常见眶内占位性病变的诊断与鉴别
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治疗：局部放疗，全身化疗，首发于眶应行 全身检查
图4 眼眶淋巴瘤
眼眶脑膜瘤（meningioma)
来源：眶内源于视神经鞘的蛛网膜和眶骨膜， 继发于颅内由蝶骨脑膜蔓延而来
临床表现：多发于中年妇女，四联症（視力 丧失、眼球突出、慢性視乳头水肿行萎缩及 视神经睫状静脉），质地较硬，可有慢性眼 睑水肿
眶内占位性病变的常见病因
炎性组织：非特异性眼眶慢性肉芽肿、 眶骨膜炎、眶蜂窝织炎和眼眶脓肿
非炎性组织：包括囊肿和肿瘤（原发与 转移）
炎性假瘤（inflammatory
pseudotumor)
病因：占发病率的第二位，是一种免疫反应 性疾病
病理：分为淋巴细胞浸润型、纤维增生型和 混合型，淋巴细胞浸润型多发于脂肪组织和 泪腺，病变无包膜，灰白色，易破碎，混合 型为紫红色肿物，质地硬
力不同程度受累；3)视盘水肿；4）眼 睑、球结膜等软组织水肿；5）后期眼 球运动障碍
第二腔隙：由眼外肌与骨膜之间构成
常见眶瘤：横纹肌瘤或肉瘤、发于泪腺 的混合瘤
临床特点：1）眼球向肿物对侧偏斜突 出；2）早期可出现复視；3）眼外肌运 动受累早；4)視力障碍及软组织水肿出 现晚
第三腔隙：眶骨膜与眶骨之间潜在腔隙 常见眶瘤：发自骨缝的皮样囊肿、骨瘤 临床表现多样
治疗：手术切除、放疗、皮质激素
图1 炎性假瘤
眼眶皮样囊肿（dermoid cyst)
病因：胚胎时期表面外胚层植入 病理：囊壁由鳞状上皮和皮样组织构成；囊
内容为豆渣样皮肤角化脱落物、脂肪、毛发 和汗腺 临床表现：多见于中青年，增长缓慢，眼球 多向下方突出移位，扁平囊样 B超：透声性强，内回声多样性 CT：高度不均质，有负值区（脂肪),骨膜下者 骨壁凹陷或缺失 MRI：T1WI、T2WI均为高信号 治疗：手术切除
B超：内回声减少，声衰减著 CT：视神经管增粗，车轨样，钙化则呈袖套
样 治疗：手术切除
图5 眶脑膜瘤
视神经胶质瘤（optic nerve glioma)
来源：视神经胶质 临床表现：好发于儿童，常伴神经纤维
瘤病，早期視力下降，轴性突眼，視乳 头水肿，原发性萎缩 CT：视神经梭形增粗 治疗：观察，手术切除，保留眼球
haemangioma)
病因：血管先天发育畸形 病理：类圆形，紫红色，有完整包膜，断面
为血窦 临床表现：成年人，女>男，无痛性、慢性进
展性轴性眼球突出，視力减退早期出现，眼 球运动受累较晚 B超：边界清楚，内回声多而强均匀，有压缩 性 CT：肌锥内类圆形高密度块影，边清、均质 MRI：T1WI中信号、T2WI高信号
图6 视神经胶质瘤
谢谢！
常见眶内占位性病变的 诊断与鉴别
眼眶概述：
为四棱锥状骨腔，左右各一，底向前、 尖向后
有上、下、内、外四壁 眶容积：27.4－29.3ml 眶内容物：眼球、视神经、眼肌、泪腺、
血管和神经
眼眶三大腔隙：
第一腔隙：由四条直肌组成的空间 常见眶瘤：海绵状血管瘤、视神经胶
质瘤、脑膜瘤、血管瘤 临床特点：1）眼球轴性前突；2）視
图3 血管瘤
眼眶淋巴瘤（orbital lymphoma）
病因：眼眶原发或全身转移 病理：以淋巴细胞型者为最多，次为网状细
胞肉瘤，而巨滤泡型及何杰来自百度文库氏病都很少。 临床表现：多发于40－70岁，泪腺区多见，
也可发于眼外肌，无痛性缓慢生长，呈扁平 隆起，，结膜下呈“鲑肉斑”状 CT：均质性，无明显分界，可随眼球和眶骨 塑性，常无骨侵蚀
泪腺混合瘤（mixed tumour of the lacrimal gland)
病因：起源于泪腺的肿瘤
病理：圆形分叶状，有包膜，来源于泪 腺上皮组织
临床表现：多见于中年人，无自觉症状， 进展缓慢，眼球突出偏向鼻下方，良性 者易推动，眼球运动不受限，不影响視 力
图2 泪腺混合瘤
眼眶血管瘤（orbital
临床表现：早期有眼球突出移位，发生发展 较快，伴疼痛，复視，視力减退，眼球运动 障碍发生较早
B超：淋巴细胞浸润型缺乏或极少内回声，透 声性较强
CT：形状不规则，边界不圆滑，不均质占位 病变，常伴眼外肌肥大，泪腺增大，肿物与 球壁呈铸造样，缺乏分界线
