结肠癌术前CT诊断及术后复发情况评价
中国结直肠癌早诊早治专家共识
及固有肌层，为早期结直肠癌。
1 进展期腺瘤及cT1癌的内镜处理
术前处理：
内
应用超声内镜、CT及MRI等影像学检查进行临床分期，排除浸润达到/超过
镜 术
肌层、区域淋巴结转移或远处转移的患者。 无淋巴结转移，并且根据肿瘤的大小以及部位预计能够一次性切除的早期结
直肠癌是内镜下治疗的适应证。
前
综合应用pit pattern分型、Sano分型和NICE分型、黏膜下注射是否有抬举
量
的浸润视为蒂浸润，相当于黏膜下深层浸润，已不是内镜治疗的适应证。 b.当有蒂病变的黏膜肌可以定位时，按扁平病变处理浸润深度。
1 进展期腺瘤及cT1癌的内镜处理
追 ①基底切缘阳性
加 ②组织学呈分化差的癌（低分化腺癌、未分化癌、印戒细胞 癌 、黏 液 腺 癌等）
手 术
③ 黏 膜 下 浸 润 深 度 ≥1 000 μm ④脉管侵犯阳性；肿瘤出芽
的
下切除，可有效预防结直肠癌的发生。对内镜下不可切除的异型增生病灶、高 度异型增生或多灶性异型增生，结肠切除术仍为首选。
外
科
预
防
1 进展期腺瘤及cT1癌的外科处理
遗
传 性 结 直
1.对于携带Lynch 综合征相关错配修复基因，特别是符合中国人Lynch综合征 诊断标准的家系中的个体，可选择性地考虑外科手术预防。对于尚未患癌的携 带者，由于其一生患肠癌的风险为70%左右，应加强肠镜监控。目前对携带者 行预防性全结肠切除等外科手术能否获益，尚无证据。
断 标
型采用Sano分型，电子染色内镜结合放大内镜采用JNET分型，仅有电子染色 内镜无放大内镜者宜对病变采用NICE分型
准
4.影像学检查分期
影 像
CT检查对术前结肠癌及术后结肠癌复发患者的临床诊断意义分析
CT检查对术前结肠癌及术后结肠癌复发患者的临床诊断意义分析发布时间：2021-11-02T05:56:21.411Z 来源：《中国医学人文》2021年23期作者：许东乐[导读] 目的：探究CT检查对术前结肠癌及术后结肠癌复发患者的临床诊断价值。
许东乐湖北省宜城市人民医院，湖北宜城441400【摘要】目的：探究CT检查对术前结肠癌及术后结肠癌复发患者的临床诊断价值。
方法：将2020年5月至2020年10月入选的52例患者作为此次研究对象，采用CT进行术前和术后复发检测，分析检出率。
结果：CT对术前结肠癌检出率为92.31%（48/52），其中I期、II期、III期、IV期检出率分别为85.71%（12/14）、93.75%（15/16）、100.00%（12/12）、90.00%（9/10）。
术后结肠癌复发为17例，CT对术后结肠癌复发检出率为88.24%（15/17），其中I期、II期、III期、IV期检出率分别为80.00%（4/5）、100.00%（6/6）、75.00%（3/4）、100.00%（2/2）。
结论:采用CT检查对术前结肠癌及术后结肠癌复发情况具有较高的诊断价值，但是仍有可能出现误诊和漏诊的情况，需要加以重视，或配合其他方法进行检测。
【关键词】CT检查；术前结肠癌；术后结肠癌；临床诊断结肠癌是临床中常见的消化系统疾病，该病多发生在中老年群体中，其发病原因受到生活习惯、饮食结构、遗传以及高脂肪等多种因素的影响。
该病具有较高的发病率和死亡率[1]。
及时诊断患者病情，采用有效方法进行治疗是改善患者预后的重要手段。
在临床中，对于结肠癌多采用CT方法进行检测，分析患者的病灶，从而根据患者病情选择合理的治疗方案，提高保证治疗效果。
另外，在患者手术之后，采用CT方法进行检测，可以准确判断患者病情复发情况，为后期治疗提供有效依据[2]。
本研究对52例患者采取CT检测方法进行分析，现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料将2020年5月至2020年10月入选的52例患者作为此次研究对象，采用CT方法进行检测。
多层螺旋CT_扫描在结肠癌术前分期中的应用
器材应用与技术研究世界复合医学2024年1月第10卷第1期多层螺旋CT扫描在结肠癌术前分期中的应用郑孝田，范柯，耿立杰［摘要］目的探讨多层螺旋CT扫描在结肠癌术前分期中的应用。
方法随机选取2020年1月—2023年10月济宁市第三人民医院收治的80例结肠癌患者为研究对象，均予多层螺旋CT检查，以手术病理结果为依据，评估CT对结肠癌术前TNM分期的诊断准确率及与病理结果的一致性。
结果在结肠癌术前分期诊断中，多层螺旋CT对T1、T2、T3、T4期诊断符合率80.00%、91.67%、100.00%、93.33%，T分期准确率93.75%；对N0、N1、N2期诊断符合率88.00%、85.29%、95.24%，N分期准确率88.75%；对M分期诊断准确率91.25%；对TNM分期诊断结果与手术病理结果一致性较好（kappa= 0.91、0.83、0.81）。
结论结肠癌患者术前予多层螺旋CT检查TNM分期诊断准确率高，且与手术病理结果一致性较好。
［关键词］多层螺旋CT；结肠癌；术前分期；TNM分期；一致性［中图分类号］R735.35［文献标识码］A［文章编号］2095-994X（2024）01-0109-04DOI：10.11966/j.issn.2095-994X.2024.10.01.30Application of Multilayer Spiral CT Scanning in Preoperative Staging of Colorectal CancerZHENG Xiaotian, FAN Ke, GENG LijieDepartment of Medical Imaging, Jining Third People's Hospital (Yanzhou District People's Hospital), Jining, Shandong Province, 272100 China[Abstract] Objective To investigate the application of multilayer spiral CT scanning in preoperative stag⁃ing of