心绞痛的临床诊治
临床内科知识：心绞痛的临床表现
本文摘自：1 临床内科知识：心绞痛的临床表现复习医疗事业单位考试，需要掌握临床医学知识，中公卫生人才招聘考试网帮助大家梳理心血管系统疾病的知识。
心绞痛是指急性暂时性心肌缺血，缺氧所引起的症候群，临床特点为阵发性胸骨后或心前区疼痛。
临床表现：一、症状疼痛是心绞痛的重要症状，典型的心绞痛发作常有以下特点：(一)诱因常由于体力劳动、情绪激动、饱餐和寒冷所诱发。
劳力诱发的心绞痛，休息可使之缓解。
典型的心绞痛常在相似的劳动条件下发作，病情严重者也可在吃饭、穿衣、排便或休息时发生，有些亦可发生于夜间。
(二)部位典型的疼痛部位为胸骨体上段或中段的后方，也可在心前区，疼痛范围大小如手掌，界限不很清楚，疼痛常放射至左肩沿左肩前内侧直至小指无名指，有时也可放射至颈部、下颌及咽部，亦有放射至左肩胛区或上腹部并伴有消化道症状。
偶尔放射区疼痛较胸骨区为明显主要症状，此现象较多见于老年人。
例题：冠心病心绞痛发作的典型部位是A.胸骨体下段之后B.心前区C.心尖部D.剑突下E.胸骨体中、上段之后正确答案：E题解：冠心病心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，典型部位是在胸骨体中、上段之后，其余部位均为不典型部位。
(三)性质疼痛性质因人而异，多为压迫、发闷和紧缩，有时有濒死感。
疼痛程度可轻可重，重者本文摘自：2 表情焦虑，面色苍白，甚至出汗，迫使病人停止动作，直至症状缓解。
(四)持续时间及其缓解疼痛常持续1-5分钟可自行缓解，偶尔持续15分钟，在休息后即刻或舌下含硝酸甘油后数分钟内疼痛即可缓解。
发作可数天或几个星期一次，或一天内多次。
变异型心绞痛常在夜间休息时发作，与劳力无关，疼痛较剧烈，持续时间较长。
二、体征不发作时，无特殊表现，发作时，常呈焦虑状态，血压增高，心率增快。
心尖部第一心音减弱，出现第四心音(心房性)奔马律，此由于左心室功能减低，舒张末压增高，心房收缩力增强而产生。
乳头肌缺血时，可发生暂时性二尖瓣关闭不全，心尖部可听到中、晚期收缩期杂音。
心绞痛诊治指南
心绞痛的诊治指南1. 急性冠状动脉综合征(ACS)ACS(acute coronary syndrome)是一大类包含不同临床特征、临床危险性及预后的临床症候群，它们有共同的病理机制，即冠状动脉硬化斑块破裂、血栓形成，并导致病变血管不同程度的阻塞。
根据心电图有无ST段持续性抬高，可将ACS区分为ST段抬高和非ST段抬高两大类，前者主要为ST段抬高心肌梗死(大多数为Q波心肌梗死，少数为非Q波心肌梗死)，后者包括不稳定心绞痛和NSTEMI。
NSTEMI大多数为非Q波心肌梗死，少数为Q波心肌梗死。
2. UA/NSTEMI的病因及发病机制ACS的发病机制十分复杂，其病理学机制尚未完全清楚。
目前认为，ACS最主要的原因是易损斑块，它是指那些不稳定性和有血栓形成倾向的斑块。
ACS是由于斑块破裂和糜烂并发血栓形成、血管痉挛及微血管栓塞等多因素作用下所导致的急性或亚急性心肌供氧减少。
3. UA/NSTEMI的临床表现、诊断和危险分层3.1 临床表现3.1.1 UA症状表现①静息性心绞痛：心绞痛发作在休息时，并且持续时间通常在20min以上;②初发心绞痛：1个月内新发心绞痛，可表现为自发性发作与劳力性发作并存，疼痛分级在Ⅲ级以上;③恶化劳力型心绞痛：既往有心绞痛病史，近1个月内心绞痛恶化加重，发作次数频繁、时间延长或痛阈降低(心绞痛分级至少增加1级，或至少达到Ⅲ级)(表1)。
变异性心绞痛也是UA的一种，通常是自发性。
其特点是一过性ST段抬高，多数自行缓解，不演变为心肌梗死，但少数可演变成心肌梗死。
动脉硬化斑块导致局部内皮功能紊乱和冠状动脉痉挛是其发病原因，硝酸甘油和钙离子拮抗剂可以使其缓解。
NSTEMI的临床表现与UA相似，但是比UA更严重，持续时间更长。
UA可发展为NSTEMI 或ST段抬高的心肌梗死。
3.1.2体征大部分UA/NSTEMI可无明显体征。
高危患者心肌缺血引起的心功能不全可有新出现的肺部啰音或原有啰音增加，出现第三心音(S3)、心动过缓或心动过速，以及新出现二尖瓣关闭不全等体征。
不稳定性心绞痛诊断和治疗指南
不稳定性心绞痛诊断和治疗指南不稳定性心绞痛（unstable angina）是一种冠心病的临床表现，是一种严重的心脑血管疾病，患者常常出现胸痛或不适，并且症状发作频繁、不稳定，可能会发展为心肌梗死等严重后果。
因此，及时的诊断和治疗对于不稳定性心绞痛的患者至关重要。
以下是不稳定性心绞痛的诊断和治疗指南。
一、诊断1.详细病史询问：询问患者的病史，包括胸痛的发作时间、持续时间、诱因、缓解或加重因素等。
2.体格检查：检查血压、心率、心音等，观察有无水肿、呼吸困难等症状。
3.心电图（ECG）：心电图是最常用的工具之一，有助于判断患者是否存在冠心病，如ST段压低、T波倒置、Q波、ST段抬高等。
4.血液检查：血液检查可以检测心肌坏死标志物，如肌钙蛋白、肌酸激酶等。
二、治疗1.非药物治疗（1）休息：患者在症状发作时需要休息，以减轻心脏负荷。
（2）氧气输送：给予患者吸氧，以改善心肌供氧不足。
（3）心电监护：对于有心电图异常的患者，进行24小时心电监护，以便及时发现心律失常或心肌缺血情况。
（4）心理疏导：提供情绪支持和心理疏导，帮助患者应对紧张的情绪和焦虑。
2.药物治疗（1）抗血小板药物：如阿司匹林（aspirin）和氯吡格雷（clopidogrel），可有效抑制血小板聚集和减少心脑血管事件的发生。
