高分辨率CT在支气管扩张症诊断中的应用
支气管扩张症的X线平片、CT和HRCT对照分析
ｒｈ ， ｉ ｍ４ 嘱病 人 深 吸气 后 憋 气 扫 描 ， 免 呼 气 相 。观 察 肺 窗 宽 １ ０ ～ １０ ， 心 … ８０ ００ ４０ 中 ０
宽 为 ３ ０ ４ ０， 心 ３ ～４ ＨＵ。 ０～ ０ 中 ４ Ｏ
２ 结 果
９ ０ 纵 隔 窗 ０，
实 的 支气 管扩 张症 ２ Ｏ例 。其 中男 １ ２例 、 ８例 。 年 龄 分 布 女
ｌ～５ ７ ８岁 ， 均 为 ４ ． 平 ２ ５岁 。临 床 上 反 复 咯 血 者 ５例 （ ５ ） ２ ，
３ １ 支 气管 扩 张症 通 常 是 指 支气 管 壁 遭 受 炎 变 破 坏 而 发 生 ．
时 可 造 成 造 影 剂涂 布不 均 ， 其 支 气 管 有 粘 液 嵌 塞 时 ， 影 表 尤 造 现 甚 至 与 肿 瘤 性 阻 塞 不 易 区 别 ！ 。 因此 ， 国外 有 人 主 张 支 气 管 造 影 只 有 当 外 科 行 高 选 择 支 扩 肺 段 切 除 术 时 才 被 采用 。 ３ ２ ｃ 及 ＨＲ Ｔ 的 采 用 。 不 受 病 人 条 件 的 限 制 ， 诊 断 ． Ｔ Ｃ 可 且 特 异 性 较 高 ， 为 ＨＲ Ｔ， ｅ ｉ 等 报 告 其 敏 感 性 与 特 异 性 尤 Ｃ Ｇｒｎｅ ｒ 高 达 ９ ％和 ９ ％［ ］ 本 组 病 例 特 异 性 为 １０ ， 可 能 与 样 ６ ３ ３， ０％ 这 本 含 量 小 有 关 。本 组 胸 片 正 常 者 中 ＨＲ Ｔ 扫 描 示 ５例 病 变 Ｃ 位 于 脊 柱 旁 及 膈 顶 后 的 肺 隐 蔽 部 位 。 ３例 ＨＲ Ｔ 像 上 表 现 ｃ 为支 气管 壁增 厚 ， 腔 充 气 扩 张 ， 气 管 口径 较 伴 随肺 动 脉 管 支
显 示 ｍｉｅ 次 级 小 叶 中 央 分 支 状 支 扩 并 粘 液 灌 注 和 出 现 “ ｌｒ ｌ 发 芽 树 ” （ｒｅ ｂ ｄ ， 气 管 粘 液 嵌 塞 者 Ｃ 示 结 节状 或 分 支 征 ｔ ｉ ｕ）支 ｅｎ Ｔ 手套状高密度影 ， Ｃ ＨＲ Ｔ发 现 其 中扩 张 气 道 部 分 含 气 。
43例支气管扩张症的高分辨率CT诊断分析
张症的病人 ４ ３例 ， ２ 男 ４例 ， １ 女 ９例 ， 年龄 ３ Ｏ一８ Ｏ岁 ， 均 平
５． ７ ７岁。临床表 现咳 嗽、 咳痰 ２ ７例 ， 咯血 ２ ２例 ， 吸困ｐｄＩ 全身 ｃ ４ Ｅ Ｐｏ ｅ ｓ Ｉ Ｔ
机 ， 肺尖到肺底进行 Ｈ Ｃ 从 Ｒ Ｔ扫 描 ， 厚 １ ｍ， 距 １ ｍ， 层 ０ｍ 层 ０ｍ
症 的病例 总结如下 ， 并就有关问题进行讨论分 析。
１ 资 料 与 方 法
骨重建法 。有 １ ５例进行常规 １／ ０ｍ ０ １ ｍ扫描。
２ 结 果
收集 ２０ ０ ４年 ９月 ～ ０７年 ７月 间 ， ２０ 资料完整 的支气管 扩
Ｈ Ｃ Ｒ Ｔ显 示柱状型支气管扩张 ３ 例 ， １ 囊状型支气管扩 张 ２ ５例 ， 脉 曲张 型支气管扩 张 １ 静 ４例 ， 混合 型支气管扩张
关 键 词 ： 气管 扩 张症 ； Ｒ Ｔ 支 Ｈ Ｃ
ＨＲＣ ｉｇ ｏｉ ｏ ｒｎ ｈｅ ｔｓ （ ｎａ ａｙｉ ０ ３ ｃ ｓｓ Ｔ ｄａ ｎ ｓ ｆ ｏ ｃ ｉｃａ ｉ ａ ｎ ｌｓ ｆ ａｅ ） ｓ ｂ ｓ ｓ ４
刘 云峰
（ 合肥 市第三人 民医院 Ｃ Ｔ室 ， 安徽 合肥 摘要 ： 目的 分析 。结果 １ ９例 。结论 探讨 Ｈ Ｃ Ｒ Ｔ对支气管 扩张症的诊断价值 。方法 Ｈ Ｃ Ｒ Ｔ是支气管扩张症是首选 的检查方法 。 ２０ ２ ） ３０ ２
对资料完整 的 ４ ３例支气管扩 张症 的 Ｈ Ｃ Ｒ Ｔ影像 表现 进行 回顾性
维普资讯
安 徽 医 药
Ａ ｈ ｉ ｄｃｌ ｎ ｈ ｒ ａｅｔａ ｏｒａ ２ ０ ｐ ；２ ４ ｎ ｕ Ｍｅｉ ｄＰ ａｍ ｃｕｉ ｌ ｕｎ ｌ ０ ８Ａ ｒ１ （ ） ａａ ｃ Ｊ
支气管扩张症的名词解释
支气管扩张症的名词解释
支气管扩张症是一种慢性肺部疾病，主要是由于支气管及其周围组织的慢性炎症和纤维化，导致支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，使支气管变形及持久扩张。
这种扩张可以发生在支气管的任何部位，但好发于段支气管。
支气管扩张症的症状主要包括慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。
由于病程较长，这些症状可能时轻时重，或在不同时间段内出现。
此外，患者还可能出现发热、盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻等全身症状。
支气管扩张症的病因多种多样，主要包括支气管-肺组织感染和支气管阻塞。
此外，先天性发育缺陷、遗传因素、免疫缺陷等也可能导致该病的发生。
