150例妊娠合并特发性血小板减少性紫癜临床护理
特发性血小板减少性紫癜患者的护理
• 脾切除：慢性ITP治疗最有效的方法 脾切除：慢性ITP治疗最有效的方法 ITP 适应症： 适应症： 正规糖皮质激素治疗3 ①正规糖皮质激素治疗3～6个月无效 激素维持用量大于30mg/d ②激素维持用量大于30mg/d ③使用激素有禁忌者 出血明显， ④出血明显，危及生命者 禁忌症： 禁忌症：妊娠期或因其他原因不能耐 受手术者
其他护理诊断
• 有感染的危险 与糖皮质激素治疗有关。 与糖皮质激素治疗有关。 • 恐惧 与血小板过低，与随时出血的危险有 与血小板过低， 关。
保健指导
• 给病人讲述本病有关的知识，使其能正确认识疾病，避免 给病人讲述本病有关的知识，使其能正确认识疾病， 情绪紧张及波动，保持乐观的生活态度，积极配合治疗。 情绪紧张及波动，保持乐观的生活态度，积极配合治疗。 • 注意休息和营养，增强机体抵抗力。慢性病人适当活动， 注意休息和营养，增强机体抵抗力。慢性病人适当活动， 血小板在50X109/L以下时，避免强体力活动，可适当散步、 以下时， 血小板在 以下时 避免强体力活动，可适当散步、 打太极拳、下象棋等，预防各种外伤。 打太极拳、下象棋等，预防各种外伤。 • 用药指导，不滥用药物，特别是对血小板有损伤作用的药 用药指导，不滥用药物， 长期服用糖皮质激素者应该告知按医嘱服药， 物。长期服用糖皮质激素者应该告知按医嘱服药，不可自 行减量或突然停药，否则易出现反跳现象。服药期间注意 行减量或突然停药，否则易出现反跳现象。 个人卫生，防止感染；低盐饮食，每周测体重， 个人卫生，防止感染；低盐饮食，每周测体重，防止水钠 潴留，加重肾脏负担；注意观察其不良反应。 潴留，加重肾脏负担；注意观察其不良反应。 • 定期门诊复查血小板，出现出血征象应及时就医。 定期门诊复查血小板，出现出血征象应及时就医。
妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的护理体会
２ ． 治疗方法 ： 所有 患者均使用 肾上 腺皮质激 素地 塞米 松 ２ ０ ｍ ｇ ， ＇ ｄ 静脉滴 注升血小 板治疗 ， 部分血小板 ＜ ６ ０×１ ０ 儿 行 剖宫产前给予输注一人份 浓缩血 小板 ； 同时治疗其 他慢性疾
病， 严 重 时 可 以终 止 妊 娠 。 ３ ． 护理 ： 本次探究 的临床护理 包括 围手术护 理 以及 健康
妊 娠 合 并 特 发 性 血 小 板 减 少 性 紫 癜 的护 理 体会
陈本 芳 粟绍 洁 陈珊
【 摘要 】 目的 探讨妊娠合并特发性血小板减少性紫癜 （ Ｉ Ｔ Ｐ ） 的临床护理体会 。方法 本次研 究的 对象是 ６ ０例在我 院治疗妊娠合并 Ｉ Ｔ Ｐ的患者 ， 在围手术期 间对 所有患者 进行 临床护理 ， 记 录其治疗 和护 理结局 。结果 ６ ０例患者 中， 有ｌ ２例平 产 ， ４ ８例剖 宫产 ； 其 中 ３例待产 出院以及 ３例 出现产后出血 ； ２例
早产儿 ， 无新生儿颅 内出血。结论 妊娠合并 Ｉ Ｔ Ｐ危害很 大 ， 除了采取有 效治疗外 ， 还要 加强 围生期 的护 理， 保 障母婴 的安全性 ， 降低产后 出血小板减少性 紫癜 ； 护理体会
Ｉ Ｔ Ｐ是 一种常见的 自身免疫行 血小板减 少性疾 病 。在 近 几年 临床 上发病 趋势 升 高… 。因免疫 性 血小 板破 坏过 多致 外周 血血 小板 减少 ， 是产 科常见 的血液 系统合并 症 Ｊ 。实验 室检查 ， 血小板低 于 １ ０ ０×１ ０ ／ Ｌ ， 如治 疗 不及 时或 治疗 方法 不当， 易导致分娩期及产 后大 出血 ， 产褥感染 的并 发症 ， 严重 者将导致胎 死宫 内、 新 生儿 颅 内出血 等 Ｊ 。因此 ， 加 强 对本 病 的认识 和护理 ， 对减少和预防产后 出血 ， 降低孕产妇及 围生 儿 的病 死 率 起 着 重 要 的作 用 。 资料与方法 １ ． 一般资料 ： 本研究 选取 ２ ０ １ ２年 ４月 至 ２ ０ １ ３年 ４月我
妊娠合并特发性血小板减少性紫癜病人的护理PPT课件
如何实施护理？ 心理支持
提供心理支持，减轻患者的焦虑和恐惧感。
必要时可引入心理咨询服务。
何为护理评估与随访？
何为护理评估与随访？ 评估工态。
定期更新评估记录以跟踪病情变化。
何为护理评估与随访？ 随访计划
制定个性化随访计划，确保患者在妊娠期间的安 全。
该疾病在妊娠期间可能加重，需特别关注。
什么是妊娠合并特发性血小板减少性紫癜？ 病因
ITP的确切病因尚不明确，但可能与免疫系统异常 及遗传因素有关。
妊娠期间，激素变化可能会影响免疫反应。
什么是妊娠合并特发性血小板减少性紫癜？ 影响
低血小板计数可能导致孕妇出现异常出血，增加 剖宫产等并发症的风险。
胎儿也可能面临早产和生长受限等风险。
面临剖宫产或其他手术时，需提前进行评估与准 备。
