解读公立医院法人治理结构
公立医院法人化治理改革实践——浙江东阳市人民医院的法人治理结构
（ ｕｅｕ ｏ Ｈｅｌ ｎｔｕｅｏ ａ ｃｎｍｉｓ ｅ ｉ ０ １ １ Ｃ ｉａ Ｂ ｒａ ｆ ａ ｈＩｓ ｔｔ ｆ ｌ Ｅ ｏ ｏ ｃ，Ｂ ｉｎ １０ ９ ， ｈｎ ） ｔ ｉ Ｈｅ ｔ ｈ ｊｇ Ａ ｓｒｃ：Ｄ ｎ ｙｎ ｅｐｅ ｏｐｔ ｎＺ ｅｉ ｇＰｏｉｃ ａｒｉｇｏ ｔ ｒａ ｆｒ ｂ ｕ ｕ ｌ ｏｐｔ ｔ ａ ａｄ ｂｔａ ｔ ｏ ｇａｇＰ ｏｌ’ＳＨ ｓｉ ｉ ｈｊ ｎ ｒｖ ｅｉ ｃｒ ｎ ｕ ｇｅｔ ｅｏｍ ａｏ ｔ ｂｉ ｈｓｉ ｉ ｅ ｌ ｎ ｌ ａ ａ ｎ ｓ ｙ ａ ｒ ｐ ｃ ｌ ａ ｎｒ ｎ
制 和 运行 机 制 改 革 ， 过 ｌ 年 的推 进 和完 善 ， 成 了具 经 ６ 形
按照政事分开 、 所有权与经营权分离 的原则 ， 明确医院所
有权 、 策权 、 营 权 和监 督 权 的分 配 与 制衡 。 过 １ 年 决 经 经 ６ 的实 践 ， 建立 和 完 善 了董 事 会领 导 下 的 院长 负 责制 ， 医院 享 有 独 立法 人 地 位 ， 院长 为 医 院 的法 人 代表 。
浙江 东 阳市人 民医 院 （ 以下 称 该 院 ） 一 所 三 级 乙等 是
组织 模 式 ，建 立 了 由政 府 部 门和投 资 方组 成 的董 事会 对 院长 直 接 问 责 的法 人 治理 结 构 （ 附 图 ） 见 。其 核 心 内容 是
综合性医院，１９ 年 以境外 捐资为契机开始探索管理体 ９３
ｅ ｔｒａ ｏ ｅ ａ ｃ ｘｅ ｌ ｇ ｖ ｒ ｎ ｅ．Ｔ ｅ ｒｆｒ ｄｐ ｂ ｉ ｏｐｔｌｉ‘ ｄ ｂ ｏ ｒ ｆｔ ｓｅ ｓａ ｄ ｍａ ａ ｅ ｙｈ ｓ ｉ ｅｎ．Ｔ ｅｎ ｎ ｒｆ ｏ ａｉｎ ｎ ｎ ｈ ｅｏｍｅ ｕ ｌ ｈ ｓ ｉ ｓｌ ｙ ｂ ａｄ ｏ ｕ ｔｅ ｎ ｎ ｇ ｄｂ ｏｐｔ ｄ ａ ｃ ａ ｅ ｒ ｌ ａ ｈ ｏ ｐ ｏ ｔｄ ｎ ｔ ｉ ｏ
公立医院法人治理结构工作方案
公立医院法人治理结构工作方案公立医院作为国家基本公共服务设施，是维护人民健康的重要组成部分，具有公益性质。
公立医院的法人治理结构，是指依据法律法规和相关规定，对医院的权力结构、决策过程、责任与义务等进行管理和监督，确保医院的健康稳定发展。
一、法人治理结构原则：1.合法性原则：依法设立、合法经营，遵守国家法律、法规和政策，履行公共服务职责，不得从事商业经营活动。
2.公益性原则：以维护人民健康为宗旨，提供优质、高效、安全、可持续的医疗服务。
3.透明度原则：信息公开透明，接受社会监督，公开医院事务，公布医院重大决策，确保公正、公平、公开。
4.民主性原则：依法设立医院章程，实行民主决策，加强员工参与，提高决策合理性和可行性。
5.专业性原则：医院管理决策层应具备丰富的医疗经验和管理能力，确保医院运行的专业性和科学性。
二、法人治理结构建设目标：1.规范医院法人治理结构，明确权责边界，明确医院的法定机构、责任部门和领导层。
2.加强医院治理能力，提高决策的科学性和透明度，推动医院的改革创新。
3.健全风险防控机制，确保医院运营风险可控，保障医患双方合法权益。
4.加强医院内部监督和外部监管，形成相互配合、相互制约的监督机制。
三、法人治理结构的组成：1.股东大会：作为医院最高权力机构，股东大会负责决策医院的重大事项，选举医院董事长、监事长，审议并批准年度工作计划和财务报告。
2.董事会：由董事长、副董事长和若干董事组成，负责制定医院发展战略、重大决策、年度工作计划等，监督医院经营、管理活动。
3.监事会：由监事长、副监事长和若干监事组成，对医院财务、经济活动、法律遵循情况进行监督，保护医院股东利益。
4.院长办公会：由医院领导班子组成，负责制订医院日常管理规章制度、年度工作计划、财务管理等，协调医院各部门工作。
5.科室主任委员会：由医院各科室主任组成，负责协调医院各科室的工作，制定科室的发展规划、人员配置等。
四、法人治理结构实施方案：1.明确权力结构：制定医院章程，明确各机构的职责、权力和义务，确保医院各项工作有序开展。
关于建立完善公立医院法人治理结构的工作方案
关于建立完善公立医院法人治理结构的工作方案为进一步深化我区公立医院组织机构和管理体制改革，推动政府职能转变，实现政事分开、管办分离，根据国家、省、市各级文件精神，现就建立和完善我区公立医院法人治理结构工作制定如下方案。
一、目标和要求通过建立和完善法人治理结构，明确与公立医院各个利益相关者的权利、义务与责任，构建以公益目标为导向、内部激励机制完善、外部监管制度健全的规范合理的治理结构和运行机制，形成既相互理解支持，又相互监督制约的关系，实现决策、执行和监督的有效制衡，最终形成医院独立运作、自我发展、自我约束、自我管理的现代化运行新模式。
具体要求：（一）分权制衡。
公立医院法人治理结构应主要体现各利益相关者之间的权力分配与制衡关系，其核心是在法律、法规的框架下，以保护社会公众和政府投资者利益为核心的一套权力安排、责任分工和激励约束机制。
（二）运作独立。
公立医院独立运作是建立法人治理结构的基本保证，主要体现单位享有较大的人事和财务自主权，并依法自主管理、自主办理有关业务，独立承担法律责任。
（三）公开透明。
信息公开透明，是解决信息不对称的重要手段，是保证公立医院接受社会监督的主要原则。
公立医院在依法开展业务的前提下，应当尽可能地向社会公开各种信息，接受社会监督。
二、主要内容根据权力决策机构、管理执行机构、监督约束机构相互分离、相互制衡和精干高效的原则，在公立医院建立以理事会为核心的法人治理结构。
（一）理事会1．理事会的建立和理事的产生。
