麻醉科围麻醉期管理流程规范
麻醉科工作规章制度
麻醉科工作规章制度第一章总则第一条为了规范麻醉科工作，保障患者安全，提高医疗质量，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于医院内所有从事麻醉科工作的医务人员，包括麻醉科医生、护士和技术人员。
第三条麻醉科工作人员应遵守医院的相关制度和规定，遵守国家法律法规，坚守医德，承担起保障患者安全和健康的责任。
第二章麻醉科工作流程第四条麻醉科工作流程分为术前准备、手术操作和术后处理三个环节，确保每个环节的工作按照规定进行。
第五条术前准备包括患者的麻醉评估、手术安排、麻醉设备和药品的准备等工作，需要提前完成。
第六条手术操作包括麻醉诱导、维持、调节和停止等步骤，麻醉医生应按照患者具体情况制定麻醉方案，并在手术中全程监护患者的生命体征。
第七条术后处理包括患者的醒醒过程监护和疼痛管理等工作，确保患者安全平稳地度过术后阶段。
第八条麻醉科工作人员在工作中应密切配合，各负其责，确保工作流程的顺利进行。
第三章麻醉设备和药品管理第九条麻醉科应定期检查麻醉设备的性能和完好程度，保证设备的安全可靠。
第十条麻醉药品的使用应按照医院规定的程序和操作要求进行，禁止私自使用或调用药品。
第十一条麻醉药品的库存管理应及时更新，确保药品的有效期和质量。
第十二条麻醉科工作人员应定期开展相关培训，提高麻醉技术水平和安全意识。
第四章患者安全与隐私保护第十三条在麻醉工作中，患者的安全和隐私应放在首位，严格遵守相关规定和程序。
第十四条医院应加强麻醉科的安全防护工作，确保患者在手术中的安全。
第十五条麻醉工作人员应在处理患者信息时，严格遵守患者隐私政策，禁止私自泄露患者隐私信息。
第十六条麻醉工作人员在与患者交流时，应给予患者关心和尊重，认真倾听患者的需求和意见。
第五章事故处理和责任追究第十七条麻醉科工作人员在工作中如发生意外或事故，应立即报告主管部门，并按照程序处理。
第十八条对于违反规章制度或造成患者损害的行为，医院将依法追究相关人员的责任。
第十九条医院将定期对麻醉科的工作进行考核，对工作出色的团队和个人进行奖励，对工作不合格的团队和个人进行处罚。
围手术期管理制度
围手术期是指：以手术为中心，从确定手术治疗之时起，至与这次手术有关的治疗结束为止的一段时间，包括术前、术中、术后三个阶段。
手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施围手术期管理规定的第一责任人。
①术前管理标准和措施：关键环节包括：术前诊断、手术适应证及禁忌证、手术风险评估、手术耐受力评估与分级、术式选择、术前准备、术前讨论、手术审批、术前麻醉会诊、签署知情同意书、手术安全核查等。
1)术前评估：手术医师术前应根据手术患者的病史、体格检查、影像与实验室资料等做好风险评估和手术耐受力评估，必要时请相关科室会诊及时纠正患者的相关脏器功能不全情况，使患者能在可耐受的状态下安全度过术中和术后的治疗过程。
2）术前必要的检查：一般手术及有创操作必查项目：血常规、血型（正反定型，必要时查RH血型）、凝血常规、尿常规、生化全套、传染病八项常规检查、心电图。
特殊手术必查项目：60岁以上患者心脏彩超；卧床时间长的患者或具有高凝倾向的患者：双下肢深静脉彩超、D2聚体测定；使用抗凝剂的患者：手术前一天复查血常规及凝血常规；预测手术有出血倾向的患者必须做好术前备血准备。
3）明确手术指征和方式：对拟施手术治疗的患者有明确的手术或手术探查适应证。
在存在多种手术方式的情况下，主刀医师应根据病情、患者的意愿及相关科室的会诊意见，选择相对先进、损害小、预后好的术式。
医护人员应从关怀、鼓励出发，就病情、施行手术的必要性、可供选择手术方案及优缺点、可能取得的效果、手术的危险性、可能发生的并发症、术后恢复过程和预后等方面，以恰当的言语对患方进行解释，协助做好患者的心理准备工作，使患者能以积极的心态配合手术治疗。
4)告知签字：择期手术手术前一天、急症手术术前由主刀医师或第一助手同患方进行谈话（谈话内容包括手术指征、术式、手术风险、利弊、抗生素应用、其它可供选择的方法），但危重患者、毁损性、探查性以及新开展的手术需由主刀医师同患方谈话。
外院专家来院主刀手术，应由第一助手（限本院医师）同患方进行术前谈话。
麻醉科围术期应急预案
麻醉科围术期应急预案在麻醉科手术过程中，可能会出现各种预料之外的情况，如病人生命体征的突然变化、手术并发症等。
为了确保病人和手术的安全，必须制定一套完善的应急预案。
本文将详细介绍麻醉科围术期应急预案的制定和实施。
一、术前评估在病人进入手术室前，应对病人的身体状况、手术史、过敏史等进行详细了解，并根据病人情况制定个性化的麻醉方案。
此外，还需对麻醉设备进行检查和测试，确保设备正常运转。
二、术中监测在手术过程中，需要对病人的生命体征进行实时监测，如心电图、血压、血氧饱和度等。
同时，麻醉医生应密切关注手术进展，及时调整麻醉方案，确保病人生命安全。
三、应急处理1. 麻醉并发症麻醉并发症主要包括低血压、心律失常、呼吸抑制等。
对于低血压，应立即加快输液速度，使用血管活性药物升高血压；心律失常可给予抗心律失常药物；呼吸抑制则需立即停止麻醉，给予呼吸支持。
2. 术中大出血术中大出血可能导致失血性休克。
应急措施包括快速输血、补充血容量、纠正休克等。
同时，需要明确出血原因，及时采取止血措施。
3. 气道管理在麻醉过程中，应确保气道畅通。
如病人出现气道阻塞，可采用面罩吸氧、放置鼻咽通气道等措施。
如情况严重，应及时行气管插管，确保氧气供应。
4. 药物过敏如病人出现药物过敏反应，应立即停止使用引起过敏的药物，给予抗过敏治疗。
若出现严重过敏反应，如过敏性休克，应立即进行抢救。
5. 术中知晓术中知晓是指病人在手术过程中有意识。
这可能给病人带来极大的心理和生理压力。