与麻醉科及外科团队密切沟通。
如何实施护理？
如何实施护理？ 健康教育
对患者进行关于ITP及其影响的教育，增强患 者的自我管理能力。
鼓励患者记录症状并及时向医务人员反馈。
如何实施护理？ 药物管理
根据医生指示，合理使用药物，如皮质类固 醇等。
定期评估药物疗效及副作用。
谁需要进行护理？
谁需要进行护理？
高风险人群
所有妊娠合并ITP的患者都需进行密切监测和 护理。
特别是既往有ITP病史或血小板计数极低的孕 妇。
谁需要进行护理？ 患者特征
包括年轻孕妇、初次妊娠、以及有家族史的 个体。
需特别注意她们的生活习惯和健康状况。
谁需要进行护理？ 监测对象
定期监测血小板计数及相关临床症状。
妊娠合并特发性血小板减 少性紫癜的护理
演讲人：
目录
1. 什么是妊娠合并特发性血小板减少性紫 癜？ 2. 谁需要进行护理？ 3. 何时需要护理干预？ 4. 如何实施护理？ 5. 何为护理评估与随访？
妊娠合并血小板减少的临床治疗和护理
减量至维持量 ５ ｍ ｇ ／ ｄ 。泼尼松在 治疗疾 病的 同时也有 增加感 染 的可能性 ， 故应严格掌握无 菌操作 规程 ， 必 要时选用 对胎儿 无影 响的广谱 抗 生 素。同时 加 强病 区环 境 的空 气清 新 流通
１ ． ２ 护 理 措 施
和硬壳类食 物 ， 减 少水 钠潴 留 ， 减 少 出血。膳食 不 宜过热 、 过
硬， 以免刺激 ， 引起牙龈 出血。（ ６ ） 加强胎 儿监测 ， 减少母体 活
动量 ： 指导其认真 自数胎 动 ， 每天 ３次每次 １ ｈ 。定 时进行胎心
监护和五项 生物物理指标 的监测 ， 并适 当给予低流量氧气吸入
・
１ ５ ８・
ｌ 每 床 合理 用 药 ２ ０ １ ３年 ９月 第 ６卷第 ９期 中
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ Ｍ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ￣Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ ． ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ ｌ ＿ ６ Ｎ ｎ ９ Ｂ
小板 ， 适 时输入 ； 准备 自娩者严格控制催 产术 ， 避免产程过快引
起产道损伤 ， 提前接产尽量不做会阴切 开术 ； 对于剖宫产者 ， 应
准备缩宫素等药以便 术 中加 强宫缩使 用。准备 好抢救药 品和
器械备用 。（ ２ ） 预 防产 后 出血 ： 正 确处理第 三产 程 ， 减少 失血 量； 认真检查软产道 ， 及 时发现有无软产道损伤 ； 宫底局部注射 和静脉使用缩宫素 ， 以保持 良好的宫缩。
一例妊娠合并血小板减少个案护理
一例妊娠合并血小板减少个案护理一、相关知识1妊娠合并特发性血小板减少性紫癜（ITP）是产科较为常见的血液系统合并症，妊娠期的发病率为1‰～3‰，如果诊断不及时或处理不当，可能导致产时、产后大出血和新生儿颅内出血等并发症。
妊娠可导致ITP病情恶化，或使处于缓解期的患者病情加重。
2临床表现：妊娠合并ITP多为慢性型，表现多为常规检查发现的无症状性血小板减少。
部分患者可有轻微鼻出血、皮肤黏膜出血点、青紫、淤斑等。
脾脏可有肿大。
3治疗：一般不必终止妊娠，只有当严重血小板减少未获缓解，在妊娠12周前需要用糖皮质激素治疗者，需考虑终止妊娠。
根据患者的孕期和血小板减少程度，可应用不同的方法，主要有糖皮质激素、静脉用丙球蛋白。
治疗无效并有严重出血倾向者，可在中孕期行脾切除术。
不主张输注血小板，只有在血小板重度减低且有出血倾向，为防止重要脏器出血（如脑出血），或分娩时，才输注血小板。
分娩有特殊的危险，包括：分娩时出血或手术中出血，需提升血小板到相对安全的范围，可适当放宽剖宫产指征。
二、病例介绍姓名：000 出生地：安徽省阜阳市性别：女住址：——年龄：29岁婚否：已婚入院时间：2019-8-17民族：汉记录时间：2019-8-17职业：职员病史陈述者：孕妇本人主诉：孕39月+2.发现血小板减少7+月现病史:孕妇平素月经不规则，15岁，4天/30-180天，末次月经。
不详，据孕早期超声推算未次月经：2018-11-15，预产期: 2019-08-22。
有早孕反应，自孕1+月出现，持续至孕3+月好转，无孕早期病毒感染、服用感冒药物史、放射线接触史、其他有害物接触史。
在外院及我院产前检查11次，孕早期建册时查血常规示：血小板90*109/L，建议定期复查:。
于临泉县中医院定期产检血常规示:血小板波动在56-61*109/L后建议就诊我院，07-20首次就诊我院查血常规示血小板61*109/L建议血液内科就诊，嘱氨肽素5片TID口服应用，未见明显改善，2019-08-11我院复查血常规示血小板58*109/L。