理事会是公立医院的权力决策机构，负责确定公立医院的发展战略和发展规划，行使公立医院重大事项决策权。
理事会依照法律法规、国家有关政策和本单位章程开展工作，接受政府监管和社会监督。
理事会成员由政府有关部门、举办单位、公立医院、服务对象和其他有关方面的代表组成。
理事会设理事长1名，其产生应根据干部管理权限和本单位特点，分别采取相应的方式。
代表政府和举办单位的理事由相关政府部门委派；代表服务对象和其他有关方面的理事由相关部门推选产生；公立医院党组织负责人、行政负责人以及其他有关职位负责人可确定为当然理事。
公立医院法人治理结构研究
公立医院法人治理结构研究公立医院作为国家医疗卫生体系中最重要的一部分，其法人治理结构的完善和健全对于医院的健康发展和医疗服务的优质提升具有重要意义。
随着医疗卫生事业的不断发展和变革，公立医院的法人治理结构也逐渐受到关注和研究。
本文将重点围绕公立医院法人治理结构展开研究，通过对公立医院法人治理结构的分析和探讨，旨在为公立医院的发展和提升医疗服务质量提供参考和借鉴。
一、公立医院法人治理结构的理论基础公立医院作为国家医疗卫生体系中的重要组成部分，其法人治理结构的完善和健全对医院的发展和医疗服务的提升至关重要。
公立医院法人治理结构的理论基础主要包括公司治理理论、公共管理理论和医院管理理论。
公司治理理论是公立医院法人治理结构的重要理论基础之一。
公司治理理论强调企业内部各种关系的协调和监督，旨在保护股东利益、提高企业绩效。
公立医院的法人治理结构也需要借鉴公司治理理论的相关观点和方法，以建立健全的内部监督机制和激励约束机制，保护医院的整体利益和提高医院的绩效水平。
公立医院法人治理结构的形成背景主要包括国家政策、医院制度和社会需求。
在我国，公立医院法人治理结构主要受到医改政策的影响和医院制度的规范，同时也受到社会对医疗服务质量要求的提高和医疗需求的多样化影响。
公立医院法人治理结构的特点主要包括权责清晰、治理结构多元、利益关系复杂。
公立医院作为公共组织，其法人治理结构需要在权责清晰的基础上，兼顾政府、医护人员、患者等多方利益关系，确保医院的长期健康发展和医疗服务的优质提供。
目前，我国公立医院法人治理结构存在一些问题。
公立医院法人治理结构权责不清，管理混乱。
由于政府干预和医院自身管理不善等原因，导致公立医院法人治理结构的权责不清、管理混乱，影响了医院的正常运作和服务质量。
公立医院法人治理结构监管机制不完善。
由于缺乏有效的监督和制约，导致公立医院法人治理结构内部存在腐败、腐化等问题，损害了医院的声誉和利益。
公立医院法人治理结构利益冲突明显。
公立医院探索法人治理结构
《 医院领 导决 策参 考 》２ ０ 年 第 ４期 ０９
２ ５
收入 水 平 。
卫 生资源 布局 再构 造
医疗资源下沉被视为 改造 当前体制 的重要趋 向。 毋庸置疑 ， 高城 乡 提 基层 医疗卫 生服务能力 ， 将有利于及 时方便群众就 医，降低医 疗成本 ，惠 及患者。陈竺把 大力加强城 乡基层 医疗卫生服务机构建设视为 ２ ０ 年五 ０９ 项 重 点工作 之 一 ’ 自２ ０ ０ ９年开始 ，３年 内中央重点支持 ２ ０ ０ ０所左右县 医院建设 ，使每 个县至少有一所县级 医院基本达 到标 准化水平 。 ０９ ，中央规划支持的 ２０年 ２ 万所 乡镇卫生院建设任务将完成 ，并且继续支持 ５０ 所 中心卫生院的 ． ９ ００ 改扩建 ，平均每个县 ２ ３ 至 所。同时，每个村实现拥有一个标准化的村卫
地就 医结 算 。 ，
公 立 医院 改革 寻 求 思路
公立 医院改革被 认为是 医药卫生体制改革 的核心 内容之一 ， 也是解决 百姓反映强烈 的看病就 医难 问题 的关键所在 。陈竺说 ， 后 ３ ，公立 医 今 年 院改革试点主要是选择在若干城 市进行 ， 索建立规范的公立 医院管理体 探 制和运行机制 ，形成公 立医院的改革 总体 思路和 主要措施 。 据悉 ， 点的内容将主要集 中在如下方 面： 试 ． 界定公立 医院所有者和 管 理者 的责权 ，探 索建 立 以医院管理 委 员会为核心 的公立 医院法人 治理 结 构 ， 立院长任职资格 、激励 约束和 问责奖惩 等机制；改革公立 医院的补 建 偿机制 ， 政府负责其基本建设和大型 医用设备购置 、重点学科发展 、住脘 医师培训等 ，对其公共卫生服务给予转型补助 ， 在此基础上 ， 消药品加 取 成政策 。医院 由此减少 的收入或形成 的亏损 ，通过增设 药事服务费 、 调整 部分技术服务 收费标准和增加政府投入解决。 药事服务费纳入基本 医疗保 障报销 范围。此外 ， 当提高技术劳务型服务价格 ，降低 药品、医用耗材、 适 部分大 型诊疗设备偏 高的收费标准。 卫生行政部 门设立 医院监管机构 ， 建立 以公益性为核心 的公立 医院绩 效评估 管理体 系和 医疗质量安全评价管理体 系， 严格控制公立 医院建设标 准和规模 ， 严格控制特 需医疗服务 比例 。部分公立 医院可有计划 、按步骤 地进行优化重组 ，包括迁建、转型、改制 、整合 。
公立医院法人治理结构的探讨
公立医院法人治理结构的探讨1. 引言公立医院在我国的医疗体系中扮演着重要角色。
然而，过去的几十年中，公立医院的法人治理结构一直备受关注和争议。
本文将对公立医院的法人治理结构进行探讨，包括其特点、存在的问题以及可能的改进方向。
2. 公立医院的法人治理结构特点公立医院作为政府机构的一部分，具有独特的法人治理结构特点。
主要包括以下几个方面：2.1 政府控股公立医院通常由政府全资或部分出资设立，政府是其最大股东，具有决策权和管理权。
2.2 行政管理公立医院受政府行政管理部门的监督和管理，医院领导由政府任命，并承担行政职责。