colorectal cancer. Methods A total of 80 patients with colon cancer admitted to the Third People's Hospi⁃tal of Jining from January 2020 to October 2023 were randomly selected as the research objects. All patients were examined by multilayer spiral CT. Based on the surgical pathological results, the diagnostic accuracy of CT for preoperative TNM staging of colon cancer and the consistency with pathological results were evaluated.Results In the diagnosis of preoperative staging of colorectal cancer, multilayer spiral CT had a diagnostic con⁃cordance rate of 80.00%, 91.67%, 100.00%, and 93.33% for T1, T2, T3, and T4 stages, and an accuracy rate of 93.75% for T staging. The diagnostic compliance rate for N0, N1, and N2 stages was 88.00%, 85.29%, and 95.24%, and the N staging accuracy rate was 88.75%. The diagnostic accuracy rate for M staging was 91.25%; the diagnostic results for TNM staging were in good agreement with the surgical pathology results (kappa=0.91, 0.83, 0.81). Conclusion The diagnostic accuracy of TNM staging of colorectal cancer by multilayer spiral CT be⁃fore surgery is high, and the consistency with the gold standard is good.[Key words]Multilayer spiral CT; Colorectal cancer; Preoperative staging; TNM staging; Consistency结肠癌为消化系统常见恶性肿瘤，主要表现为排便习惯改变、黏液血便、腹痛等，随着病情进展，肿瘤转移，可造成累及器官功能障碍[1]。
结肠癌及结肠息肉CT表现及CT在术前、术后病情评估的临床应用
结肠癌及结肠息肉CT表现及CT在术前、术后病情评估的临床应用刘春岭【摘要】目的探讨结直肠占位性病变的CT表现及CT在术前、术后病情评估中的应用价值.方法回顾性分析本院2015年1月至2016年3月80例结肠癌及结肠息肉患者CT影像学资料,观察CT表现,并以病理结果为金标准,分析CT对结肠癌及结肠息肉诊断检出率、对结肠癌术前分期诊断、术后复发评估的准确率.结果病理证实结肠癌64例,结肠息肉16例,CT对结肠癌、结肠息肉检出率分别为95.31％、87.50％.CT表现:仿真内窥镜(CTVE)上结肠息肉呈现多发乳头状突起、表面光滑特点;CT上结肠癌呈现腔内形态不规则、管腔狭窄、表面不平整特点.CT 诊断结肠癌术前分期准确率89.23％; CT诊断结肠癌术后复发诊断率82.61％.CT 复查显示结肠息肉复发2例,病理证实,经再次手术或保守治疗后好转.结论 CT对结直肠占位性病变检出率高,且CT对结肠癌术前分期、术后复发诊断准确率较高.【期刊名称】《结直肠肛门外科》【年(卷),期】2016(022)003【总页数】4页(P242-245)【关键词】结肠息肉;CT表现;诊断;复发【作者】刘春岭【作者单位】江油市人民医院放射科四川江油621700【正文语种】中文【中图分类】R814.42结直肠癌发病机制尚未完全清楚，多数由良性腺瘤恶性病变而来，起初为息肉，随后发展成腺瘤，最终进展成癌症［1］。
可见结直肠癌发生与息肉密切相关，息肉直径越大，发展成恶性肿瘤几率越大。
为此早期发现结肠息肉并将其除之对预防结直肠癌具有十分重要的意义［2］。
传统诊断肠道疾病首选结肠镜，但肝肾功能严重异常等患者不能使用，结肠镜临床应用受限。
近年来CT因其快速扫描、分辨率高、后处理技术强大在肠道疾病诊断中应用越来越多，对结肠病变部位、性质、淋巴结转移与否等情况均能清晰显示，为疾病诊断、治疗方案制定提供重要依据［3］。
基于此，本研究主要分析CT对结肠癌及结肠息肉的诊断价值，报告如下。
64排CT对结肠癌的术前诊断及术后复发评价的临床价值
64排CT对结肠癌的术前诊断及术后复发评价的临床价值余建康【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2017(008)002【摘要】Objective To explore the 64-slice CT preoperative diagnosis of colon cancer and evaluate the clinical value of postoperative recurrence.MethodsThe object of this study was from 90 patients with colorectal cancer admitted to our hospital in department of radiology,from January 2015 to June 2016. All 64 