对于支气管扩张症的诊断，医生通常会根据患者的症状、体征和影像学检查结果进行综合判断。
影像学检查是诊断支气管扩张症的重要手段，其中高分辨率CT扫描是最常用和最准确的方法。
治疗支气管扩张症的方法主要包括控制感染、清除痰液、提高免疫力等。
对于反复咯血的患者，可能需要进行手术治疗。
同时，患者还需要注意保持良好的生活习惯，如戒烟、避免接触烟雾和刺激性气体等，以减轻症状和预防病情加重。
手把手教你支气管扩张CT诊断
手把手教你支气管扩张CT诊断手把手教你支气管扩张CT诊断支气管扩张是一种影响呼吸系统的疾病，其特点是支气管壁的非刻板性增厚和扩张，导致气流流速减慢，肺功能下降。
支气管扩张可分为先天性和后天性两种类型。
CT扫描是一种常用的诊断方法，可以提供详细的图像信息，帮助医生确定病变的位置和程度。
下面将手把手教你支气管扩张CT诊断。
第一步：扫描前准备在进行CT扫描之前，需要进行一些扫描前准备。
首先，患者需要注明自己的症状和病史，以帮助医生了解病情。
其次，衣物和其他金属物体需要取下，以避免对扫描结果的影响。
第二步：选择适当的扫描参数在进行CT扫描之前，医生需要根据患者的情况选择适当的扫描参数。
通常，对于支气管扩张的诊断，我们需要进行高分辨率的CT扫描。
这种扫描可以提供更清晰的图像，以便医生判断病变的位置和程度。
第三步：位置定位和呼吸控制在进行CT扫描之前，我们需要进行位置定位和呼吸控制。
位置定位是指确保患者在扫描中保持稳定的位置，通常是平躺或者坐立。
呼吸控制是指通过深呼吸或者停顿呼吸的方式，以减少图像模糊和伪影的产生。
第四步：扫描图像获取一旦完成位置定位和呼吸控制，我们就可以进行CT扫描图像的获取了。
在扫描过程中，患者需要保持静止，直到扫描完成。
扫描时间通常不会太长，大约几分钟到十几分钟不等。
第五步：图像后处理和分析扫描完成后，我们需要进行图像后处理和分析。
通过CT软件，医生可以对扫描图像进行调整和分析。
他们可以将图像进行三维重建，以获得更全面和清晰的视图。
通过分析图像，医生可以确定支气管壁的增厚和扩张的程度，以及病变的位置和分布。
第六步：诊断和报告最后，医生将根据CT图像的分析结果进行诊断和报告。
他们将根据病变的程度和分布，判断疾病的严重程度，并给出适当的治疗建议。
总结起来，支气管扩张的CT诊断是一种重要的诊断方法，可以提供详细的图像信息，帮助医生确定病变的位置和程度。
通过手把手地进行CT诊断，我们可以更好地了解患者的病情，并制定相应的治疗方案。
HRCT扫描在支气管扩张症诊断中的作用
作 者 单 位 ： 龙 江 省大 庆 市 第 四 医院 Ｃ 室 黑 Ｔ 邮 编 １ ３ １ ６７２ 收 稿 日期 ２ ０ —１ — １ ０７ ２ ３
图 １ 双 肺 下 叶 支气 管 扩 张 。 现 为 ” 道 征 裹 轨
层次 ， 即支气 管远端 与 近端 宽度 相 近 ； ） ２ 支气 管远 端 宽度 ＞伴 行 的肺动 脉直 径 ； ） 膜 下 １ｃ 以 内看到 ３胸 ｍ 支气 管 。
２ 结 果
上 的应 用越 来 越 多 ， 于螺 旋 Ｃ 具 有更 快 的扫 描 由 Ｔ 速 度 ， 对支气 管扩 张征 象 的显 示更 加 充 分 、 加 可 故 更 靠， 同时 ， 在确 定 病 变 范 围和 了解其 并 发 症 等 方 面 ，
静脉 曲 张 型 支 扩 和 混 合 型 支 扩 。支 气 管 扩 张 症 ＨＲ Ｔ诊 断标 准 ： ） 气 管腔 失 去 逐 渐 变 细 的正 常 Ｃ １支
带来 一 定 的痛 苦 和 危 险性 ； 即使 为 轻 度 支 气 管扩 张 也不容 易 确 诊 。近 年来 ， 随着 Ｃ 设 备 和 技 术 的不 Ｔ 断 提高 ， 肺部 高分辨 率 Ｃ Ｔ检 查技 术 （ ｃ 在 临床 ＨＲ Ｔ）
图 ２ 左 肺 下 叶 支 气 管 扩 张 。 葡 萄 串样 改变 。 现 为 “ 呈 裹 印戒 征 ”
３ 讨 论 支气 管扩 张 是 一 种 较 常 见 的慢 性 支 气 管疾 患 。
过 去 ， 称为 “ 被 金标 准” 的支 气 管 碘 油 造 影 为 确 诊 支
气 管扩 张和 判 断 病 变 范 围 的 主要 手 段 和 依据 ， 但该 检 查方法 操作 费 时 ， 具有 一定 的痛苦 和危 陉性 ， 并 病
支气管扩张症的CT诊断
中外健康文擒 ２ ０ 年 １ ０ ９ 月第Ｂ 誉第３ Ｗ ｒｄ Ｈ ａｔ ｉｅ ｔ Ｍ ｄｃ ｌＰ ｒｏ ｉａ 期 ｏ ｌ ｅ ｌ Ｄ ｇ ｓ ｅ ｉａ ｅ ｉｄｅ １ ｈ
辅 助 检（ 黑龙 江省龙江县人 民医院 黑龙江龙 江 １ １ ０ ） ６ １ ０
【 中图分类号】Ｒ４ ． ４５２
【 关键词】支气管扩 张症 Ｏ Ｈ Ｏ Ｔ ＲＴ
【 文献标识码 】Ｂ 【 文章编 号】１７— ０５２ ０）３ Ｏ３ 一 １ ６ ２ ５８ （０９０一 ２３ Ｏ