妊娠合并血小板减少的临床分析和护理
时 还 可 使 部 分 新 生儿 发 生 血 小 板 减 少 症 － ， 在 临 床 产 科 中 ３ 故 Ｊ
应 着 重 预 防 由 于血 小 板 减 少 所 致 的并 发 症 。 随着 全 自动全 血 红 细 胞 计 数 仪 在 产 科 检 查 的 常 规 应 用 ， 科 中妊 娠 期 血 小 板 产 减 少 的检 出率 明显 增 多 。 在 积 极 配 合 医 生 治 疗 的 同时 ， 士 护 更应 主 动有 效地 进行 各 种 护 理 措 施 ， 并 发 症 降 低 到 最 低 极 使 限 。笔 者 分 析 我 院产 科 近 年 来 ５ ５例 妊 娠 合 并 血 小 板 减 少 病 例 ， 总 结 其 相 应 的护 理 经 验 。 并
宣传 以 提 高 人们 对该 病 的认 识 。 对 外来 民工 进行 预 防 接种 重
要 性 的 宣 教 ， 其 他 计 划 有 接 种 的疫 苗 进 行 介 绍 。 ③ 对 医 务 对 人 员 进行 麻 疹 的 知 识 讲 座 ， 做 到 早 期 诊 断 、 期 隔 离 治 疗 ， 以 早
［ ］ 李 树 贞 ．现 代 护 理 学 ［ ］ ２ Ｍ ．北 京 ： 民军 医 出 版 社 ，０ ０ １７— 人 ２ ０ ：９
１９ ９
［ ］ 崔 淼 ．儿 科 护 理 学 ［ ．上 海 ： 海 科 学 技 术 出 版社 ，０ ２ ２ ２ ３ Ｍ］ 上 ２ ０ ：３ ［ 收稿 日期 】 ２ ０ —１ —２ ０７ ０ ０
妊娠合并血小板减少紫癜的临床护理
妊娠合并血小板减少紫癜的临床护理作者：王云飞宋华婷张林清来源：《中国保健营养·中旬刊》2012年第11期【摘要】目的：探讨妊娠合并血小板减少的临床护理措施。
方法：对2009年5月至2011 年5月收治的妊娠合并血小板减少性紫癜患者62 例的护理经验进行总结分析。
结果：所有产妇经过精心的病情观察及有效护理，均无严重并发症发生。
结论：产前、产后严密的病情观察及有效的护理措施，能防止并发症的发生。
【关键词】妊娠；血小板减少性紫癜；护理【中图分类号】R437 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）11-0270-02特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purprua ITP）是一组免疫介导的血小板过度破坏所致的出血性疾病。
以广泛皮肤粘膜及内脏出血、血小板减少、骨髓巨核细胞发育障碍、血小板生存时间缩短及血小板膜糖蛋白物异性自身抗体出现等为特征。
ITP是最为常见的血小板减少性紫癜；男女发病率相近，育龄期女性发病率高于同年龄段男性[1]。
妊娠期血小板减少性紫癜是产科常见的血液系统合并症，可导致分娩时失血量增加，造成产后出血发生率的上升。
1 资料与分析1.1 临床资料2009年5月至2011 年5月共收治妊娠合并血小板减少患者62例，年龄范围在21-38岁，平均28.25岁；入院孕周在36-41周，产时出血量200-500毫升，平均在280毫升。
病因以特发性血小板减少性紫癜为主（ITP），其中初产妇54例，经产妇8例；剖宫产术46例，自娩16例，剖宫产率74.19%；娩出活新生儿62例。
1.2方法采用回顾性资料的统计和分析2 资料分析本资料中血小板减少的主要病因是特发性血小板减少性紫癜，这是一种自身免疫性疾病，其自身抗体为抗血小板抗体，此种自身抗体与血小板糖蛋白Ⅰb、Ⅲb和Ⅲa结合，导致血小板在网状内皮系统中迅速破坏，血小板存活期从正常的9.9日下降为40-230分.临床表现可呈急性型（多见于2-6岁）、慢性型（多见于20-40岁妇女）。
妊娠合并特发性血小板减少性紫癜护理查房ppt课件
产后处理
妊娠期应用皮质激素治疗者，产后应 继续应用。孕妇常伴有贫血及抵抗力低下 ，产后应预防感染。产后立即抽新生儿脐 血检测血小板，并动态观察新生儿血小板 是否减少，必要时给予新生儿泼尼松或免 疫球蛋白。ITP不是母乳喂养的禁忌症，但 母乳中含有抗体血小板抗体，是否母乳喂 养视母亲病情及胎儿血小板情况而定。
病例简介