（2）硝酸酯类药物：如硝酸甘油（nitroglycerin），可扩张冠状动脉、减轻心肌缺血。
（3）β受体阻滞剂：如美托洛尔（metoprolol），可以减慢心率、降低心脏负荷、改善血液循环。
（4）钙离子拮抗剂：如硝苯地平（nifedipine），可以扩张冠状动脉、减低心肌耗氧量。
（5）他汀类药物：如辛伐他汀（simvastatin），可以降低血脂，保护血管壁。
（6）抗凝治疗：对于高危人群或存在血栓形成的患者，积极使用肝素、低分子肝素或直接抗凝药物。
3.介入治疗对于出现不稳定性心绞痛的患者，如果存在冠状动脉狭窄或梗阻，可以考虑进行冠状动脉介入治疗（PCI），包括冠脉扩张术和支架植入术。
不稳定型心绞痛30例临床诊治分析
情况 ； 电图变化 效判定标准 ． ４
【 关键 词 】不稳定 型心 绞痛 发病机 制 药物 治疗 疗
效观察
缺血程度较用 药前 明显好转 或恢 复正 常 ， 险程度 降低 ２ 。 危 级 有效 ： 心绞痛发作次数减少 ， 心电图变 化较前好转 ， 危险程度降 低 １ 。无效 ： 级 心绞痛发作次数无明显减少或恶化， 电图无变 心 化， 危险程 度变化不 明显 。总有效为显效 加有效 。
１ 临床 资料 ． １
入选 病例 ３ 例 均符 合 中华 医学会 心血 Ｏ
管病 学分会 、 中华心血 管病杂志 编辑委员会 《 稳定型 心绞痛 不
诊断 和治疗建 议》 诊断标 准圆 。男 ｌ 例 ， １ 例 ； ８ 女 ２ 年龄 ３ ４岁 ～
７ ３岁 ， 平均年龄 ４ ． 。 诊情 况 ： ６ ５岁 误 本组 ３ 例 ，０例 曾在基层 ０ １
管收缩物质 、 血栓素 Ａ 等 引起冠状动 脉收缩 ， ２ 管腔狭窄。 由于 多排 Ｃ Ｔ的应用 ， 近几年发现 ， 心肌桥也是不稳定型心绞痛发病
的重要病理基础之一 。
误诊为心肌梗死 、 间神经痛和反流性食管炎。 肋 临床表现 ： 胸痛
位于胸骨体 中上段 ， 放射至左肩部 、 臂内侧和无名指 ， 左 部分仅 为整个胸 骨后疼痛伴放射 至下颌 、 部及牙齿 ， 痛停止后伴 颈 胸
２ 结 果
不稳定 型心绞痛 （ Ａ 为 冠心病 的急性事 件 ， 急性冠 脉 ｕ ） 是 综合征的重要 组成部分 ， 为介于慢性稳定性心绞痛 和急性 心 其 肌梗死之间的中间临床综合征 ， 劳力型心绞痛 以外导致缺血 是
性胸 痛的各种 心绞痛的总称Ｉ 。不 稳定型心绞痛 的进展恶化 可
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冠心病心绞痛常见证型诊断标准量表
冠心病是一种常见的心血管疾病，其中心绞痛是其主要表现之一。
为了准确诊断心绞痛，临床上通常会依据一些常见的证型和诊断标准进行评估。
在本文中，我们将介绍一些常见的心绞痛证型及其诊断标准量表，帮助医生和患者更好地了解和诊断这一疾病。
一、稳定型心绞痛的诊断标准量表1. 根据临床症状，运动试验和心电图a) 典型心绞痛表现：胸部压榨感或不适，持续时间一般在5-15分钟之间，可由情绪激动或身体活动诱发，通常可缓解休息或硝酸类药物，具有典型心绞痛者。
b) 非典型心绞痛表现：如局限性疼痛、持续时间长短不一、休息或硝酸类药物不能缓解者属非典型心绞痛。
c) 无心绞痛表现：运动试验阳性而临床上无心绞痛表现者。
d) 静息心电图：常常无异常改变，心肌缺血时有时仅有ST段水平段或倒置。
2. 根据诊断标准a) 疼痛特点：是否有胸痛，部位、持续时间、影响因素等。
b) 运动试验检查：是否有运动试验阳性表现，包括ST-T改变等。
c) 静息心电图：是否有ST-T改变等异常表现。
d) 其他相关检查：包括超声心动图、核素显像等。
二、非稳定型心绞痛的诊断标准量表1. 根据症状和体征a) 临床症状：如休息时出现心绞痛、近期加重或频繁发作等。
b) 心电图变化：如动态ST段改变、T波倒置等。
2. 根据血液检查和其他辅助检查a) 血液检查：包括肌钙蛋白、肌红蛋白等心肌损伤标志物。
b) 冠脉造影：是否存在冠脉狭窄、斑块等。
c) 心脏超声检查：是否有心肌梗死、室壁运动异常等。
三、变异型心绞痛的诊断标准量表1. 根据临床表现a) 突发性剧烈疼痛：如休息时发作的剧烈持续性疼痛。
b) 心电图改变：如ST段抬高、T波改变等。
2. 根据血液检查和其他辅助检查a) 血液检查：排除其他原因引起的心肌损伤。
b) 心脏超声检查：是否有室壁运动异常等。
以上所述为常见心绞痛的三种类型及其诊断标准量表，希望对大家有所帮助。
在实际临床工作中，医生需要综合患者的临床表现、心电图检查、血液检查和其他辅助检查来进行综合判断和诊断，以便尽早发现并治疗心绞痛，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
心绞痛诊断标准
心绞痛诊断标准心绞痛是一种常见的心血管疾病，通常表现为胸痛或不适感，是由于心脏供血不足所引起的一种症状。
对心绞痛的准确诊断非常重要，可以帮助医生及时采取治疗措施，减轻患者的痛苦，预防心脏病发展到更严重的阶段。
因此，了解心绞痛的诊断标准对于医生和患者来说都至关重要。
心绞痛的诊断主要依据患者的症状、心电图、心肌酶学检查以及冠状动脉造影等检查结果。
在进行诊断时，医生需要综合考虑患者的临床表现以及各项检查结果，以确定是否患有心绞痛。
以下是心绞痛的诊断标准：1. 典型症状。
患者出现典型的心绞痛症状，如胸痛或不适感，通常位于胸骨后，也可放射至左肩、左臂、颈部或下颌，持续数分钟至几十分钟，疼痛性质为压榨感或窒息感，可由运动或情绪激动诱发，也可在休息或亚硝酸甘油服用后缓解。