为了减少术中知晓的发生，可以采取适当的镇静措施，并确保麻醉深度足够。
如已发生术中知晓，应立即采取补救措施，如给予更多镇静剂、调整麻醉方案等。
四、术后管理手术结束后，病人需在麻醉复苏室进行观察和护理。
复苏室内应配备完善的急救设备，以便在出现并发症时立即采取救治措施。
在病人离开手术室前，应确保其生命体征稳定、意识清楚、呼吸及循环功能正常。
对于出现的任何并发症，应立即进行相应治疗，并告知家属。
麻醉科质量与安全管理制度.doc
麻醉科质量与安全管理制度.doc一、总则麻醉科是医院重要的医疗科室之一，承担着重要的麻醉工作。
为了确保麻醉工作的质量与安全，保障患者的生命安全，制定本《麻醉科质量与安全管理制度》。
二、管理体制1、麻醉科设立麻醉科主任、副主任和一定数量的麻醉医生。
麻醉科主任负责麻醉科的整体管理工作，副主任协助主任工作，麻醉医生负责具体的麻醉工作。
2、麻醉科应设立质控小组，每季度召开一次麻醉科质量安全会议，对麻醉工作进行总结和评估，并不断完善管理制度。
3、麻醉科应设立文件档案专人，对麻醉科的各项文件和记录进行管理和保存。
三、麻醉设备管理1、麻醉科应根据工作需要，配备适量和规格的麻醉设备，并定期进行检查维护，确保麻醉设备的正常使用。
2、麻醉设备的使用应有专人负责，严格按照操作规程进行操作，定期进行巡检和保养，确保设备的可靠性和安全性。
3、麻醉设备的使用记录应详细、准确，并依据文件保存要求进行存档，以备查询和证明。
四、麻醉药品管理1、麻醉科应配备足够数量和种类的麻醉药品，并对药品进行分类存储，确保药品的质量和有效期。
2、麻醉药品的配制和使用应严格按照规范操作程序进行，遵守用药原则和用药剂量的要求，确保患者的安全。
3、麻醉药品的使用记录应详细清楚，包括用药名称、剂量、时间、途径等，以备查阅和追溯。
五、麻醉术前评估1、麻醉科应对每位接受麻醉的患者进行术前评估，包括病史、体格检查、实验室检查等，确定麻醉风险，制定个性化麻醉方案。
2、术前评估应由专业的麻醉医师负责，并尽量减少术前麻醉评估中的遗漏和错误，确保麻醉的安全性。
3、术前评估的记录应详实，并作为患者麻醉记录的重要组成部分，供术中和术后参考。
六、麻醉操作管理1、麻醉医生在进行麻醉操作前应认真熟悉患者的麻醉记录和术前评估，明确麻醉计划和药品使用方案。
2、麻醉医生在进行麻醉操作时应认真细致，按照操作规程进行，避免麻醉事故和不良事件的发生。
3、麻醉医生在麻醉操作结束后应对患者进行仔细观察，检查患者的生命体征，并及时处理可能出现的问题。
医院手术麻醉管理制度
医院手术麻醉管理制度围手术期管理制度一、手术前管理制度（一）凡需手术治疗的患者，各级医师应当严格掌握手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必需的检查。
准备输血的患者必须检查血型及输血前系列(肝功、肝炎系列、HCV、HIV、梅毒抗体)。
（二）手术前，术者及实施麻醉的医师必须亲自查看患者，向患者及家属或患者授权代理人履行告知义务，包括:患者病情、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由患者或患者授权代理人签字。
如遇紧急手术，患者家属或授权代理人未在医院不能及时签字时，按照《医疗机构管理条例》相关规定执行，报告医务科或总值班，在病历中详细记录。
（三）主管医师应当做好术前小结记录。
三级以上手术均需行术前讨论。
重大手术、特殊患者手术及新开展的手术等术前讨论需有科主任主持讨论，制订手术方案，讨论内容需写在术前讨论记录单上。
（四）手术医师确定应当按手术分级管理制度执行。
重大手术及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者，必要时须上报医务科备案。
（五）手术时间需提前一天通知手术室，检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。
所有医疗行为应当在病历上有记录。
如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。
（六）手术前，做好手术部位标识、腕带标识，腕带所标的信息准确无误。
（七）"I”类切口手术，按照《抗菌药物临床应用指导原则》的规定，选择预防性抗菌药物，手术前(切皮前)半小时使用。
二、术中管理制度（一）医护人员要在接诊时及手术开始前认真核对患者姓名、性别、病案号、床号、诊断、手术部位、手术房间等。
患者进手术室前须摘除假牙，贵重物品由家属保管。
（二）手术医师、麻醉医师、巡回护士，应当提前进入手术室，由手术者讲述重要步骤、可能意外的对策、严格按照术前讨论制定的手术方案和手术安全核查的要求执行。
（三）手术过程中术者对患者负有完全责任，助手须按照术者要求协助手术。
手术中发现疑难问题，必要时须请示上级医师。
麻醉科规章制度范本
麻醉科规章制度范本第一章总则第一条为了规范麻醉科的工作秩序，保障患者的安全和医疗质量，提高医疗服务水平，制定本规章。
第二条本规章适用于所有从事麻醉科工作的医务人员，包括麻醉师、护士、技术人员等。
第三条麻醉科的工作应当遵循医疗伦理，恪守医德医风，严格执行国家相关法律法规和医疗政策。
第四条麻醉科应当按照规定建立健全的质量控制系统，建立科学的管理制度，确保工作的规范化和有序化。
第五条麻醉科的工作应当注重团队合作，保证患者得到最佳的医疗服务。
第二章麻醉管理第六条麻醉科应当建立健全的麻醉管理制度，包括麻醉术前评估、术中麻醉管理、术后麻醉镇痛等。
第七条麻醉科应当配备合格的麻醉师和护士，他们应当定期参加相关培训和考核。
第八条麻醉科应当保证设备的完好性，定期维修检查，确保设备的安全性和可靠性。
第九条麻醉科应当建立术前评估制度，对患者进行详细的麻醉风险评估，制定个性化的麻醉方案。
第十条麻醉科应当建立术中监测系统，保证患者在手术中的安全。
