桡动脉压迫止血带的临床观察

其中 床确诊为冠心病及拟诊为冠心病的病人 678 例行 CAG， 行 PTCA + STENT 54 例。 男 462 例， 女 216 例， 年龄 38 － 79 岁， 平 均 58 岁。 伴 有高血压 病 237 例， 充 血 性 心 力 衰竭 48 ， 2 196 。 例 型糖尿病 例 1． 2 方法 嘱患者 平 躺 在 导 管 床上， 右 手 臂 下方 垫 一 长 板 ( 约 100cm × 15cm) ， 嘱患者右手保持伸直， 手掌向上， 右上臂 外展 70° 。常规消毒肘关 节 以 下 前 臂 和 整 个 手 掌， 穿刺 部 位 选择右桡动脉 距 腕 关 节 2 － 4cm 处。 用 2% 利 多 卡 因 局 麻， 穿刺成功后导入直径为导 引 钢 丝。 在 C 型 臂 X 线 透 视 下 确 认导丝达肱动脉近端 后， 缓 慢 置 4 － 6F 血管 鞘， 将冠状动脉 造影导管到 达左 右 冠 状 动 脉 开 口， 分别行左右冠状动脉造 影 。介 入 完 成 后 ， 随 机 将 患者 分 成 观察组 ( n = 318 ) 和对 照 组( n = 360 ) 。观察组 在 桡 动 脉 穿刺点 使 用 TR Band 压迫 止 血带止血， 充气量一般在 13 － 18 mL。 对 照 组 应用 常规 绷 带 环扎止血。两组 都 观察 穿刺点 的 出血 情况， 患者 舒 适 度， 局 部皮 肤 肢 体 肿 胀 、 皮肤硬节、 红晕的发 生 率， 最后 计算 每 组病 人各种情况发生 的 例 数。 病 人 的 舒 适 度 是 根 据 病 人 的 穿刺 部位是否有肿痛、 压痛、 肢体麻木及 活 动 度 来 评 价， 从而最大 限度来避免主观偏差 。 1． 3 统 计学 方法 计 数 资 料 采 用 χ2 检验; 数据应用 SPSS 12． 0 统 计 软件 包 进行 统 计 分 析， 以 P ＜ 0． 05 为 差 异 有 显 著 性。 2 结果
组别( n) 观察组( 318 ) 对照组( 360 )
术后应用 TR Band 操作简便， 效果好。 B
目前选择性冠状动脉造影是诊断 冠 心病 的 金 标准， 选择 性冠 状 动 脉 造 影 可 以 通 过 股 动 脉 和 桡 动 脉 两 种 路 径 来 完 成 。 目前冠状动脉介入治疗在临床上已 经 广泛 开 展， 术 后 穿刺 部 ［1 ］ 位止血的方法越来越受到关注 ， 术后的穿刺点 止 血 是 护 理 重点之一， 既往常 应用 绷 带 环 扎 止 血， 常 会 出 现穿刺 部 位 发 ［2 ］ 绀、 麻木、 肿 胀 等 。 桡 动 脉压迫 止 血带 ( TR Band ) 在 近 年 来才开始应用， 我 院从 2006 年 1 月 开 始 经 桡 动 脉 行选 择 性 冠状动脉造影， 桡动脉压迫止血带应用的 是 日 本 泰 而 茂 公司 生产的， 临床应用上简便操作， 止血好， 并发症发生少。 1 1． 1 资料与方法 一般资料 选择 2006 年 1 月 － 2011 年 10 月 在 我 院临
第 20 卷第 3 期 2012 年 3 月
中国医学工程 China Medical Engineering
Vol． 20 No． 3 Mar， 2012
·临床研究·
桡 动 脉压迫 止 血带 的临床 观察 研究
张艳玲
( 泰安市中心医院 心脏介入室， 山东
摘要: 目的
泰安 271000 )
评价桡动脉压迫带( TR Band) 的临床应用价值。方法 选取接受桡动脉介入治疗 的患者 678 例， 随机分为观察组 318 例和对照组 360 例。 观察 组应用 TR Band 止 血 带 压 迫 止 血; 对照 组 采 用 弹 性 绷 带 止 血。经过 2 组比较对照， 研究两种方式在穿刺点出血情况、 舒适度和局部皮肤并发症发生情况的异同。 结果 P ＜ 0． 05 。结论 观察组的并发症发生率显著低于对照组， 关键词: 桡动脉; 桡动脉压迫止血带; 护理 中图分类号: R248． 1 文献标识码: 附表。 附表
绷带组与桡动脉压迫止血带组各项 观察结果比较( 例)
出血 30 72 皮肤并发症 54 102 不舒适感 36 84
* : P ＜ 0． 05 。 与对照组比较，
3 3． 1
护理 手术中护理 协 助百度文库病 人 平 卧 于 导 管 床上， 摆好正确体
位， 放 松 患者心情， 减少 患者 压 力， 配 合手术 医 生 完 成 手术。 678 例患者中 6 例病人损伤了 肱 动 脉 的 内 膜， 其 局 部 出 现 1． 5cm × 3． 5cm 的 小 血 肿。还 有 9 例病 人 右 锁 骨 下动 脉 近端 扭 曲较重， 后改穿股动脉行冠脉造 影。 术 中观察心 率、 心 律、 血 压等生命体征及左右手指末梢循环情况。 3． 2 手术后拔除动脉鞘时的 护 理 对 照 组 360 例病 人 使 用 传统的绷带压迫止 血， 术 后观察 穿刺 部 位 的 出血 情况， 患侧 肢体的肿胀和 肢 端 皮 肤 的 温 度 及 色 泽。 观察组 有 318 例 使 用桡动脉压迫 止 血带， 注 气 ( 13 － 18mL ) 后 拔 出 动 脉 鞘。 术 后 6h 内 每 1 小 时 观察 术 侧 肢 端 的 皮 肤 温 度、 色泽和肿胀情 况， 并比较对侧肢端皮肤情况。尽管 桡 动 脉 的 压 力 低 容 易 止 血， 但在合并有高血压、 糖尿病的病 人 及 老 年病 人 中， 由于 血 管压力大、 脆性 高， 应注意 观察是否 有 渗 血 的发 生。 绷 带压 12h 后完全解除绷带。其中有 15 迫止血 2 － 4 h 后逐渐松开， 例病人因穿刺、 部位的疼痛引起迷 走 反 射， 而出 现 血压 下 降、 心率减慢、 全身湿汗， 应用多巴胺、 阿 托 品 后病情 转 稳定。 桡 动脉压迫止血带减压放气时， 每隔 1 － 2h， 用特制注射器减压 放气 0． 5 － 1mL， 连续放 3 － 6 次。经 桡 动 脉 穿刺 行 PCI 的 病 人则 4h 后减压放气， 每 2 小时 1 次， 共 3 次， 每次 1mL。余量 气体维持低水 平的 压 力。 其 中 6 例行 PCI 的 患者 在 撤 除 时 出现穿刺部位出血， 随即再注入气体压迫止血。12 例病人在 术后放气减压时出血， 随即注入 2mL 气体， 后出血停止， 另有 2 例病人由于剧烈活动而致少量渗血。常规行桡动脉冠脉造 影的病人术后 8 － 10h 撤除 TR Band， 而行 PCI 术的患者术后 12 － 20h 撤除 TR Band。