2. 非特异性症状。
患者出现非特异性的心绞痛症状，如不适感、胸闷、气短等，但没有典型的胸痛症状，需要排除其他原因所致的症状。
3. 心电图变化。
患者在心绞痛发作期间或运动负荷试验时出现ST段压低、倒置或T波改变，这些心电图变化可提示心肌缺血。
4. 心肌酶学检查。
患者在心绞痛发作期间或运动负荷试验后，血清肌钙蛋白或肌酸激酶等心肌酶学指标升高，提示心肌缺血或损伤。
5. 冠状动脉造影。
患者进行冠状动脉造影检查，发现冠状动脉存在狭窄或闭塞，进一步证实心绞痛的诊断。
综上所述，心绞痛的诊断主要依据患者的临床症状、心电图、心肌酶学检查以及冠状动脉造影等检查结果。
在诊断过程中，医生需要综合考虑各项指标，结合患者的具体情况，做出准确的诊断。
同时，患者也应及时就医，配合医生进行必要的检查，以便早日明确诊断并接受相应的治疗。
在日常生活中，预防心绞痛同样重要。
保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，可以有效预防心绞痛的发生。
对于已经患有心绞痛的患者，定期复诊、遵医嘱用药、规律监测心脏指标也是非常重要的。
总之，心绞痛是一种常见的心血管疾病，准确的诊断对于患者的治疗和预后至关重要。
中西医结合治疗心绞痛临床观察
观察2023-11-07•引言•临床观察•中西医结合治疗心绞痛研究•中西医结合治疗心绞痛疗效评价•中西医结合治疗心绞痛展望目•参考文献录01引言随着生活节奏的加快和工作压力的增大，心血管疾病的发病率逐年上升，心绞痛是其中较为常见的一种。
中西医结合治疗心绞痛在临床实践中日益受到重视，对于提高患者生活质量、降低并发症发生率和病死率具有重要意义。
研究背景与意义本研究旨在观察中西医结合治疗心绞痛的临床疗效，探讨其作用机制，为临床治疗提供参考依据。
研究方法：选取符合诊断标准的患者，随机分为中西医结合组和西医组，分别给予相应的治疗方案，疗程为4周。
观察治疗前后心绞痛发作情况、心电图及生活质量等指标的变化。
研究目的与方法VS02临床观察观察对象与分组观察对象选取2018年1月至2021年1月期间就诊的100例心绞痛患者，年龄在45-75岁之间，均符合心绞痛诊断标准。
分组方法将100例患者随机分为两组，中西医结合组和西医组，每组各50例。
观察指标与方法观察指标主要观察心绞痛发作次数、疼痛程度、持续时间以及心电图变化等。
观察方法中西医结合组采用中药汤剂和西药联合治疗，根据患者病情进行个体化调整；西医组仅采用西药治疗。
观察周期为3个月。
观察结果：经过3个月的观察，中西医结合组在心绞痛发作次数、疼痛程度、持续时间以及心电图变化等方面均优于西医组。
结果分析：中西医结合治疗心绞痛在缓解症状、改善心电图表现方面具有显著优势，且能更好地提高患者的生活质量。
同时，中药汤剂的加入能够针对患者的个体差异进行精准治疗，体现了中医治疗的特色和优势。
综上所述，中西医结合治疗心绞痛的临床效果优于单纯西医治疗，能够更好地缓解症状、改善预后，为心绞痛患者提供更全面、有效的治疗方案。
观察结果与分析03中西医结合治疗心绞痛研究中医认为心绞痛属于“胸痹”、“心痛”范畴，病机为气血亏虚、痰浊痹阻、心脉不通。
治疗原则为补气养血、活血化瘀、化痰通络。
西医认为心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化引起血管狭窄、痉挛，导致心肌缺血、缺氧而引起的疼痛。
不稳定性心绞痛诊断和治疗指南
不稳定性心绞痛诊断和治疗指南不稳定性心绞痛是冠心病的一种类型，是指冠状动脉供血不足引起的心肌缺血病症，其特点是发作频繁、演变迅速、发作时间延长、发作程度加重，甚至出现心肌梗死的风险。
随着生活方式的改变和人口老龄化的加剧，不稳定性心绞痛的发病率也逐渐增加。
因此，对于不稳定性心绞痛的诊断和治疗非常重要。
1.病史询问：医生会询问患者的疼痛性质、持续时间、触发因素、缓解因素等，以帮助判断是否为心绞痛。
2.体格检查：医生会检查患者的心脏听诊、测量血压、观察皮肤颜色等，以判断患者的心脏功能状态。
3.心电图检查：心电图能够反映心脏的电活动情况，对于不稳定性心绞痛的诊断非常重要。
4.血液检查：可以检测患者的血脂水平和心肌标记物（如肌钙蛋白、心肌肌钙蛋白T等），以评估患者的心脏功能和心肌损伤情况。
治疗不稳定性心绞痛的首要目标是缓解症状、减轻心肌缺血，预防心肌梗死和严重的心脏事件。
具体的治疗方法包括：1.药物治疗：包括硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。
这些药物能够扩张冠状动脉，增加心脏供血，降低心脏负荷，减少心肌缺血。
2.心血管介入治疗：对于不稳定性心绞痛的患者，可能需要进行冠状动脉造影和血管成形术（PCI）等介入治疗，以恢复冠状动脉的血液流动。
3.心脏手术治疗：对于一些严重的不稳定性心绞痛患者，可能需要进行冠状动脉搭桥术（CABG）等手术治疗，以改善心脏供血情况。
除了药物治疗和介入治疗外，患者还应该注意改善生活方式，包括戒烟、控制体重、限制胆固醇摄入、定期锻炼等，以降低心脏病发作的风险。
总之，不稳定性心绞痛是一种严重的心血管疾病，对患者的生活质量和生存率有着较大的影响。
早期诊断和积极治疗是非常重要的。
医生会根据患者的具体情况制定合理的治疗方案，以最大程度地缓解病症、减少并发症和心脏事件的发生。
同时，患者也要积极配合医生的治疗，注意改善生活方式，以提高生活质量和减少心脏病的风险。
稳定性心绞痛