黄梦如，女，22岁，汉族，2013年5月24日11时47分因孕足月，发 现贫血及血小板减少3月余入院。患者系第一胎，平素月经规律，末次 月经2012年8月25日，预产期2013年6月2日。3月前于当地乡镇医院 产检发现贫血及血小板减少，血红蛋白80g/L,血小板56×10^9/L，3天 前发现右眼巩膜出血，于涡阳医院就诊，血红蛋白61g/L、血常规检查 示血小板23×10^9/L于是转入我院进一步治疗。体格检查：T37.3°C P88次/分 R20次/分 BP136/82mmHg 营养发育正常，神清，精神 稍差，贫血貌，皮肤黏膜无黄染、皮疹、瘀点、瘀斑。浅表淋巴结未 触及肿大，头颅无畸形，眼睑无浮肿，双瞳孔等大等圆，右眼巩膜局 部充血，对光反射存在。双下肢浮肿+++，四肢肌力正常，生理反射 存在。专科检查：宫高32cm,腹围100cm，胎先露头，胎心144次/分 。处理：入院后予以完善相关检查，予红悬8u，血小板2个治疗量输入 ，5月27日在全麻下行剖宫产术，术中取一男婴，良好，Apgar10分。 产妇宫内填塞纱布止血，手术顺利，术中出血约500ml，予以术中输入 红悬2u、血浆400ml、，术后安返病房，继续给予血浆800ml输入并 预防感染、促进子宫收缩，对症处理。术后2天予以取出纱布，阴道出 血少，术后8天，新生儿仍在儿科治疗，产妇伤口愈合好。复查血小板 为23×10^9/L，请血液科会诊后建议行骨髓穿刺，患者家属要求转外 地治疗 。
老年健康服务《特发性血小板减少性紫癜患者的护理(电子教材与习题 )doc》
特发性血小板减少性紫瘾患者的护理特发性血小板减少性紫癜idiobocytog，病情严重者，先用等效量的地塞来松或甲泼尼松龙静脉滴注，好转后改口服；待病症改善、血小板升至正常或接近正常后，以小剂量泼尼松5~10mg/d维持3~6个月。
〔2〕免疫抑制剂：不作为首选药物在糖皮质激素和脾切除疗效不佳或有禁忌证时使用，常用长春新碱，也可选用环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素。
〔3〕其他；可选用合成雄性激素达那唑或中医中药治疗。
※护理用药护理向患者说明药物的不良反响和指导自我观察。
〔1〕糖皮质激素：告知患者有无胃肠道反响、诱发或加重感染或医源性库欣综合征等不良反响，指导在饭后服药，注意观察粪便颜色，加强个人卫生，防治各种感染。
〔2〕免疫抑制剂：告知长春新碱可引起骨髓造血功能抑制、末梢神经炎，环磷酰胺可致出血性膀胱炎等，指导患者注意观察有无手足感觉异常和尿液颜色变化等。
4病情观察注意观察出血部位和出血量、生命体征及意识变化，监测血小板计数、出血时间等，以及早发现病情变化和及时处理。
5其它：脾切除适用于糖皮质激素治疗3－6个月无效者，或泼尼松维持量大于30mg/d，或有糖皮质激素治疗禁忌证者。
急症处理出血严重或有顾内出血可疑时，可静脉输注单采血小板、静脉滴注免疫球蛋白、血浆置换和静脉注射大剂量甲泼尼龙等急救措施。
四、健康教育1向患者讲述有关特发性血小板减少性紫癜的防治知识，指导患者保持良好心态，合理安排休息和活动，活动时应预防各种外伤，当血小板计数低20210⑨/L时要绝对卧床休息。
2告知患者在服药期间防止感染和观察药物不良反响，按医嘱须长期服用糖皮质激素时，不可自行减量或突然停药，否那么易出现反跳现象。
3指出不能自行滥服药物，特别不能使用可导致血小板减少或抑制其功能的药物，如阿司匹林、双略达莫、啡噪美辛、保泰松、右旋糖酐等，以免诱发和加重病情。
4定期复查血小板，观察有无皮肤黏膜出血加重和呕血、咯血、尿血、便血等内脏出血表现，一旦发生及时就医。
妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的临床分析
ｉｃ ｄｄｈ ｐｒ ｎｉ ｉ ｒｅ ｏ ｐｉ ｔ ｇｐｅ ａ ｃ １ ） ｐ ｓ ａｔ ｅ ｏｒａｅ（ ） ｒｍ ｔ ｅｄｌｅｙ（ ） ｎｌ ｅ ｙｅｔ ｓ ｅｄｓ ｄｒ ｍ ｌ ａ ｎ ｒ ｎ ｙ（ ２ ， ｏｔ ｒ ｍ ｈｍ ｒ ｇ ４ ，ｐｅ ａ ｒ ｅ ｖｒ ４ ， ｕ ｅ ｖ ｏ ｃ ｃｉ ｎ ｇ ｐ ｕ ｈ ｕ ｉ ｇｓ ｔｎ ｉｂｔｓ ｅ ｉ ｓ（ ） ｍ ａ ｅ ｔｃ￣ ｌｒ ｃ ３ ， ｌｃｎ ｒｖ １ ｎｄＦ Ｒ （ ） ｍ ｎ ｅ ｅｔ ｉ ａ ｄａｅｅ ｍ ｌｔ ２ ，ｉｐ ｉ ｄＳ ｏｅｔ ｅａ ｅ（ ） ｐａｅ ｔ ｐ ｉ ）ａ Ｇ ３ ．Ａ ｏ ｇｔ ａ ｏｌ ｌｕ ｒ ｕ ｏ ｎ ａ ｅ ａ（ ｈ
０２ ％ ， 中妊娠 高血压疾病 １ ， ．３ 其 ２例 产后 出血 ４例 ， 早产 ４ ， 例 妊娠期 糖尿病 ２ ， 例 糖耐量异 常 ３ ， 例 前置胎盘 １例 ， 儿生 长受限 ３例 。阴遭分娩 ２ 例 ， 胎 １ 剖宫产 ３ ２例 ， 中需孕期 治疗 ５ 其 ４例 ， 纯糖皮质激 素治疗 ３ 例 ， 单 １
ｏ ｈ ｅ ＩＨ）ａ ｄｏ ｅ ｉ ａｅ ｌｔ ｏｐａ ｌ ｅｒａｅ ｏ ｃ ｓ ｎ Ｇｕｏｏ ｉ ｉｓｇｍ ａｇ ｂｌ ｄ ｒ ａ （Ｃ ｎ ｔ ｒｄｓ ｓｓｒ ａ ｄ ｔ ｌｔｅ ｄｃｅｓ．Ｃ ｎ ｌ ｉ ｌｃｃｒｃ ｄ ａ ｍ ｌ ｕｉ ａ ｇ ｈ ｅ ｅ ｅ ｅｔ ｕｏ ｔｏ ｏ ｎｎ
糖皮质激素 ＋丙种 球蛋 白治疗 １ ， ３例 糖皮质激素 ＋丙种球蛋 白 ＋血小板 悬液治疗 １ ， ０例 新生儿血 发现新 生儿颅 内出血及 其他血 小板减 少性疾病 。结论 糖皮质 激素 ， 丙种球 蛋 白
及 血 小 悬液是治疗妊娠 合并 Ｉ 板 ｒ Ｉ Ｐ的理 想方法 ， 应加强对妊娠合并 Ｉ ｒ Ｉ Ｐ的孕期监护及 治疗。