第十一条麻醉科应当建立术后镇痛制度，对术后疼痛患者进行及时的镇痛治疗。
第三章麻醉医疗质量管理第十二条麻醉科应当建立医疗质量管理制度，开展临床路径管理和医疗事故管理。
第十三条麻醉科应当建立术中手术质量监控系统，确保手术操作符合规范。
第十四条麻醉科应当建立医用气体管理制度，保证医用气体的质量和供应安全。
第十五条麻醉科应当建立放射性药品管理制度，保证放射性药品的使用安全。
第四章麻醉安全管理第十六条麻醉科应当加强对麻醉药品的管理，规范麻醉药品的采购、存储、配送和使用。
第十七条麻醉科应当建立严格的麻醉围术期安全检查制度，确保手术安全。
第十八条麻醉科应当建立应急预案，对突发事件进行预先考虑和应对。
第五章麻醉科值班管理第十九条麻醉科负责人应当制定科室值班表，保证每天24小时都有麻醉医生值班。
第二十条麻醉值班医生应当认真履行职责，随时准备应对突发事件。
第二十一条麻醉科值班医生应当定期参加相关培训和考核，不断提高专业水平。
麻醉科围麻醉期管理流程规范
麻醉科围麻醉期管理规范一．术前访视及麻醉同意书签写规定1.术前访视常规住院医师应尽量争取同时访视术前病人。
时机不允许时也可分别对第二天手术病人常规访视。
探视病人时必须仪表端庄，衣着整洁，态度和蔼。
住院医师必须在访视中携带听诊器，并依次进行下列工作：1).仔细全面阅读病历，包括心电图、超声心动图、胸片、造影、同位素及检验科各项常规生化检查，对病情、诊断和手术麻醉风险有一个总体了解。
2).了解手术方案和对麻醉的特殊要求。
3）.探视病人：首先向患者行自我介绍，建立密切和谐的医患关系。
与患者交谈，进一步了解病情及重要既往史。
按照一定的顺序全面询问病史：必须包括主述、要求手术原因、现病史、过去史、手术麻醉史、外伤史、个人史、家族史、家族麻醉史、用药史及过敏史。
4）.体格检查：应对与麻醉有关的各部位进行全面仔细的从头到脚的有顺序的体检。
5）.对患者进行亲切和蔼的安慰，消除其紧张与焦虑的情绪。
交代术前禁食、禁水，术前用药，更衣，小便等。
与患者说明麻醉的基本过程和入室后将要进行的各种操作，术后与麻醉相关的感觉和注意事项。
特别要强调具体麻醉方法由麻醉科医师根据病情和手术的要求决定，而且术中可能根据病情和手术变化而改变麻醉方法。
6）.向患者家属或/和患者讲述真实的病情，治疗、麻醉方案、可能的麻醉并发症、可能使用的麻醉方法。
讲明术后镇痛的必要性、优缺点、可能的价格和自费。
7）.住院医师应请家属签署麻醉同意书，讲解所列内容的含义,（详见麻醉同意书签写规定）8）.住院医师如对手术方案或其他手术科室有关问题有疑问应与手术科室医师讨论和询问，必要时写下病史记录。
住院医师应仔细书写麻醉探视记录。
根据病情开术前用药，每种药只占一行；制定麻醉计划。
2.麻醉同意书、手术同意书签写和审核的规定1）.任何麻醉与手术必须具备麻醉同意书和手术同意书，缺乏任何一种均不能进行麻醉与手术操作。
2).麻醉同意书签写程序：（1）.麻醉科临床主管医师安排好第二天的择期手术后，麻醉科医师（一般为住院医师）根据安排的手术填写麻醉同意书，到相关病房看病人，交待有关问题，签同意书（包括签名，关系和日期），并将签好的同意书放入病历。
麻醉科的围手术期管理与护理
麻醉科的围手术期管理与护理麻醉科的围手术期管理与护理是整个手术过程中至关重要的一环。
在手术进行过程中，麻醉科医生和护士需要密切配合，确保患者的生命安全和手术的顺利进行。
围手术期的管理和护理涉及到许多方面，包括术前评估、麻醉药物的选择、麻醉监测、术中护理和术后康复等环节。
本文将就这些方面逐一展开讨论。
术前评估是围手术期管理的第一步。
在手术前，麻醉科医生需要对患者进行全面的评估，了解患者的病史、体格检查、实验室检查结果等信息。
根据患者的情况，医生可以选择合适的麻醉方法和药物，避免手术中出现意外情况。
此外，医生还需要与患者充分沟通，告知手术的风险和注意事项，让患者有一个清晰的认识和准备。
在术中，麻醉科医生需要根据手术的需要选择合适的麻醉药物。
常用的麻醉药物有各种各样，如静脉麻醉药物、全身麻醉药物、局部麻醉药物等。
医生需要根据手术的类型和患者的情况来选择合适的药物，并根据需要进行深度监测。
同时，护士需要协助医生进行监测，确保患者的生命体征稳定，避免出现麻醉意外。
术后的护理和康复同样重要。
在手术结束后，患者需要进行一定的护理和观察，以确保术后恢复顺利。
护士需要密切监测患者的生命体征，观察患者是否有麻醉药物的不良反应，及时采取措施。
此外，护士还需要指导患者进行康复训练，帮助患者更快地康复。
总的来说，麻醉科的围手术期管理与护理是一项十分重要的工作。
只有在医生和护士密切合作的情况下，才能确保患者在手术期间安全无虞，手术顺利进行。
希望通过本文的介绍，能让大家更加了解麻醉科的工作，并为提高患者的手术质量提供一些参考。
麻醉科手术麻醉安全规范
麻醉科手术麻醉安全规范第一章总则第一条目的和依据本规范旨在规范麻醉科手术麻醉的操作流程，确保手术麻醉过程安全、高效、规范。
依据《医疗机构管理条例》《手术室管理规范》等相关法律法规，结合麻醉科的实际情况，订立本规范。
第二条适用范围本规范适用于麻醉科医生和相关医务人员，包含麻醉操作人员、手术室护士等。
第三条麻醉科手术麻醉定义手术麻醉是指在手术过程中为病人供应安全、舒适的麻醉状态，以实现手术操作的需要。
第二章术前准备第四条病史手记麻醉科医生在术前需手记患者全面的病史，包含但不限于：过敏史、器官功能情形、饮食禁忌、用药史等。
第五条术前评估依据病史手记结果，麻醉科医生需进行全面的术前评估，包含但不限于：血液检查、心电图、胸部X光片等。
第六条麻醉方案订立依据术前评估结果，麻醉科医生需订立个体化的麻醉方案，包含但不限于使用的药物、麻醉深度、监测仪器等，并及时书面记录。
第七条术前沟通麻醉科医生需与手术室医生和护士进行术前沟通，确认手术相关细节和麻醉需求，以确保手术进行顺利。