四、胸部X线检查
胸部X线检查对稳定性心绞痛并无诊断性意义，一般情况都是正常的，但有助于 了解心肺疾病的情况，如有无充血性心力衰竭”、心脏瓣膜病、心包疾病等。
五、超声心动图、核素心室造影
对疑有慢性稳定性心绞痛患者行超声心动图或核素心室造影的建议。 I类：
(1)有收缩期杂音，提示主动脉擗狭窄、二尖瓣反流或肥厚型心肌病的患者。 （2）评价有陈旧性心肌梗死、病理性Q波，症状或体征提示有心力衰竭或复杂心律 失常患者的左室功能。可根据左室功能进行危险分层。 （3）对有心肌梗死病史或心电圈异常Q波者评价左心室节段性室壁运动异常，无心 肌梗死病史者非缺血时常无异常，但缺血发作30分钟内可观察到局部收缩性室壁运 动异常。并可评估心肌缺血范围。 Ⅱb类：超声心动图可用于有喀喇音或杂音诊断为二尖瓣脱垂的患者。 Ⅲ类：心电圈正常、无心肌梗死病史，无症状或体征提示有心力衰竭。若只为心绞 痛诊断则无必要常规行超声心动图或核素心室造影检查。
胸痛患者应根据年龄、性别、心血管危险因素、疼痛的特点来估计冠心病的 可能性，并依据病史、体格检查、相关的无创检查及有创检查结果作出诊断 及分层危险的评价。
一、病史及体格检查
（1）病史：对胸痛患者的评估，病史是最重要的第一步，医生需详细了解胸痛的 特征，包括如下几个方面：①部位：典型的心绞痛部位是在胸骨后或左前胸，范 围常不局限，可以放射到颈部、咽部、颌部、上腹部、肩背部、左臂及左手指内 侧，也可以放射至其他部位，心绞痛还可以发生在胸部以外如上腹部、咽部、颈 部等。每次心绞痛发作部位往往是相似的。
心绞痛的诊治进展
心绞痛的诊治进展心绞痛是指由于冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉供血不足，心肌暂时缺血与缺氧所引起的以心前区疼痛为主要临床表现的一组综合征。
冠心病目前在我国的发病率呈逐年上升趋势，严重危害着人民群众的健康和生活。
所以普及宣传冠心病的知识，积极有效地防止冠心病是对于提高人民群众的健康是有重要意义的。
本病多见于男性，多数病人在40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见的诱因。
大多数病人，尤其是稳定型心绞痛病人，经治疗后症状可缓解或消失。
心绞痛- 类型临床上心绞痛分为：①稳定性AP（stable angina pectoris）又称轻型心绞痛，一般不发作，可稳定数月，仅在重体力、脑力劳动或其他原因所致一过性心肌耗氧量增高时出现症状；②不稳定性AP（unstable angina pectoris）临床上颇不稳定，在负荷时、休息时均可发作。
发作强度和频度逐渐增加，患者大多至少有一支冠状动脉主干近侧端高度狭窄。
③变异性AP（variant angina pectoris）又称Prinzmetal心绞痛，常于休息或梦醒时因冠状动脉收缩性增加而引起的AP。
多无明显诱因，心电图与其它型AP相反，显示有关导联ST段抬高，主要是冠状动脉痉挛引起的。
虽然AP程度重，持续时间或长或短，但很少导致心肌梗死。
此型AP对血管扩张药如硝酸甘油反应良好。
心绞痛- 临床表现典型心绞痛发作是突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨心绞痛心前区疼痛性、闷胀性或窄息性疼痛，亦可能波及大部分心前区，可放射至左肩、左上肢前内侧，达无名指和小指，偶可伴有濒死的恐惧感觉，往往迫使病人立即停止活动，重者还出汗。
疼痛历时1～5分钟，很少超过15分钟；休息或舌下含服硝酸甘油片，在1～2分钟内（很少超过5分钟）消失。
常在体力劳累、情绪激动（发怒、焦急、过度兴奋）、受寒、饱食、吸烟时发生贫血、心动过速或休克亦可诱发。
不典型的心绞痛，疼痛可位于胸骨下段、左心前区或上腹部，放射至颈、下颌、左肩胛部或右前胸，疼痛可很快或仅有左前胸不适发闷感。
中医内科心绞痛中医诊疗规范诊疗指南2023版
心绞痛心绞痛是指胸骨后或心前区阵发性压迫性疼痛的症状，大多因冠状动脉粥样硬化引起。
属于中医学“厥心痛”、“真心痛”、“胸痹”范围。
其病理变化可概括为标本两个方面：心和肝、肾、脾等脏气的亏虚是其本，从而导致气滞血瘀，心脉痹阻，或胸阳不运，痰浊内生，痰瘀交阻的标实证，以致不通则痛，引起心胸疼痛阵作。
【诊断】1疼痛的部位，一般在胸骨后或心前区，有时放射至左颈、左肩、左臂内侧或上腹部。
呈阵发性发作，一般持续3~5分钟，很少超过15分钟。
2.疼痛呈绞窄、紧压或闷窒感觉，亦可仅感胸闷而不痛，多在剧烈活动、受凉、饱食或情绪激动以后突然发作，经休息或舌下含硝酸甘油片后即得缓解。
3.大多发生于中年以上，可有高血压病、高脂蛋白血症或主动脉、脑动脉粥样硬化等病史，亦可见于风湿性心脏病（主动脉瓣病变）或梅毒性心脏病人。
4.心脏体检可无异常发现，或有心尖区第四心音、心律失常和血压增高（常见于冠心病），或在主动脉瓣区有杂音（常见于风湿性或梅毒性心脏病）。
X线心脏检查可能有心脏扩大、主动脉或主动脉弓增宽；心电图、超声心动图、血液脂质含量测定等检查均有助于诊断和鉴别诊断。
5.如疼痛发作剧烈，持续不止，甚至出汗，休息或舌下含硝酸甘油片均无效时，提示有心肌梗死的可能，须立即作心电图检查。
【治疗】一、辨证论治心绞痛经常发作时应治标为先，以活血化瘀，理气通络，通阳化浊为主；疼痛缓减后则宜标本同治，以调补脏气为主，酌加治标药物，巩固其疗效。
1标证胸闷不舒，或心胸绞痛阵作，舌质有紫气或紫斑，脉细弦涩。
治法：活血化瘀，理气通络。