patients were diagnosed by CT and compared with pathological results, to explore its clinical value. Results CT preoperative staging diagnosis coincidence rate was 78.9%,the diagnostic coincidence rate was 93.8%,postoperative recurrence and pathological diagnosis had high correlation (P< 0.05). Conclusion 64-slice CT in preoperative diagnosis of colon cancer and postoperative recurrence evaluation application value is high.%目的：探讨64排CT术前诊断结肠癌与评价术后复发的临床价值。
CT检查对结肠癌的诊断价值分析
间根据 所观察的 目的而定 ，观察黏膜情 或肿瘤动脉供血 时延
时 ２ ～ ５ ， 察 肌 层 浆 膜 层 延 时 ４ ～ ０ ， 可疑 肠 系 膜 上 、 ２２ｓ观 ５ ６ ｓ如 下静 脉或 门静 脉 行 瘤 栓 时 ， 延 时 ５ ～ （ 开 始 扫 描 。 可 （ ６） １ ｓ １ ． 技 术 参 数 －４ ２
【 ｂｌ ｃ】 Ｏ ｊｃ， Ｔ ａ ａ Ｔｅａ ｉａｏ ｌ ｉ ｎｓ ｆ ｏ ｎｃｌ－－ ｅ ｏｓ Ａ ｈｓｉｌｎＪｎ ０ ９—２Ｍａ ４（ 一 Ａ ｓａｌ ｒ ｂｅｌ ｉ ｏ ｌ ｌ Ｃ ｘ ｍｎ ｔｎｉ ｔ ｄａ ｏｉ ｏ ｃｌ ａ（， Ｍ ｌ ｄ： ｏｌｌ ｌｅ２ ０ ． ｕｅ ｉ ｎｉ ｅ ｇ ｓ ｏ ｌ．． ｈ ｅ １ － ｌａ ｉ Ｉ ３ Ⅷ ｖ
结肠癌及结肠息肉CT表现及CT在术前、术后病情评估的临床应用研究
医学影像影像研究与医学应用 2019年2月 第3卷第4期副鼻窦炎患儿多层螺旋CT横断位容积扫描，可进行平面重建，其除了可以将副鼻窦炎解剖结构清楚地显示出来，同时也能够将副鼻窦炎及其周围组织间关联清楚的反映出来。
多层螺旋CT具有较高的CT密度分辨率，检查过程中，利用CT值可以分辨病变组织内部结构[3]。
相比于数字X线摄影，多层螺旋CT的优点包括以下5点：其一，容积扫描期间，其与患儿体位摆放无显著关联，对于依从性较差的患儿来讲依旧可以采取，其检查效果显著；其二，容积数据经过多平面重组后获取的切面不会发生改变，而且可有效观察，具有较低的漏诊和误诊率；其三，可以从多个角度、多个方位清楚地显示解剖结构，而且能够将病变组织位置清楚的反映出来；其四，具有较高的密度分辨率，其能够根据病变组织CT测量对病灶内部具体结构进行分辨，明确毗邻关系。
经过本次研究结果可知，多层螺旋CT与数字X线摄影检出率分别是100%和83.87%，多层螺旋CT较数字X线摄影检出率更高，差异呈统计学意义（P＜0.05）。
总而言之，多层螺旋CT副鼻窦炎患儿诊断效果较数字X线摄影更优，其可以将副鼻窦炎结构及病变位置清楚的反映出来。
【参考文献】[1]温书泉，刘珍莲，邓戈锋，等.DR与MSCT在儿童副鼻窦疾病诊断中的应用比较[J].医学影像学杂志，2016，26(6):976-978. [2]张爱军.多层螺旋CT对窦口鼻道复合体解剖变异及鼻窦炎诊断的临床应用价值[J].中国医学文摘-耳鼻咽喉科学，2016，31(2):84-86.[3]慢性鼻-鼻窦炎钩突病理学改变与手术预后及CT诊断价值的相关性分析[J].中国眼耳鼻喉科杂志，2017，17(6):403-407.1 前言结直肠恶性肿瘤是临床上常见的疾病之一，其发病原因目前尚未明确，但多数患者多是由良性肿瘤转变而成，发病早期以结肠息肉为主，最终发展为结肠癌，以此看见，结肠癌和结肠息肉之间存在着一定的联系，所以患者发病早期的临床诊断具有重要意义。
CT纹理分析与结肠癌术后TNM分期的相关性分析
CT纹理分析与结肠癌术后TNM分期的相关性分析施婷婷J魏晓磊1，刘松1，李辉1，李琳2，唐敏1南京大学医学院附属鼓楼医院1.医学影像科;2.病理科江苏南京210008$摘要】目的探讨结肠癌CT纹理分析与术后TNM分期的相关性。
方法回顾性分析99例结肠癌患者的术前CT 图像。
选取横断位图像病灶最大层面手动勾画R0I。
通过Mann-Whbney U检验评估不同TNM分期的纹理参数差异性。
采用ROC曲线分析评估CT纹理参数在区分TNM不同分期的诊断效能。
结果静脉期min在T1-2和T se分期组中差异有统计学意义（P=0.042）,AUC值（曲线下面积）为0.706（P=0.0105）。
静脉期的ms frequency在区分N-和N+分期以及I~II和III-IV分期差异有统计学意义（P<0.05）,AUC值分别为0.626,0.616（P<0.05）。
不同M分期中,静脉期的mean、min、mca、peaentiP（5,10,25,75,90）、ssD Pw差异有统计学意义（均P<0.05）,AUC值为0.701~0.760,（均P<0.05）。
结论静脉期CT纹理分析参数可为评估结肠癌TNM分期提供参考。
