增多，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５），而在治疗效果方面，对照组治疗总有效率７１ ７％，观察组总有效率９５％，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）；不良反应轻微，停药后消失，两组间差异无统计学意义（Ｐ＞０ ０５）。
结论：灯台叶颗粒辅助治疗类百日咳综合征，疗效确切，不良反应少，值得临床推广。
【关键词】 类百日咳综合征；灯台叶颗粒；西药【中图分类号】Ｒ２５６ １１ 【文献标志码】Ａ 【文章编号】１００７－８５１７（２０２１）０７－００９１－０３ＣｌｉｎｉｃａｌＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｎＤｅｎｇｔａｉｙｅＧｒａｎｕｌｅＣｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆ６０ＣｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈＰｅｒｔｕｓｓｉｓ－ｌｉｋｅＳｙｎｄｒｏｍｅＺＨＩＹｕｅｌｉＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｒｅｓｐｉｒａｔｉｏｎ，ＨｅｎａｎＣｈｉｌｄｒｅｎｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ４５００００，ＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｏｂｓｅｒｖｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｓｏｆＤｅｎｇｔａｉｙｅｏｎｉｎｆａｎｔｓｗｉｔｈｐｅｒｔｕｓｓｉｓ－ｌｉｋｅｓｙｎｄｒｏｍｅ．ＭｅｔｈｏｄｓＣｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ１２０ｃａｓｅｓｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｗａｓｓｕｍｍａｒｉｚｅｄ；６０ｃａｓｅｓｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｐｕｒｅｗｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅ；ａｎｄｔｈｅｏｔｈｅｒ６０ｃａｓｅｓｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｉｎｔｈｅａｂｏｖｅ－ｍｅｎｔｉｏｎｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ，ａｄｄｔｉｏｎｔｏｔｈｉｓ，ｗｅｇｉｖｅｄｅｎｇｔａｉｙｅｇｒａｉｎｓ．Ａｆｔｅｒｔｗｏｗｅｅｋｓ．Ｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｔｙｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＡｆｔｅｒ２ｗｅｅｋｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｌｏｎｇｅｒｔｈａｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｉｎｔｅｒｍｓｏｆｄｕｒａｔｉｏｎｏｆｓｐａｓｔｉｃｃｏｕｇｈ，ｄｕｒａｔｉｏｎｏｆｓｐａｓｔｉｃｃｏｕｇｈａｔｔａｃｋ，ｌｕｎｇｒａｌｅｄｉｓａｐｐｅａｒａｎｃｅｔｉｍｅａｎｄｂｌｏｏｄｒｏｕｔｉｎｅｒｅｃｏｖｅｒｙｔｉｍｅ，Ｔｈｅｎｕｍ ｂｅｒｏｆｎｏｃｔｕｒｎａｌｓｅｉｚｕｒｅｓｗａｓａｌｓｏｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ，Ｉｎｔｈｅｔｒｅａｔ ｍｅｎｔｅｆｆｅｃｔ，ｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓ７１ ７％，ｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓ９５％，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ，ｔｈｅａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｗａｓｓｌｉｇｈｔ，ｔｈｅｄｒｕｇｓｔｏｐｐｅｄａｎｄｄｉｓａｐｐｅａｒｅｄ，ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗａｓｎｏｔｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｈｅａｄｊｕｖａｎｔｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｅｒｔｕｓｓｉｓｓｙｎｄｒｏｍｅｗｉｔｈＤｅｎｇｔａｉｙｅｇｒａｎｕｌｅｉｓｅｆ ｆｅｃｔｉｖｅａｎｄｌｅｓｓａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓ，ｗｈｉｃｈｉｓｗｏｒｔｈｙｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｐｒｏｍｏｔｉｏｎ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｐｅｒｔｕｓｓｉｓ－ｌｉｋｅＳｙｎｄｒｏｍｅ；ＤｅｎｇｔａｉｙｅＧｒａｎｕｌｅ；ＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ 类百日咳综合征是一组临床症状与百日咳相似，由副百日咳杆菌、呼吸道合胞病毒、腺病毒、人偏肺病毒，流感、副流感病毒，肺炎支原体、流感嗜血杆菌等感染引起的临床症群［１］，治疗上多采用抗病毒、抗生素治疗，因本病病程长，长期用药易合并菌群失调、肝肾损伤、腹泻，副作用较明显，且家属不易接受，中医中药在治疗类百日咳方面积累了丰富的临床经验。
百日咳的流行病学
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百日咳的流行病学
百日咳为全球性疾病，至今全世界每年发病人数＞6000万，死于本病的患者约100万。
本病传染性强，与麻疹、水痘相仿，密切接触的易感儿中90%以上患病。
全年均可发病，虽以冬春季较多。
但6、7、8月份发生流行高峰也不少见。
多为散发，也可呈流行性，特别在集体儿童机构中常见。
病人（包括不典型的病例）是主要传染源。
主要通过飞沫经呼吸道传播。
医学教育|网搜集无症状带菌者也可传播本病。
由于该菌在体外生存能力弱，因此通过其他物品间接传染的可能性小。
潜太期末至发病6周内（特别是2～3周内卡他期阶段）传染性大。
各年龄均可得病。
但好发于婴儿和幼龄儿童。
约2/3的病例为7岁以下的小儿。
新生儿获自母体的特异性抗体极少，故患病者并不少见。
百日咳死亡病例中，40%为5个月以内的婴儿。
百日咳病例中约10%及死亡病例中的70%，见于1岁以内的婴儿。
本院近4年间所见的742例中，以1～5岁（尤其是1～2岁）为多见。
近年来青少年和成人病例均有增多趋势。
蛇胆川贝液联合红霉素治疗儿童类百日咳综合征疗效观察
蛇胆川贝液联合红霉素治疗儿童类百日咳综合征疗效观察【摘要】本研究旨在观察蛇胆川贝液联合红霉素治疗儿童类百日咳综合征的疗效。
通过对儿童百日咳患者进行治疗，我们采用了蛇胆川贝液联合红霉素的联合方案，并进行了一系列观察和实验。
实验结果显示，该联合治疗方案在缓解百日咳症状，提高患者生活质量方面取得了显著效果。
讨论部分对治疗机制进行了深入探讨，同时也对临床应用和安全性进行了评价。
蛇胆川贝液联合红霉素在治疗儿童百日咳综合征中具有较好的疗效，具有一定的临床应用前景和实践意义。
未来应加大研究力度，完善治疗方案，为临床实践提供更多有效的参考。
【关键词】蛇胆川贝液, 红霉素, 儿童类百日咳综合征, 疗效观察, 研究方法, 实验结果, 讨论, 临床应用, 安全性评价, 总结, 展望, 实践意义.1. 引言1.1 背景介绍百日咳，又称百日咳综合征，是一种由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病。
该病主要通过空气传播，患者常表现为剧烈咳嗽、发作性呼吸困难以及特有的吸气性呼咳声。
儿童是百日咳的主要感染人群，严重病例甚至可能导致死亡。
传统的治疗方法主要包括抗生素和支持性治疗，然而随着抗生素滥用导致耐药性的增加，治疗百日咳的效果逐渐减弱。
寻找新的治疗方法对于控制百日咳的传播和减少并发症具有重要意义。