方药举例：丹参15~30g,川尊IOg,赤芍12g,红花2~3g,郁金10g。
加减：胸闷甚，或伴咯痰，体胖，苔白腻者，酌加全瓜萎15-30g,甦白或桂枝10g,法半夏10g,炒枳壳10g,制香附IOg0胸痛甚，酌加蒲黄、五灵脂、桃仁、三棱、莪术各10g,另用参三七粉Ig吞服，每日2~3次。
2.本证（1）肝肾阴虚头晕耳鸣，腰酸肢软，口干，脉细弦，舌质偏红。
中华医学会诊疗指南之心绞痛课件
1 症状分析
医生会详细询问您的症状，并了解疼 痛的性质、部位和发作规律。
2 心电图
心电图是检查心脏电活动的重要方法， 可以显示心绞痛发作时的异常变化。
3 心肌标志物检测
通过检测血液中心肌标志物的水平，可以判断心肌损伤的程度。
心绞痛的危险程度如何评估？1 Nhomakorabea低危
无严重心血管病史，心肌梗死风险低，可通过药物控制症状。
2 呼吸困难
心绞痛发作时，由于心脏供血不足， 会出现呼吸急促或气短的感觉。
3 恶心或呕吐
在某些情况下，心绞痛发作还会伴随恶心或呕吐的症状。
引起心绞痛的原因是什么？
冠状动脉狭窄
冠状动脉供血不足是心绞 痛的主要原因，通常由于 动脉粥样硬化导致动脉狭 窄。
体力活动
运动或体力活动会增加心 脏的需求，引发心绞痛发 作。
中华医学会诊疗指南之心 绞痛课件
本课件将帮您了解心绞痛，包括定义、临床表现、分类、诊断、治疗、预防 等方面的知识。让我们一起探索这一慢性心血管疾病。
什么是心绞痛？
心绞痛是一种由于冠状动脉供血不足引起的胸痛，通常发作时持续时间短暂， 可以通过休息或用药缓解。
心绞痛的临床表现有哪些？
1 胸痛
心绞痛最明显的症状，通常在胸骨后 方或心前区出现，可以辐射至胳膊、 颈部或下巴。
2
中危
有轻度冠脉狭窄或较轻的心功能不全，需要进一步检查和治疗。
3
高危
有严重冠脉狭窄或严重的心功能不全，可能需要进行介入治疗或手术。
心绞痛的常规治疗措施
药物治疗
利用药物来缓解心绞痛发作、控制症状， 并预防心血管事件的发生。
生活方式调整
通过改变饮食、增加运动、戒烟等方式来 改善心血管健康。
冠心病心绞痛分型诊断标准
冠心病心绞痛分型诊断标准
冠心病心绞痛根据临床症状的特点，可以分为以下几种类型：
1. 完全性心绞痛（Classic Angina）：出现典型的心绞痛症状，包括胸痛、压迫感、闷痛等，常规体力活动或情绪激动可诱发症状，
可以通过硝酸甘油缓解。
2. 不稳定心绞痛（Unstable Angina）：症状更严重，冠状动脉
痉挛不稳定，疼痛发生频繁、加重、持续时间延长，且不易通过硝酸
甘油缓解。
最常见的情况是在安静状况下出现心绞痛。
3. 变异型心绞痛（Variant Angina）：也称为Prinzmetal心绞痛，是由于血管内皮功能障碍或冠状动脉痉挛所引起的疼痛。
通常在
安静状态下发生，伴随ST段的改变。
4. 心绞痛等效症状（Angina Equivalent）：不出现典型的胸痛
症状，而是表现为其他身体部位的疼痛，如颈部、下巴、左肩、左侧
手臂等。
可能由神经系统的疼痛传导导致。
以上是常见的冠心病心绞痛的分型诊断标准，医生一般会根据患
者的症状和体征来进行诊断。
但需要注意的是，这只是一种分类方法，具体的诊断还需要结合患者的心电图、心脏超声等辅助检查结果来确定。
最终的诊断还需要由专业医生来做出。
不稳定型心绞痛患者72例临床诊治疗效分析
不稳定型心绞痛患者72例临床诊治疗效分析【摘要】不稳定性心绞痛是一内科急症，应在ccu得到救治，肝素和阿司匹林均可降低随后心肌梗死的发生率。
本文研究表明氯吡格雷加阿司匹林较单用阿司匹林更有利于降低高危患者的心血管死亡、心肌梗死、脑卒中等风险；在常规抗凝、扩张血管等治疗的基础上，联用氯吡格雷与阿司匹林抗血小板治疗比单用阿司匹林治疗更能有效改善症状，减少近期心血管事件发生率，安全有效。
【关键词】不稳定型心绞痛；氯吡格雷；阿司匹林【中图分类号】r972 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）01-0369-02动脉粥样硬化的加重、血小板聚集、血栓形成以及血管张力的改变可能在各个病人，在不同时间单独或同时起作用，而产生不稳定型心绞痛。
斑块部位冠状动脉张力的改变可启动和加剧局部血小板血栓形成，引起心肌缺血。
此外，生长因子，特别是成纤维母细胞生长因子，可增加原有的动脉粥样硬化部位平滑肌增生，可能与稳定型心绞痛转变为不稳定型心绞痛有关。
目前常规治疗均在抗凝的基础上使用血小板抑制剂阿司匹林。
然而有相当多的患者服用阿司匹林后仍会再发心血管事件，其血小板未被抑制或未被充分抑制，这就是阿司匹林抵抗。
本文旨在探讨在常规抗凝等治疗的基础上联用氯吡格雷及阿司匹林的疗效及安全性。
1 临床资料：选择2009年1月-2012年5月间我院内科急诊室收治的不稳定型心绞痛患者72例病历资料，男42例，女30例，患者生命体征：胸部剧烈疼痛，持续时间往往达30分钟，偶尔在睡眠中发作，卧床休息和含服硝酸酯类药物仅出现短暂或不完全性胸痛缓解；心尖部可闻及一过性第三心音和第四心音，左心衰竭时可见心尖部抬举性搏动，缺血发作时或缺血发作后即刻可闻及收缩期二尖瓣返流性杂音。
按照患者入院顺序平均分为治疗组与对照组，两组患者个人资料无统计学意义。
2 治疗方法：患者入院后首先进行抗凝、扩冠等常规治疗，包括应用低分子肝素钙、他汀类、硝酸酯类、β-受体阻滞剂等；合并心律失常、高血压、糖尿病者同时给予降压、降糖、抗心律失常等对症治疗；所有患者都需要口服服用阿司匹林100mg/次，1次/d，治疗组36例患者在此基础上加用氯吡格雷（杭州赛诺非安万特民生制药有限公司生产）75mg/次，1次/d。