$关键词】结肠癌;TNM分期；纹理分析;体层摄影术,X线计算机中图分类号：R735.3&R814.42文献标识码:A文章编号：10069011（2021）02828994Correlation betweee CT Texturr analysis and postoperative TNM staging of colon cancerSHITingiing1,WEIXiaolei1,LIUSong1,LIHui1,LILin2,TANGMin11QDeiarimenioeRadiology,Naniing Drum ToeerHosiiial,TheA e iliaied HosiiialoeNaniing UnieersiiyMedicalSchool,Naniing 210008,PQRQChina2QDe iarimeni o ePaihology,Naniing Drum ToeerHosiiial,TheA e iliaied HosiiialoeNaniing UnieersiiyMedicalSchool,Naniing 210008,PQRQChina*Abstract]Objective To explore the correlation between computed tomography(CT)texture analysis and postoperative TNM stages of colon cancer.Methods Preoperative CT images of99patients with colon carcinomas were reviewed retrospectively.Re-goonsoionteeest(ROIs)weeemanua.ydeawn a.ongthemaegon oithetumoeon themaiomum s.oceoiceo s-sectoona.omages.The Mann-WhoineyUiesiwasused ioeea.uaieihedo i e eenceson ieiiueepaeameieesoido e eeniTNM siages.Thedoagnosiocpeeioem-anceoiCTieiiueepaeameieeson do i e eenioaiongeaeoousTNM siageswaseea.uaied usongeeceoeeeopeeaiongchaeacieeosioc(ROC) cuae analysis.ResuUs The parameter min of venous phase was significantly dibeant between the T1-2and T38stages(P=0.042),and iheAUCea.ue(aeeaundeeihecueee)was0.706(P=0.0105).Themaiieequencyoiiheeenousphasewassog-nificantly dbferent not only between the N-and N+stages but ape the stages I〜I I and III〜IV(P<0.05),and the AUC values were0.626and0.616(P<0.05),respectively.In dibeant M stages,mean,min,mca,percentile(5,10,25,75,90) and ssD Pw of the venous phase were significantly dibeant(ll P<0.05),the AUC values were0.701-0.760(P<0.05).Conclusion CT texture analysis parameters in venous phase may provide a helpful reference for the evaluation of TNM stages of colon cancer.*Key worls]Colon Cancer；TNM stages；Texture Analysis;Tomography,X-ray computed近年来,CT纹理分析已成功地应用于腹部肿瘤的评估.18/。
结肠癌的影像学诊断
ｄｉｏｌｏｇｙ，１９９５，１９７（３）：７０５—７ｌ１． ［３］郑祥武 ，吴恩福 ，程建敏 ，等．结肠粘 液腺癌 的 ｃＴ诊断及 病理基
础．中国临床 医学影像 杂志 ，２００２，１３（３）：１９３—１９５． ［４］Ｇｏｒｅ ＲＭ．Ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｃａｎｃｅｒ：ｒａｄｉｏｌｏｇｉｃ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｓｔａｇｉｎｇ．
２０１０年 ４月 第 ７卷第 １０期 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ０ｆ ｎａ ．
结肠癌病理学诊断与术后诊断的对比
结肠癌病理学诊断与术后诊断的对比发表时间：2018-11-21T15:35:47.280Z 来源：《医药前沿》2018年27期作者：李亚男[导读] 研综合分析比较并探讨结肠癌相关病理学诊断与术后诊断所产生的不同医疗效果李亚男（江苏省南京市江宁区江宁中医医院江苏南京 211100）【摘要】目的：综合分析比较并探讨结肠癌相关病理学诊断与术后诊断所产生的不同医疗效果。
方法：从2012年10月至2013年6月在我院接受诊治所有结肠癌患者中随机选取50例患者作为本次的主要研究对象，回顾并分析所有患者的临床资料，将他们的病理学诊断结果与术后诊断结果进行综合分析与对比。
结果：本次50例患者进行肠镜活检之后发现30例患者患有腺癌，占60%，有15例患有未分化癌，占30%，5例患者患有类癌，占10%。
由此可得，腺癌诊断符合率显著高于未分化癌与类癌诊断符合率，具有显著性差异，存在一定的统计学意义（P＜0.05）。
结论：对结肠癌进行肠镜活检所得的医疗结果与术后诊断结果相比，并不存在显著性差异，因此肠镜活检具有一定的利用价值，为后续手术提供可靠的参考价值。
【关键词】结肠癌；病理学诊断；术后诊断【中图分类号】R735.35 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）27-0160-02 前言在医疗界，结肠癌属于易于发病类型的一种。
近期实验数据发现，恶性结肠癌患者的肿瘤侵已经扩展到粘膜基层甚至到了粘膜下层，严重危及患者的生命健康[1]。
目前，针对结肠癌患者，一般会进行全身性的、全方位的检查，检查方法主要包括X线、内窥镜、超声波等等。
早期诊断对于结肠癌尤其重要。
1.一般资料及方法1.1 一般资料从2012年10月至2013年6月在我院接受诊治所有结肠癌患者中随机选取50例患者作为本次的主要研究对象，全部患者均经过结肠活检后得到确诊，并做了相应的切除手术，50例患者中有26例男性患者，剩余的是女性患者，年龄在32～76岁。