2.3 社会责任公立医院承担着社会责任，为广大群众提供基本医疗服务，并在公益事业中发挥重要作用。
3. 公立医院法人治理结构存在的问题尽管公立医院在医疗服务中起到了重要的作用，但其法人治理结构也存在一些问题，主要包括：3.1 行政过度干预由于公立医院的行政管理属性，政府往往会过度干预医院的运营和管理，造成决策效率低下和资源浪费。
3.2 利益冲突公立医院的法人治理结构中存在利益冲突的问题。
政府作为最大股东，往往会将自身利益置于医院利益之上，导致医院经营效益下降。
3.3 缺乏市场竞争机制公立医院通常没有面临真正的市场竞争，缺乏竞争机制的约束，导致医疗资源配置不均衡和服务质量参差不齐。
4. 公立医院法人治理结构的改进方向为了解决公立医院法人治理结构存在的问题，需要采取相应的改进措施，以提高医院的治理效能和服务质量。
4.1 强化医院管理独立性政府应该适度减少对公立医院的行政干预，将医院的管理权下放给专业的管理团队，提高决策效率。
4.2 建立多元化的治理机制在公立医院的法人治理结构中引入多元化的成员，包括医疗专家、社会代表等，增加不同利益主体的参与，提高决策的公正性和科学性。
4.3 推行内部市场机制公立医院可以借鉴市场机制，建立内部市场，引入竞争机制，激励医院内部各科室和医生之间的竞争，提高医疗服务的质量和效率。
公立医院法人治理结构的现状、问题与对策
司法 项 管理 制度 会更好 地 延续 。 公 益
南 京 鼓 楼 医 院 集 团 宿 迁
热点圆桌
巾人 民医 院法 人 治理 结构 改革 所 属 医院 的决 策权 ，可 以对集 其 职 责 范 围负责 落实 管理 。所
历经９ 年 。该 院进 行 股 份 制 改 冈 内部 各项 权 利进 行 调配 与制 有 这 些政 府 部 门 ，应 该 明确 自 制后 ，成立 董事 会 、监 事 会和 衡 。 医 院管 理机 构 ，实 行董 事会 领 楼 医 院派 出， 院 长在 董 事会 领 导 的 院长 负责 制 ， 院长 鼓 疗机 构管 理层 明确 集 对 各 分支 医疗 机
狭 义 院 享有 独立 法人 地位 ，院长 为 者是 医 院 的法人 代表 ， 已形 成 了具 能 存 有现 代 医 院特征 的新体 制 、新 的 利 机 制 。改革 的核 心 是 ：实 行政
响组 事 分 开 ， 所 有 权 与 经 营 权 分 现 影 离 ，建 立非 营利 性 董事 会 ，落
三 、对策思考
（ 一 ）政 府层 面
１ ． 政府 作 为 出资人 角 色 的 方 向。
团作 为 我 国东 部 中等发 达 地 区 定位
一
（ 三 ）管 理者 （ 院长 、经
１ ． 身份 及职 业要 求 医 院管理 者 要摈 弃 “ 官本 干 部 ，而 是职 业 管理 者 ，不应
和监 督 机制 ，积 极探 索政 事 分
开 、管 办分 开 的有 效 形式 ，完
善 医 院法 人 治理 结构 。 ”由
中央 的高度 重 视 ，公 立 医 院法
为 公 性 属 性 ，决定 了公众 是公 立 医
建 立 院运 行 的受 人 ，这 一特 点使
公立医院法人治理结构改革分析——东阳市人民医院和武侯区人民医院的启示
Ｉ Ｉ Ｉ Ｉ 中 县
芋 与 管 理 … 一
法人治理结构 。其核心内容是按照政 事分开 ，所有权
与经营权分离的原则 ，明确医院所有权 、决 策权 、经
营权和监督权 的分配与制衡 。经过近２ ０ 年的实践 ，董
决策型董事会转变为 咨询型董事会 ，董事会对 院长 的
直接 问责作用减弱 ；有 的则不断借鉴完善非营利组织
留在公共部 门 ，医院成为具有法人组 织结构 的独立法
取按股分 红的做法获取投资 回报 。这些做法不符合公
立 医 院的公 益属 性 ，违 背 了医疗 机构 分类 管理 的政
策。
在 目前 的管理 体制 下 ，少数 接受 境外 捐赠 资金
建立 的公立 医院借鉴非营利组织 的法人治理结构 ，由
二 、浙江东 阳市人 民医院法人治理
结 构 改 革 实 践
（ 一 ）改革 背景
下设 常务办公室 负责处理 Ｅ ｔ 常事务 。董事会和医院领 导班子之 间设立 医院发展委员会和财务审计委员会 。
医院发展委员会就 医院发展方面 的问题 向董事会提出 建议 ，财务 审计委员会对 医院的经 营管理进行 内部审
式 ，而在这种形式下 ，管理机构与医院之间往往采取
下放经 营权 的 自主化改革 。 ２ ． 改革的一般情况
的管理 目标 和市场的压力 ）向医院内部 管理传递 的关
键环节 。
１ ９ ８ ０ 年 代 以来 的公 立 医院 改革 ，提高 了 医院 的
运行绩效 ，但 是缺乏规范化的公立医 院 自主化和法人 化 的治理规则 。１ ９ ９ ０ 年代 以来 ，地方政府 自发探索 的 公立 医院法人 治理结构改革 ，主要参照 了公 司法人治 理 的做 法 ，并 且为解 决筹资问题与私人资本合作 ，采
在公立医院推行法人治理结构的探讨
我 吲现 行 的 医 院领 导 体制 的形 式 ， 经历 了一 个 不 断 发展 的 演 变 过 。 ｉ 期 ， 国参 照前 苏 联 的做 法 ， 行 了院 长负 责 建 初 我 实 制 ，在 实行 过程 中认 识 钊 前苏 联 的 院长 负 责 制 实 际是 “ 长 一
实 行 期 间起 过 积 极 的作 用 ， 医 院 工作 的 拨 乱 反 正 ， 复 各 项 对 恢
规章制度 ， 加强医院的管理 ， 加强业务建设等方面有着不可磨 灭的功绩。 但是 ， 在市场经济条件下 ， 这种领导体制 已不利于医
院 的深 化 改 革 ， 利 于 医 院 的建 设 与发 展 ， 弊 端 是 容 易 引起 不 其