第三章麻醉操作第八条麻醉设备准备麻醉科医生和护士需提前检查、准备好麻醉设备，包含但不限于：麻醉机、监测仪器、气管插管器等，并确保设备正常运行。
第九条麻醉诱导麻醉科医生在手术开始前对患者进行注射麻醉药物，实施麻醉诱导，并监测患者的生命体征。
第十条麻醉维持麻醉科医生需依据手术过程的需要，连续监测患者的生命体征并调整麻醉深度，确保患者处于安全的麻醉状态。
第十一条麻醉复苏手术结束后，麻醉科医生需对患者进行麻醉复苏，包含但不限于：监测生命体征、辅佑襄助通气、予以镇痛药物等，直至患者稳定。
第四章安全措施第十二条麻醉药品管理麻醉科医生和药剂科人员需对麻醉药品进行严格管理，包含但不限于：定期检查药品有效性、掌控麻醉药物库存、记录使用情况、防止药物滥用等。
第十三条氧气管理麻醉科医生和护士需定期检查氧气输送系统的正常运行，并确保氧气供应充分、稳定，防止发生氧气停止情况。
围术期麻醉管理--麻醉前评估
• 临床地位:临床医学中的一种医疗技术 -------- 麻醉术
COMPANY LOGO
近代麻醉学发展的第二阶段:完善与成熟阶段
---由麻醉术向麻醉学发展的阶段
• 目的:临床诊治------临床麻醉学
为手术提供无痛,肌松,无不愉快记忆,合理调控应激反应以及其他必 要条件(如,人工低温,控制性降压等)
体生理、病理生理、药代药效学等方面的观察，达
到了空前细致和全面，使得医疗质量大大提高。
•
COMPANY LOGO
麻醉学的发展对临床治疗学的贡献
• 1. 外科以突破所有手术的禁区直至开展器官移 植，而且手术的适应症空前扩大，从刚出生的新生 儿至百岁老人，器官功能不全患者、休克患者等等 不再列为手术的绝对禁忌。
这个故事告诉我们，麻醉科医生是手术过程中患者生命安危的 保护者。人的生命价值高了，管理这个价值的人的薪水自然也应该 高一些。 同时也提醒我们，现代临床麻醉的重点也转向了麻醉中 的监护。
COMPANY LOGO
• 为每个人出生状态打分
我们每个在现代医院出生的人，在他（她）出生时都有一个 Apgar评分，满分是10分，是根据每个人出生时的身体状态评 出的，包括：1.皮肤颜色：全身皮肤粉红2分，身体红、四肢青 紫1分，全身青紫或苍白0分。2.心率：大于100次/分钟2分， 小于100次/分钟1分，听不到心音0分。3.呼吸：规律2分，慢 或不规律1分，没有呼吸为0分。4.肌张力及运动：四肢活动正 常2分，四肢异常亢进或低下1分，四肢松弛0分。5.反射：弹 其足底，或用其他方式刺激后，婴儿啼哭为2分，皱眉或其他动 作1分，无反应0分。Apgar评分包括出生1分钟的评分，8分以 上为正常，低于7分，则医护人员会根据情况进行相应处理。5 分钟后还会再次进行Apgar评分，为紧急救治后的结果。有了 这个评分标准，使围产期的医疗工作有了明显改进，有效提高 了新生儿出生前后的医护质量，为提高整个人类的素质做出了 卓越的贡献。
麻醉科对围手术期液体管理的指导与规范
麻醉科对围手术期液体管理的指导与规范麻醉科对围手术期液体管理的指导与规范是为了确保手术患者在手术过程中获得适当的液体平衡，维持体内稳定的生理状态。
准确合理地进行液体管理对于手术患者的康复和治疗效果至关重要。
本文将从液体管理的意义、围手术期液体平衡的原则、指导与规范等方面展开论述。
一、意义围手术期液体管理是麻醉科重要的工作之一。
合理地管理液体可以维持患者的循环稳定，维持血流量、血压和组织灌注的正常水平，保护内脏器官功能。
同时，适当的液体平衡还可以减少术后并发症的发生率，加速患者康复进程，提高手术成功率。
二、围手术期液体平衡的原则1.个体化：液体管理应该根据每个患者的具体情况进行个体化的调整。
根据患者的年龄、性别、手术类型、合并症等因素，进行精确的液体计算和制定液体管理计划。
2.保持正常生理状态：围手术期液体管理的目标是使患者维持正常的生理状态，包括正常的血容量、心率、血压等指标。
通过监测患者的生理指标，及时调整液体输注速度和种类。
3.平衡水和电解质：手术期间，患者会因为手术创伤、麻醉药物等因素导致水和电解质的丢失，因此需要根据患者的丢失情况进行相应的补液。
注重维持酸碱平衡、电解质平衡，避免电解质紊乱。
4.注意肺水肿的防治：围手术期液体管理过程中要注意避免液体过负荷，以免引起肺水肿。
根据患者的心肺功能、肺静脉压力等指标来调整液体的输注速度和总量。
三、指导与规范1.术前评估：麻醉科在围手术期液体管理的指导与规范中，首先需要进行术前评估。
通过患者的病史、体格检查和实验室检查等手段，全面了解患者的病情和生理指标。
根据评估结果，制定个体化的液体管理计划。
2.术中监测与调整：在手术过程中，麻醉科医生需要密切监测患者的指标，包括血压、心率、尿量、中心静脉压等。
根据监测结果，及时调整液体输注速率和量，维持患者的液体平衡。
3.合理使用液体：麻醉科医生在围手术期液体管理中要合理使用不同的液体。
常用的液体包括平衡盐液、胶体液和血液制品等。
围麻醉期管理规定及考核办法
阿盟蒙医医院麻醉科围麻醉期管理规定及考核办法一、围麻醉期管理规定：第一条、麻醉医师术前均应对每一位择期手术患者进行查房，仔细了解患者的各项检查结果，认真体检，根据患者的情况，初步制定麻醉方案，向患者及家属充分说明初步制定的麻醉方案，术中、术后可能出现的风险性及并发症，取得他们的同意，签署《术前麻醉同意书》。
麻醉师术前查房后，根据患者的一般情况、实验室检查结果、麻醉相关的体格检查等资料判断患者有无术前麻醉禁忌症，初步制定麻醉方案并将上述情况记录在病程上（术前小结前或后），对自己尚不能决定麻醉方案的，必须及时向上级麻醉师或科主任汇报后再做决定。
第二条、麻醉科每一个手术间都应有急救药品物品专柜，储备有云南省卫生厅关于《医院科室必备急救药品物品清单》中规定的急救药品和物品，定期更换，防止过期和损坏。