肿瘤诊疗质量控制中心关于开展2023年度结直肠癌诊疗质控指导评价的通知
肿瘤诊疗质量控制中心关于开展2023年度结直肠癌诊疗质控指导评价的通知各有关单位：为进一步规范全省结直肠癌诊疗，持续提升结直肠癌规范诊疗水平，结合2023年国家医疗质量安全改进目标“提高肿瘤治疗前TNM分期评估率”及肿瘤专业质量控制指标（2023年版）等完成情况，按照《**省医疗质量控制中心工作规范（试行）通知》（**卫医〔2021） 36号）等要求，经省医疗质量控制中心管理办公室第52次例会商定，**省肿瘤诊疗质量控制中心（以下简称“省质控中心”）决定开展2023年度结直肠癌诊疗质控指导评价工作。
现将有关事宜通知如下：一、指导评价单位全省开展结直肠癌诊疗工作的二级以上医疗机构（不含中医）。
二、指导评价时间（一）自查阶段2023 年3 月1—4 月20 日18： OO o（二）现场指导评价阶段2023年5月1日—2023年11月30日。
三、指导评价步骤（一）自查阶段L请医疗机构安排专人负责病历自查工作，选取2022 年1月1日—2022年12月31日主要诊断为结直肠恶性肿瘤（ICD编码为C18-C20）的出院病历。
自查病历为30份, 不足30人次时，自查病历数应为实际结直肠癌出院病历数。
具体要求如下：（1）手术治疗结直肠癌（ICD编码为C18-C20）病历20 份，其中，结肠癌（ICD编码为C18-C19）病历8份，直肠癌（ICD编码为C20）病历12份。
（2）应用靶向药物治疗结直肠癌（ICD编码为C18-C20）病历10份，其中，结肠癌（ICD编码为C18-C19）病历5 份，直肠癌（ICD编码为C20）病历5份。
2.医疗机构自查病历后，填写医疗机构病历自查表（附件1-3）。
3.医疗机构扫描二维码填写≪2023年**省结直肠癌诊疗摸底调查问卷》（附件4 ） o（二）现场指导评价阶段1.省质控中心将对自查表及问卷的填报情况进行整理、数据清洗、逻辑校验与统计分析。
根据统计结果遴选出有代表性的医疗机构开展现场指导评价，具体时间另行通知。
螺旋CT扫描对结肠癌的诊断与分期
３０ ・ ０
实用 医学 影 像 杂 志 ２ １ 第 １ 卷 第 ５ ０ ０年 １ 期
Ｊ Ｍ ．０ ０ Ｖ １ １ ｏ Ｐ Ｉ２ １ ． ｏ １， ． ． Ｎ ５
・
论 著・
螺旋 Ｃ Ｔ扫 描对 结 肠癌 的诊 断与 分期
周伟 文 ， 李 勇 何旭 升 ， 志玲 ’ ， 温 ，张扬贵
（． １广东医学院第二 附属医院放射科 ， 广东 湛江 ５４ ０ ；． ２ ０ ３ ２ 中山大学附属第二医院放射科 ）
【 摘要 】 目的 评价螺旋 ｃ 扫描对结肠癌诊断和分期 的价值。 Ｔ 方法
对 ３ 例经手术病理证实的结肠癌（ ６ 升结肠癌 ｌ 例 ， ３ 横结
在ｃ Ｔ像
肠癌 ５例 ， 降结肠癌 ８例 ， 乙状结肠癌 １ ０例） ｃ 的 Ｔ表现进行 回顾性 分析 ， 并将其术前分期与术后病理分期进行 比较 。 结果
用。
【 关键词 】 结肠癌 ； 体层摄影 ， ｘ线计算机 ； 术前分期
【 中图分类号 】 ８４ ２ Ｒ ３ ．５ 【 Ｒ １ ． ； ７ ５ ＋ 文献标识码 】 【 ４ ３ Ａ 文章编号】０ ９ ６ １ （０ ０ ０ — ３ ０ ０ １０ — ８７ ２ ｎ ｆｔｅｃｌｎｃｃ ｒｉｏ ｈ ｕＷｅｗ ｎ Ｌ ，， Ｈ ｕｈ ｎ Ｗｅ ｈｌ ｇ Ｚ ａｇＹ ｎｇ ｉ Ｄ ｐｒｍ ｎ ｏ ｉｇ ｏｉ ａ ｄ ｓ ｉｇｏ ｈ ｏｏ ｉ ａ ｃ ｍａ Ｚ ｏ ｉｅ， ｉｌ ｅＸ ｓｅ ， ｎＺ ｉｎ， ｈｎ ａｇ ｕ． ｅａｔ ｅｔ ｆ ｓ ａ ｎ ０ ｉ
上， 肿瘤主要表现为含小气泡 的软组织肿块或肠侧壁肿块影 ， 肠壁肿块形 态为环形 、 半环形 、 管形 、 椭圆形和三角形 ， 肠壁浆膜面光滑
或不规则 、 毛糙 ， 病变与邻近组织器官粘连 、 侵犯， 巴结肿大及远处转移。 淋 按照改良 Ｄ ｋ ｓ ｕ ｅ 方法 ｃ Ｔ分期 为 Ａ期 ２ ， 例 Ｂ期 ｌ 例 ， １ ｃ期 １例， ７ Ｄ期 ６ ，Ｔ分期 与手术分期符合率为 ９ ％。 例 ｃ ４ 结论 螺旋 ｃ 对结肠癌诊断与分期 价值较高 ， Ｔ 对临床手术及治疗起重要指导作
临床医学论文：CT影像诊断在临床医学中的应用
CT影像诊断在临床医学中的应用[摘要]目的探究CT影像诊断在临床医学中的应用价值。
方法回顾性分析该院2015年1月—2016年1月诊治的55例结肠癌患者的临床资料，对照术前CT检查、复发CT检查与病理诊断结果。
结果55例患者均得到病理证实，术前和术后复发CT影像诊断准确率分别为85.5%、88.2%，与病理诊断结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论CT影像诊断的准确度较高，临床应用价值值得肯定。
[关键词]临床医学；CT检查；病理诊断医学影像包括X线、CT、MRI等多种检查手段，随着医学影像技术的进步，临床诊疗对各种检查手段的依赖性越来越大，由于不同医学影像技术有其各自的特点，在应用方面也存在一定的差异，CT影像在临床上应用较为广泛，适用于多种疾病的临床诊断和病情评估[1]。
对2015年1月—2016年1月间该院诊治的55例结肠癌患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨CT影像的临床应用价值，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料方便选取该院诊治的结肠癌患者55例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，以腹胀、腹痛、消化不良等症状为主诉，其中男性36例，女性19例，年龄39~61岁，平均年龄为（49.2±3.6）岁；经CT等检查确诊及病理诊断证实，符合WHO关于结肠癌相关诊断标准，均接受手术治疗，其中乙状结肠癌19例（占34.5%），降结肠癌16例（占29.1%），升结肠癌13例（占23.6%），横结肠癌7例（占12.7%），对于合并严重慢性全身性疾病、神经系统疾病以及其他肿瘤疾病患者予以排除。