支气 管扩张症是常见的慢性 支气管化脓性疾 病 ， 多数继发 节 状影 像 ，病变 支 气管 聚拢 ，有肺 不张 ，周 围肺组 织可 有肺 气 大 于 呼吸道感染和支 气管阻塞 ， 由于 破环支气管 管壁 ， 形成管腔 扩 肿 改 变 。 ３诊断与鉴 别诊断 张 和变形 。 临床表现为慢 性咳嗽伴 大量脓痰和反 复咯血 。目前 临 Ｃ Ｔ诊 断 支 气 管 扩 张 的 敏 感 性 及 特 异 性 均 较 高 。主 要 表 现 为 床诊 断支气管扩张 主要 以Ｃ 尤其高 分辨率 Ｃ ＨＲＣ 为主 ， Ｔ、 Ｔ（ Ｔ）
支气管扩张症中医诊疗方案
支气管扩张症中医诊疗方案（2018年版）一、诊断（一）疾病诊断1.西医诊断标准: 参照《成人支气管扩张症诊治专家共识》（2012版）。
(1)症状：咳嗽为本病常见症，多伴有咳痰，痰液为黏液性、黏液脓性、脓性或黄绿色脓痰。
呼吸困难、咯血、胸痛等也是较为常见的症状。
(2)体征：可闻及湿啰音，以肺底最为多见，多自吸气早期开始，吸气中期最响亮，持续至吸气末。
(3)影像学检查：胸部高分辨率CT扫描可确诊支气管扩张症。
支气管扩张症的诊断应根据既往病史、临床表现、体征及实验室检查等资料综合分析确定。
支气管扩张症急性加重期定义：当患者出现下列9项中的4项可诊断：痰量增多或痰的性质恶化；气促加重；咳嗽增加；发热(T>38℃)；疲倦、乏力或运动耐量下降；喘息增加；FEV1或FVC较既往记录下降10％；肺部啰音改变；影像学提示肺部病变进展。
（二）证候诊断参照《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）、《中医内科常见病临床诊疗指南》（ZYYXH/T72-2008）。
1.风热犯肺证：咳嗽频剧，喉痒咳嗽，咯黄痰，不易咳出，常伴有恶寒发热，全身酸痛，口渴等表热证，苔薄黄，脉浮数或浮滑。
2.痰热壅肺证：咳嗽气粗，咯大量黄脓痰，或伴咯血或痰带血丝，胸闷气短，或胸痛，舌红，苔黄或黄腻，脉滑或滑数。
3.痰浊阻肺证：咳嗽，咳声重浊，痰多，色白或带灰色，晨起或饭后尤多，伴胸闷脘痞，食少，体倦，大便时溏，舌白腻，脉濡滑。
4.肝火犯肺证：咳嗽气逆，痰量少色黄，质粘难咯，或咯血鲜红，胸胁胀痛，伴性急易怒，口苦咽干，舌红，苔薄黄，脉弦数。
5.阴虚火旺证：咳嗽反复发作，或伴咯血，血色鲜红，或痰中带血，痰少，或干咳无痰，潮热盗汗，五心烦热，两颧发红，口燥咽干，舌红少津，少苔或无苔，脉细数。
6.肺脾气虚证：咳嗽咳痰，痰白而稀，不易咯出，胸闷气短，自汗出，易感冒，体倦乏力，腹胀纳少，大便或溏，自汗，易感冒，舌淡，苔白或腻，脉滑。
7.肺肾气阴两虚证：干咳或少痰，痰白粘或黄白，痰中带血或反复咯血，气短，乏力，动则加重，口干甚至口渴，盗汗或自汗，手足心热，舌体瘦小，舌质淡或红，舌苔薄少或花剥，脉沉细或细数。
儿童支气管扩张症诊断与治疗专家共识(完整版)
儿童支气管扩张症诊断与治疗专家共识（完整版）儿童支气管扩张症不同于成人，是由于先天性支气管发育不全或其他原因导致的支气管壁弹性组织和肌肉组织受破坏所致。
由于儿童不会咯痰，早期症状较轻，易被忽视。
部分患儿直到出现心肺功能异常，才去就诊，严重影响患儿的生长发育、生存质量及预后。
而很多儿科医师也仅限于对"支气管扩张症"的诊断，往往不做深层次的检查，寻找引起支气管扩张症的原因。
大多数患儿也缺乏规范化管理。
为此，中华医学会儿科学分会呼吸学组疑难少见病协作组组织了相关方面的专家，制订此共识，以规范儿童支气管扩张症的诊断、治疗和管理。
1 支气管扩张症的发病情况如何？对儿童支气管扩张症的流行病学研究十分有限，目前尚无确切的世界范围发病率数据。
既往认为支气管扩张症呈现逐渐下降趋势，可能与疫苗接种、感染性疾病的有效治疗、抗菌药物的使用等有关[1]，但缺乏确切的流行病学数据资料。
目前儿童支气管扩张症的发病率各国统计不一。
如英国、美国及澳大利亚等高收入国家的发病率为0.2/10万～2.3/10万，但同为富裕国家的阿联酋其发病率则高达13.3/10万。
另外，美国阿拉斯加及澳大利亚贫困的土著居民的发病率则明显增高，达到18.3/10万～740.0/10万[2,3]。
因此，儿童支气管扩张症的发病率可能与社会经济状况、种族、遗传等因素有关。
儿童支气管扩张症在发展中国家的发病率情况尚不清楚，印度为21.2/10万～264.6/10万[4]，我国尚缺乏儿童支气管扩张症的流行病学资料。
但随着对疾病认识的深入、诊断标准的改进、高分辨CT(HRCT)的广泛应用，国内儿童支气管扩张症的诊断逐渐增多[5]。
2 支气管扩张症是怎样形成的？支气管扩张症可分为先天性和后天性2大类。
2.1 先天性支气管扩张症先天性支气管扩张症较少见，可因支气管软骨发育缺陷所致，如Williams-Campbell综合征，见于婴儿；或由于气管、支气管肌肉及弹力纤维发育缺陷引起巨大气管支气管症，如Mounier-Kuhn综合征，见于年长儿。
高分辨率螺旋CT对支气管扩张的诊断价值
黑
龙
江
医