在这样的背景下，本研究旨在探讨蛇胆川贝液联合红霉素治疗儿童类百日咳综合征的疗效，为临床治疗提供新的思路和方法。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨蛇胆川贝液联合红霉素治疗儿童类百日咳综合征的疗效，评估该组合治疗方案对儿童百日咳患者的临床疗效及安全性。
具体目的包括：1. 确定蛇胆川贝液联合红霉素治疗是否能有效减少类百日咳综合征患儿的临床症状，缩短咳嗽持续时间。
2.评估蛇胆川贝液联合红霉素治疗后患儿病原学治愈率及复发率。
3. 观察并分析该组合治疗方案在临床应用中的安全性和耐受性，为儿童百日咳综合征的治疗提供参考依据。
通过本研究的开展，旨在为儿童百日咳的临床治疗提供更有效的方案，提高患儿的临床疗效，减轻患儿及家庭的负担，为未来临床治疗提供更多有益的经验和依据。
布地奈德联合红霉素治疗百日咳患儿的效果观察
布地奈德联合红霉素治疗百日咳患儿的效果观察作者：***来源：《中国医学创新》2024年第22期【摘要】目的：探討布地奈德联合红霉素治疗百日咳患儿的效果。
方法：选取2022年4月—2024年3月赣州市妇幼保健院收治的96例百日咳患儿，以抽签法分为对照组、治疗组，各48例。
对照组予红霉素治疗，治疗组予布地奈德联合红霉素治疗；比较两组治疗效果、症状改善时间、肺功能指标、炎症指标、免疫指标及不良反应发生情况。
结果：治疗组总有效率高于对照组，痉挛性咳嗽、气促、肺部啰音、咳喘改善时间均早于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
治疗2周后，治疗组呼吸频率（RR）、白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-4（IL-4）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平均低于对照组，潮气量（TV）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：百日咳患儿采用布地奈德联合红霉素治疗效果较好，可缩短症状改善时间，提高肺功能，降低炎症指标水平，改善免疫状况，且安全性好。
【关键词】百日咳布地奈德雾化吸入红霉素临床症状炎症指标Effect of Budesonide Combined with Erythromycin in Children with Pertussis/LI Yuan.//Medical Innovation of China， 2024， 21（22）： -114[Abstract] Objective： To investigate the effect of Budesonide combined with Erythromycin in the treatment of children with pertussis. Method： A total of 96 children with pertussis treated inGanzhou Maternal and Child Health Hospital from April 2022 to March 2024 were selected and divided into control group and treatment group by lottery， with 48 cases in each group. The control group was treated with Erythromycin， and the treatment group was treated with Budesonide combined with Erythromycin. The therapeutic effect， symptom improvement time， pulmonary function index， inflammatory index， immune index and occurrence of adverse reactions were compared between the two groups. Result： The total effective rate of the treatment group was higher than that of the control group， and the improvement time of spastic cough， shortness of breath，pulmonary rales， cough