定》 中提出 ：卫生机构实行并完善院ｆ 、 长负责制”新 的院 “ 所 站） ，
长 负 责制 确 立 了 院长 在 医 院工 作 中的 中心 地 位 ，提 高 了决 策 、
从近年卫生行业 发展实践 中 ， 以看到很多 医院， 可 尤其是
民营 医 院或 政 府 出售 转 制 医 院 ， 已经 实行 了类 似 制度 ， ：０４ 如 ２０
关键词 ： 立医院； 公 运行 机 制 ； 革 ； 人 治理 结 构 改 法
ｄ ｉ ０３ ６ ／ｉ ｎ１ ０ — ５ ４２ １ ． ． ２ ｏ １． ９ ．ｓ． ６ ８５ ． ０１ ０ ： ９ ｊｓ ０ ０ ０ ３
１ 我 国 现行 医院 领导 体 制 历 史 沿革
人治理结构体系 中， 董事会是法人治理 的核心 ， 如图 １ 所示 。对 于股东而言 ， 董事会是 受托 者 ， 接受股东的委托实现股东对 资
“ 源 中原 医院 管理 有 限 公 司 ” 公 司 推行 董 事 会 、 华 。 监事 会 、 院长 的法 人 治 理结 构 模 式 ，董事 会 成 员 由 国资 委 及公 司协 商 确的意见》 其中对于公立医院改 关 ，
论如何完善公立医院法人治理结构
关键 词 ： 立 医院 ； 公 法人 治理 结构 ； 状 ； 现 必要 性 ； 善 完
公 立 医 院改 革 是 世 界 性 难 题 。 国 家 的 新 医 改 方 案 规 定 ， 到 ２ １ 年 ， 立 医院 改 革试 点必 须 取 得 突 破 。 现 行 的 公 立 医 院管 ０１ 公 在 理 体 制 上 ， 府 存 在 着 两 个 “ 位 ” 一是 卫 生 行 政 部 门和 公 立 医 政 缺 ： 院 之 间 的 权 责 关 系 不 明确 ， 生 行 政 部 门既 代 表 着 政 府 的 利 益 ， 卫 又 代 表 着 公 立 医 院 的 利 益 ， 是 “ 判 员 ” 是 “ 动员 ”容 易 引 既 裁 又 运 ，
上 普 及 。 因 此 ， 行 高 校 武 术 教学 应 打 破传 统 框 框 ， 分 挖 掘 武 现 充 术 运 动 中有 利 于 学 生 生 理 、 理 健 康 的套 路 、 术 动 作 、 法 及 心 技 功 有 关 理 论 知 识 （ 括 科 学 的保 健 养 生 方 法 ）传 授 给 学 生 ； 用 竞 的补 偿 机 制 ， 府 负 责 其 基 本 建 设 和 大 型 政 医用 设 备 购 置 、 点学 科 发 展 、 院 医 师 培 训 等 ， 其 公 共 卫 生 重 住 对
服 务 给 予 转 型 补 助 ， 在此 基 础上 ， 消 药 品 加 成 政 策 。 医 院 由 并 取
发 监 管 的 缺 位 ， 成 执 法不 公 、 率 低 下 ； 是 政 府 “ 医 ” 能 造 效 二 办 职
分 散 在 各 个 部 门 ， 院 的项 目院长 要 跑 多 个 “ 婆 ”政 府部 门 职 医 婆 ， 能 缺 位 导 致 公 立 医 院运 营 难 。
管办分离下的公立医院法人治理结构探析
体系中指标测算 出公共图书馆 的绩效得分 ， 来评估公共 图书
馆的运作和管理情况 ， 这是纳税人所期望看到的， 也是社会公共
资源被合理利用 的一大要求。
四、 结 语
般 的基础财务信息应当及早公开， 而对于那些涉及到机
密或者统计时间较长较复杂的特殊财务信息的全民化 公开有一 定难度 ， 但可 以组织一批财 务专家和普通 公众 的群体， 代表社会 公众行使信息监督权 公共图书馆必然 是要 向政府有关部 门上
院深层次的改革 。
的 资 金 有 效 使用 权 ； 对 医 院 员 工有 效 的 考 核 、 奖 惩 和 在 院 内调 动
三、 公 立 医 院 法 人 治理 结构 改 革 的 主 要 模 式
工作 岗位 的权力 ， 按约定获得经营管理收益 以及其他权利。 ２ ． 托管制模式的案例 ２ ０ ０ ３年， 宿迁开始 了公立医院改革。宿迁 人民医院从政府长由三方成立 的 董事会委派 。通过这种股份制改造 ， 宿迁人 民医院出现 了新 的 变化 。此前 的宿迁人 民医院只是一个二级乙等医院， 人 民医院 改制之后 ， 通过 了省卫生厅三级医院验收。宿迁人 民医院与南
权， 另一方面也是纳税人利用 公开信息对公共图书馆运作情况 的一种考评方式 。 这里就需要建立和完 善一个较为合理的公共
【 ３ ］ 邝敏玲． 公共图书馆 预算管理刍议 【 Ｊ 】 ． 中国乡镇企业会计 ， ２ ０ １ １ ，
（ ７ ） ．
［ ４ 】 颜克高， 陈晓春． 非营利组织信 息披露机制的理论构建 【 Ｊ ］ ． 华 东经 济管理 ， ２ ０ １ ０ ， （ １ ０ ） ．
管办分离下 的公立医院法人治理结构探析
杨 琪 斌
（ 都江堰 市卫 生局
公立医院法人治理结构改革难以绕开的三大难题
我国从 １９ ９８年 ｌ Ｏ月《 事业单位 登记 管理暂行条例 》 出
台之 后 ， 在全 国全 面推 行 了事 业单 位 法 人 登 记管 理 制 度 。然
了公 立 医 院的 公 益性 。
１２ 套 用企 业模 式误 入 “ 司化 ” ． 公
一
而， 在公立医院进行法人治理结构改革 的探索 中， 了投资 除
笔者直抒 己见 ， 供同道商榷 。
／ 一
ｌ 难 以规 避 法 人治 理 结 构 公 司化 的套 路
医院法人治理是现代 医院制 度中界定所有者 和经营者 相互关系的最重要组织 架构 ， 按照现代 医院制度的要求 ， 比 较可行和规范的法人治理结构 ， 是实行股东大会 、 董事会 、 监 事会 和医院管理框架 。这 四个层 次按照权力和义务 分别代
现 代 医 院 ２ １ ８月第 １ 第 ８期 ０ ０年 ０卷
现 代 化 纵 论