妊娠合并血小板减少性紫癜的临床监护和预防
妇体重 ，使胎儿体重在 ３０ ｇ左右，以利于分娩 ，减少侧切的机 ００ 会，本组 自然分娩的新生儿平均体重 ３ ５ ｇ 例有出血的孕妇 ２０ 。１ １ 除 ２例为住 院后发现外其余均提早入 院治疗待产。
２ １２ 加 强胎 儿 监 测 ：减 少孕 妇 的 的 活 动量 ，指 导 患 者 自 ．．
测胎动 ，定期胎心监护 。入院后给予低流量吸氧 ，每班一次，每
次 ３ ｒｉ。 ０ ｎ ａ
２ ７ 心理护理 ．
由于患者文化层次、性格 、心理素质的不
同， 故对此病的认识各有不同 ， 一些症状较重的患者 ， 精神压力较 加强安全宣教 ，嘱患者避免
重 ， 心母 婴 安 全较 多 ， 一 些症 状 基 本没 有 的则 对 医生 的 劝告 不 担 而
肿 连注 维 生素 Ｋ １３ 。还 需 注意 观察 新 生儿 有 无 出血 点、 紫癜 出 ｄ
５ ０ 设定为产后出血 ）３ （０ ；子宫壁血肿 １ ；新生儿 ０ ｍｌ 例 １％） 例 头皮血肿２ （ ．％）平均住院 日１ ．ｄ， 例 ６６ １５ 所有患者均康复出院。 ２ 预防和护理
现 ，有无尖叫、前卤饱满等颅 内出血征象。本组 中有 ２例出生后 发现头皮小血肿， 给予注射维生素 Ｋ １ 肌注 ， 天后血肿逐渐缩小。 ３ ２ ６ 预 防感染 ． 做好会 阴护理 ， 严格执行无菌操作 ， 防止交 叉感染 。剖宫产者保持切 口敷料清洁干燥 ， 导尿管通畅。减少来
访 者 ， 证 患 者 充 足 的休 息 、睡 眠 与 营 养 ，遵 医嘱 给 抗 生 素 。本 保 组无感染发生。
１２ 结 果 ．
３ 例 中孕 期有 出血 倾 向 的 １ 例 （６ ６ ；剖 宫 ０ １ ３ ．％）
产 １ 例 （０ ； 自然分 娩 １ 例 （０ ；产后 出血 （ ８ ６％） ２ ４ ％） 以出血 量 ＞
特发性血小板减少性紫癜(ITP)病人的护理措施与案例分析
（三）协助治疗
2.免疫抑制剂
长春新碱、环孢素等。在糖皮质 激素和脾切除疗效不佳或有禁忌 证时使用。不做首选。
护理措施
（三）协助治疗
3.急性重症
包括：出血严重而广泛者；疑有或已发生颅内出血者；血小板计数＜20×109/L； 近期将进行手术（包括脾切除术）或分娩及严重并发症者。 （1）血小板输注 紧急补充血小板，以暂时控制或预防严重出血。 （2）免疫球蛋白 静脉输注丙种球蛋白，减少单核吞噬细胞系统对血小板的吞噬 与破坏，是目前紧急救治ITP的最有效方法之一。 （3）大剂量甲泼尼龙 抑制单核吞噬细胞系统，减少血小板的破坏。 （4）血浆置换 有效清除血浆中的抗血小板抗体。
鼓励患者表达自己感受，了解患者需求。
一旦发生严重出血，应沉着冷静，增强患者的信任 感与安全感，减轻紧张。恐惧。
护理措施
（五）健康指导
疾病知识指导 指导患者及其家属学会预防出血的方法，识别出血征象。 指导患者自我保护 避免人为损伤而诱发或加重出血。服药期间避免接 触呼吸道感染者，以防加重病情。 用药指导 遵医嘱服药，饭后服药，按时、按量、按疗程，不可自行减 量或停药。避免使用可能引起血小板减少或抑制其功能的药物，如阿司 匹林。
护理措施
（二）病情观察
观察生命体征、出血部位、范围、出血量及速度。
观察患者皮肤黏膜有无瘀点、瘀斑，牙龈和鼻腔有无出血。
呕吐物，二便，痰的颜色和性状，及时发现有无消化道、泌尿道或 呼吸道出血。 若出现烦躁、嗜睡、头痛、呕吐、双侧瞳孔不等大、意识障碍等，提 示颅内出血。
护理措施
1.糖皮质激素
ITP首选治疗，常用泼尼松。待 血小板正常应维持量服用3-6个 月，不能自行停药。用药同时 注意监测血压、血糖变化，预 防感染，保护胃黏膜。
特发性血小板减少性紫癜护理
特发性血小板减少性紫癜护理1.监测患者的血小板计数、血红蛋白水平和凝血功能，及时发现异常情况。
定期进行血常规、凝血功能、骨髓穿刺等检查，以及定期随访。
2.定期检查和记录患者的皮肤、黏膜和其他部位的出血情况。
特别注意口腔、鼻腔、胃肠道和泌尿生殖系统的出血。
对于有口腔或鼻腔出血的患者，鼓励轻柔有效的口腔卫生和鼻腔清洁。
3.遵循低刺激性的饮食，注意避免摄入刺激性和酸性食物，以防止消化道出血。
在出血严重时，可以给予输血治疗。
4.提供安全的护理环境，注意避免碰撞和外伤，避免使用刺激性药物和化妆品。
为患者提供软质床垫、避免使用硬物品，以减少皮肤损伤和瘀伤的发生。
5.保持良好的个人卫生，避免感染和交叉感染。
提醒患者勤洗手，尤其是在接触其他人或外界环境后。
咳嗽和打喷嚏时，避免直接用手捂住口鼻，使用纸巾或弯曲的手肘捂住。
6.定期观察患者全身情况，包括发热、乏力、食欲不振等情况。
及时发现并处理感染和其他并发症，如果需要可给予抗生素治疗。
7.避免长时间保持一个姿势，避免长时间站立或坐着。
可根据患者的疲劳程度，提供适当的休息时间。