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Ｖ０ ＿ ４． ．１ ｌ ３ Ｎｏ ０
ＨＥ ０ＮＧ Ｊ ＡＮＧ ＭＥＤ Ｃ ０ＵＲ ＩＬ Ｉ Ｉ ＡＬ Ｊ ＮＡＬ
Ｏ ｔ２ ０ ｃ． ０１
７ ７ ７
高 分 辨率 螺旋 Ｃ Ｔ对 支气 管扩 张 的诊 断价值
徐 吕翔 ， 王 晶 ， 占梅 王
析 。现报 告如 下 。 １ 资料 与方 法
２ 结 果
１ １ 一般 资料 ． 本组 １ ６例 ０例 ， ６例 。年 龄 １ ７ 女 ６～ ４岁 ， 均 ４ ． 平 ４ ５岁 。
本组 １ 中， ６例 柱状 型 ４例 ， 脉 曲张型 ２例 ， 静 囊 状型 ４例 ， 混合 型 ６例 。采 用层 厚 １ ０ｍｍ扫描 时 ， 囊 状 型 ４例 均检 出 ， 其余 各 型 只检 出 ５例 。采 用层 而 厚２ ０ｍＹ ． ｌ薄层 扫描 时均 检 出。支 扩 的 Ｃ ｌ Ｔ表 现 因扫 描层 面 、 层厚 、 张 程度 及支 气 管走 行 方 向而 不 同。 扩 其 中 ， 状 支 扩 ４例 ， 现 为 圆形 透 亮 影 及 管 状 透 柱 表 亮 影 ， 壁 增厚 ； 管 曲张 型支 气 管扩 张 有 ２例 ， 现为 表 蚯 蚓状 迂 曲 ， 壁 增厚 ； 状 型 支气管 扩 张 ４例 ， 管 囊 表 现 为扩 张 的支 气 管 呈 囊 状 ， 呈 串珠 状 及 蜂 窝 状 ， 或 多伴 有 液平 面 。混 合 型 ６例 。其 中 ， ８例支 气 管 内 含有 黏 液栓 ， 现 为扩 张 支 气管 内 柱 状 、 节 状 高 表 结 密度 影 。全部 病例 均有 不 同程度 的感染 。
ｘｕ Ｌ ｖ—ｘ ａ ｇ，Ｗ ＡＮＧ Ｊｎ ，Ｗ ＡＮ Ｚ ａ ｉｎ ｉｇ Ｇ ｈ ｎ—ｍｅ ｉ
支气管扩张的护理
05
心理护理
关注患者情绪变化
观察患者的情绪状态，包括焦虑、抑郁、恐惧等。 了解患者对疾病的看法和对治疗的期望。
及时发现患者的负面情绪，鼓励他们表达感受并寻求帮助。
提供心理支持和安慰
建立良好的护患关系，给予患者 信任和安全感。
在治疗过程中，解释疾病和治疗 的相关知识，提供信息支持。
鼓励患者家属和朋友参与，提供 情感支持和陪伴。
引导患者积极面对疾病
鼓励患者面对现实，接受疾病诊断和治 疗方案。
激发患者的积极心态，鼓励他们参与决 鼓励患者进行自我护理和康复锻炼，促
策和治疗计划。
进康复进程。
06
病情监测与随访
定期检查与评估病情
1 2
定期进行肺功能检查
评估肺部的健康状况，判断支气管扩张的严重程 度。
定期进行X线检查
了解肺部炎症、感染和支气管扩张的情况。
支气管扩张的护理
汇报人： 2023-12-11
目录
• 支气管扩张概述 • 日常护理 • 药物治疗与护理 • 饮食护理 • 心理护理 • 病情监测与随访
01
支气管扩张概述
定义和症状
定义
支气管扩张是一种慢性呼吸系统 疾病，指支气管及其周围肺组织 发生炎症和纤维化，导致支气管 变形及持久扩张。
症状
支气管扩张患者通常表现为持续 咳嗽、咳痰和咳血等症状，且容 易反复发作，严重时可出现呼吸 困难、肺功能下降等。
在空气质量良好的情况下进行 户外活动，保持适当的锻炼。
03
药物治疗与护理
药物治疗方案
01
02
03
抗生素治疗
根据痰培养及药敏试验结 果选择合适的抗生素治疗 ，如阿莫西林、头孢菌素 等。
支气管扩张的CT诊断分析
支气管扩张的CT诊断分析目的CT诊断支气管扩张的临床价值。
方法在笔者所在医院呼吸内科治疗并随访确诊支气管扩张症56例患者全部进行常规CT扫描，并在常规CT扫描发现病变部位及其他可疑有病变部位加扫薄层高分辨率CT(HRCT)扫描，少部分病例加扫全肺薄层HRCT。
结果经CT扫描发现支气管扩张38例，敏感性为679%，行高分辨率CT扫描发现支气管扩张56例，敏感性为100%。
结论CT尤其是HRCT对支气管扩张具有很高敏感性、特异性和准确性，两种扫描方法结合应用具有高效、安全、简便、创伤小等优点，值得临床推广应用。
标签：支气管扩张；体层摄影术；X线；计算机支气管扩张是指支气管不可逆性扩张，是呼吸系统常见的慢性化脓性疾病。
在CT尚未问世之前，多以临床，X线胸部平片及支气管碘油造影对其进行诊断，但是以X线胸部平片，支气管碘油造影诊断的总体效果不甚理想，而随着CT检查技术的改进，已逐步取代支气管碘油造影而成为最常用的检查技术。
收集笔者所在医院经临床及CT确诊的56例支气管扩张进行分析，现报告如下。
1资料与方法11一般资料选取笔者所在医院自2008年2月~2010年10月收治的经临床及CT确诊的支气管扩张患者56例，其中男32例，女24例，年龄22~76岁，平均464岁。
临床主要表现为慢性咳嗽、吐痰、反复咯血、肺部反复感染、发热和胸痛等。
12仪器采用型号为Philips Mx8000 Dual双排螺旋CT机扫描。