Ｍ ｄｍ ｏｐ ￣ Ａ ｇ ０ ０Ｖ ｌ ０Ｎ ０ ｅ Ｈ ｓｉ ｙ １ ｏ １ 。８ ｔ ２
公立医院法人治理结构改革难 以绕开的三大难题
吉 琳
Ｔ ＨＲＥ ＡＮ — ＵＰ ＤＩＦＣＵＬ Ｏ ＢＥ Ｓ Ｅ Ｅ Ｎ Ｓ ＲＵＣ ＵＲ Ｅ ＯＲ ＥＨ Ｇ Ｆ Ｉ Ｔ Ｔ ＴＥ Ｒ ＣＬ ＡＲ ＯＦ ｌ Ｔ Ｔ ＡＬ Ｒ Ｆ Ｍ ＯＦ
化” 的圈子 ， 由于医疗 机构资 源分 配行政 化 ， 经营 目标 行政 化， 医院经营管理 者任免行政化 ， 两权分 离” 断丝连 ， “ 藕 还 是政府说 了算 ； 二是院长在 内部与党委 、 工会 、 职工代表大会 三者的职能权责也不明确 ， 往往仍受 制于传统体制 的制衡 ， 使医院管理者权利很 难真正到位 。三是 由于利益相 关者没 有进入医院治 理 ， 院内部 并没 有真 正 的分 权制 衡机 制 ， 医 很难 实现各方利益 的平衡 ， 院长专 权的情 况从根 本上难 以
建立以理事会为核心的法人治理结构
建立以理事会为核心的法人治理结构，是北京市公立医院改革继医药分开后的又一重点。
北京市公立医院改革方案提出，要落实公立医院独立法人地位，通过实行理事会制度、院长负责制和监事会制度，构建决策、执行、监督相互分工，相互制衡的权力运行机制。
7月5日，北京朝阳医院作为试点医院之一首先组建理事会。
7月16日，北京友谊医院理事会正式成立。
7月29日，北京朝阳医院召开第一届理事会。
7月30日，北京友谊医院召开第一届理事会。
北京市公立医院法人治理结构改革试点的大幕逐渐拉开。
执行层要平衡三方利益“与企业追求利益最大化的目标不同，公立医院法人治理结构承载的是政府赋予的公益性使命，要平衡政府、医生、患者三方的利益关系，追求利益合理化。
”7月29日，北京朝阳医院召开第一届理事会，理事长为原任北京朝阳医院院长封国生，原任北京朝阳医院党委副书记陈勇被聘为第一任执行院长。
该院理事会由4名内部理事和3名外部理事组成。
“既让病人实现看病就医简便验廉，又要提高医务人员工作积极性，还要让政府补偿得起，把握这三方面关系对执行院长来说是真正的难题。
”谈及上任后的感受，陈勇说，理事会代表出资人行使对医院事务的决策权。
对公立医院而言，出资人就是政府，政府提出公立医院公益性的目标，决定了医院在发展过程中不可能追求利益最大化，既要按照政府要求实现公益性目标，又要保证医院经营低成本、高效率。
“如果医院还把单位小利益放在首位，那么改革的方向就错了。
”陈勇说，尽管政府大幅度提高财政投入，但是在医院运行过程中，政府拨款只占很小一部分，大部分还要靠医院自己的经营去弥补，经营的主体是医务人员，因此医院要保证医疗队伍积极有活力，要通过绩效考核实现收入不断提升，但又不能实行完全的企业化运作。
执行层还要处理好医院和患者的关系，要避免大处方、滥检查等不合理收费行为，让患者看病就医负担逐步减轻。
厘清各方责任边界北京市医管局副局长毛羽说，理事会模式下的医院管理与以前相比肯定会有所进步，厘清了各方的管理责任和边界，也能够避免过去院长“一支笔”决定一切的做法。
2024年公立医院法人治理结构工作方案
2024年公立医院法人治理结构工作方案一、背景介绍公立医院是我国卫生健康事业的重要组成部分，承担着保障人民群众基本医疗卫生需求的重要责任。
然而，长期以来，公立医院在治理结构方面存在着一些问题，如权力过于集中、利益分配不合理、决策不透明等，不利于优化医疗资源配置、提高医疗服务质量。
因此，为进一步改善公立医院治理结构，提高医疗服务质量，满足人民群众的医疗需求，制定本工作方案。
二、总体目标通过合理的法人治理结构，实现公立医院的规范化运作，提高医院的管理效率和服务质量，增加医院的盈利能力，最大程度满足人民群众的医疗需求。
三、主要内容1. 法人治理结构的调整（1）设立医院法人治理机构，建立董事会、监事会、职工代表大会三权分立的治理体系。
（2）董事会由院长、医务部主任、护理部主任、财务部主任等组成，实行职业经理人制度，提高医院的运营效率和管理水平。
（3）监事会由独立监事组成，对医院的财务状况、经营情况进行监督，确保医院的合法合规运营。
（4）职工代表大会由医院全体职工选举产生，代表职工参与医院的治理决策，维护职工权益。
（5）建立医院法人治理结构责权利清晰的制度，明确各个治理机构的职责和权限，确保决策的科学性和合理性。
2. 制定公立医院利益分配机制（1）建立科学合理的医疗服务价格形成机制，确保医疗服务按照市场化原则进行定价，并向社会公开。
（2）建立合理的薪酬制度，激励医务人员提高医疗服务质量和效率。
（3）推行绩效考核制度，对医务人员进行绩效评价，提高工作积极性和责任感。
（4）建立医院利润分配机制，将一定比例的利润回馈给职工，激励医务人员积极工作，提高医院的整体绩效。
3. 加强医院信息化建设（1）建立医院信息管理系统，实现电子化病历、医保结算、药品采购、设备管理等各项工作的信息化管理。
（2）推行医院信息共享，与其他医疗机构共享医疗信息，提高医疗服务的连续性和协同性。
（3）建立医院的质量管理体系，利用信息化手段对医疗服务进行评价和改进，提高医疗服务质量。
建立公立医院法人治理机构
建立公立医院法人治理机构中共中央2009年的6号文件在阐述建立规范的公立医院运行机制时指出：“深化运行机制改革，建立和完善医院法人治理结构，明确所有者和管理者的责权，形成决策、权利、监督相互制衡，有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的机制。
”很显然，只要将公立医院的深化改革往下坚持走下去，就必须涉及到这个不容回避且认真对待的重要问题。
目前，公立医院作为单一的出资形式，可借鉴的有国有独资公司的治理机构，国内报业集团治理结构和国外公立医院法人治理结构。