第三条、对于大中型手术，建立术前麻醉讨论制度，对患者麻醉的适宜性进行讨论，形成方案记入病历。
第四条、现阶段我院手术病人暂由科室护士送到手术室交给手术室护士，双方应建立良好的病人交接查对制度，认真核对并填写《医院有创诊疗查对记录单》，确保手术病人的正确无误。
第五条、术后三日内麻醉医师应对患者进行随访，了解患者术后是否存在麻醉后并发症（如有并发症应及时给予处理），并将病人的具体情况及处治方案记录在病程上(术后首次病程记录后)。
二、考核办法1、《围麻醉期管理暂行规定》由医务科和医疗质量督察小组每月不定期进行考核。
2、对违反第一条、第五条规定，麻醉医师术前未进行查房或术后未进行随访病人的按《医院麻醉科医疗质量考评标准》进行考核，同时扣发麻醉医师当月效益工资50元。
3、对违反第二条，每一个手术间未按云南省卫生厅关于《医院科室必备急救药品物品清单》的要求建立急救药品物品专柜的，按《医院麻醉科医疗质量考评标准》进行考核。
4、违反第四条规定，交接病人不认真，未填写《医院有创诊疗查对记录单》，造成患者误治的主要责任人按医院《关于对医疗损害事件责任人员处理规定》进行处罚。
麻醉科的围手术期管理与护理
麻醉科的围手术期管理与护理麻醉科的围手术期管理与护理是现代医学中至关重要的一部分，在手术过程中起着至关重要的作用。
围手术期是指从病人计划手术开始到恢复到术前生理状况的期间。
围手术期管理与护理包括术前、术中和术后三个阶段。
下面将详细介绍这三个阶段的管理与护理措施。
一、术前阶段术前阶段是围手术期管理与护理的起点。
术前的管理与护理主要包括以下几个方面。
1. 术前评估与准备在手术前，麻醉科的护士和医生需要对病人进行全面的评估与准备。
这包括病史采集、体格检查、实验室检查等。
通过这些评估，可以了解病人的身体状况，预测可能的手术风险，并采取相应的措施准备手术。
2. 麻醉方案制定根据病人的病情和手术类型，麻醉科的医生会制定相应的麻醉方案。
这包括麻醉药物的选择、计量以及麻醉设备的准备等。
作为护士，需要根据医生的方案进行麻醉设备的准备，确保在手术过程中的麻醉管理。
3. 术前情绪支持术前手术对于很多病人来说是一次紧张的体验，他们可能会担心手术的风险和结果。
作为麻醉科的护士，我们需要提供情绪上的支持，帮助病人缓解紧张情绪，增加他们的信心。
二、术中阶段术中阶段是围手术期管理与护理的核心阶段。
在这个阶段，麻醉科的护士和医生需要密切配合，确保手术过程的安全与顺利。
1. 麻醉管理在手术过程中，麻醉科的医生负责具体的麻醉操作，而护士则负责辅助医生，协助完成各项操作。
这包括监测病人的生命体征，如血压、心率、呼吸等，并及时处理异常情况。
2. 药物管理术中麻醉药物的管理是十分重要的，护士需要准确计算和掌握麻醉药物的剂量和使用方法，保证术中麻醉效果的安全和有效。
3. 术中协助手术在手术过程中，除了麻醉管理，护士还需要协助医生完成手术操作。
这包括协助换药、换输液、插管等。
护士需要提前准备好相应的器械和药物，并在医生指导下进行操作。
三、术后阶段术后阶段是围手术期管理与护理的最后一个环节，也是恢复期的关键时刻。
1. 病人观察与监测手术结束后，护士需要对病人进行持续观察和监测，包括生命体征的监测、麻醉效果的评估等。
麻醉科制度流程
麻醉医师能力评价与再授权制度及程序实施麻醉操作权限化管理，是确保麻醉安全的有效措施，是麻醉分级管理的最终目的。
依据我院《麻醉医师资格分级授权管理制度》的规定，对麻醉医师资格分级授权实施动态化管理。
一、麻醉医师能力评价：（一）麻醉医师能力评价时间为每两年度复评一次。
（二）评价标准：1.对本级别麻醉种类完成80%者，视为手术能力评价合格，可授予同级别手术权限；2.预申请高一级别麻醉权限的医师，除达到本级别麻醉种类完成80%以外，尚同时具备以下条件：（1）符合受聘卫生技术资格，对资格准入手术，麻醉者必须是已获得相应专项麻醉的准入资格者；（2）在参与高一级别麻醉中，依次从辅麻到主麻做起，分别完成该级别麻醉5例者；（3）承担本级别麻醉时间满两年度；（4）承担本级别麻醉期间无医疗过错或事故主要责任（以我院医疗质量管理委员会讨论结果为准）。
3.当出现下列情况之一者，取消或降低其麻醉操作权线：（1）达不到操作许可必需条件的；（2）对操作者的实际完成质量评价后，经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者；（3）在操作过程中明显或屡次违反操作规程。
二、工作程序：（一）科主任组织科内专家小组，根据上述规定，对科室《各级医师麻醉分级及麻醉范围》（所称“麻醉范围”，系指卫生行政部门对我院核准的诊疗科目内开展的手术）进行梳理、讨论，制定新年度《各级麻醉医师麻醉分级及麻醉范围》，提交院办公室；（二）院办公室复核认定后，提交院务会讨论通过；（三）符合申请高一级别麻醉权限的医师，书写述职报告，填写“麻醉医师资格准入申请表”，交本科室主任；（四）科主任组织科内专家小组对其技术能力讨论评价后，提交院办公室；（五）院办公室组织相关专家小组，对其进行理论及技能考核评估，提交院务会讨论通过；（六）对取消或降低其麻醉操作权限的医师，科主任组织科内专家小组讨论，形成书面意见后，报院办公室，院办公室提交院务会讨论通过；（七）学术管理委员会主任签批；（八）麻醉医师能力评价与再授权结果院内公示；（九）院办公室备案。
麻醉科工作手册--目录