8.提供心理支持，特发性血小板减少性紫癜对患者的心理影响较大。
护理人员应耐心倾听患者的困扰和担忧，并给予积极的心理疏导。
9.对于需要手术治疗的患者，应提前评估风险，并采取相应的准备措施，如输注血小板悬液，预防术后出血。
总之，特发性血小板减少性紫癜患者的护理重点是预防和处理出血，提供安全和舒适的护理环境，并关注患者的全身情况和心理健康。
护理人员应密切观察患者的病情变化，及时采取相应的护理措施，以确保患者的安全和健康。
妊娠合并特发性血小板减少性紫癜护理
何时需要就医？
紧急情况
如出现严重出血或胎动异常，需立即就医。
这可能对母婴健康造成威胁。
如何进行护理？
如何进行护理？ 饮食护理
均衡饮食，增加富含维生素K和铁的食物，有 助于血小板生成。
建议多吃绿叶蔬菜、瘦肉等。
如何进行护理？ 心理护理
关注孕妇的心理状态，提供情感支持，缓解 焦虑情绪。
心理健康对妊娠期的健康至关重要。
妊娠合并特发性血小板减少性紫 癜护理
演讲人：
目录
1. 什么是妊娠合并特发性血小板减少性紫 癜？ 2. 谁是高风险人群？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何进行护理？ 5. 如何管理治疗？
什么是妊娠合并特发性血小板 减少性紫癜？
什么是妊娠合并特发性血小板减少性紫癜？
定义
妊娠合并特发性血小板减少性紫癜是一种在怀孕 期间发生的自身免疫性疾病，主要表现为血小板 减少及皮肤紫癜。
有妊娠高血压、妊娠糖尿病等并发症的孕妇 也可能面临更大风险。
这些并发症可能加重血小板减少的程度。
何时需要就医？
何时需要就医？
症状表现
孕妇出现皮肤紫癜、易瘀伤、出血倾向等症状时 ，应及时就医。
这些症状可能是血小板减少的表现。
何时需要就医？
定期检查
孕妇应定期进行血常规检查，监测血小板水平。
早期发现，能够及时采取措施。
如何进行护理？ 生活方式
避免剧烈运动，防止外伤和出血，保持良好 的生活习惯。
适当的休息和放松也很重要。
如何管理治疗？
如何管理治疗？
药物治疗
在医生指导下使用免疫抑制剂或皮质类固醇，以 控制病情。
药物使用需注意剂量和副作用。
如何管理治疗？
观察监测
妊娠合并特发性血小板减少性紫癜护理查房PPT课件
课件
目Hale Waihona Puke 介绍 什么是特发性血小板减少性紫 癜？ 表现 鉴别诊断 治疗方案 护理考虑
介绍
介绍
本PPT介绍妊娠合并特发性血小 板减少性紫癜护理查房的相关 知识，包括基本概念、常见症 状与体征、鉴别诊断、治疗方 案和护理考虑等。
什么是特发性 血小板减少性
紫癜？
什么是特发性血小板减少性紫癜？
血小板减少性紫癜是一种以皮下出血和 粘膜出血为主要临床表现的疾病。
特发性血小板减少性紫癜是指除了其他 原因引起的血小板减少外，未找到明显 的病因的血小板减少性紫癜，是一种常 见的自身免疫性疾病。
什么是特发性血小板减少性紫癜？
特发性血小板减少性紫癜的发 病与T淋巴细胞介导的自身免疫 反应有关，主要是免疫球蛋白G （IgG）抗体与抗血小板抗体的 形成，导致血小板被破坏、清 除，或者被抗体包裹形成抗体血小板复合物，激活血小板的 破裂和炎症反应，从而引起血 小板减少、出血倾向。
治疗方案
治疗方案
治疗方案包括免疫球蛋白、糖 皮质激素和免疫抑制剂的应用 等。
适当补充血小板、严密观察病 情变化，如果病情复杂，应在 专业医生指导下进行血浆置换 等治疗。
护理考虑
护理考虑
监测患者的出血情况，定时测量患者的 体温、脉搏、呼吸等生命体征。
保持皮肤清洁，避免患者瘀血部位感染 ，定时更换卫生巾，处理好患者残留物 。
表现
表现
少量、多发性皮下淤血、瘀点、紫癜， 黏膜出血。
牙龈出血，鼻出血，月经过多，呕血、 黑便等。
表现
注意：患者存在明显的易出血 症状，应当避免穿刺活动，减 少侵入性检查项目，以免加重 患者出血情况。
妊娠合并特发性血小板减少性紫癜护理查房PPT
临床表现
临床表现
母体表现：妊娠合并ITP的主要 临床表现包括皮肤紫癜、粘膜 出血等。
胎儿表现：妊娠合并ITP可能导 致胎儿发生出血、胎死宫内等 并发症。
临床表现
检查评估：对妊娠合并ITP的确诊主要 依靠血小板计数和其他相关检查。
护理实施
护理实施
定期查房：在治疗过程中，定 期查房评估病情变化和治疗效 果。
监测指标：密切监测血小板计 数、出血情况和胎儿情况。
护理实施
加强血小板管理：在严密监测的前提下 ，根据情况适当采取血小板增加措施。
治疗策略
治疗策略
药物治疗：对于妊娠合并ITP， 药物治疗是主要的治疗策略。
选择药物：根据病情和母婴安 全性考虑，选择合适的药物进 行治疗。
预后评估
预后评估
预后评估：通过定期随访和检查，评估 母婴的预后情况。
妊娠合并特发 性血小板减少 性紫癜护理查
房PPT
目录 背景介绍 临床表现 护理实施 治疗策略 预后评估 护理提示
背景介绍
背景介绍
简介：妊娠合并特发性血小板 减少性紫癜（ITP）是一种妊娠 期血液系统疾病。