国有独资公司法人治理结构。
2006年新修改的《公司法》规定，国有独资公司不设股东会，政府或政府授权同级政府的国有资产监督管理机构履行出资人职能，并授权公司董事会，行使股东会的一部分职权。
国有独资公司设董事会，职权为：制定经营计划、投资方案和基本管理制度，制定年度预算方案和决策方案，决定内部管理机构设置，决定职位或解聘精力及其报酬以及由经理提名的副经理的聘任或解聘等，董事会中应有职工代表，设董事长一人，可以设副董事长，董事每届任期不超过三年，经国有资产监督管理机构同意，董事会成员可以兼任经理。
监事会成员由国有监督管理机构委派不得少于五人，其中职工代表不得低于三分之一，并选举产生，具体比例由公司章程规定。
国内报业集团法人治理机构。
报业集团性质属事业单位，但实行企业化经营。
其治理结构实行的是将决策机构、执行机构、监督机构相互分离又相互制衡的原则，以社委会、编委会、经委会和监事会为基本框架。
社委会是最高权力机构和决策机构，作为集团投资主体，行使所有者权力，实行社长负责制。
考虑报业集团的特殊性，一般是社长这一法定代表人由党委书记兼任。
社委会不设编委会和经委会，实行采编与经营分开，编委会是集团的采编系统的最高领导机构，实行总编辑负责制，向社长负责。
经委会即经营管理委员会，是集团经营系统的最高领导机构，实行总经理负责制，向社长负责。
编委会和经委会均属执行层。
设监事会，通过了职工监事和外部监事制度，负责对社委会及其成员和编委会、经委会及其成员进行监督与检查，并对社委会保持独立。
公立医院法人治理结构改革
公立医院法人治理结构改革近年来，公立医院的管理体制一直备受关注。
为了进一步提高公立医院的治理效率和质量，我国开始了法人治理结构改革。
本文将探讨这一改革的背景、目标、实施情况以及带来的影响。
背景在过去，我国的公立医院普遍存在着诸多问题。
由于医疗资源和收入主要依赖于医疗服务，医院管理者往往过度追求经济效益，忽视了患者的权益和医疗质量。
此外，由于行政干预和管理体制的不完善，公立医院的管理效率低下，内部治理混乱不堪。
这些问题严重限制了公立医院的发展和服务水平的提升，亟待改革。
目标公立医院法人治理结构改革的目标是提高公立医院的管理效能，优化服务质量，更好地满足人民群众对医疗卫生服务的需求。
首先，通过改革，完善法人治理结构，明确医院法人的权责和义务，明确法人治理结构的职责和运作机制，规范医院的内部管理。
其次，通过引入社会资本，优化医院的经营机制，提高医院的管理能力和效率。
最后，通过加强内部监督和外部监管，提高医院的透明度和公开度，增强公众对医院的信任度。
实施情况公立医院法人治理结构改革已经在我国的许多地区得到了实施。
例如，北京市率先启动了这一改革，成立了多家公立医院法人公司，探索形成了一套适合本地情况的医院管理体制。
其他地区也纷纷效仿，将公立医院改制为法人公司，引入社会资本。
通过改革，医院的管理变得更加规范化和科学化。
法人治理结构使得医院的决策程序更加透明和规范，提高了监督管理的有效性。
同时，引入社会资本也为医院注入了更多的资金和管理经验，提升了医院的整体管理能力和服务水平。
影响公立医院法人治理结构改革带来了显著的影响。
首先，改革提高了公立医院的管理效能。
通过设立法人公司，医院的权力和义务得到明确，决策过程规范化，管理效率得到提升。
其次，改革改善了医疗服务质量。
引入社会资本，使得医院能够更好地吸引和培养医疗人才，提供更好的医疗设施和技术，提升医院的整体服务质量。
最后，改革增强了公众对医院的信任度。
通过加强内部监督和外部监管，提高医院的透明度和公开度，公众对医院的管理和服务质量有了更多的了解和信任。
公立医院法人治理结构工作方案(2篇)
公立医院法人治理结构工作方案一、引言公立医院是国家重要的医疗资源，对于保障人民健康起着至关重要的作用。
然而，由于公立医院法人治理结构存在不足，导致了一系列问题，如管理混乱、效率低下、腐败问题等。
因此，建立健全的法人治理结构对于公立医院的发展具有重要意义。
本文将提出一套适合公立医院的法人治理结构工作方案，以提升公立医院的管理效能，为人民群众提供更好的医疗服务。
二、总体思路1.建立公立医院法人治理结构公立医院应该设立一个专门的法人治理机构，负责具体的管理工作，并具备一定的独立性和专业能力。
2.加强监督与问责建立健全的监督机制，对公立医院的工作进行监督和评估，对违规行为进行惩罚。
三、具体方案1.设立法人治理机构公立医院法人治理机构应由医院领导班子成员和经过专业培训的管理人员组成。
该机构应拥有一定的独立性，不受其他部门的干扰，以确保管理工作的顺利进行。
2.设立专门的监察部门建立监察部门，对公立医院的工作进行监督和评估，监督医院是否按照法律法规规定的医疗服务标准进行操作。
对于监管发现的问题，要及时处理，确保责任落实。
3.完善内部治理机制设立医院领导班子，确保医院的决策能够有序进行。
医院领导班子由医院领导、主要科室负责人等组成，负责协调医院内部的各项工作。
4.改革医院财务管理体制建立健全的医院财务管理体制，确保财务管理的透明和规范。
同时，加强对医院财务状况的监督和评估，防止腐败行为的发生。
5.改革医院人事管理体制建立科学合理的人事管理体制，确保医疗人员的职称评聘、薪酬福利、岗位任免等工作公正透明。
同时，加强对医疗人员的监督和考核，提高医疗服务的质量和效率。
6.加强对医院发展与改革的指导设立医院发展与改革的指导机构，负责制定医院的发展战略和改革方案，并对医院的发展进行定期评估和监督，及时修正工作方向，确保医院的持续发展。
7.加强与社会的沟通与合作建立健全的医院与社会各界的沟通与合作机制，充分发挥医院的社会责任感，进行社会公益活动，提升医院的社会形象。