目录第一章规章制度一、手麻科规章制度（一）临床工作1.麻醉科质量与安全管理制度2.手术安全核查制度3.麻醉科医师岗位责任制度4.麻醉科审批制度5.麻醉术前、术后访视、签字制度6.会诊制度7.麻醉科毒麻药品、精神药品管理制度8.麻醉科仪器使用与管理制度9. 手术风险评估制度10.麻醉科值班、交接班制度11.有创操作的实施制度12. 直接喉镜及纤维喉镜消毒规章制度13.麻醉科病例书写基本规范及管理制度14.麻醉科业务学习制度15.危重疑难病例讨论制度16.麻醉科疼痛专科门诊管理制度17. 死亡病例讨论制度18.麻醉期间管理与监测制度19.麻醉复苏室工作制度20.麻醉人员紧急替代制度21.麻醉并发症及意外的处理和登记报告制度22.麻醉重大医疗过失行为和医疗事故报告制度23.抢救工作制度24. 输血核对制度25. 手术患者输血管理制度26.手麻科特殊危险物品管理制度27.麻醉用药品、贵重药品、高消费物品的使用与管理制度（二）教学工作1.手麻科带教老师的规定2.教学管理制度、教学任务（三）科研工作1．手麻科科研工作条例第二章手麻科任务及各级医师职责一、手麻科的任务及日常工作二、各级工作人员职责（一）手麻科主任医师岗位职责（二）手麻科副主任医师岗位职责（三）手麻科主治医师岗位职责（四）手麻科医师岗位职责（五）手麻科工程师岗位职责第三章工作流程一、手麻科平诊手术工作模式二、围术期管理流程（一）手术安全核查、风险评估流程（二）择期手术麻醉流程（三）急诊危重患者手术麻醉流程（四）麻醉术前、术后访视流程（五）恢复室工作流程（六）术后拔管流程（七）会诊流程（八）排班流程（九）值班交接工作流程（十）毒麻药品管理流程（十一）气管插管操作流程（十二）喉罩操作流程（十三）椎管内麻醉操作流程（十四）神经阻滞操作流程（十五）有创动脉操作流程（十六）中心静脉操作流程（十七）全身麻醉工作流程（十八）椎管内麻醉工作流程（十九）手麻科围术期抢救流程（二十）麻醉意外的处理流程（二十一）输血反应处理流程（二十二）紧急呼吸道处理流程（二十三）出血性休克处理流程（二十四）出血性休克晚期处理流程（二十五）麻醉复苏室患者转入、转出交接流程（二十六）麻醉科与输血科沟通流程（二十七）术中用血的制度与流程（二十八）自体血回收流程（二十九）麻醉效果评定流程（三十）医务人员锐器伤防护及突发锐器伤的应急流程（三十一）心动过速的处理流程七、基本生命支持（BLS）心动过缓的处理原则五、创伤患者的简要评估和处理（三十二）50岁以上非心脏手术患者心脏评估及处理流程（三十三）室颤/无脉性室速治疗步骤第四章紧急事件处理预案及措施一、停电前的准备和应急预案二、停水前的准备和应急预案三、火灾的预防及突发火灾的应急预案四、全身麻醉意外紧急处理原则五、椎管内麻醉意外及并发症的处理原则六、神经组织麻醉意外及并发症的处理原则七、急性左心衰应急预案八、区域阻滞过程中心脏并发症的紧急处理九、常备急救药品及急救仪器第五章操作常规一、气管内插管操作常规二、蛛网膜下腔阻滞操作常规三、硬膜外穿刺置管操作常规四、臂丛神经阻滞操作常规五、腰丛神经阻滞操作常规六、坐骨神经阻滞操作常规七、中心静脉穿刺操作常规八、桡动脉穿刺置管操作常规第六章手麻科术前评估及诊疗常规三、术后恶心呕吐的预防四、脊柱手术的体位六、创伤患者气管内导管的拔管标准七、基本生命支持（BLS）心动过缓的处理原则九、单肺通气的适应症十、全麻行剖宫产的管理十一、溶血性出血反应的处理十三、儿科患者液体量的维持和计算十四、急性肺损伤患者呼吸机参数的设定十六、怀疑凝血障碍患者的评估和初始治疗方法十七、拟行血管手术患者的心脏风险评估十八、术前无症状性肝功能异常的处理十九、心脏风险指数的计算二十、心绞痛分级二十一、中心静脉穿刺的适应症二十二、术中自体血回收、储存和回输原则第七章参考附表附表一、肺功能正常值附表二、常用晶体液成分附表三、常用胶体液成分附表四、<<医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定>> 附表五、围术期输血指南（2007）附表六、产科麻醉临床指南（2008）附表七、椎管内麻醉并发症防治专家共识附件八、椎管内阻滞与抗凝专家共识附件九、麻醉期间液体治疗专家共识。
围手术期患者安全管理规范及制度
1.13.当日参加手术的团队成员(手术医师、麻醉师、洗手护士和巡回护士、其他相关人员)应提前进入手术室，由手术者讲述重要步骤、可能发生的意外的对策，严格按照术前讨论制定的手术方案和《手术安全核查》的要求进行。
3.10.对特殊治疗、抗菌药物和麻醉镇痛药品按国家有关规定执行。
手术室麻醉系列
围手术期患者安全管理规范
1.术前安全管理
1.1手术医生必须严格执行手术分级管理制度、严格掌握手术指针、及时完善术前相关辅助检查，除急诊手术可当天电脑申请手术和电话通知手术室外。择期手术应提前l天申请手术至手术室。
1.2.术前访视：除急诊急救手术外，手术室麻醉师及护士应按手术通知单提前到病区作术前访视，了解患者病情及辅助检查结果，向患者介绍手术室环境和参加手术的人员、进行麻醉风险及安全告知等，并认真填写麻醉术前访视记录和手术室护理访视记录。特殊情况须及时与主管医生或手术科室主任或护士长联系，并及时向麻醉科主任或手术室护士长汇报。
3.4.麻醉师与病房护士应床头交接患者，检查患者身体各种束缚带是否已解除，各种管道是否通畅，引流情况要记录。
3.5.手术当晚值班医生要主动巡视手术患者，主动询问患者镇痛，不能坐等患者哭闹、烦躁。三、四类手术，术后生命体征不稳定患者，主刀医师及主任要亲自查房。
3.6.每位患者手术后的生命指标监测结果记录在病历中。
1.5.手术间的安排：手术室护士须按照手术切口种类安排手术间，根据患者病情合理安排手术时间顺序。根据患者年龄、病情、手术需要，调节手术间温湿度，增加患者的舒适度，防止患者着凉。
围手术期管理
围手术期管理制度为进一步提高手术管理质量，防范手术风险，结合医院实际和有关管理制度，特制定以下规定：一、术前管理1、严格落实首诊负责制度。
各经治医生必须非常熟悉手术病人的病情，包括病人及家属对疾病的认识、心态、经济状态等等，严格掌握手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必需的检查（具体见《术前必备检查目录》和《麻醉和手术前准备的临床要点》。
术前如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。
