妇产科围手术期抗菌药物预防应用

妇产科围手术期抗菌药物预防应用
随着社会的发展，科学的进步，人们对于药物的使用越来越重视，尤其是抗菌药物，已经成为了世界上最为广泛应用的药物，在临床的使用上也异常的平凡。

对于手术患者来说，抗菌药物的使用是必要的，合理的抗菌药物的使用能够有效的提高患者的抗菌能力。

本文就妇产科围手术期抗菌药物预防应用进行了探讨。

标签：妇产科；围手术期；抗菌药物；预防应用
在进行手术之前，患者的心理经常会处于紧张的状态，并且由于手术的要求控制饮食，这就会使得患者的抵抗力下降，成为非常容易感染细菌的人群，这种情况下，一个简单的微生物细菌都有可能形成致命的危险。

因此，在围手术期使用抗菌药物进行预防是相当重要的。

1 妇产科围手术期对于患者体内菌群的影响
妇产科的围手术期，包括对患者确定手术日期的前期检查，手术时以及术后的恢复情况。

在围手术期，手术中出现的意外状况，以及手术之前患者的心理压力和饮食控制等，都会严重的影响患者本身的抵抗能力，这时候就很容易为细菌提供生存空间，导致患者在手术的过程中导致感染的后果。

正常情况下，每位女性的阴道内都会有多种的微生物寄生，这些微生物的达到了26种以上，这些微生物组成了菌群，正常情况下，各种菌群能够互相的抑制，达到一种平衡的状态，但是当手术等的一些外部创伤的发生，改变了原来的内部环境的时候，就会导致体内的菌群严重的失调，容易引发术后感染。

2 妇产科围手术期抗菌药物的预防应用
为了防止妇产科手术术后由于菌群严重失调，导致术后感染的现象，就需要在手术中特别是一些手术操作时间较长，有潜在的细菌感染危险的手术进行抗菌药物的应用，预防在术中或者术后出现感染，威胁到患者的生命健康。

下面就抗菌药物的预防应用的四个方面进行具体的探讨。

2.1围手术期抗菌药物应用的标准在进行抗菌药物的预防应用的过程后中，要充分的符合用药的标准，对于一些必须应用到抗菌药的手术进行及时的应用。

在妇产科手术中，术后发生的感染的情况与手术本身的清洁程度有着密切的关系，但是也不能对每一项的妇科手术都要进行抗菌药物的应用，如果一律的应用抗菌药物，这将严重的失去抗菌药物本身的意义，使药物的有效率大大的降低，而且还会因为抗菌药物的滥用，导致医院增加耐药菌株，并且大量的应用抗菌药物，还会严重的增加院内的成本开支。

因此要有效的利用抗菌药物，降低手术的感染率。

例如对于剖宫手术，妇科整形修复手术以及手术时间较长，范围较大等的情况，都要应用到抗菌药物进行预防，降低术后感染的可能性。

2.2围手术期抗菌药物的选择应用抗菌药物一般是指具有杀菌或者抑菌活
性的药物，其中包括各种抗生素、磺胺类、咪挫类、硝基咪挫类、喹诺酮类等化学合成类药。

在进行临床应用中，所普遍使用的是青霉素、头孢霉素以及氯霉素等药物，但是，不同的手术选择的抗菌药物好似不同的，在妇产科的围手术期，对于抗菌药物的选择上，应该选择广泛使用，具有普遍性，而且要安全，价钱合理的抗菌药物，比如在妇产科中经常使用的头孢霉素和青霉素等。

当然，这种抗菌药物的选择还要视患者的自身情况而定。

另外还要考虑到手术部位存在的细菌侵入的情况，有些的手术只有一两种细菌的侵入，有些则会有一大群的细菌侵入，这两种抗菌药物的应用就不同。

因此，在记性药物的选择的过程中应注意抗菌药物的针对性，不同的细菌感染利用不同的抗菌药物进行预防并且还要充分的注意患者是否有适应证，之后在进行药物应用预防。

2.3围手术期抗菌药物的联合应用在进行妇产科围手术期抗菌药物的只用上，多以单用抗菌药物为主，《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》要求：对于妇产科围手术期预防用药一般以第一、二代头孢菌素或者青霉素为主。

若要联合应用，也以二联为首要选择，例如在硝基咪挫类药物联用时，主要应以甲硝唑或者是替硝唑为首选。

另外，联合应用抗菌药物，仅是在患者对相关抗菌药品发生了过敏等不良反应的时候记性应用，防止患者感染。

并且在应用的过程中，无需使用三联或者四联的抗菌药物，每一种的抗菌药物在应用的过程中都是由针对性的，没用针对性的应用就是在浪费，因此，要合理的进行抗菌药物预防的应用，防止出现浪费的情况。

2.4围手术期抗菌药物应用预防时间围手术的抗菌药物预防应用的时间的最佳时机应在手术前的2 h开始给药。

并且在给药的过程中，以小容量的高浓度的静脉滴注为最佳的给药方法，这要的给药方法，能够保证手术过程中身体发生感染之前血液中的抗菌药物的浓度达到了有效的浓度，这样就能够有效的降低手术中的感染率。

并且，在手术中，如果发现了患者体内的血浆抗菌能力下降，可以进行追加一次给药的剂量，使得抗菌的药效能够持续到手术的结束以及结束后的4 h之外，要<24 h。

并且对于感染性极高，并且时间较长的妇科手术来说必要的抗菌时间可以持续到48 h，这样才能有效的对术后的细菌感染进行有效的预防，防止因为术后的感染而威胁到患者的人身安全。

3 总结
综上所述，在进行妇科手术的围手术期，对患者实施抗菌药物的预防应用是非常必要的。

在进行抗菌药物应用的过程中，要充分的对药物的选择应用、联合应用、预防的最佳时间以及相关的应用标准进行及时的考量，以使用最安全，广谱，有效的抗菌药物为主，并且要对相关的患者的用药进行具体问题具体的分析，使围手术的感染风险降到最低，这样不仅能够为患者的安全带来保证，还能充分的促进医院对于此方面药物的合理应用，减少资源的浪费。

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