流行病学资料：ITP在妊娠期的 发病率较低，但仍需警惕其对 母婴的不良影响。
背景介绍
病因：ITP妊娠合并症的病因尚不明确 ，可能与免疫异常和遗传因素有关。
产后处理：鼓励产后继续治疗和监测， 注意防止并发症的发生。
护理提示
护理提示
重要护理提示：提醒患者定期 复诊、遵医嘱用药、保持良好 的心态。
患者教育：向患者介绍ITP的相 关知识和预防措施，提高患者 自我管理能力。
谢谢您的观 赏聆听
妊娠合并特发性血小板减少性紫癜护理课件
妊娠合并ITP的患者可能面临出血风险和胎儿健康 问题。
特发性血小板减少性紫癜的定义与发病机制
ITP的发病机制
ITP的发病机制主要涉及免疫系统对血小板的攻击 ，导致其减少。妊娠期间，激素变化可能影响免 疫反应。
了解发病机制有助于制定有效的护理对策。
特发性血小板减少性紫癜的定义与发病机制 妊娠对ITP的影响
通过科研推动临床实践的进步。
总结与展望
患者教育与自我管理
加强患者教育，鼓励其参与到自我管理中，提高 其健康意识。
患者的积极参与有助于更好地应对疾病。
谢谢观看
高风险患者需接受更严格的监护和干预。
出血风险的评估与处理
出血症状的识别
教育患者识别出血症状，如皮肤淤伤、牙龈出血 等，及时就医。
早期识别和处理出血症状可以有效降低并发症风 险。
பைடு நூலகம்
出血风险的评估与处理 急救措施
制定出血急救措施，包括静脉输注和药物治疗， 以应对突发情况。
确保患者及家属了解如何应对紧急情况。
妊娠可能导致ITP的症状加重，特别是在妊娠后期 ，需关注血小板计数的变化。
定期监测是确保母婴安全的关键。
妊娠期间的护理要点
妊娠期间的护理要点
定期监测
应定期监测血小板水平及其他相关指标，以 评估患者的健康状态。
监测频率可根据病情变化调整，一般建议每 两周一次。
妊娠期间的护理要点
饮食与营养
合理的饮食能够增强免疫力，建议增加富含 维生素K和叶酸的食物。
妊娠合并特发性血小板减少性紫 癜护理
演讲人：
目录
1. 特发性血小板减少性紫癜的定义与发病 机制 2. 妊娠期间的护理要点 3. 出血风险的评估与处理 4. 妊娠后的随访与管理 5. 总结与展望
特发性血小板减少性紫癜护理常规
特发性血小板减少性紫癜护理常规护理措施：(1）一般护理：①按血液系统疾病一般护理常规。
②休息与活动：急性发作时，应卧床休息，避免剧烈运动及外伤。
出血严重时，应绝对卧床休息。
③饮食：给予易消化、富有营养、高维生素、少渣的饮食，有消化道出血时应禁食。
(2）病情观察：①观察皮肤黏膜有无出血，有无腹痛、大小便颜色改变等，如月经来潮，应及时报告医生。
②严密观察与颅内出血有关的剧烈头痛、呕吐、视物模糊、颈项强直，意识障碍等表现，一经发现，则及时通知医生。
头部给予冷敷，建立静脉通道，并做好抢救准备。
③给患者行各种检查及治疗时动作轻柔，注意拔针后局部压迫，以免引起出血。
鼻出血时矛局部冷敷，严重出血不止者，用油纱条填塞。
加强皮肤、口腔护理。
(3）用药护理：①特发性血小板减少性紫癜使用糖皮质激素时，注意血压、血糖变化及激素其他副作用，应用免疫抑制剂时，注意观察不良反应。
②应用长春新碱可引起骨髓造血功能抑制、末梢神经炎，环磷酰胺可致出血性膀胱炎等，应使患者有所了解并能主动配合。
用药期间定期测血压，检查血常规，观察药物疗效。
发现可疑药物反应时，及时报告医生并给予对症处理。
③应用丙种球蛋白后，约20％患者可有不同程度的头痛，经减量和减慢注射速度可使症状减轻，个别患者可有寒战、发热等不良反应，需注意观察，及时对症处理。
④注意禁用抑制血小板功能的药物，如双密达莫、阿司匹林、低分子右旋糖酐等。
禁用一切可能引起血小板减少的药物，如磺胺类、解热止痛药、氯丙嗪、地高辛等。
(4）心理护理：使患者保持镇静，避免情绪高度紧张而激发或加重出血。
鼓励患者与亲人、病友沟通，争取社会支持系统的帮助，减少孤独感，增强康复的信心，积极配合治疗。
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150例妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的临床护理【摘要】目的：探讨、掌握并总结妊娠合并血小板减少性紫癜的并发症及围生期的护理。
方法：对本科2007～2010年收治的150例妊娠合并特发性血小板减少性紫癜患者病例的临床资料、治疗方法、及护理措施进行系统性回顾,将其对妊娠结局的影响及护理进行总结。
结果：149例患者均治愈，无并发症发生，其中1例患者因并发心力衰竭，抢救无效死亡。
结论：特发性血小板减少性紫癜是妊娠的较常见并发症，是由各种生理和病理情况引起的，是孕产妇较常见的内科血液系统合并症,约占妊娠总数的3.7%,在妊娠末期其发生率达6%～15%，重度血小板减少症的血小板计数<50×109/l,其中血小板计数和功能的降低,可引起严重出血、贫血,胎死宫内及新生儿颅内出血等。