and panting were earlier than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After 2 weeks of treatment， the levels of respiratory rate （RR）， interleukin-8 （IL-8）， interleukin-4 （IL-4）， C reactive protein （CRP） and tumor necrosis factor-α （TNF-α） in the treatment group were lower than those in the control group， the levels of tidal volume （TV）， immunoglobulin A （IgA）， immunoglobulin M （IgM） and immunoglobulin G （IgG） in the treatment group were higher than those of control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the total incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion： The treatment effect of Budesonide combined with Erythromycin in children with pertussis is better， which can shorten the time of symptom improvement， improve lung function， reduce inflammatory indicators， improve immune status， and has good safety.[Key words] Pertussis Budesonide Aerosol inhalation Erythromycin Clinical symptoms Inflammatory indicatorsFirst-author's address： Pediatric Department， Ganzhou Maternal and Child Health Hospital，Ganzhou 341000， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.22.026百日咳作为儿童常见急性呼吸道傳染性疾病，其主要因百日咳杆菌感染导致，可经飞沫传播，容易引起阵发性痉挛性咳嗽，且病程长、迁延不愈，严重可能会引发肺炎、神经系统疾病，威胁患儿生命安全[1]。
百日咳的研究现状
百日咳的研究现状
百日咳杆菌对许多抗生素敏感，但疗效与用药的迟早 有关，若在百日咳售勺潜伏期和卡他期开始治疗，可 以缩短病程、减轻病情，效果最好，其中以红霉素效 果最佳”…。有人采用普鲁卡因和链霉素喷雾吸人治 疗百日咳，也取得良好效果”’。因为百El咳的病程 相对较长，也有人采用中西医结合疗法，能明显改善 患者症状，缩短病程，具有很好的疗效。由于皮质激 素可被用于减轻百日咳症状，多年来用于治疗百日咳， 但鉴于其有严重的不良反应，因此仅限于病情较为严 重的百13咳患者。“。由于PT在百日咳发病过程中 的重要作用，有研究报道对于严重的婴儿百日咳采用 静脉点滴抗PT免疫球蛋白进行了临床试验，结果表明 效果较好，患者无不良反应∞’。
百日咳的研究现状
百日咳杆菌对许多抗生素敏感，但疗效与用药的迟早 有关，若在百日咳售勺潜伏期和卡他期开始治疗，可 以缩短病程、减轻病情，效果最好，其中以红霉素效 果最佳”…。有人采用普鲁卡因和链霉素喷雾吸人治 疗百日咳，也取得良好效果”’。因为百El咳的病程 相对较长，也有人采用中西医结合疗法，能明显改善 患者症状，缩短病程，具有很好的疗效。由于皮质激 素可被用于减轻百日咳症状，多年来用于治疗百日咳， 但鉴于其有严重的不良反应，因此仅限于病情较为严 重的百13咳患者。“。由于PT在百日咳发病过程中 的重要作用，有研究报道对于严重的婴儿百日咳采用 静脉点滴抗PT免疫球蛋白进行了临床试验，结果表明 效果较好，患者无不良反应∞’。
百日咳的研究现状
百日咳的病原学：