1.2CT诊断经CT检查并确诊，术前禁食，清洗肠胃，保留灌肠，所用药物为泛影葡胺（批准文号：国药准字H43021314），初次使用在再次使用剂量分别为900mL、1000mL；行常规腹部及增强扫描，取仰卧位，所用仪器为64排螺旋CT扫描仪（LightspeedVCT），全腹部螺旋容积扫描，适当扩大范围，层厚和时间分别为1.0cm、6s左右；再行增强扫描，所用造影剂为碘海醇（批准文号：国药准字H20083570）或碘帕醇（批准文号：国药准字H20153103），肘静脉快速注入血管内，速率为4.0mL/s，达到阀值后，行动态三期扫描，容积和多平面重建，对获得图像进行后处理，综合分析血管情况。
结直肠癌外科治疗
大约20％的结肠癌伴有家族聚集性 结直肠癌的遗传易感性包括Lynch综合征（又称之为
HNPCC）和家族性息肉病（FAP）等 Lynch综合征约占所有结直肠癌的2-4％，是DNA错配修
复（MMR）基因发生胚系突变的结果 NCCN指南2014版推荐对<70岁的CRC患者进行MMR蛋白
检测以排除Lynch综合征
➢ 所有患者术后均须定期行全结肠镜检查以排除是否存在多 发腺瘤或多发肠癌
➢ 局部切除标本必须由手术医师展平、固定，标记方位后送 病理检查
NCCN指南2014版
预后良好的组织学特征： ➢ 1或2级分化；无血管、淋巴管浸润；切缘阴性
ECCO指南黏膜下层浸润癌分度
➢ECCO指南对黏膜下层深度进行细分 ➢认为T1(sm1)肿瘤可仅接受局部切除
结肠癌的腹腔镜手术治疗
行腹腔镜辅助的结肠切除术推荐满足如 下条件：
①由有经验的外科医师实施手术； ②原发灶不在横结肠(除非进行临床试验)； ③无严重影响手术的腹腔粘连； ④无局部进展期或晚期病变的表现； ⑤无急性肠梗阻或穿孔的表现； ⑥保证能进行全腹腔的探查
腹腔镜体位
Trochar放置示意图
适应症：横结肠中段肿瘤 手术范围：
➢ 血管：结肠中动脉根部、升结肠及降结肠 动脉部分分支
➢ 淋巴结：区域淋巴结+结肠中动脉根部 ➢ 需充分游离升结肠和降结肠
手术范围及吻合示意图
乙状结肠癌根治术
全结肠切除术
适应症：
➢ 家族性腺瘤性息肉病 ➢ 溃疡性结肠炎恶变 ➢ 多原发结肠癌
手术范围：
全部结肠及直肠 回肠储袋肛管吻合术（IPAA）
经肛门内镜显微手术
（Transanal Endoscopic Microsurgery, TEM）
CT诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的临床意义
CT诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的临床意义
王发成;曹海念;张国来
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2016(014)020
【摘要】目的观察术前结肠癌病理分析、结肠癌术后复发采用CT诊断的临床有效性.方法抽取我院收治的结肠癌患者100例,分成观察组与对照组.对照组以钡剂造影进行诊断,观察组采用CT进行诊断,对比两组患者诊断准确率.结果观察组与对照组患者结肠癌术前病理诊断率为94％、80％;术后疾病复发诊断率为94.44％、75％,组间数据对比差异明显(P＜0.05).结论术前结肠癌病理分期与术后结肠癌复发采用CT进行诊断具有较高的准确率,值得进一步推广.
【总页数】2页(P165-166)
【作者】王发成;曹海念;张国来
【作者单位】福建卫生职业技术学院附属省级机关医院放射科,福建福州350001;福建卫生职业技术学院附属省级机关医院放射科,福建福州350001;福建卫生职业技术学院附属省级机关医院放射科,福建福州350001
【正文语种】中文
【中图分类】R735.3+5
【相关文献】
1.CT诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的临床价值 [J], 任诗君;周丹丹;李华侨
2.CT诊断在术前结肠癌及术后结肠癌复发的临床诊断效果评价 [J], 王景良
3.CT诊断术前结肠癌与术后结肠癌复发的临床价值研究 [J], 陈文卓
4.CT诊断在术前结肠癌及术后结肠癌复发中的应用价值体会 [J], 李祥;谢文静;刘超
5.CT诊断在术前结肠癌及术后结肠癌复发中的应用价值体会 [J], 李祥;谢文静;刘超
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多排螺旋CT对结肠癌及结肠癌术后复发的诊断价值
肠镜和手术病例结果相对照 ，检 出率均可达到为１ ０ ０ ％。结论 ：ＭＳ Ｃ Ｔ 诊断结肠癌及结肠癌术后复发具有操作简便无创 、扫描速度快 、 图像清晰等特点，为临床治疗提供了准确的依据 ，具有广阔的前景 。
［ 关键词】 多排螺旋Ｃ Ｔ ；结肠癌；结肠癌术后复发 ；诊断
结 肠 癌 是 一 种 消 化道 常见 病 、多 发病 ，５ Ｏ 岁 以上 人 群 为 多 发人 群 ，发 病 率和 死亡 率 在消 化 系统恶 性 肿瘤 中仅 次 于 胃癌 、食 曲及 乙状 结 肠 。 由于结 肠具 有 较宽 的肠 腔 ，迂 曲行 走 ，而且 随 时 蠕动 、移动 ，长而 不 固定 ，因此 患者 早期 症状 不 明显 ，也 给及 时 诊 断造 成 一定 的困 难 ， 同时结 肠 癌 术后 复 发率 相 当高 。Ｂ 超 、结 肠气 钡 双重 造影 、结肠 内窥 镜 检查 在诊 断 中 占有重 要地 位 ，它 们 能 明确 显 示病 变 及其 部 位 ，但 Ｂ 超 、结 肠 气钡 双 重造 影 密度 分 辨 率低 ，易 于漏 诊 【 ４ ；结 肠 内窥 镜 检查 能 虽 获得 明确 的病理 结 果 ， 但具 有创 伤 性 ，无 法观 察腔 外 侵犯 情 况 ，尤其 无法 获得 病 变 区域
吉林 医学２ ０ １ ４ 年３ 月第３ ５ 卷第 ９ 期
１ ９ ２１
多排 螺旋 Ｃ Ｔ 对 结肠 癌及 结 肠癌 术后 复 发 的诊 断价 值
张 林 （ 山西垣 曲县人 民医院影像科 ，山西 垣 曲 ０ ４ ３ ７ ０ ０）