2、严格落实病历书写和病例讨论制度。
所有医疗行为均须如实记录在病历中，主管医生应做好术前小结。
三、四级和特殊手术均需进行术前讨论。
特殊手术的术前讨论须由科主任主持，必须通知麻醉医生和巡回护士参加。
3、严格落实知情同意制度。
手术前术者必须亲自查看病人（邀请外院人员主刀必须有外院人员亲自查看患者的相关记录），亲自向病人或病人授权代理人履行告知义务，谈话内容要真实、客观、通俗、易懂，包括病情、治疗方案和替代方案、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，并与病人或病人授权代理人共同完成手术同意书签字。
如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时，按《医疗机构管理条例》相关规定执行，并在病历详细记录。
4、严格落实手术分级管理制度。
科主任根据各级医生手术权限安排手术。
特殊手术须由副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者。
手术室必须严格审核手术申请单，发现未经医务科批准的特殊手术和院外会诊手术立即通知医务科，并暂缓安排。
5、严格落实特殊手术报告审批制度与院外会诊制度。
特殊手术（具体定义见特殊手术审批报告制度）、外院会诊手术必须按要求分别在术前一天递交审批表和外院会诊申请单（均须附术前讨论记录复印件）。
6、严格落实术前麻醉访视制度。
麻醉医师必须亲自查看病人，向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务。
择期手术的访视必须在术前一天18时前完成，并填写好《术前麻醉访视记录单》、《手术风险评估表》、麻醉知情同意书、开好麻醉前医嘱，严禁手术当天完成上述工作。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3.整个围麻醉期至少有一名合格的麻醉科医师始终在场，严禁出现手术间内没有一名麻醉科医师的情况。
4.严禁麻醉科医师替代手术室护士和外科医师去做由他人全权负责的有关病人重大安全的事情，如：清点纱布等。
二。一般应建立三条静脉通路。大出血的可能性较大的病人（如大血管手术）应另加备一条快速静脉输血通路。
常规三条静脉通路的用途为：（1）供麻醉诱导和快速输血的外周静脉；（2）供中心静脉压测定、补钾和单次给药的中心静脉；（3）供微量泵连续给药的静脉（最好也是一条中心静脉）。上述三条通路应各司其职，一般不要将它们混用。 硬膜外或神经阻滞麻醉的病人，应在首次血压、脉搏心电图监测后再准备进行硬膜外穿刺，危重病人应在建立静脉通路后才能翻动体位。如果因导线干扰病人摆体位，至少必须监测脉搏氧饱和度。 一般而言，上述工作由住院医师在早上8:20主治医师入手术室之前完成。主治医师来后应及时向他（她）汇报病人入室后的特殊情况，麻醉前的准备工作及有何不足，拟实施的麻醉计划请主治医师做指示。在上述工作和汇报均结束之后，主治医师再次确认病人身份正确、病人家属已签看了麻醉和手术同意书后，经主治医师检查并同意后方能开始麻醉。
2。向患者解释麻醉科医师职责，鼓励病人提问并热情解答之。 向患者家属或/和患者讲述真实的病情，治疗、麻醉方案、可能的麻醉并发症、可能使用的麻醉方法。讲明术后镇痛的必要性、优缺点、可能的价格和自费。
住院医师应请家属签署麻醉同意书，讲解所列内容的含义。（详见麻醉同意书签写规定） 住院医师如对手术方案或其他外科有关问题有疑问应与外科医师讨论和询问，必要时写下病史记录。住院医师应仔细书写麻醉探视记录。根据病情开术前用药，每种药只占一行。制定麻醉计划。并应将每位牙、助听器、人造眼球、隐性镜片、首饰、手表等物品带入手术室，明确有无缺牙或松动牙，并做好记录。
5.检查麻醉车内的药品及物资，插管喉镜是否电源充足。如果药品消耗后未补足，应查对补齐后方可麻醉。 检查麻醉机：检查麻醉机的气源、电源，呼吸回路有无漏气、钠石灰是否失效。设置呼吸机通气模式、呼吸频率、压力限制，设置潮气量、分钟通气量的报警界限。准备好呼吸急救管理器械（简易呼吸囊等）和检查急救药品是否齐备，以备紧急时使用。 实施所有的麻醉和镇静前必须准备麻醉机。麻醉机的准备一定要从上到下，从左到右逐项检查。以谊安麻醉呼吸机为例： 设定潮气量（如8～10ml/kg），压力限制一般先设定为15～20cmH2O，一般不应超过40 cmH2O。 设定呼吸频率（12～14次/分）。 设定吸:呼比（1：2～2.5）。 选定通气模式（容量控制）。 检查吸入麻醉药挥发罐是否有药。 根据病人具体情况设定潮气量、每分通气量、气道压报警上下限。 打开麻醉机电源，应有低氧压报警。打开中心氧气，低氧压报警消失。 检查O2流量表。旋钮开至最大时，O2流量应能大于10L/min，旋钮关至最小时O2流量应>0.1L/min。 检查快冲氧是否工作。检查快充氧后氧压表应回升至0.4或更高。 检查钠石灰罐。每两周常规更换钠石灰。如发现钠石灰失效（变为紫色或兰色）应及时更换；作神经外科麻醉的住院医师更应特别注意钠石灰的使用情况。 连接螺纹管和呼吸囊。 手堵螺纹管出口，将O2流量关至最小用快充O2将呼吸道压力冲至40cmH2O，此时应有连续高压报警，同时在15秒内压力应仍高于30cmH2O。 放开螺纹管出口，开动呼吸机，风箱上下空打，麻醉机应有脱机报警。 手堵螺纹管出口，用快充氧将呼吸囊充气，检查手控通气是否有效。 选择与病人面部相匹配的面罩，并检查面罩气垫是否充气。 对其他任何型号的麻醉机，检查都应遵循从上到下，从左到右的原则全面检查。
3.插管、拔管时间，醉诱导及停药时间，手术开始及结束时间。
4.麻醉全过程呼吸、循环变化的监测记录：病情稳定时，每5分钟测一次。病情有较大变化时，应随时测定，并记录。病人离开手术室之前，上述测定和记录工作不应中止。将病人抬到推床上后应再测量和记录一次BP。对镇静/镇痛者至少每5分钟记录一次生命体征，每30分钟记录一次OAA/S评分。