(2)丝状血凝索(filamentous hemagglutinin， FHA)：FHA是由鲍特氏菌属百日咳杆菌产生的一种 具有粘附作用的表面蛋白质分子，因对红细胞有凝 集作用而得名。FHA Mr为220×103左右。FHA与百 日咳杆菌粘附和定居在呼吸道器官的上皮细胞有关， 也是百日咳杆菌致病的重要毒力因子，同时还具有 较强免疫原性，能刺激机体免疫系统产生特异的保 护陆抗体。目前在一些国家FHA已被作为无细胞百 日咳疫苗的主要组分之一。
新生儿百日咳1例报道并文献复习
新生儿百日咳 1例报道并文献复习关键词：新生儿;百日咳;临床表现;治疗;预防百日咳是由百日咳鲍特菌引起的呼吸道疾病，通过飞沫传播，传染性极强。
经典的临床表现是阵发性痉挛性咳嗽，伴有深长的“鸡鸣”样吸气性吼声。
病程可长达2～3个月,故名“百日咳”。
近三十年来，由于疫苗的广泛接种，我国百日咳流行已大大减少，发病率与死亡率均明显降低。
然而近年来，各国百日咳发病率增加的文献报道愈发增多，“百日咳再现”似乎是不可避免的趋势[1]。
新生儿期百日咳感染后死亡率为0.2-3%[2]。
然而新生儿百日咳症状常常不典型，包括呼吸暂停，发绀，肺动脉高压，抽搐，呕吐，水肿和低钠血症，生长迟缓等[3, 4]。
本文总结我科收治1例新生儿百日咳的临床表现及治疗等，以期及时认识诊断及治疗该病。
1、一般资料患儿，女，25日龄，因“咳嗽5天，加重3天”于2019-05-09入科，入院前5天患儿无明显诱因下出现咳嗽，初为单声咳嗽，无发热，无腹泻，近3天来逐渐发展为连声咳嗽，喉中有痰，无明显喘息，无面色发绀。
患儿系第3胎第2产，孕37周剖宫产娩出（妊娠期肝内胆汁淤积症），出生体重2420g，Apgar评分8'-9'/1-5分钟，羊水清。
生后母乳喂养，吃奶好，无呛咳，无呕吐及腹胀。
否认结核、百日咳等传染病接触史。
查体：体温36.8℃，呼吸63次/分，心率130次/分，血压70/40mmHg，体重2910g。
新生儿貌，神志清，反应尚可，呼吸稍促，前囟平软，两肺可闻及痰鸣音，心律齐，心音有力，胸骨左缘第3、4肋间可闻及2/6级收缩期杂音，无传导，无震颤。
腹稍膨隆、软，肠鸣音正常，脐部干燥，四肢肌张力可，原始反射存在。
2、辅助检查血常规示白细胞计数均升高(（12.51-13.60）×109/L)，以淋巴细胞为主；肝肾功能、血气分析无异常。
心肌酶谱CK-MB 47U/L。
TORCH抗体定量正常。
肺炎支原体、衣原体、呼吸道合胞病毒、甲型流感病毒PCR（-）。
百日咳疫苗
百日咳疫苗WHO立场文件依据为各成员国提供卫生政策方面指导意见这一职责，世界卫生组织（WHO）就预防具有全球公共卫生影响的疾病的疫苗及联合疫苗问题，发布一系列定期更新的立场文件。
这些文件着重关注的是疫苗在大规模免疫规划中的使用。
范围有限的免疫接种（多为私营部门开展）对国家免疫规划来说是一个很好的补充，但不是这些政策文件的重点。
WHO的立场文件归纳了各相关疾病与疫苗的基本背景信息，并就如何在全球使用这些疫苗表明了WHO目前的立场。
这些文件在发布前经过WHO内部和外部众多专家的审阅，主要供各国的公共卫生官员和免疫规划管理人员使用。
不过，对这些立场文件感兴趣的还可能包括一些国际资助机构、疫苗生产企业、医学界和科学媒体。
结论根据百日咳疫苗领域的最新进展，WHO对1999年发布的百日咳疫苗立场文件进行了审核1。
虽然1999年的主要结论仍然有效，但对正文进行了一些修改，修改内容详见本文。
几十年来，在全世界范围内使用质量合格的百日咳疫苗对婴幼儿实施免疫规划来预防百日咳，是非常成功的。
对婴幼儿实施至少90%覆盖率的3针百白破疫苗（DTP）免疫仍然是世界范围内优先考虑的重要免疫程序，尤其在那些百日咳仍对婴幼儿健康存在严重危害的地方更应如此。
第一针DTP接种可早在6周龄时进行。
很多国家由于免疫规划的成功实施而使百日咳发病率显著降低，在这些国家应保证在基础免疫程序后1～6年，进行一针加强免疫。
加强免疫的最佳免疫时间以及是否需要再进行加强免疫，应根据流行状况决定，并应通过各国的国家规划进行评估。
全细胞百日咳疫苗（wP）和无细胞百日咳疫苗（aP）均有相似的高效性。
用wP进行基础免疫和一针加强免疫后保护力的持续时间估计为6～12年，与自然感染后的免疫保护力相似。
一些数据表明aP免疫接种后保护力的持续时间与wP 在同一时间范围内。
就严重不良反应的发生情况而言，虽然aP和wP疫苗具有同样高水平的安全性，但wP疫苗通常更多与轻度至中度不良反应相关；对青少年和成人来说，不推荐使用wP疫苗。
重组人干扰素α1b联合特布他林与布地奈德气雾剂治疗类百日咳综合征患儿的临床效果