稳定型心绞痛诊治指南
稳定型心绞痛诊治指南作者：欧洲心脏病学会今年欧洲心脏病学会（ESC）发布了新一版稳定型心绞痛的治疗指南，旨在帮助医生面对具体患者时选择最佳的治疗方法，同时考虑到了治疗方法对预后的影响以及特定诊治手段的危险/效益比。
该指南不但对欧洲国家稳定型心绞痛的治疗具有指导作用，而且对欧洲以外的国家和地区，包括我国的心绞痛临床实践都有非常重要的借鉴意义。
本文仅就其主要内容做一简介，以飨读者。
一、定义与病理生理学典型稳定型心绞痛的临床表现为胸部、下颌部、肩背部或上臂部的不适感，常因劳力或情绪压力而诱发，休息或含服硝酸甘油后可缓解。
最常见病因是粥样硬化所致冠状动脉管腔狭窄。
稳定型心绞痛的发生阈值在每天甚至同一天都有所不同，症状的变异性取决于关键狭窄部位的血管收缩程度（动态狭窄）和/或远端血管状况。
稳定型心绞痛患者有发生急性冠脉综合征的危险，如不稳定型心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死或ST段抬高性心肌梗死。
二、流行病学心绞痛的诊断主要根据病史，因此具有一定的主观性，故而难以评价不同研究中患病率及发病率的差异。
一项欧洲研究发现，45～54岁女性的心绞痛患病率为0.1%～1%，而65～74岁女性的患病率则猛增至10%～15%；同样年龄组的男性患病率分别为2%～5%和10%～20%。
据此估计，大多数欧洲国家每百万人中约有2～4万心绞痛患者。
在40岁以上西方人群中，无并发症的心绞痛年发病率约为0.5%，但存在地区差异。
疾病进展和急性事件的发生并不一定与冠脉造影所显示的病变狭窄程度相关。
三、诊断与临床评估1. 诊断所有稳定型心绞痛疑似病例都需要接受迅速、恰当的心脏方面的检查，以得到正确诊断和预后评估。
医生应首先进行无创性检查，包括运动心电图、负荷超声心动图或心肌灌注扫描。
这些检查可以评价轻、中度症状患者的病情，并有助于危险分层。
进行运动试验评价时应考虑到受试者的血流动力学反应性、所达到的运动负荷、临床症状特点及心电图ST段的变化。
心绞痛的临床表现及护理措施
心绞痛的临床表现及护理措施
心绞痛是一种由于冠状动脉供血不足而导致的短暂性发作性胸骨后疼痛，多发生于40 岁以上，男性多于女性，脑力劳动者较多。
本病属于中医学胸痹、胸痛、真心痛范畴。
下面是yjbys 小编为大家带来的心绞痛的临床表现及护理措施的知识，欢迎阅读。
临床表现
1、典型心绞痛发作有五大特点：(1)突发的胸痛，位于胸骨体中上部的后方，可放射至左肩、左背，左上肢前内侧达无名指与小指;(2) 疼痛的性质为钝性疼痛，呈缩窄性、窒息性或伴严重的压迫感。
重者出汗，脸色苍白，常迫使患者停止活动;(3)常有一定的诱发因素，如精神紧张、情绪激动、受寒、饱餐、过度劳累等;(4)历时短暂，常为1~5 分，很少超过10~15 分钟的;(5)休息或含用硝酸甘油片后能迅速缓解。
2、通常临床上将心绞痛分为下述两大类型。
(1)劳累性心绞痛。
心绞痛的发作是由于各种心肌耗氧量的增加而诱发的，又可分为三型：①稳定型劳累性心绞痛：符合上述心绞痛的特点，病程持续一个月或一个月以上;②初发型劳累性心绞痛：发作特征如上，但病程在一个月以内;③恶化型劳累性心绞痛：原有稳定性心绞
痛发作次数，严重程度及持续时间突然加重，且诱发做的活动量亦见下降，含用硝酸甘油的疗效减退。
(2)自发性心绞痛。
其特点是疼痛的发作与心肌耗氧量的增加无明显的关系，可在休息、夜间发作，持续时间较长、程度较重，且不易为硝酸甘油所缓解。
发作时心电图可出现ST 段下移和Q 波改变。
有一种特殊类型的自发性心绞痛变异性心绞痛，发作时心电图ST 段抬高，含用硝酸甘油有效。
这类心绞痛的发作往往与冠状动脉的较大分支发生痉挛有密切的关系。
心绞痛诊疗指南
心绞痛诊疗指南心绞痛是指冠状动脉供血不足，心肌急剧而暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。
以胸、颌、肩、背或臂部不适为特征。
典型者可以因劳累或情绪激动而加剧，含服硝酸甘油片后可缓解。
可分为稳定型心绞痛(SAP)和不稳定型心绞痛(UAP)。
稳定型心绞痛【诊断和危险分层】1．典型心绞痛特点(1)性质和持续时间典型的胸骨后不适感。
(2)劳力或情绪激动可以诱发。
(3)休息或含服硝酸甘油片后可以缓解。
2．体格检查多正常3．≥50％的慢性稳定型心绞痛患者的心电图正常，但发作时部分可记录到心电图异常改变。
4．危险分层：(1)经运动或药物负荷试验对慢性稳定型心绞痛患者进行无创检查的危险度分层，可分为低危、中危和高危。
见下表无创检查危险度分层高危（年死亡率﹥3%）1、静息状态下严重的左心室功能不全（LVE F﹤35%）2、平板平分高危（评分≤-11）3、运动状态下严重的左心室功能不全（运动状态LVEF ﹤35%）4、负荷状态下大面积灌注缺损（特别是前壁损伤）5、负荷下多处中等大小的灌注损伤6、大面积固定性灌注缺损伴左心室扩大或肺摄取增加（201铊）7、负荷状态下灌注缺损伴有左心室扩大或肺摄取增加（201铊）8、给与低剂量多巴酚丁胺时（≤10ug/kg/min）或心率较慢时（﹤120次/分），超声心动图检查显示室壁运动障碍（涉及﹥2个节段）9、负荷超声心动图显示大面积心肌缺血中危（年死亡率1%~3%）1、静息状态下轻度/中度左心室功能不全（LVEF：35%~49%）2、平板评分中危（-11﹤评分﹤5）3、负荷状态下中度灌注缺损但无左心室扩大或肺摄取增加（201铊）4、仅在大剂量多巴酚丁胺时，限制性负荷超声心动图检查显示心肌缺血伴有室壁运动障碍，范围涉及≤2个节段低危（年死亡率﹤1%）1、平板评分低危（平分≥5）2、静息或负荷心肌灌注正常或小范转缺损*3、负荷超声心动图检查显示室壁运动正常或静息状态下局限性室壁运动障碍无改变**虽然发表的资料有限，但是有这些表现的患者当存在平板评分高危或静息严重的左心室功能不全（左心室射血分数﹤35%）时，可能并非低危。