13方法所有患者取仰卧，扫描前训练患者屏气，在深吸气后屏气状态下从肺尖到肺底行常规螺旋CT扫描，层厚、层距各10 mm，螺距为1，然后在常规CT扫描发现病变部位及可疑有病变部位补充高分辨率CT(HRCT)扫描：层厚2 5 mm，层距2 5 mm进行连续扫描，骨算法重建，少部分病例行全肺HRCT扫描。
由2~3名有经验的CT室医师对患者的CT片结合机器的电影功能进行反复观察并分析。
14诊断标准支气管扩张的诊断标准［1］，按扩张的形态分为柱状型、静脉曲张型、囊状型和混合型。
支气管扩张的CT诊断及鉴别诊断ppt课件
04 鉴别诊断
慢性支气管炎
临床表现
长期咳嗽、咳痰，伴有喘息、呼 吸困难等。
CT表现
支气管壁增厚，管腔狭窄或扩张， 肺纹理增粗、紊乱。
鉴别要点
慢性支气管炎的CT表现较支气管 扩张轻微，且以肺纹理改变为主。
肺结核
临床表现
咳嗽、咳痰、咯肺结核好发于上叶尖后段和下叶背段，呈多态性改变，如渗出、增 殖、干酪样坏死、钙化等。
支气管扩张的CT诊断及鉴别诊断 ppt课件
目 录
• 引言 • CT诊断技术 • 支气管扩张的CT表现 • 鉴别诊断 • 病例分析 • 总结与展望
01 引言
目的和背景
提高对支气管扩张的认识
支气管扩张是一种常见的呼吸道疾病，了解其CT表现及鉴别诊断对于提高诊断准 确率具有重要意义。
探讨CT在支气管扩张诊断中的应用
CT图像后处理技术
01
02
03
窗宽窗位调整
通过调整窗宽窗位，使支 气管扩张区域与周围组织 形成良好对比，提高诊断 准确性。
图像增强处理
采用图像锐化、边缘增强 等技术，突出显示支气管 扩张的边缘和轮廓。
三维重建
利用三维重建技术，立体 展示支气管扩张的空间形 态和分布范围。
CT诊断支气管扩张的优势
高分辨率
02
支气管呈囊状或葡萄串状扩张，腔内可有液平，周围有明显炎
症表现。
鉴别诊断
03
需与肺脓肿、肺结核等相鉴别。
病例三：混合性扩张
1 2
临床表现
患者症状多样，可有咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困 难等。
CT表现
支气管呈柱状和囊状混合性扩张，管壁增厚，管 腔扩大，周围有炎症表现。
3
鉴别诊断
胸部CT正常扫描和胸部高分辨率扫描在临床应用
胸部CT正常扫描和胸部高分辨率扫描在临床应用摘要：目的：探究重症肺炎应用胸部CT诊断的价值及征象。
方法：选取2019年1月—2021年1月本院收治的20例重症肺炎患者进行研究，所有患者均行CT检查，观察扫描检出率、胸部CT表现及诊断灵敏度。
结果：20例患者经胸部CT扫描检出18例，检出率为90.00%；20例患者片状、斑片状实变影14例（70.00%），其中伴空洞影3例（15.00%），出现肺气囊2例（10.00%），出现肺纹理模糊伴毛玻璃样影3例（15.00%）；胸部CT诊断灵敏度为90.00%。
结论：关键词：胸部CT正常扫描；胸部高分辨率扫描；临床应用引言胸部弥漫性疾病病理主要为终末期肺泡、支气管炎症或渗出导致肺部出现弥漫性病变，临床目前已发现＞200种病种，但临床表现不明显，极大程度增加了诊断难度，对患者早期的对症治疗造成影响。
因此，探寻一种合理、有效的诊断方案具有积极的意义。
1资料与方法1.1一般资料纳入2019年1月—2021年1月本院收治的20例重症肺炎患者进行研究，所有患者均行胸部CT检查，纳入标准：①患者符合我国肺炎诊疗指南中关于重症肺炎的诊断；②患者年龄≥18周岁；③未合并其他部位感染者；④患者均知情同意本研究。
排除标准：①预计生存期＜2周者；②合并肺大泡、肺结核等其他呼吸系统疾病者；③严重器官衰竭者；④合并恶性肿瘤者；⑤合并其他原因引起的肺部疾病者；⑥患免疫系统疾病者；⑦精神障碍者；⑧意识障碍者。
病例包括男12例，女8例；年龄21～70岁，平均（43.36±4.53）岁；病程2～25d，平均（11.46±3.17）d；体质量指数18.5～24.5kg/m2，平均（22.65±1.28）kg/m2；文化程度：高中以下7例，高中及以上13例。
1.2方法20例患者均采用GE64CT进行胸部CT检查。
扫描范围：胸腔入口至肺底。
扫描前对患者进行呼吸训练；嘱患者取仰卧位，扫描过程中嘱患者屏气。
支气管扩张症的临床研究进展
支气管扩张症的临床研究进展发表时间：2013-09-11T15:00:40.937Z 来源：《医药前沿》2013年第24期供稿作者：陈玺魏春林郎松梅[导读] 对积极药物治疗无效、大量咯血危及生命、局限性支气管扩张患者可行手术治疗，去除严重受损的肺段或肺叶陈玺魏春林郎松梅（绵阳市人民医院四川绵阳 621000）【摘要】支气管扩张症是多见于儿童、青年的慢性肺损伤，以往支气管扩张症的治疗是临床主要难题之一，近些年来，随着研究的进一步深入，支气管扩张症临床诊治均有了一定的进展。
本文介绍了支气管扩张症的影像学诊断：胸部X线平片；CT扫描；支气管造影；临床治疗：抗生素治疗；清除气道分泌物；手术治疗，高分辨率CT扫描是目前支气管诊断中使用的主要方法，临床治疗主要是以药物治疗为主，积极药物治疗无效、患者大量咯血危及生命等必要时须行手术治疗。