MRI：淋巴细胞型T1WI为中信号，T2WI高信 号，纤维增生者T1WI、T2WI均为低信号
图4 眼眶淋巴瘤
眼眶脑膜瘤（meningioma)
来源：眶内源于视神经鞘的蛛网膜和眶骨膜， 继发于颅内由蝶骨脑膜蔓延而来
临床表现：多发于中年妇女，四联症（視力 丧失、眼球突出、慢性視乳头水肿行萎缩及 视神经睫状静脉），质地较硬，可有慢性眼 睑水肿
眶内占位性病变的常见病因
炎性组织：非特异性眼眶慢性肉芽肿、 眶骨膜炎、眶蜂窝织炎和眼眶脓肿
非炎性组织：包括囊肿和肿瘤（原发与 转移）
炎性假瘤（inflammatory
pseudotumor)
病因：占发病率的第二位，是一种免疫反应 性疾病
病理：分为淋巴细胞浸润型、纤维增生型和 混合型，淋巴细胞浸润型多发于脂肪组织和 泪腺，病变无包膜，灰白色，易破碎，混合 型为紫红色肿物，质地硬
力不同程度受累；3)视盘水肿；4）眼 睑、球结膜等软组织水肿；5）后期眼 球运动障碍
第二腔隙：由眼外肌与骨膜之间构成
常见眶瘤：横纹肌瘤或肉瘤、发于泪腺 的混合瘤
临床特点：1）眼球向肿物对侧偏斜突 出；2）早期可出现复視；3）眼外肌运 动受累早；4)視力障碍及软组织水肿出 现晚
第三腔隙：眶骨膜与眶骨之间潜在腔隙 常见眶瘤：发自骨缝的皮样囊肿、骨瘤 临床表现多样
治疗：手术切除、放疗、皮质激素
图1 炎性假瘤
眼眶皮样囊肿（dermoid cyst)
病因：胚胎时期表面外胚层植入 病理：囊壁由鳞状上皮和皮样组织构成；囊
内容为豆渣样皮肤角化脱落物、脂肪、毛发 和汗腺 临床表现：多见于中青年，增长缓慢，眼球 多向下方突出移位，扁平囊样 B超：透声性强，内回声多样性 CT：高度不均质，有负值区（脂肪),骨膜下者 骨壁凹陷或缺失 MRI：T1WI、T2WI均为高信号 治疗：手术切除
B超：内回声减少，声衰减著 CT：视神经管增粗，车轨样，钙化则呈袖套
样 治疗：手术切除
图5 眶脑膜瘤
视神经胶质瘤（optic nerve glioma)
来源：视神经胶质 临床表现：好发于儿童，常伴神经纤维
瘤病，早期視力下降，轴性突眼，視乳 头水肿，原发性萎缩 CT：视神经梭形增粗 治疗：观察，手术切除，保留眼球
haemangioma)
病因：血管先天发育畸形 病理：类圆形，紫红色，有完整包膜，断面
为血窦 临床表现：成年人，女>男，无痛性、慢性进
展性轴性眼球突出，視力减退早期出现，眼 球运动受累较晚 B超：边界清楚，内回声多而强均匀，有压缩 性 CT：肌锥内类圆形高密度块影，边清、均质 MRI：T1WI中信号、T2WI高信号
图6 视神经胶质瘤
谢谢！
常见眶内占位性病变的 诊断与鉴别
眼眶概述：
为四棱锥状骨腔，左右各一，底向前、 尖向后
有上、下、内、外四壁 眶容积：27.4－29.3ml 眶内容物：眼球、视神经、眼肌、泪腺、
血管和神经
眼眶三大腔隙：
第一腔隙：由四条直肌组成的空间 常见眶瘤：海绵状血管瘤、视神经胶
质瘤、脑膜瘤、血管瘤 临床特点：1）眼球轴性前突；2）視
图3 血管瘤
眼眶淋巴瘤（orbital lymphoma）
病因：眼眶原发或全身转移 病理：以淋巴细胞型者为最多，次为网状细
胞肉瘤，而巨滤泡型及何杰来自百度文库氏病都很少。 临床表现：多发于40－70岁，泪腺区多见，
也可发于眼外肌，无痛性缓慢生长，呈扁平 隆起，，结膜下呈“鲑肉斑”状 CT：均质性，无明显分界，可随眼球和眶骨 塑性，常无骨侵蚀
泪腺混合瘤（mixed tumour of the lacrimal gland)
病因：起源于泪腺的肿瘤
病理：圆形分叶状，有包膜，来源于泪 腺上皮组织
临床表现：多见于中年人，无自觉症状， 进展缓慢，眼球突出偏向鼻下方，良性 者易推动，眼球运动不受限，不影响視 力
图2 泪腺混合瘤
眼眶血管瘤（orbital
临床表现：早期有眼球突出移位，发生发展 较快，伴疼痛，复視，視力减退，眼球运动 障碍发生较早
B超：淋巴细胞浸润型缺乏或极少内回声，透 声性较强
CT：形状不规则，边界不圆滑，不均质占位 病变，常伴眼外肌肥大，泪腺增大，肿物与 球壁呈铸造样，缺乏分界线
MRI：淋巴细胞型T1WI为中信号，T2WI高信 号，纤维增生者T1WI、T2WI均为低信号