新生儿纵隔气肿20例临床分析_康付祥

4 例 轻 度硬肿 未 发现 有 不 良反 应 对 照 组 中 1
患儿在 4 8 小 时 内硬 肿 全 部 消 失
2
例 7 2 小
5
,
损 伤 及热 卡 不足 衰
17 4
9
,
例 其 中合 并 呼 衰
1
,
3
例 心 例 消
, ,
,
时 内硬 肿 全 部 消失
小 时治愈率 1 4
72
,
.
7
;
例
,
4
天 内 消失 例
,
11
例 胸廓饱 满 ( 5 5 % )
,
,
6
例 有 呼气 性
,
体 不 断 增 多 便形 成张 力 性 纵 隔 气 肿 由于 新
,
。
呻吟
,
5
例 口 吐 白沫
,
2
例 有 气管 移 位
、
4
例胸
、
生 儿胸 腔 出 口 较 小 胸 腺相 对 较 大 总 处 于 仰
,
,
骨柄 叩 诊过清音 湿 罗 音 (
3 7 5 ℃ 10
,
,
2m l
1 例 做 为对 红 花 煎 液 外 敷做 为 治 疗 组 其 余 4 照 观 察 取 得 了 良好 效 果 现 报 告 如下
l临床 资料 与 方法
.
,
含 丹 参 降香 各
、
29
)
,
按 每 公 斤 体重
, ,
。 sml
,
.
加
,
,
:
于 1 0 % 葡 萄糖 液
209 500
,
50m l
静 滴 每 日一 次 治疗
4
.
治疗 与 结 果
:
0 例中非张力性纵隔 2
,
其 是 胎粪 吸 入 性 肺 炎 为新 生 儿 纵 隔 气肿 的 常
见 病 因 ② 临 床表 现 常 继发 于 新生 儿 窒 息 窒
,
,
气肿
3 例 1
7
例 经 保守 治疗
8
5
例 治愈
,
,
2
例 死亡
,
( 死 于 肺 出 血 及 呼 吸 衰竭 ) 张 力 性 纵 隔 气 肿
新 生儿科杂 志
2 。。 o
1 卷第 年第 5
2
期
新 生 儿纵 隔气 肿 2 0 例 临 床 分析
康付 祥
,
) 赵 荣 华` 1
河 北 省 平 山 县 医 院 儿科
`
新 生 儿 纵 隔 气 肿 是 胎粪 吸 入 综 合征 的
5 ~ 出气 体 1
D IC )
。
6o m l 5
,
,
治愈
,
6
例 死亡
,
2
例 ( 合并
2
.
发 病 因 素及 临 床 硬 肿 分 度
。
全部病
内硬 肿全 部 消 失 < 4 8 小 时治 愈率 为
22
,
,
10
%
;
例诊 断 与分 度 均 符 合 第 二 届 全 国 新 生儿 学 术 会议 制 定 的 标 准
,
例 中度硬 肿 患 儿硬 肿在 7 2 小 时 内消失 2 0
.
1 例 发病 因 素 为 治 疗组 5
,
后 空 气进 入 胸 膜 腔则 可形 成 气胸 若 空 气 通
床 主 要 表 现 为 窒 息 复苏 后 出 现 气 急 紫给 呼
吸可 达 5 0 ~ 7 0 次 /分 1 3 例 有 吸 气性 三 凹 征
( 65% )
,
过 肺 间 质 可形 成 间 质性 肺 气 肿 气 体 沿 血 管
周 围 向肺 门 处 汇 集并 进 入 纵 隔 使 纵 隔 内 气
严 重 并 发症 之 一 常继 发 于 新 生 儿 窒 息 我 科
,
。
另外
。
例中
3
,
例 平 纯 胸骨 上 凹 块 开 置
2
自
,
198 7
年 以 来共 收 治 新 生 儿 纵 隔 气肿 2 0
。
管 减 压 治疗 均 死 亡
均治愈
,
例 配 合 闭式 胸 腔 引 流
,
例 现 总 结 报告 如 下
3 例死 亡 原 因 为 肺 炎 败 血 症 颅 内 (
, , ,
例 < 7 2 小 时治 愈 率 为 9 0
例 重 度硬 肿 在
治愈 率 8 3
.
9%
,
其中
,
2
例早
。
6 例 寒冷 感染 者 2 5 例 围 产 期 窒 息缺 氧者 1
2 产 儿 在开 始 治疗 的 2 4 小 时 内死 于 肺 出 血 1
4
,
损 伤 及 热 卡 不足 1 0 例 其 中合 并 呼 衰
。
l临床 资 料
.