【关键词】支气管扩张症诊断治疗进展【中图分类号】R562.2+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）24-0168-01 支气管扩张症（bronchiectasis）是指由多种因素引起的的近端中等大小支气管异常和持久性扩张，临床主要表现为持续或反复性咳嗽、咳大量脓痰，部分可伴有咯血[1]。
疾病多见于儿童和青年，多数为获得性，多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，可导致呼吸功能障碍及慢性肺源性心脏病，常见病因有支气管感染和支气管堵塞，部分可由免疫缺陷及遗传因素等引起，另有约1/3患者病因未明[2]。
近年来，随着研究的不断深入，支气管扩张症诊治取得了一定的进展，本文就支气管扩张症的相关问题作一综述。
1 影像诊断支气管扩张症根据临床主要表现、影像学检查、支气管造影后均可确诊[3]。
①X线平片：胸部X线平面是传统的确诊支气管扩张症的方法，早期轻症患者一般无特殊发现，典型X线片显示为肺纹理明显增多和紊乱，可见蜂窝状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影[4]，由于胸部X平片检查常缺乏特异性，易发生漏诊；②CT扫描：近年来随着CT影像学技术的发展，CT检查成为支气管扩张症确诊的主要方法。
支气管扩张的CT影像诊断
支气管扩张的CT影像诊断【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)21-0271-02支气管扩张症是指支气管及其周围肺组织的慢性炎症，导致支气管壁的损坏而形成的扩张和变形。
临床症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。
气管和支气管在胸内的位置通常和CT扫描层面大致并行，在横断面图像上可清楚地显示气管壁及气管管腔，因此非常适合作CT扫描。
1 临床资料1.1一般资料选取来我院就诊的支气管扩张患36例，其中男性22例，女性14例，年龄最小18岁，最大62岁，临床主要表现为反复发作的慢性咳嗽、伴大量脓痰和反复咯血。
多数病人可咯出大量脓痰，有臭味。
咯血从痰中带血到大量咯血，程度不同。
呼吸道的反复感染、发热、胸痛，亦是较常见的临床症状。
1.2检查方法病人仰卧，横断轴位扫描。
两襞上举抱头。
扫描基线以胸骨切迹起始向下逐层扫到膈顶。
扫描时吸气憋住气或平静呼吸后憋住气。
根据非螺旋扫描显示的病变部位采用层厚为1～2mm，层距为2～5mm的间隔或连续扫描。
1.3其它检查胸部平片：有些患者的胸部平片所见正常。
主要的异常X线表现为肺纹理增重、模糊及环形透光影。
支气管管壁增厚形成两条平行的线状影像，称为轨道征。
支气管造影可显示各种类型的支气管扩张的形态。
2 CT表现2.1 柱状支气管扩张正常支气管CT仅见于肺门附近和肺实质中央部位，柱状支气管扩张表现为管壁增厚，管腔增宽，使得正常时不能见到的距膈膜下3 cm肺周边内也可见到支气管。
当支气管走行方向与CT重建图像层面平行时，表现为分支状的“轨道征”；支气管走行方向与CT重建图像层面垂直或斜行时，出现厚壁的圆形透亮影，表现为环状或椭圆状，呈“印戒征”。
正常时肺动脉直径稍大于伴行的周围支气管直径，当这种关系发生倒转时，可靠的指出有支气管扩张。
2.2 静脉曲张状的支气管扩张静脉曲张状的支气管扩张表现与柱状相似，支气管内腔不仅增宽，且呈凹凸不平表现。
支气管径呈粗细不均的串珠状改变，管壁不规则增厚。
支气管扩张的CT诊断价值分析
支气管扩张的CT诊断价值分析支气管扩张是肺部常见的慢性疾病．传统诊断方法依赖于支气管造影，它能很好地娩示病变的存在、分布范围及严重程度．为临床治疗提供帮助。
然而．支气管造影是一种有创痛苦的检食方法。
近年来随着CT的逐渐普及．特别是高分辨率CT（HRCT）的运用，给支气管扩张的诊断提供了一种无创实用的诊断方法。
现将我院28例临床确诊的支气管扩张患者的CT（HRCT）表现分析如下。
1资料与方法1.1一般资料：本组支气管扩张患者28例。
其中男16例。
女2例，年龄18～75岁，平均46岁。
临床症状包括：慢性咳嗽咳痰发热11例，反复咯血15例．胸闷2例。
1.2检查方法28例均行常规CT检查．使用飞利浦单排螺旋CT机，患者取仰卧位。
于平静呼吸状态下屏气扫描，从肺尖到膈顶。
扫描层厚、层距各10 mm。
病变区加行HRCT扫描，层厚2 mm，层距2 mm，连续扫描。
2结果28例患者中常规CT扫描发现18例。
10例CT仅见局部肺纹理增加、紊乱、颗粒结节状阴影．于该区域加扫簿层HRCT扫描后均发现支气管扩张。
其中囊状支气管扩张2l例．伴液平面18例，柱状支气管扩张5例，混合制支气管扩张2例。
CT表现为环状影6例，轨道征12例。