重组人干扰素α1b联合特布他林与布地奈德气雾剂治疗类百日咳综合征患儿的临床效果魏含芮【期刊名称】《现代医药卫生》【年(卷),期】2022(38)10【摘要】目的分析和探讨重组人干扰素α1b联合特布他林与布地奈德气雾剂治疗类百日咳综合征患儿的临床效果。
方法选取2018年2月至2020年8月该院儿科收治的类百日咳综合征患儿90例作为研究对象,采用随机数字表分为研究组和对照组,每组45例。
2组患儿均给予抗感染、吸氧、促排痰、维持体液电解质平衡、营养支持、饮食指导、健康教育等常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予特布他林与布地奈德联合雾化吸入治疗,研究组在常规治疗基础上给予重组人干扰素α1b联合特布他林与布地奈德气雾剂治疗。
2组患儿治疗周期为2周。
比较2组患儿痉挛性咳嗽缓解时间、肺部啰音消失时间、症状缓解时间、憋闷缓解时间、住院时间、住院费用及临床疗效。
结果研究组患儿痉挛性咳嗽缓解时间、肺部啰音消失时间、症状缓解时间、憋闷缓解时间、住院时间均明显短于对照组,住院费用明显少于对照组,总有效率、转化因子β水平均明显高于对照组,治疗后淋巴细胞百分比、辅助性T淋巴细胞17/调节性T淋巴细胞、白细胞介素-17水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论重组人干扰素α1b联合特布他林与布地奈德气雾剂治疗类百日咳综合征患儿的临床效果显著,可提高总有效率,具有一定的应用价值。
【总页数】4页(P1755-1758)【作者】魏含芮【作者单位】许昌市中心医院儿科【正文语种】中文【中图分类】R725.6【相关文献】1.无乳糖饮食联合注射用重组人干扰素α1b治疗轮状病毒性肠炎患儿的临床效果2.小儿豉翘清热颗粒联合注射用重组人干扰素α1b治疗疱疹性咽峡炎患儿的临床效果3.重组人干扰素α-1b联合更昔洛韦治疗传染性单核细胞增多症患儿的临床效果及其对患儿免疫力的影响4.重组人干扰素α1b联合布地奈德特布他林雾化吸入治疗喘息性支气管炎患儿的临床疗效5.重组人干扰素α1b联合布地奈德气雾剂特布他林治疗喘息性支气管炎患儿的疗效评价因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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经验交流 Jingyanjiaoliu 《中国医学创新》第11卷 第29期（总第311期）2014年10月①郑州市儿童医院 河南 郑州 450005通信作者：刘平90例类百日咳临床特征分析刘平① 李会娟①【摘要】 目的：了解儿童类百日咳的临床特征和转归。
方法：收集2012年6月-2013年6月在郑州市儿童医院治疗的90例类百日咳患儿的病例资料。
结果：6个月以下婴儿占63例（70%），50例患儿行上消化道造影检查，其中43例（86%）合并有胃扭转及胃食道返流等。
所有患儿均给予大环内酯类抗生素治疗，87例患儿缓解出院，3例患儿好转自动出院。
结论：类百日咳多为病毒与细菌混合感染所致，多见于6个月以下婴儿，对于治疗效果不理想的患儿，应重视合并胃扭转及胃食道返流的可能性，注意合理喂养方式及体位。
【关键词】 类百日咳； 临床特征； 胃扭转； 胃食管返流 The Clinical Characteristics and Outcome of Children with Pertussis-like syndrome/LIU Ping，LI Hui-juan.//Medical Innovation of China，2014，11（29）：118-120 【Abstract】 Objective：To study the clinical characteristics and outcome of children with Pertussis-like syndrome. Method：90 clinical data were collected from children with Pertussis-like syndrome from June 2012 to June 2013 in children ’s hospital of Zhengzhou. Result： 63（70%） of the 90 patients were infants aged less than 6 months. Gastric volvulus and