深圳医改新探：建立公立医院法人治理结构
院 政 府 投 资 项 目 、 算 和 决 算 报 告 、 本 预 基
医 疗 服 务 补 偿 标 准 、医 疗 保 险 偿 付标 准 、 药 品 和 医 疗 器 械 采 购 计 划 、 人 力 资 源 配 置 标 准 和 岗 位 设 置 规 范 等 议 案 ； 将 医 管 会 审 计 和 评 价 医 院 的 结 果 运 用 到 医 院 管 理 组 织 和 院 长 的 年 度 考 核 中 ，实 现 在 维 持 政 府 部 门 现 有 职 责 分 工 的 前 提 下 ， 由 卫 生 行 政 部 门统 筹 行 使 政 府 ‘ 医 保 障 ’ 办
立 权 责 明 确 、管 理 高 效 、 励 科 学 、 管 激 监
有 力 的 公 立 医 院 法 人 治 理 结 构 是 深 圳 市
按 照设 想 ，医 院管 理委 员会将 实行
主 任 会 议 制 度 ， 年 不 少 于 两 次 。 任 会 一 主 议 必 须 有 ２ ３以 上 的 委 员 到 会 时 才 能 召 ／
法律 专业 人士 、 民警察 、 区工作 者等 人 社 代表 组成 。 管 会为政 府 常设机 构 ， 部 医 全
席 会 议 半 数 以 上 的 ，可 提 请 主 任 会 议 表 决 罢免 其资格 。
成 员 兼 职 ， 章 程 运 作 ， 表 政 府 和 社 会 按 代
公 众 的 利 益 。 医 管 会 主 任 由市 和 区 政 府 分 管 卫 生 工 作 的 领 导 担 任 ，委 员 由 政 府
人 ，以 及 人 大 代 表 、政 协 委 员 、企 业 家 、
步 加 大 “ 生 事 业 行 政 管 制 ” 力 度 基 础 卫
上 ，以 建 立 公 立 医 院 管 理 委 员 会 制 度 的 方 式 履 行 政 府 作 为 公 立 医 院 出 资 人 的 “ 医 保 障 ”职 能 ；以 完 善 事 业 单 位 法 人 办 制度 的方 式 将公 立 医院 委托 给 医院 运营 组织 “ 立运营 管理 ” 独 ；以 行 业 监 督 、 内
我国公立医院治理结构改革的基本理论
２四种 医院治理结构 或组织方式
公立 医 院治 理 结 构 涉及 到公 立 医 院所 有 者 （ 政
府） 与医院之间的权力分配关系 ， 具体可以采取 四种
不 同的组 织形 式 ： 预算 组 织 、 自主组 织 、 法人 组 织 、 私
ｔ ｅ ｒ ｆｒ ｏ ｕ ｌｃ ｈ ｓ ｔｌ ｎ Ｃｈ ｎ ｈ ｅ ｏ ｍ ｆｐ ｂ ｉ ｏ ｐｉ ｓｉ ｉ ａ ａ
．
ｖ ｍａ ｃ ｔ ｔ ｒ ｆ。 ｌ ｏ ｐｉ ｅ ｎ ｅｓｍｃ ｕ ｅ。 ｕｂｉ ｈ ｓ － ｃ
ａ ｃ ｔ ｔ ｒ ｎ 。ｍａ ｅ ｔ ｅｔ ｅ ｒｅ ｅ ａ ｐ ｉａ ｌ ｎ ｅ ｓｍｃｕ ｅ ａ ｄ ｔ ｋ ｈ ｏ ｊｓｂ ｐ １ ｂ ｅ ｔ ｈ ｃ 。
， ，
，
，
，
满 足 病
人和社会 的需要 。本文从 建立公立医院法人 治理结构需要解决的问题 出发
，
吸收 了世界银行有关研 究成果，
考虑我 国公 立 医院的具体 情 况 ， 讨 了公 立 医院法人 治理 结构 的基本 理 论 探
，
力求 体现 法人 治理 的基本 原 则 ， 并
对全 国公立医院改革具有一定的借鉴意义。
Ｂｏ ｎ ０ １ ６ ｓ。 ２ １
．
．
ＵＳ Ａ
２・ Ｃｈ ｎ ｉ 。Ｅｕ ｏ ｅ ｌ ｅ ｎ ｔ ｎ ｌＢｕ ｉ ｓ ｃ ｏ ｌ ｒｐ ｎｔｒ 。 ｉ ａ ｓ ｅ￥Ｓ ｈ ｏ ｏ ３ ・ ｅ＆ 。 ｚ 。 ＰＭ ｆｃ Ｅｃ ｎ ｍ ６ ｏ ｏ
Ｓ ａ ｇ 。 ２ １ ０ Ｃｈｉｎ ｈ ｎｈ ０２２ ｎ
治 理结 构 ， 推进 医院 院长 职业 化 、 化 建设 。 专业
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
解读公立医院法人治理结构
一、医院法人治理结构的概念
医院治理结构是个很难准确翻译的词。
其英文原文是"Corporate governance"，国内有法人治理结构，公司治理结构，企业治理机制等几种译法。
本文虽然采用的是"法人治理结构"这么一种译法，但这里的"结构"应当理解为兼具"机构"(Institutions)，"体系"(systems)和"控制机制"(Control Mechanism)的多重含义。
简单地说，医院法人治理结构研究的是各国经济中的医院制度安排问题。
这种制度安排，狭义上指的是在所有权和管理权分离的条件下，投资者与医院法人之间的利益分配和控制关系，广义地则可理解为关于医院法人组织方式、控制机制、利益分配的所有法律、机构、文化和制度安排，界定的不仅仅是医院法人与其出资人(shareholders)之间的关系，而且包括法人与所有相关利益集团之间的关系。
这种制度安排决定医院法人为谁服务，由谁控制，风险和利益如何在各利益集团之间分配等一系列问题。
这种制度安排的合理与否是医院法人绩效最重要的决定因素之一。
从提高绩效的角度来看，医院治理结构所要研究的问题，大概可以分为两大类。
第一类是管理层、内部人的激励机制(The Incentive Issue)及其与医院法人的外部投资者利益和社会利益的兼容问题；这里既包括管理层的激励控制问题，也包括医院法人的社会责任问题；这是经济学家研究的焦点。
第二类是管理层的管理能力问题(The Competency Issue)，亦即由于医院领导层的管理能力、思想方式与环境要求错位而引起的决策失误问题；管理学家往往对此更为关注。
从激励机制的角度来看