印成征18例．曲张征、黏液嵌塞征3例。
3讨论支气管扩张是因支气管及其周围组织的急、慢性炎症或者周围有牵引管壁扩张的因素，使支气管壁的弹性组织和肌肉组织破坏而导致局部或广泛的支气管不可恢复的异常扩张。
最常见的原因是感染和阻塞，常侵犯中等大小的支气管。
因主、叶及段支气管软骨较硬较厚．对扩张的抵抗力较大．而在严重支气管扩张的患者中，远端小支气管常有闭塞。
数苗减少，故仅有中等大小的支气管才能明显的扩张，并向胸膜方向延伸。
其发病部位常与病因有关，常由化脓菌和病毒感染所致，多见于两下肺；继发于结核或其他肉芽肿时多见于上叶和下叶背段；过敏性支气管肺曲菌病可引起肺中央部的支气管扩张。
本病的病理学表现为支气管管壁有单核细胞浸润，在严重病例中纤毛上皮变性退化，代之以鳞状或柱状上皮皮．最后支气管壁的弹性组织和肌肉组织破坏，导致局部或广泛的支气管不可逆的异常扩张。
支气管扩张患者高分辨CT Bhalla评分与肺功能的相关性研究
支气管扩张患者高分辨CT Bhalla评分与肺功能的相关性研究崔娟娟;殷克勤;王利;孙向东;刘绍霞【摘要】目的研究支气管扩张患者高分辨CT(HRCT) Bhalla评分与肺功能的相关性.方法收集63例稳定期支气管扩张患者,完善肺功能检查,由2位影像科医师阅片行HRCT Bhalla评分,与肺功能进行相关性分析.结果支气管扩张患者肺功能为用力肺活量占预计值百分比(FVC％pred)[(84.5±22.5)％],第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％pred)[(68.0±29.4)％],第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)[(62.1±15.8)％],支气管扩张患者HRCT Bhalla评分为(14.30±4.58)分.Bhalla评分与FVC％ pred、FEV1％ pred、FEV1/FVC％之间存在正相关性,差异有统计学意义(FVC％ pred,P=0.01;FEV1％ pred,P＜0.01;FEV1/FVC/％,P＜0.01).结论 HRCT Bhalla评分与肺功能有良好的相关性,可以帮助评价肺结构的变化.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2017(026)020【总页数】3页(P3656-3658)【关键词】支气管扩张;高分辨CT;Bhalla评分;肺功能【作者】崔娟娟;殷克勤;王利;孙向东;刘绍霞【作者单位】郑州大学第一附属医院呼吸内科河南郑州450000;郑州大学第一附属医院呼吸内科河南郑州450000;郑州大学第一附属医院呼吸内科河南郑州450000;郑州大学第一附属医院呼吸内科河南郑州450000;郑州大学第一附属医院呼吸内科河南郑州450000【正文语种】中文【中图分类】R562.2+2支气管扩张是一种临床表现为长期反复咳嗽、咳痰，伴咯血，可致通气功能障碍及慢性肺源性心脏病的慢性炎症性肺疾病。
受损的气道上皮细胞削弱了黏液的清除功能，加剧了细菌感染风险，可导致咳嗽加重、痰液增多及气道阻塞[1]。
支气管扩张确诊金标准
支气管扩张确诊金标准引言支气管扩张是一种慢性呼吸道疾病，在世界范围内都有一定的发病率和死亡率。
然而，由于支气管扩张的症状和体征与其他呼吸道疾病相似，确诊过程一直以来都存在挑战。
因此，建立一套准确的支气管扩张确诊金标准是非常必要的，以便更好地识别患者、进行个体化的治疗和管理，并减少不必要的医疗资源浪费。
金标准的定义在医学领域中，金标准指的是一种准确、可靠、无偏差的测试或判断方法，可以被普遍接受并作为参考标准。
对于支气管扩张的确诊，金标准就是一种最准确、最可靠的方法，用于确定患者是否真正患有支气管扩张。
既往研究在寻找支气管扩张的确诊金标准过程中，许多研究已经进行，并提出了各种不同的方法和标准。
这些方法包括但不限于：肺功能测试、高分辨率CT扫描、气道内镜检查等。
然而，目前还没有统一认可的确诊金标准。
肺功能测试肺功能测试是一种常见的辅助确诊支气管扩张的方法。
它可以通过测量患者的肺活量、呼气流量等指标，来评估呼吸道的功能。
然而，肺功能测试在支气管扩张的确诊中并不具备足够的准确度和可靠性。
高分辨率CT扫描高分辨率CT扫描是一种无创的影像学检查方法，可以提供支气管和肺组织的高分辨率图像。
通过观察支气管壁增厚、气道扩张等特征，可以初步判断是否存在支气管扩张。
然而，高分辨率CT扫描在支气管扩张的检测中也存在一定的限制，因为一些早期和轻度的支气管扩张可能无法被准确识别。
气道内镜检查气道内镜检查是一种直接观察呼吸道病变的方法，可以通过插入一根柔软的纤维光导束，观察和记录气道的细节。
这种方法可以提供高分辨率的图像，并能够检测到更细微的气道损伤和扩张。
然而，由于气道内镜检查的技术复杂和操作难度较大，目前尚未广泛应用于支气管扩张的确诊。