为降低孕产妇及围生儿的病死率,减低妊娠合并血小板减少症对母婴的危害,提高护士对妊娠合并血小板减少症的认识,因此产前要做好充分准备，严密观察病情变化，积极有效的治疗，现将对本科收治的妊娠合并特发性血小板减少紫癜病例进行了回顾, 能根据不同情况采取相应处理，减少患者的出血风险，对妊娠结局的影响及其护理进行了总结,现报告如下。
【关键词】特发性血小板减少性紫癜;妊娠;护理
【中图分类号】473.71【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）04-0177-01
妊娠合并特发性血小板减少性紫癜（itp）是一种自身免疫性
血小板减少性疾病，因免疫性血小板破坏过多致外周血血小板减少，临床表现主要为皮肤黏膜出血、贫血、月经过多、血小板一般小于50×109/l，抗血小板抗体阳性，严重者可导致内脏出血，甚至颅内出血而死亡，本病是产科常见的血液系统合并症［1］我科于2007年-2010年共收治150例妊娠合并特发性血小板减少性紫癜孕妇，经过积极的抢救治疗和护理，预后良好。
1 临床资料
产科2007年～2010年共收治150例妊娠合并特发性血小板减少性紫癜患者，人院年龄范围在21－40岁，平均28.22±4.14岁；孕30+2～40+2周;初产妇100例,经产妇50例;产前检查发现135例,临产时发现2例,3例孕前即有血小板减少史,10例血小板计数<45×109/l。
治疗方法:孕期应用糖皮质激素、地塞米松治疗50例,剂量15～20mg静脉滴注及静脉注射;输浓缩血小板30例;激素与血小板同时应用50例;输免疫球蛋白20例,剂量20g,1次/d,连续5 d,贫血严重加大剂量。
经积极治疗及护理，149例完全治愈康复，1例因并发心力衰竭，病情持续进展而死亡。
2 护理
2.1 环境:①根据不同原同时加强病区环境的空气清新流通（2/日）紫外线消毒（2次/日，30分/次），控制家属人数及探望。
②尽量安置在单人间，定期消毒。
2.2 一般护理:①卧床休息，加强必要的防护，如夜间睡眠时放
置床栏，避免碰伤而引起出血，避免剧烈运动。
衣服应柔软宽松，饮食以高蛋白、高维生素以及易消化饮为主，多食含维生素c、铁丰富的食物等。
如有口腔黏膜与齿龈出血，应加强口腔护理，定时以复方硼酸溶液漱口，预防口腔感染。
②正确抽取血标本，定期监测血小板计数，尽可能少用肌注，以免深部出血，必须注射时应多按压。
③密切观察出血症状，血小板减少出血以皮下出血多见，尤其应用免疫疗法的病人易诱发应急性胃溃疡。
必要时密切观察面色、脉搏、血压，记录呕吐物量等。
密切观察患者的皮肤、粘膜有无出血点、淤点、淤瘢；询问刷牙时有无出血，有无鼻出血。
④加强基础护理，保持皮肤清洁干臊，减少感染因素，保持产妇皮肤的清洁。
2.3 胎儿护理:加强胎儿监测，减少母体活动量，指导其认真测胎动，定时进行胎心监护，并适当给予低流量氧气吸入；因病情需要应指导孕妇减少活动量，避免外伤，尽可能以卧床休息为主。
2 心理护理
出血症状常常使病人恐惧不安，担心出血危及孕妇及胎儿的生命。
少数孕妇担心用激素影响胎儿，拒绝治疗。
护理人员应根据病人的病情，给予适当的心理安慰，取得家属的支持，并做好心理安慰和照护，让其稳定情绪，耐心讲解疾病的有关知识及注意事项，同时让病人相信医学科学正在不断地迅速发展，许多不治以将成为过去，并以成功病例告之，增加其信心，减轻或消除焦急与恐惧心
理。
3 讨论
妊娠合并特发性血小板减少性紫癜是产科常见的血液系统合并症，此类孕妇及胎儿的危害性越来越受到医护人员的重视。
据文献报道，其分娩期大出血及产后出血率为11.9%［1，2］对于itp病人产前要做好充分准备，严密观察皮肤黏膜出血情况［3］根据血小板计数、出血倾向，及时使用糖皮质激素、人免疫球蛋白，分娩前和剖宫产时输注血小板，胎儿娩出后静脉注射巧特欣、肌肉注射欣母沛，加强子宫收缩，预防产后出血，很大程度上降低了母婴的危险性，使母婴平安渡过围生期。
4 小结
妊娠合并特发性血小板减少性紫癜对于妊娠来说，严重后果为各脏器的出血，而且一旦发生，治疗很困难，后果非常严重，造成的死亡率非常高。
目前认为孕产妇死亡率已不单单是衡量，所以产前做好各种化验，积极有效的观察护理，避免大出血，减少诱发因素，及时成功的治疗，这也是我院成功治疗149例妊娠合并血小板减少的患者，使她们顺利渡过围产期，创造高质量的生活的原因。
参考文献
[1] 彭爱华，洪文德，罗绍凯，等.妊娠合并血小板减少症分娩时紧急处理33例临床分析［j］.中国实用内科杂志，1998,18（9）:537.［2］蒋太梅.特发性血小板减少性紫癜病人的护理［j］.中国医药
导报，2006，3（5）：66
［3］张昶,张哲,肖宇倩.特发性血小板减少性紫癜病人脾切除术的心理干预［j］护理研究，2007,21,（suppl.1）：115116。