出 血 呼 吸 衰竭 )
,
1
一般 资 料
15
;
男 1 2 例 女
8
例 ; 生后
4
3
2
,
讨
论
一 1 2 小时 入 院
例
,
1 2~ 2 4
7
小 时入 院
, ,
例
例
纵 隔 气肿 是 胎 粪 吸 入 综 合 征 的 严 重 并 发
,
0 小 时 入院 3 息史 脐 绕 颈
;
1
;
例 足月儿
,
例 早产儿
.
5
例有 心音气 体 主 要 局 限 于 前 纵 隔 很 少 沿大血
, ,
界 缩 小 及 心界 叩不 出 1 8 例 肺 呼 吸 音粗 糙 及
9 0% )
,
管 和 气 管 向 上 扩 散 形 成颈 肩 部 皮下 气肿 而 减
压 但新 生 儿 纵隔 气肿 容 易并发 气 胸 本 征 轻
,
气三凹 征 烦燥 冷汗 颈静脉怒张 脉 细 血
压 下 降 纵 隔及 心 浊 音 界缩 小 或消 失 心 音遥
、
,
,
,
、
、
,
位气胸
4
例 左侧方位气胸
,
5
例 双 侧气胸
,
1
远等
,
X
线 可见 纵 隔 内有 纵行 的透 亮 带 本 征
:
,
例
。
可 参 考 以 下 几 点 作 出 诊 断 ① 吸 入性 肺 炎 尤
,
,
。
体重
(
,
25009
14 41
例 一
例 男
,
,
32
例一
例
。
好后 再 用 干 净 塑 料 薄膜 包 在 毛 巾外 面 )
,
35 009 5
例 对照组
例 女
25
,
5 例 经静 滴 复 方 丹 参 和 外 敷 丹 治疗组 1 1 例 轻 度 硬 肿 患儿 在 4 皮红花 煎液 8 8 小时
胎龄 与 日龄 体 重 与 治 疗 组 相 比无 明 显差 异
,
息 复苏 后 出现 气急 紫 给 等胸 腔静 脉 回 流 障
,
、
例经 胸 骨 旁 多 部位 穿 刺 减 压 一 次 抽
碍 的表 现 ③ X 线可 确诊 表 现 为纵 隔 内有 纵
, ,
带
l (
) 平山 县东三坡卫生 院
邮编
050400
新生 儿 科 杂 志
、
。。。
年第
卷第
期
。
行 的 透 充 带 胸腺 抬 举 征 或 心 前 积 气 征 及 吸 入性 肺 炎 征 象
2 例 新 生儿 硬 年 以来 我们对 9
,
,
两 组 均 在 保 暖 吸 氧 抗 感 染 纠酸 热 量
、
、
、
、
肿 症 患 儿 在 综 合 治 疗 的基 础 上 给 予 静 滴 复
1 例 同 时 加 用 中药丹 皮 方 丹 参 注射 液 其 中 5
,
供 应 等 综 合 治 疗 的 基 础 上 同 时给 予 复 方 丹 参 注 射 液 ( 上 海 东 岗制 药 厂 生 产 每 支
缘
2~ 4
,
。
穿 刺 一次 即 可
本文
6
8
。
例 经 胸 骨 旁多 部 位 一 严重 者 可经 胸骨 上 凹
,
轻 者经 保 守 治疗 可愈
,
。
重者
次 穿刺 减 压 治愈
、 、
例
应进行及 时 有效的 纵隔 减 压 术 可 在 胸 骨 边 肋间 用
8一 9
切 开 置 管 减 压 或 配 合 胸 腔 闭式 引 流 同 时 应
注 意 保 暖 纠 酸 吸 氧 抗 感 染 等对 症支 持 疗
、
号 针 头 向胸 骨 后 间 隙
,
,
Z m 放 气 减 压 方法 简 单 易 行 一 般 进针 1~ c
法
。
5 例 临 床分 析 内治 外 敷 治 疗新 生 儿 硬 肿症 1
陈瑞 琴
万 亚平
河 南 省 襄 城县人 民 医 院
`
自
1 995
组 根 据 硬 肿程 度 的不 同 加 用 丹 皮 红 花 各
一 309 加 水 s o o m l 一 s o o m l 煎 至 250 ~
1
一 般资料
。
2 例患 儿随机分为治疗 9
,
,
左右滤出 滤液温 度保持在 4 0 一4 5
, , ,
,
℃用
组 与对 照 组