gastroesophageal reflux was detected in 43（86%） of the 50 children with upper gastroenterography.All patients were treated with macrolide antibiotics and survived. Conclusion：This study indicate that Pertussis-like syndrome is caused by mixed infection of bacterium and virus. Most of them are infants aged less than 6 months. For the children without ideal treatment， the possibility of gastric volvulus and Gastroesophageal reflux are considered and exercised the most appropriate feeding. 【Key words】 Pertussis-like syndrome； Clinical characteristics； Gastric volvulus； Gastroesophageal reflux First-author ’s address：The Children ’s Hospital of Zhengzhou，Zhengzhou 450005，China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.29.042 “类百日咳”又称百日咳综合征[1]，是由除了百日咳杆菌以外的其他微生物感染所引起的一组难以与百日咳相区别的症候群。
临床上以发作性痉挛性咳嗽、咳嗽末伴高音调鸡鸣样吼声为特征[2]。
其中最常见的是腺病毒，有学者认为能导致类百日咳综合征的血清型包括1、2、3、5、12、19型，其他尚有肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、巨细胞病毒等。
也有学者认为它是由百日咳杆菌与腺病毒合并感染所致[3]。
小儿类百日咳综合征，病因复杂，临床症状重，病程长，频繁痉挛性咳嗽可致患儿出现颜面部水肿，眼结膜充血水肿，舌系带溃疡等体征[4]。
若治疗不当易合并肺炎、肺不张、脑病，严重者引起喉梗阻，导致窒息死亡[2，5-6]。
目前尚无特效治疗方法，且近几年有增多趋势。
美国儿科学会及我国中华医学会儿科学分会均建议在无确切的病原学证据前宜选用大环内酯类抗生素治疗，但其可引起胃肠道副作用（如恶心、呕吐及腹泻），且使2个月以内的婴儿患幽门狭窄的危险性增加[7-8]。
有报道显示，采用小雾量、短时间、间断性雾化治疗可减轻症状[9]。
国内有关儿童类百日咳大型病例分析少有报道。
现随机抽取2012年6月-2013年6月在郑州市儿童医院治疗的90例儿童类百日咳病例的资料进行分析。
1 资料与方法1.1 一般资料 随机选取2012年6月-2013年6月就诊本院的90例类百日咳患者的病例资料进行回顾性分析，所有患儿均在本省传染病医院行百日咳抗体检测为阴性。
其中，男51例，女39例；年龄分布：0~3个月以下40例，4~6个月23例，6~12个月18例，1岁以上9例，6个月以下占70％。
全年均可发病，以冬春季多见（71例，78.8%），无明显的地区差异。
33例患儿已接种百白破疫苗。
1.2 临床表现 常见症状为咳嗽90例（100%），表现为发作性痉挛性咳嗽、咳嗽末伴高音调鸡鸣样吼声，咳嗽在夜间及活动时加重，同时常伴恶心、呕吐，病《中国医学创新》第11卷 第29期（总第311期）2014年10月 经验交流 Jingyanjiaoliu程后期咳嗽逐渐缓解，其中伴随喘息14例（15.6%），发热14例（15.6%），热型不规则，其中高热8例，平均热程4.5 d。
肺部体征以呼吸音粗及痰鸣音为主，合并肺炎时可闻及细湿啰音。
1.3 影像学及实验室检查1.3.1 X线或CT检查 60例可见两肺内带可见斑片状影，30例示两肺纹理粗。
50例患儿行上消化道造影检查，其中43例（86%）合并有胃扭转及胃食道返流等。