【 摘 要】 目的 ：探 讨 多排螺 旋Ｃ Ｔ 对 结肠 癌及 结 肠癌 术后 复发 的诊 断 价值 。方 法 ：对结 肠 癌及 结肠 癌术 后复 发患 者 的ＭＳ Ｃ Ｔ 表 现进行 研 究 。结果 ：本组 扫 描 图像 质量 全 部取 得 了满 意 的效 果 。其 中发 病 部位 升 结肠 ６ 例 ，横结 肠４ 例 ，降结 肠３ 例 ， 乙状 结肠 ７ 例 ；结肠 病 变 长 度约 ３ １ ０ ｃ ｍ ，平 均６ ｃ ｍ。增 强均 匀或 不均 匀 明 显强化 ，３ 例伴 有腹 膜 后淋 巴结 转移 ，远 处转 移 ３ 例 ，脑转 移 １ 例 。本组 结 肠癌灶 与结
结肠癌术前ct诊断与评价术后复发的价值研究
【关键词】结肠癌 ; 诊断；术前 5
【文献标识码】A
【文章编号】2096-3807（2020）05-0021-02
The Value of CT Diagnosis and Evaluation of Postoperative Recurrence of Colon Cancer Yang Ming. The First People's Hospital of Pingyuan County, Dezhou,Shandong 253100,China. 【Abstract】Objective To investigate the preoperative CT diagnosis of colon cancer and its value for evaluating postoperative recurrence. Methods Thirty-eight colon cancer cases received and treated in our hospital were selected, and the period of inclusion was from June 2017 to October 2019. All patients were subjected to preoperative CT examination and the results were compared. Results After the preoperative CT diagnosis, the total accuracy of T stage, N stage, and M stage of colon cancer was 81.58%, 71.05%, and 73.68% in turn, which had higher consistency with surgical pathological examination (P<0.05); The total number of patients who had recurrence in the first half of the year and one year after CT were compared during the T stage, N stage, and M stage before CT, and there were significant differences (P<0.05). Conclusion For patients with colon cancer, the preoperative CT diagnosis is quite significant, and it is recommended to use it clinically. 【Key words】Colon cancer; Diagnosis; Preoperative CT diagnosis; Effect; Recurrence
结肠癌患者的临床病例分析
结肠癌患者的临床病例分析结肠癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率逐年增加，给患者的身体健康和生活带来了巨大的影响。
本文将对一位结肠癌患者的临床病例进行分析，以期加深对该疾病的认识和理解，提高诊疗水平和患者护理质量。
病史回顾患者张某，男性，68岁，退休军官，平时身体素质较好。
近期，他出现了腹痛、腹胀、排便习惯改变等症状，于是前往医院就诊。
通过详细的临床检查和检验，医生发现患者可能患有结肠癌。
影像学检查患者在入院后进行了肠道造影检查，结果显示在左半结肠段内存在狭窄的肿块，且肿块边缘不规则。
此外，腹部CT扫描还显示结肠壁局部增厚，局限性淋巴结肿大，进一步提示了结肠癌的可能性。
病理检查为进一步明确诊断，患者接受结肠镜检查。
结肠镜显示左半结肠段内有一直径约3cm的溃疡性肿物，质地硬，难以穿刺。
通过活检和病理检查，确定该肿物为结肠癌。
临床分期根据医学影像学检查和病理检查结果，患者的结肠癌被分期为T3N1M0，即局部侵犯周围组织和淋巴结转移，尚未发现远处转移的病理阶段。
治疗方案针对患者的病情，医生制定了综合治疗方案，包括手术治疗、化疗和放疗。
首先，患者接受了结肠癌的根治性手术，术后病理学检查显示手术切除的肿瘤边缘无残留癌组织。
随后，患者开始接受化疗和放疗，以预防肿瘤复发和转移。
术后恢复和随访患者术后恢复顺利，未出现明显并发症。
在出院前，医生向患者提供了详细的术后护理指导，包括饮食、生活方式的调整和药物的正确使用。
此外，医生还安排了定期的随访，通过复查病例、影像学和实验室检查，及时监测患者的病情变化。
结语通过对该结肠癌患者的临床病例分析，我们深刻认识到结肠癌的危害和临床表现。
及早的诊断和综合治疗在提高患者生存率和生活质量方面起着重要作用。
因此，对于有结肠癌高危因素的人群，应加强筛查和早期干预，以期最大程度地降低患者的发病率和死亡率。
总结通过本文对结肠癌患者的临床病例分析，我们对结肠癌的诊断和治疗有了更深入的认识。
结肠癌的诊断主要依靠临床症状和影像学检查，而治疗方案则根据患者的分期情况和身体状况来定制。
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１．３ 观察指标 对于本研究所有研究对象手术前后的 ＣＴ 诊断效果和