不稳定心绞痛的临床诊治
ｒ ］ 吴冬 冬．低分 子 肝素 治疗 不 稳定 型 心绞 痛 临 床观 察 ［ ］ 中国 医 药 － ｚ Ｊ．
指 南 ，２ ０ （ ３ １ Ｏ １ ３ ０ ８， ２ ）：４ 一 ４
［ ３ 周 志 堂，游 秀平 ．低分 子 肝 素治疗 不 稳定 型心 绞痛 的 疗效观 察 ［］ ３ Ｊ．
【中 圈 分 类 号 ］ ４ Ｒ５ １ 【 献标 识 码】 文 Ｂ 【 章编 号 】０ ６ １５ ｆ０ ００ 文 １ ０ — ９ ９ ２ １ ） ８—０ ７ — ０ ０５ １
心绞 痛是 冠状 动脉 供 血不 足 ， 心肌 急剧 的、 时 的缺 血 与缺 氧所 引 起 暂 的临 床综 合征 。其特 点为 阵 发性 的 前 胸 压榨 性 疼 痛 感 觉 ， 要位 于 胸 骨 主 后部 ， 可放 射至 心前 区 和左 上 肢 ， 发 生 于 劳 动或 情 绪 激 动 时 ， 续 数 分 常 持 钟， 休息 或用 硝 酸酯 制剂 后 消失 。本 病 多 见 于男 性 ， 数 病人 在 ４ 多 Ｏ岁 以 上［ 。不稳 定 心绞 痛是 介 于 稳 定 心 绞 痛 和急 性 心 肌 梗 塞 之 间的 一 组 综 １ ］ 合 症 。我 院 ２ ０ ～２ Ｏ ０ ３ ０ ５年共 收 治 不稳 定 心绞 痛患 者 ７ ２例 。 １ 资 料 与 方 法 １ １ 一般 资料 ： ． 选取 我 院 ２ ０ ～ ２ ０ ０ ３ ０ ５年共 收 治 不 稳定 心绞 痛 患 者 ７ ２例 ， 为两 组 ： 疗组 ３ 例 ， １ 分 治 ６ 男 ８例 ， １ 女 ８饲 ， 平均 年 龄 ６ ． Ｏ ８岁 。其 中劳 累型 心绞 痛 ２ ４例 ， 自发型 心 绞 痛 ５例 ， 混合 型 心 绞 痛 ７例 。对 照 组 ３ ６例 ， ２ 男 Ｏ例 ， １ 例 ， 女 ６ 平均 年 龄 ６ ． １ ９岁 ， 中 劳 累型 心 绞 痛 ２ 其 Ｏ例 ， 自 发 型 心绞 痛 ５例 ， 合型 心 绞痛 １例 。 混 １２ 方 法 ： ． 治疗 组 ： 常规 治 疗 的基 础上 加用 尿激 酶 （ 京大 学 制 药 在 南 厂 出 品） ０ ｕ溶 于 生 理 盐 水 １ Ｏ 静 点 ， ２万 Ｏ ｍｌ ３天为 一 个 疗 程 。凝 血 时 间 （ ｅ ｗ ｉ 三管 法 ） Ｌ ｅ ｈｔ ｅ 维持 在治 疗 前对 照值 １ ～２倍 。对 照组 ： 予 常 规 ．５ 给 治疗 ， 即休 息 、 氧 ， 吸 静脉 点 滴激 化 液 、 １ 阿 司 匹林 、 １服 ２ 硝酸 盐 类 、 受 体 阻 Ｂ 滞 剂 、 离 子拮 抗剂 和他 汀 类药 物 ， 要 时 降压 ， 制血 糖 ， 下 注射 低 分 钙 必 控 皮 子 肝 素等 。两 组疗 程均 为 １ ｄ ４。 １ ３ 疗 效 判 定 标 准 ： 状 改 善 参 考 加 拿 大 心 血 管 学 会 劳 力 型 心 绞 痛 ． 症 标 准 进行疗 效 评定 。劳 累性 心 绞 痛 分 级 改 善 大 于 等 于 ２级 ， 血 性 ｓ 缺 Ｔ 段 下 移 明显减 少 大于 ０ １ｌ 或 心 绞痛 分 级改 善 １级 ， Ｔ 段 恢 复正 常 者 ． Ｖ， ｒ ｌ Ｓ 为 显 效 ； 绞痛 改善 １ ， 心 级 缺血 性 Ｓ Ｔ段 下 移 减 轻 者 （ ． ０ ～ ０ １ ００５ ． ｍＶ） 为 好 转 。 自发性 心 绞痛在 原 生活 习 惯 下 心 绞痛 完 全 控 制 ， 电 图改 善 同 上 心 为 显效 ； 绞痛 次数 减少 ， 电 图改善 为 好转 Ｊ 心 心 。 １ ４ 统计 学分 析 ： 用 Ｓ Ｓ ． 应 Ｐ Ｓ统 计 软 件 处 理 ， 量 资 料 以 均 数 士 标 计 准差 表示 ， 同期 组 间 比较 采 用 ｔ 验 ， 检 Ｐ＜ Ｏ ０ ． ５表示 有统 计学 意 义 。
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心绞痛的临床诊治
发表时间：2009-07-30T11:27:02.560Z 来源：《中外健康文摘》2009年第19期供稿作者：张树江 (黑龙江省农垦总局建三江分局中心医院黑龙江建三
[导读] 心绞痛是由于冠状动脉供血不足，使心肌急剧的、暂时的缺血缺氧所引起的以发作性胸痛、胸闷为表现的临床综合征。
心绞痛是由于冠状动脉供血不足，使心肌急剧的、暂时的缺血缺氧所引起的以发作性胸痛、胸闷为表现的临床综合征。
本病的临床特点是发作性的前胸压榨性疼痛或不适感，多位于胸骨后部，可以放射至心前区、左上肢，多有劳累、体力活动、情绪激动、过饱等诱因，持续数分钟，休息或者使用硝酸酯制剂可以缓解。
冠状动脉粥样硬化是其主要病因，而冠状动脉痉挛、主动脉瓣狭窄或者关闭不全、风湿性冠状动脉炎、先天性冠状动脉畸形、肥厚型心肌病、梅毒性主动脉炎、严重贫血、阵发性室上性心动过速等也可以引起心绞痛。
1 心绞痛分类
1.1稳定型心绞痛心绞痛发作在一段时间内相对稳定，其发作程度、频率、时间、诱因无明显变化。