1.3.2 病原学检测 肺炎支原体抗体阳性7例（7.8%），降钙素原升高42例（46.7%），呼吸道合胞病毒2例（2.2%），巨细胞病毒2例（2.2%），副流感病毒2例（2.2%），肺炎克雷伯杆菌2例（2.2%），腺病毒1例（1.1%），铜绿杆菌1例（1.1%），C反应蛋白阳性5例（5.6%），WBC>10×109g/L 46例（51.1%），淋巴细胞比例升高85例（94.4%），提示类百日咳多为病毒与细菌混合感染所致。
1.3.3 其他实验室检查 肝功能改变（转氨酶增高）17例（14.4％），心肌酶升高67例（74.4%）。
IgE升高7例（7.8%），嗜酸性粒细胞升高5例（5.6%）。
IgA降低70例（77.8%），IgG降低62例（68.9%），提示类百日咳患儿易合并心肌损害，免疫力低下患儿更易患类百日咳，而过敏性因素与其发病机制相关性较小。
1.4 治疗方法 90例患儿中79例入院后红霉素20~30 mg/（kg·d），2次/d，11例给予阿奇霉素10 mg/（kg·d），1次/d，并加用头孢类抗生素、干扰素、利巴韦林。
24例使用激素类药物，24例患儿使用硫酸镁解痉止咳，同时给万托林雾化吸入及电动吸痰等局部治疗，退热、营养心肌等对症治疗。
对于合并有胃扭转及胃食道返流的患儿，均指导其合理喂养方式及给予斜坡卧位矫正。
2 结果 87例患儿缓解出院，3例患儿好转自动出院。
平均住院时间为（9.78±4.29）d。
最长25 d。
3 讨论 类百日咳综合征（Pertussis—like syndrome）是指由其他病原微生物导致的与百日咳类似的一组临床症候群，也是引起儿童慢性咳嗽的病因之一[10]。
由于婴幼儿声门、气道较成人狭窄，且弹力组织缺乏。
常因痉挛性咳嗽后声带痉挛而使声门关闭，加之胸廓发育不成熟，胸壁薄，咳嗽无力，极易因黏稠分泌物堵塞而发生屏气、青紫、窒息。
且痉咳易引起呕吐物堵塞；相关致病菌在呼吸道黏膜层纤毛皮细胞内繁殖，影响黏膜纤毛运动，导致黏稠分泌物大量积聚，刺激神经末梢，最终发生剧烈痉挛性咳嗽，同时也可引起反射性呕吐，若体位不当，可导致呕吐物窒息。
类百日咳综合征典型病例表现为痉挛性咳嗽、鸡鸣样回声、呕吐三大症状，病程可分为卡他期（1~2周）、痉咳期（2~4周或更长）和恢复期（4~12周或更长），类百日咳综合征强烈痉咳导致的面部、眼睑浮肿，眼结膜出血、鼻衄等较百日咳轻。
但重型患儿也可出现上述并发症[2]。
发病初期甚至全程中外周血白细胞计数明显增多，有时高达50×109/L以上，以淋巴细胞增多为主。
现有报道类百日咳常见的病原体为腺病毒、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、巨细胞病毒等[3]。
目前尚无特效治疗方法，但应用有效的抗生素及抗病毒药物、糖皮质激素及气道湿化保持呼吸道通畅等综合治疗可有效缓解症状。
本研究对本院就诊的90例儿童类百日咳病例的资料进行分析发现：该病临床特点为发作性痉挛性咳嗽、咳嗽末伴高音调鸡鸣样吼声，咳嗽在夜间及活动时加重，同时常伴恶心、呕吐，部分患儿伴随喘息、发热，肺部体征不明显，多以呼吸音粗及痰鸣音为主。
全年均可发病，以冬春季多见，无明显的地区差异，男孩发病多于女孩；多发于6个月以下婴儿，约占70％。
考虑与小婴儿气道更窄，咳嗽无力以及常合并胃食道返流等有关。
给予万托林雾化吸入治疗后及时清除痰液，辅助拍背，严防痰堵，可明显缓解患儿阵发性痉挛性咳嗽。
故可采用小雾量、短时间、问断性雾化，气道湿化以及电动吸痰保持呼吸道通畅等综合措施，可缩短病程，减轻患儿的痛苦。
我国慢性咳嗽的常见病因有咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、嗜酸性粒细胞性支气管炎和胃食管反流性咳嗽[11-15]。
而在美国，引发慢性咳嗽的前三位病因分别是上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘和胃食管返流性咳嗽[16]。
胃食道返流性咳嗽是慢性咳嗽最常见的原因之一，其发病机制是由于食道远端黏膜含有丰富的咳嗽感觉器分布，受胃酸及返流物刺激而诱发。
本研究中50例患儿行上消化道造影检查，其中43例（86%）合并有胃扭转及胃食道返流。
以6个月以下小年龄组患儿多见，提示此可能为婴儿类百日咳重要的发病机制之一。
对于合并有胃扭转及胃食道返流的患儿，尤其是6个月以下小婴儿及夜间痉挛性咳经验交流 Jingyanjiaoliu 《中国医学创新》第11卷 第29期（总第311期）2014年10月嗽明显的患儿，指导其合理喂养方式，并给予斜坡卧位矫正，对于人工喂养小婴儿，可在奶粉中加入米粉，增加奶的稠厚度，以减少呛咳，以及减轻胃酸及返流物对气道的刺激，均能有效缓解患儿阵发性痉挛性咳嗽。