3.连通各监护设备、麻醉机电源。 依次接好并监测血氧饱和度、心电图、无创血压，必须调出心率或脉搏的声音。记录病人入室后首次心率、血压、血氧饱和度及呼吸数值。
4.复习最近一次病程记录，包括：①手术当日的体温脉博；②术前用药的执行情况及效果；③最后一次进食进饮的时间、内容和数量；④已静脉输入的液体种类和数量；⑤最近一次实验室检查结果；⑥手术及麻醉同意书的签署意见。此外，还应根据病情及手术需要，开放合适的静脉通路。
三。麻醉通气方式：记录方法名称，如来回紧闭，开放法，循环紧闭，T管装置，潮气量，频率，CMV，PEEP，CPAP。
1.插管：气管内，支气管内（单侧、双腔），途径（径口、经鼻、经气管造口）。
2.麻醉方式（吸入或静脉诱导，清醒表面麻醉），方法（明视，盲探等），导管口径（F号或ID号）。
探视病人： 首先向患者行自我介绍，建立密切和谐的医患关系。 与患者交谈，进一步了解病情及重要过去史。按照一定的顺序全面询问病史：必须包括主述、要求手术原因、现病史、过去史、手术麻醉史、外伤史、个人史、家族史、家族麻醉史、用药史及过敏史。 体格检查：应对与麻醉有关的各部位进行全面仔细的从头到脚的有顺序的体检。
一术前访视及麻醉同意书签写规定
1。前访视常规 主治医师和住院医师应尽量争取同时访视术前病人。时机不允许时也可分别对第二天手术病人常规访视。
探视病人时必须仪表端庄，衣着整洁，态度和蔼。住院医师必须在访视中携带听诊器、麻醉同意书依次进行下列工作： 仔细全面阅读病历，包括心电图、超声心动图、胸片、造影、同位素及检验科各项常规生化检查，对病情、诊断和手术麻醉风险有一个总体了解。 了解手术方案和对麻醉的特殊要求。
配制局麻药时，药物的用量不能超过中毒剂量，特别在混合使用局麻药时，要进行必要的计算。 穿刺后注药前必须回吸，注药过程中要间断回吸，注药速度宜慢。 麻醉平面确切后才能进行切口消毒。 准确记录肢体上、放止血带的时间，放止血带时提醒护士缓慢放气，同时持续监测血压。 硬膜外麻醉 病人体位可采用侧卧位或坐位穿刺。小儿侧卧位时头后仰，不能向胸部俯曲。体位变动后测量一次无创血压。 硬膜外给药前必须回吸无血、无脑脊液后才能注入药物。 必须给实验剂量（应该为利多卡因），至少观察5分钟，确认无腰麻现象，观察生命体征平稳后，根据实验剂量效果，给予追加剂量。 从注射实验量开始的30分钟极其重要，主治医师应在场。确认几个关键问题：无全脊麻或麻醉平面过宽、无明显的循环和呼吸抑制、麻醉平面与效果肯定。
5.手术主要步骤，需注明的特殊情况，如有大量失血，气胸等，须与相应时间填写。
6.椎管内麻醉：记录穿刺点，置管方向、深度，麻醉平面。
7.记录病人体温，吸氧，呼吸管理方式及手术重要步骤。
8.术中特殊病情（如喉痉挛、寒颤、惊厥）。
9.术中意外：误吸，全脊麻、心搏骤停等。
小儿基础麻醉 麻醉前详细询问禁食、禁饮的情况，确保医嘱的准确执行；不能有呼吸道感染。基础麻醉实施前，在手术间内必须准备好麻醉机、气管插管的全套器械，巡回护士准备好静脉输液。基础麻醉尽可能在手术间内施行。
麻醉后麻醉科医师不能离开病人，密切观察呼吸动度、频率、唇色、意识状态等。 给药后不必等待病人完全麻醉，只要能安静抱离家属即可，尽快进入手术间监护。
麻醉科围麻醉期管理流程规范
麻醉科实施主治医师负责制。在临床工作中鼓励住院医师向主治医师提问和提出建议，但针对具体临床工作住院医师必须服从主治医师的领导。主治医师对自己所管理的病人全面负责。由于住院医师不服从主治医师的指挥，或擅自处理而导致的医疗差错和事故由住院医师承担全部责任。
做麻醉的住院医师，应检查除颤监护仪是否充电，工作是否正常。对所有拟接受麻醉的病人，应开放静脉通路（原则上要求手术室护士在上肢建立静脉通路，并在将给药三通安在麻醉科医师座位附近，便于麻醉管理）。 全身麻醉前，应接好和打开吸引器。并准备： 检查气管插管用的物品（喉镜、气管导管、牙垫、胃管、吸痰管、丝带胶布）是否齐全、合适，确证气管插管套囊不漏气。如拟行鼻插管应准备好石蜡油、棉签、特殊固定胶布和插管钳。传染病人应准备一次性气管插管包。 拟行降温麻醉应准备好鼻温和肛温探头。 检查麻醉药物、急救药品和注射器是否齐全，抽吸拟用的麻醉药物和抢救药（麻黄素、阿托品和肾上腺素）。 必要时准备动、静脉穿刺用品。 再次记录病人各生命体征。 危重、大手术病人的动静脉通路建立和管理的规定：动、静脉穿刺都应坚持先外周后中心，先远后近，先活动部位后固定部位的原则。 清醒下建立动脉和大静脉通路时应先用局麻药。 若病人条件许可，应尽量在麻醉诱导前局麻下行动脉穿刺。这样，可在密切监视动脉压的条件下行麻醉诱导，指导合理用药。 除非常特殊的情况下，严禁从动脉给任何药物。
5.需要输血时由麻醉科医师开取血处方，应准确写明病人姓名、性别、年龄、病室、床号、住院号（以病历中原始页黑体打印号为准）、血型（以病历中化验单为准）、血量。输血前应和巡回护士仔细检查病人姓名、住院号、血型、血量、采血日期和交叉配血结果。
6.围麻醉期严密监测，对任何报警讯号要反应及时，检查报警原因并解决之，不能简单消除报警声。 严禁在病人手术结束、离开手术间以前收拾麻醉用品（如吸引器、螺纹管、面罩等）和抢救药品。
10.体位：应注明体位及术中变更情况。
（四）、麻醉结束后情况
1、术终全麻苏醒情况：未醒、初醒或全醒 。
2、术终脊神经感觉阻滞范围 。
3、离开手术间时的情况：苏醒程度，呼吸、搬动病人于推床最后一次血压、SpO2等 。
对患者进行亲切和蔼的安慰，消除其紧张与焦虑的情绪。 交代术前禁食、禁水，术前用药，更衣，小便等。
与患者说明麻醉的基本过程和入室后将要进行的各种操作，术后与麻醉相关的感觉和注意事项。特别要强调具体麻醉方法由麻醉科医师根据病情和手术的要求决定，而且术中可能根据病情和手术变化而改变麻醉方法。