提出金标准鉴于既往研究的限制，我们需要提出一套新的金标准，以便更准确地确诊支气管扩张。
以下是我们提出的支气管扩张确诊金标准：临床症状和体征1.患者具有慢性咳嗽，咳痰持久不退，并有多次急性呼吸道感染症状；2.患者体格检查可发现特征性的呼吸音，如呼气相延长、喘息音等。
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进 行临床诊断 。
吕聘 启 于洪梅
吉林 省柳 河县 医院 （３３０ １５０ ）
患者男 ５岁 ，于生后 即发现骶 尾部有一 棱横 太肿物 ，并 逐渐 增大。外科 以先 天性骶脊膜 膨出收＾院。 查体 ：脊柱 无 畸形 ，双下 肢 活 动正 常。骶 尾部 可触及 ５ ０ ． ×６ ０ｍ肿块 ，质软呈囊性 。表 面皮 肤无溃疡 ，按 ． ×５ Ｏ ．ｅ 压无变形缩 小。Ｘ线 检查 ：侧位于骶 尾柱后 方见一 约 ６ Ｏ ．× ６ ０ｒ 软组织肿物 ，密度不 均 ，可 见太 小不 等之 骨骼 阴影 ． ．ｅ ａ 氍尾椎无骨 缺损 。ｘ线诊断 ：骶尾部畸胎瘤 。手术所见 ：骶 尾部见款组 织肿 块 ，有完 整包 膜 ，切开 见 内有 乳 白色 胶冻 蜘 ，并有小透明肿块 ，囊 与氍 尾骨 相连 接 ，椎管 未见缺 损。 病理诊断 ：骶尾部畸胎瘤 。 讨论 骶 尾部畸胎瘤 少见 。应 与该 部脊 膜晦 出相鉴别 。 氍 脊膜 膨出有椎 骨缺损 ，按压有变形 ，缩小 。而该病按 压不 变形 。畸胎腐吉有 多种不 同组 织 ，可显示 密度不均匀 ，脂 肪 组织 及液体密度 更低。当肿 块内见到骨骼髟及牙齿髟 为畸胎 腐特 殊征 象。 （ 收稿 ：２０ —１ —０ ） ０ １ １ １
骶
尾
部
畸
胎
瘤
李 秀华
ｌ 例
现 原发不孕 ｌ 例 ，输 卵管吻台术后 复查 ２例 ，结扎 木后 复 ５ 查 ３例 ，继发 不孕 １饲。按放射科拍 片质量标 准 ，其 中甲级 片 ｌ ，占 ７ ．％ ，乙级 片 ４例 ， 占 １ ． ％，丙 级 片 １ ５例 ６１ ９２ 倒 ，占４ ７ ． ％。用泛影葡 胺作造 影剂行 ＵＴ Ｇ检 查完全 可 以
台症 的可 能。 （ 收稿 ：２ ０ —１ — ５ ０１ １ ０）
本文就我科 １９ 至今 近 四年来应用 泛影葡 胺进行 的 ９ ８年 ＵＴ Ｇ检查作一 回顾性分析 。共 ２ 例 ，除 ６例继 发性 病变外 ｌ 均为原发不孕患者 。最小年龄 ２ 岁 ，最大年龄 ３ 岁 ，平均 ｌ ８ 年龄 ２ ． 。病 程 Ｏ ５＿ ６７岁 ．— ６年 不 等 ，平均 ２ ７ ．５年。临床 表
宫内膜炎 １ 倒 双角子宫 ３ 倒 炎 症 输卵管积 水 ３ 倒 － 附 件 炎 输 卵 管 用 塞 ５例 子宫结核 １ 倒 幼稚子宫 １ 例 结 桩 输卵管结核 ２ 例
５ 倒
张和副鼻 窦炎。据资 料报告 ，Ｋ 砌 ｇ 综 台 症出现 症状 ａ 即时 ｓ
时 ，９ ％的患者在儿童 时期 ，并 随年龄增 长而临床症状 逐渐 ２ 加重 。主要 症状是 反复咳痰 、咳嗽 、咯 血 、头 昏、鼻塞 、流 涕等 。极易感 冒，由于本综台症反复咳 喘等症状 ，易误诊为 慢性支气管炎 、哮喘 ，特别是右位心患儿 ，如 出现频发上感 和反复咳喘 、咯血 、头昏 、流涕时则 应考 虑 Ｋａｔ ｅｅ 综 ｒａ ｎ ｒ ｇ ｓ
用。 （ 收稿 ：２０ —１ —０ ） ０ １ １ ５
双膝 关 节 剥 脱 性 骨 软 骨 炎 ｌ 例
诸 城 市 中 医院放 射科 （６２ Ｏ 王绪忠 ２２０ ） 王新 华
患者男性 ３ ３岁。主诉 ：左 膝关节 肿胀 两 年余 ，加 重 三 千月 ；右膝关 节 疼痛 较 轻 体 检 ：左 膝关 节 肿 胀 、压 痛 明 显 ，活动受 限。右膝关节压痛较轻 。ｘ线检 查 ：双 侧股 骨下 端内髁的前 外佣 缘 出现卵 圆形与 三角形 边缘锐利 的骨碎 片 ， 并脱落于关节 腔 内呈游 离体 ，且 双翻 股 骨下 端 内髁 骨 质稀 疏。ｘ线诊断 ：双膝关节剥脱性骨软骨炎 。 讨论 本 病为软骨下缺血坏死 ，通常发生在 １—２ １ ５岁 ， 男性 多于女性 ，约 ４ １ ： ，有外伤史或 家族倾 向 ，膝 关节可 反 复 出现疼痛 、积液 和关节交锁 ，行走 困难现象 。膝关节病 变 多是 双悄对称性 ，本倒是典 型发病部位 为股 骨下端 内髁 的前
维普资讯
医用 放射 技术 杂高
２０ ０２年
第 ６期
总 ２２期 ０
ｑ诊断治疗
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宫 附
件
少作者认为它是 “ 纤毛无活动性综 合症 的一 部分 ．由于全 身纤毛先天性缺乏 轴丝臂引起 。因纤毛上皮广 泛分 布于人体 呼吸道 、副鼻窦 、耳 咽管 、室管 膜 ，以及 输卵管 等处 ；由于 呼吸道纤毛上皮活动丧失 ，从而引起纤毛运输功 能障碍 ，分 泌物与细菌潴留 ，导致长期慢性 感染 ， 日久演变 为支 气管扩