病理诊断情况的符合率情况进行比较。
１．４ 统计学分析 本研究采用ＩＢＭ ＳＰＳＳ２６．０ 软 件 进 行 统 计 学 分 析 和 处
理，本研究当中所有的计数资料以％进行描述，采用卡方检 验，当犘 ＜０．０５时，有显著性差异，差异具有统计学意义。 ２ 结果
的病患部位肠道当中 注 射 温 度 适 宜 的 水 溶 液 ２０００ｍＬ，之 后 为患者进行全方位的扫描。患者在进行全面检查以后可以
进行手术操作，在手术操作以后需叮嘱患者疗养一段时间回
院复查。手术之后，对于患者具体的病理组织应放置在载玻
片上，经过具体的试剂处理，为患者选择显微镜，对病理组织
进行观察，了解患者病理的变化情况。
方法
狀
ＣＴ诊断 ７０
病理诊断 ７０
χ２
犘
术前 ６９（９８．５７） ７０（１００．００）
４．３８０２ ０．０５６８＞０．０５
术后 ３２（４５．７１） ３５（５０．００）
４．８７４５ ０．０５１６＞０．０５
３ 讨论 我国现如今的临床领域存在结肠癌的病症相对较多，这
种病情的发病群体一般以中老年群体为主，具有较高的发病
的腹腔内部位置，很容易朝患者的切口方向发生转移［３］。 患者容易出现 感 染，可 能 导 致 患 者 出 现 慢 性 结 肠 炎、结
肠息肉，身体肥胖的患者更容易出现相关的并发症情况。结 肠癌在发病初期会存在有腹部胀痛的情况，而且患者随之会 存在排便黏稠的情况，病情在发展的过程中晚期就会出现腹 腔积液，伴随有一定的水肿和黄疸症状［４］。当前我国临床对 于这种症状的诊断，一般选择病理切片，这种方式可以精确 对患者的病情进行诊断，但是在操作过程中步骤比较复杂， 还会为患者带来一系列的身体危害，所以很难进行广泛的开 展［５］。ＣＴ 诊断技术是通过计算机系统对患者 进行全 身的扫 描，这是一种具有较高精度的灵敏射线诊断，为患者在进行 诊断的过程中，操作时间会减少，而且会表现出较为清晰的 图像，对患者在进行病理症状诊断的时候，准确地对患者的 病情进行分析，所以在临床具有较为广泛的应用。
本研究的患者在进行手术以前，需要对患者进行 ＣＴ 诊 断，医护人员应叮 嘱 患 者 进 行 合 理 的 饮 食，在 手 术 前 ４８ｈ 禁 食禁饮，并且为患者进行肠胃的清洗。患者在进行 ＣＴ 诊断 的过程中使患者选择仰卧位，之后为患者进行 ＣＴ 仪器的平 扫，需要将含碘的水溶液１００ｍＬ注射到患者的静脉当中，为 患者进行全方位的扫描。扫描过程中发现患者存在有直肠 癌情况，那么在对患者进行 ＣＴ 诊断以前，需要在患者的肠 道中注射温度适宜的水溶液１５００ｍＬ。如果患者病患处存在 乙状结肠癌，那么在对患者结肠癌的发病率在最近这些年有逐年提升的趋 势，结肠癌是较为普遍的一种现象，这种病症一般主要发生 在男性群体当中［１］，主要是出现于乙状结肠和直肠相互交错 的位置上，这种病情有时会蔓延到患者的肠壁，并存在有扩 张情况，它会侵蚀患者的腹腔和淋巴管等相关的位置。对于 这种病情的发病因素进行判断，主要是生活中不能及时的对 纤维素进行补充或者无法补充脂肪等相关物质，在这种病情 的开始阶段 患 者 会 存 在 有 腹 胀 等 相 关 的 现 象，之 后 排 便 粘 稠［２］。为这种患者在进行治疗的过程中必须进行及时诊断 和治疗，并且重视对病情的术后复发状况的调查，可促进患 者良好的预后。本研究针对于此分析，结肠癌术前 ＣＴ 诊断 和评价术后复发的相关情况，并将主要研究情况报告如下。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料
对于本研究所有的结肠癌患者，手术之前进行 ＣＴ 诊断 并且做出病情检查，检验结果与病理诊断结果比较，没有显
著性差异，犘 ＞０．０５，差异不具有统计学意义；患者在进行手 术以后，病症的复发几率明显比手术之前显著降低，犘 ＜０． ０５，差异具有统计学意义。具体情况如表１所示。
表１ 患者术前和术后 ＣＴ诊断结果与病理诊断结果的比较［狀（％）］
本研究选择 的 研 究 对 象 为 本 院 在 ２０１７ 年 ４ 月 至 ２０１８ 年６月所收治的结 肠 癌 患 者，选 择 其 中 的 ７０ 例 患 者 进 行 调 查和研究。本研 究 ７０ 例 研 究 对 象 当 中，男 性 患 者 ４８ 例，女 性患者２２例，平 均 年 龄 为 （４２．８±１２．４）岁。本 研 究 所 有 患 者在进行治疗之前，需要进行 ＣＴ 诊断，并且对于患者的具 体病情进行分析，在经过一段时间治疗和恢复以后，回院复 查。所有患者均在知情同意书上签字，并且符合本院伦理委 员会的相关标准。 １．２ 方法
２０１９年３月第６期
中外女性健康研究
技术应用
文章编号：ＷＨＲ２０１８０７２６７７
结肠癌术前 ＣＴ诊断及术后复发情况评价
王军连
黑龙江省大庆市第四医院，黑龙江 大庆 １６３７１２
【摘 要】目的：关于结肠癌患者在进行手术前ＣＴ诊断和手术以后病症复发情况的评价与研究。方法：本研究选择的研究对象为 本院在２０１７年４月至２０１８年６月收治的结肠癌患者，本研究共选择７０例患者作为研究对象，所有患者均在手术之前进行ＣＴ诊断， 对于患者手术以后的相关复发情况进行具体的研究和评价，患者经过一段时间的恢复，本院为患者进行复查，了解治疗的效果。结 果：对于本研究所有的结肠癌患者手术之前进行 ＣＴ 诊断并且做出病情检查，检验结果与病理诊断结果比较，不存在显著性差异， 犘 ＞０．０５，差异不具有统计学意义；患者在进行手术以后，病症的复发几率明显比手术之前大大降低，犘 ＜０．０５，差异具有统计学意 义。结论：结肠癌患者手术之前进行ＣＴ诊断并在手术之后进行病症复发情况的评价和研究可以得出，ＣＴ诊断具有较高的诊断效 率，可在一定程度上缓解患者的痛苦，为患者治疗提供可行的依据。 【关键词】结肠癌；术前ＣＴ诊断；术后复发
率。结肠癌主要分为黏液腺癌、未分化癌和有限癌等。这种
病症会随着患者的病情发展蔓延的患者常闭位置，甚至会蔓
延至更深的层 次，可 以 通 过 血 液 运 输，进 行 流 动 扩 散。病 情
可能会导致患者出现局部的侵蚀，有时可能还会扩散到患者
１７１
技术应用
Ｗｏｍｅｎ＇ｓＨｅａｌｔｈＲｅｓｅａｒｃｈ
２０１９年３月第６期