医院治理结构改革所要回答的是什么样的医院制度最有利于“确保投资者在医院中的资产得到应有的保护和获得合理投资回报”的问题，或者更具体地说，是如何保证外部投资者的合法权益不被医院的“内部人”侵吞的问题。
由于委托人与代理人之间的利益背离和信息成本过高而导致的监控不完全，医院的职业管理层所作的管理决策就可能偏离医院投资者的利益。
与此相比更为有害的是代理人的监守自盗现象，在医院管理上表现为各种侵蚀委托人利益的“代理人行为”。
由于这种“代理人行为”可能的存在，一个国家的医院治理结构对于作为“委托人”的外部投资者利益保护的有效与否，不仅影响到投资者与管理层、内部人之间的利益分配问题，而且直接影响到经济发展。
如果外部人(即"广大股民")的投资权益得不到足够的保护，他们就不会投资，或不会充分投资，社会的新生机构就难以得到足够的起动资本。
在这种情况下，只有医院内部的投资项目才可能筹集到所需的资金。
但是，医院内部的最佳项目往往不是社会最优项目，其结果，不是社会总投资低于最佳水平就是社会投资项目的选择次优。
从管理能力的角度来看
医院治理结构要研究的是应当如何构架医院内部的领导体系以确保医院的关键人事安排和重大决策的正确有效问题。
管理学的研究认为，人的理性认识能力是有限的，对经济利益的认识和决策方案的分析不可避免受到个人经验背景和认知模型的过滤和折射。
而且，主导人们行为的不但有对未来经济利益的预期，还有人们的习惯，情感、知识结构、兴趣爱好和种种下意识的心理活动。
分析经济利益对改革医院治理结构非常重要，但不完全。
很多时候，人的决策所依据的并不是对边际成本和边际效益的计算，而是出于对过去习惯了的行为偏好的剪不断的感情眷恋，出于不愿正视痛苦现实的自欺欺人的心理趋势。
从管理活动的实践来看
大多数医院的失败是一个漫长的衰亡过程。
可以说大多数医院的垮台都是拖跨的。
在漫长的下坡路上，发生变化的往往并不是管理人员的激励机制，而是主管院长的认知模型。
这种由于认识问题，由于认知模型刚性化所造成的决策错误，并不是利益机制的调整所能解决的。
（二）医院治理的基本点
最大限度地实现医院价值或股东资本保值增值目标是医院治理的目标。
然而这一目标能否达成，首先取决于能否确立市场的竞争优势，脱离了对市场竞争优势的充分依托，医院价值或股东财富目标最大化也就失去了源泉。
而市场竞争优势的确立，有赖于医院内部资源配置的高效率性。
要使内部资源配置实现高效率性，关键在于能否激发人力资源的积极性、创造性与责任感。
而人力资源的积极性、创造性与责任感显然离不开以利益为中心的激励机制以及相对称的权力保障与责任制约。
可见，医院治理的基本点就是围绕着利益中心所进行的权责利安排。
三者间关系安排处理得当，就有利于激发人力资源的积极性、创造性与责任感，从而推动其他各项经济资源配置与使用的高效率性，从而为市场竞争优势的的确立奠定强大的效率与竞争能力基础，最终凭借竞争优势实现医院价值与股东财产最大化目标。
个人价值最大化目标的追求
这里必须强调的是，趋利性是人的本质，亦即人力资源的积极性、创造性与责任感源自于实现个人价值最大化目标的追求。
因此，要将人力资源这种源于个人价值最大化所生成的积极性、创造性与责任感诱导到医院整体的发展轨道上来，使之聚合为医院的积极性、创造性与责任感，必须要求医院的利益目标与人力资源的个人利益目标互动耦合，协调一致。
（三）医院治理结构的定义
所谓医院治理结构，就是指一组联结并规范医院资本所有者（股东及股东大会）、董事会（股东大会的常设权力机构）、经营者（委托代理契约的受托方）、亚层次的经营者、员工以及其他利益相关者（债权人、顾客、供应商、政府或社会）彼此间权、责、利关系的制度安排,包括产权制度、决策与督导机制、激励制度、组织结构、董事问责制度等基本内容。
规范的医院法人治理结构是以医院法人权益和出资人权益最优化为目标的，是医院法人、院长与员工在相互独立、权责明确的情况下，相互制约、相互配合，对医院出资人财产和法人财产进行有效使用和管理的组织机制和运行机制。
股东大会、董事会、监事会和管理层是这套机制中不同利益群体的代表，有着相对独立的权利与职责。
而对于宣布告别计划经济的公立医院出资人的政府来说，如何正确行使市场经济的公立医院出资人的权利，就变得十分重要。
公立医院走向市场，实行医院管理体制的改革，一个重要的必要条件是管办分离政事分开。
现在的主要问题是，管办不分离，政事分不开阻碍着医院走向市场的进程；政府既是市场经济的裁判员，又代表国家行使出资人职能；在公立医院内有员工和管理层，但是出资人缺位，不到位。
凡是需要医院董事会做决策的事都由政府八部委分兵把口行使职能，整个政府就成了公立医院的董事会，公立
医院不能成为独立的法人实体，而与政府处于一种“联体”状态，并由此产生了诸多弊病；既使公立医院不能成为独立的法人实体，也使本应行使市场经济的裁判员作用的政府卫生部门陷入了对公立医院要承担无限责任的尴尬境地；既使政府卫生部门像一个总院长一样去决定公立医院的大事，也使得公立医院按政府要求，设立与政府部门对口的机构，自办小政府，使政府和医院的职能在错位的状态下都低效运行；既使得政府这个受托担任国有资产出资人代表，因政府和医院职权边界不清，时而将出资人所有权实际交给医院管理层，时而又将医院法人产权收回政府，多次反复造成国有资产流失，国有资本的老本吃光。
因此，从某种意义上讲，公立医院的管理体制改革也是政府卫生部门自己的改革。
在形成规范的医院治理结构这一重大改革中，在一定程度上政府卫生部门起着关键的主导地位。
政府卫生部门该下放的没下放，该管的事情没到位，己成为医院治理结构不能有效动作的重要原因，政事分开是建立科学的医院治理结构的重要内容。
要彻底改变政事不分的现象，应当将建立医院治理结构同资产重组和国有资产结构的战略性调整结合起来。