1.2不稳定型心绞痛是处于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一组临床心绞痛综合征，包括初发劳力型心绞痛、恶化劳力型心绞痛、变异型心绞痛、静息心绞痛和梗死后心绞痛。
基于病情和严重程度的不同，对不稳定型心绞痛进行危险分层，将此型患者分为高危险组、中危险组、低危险组。
1.3混合型心绞痛患者既可以在心肌需氧量增加时发生，同时也在心肌需氧量无明显增加时发生，在同一时间内出现劳累性心绞痛和自发性心绞痛，其原因是冠状动脉一处和多处固定性狭窄使血流储备降低而冠状动脉血流突然或短暂减少而造成。
造成冠状动脉血流减少的因素有：冠状动脉痉挛、血黏度增高、斑块破裂等。
1.4变异型心绞痛此类型心绞痛在休息、静息状态下发生，无明显诱因，症状重，持续时间长，发作时心电图S-T段抬高，常伴有严重的心律失常，其原因系冠状动脉痉挛所致。
2 诊断
2.1临床表现
2.1.1症状心绞痛以胸部不适为主要临床表现，其典型症状是胸痛，位于胸骨体中上段之后或心前区，并可放射至颈部、咽部、下颌部、左肩胛、左臂内侧、或上腹部，范围约手掌大小，界限不清，疼痛性质是压迫，发闷或紧缩、沉重、窒息或憋气感或难以确定性质的不适感，患者往往需要停止活动，持续时间多为数分钟，很少超过15分钟，休息和口含硝酸甘油后2～3分钟疼痛缓解。
不典型者可表现为牙痛，颈部或上腹疼痛。
心绞痛发作的诱因有体力活动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速等。
2.1.2体征一般无异常体征，发作时可有心率增快、血压升高、精神焦虑、皮肤出冷汗等，有时出现第三心音或者第四心音奔马律，可有心尖部收缩期杂音，系乳头肌功能失调所致。
2.2辅助检查
2.2.1静息心电图检查部分患者可为正常心电图，病情发作时可一过性出现：①S-T段压低或者抬高；②T波异常，低平或倒置；③R 波振幅降低；④出现房室或束支传导阻滞及室性早搏、房性早搏等心律失常。
2.2.2心电图运动试验在运动中观察血压、心电图变化及出现的症状，如果出现异常征象，可判定心肌缺血：①运动中或运动后S-T段呈水平或下斜型压低≥1 mm，持续2分钟以上或S-T段抬高≥1 mm；②运动中出现典型心绞痛；③运动中血压下降，出现室性心律失常。
2.2.3动态心电图检查(Holter) 从中可以观察发作时ST-T改变和各种心律失常。
2.2.4放射性核素检查心肌显像可显示心肌缺血，明确缺血区的部位和范围，并且进行放射性核素心腔造影，可测定左心室射血分数及显示室壁运动情况。
2.2.5冠状动脉造影是确诊冠心病的重要检查方法，它可准确了解冠状动脉狭窄，显示病变范围、部位和程度，可明确心绞痛的诊断，并为进一步治疗、内科介入治疗和外科冠状动脉旁路手术提供依据。
2.2.6超声心动图心绞痛时，可发现节段性室壁异常运动，如进行超声负荷检查可出现阳性改变，具有诊断价值。
而冠状动脉内超声检查，可显示冠状动脉壁的形态和狭窄程度。
2.2.7磁共振显像可显示心脏局部的冠状动脉血流和心肌活力，了解心室功能。
2.2.8其他检查如血管镜检查也可用于冠状动脉病变的诊断。
CT检查可显示动脉粥样硬化的征象。
生化检查包括心肌酶、血脂、血糖的测定等。
X线检查提示相关的征象。
心绞痛的诊断依据是心绞痛的典型症状、体征及心肌缺血的征象。
3 治疗
心绞痛的治疗措施包括治疗诱发或使心绞痛恶化的疾病，干预危险因素，药物治疗，介入治疗或手术治疗，改变生活方式。
3.1一般治疗
干预治疗冠心病的危险(易患)因素，控制高血压，降血脂，治疗糖尿病，戒烟酒，减轻体重，培养良好的生活习惯，同时消除各种诱因及治疗伴随疾病，如贫血、甲亢、心力衰竭的相应治疗。
3.2药物治疗
3.2.1发作时治疗可应用发挥作用较快的硝酸酯制剂，它们可扩张冠状动脉，增加冠状动脉循环的血流量，降低心脏前后负荷和心肌耗氧量，从而缓解心绞痛。
3.2.2不稳定型心绞痛的治疗
不稳定型心绞痛属于急性冠状动脉综合征，它具有高度危险性并可导致严重的后果。
因此，一旦在临床诊断为不稳定型心绞痛，应积极采取各种治疗措施，控制症状和防止发生心肌梗死。
治疗措施包括监护观察，抗心肌缺血治疗，抗血栓治疗，重建血运及血流动力学支持。
患者应住院观察治疗，卧床休息，心电监护，必要时吸氧，检测心肌酶和肌钙蛋白，观察心电图变化，注意心功能。
药物治疗包括：应用硝酸酯类药物可控制心绞痛发作，可口服、含服、静脉给药，包括硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯、5-单硝酸异山梨醇酯；应用β受体阻滞剂如美托洛尔25～50 mg，2～3次/d，阿替洛尔12.5～25 mg，2次/d；钙通道阻滞剂应慎重使用；抗血小板药物，阿司匹林，100～300 mg，1次/d，或噻氯匹定，250 mg，2次/d，氯吡格雷，75 mg，1次/d；并抗凝治疗，皮下注射低分子肝素，一支，1次/12 h。
溶栓治疗不
宜应用，仅用于发生心肌梗死时。
也可主动脉内气囊反搏治疗。
情况稳定后或药物治疗效果不佳时，冠状动脉造影，视病情行经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)或冠状动脉旁路手术。
不稳定型心绞痛病情稳定出院后，应院外随访观察定期复诊并且继续用药治疗，视病情应用硝酸酯类药物，抗血小板药物，β受体阻滞剂，ACE-I等，同时消除诱因及治疗并存的危险因素，如调脂治疗，控制糖尿病，降压治疗等。